Гипергликемия – причины и симптомы гипергликемии

Сахар — энергия для организма, он необходим для нормальной работы органов и систем для поддержания жизнедеятельности.

В течение дня уровень сахара в крови колеблется, что зависит от графика приема пищи, физической нагрузки и ряда других факторов.

Но если его уровень выше определенных значений, такое состояние называют гипергликемией, что может указывать на диабет и другие болезни. Поэтому при появлении тревожных симптомов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Несмотря на то, что сахар — это энергия, повышенные его концентрации в крови не добавляют бодрости, а лишь ухудшают самочувствие пациента, а в отдаленной перспективе могут стать даже причиной серьезных осложнений.

К числу самых распространенных симптомов гипергликемии можно отнести:

  • частые головные боли;
  • нарушение концентрации внимания, пациентам сложно сосредоточиться;
  • повышенная жажда и аппетит;
  • сонливость, усталость и снижение работоспособности;
  • нарушение зрения;
  • ксеростомия — сухость в полости рта;
  • учащенное мочеиспускание;
  • частое вздутие живота.

Если в кровь попадает большое количество сахара, но при этом не вырабатывается достаточное количество инсулина, может произойти накопление кетонов и есть риск формирования диабетического кетоацидоза. Это весьма серьезное осложнение, которое требует оказания срочной медицинской помощи.

К числу тревожных симптомов можно отнести:

  • появление фруктового сладкого запаха изо рта или же ацетона;
  • нарушение дыхания;
  • учащенное сердцебиение;
  • дезориентацию;
  • рвоту;
  • в сложных случаях может развиваться кома.

Симптомы гипергликемии часто появляются утром после пробуждения, особенно у пациентов, страдающих от диабета.

Длительно существующая гипергликемия и колебания уровня сахара в крови могут стать причиной ряда осложнений и симптомов, при появлении которых необходимо проконсультироваться с врачом:

  • Учащенное мочеиспускание, жажда

Жажда и усиленная работа почек — основная причина учащенного мочеиспускания. Кстати, это одни из самых первых и наиболее распространенных симптомов.

Из-за нарушения транспорта глюкозы к клеткам, из-за сниженной выработки инсулина или при развитии резистентности может формироваться необъяснимая потеря веса.

  • Онемение и покалывание в конечностях

Диабет связан с развитием невропатии, которая, в свою очередь, связана с онемением, жжением, покалыванием или снижением чувствительности в конечностях. Если диабет плохо контролируется, невропатия прогрессирует, и состояние только ухудшается.

Скачки уровня сахара в крови, гипергликемия — состояния, которые могут стать причиной довольно серьезных осложнений:

  • увеличиваются риски сердечного приступа и инсульта;
  • нарушается зрение, вплоть до слепоты;
  • нарушается работа почек, развивается почечная недостаточность;
  • повышаются риски инфекций и осложнений после полученных травм.

Гипергликемия – причины и симптомы гипергликемии

Основной причиной повышенного уровня сахара в крови является диабет. В клинической практике принято выделять несколько типов болезни:

При нем поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина, а в крови уровень сахара повышается. Для нормализации состояния пациентам назначаются инъекции инсулина. Этот тип диабета встречается не так часто.

При этом типе может потребоваться прием инсулина или других лекарственных препаратов, но чаще оказывается достаточным соблюдения диеты и строгого контроля питания. В сочетании с активным образом жизни удается держать уровень сахара под контролем.

Формируется исключительно у женщин в положении и купируется после родов. Но в некоторых случаях может переходить во II тип, особенно у женщин из групп риска.

  • Не только диабет может вызывать гипергликемию, хотя это одна из самых явных причин. Стоит помнить и про другие болезни и факторы:
  • Исследования выявили связь между диабетом и муковисцидозом.
  • Прием бета-блокаторов и некоторых стероидов также может стать причиной высокого уровня сахара в крови.

Пациенты с сахарным диабетом должны контролировать уровень сахара в крови при помощи глюкометра или других методов. Это не только позволяет выявить его повышение, но и контролировать лечение болезни и ее течение.

По данным федерального регистра сахарного диабета 63% пациентов с диабетом 1 типа и 48% пациентов с диабетом 2 типа не достигают целевых показателей гликемии. Одной из причин является низкая приверженность пациентов назначенной терапии и самоконтролю.

С заботой о людях с диабетом создан новый уникальный глюкометр OneTouch Verio Reflect® с функцией ПОМОЩНИКА. Прибор позволяет лучше понимать результат тестирования, дает советы для управления диабетом, мотивирует на соблюдение поставленных целей лечения.

Важно помнить, что необходимо консультироваться со своим лечащим врачом перед тем, как следовать той или иной рекомендации.

Гипергликемия – причины и симптомы гипергликемии

Рекомендации по лечению и контролю уровня сахара в крови подбираются в индивидуальном порядке. В некоторых случаях рекомендован прием препаратов, в других — достаточно лишь коррекции образа жизни, питания и строгого соблюдения диеты.

На приеме врач даст ряд определенных рекомендаций:

  • Строгое соблюдение диеты.

Некоторые исследования доказали положительное влияние средиземноморской и низкоуглеводной диеты на контроль уровня сахара в крови;

  • Регулярно контролировать уровень глюкозы, возможно, понадобиться сдавать кровь в лаборатории.
  • Принимать меры профилактики для предотвращения инфекций, особенно после получения травм.
  • Минимизировать стресс: медитативные практики, полноценный сон, активный образ жизни.

Пациенты, которые страдают от повышенной усталости, жажды, частого мочеиспускания или же отмечающие потерю веса, должны посетить специалиста для исключения диабета и других болезней, влияющих на уровень сахара в крови.

Чаще всего диагностируется диабет II типа, которому предшествует преддиабет. При своевременной диагностике состояния и назначении лечения удается предотвратить развитие диабета путем коррекции питания и активного образа жизни.

Диспансеризация и ежегодные профилактические обследования подразумевают оценку уровня сахара в крови и позволяют выявить любые проблемы, даже если симптомы отсутствуют. Особенно внимательными необходимо быть пациентам из групп риска:

  • если в семье есть больные диабетом;
  • при наличии лишнего веса;
  • некоторых болезней внутренних органов.

Гипергликемия – причины и симптомы гипергликемии

Прогноз диабета любого типа зависит от многих причин, но главное — контроль течения болезни. Не допустить осложнений поможет соблюдение простых правил:

  • регулярное посещение врача и контроль уровня сахара в крови;
  • строгое соблюдение рекомендаций врача;
  • прием необходимых лекарств;
  • соблюдение диеты;
  • активный образ жизни.

В летнее время, особенно во время пикников, работ на даче или выездов на природу, возможны мелкие травмы и повреждения, требующие оказания первой помощи.

Открытые раны, ушибы, ожоги, укусы насекомых, носовое кровотечение — эти проблемы неприятны и требуют определенных действий, начиная с воздействия температур, заканчивая обработкой раны и наложением повязки.

Какие действия правильны, а чего делать не стоит? Обсудим подробнее.

Хотя незначительная травма, полученная по неосторожности — небольшой ожог, ушиб или порез, не требуют экстренного обращения к врачу, тем не менее обработать их нужно. Это профилактика инфицирования и осложнений.

По мере того, как развивалось понимание физиологии и анатомии, стратегии оказания первой помощи при травмах существенно менялись. Стоит отказаться от народной медицины в пользу современных и безопасных методов обработки ран, лечения мелких ожогов.

Если получена травма, важно знать, что стоит делать, а от каких методов лучше воздержаться.

  • Что нужно делать: охладить место повреждения сразу после травмы.
  • Чего делать не стоит: принимать горячую ванну или душ, использовать электрогрелку.

Если во время занятий спортом или прогулок получена травма колена в результате линейного удара, человек упал на асфальт во время катания на роликовых коньках или получен удар по любой части тела, низкая температура поможет уменьшить боль и тяжесть повреждения. Холодный компресс на область воздействия поможет сузить подкожные кровеносные сосуды, уменьшая объем кровотечения при ушибе.

В течение первых 48 часов необходимо снижение локальной температуры, нанесение на участок пакетов со льдом (обернутых тканью) на 20 минут каждый час. Если это конечность, можно поднять ее кверху, чтобы уменьшить отек тканей.

Через 48 часов начинается процесс восстановления, и именно тогда применяется повышенная температура, теплые компрессы, чтобы стимулировать кровообращение и способствовать заживлению.

  • Что нужно делать: поместить зону ожога под прохладную проточную воду.
  • Чего делать не стоит: применять витамин Е, алоэ вера или масло на поверхность ожога.

Если получен термический ожог от кипятка или раскаленной поверхности, необходимо устранить причинный фактор и охладить зону поражения. Если кожа покрылась волдырями или это глубокий ожог, нужно немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.

Если ожог небольшой и поверхностный, нужно поместить обожженный участок под прохладную воду из-под крана или нанести на него холодный компресс, чтобы уменьшить отек и боль. Воздействие низких температур необходимо через регулярные промежутки времени на протяжении 24-48 часов.

Даже если источник ожога устранен, кожа и ткани по-прежнему раздражены и воспалены, поэтому низкая температура уменьшит повреждение.

Нанесение противоожоговой мази на ожог через 1-2 суток может помочь увлажнить область, успокоить поврежденную ткань и позволит клеткам кожи быстрее восстановиться.

  • Что нужно делать: тщательно вымыть место повреждения с мылом под проточной водой.
  • Чего делать не стоит: использовать спирт или перекись водорода.

Чтобы предотвратить инфицирование небольшой открытой раны, самое важное — промыть ее проточной водой, чтобы удалить бактерии и загрязнения. Само промывание открытой раны более важно для предотвращения инфекции, чем то, какой раствор при этом используется.

Поэтому не имеет значения, используется ли водопроводная, стерильная вода или физиологический раствор. Если это открытая рана с повреждением тканей, применение алкоголя (спирта, водки) может дополнительно повреждать клетки.

Перекись водорода может также препятствовать заживлению ран — она убивает бактерии, разрушая их клеточные мембраны, но она может делать то же самое с собственными клетками пострадавшего.

После того, как открытая рана или порез промыты мылом и водой, нужно промокнуть повреждение насухо и нанести мазь с антибиотиком, после чего покрыть повязкой, если она кровоточит или сочится. Если порез глубже 1 см, зазубренный или сильно кровоточит, возможно придется обратиться в отделение скорой помощи для наложения швов.

  • Что нужно делать: применить компрессию, чтобы остановить кровотечение.
  • Чего делать не стоит: запрокидывать голову назад или засовывать в нос ватку.
Читайте также:  5 диет, эффективность которых подтверждена современной наукой

Если человек получил удар по лицу и у него началось носовое кровотечение, это произошло из-за разрыва кровеносных сосудов в передней части носа вдоль хряща.

Лучше всего взять несколько салфеток или бумажное полотенце, зажать мягкие части носа над обеими ноздрями и наклониться вперед, чтобы остановить носовое кровотечение. Нужно поддерживать постоянное давление в течение 5-10 минут.

Применение льда на область переносицы также может помочь сузить кровеносные сосуды и остановить носовое кровотечение.

Ошибочно запрокидывать голову назад при приложении давления, потому кровь стекает в горло и в желудок. Если человек проглотит достаточно крови, это приведет к рвоте, что может ухудшить ситуацию.

Как только носовое кровотечение останавливается, нужно не тревожить образованный сгусток (это значит, не сморкаться!) несколько часов.

Если человек не может остановить кровотечение в течение 15-30 минут, следует обратиться к ЛОР-врачу, особенно если кровотечение наблюдается на фоне приеме антикоагулянтов.

  • Что нужно делать: использовать пинцет или маленькую иглу, чтобы достать занозу как можно скорее.
  • Чего делать не стоит: игнорировать инородный предмет в коже или замачивать конечность в воде.

Любая заноза — это инородное тело, которое организм распознает в течение нескольких минут.

Белые кровяные клетки отправляются в зону поражения для борьбы с повреждением тканей, и чем дольше они там остаются, тем больше вероятность того, что возникнет микробное воспаление и нагноение. Это грозит серьезными осложнениями.

Если размочить занозу в воде, она может впитать жидкость, стать мягче и частично раствориться под кожей, что может привести к инфекции.

Если человек видит занозу, нужно использовать пинцет, чтобы вытащить ее. Если пострадавший сам не может вытащить занозу, следует обратиться к врачу. После того, как заноза удалена, нужно промыть пораженную область водой с мылом и нанести антибактериальную мазь.

Пройдите тест

Гипергликемия – причины и симптомы гипергликемии

Риск диабета

С помощью этого теста вы сможете определить насколько высок ваш риск в ближайшие 5 лет заболеть диабетом 2 типа. Тест разработан немецким институтом питания г. Потсдама.

Гипергликемия

Гипергликемия – причины и симптомы гипергликемии

Гипергликемия – это увеличение концентрации глюкозы в плазме крови более 6,1 ммоль/л. Причинами данного состояния могут быть стресс, высокоуглеводная диета, прием лекарств, а также болезни эндокринной системы и внутренних органов. Основные клинические проявления включают сухость во рту, обильное мочеиспускание, мышечную слабость. Уровень гликемии исследуется по венозной или капиллярной крови до приема пищи и медикаментов. Для нормализации уровня сахара в крови используются диета, лекарственные препараты (инсулин, сахароснижающие средства), лечение основного заболевания.

По степени тяжести гипергликемию разделяют на:

  • Легкую – до 8,2 ммоль/л.
  • Умеренную – от 8,3 до 11 ммоль/л.
  • Тяжелую – свыше 11 ммоль/л.

Данное числовое разделение считается весьма условным, так как большее значение имеет не уровень гликемии, а скорость не нарастания. По характеру выделяют физиологическую (стресс, прием углеводной пищи) и патологическую гипергликемию. По происхождению гипергликемии бывают:

  • Гормонально-обусловленные. Повышение сахара вызвано различными эндокринными патологиями (диабет, гиперкортицизм и т.д.).
  • Центрального генеза. Увеличение уровня глюкозы происходит при заболеваниях центральной нервной системы и травмах головного мозга.
  • Алиментарно-обусловленные. Гипергликемия развивается вследствие редких наследственных конституциональных и метаболических нарушений.

Причины гипергликемии

Физиологические состояния

Кратковременное повышение в крови сахара может наблюдаться во время беременности, при приеме углеводсодержащей пищи накануне сдачи биохимического анализа.

При стрессе гипергликемия возникает по причине активации симпато-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем и выработки контринсулярных гормонов.

При данных состояниях гипергликемия является транзиторной (обратимой) и не требует никакого вмешательства.

Сахарный диабет

Сахарный диабет (СД) ‒ ведущая причина повышенного содержания в крови глюкозы. Патогенетические механизмы развития гипергликемии несколько отличаются при разных типах диабета.

Для СД 1 типа характерно снижение выработки инсулина бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы (абсолютная инсулиновая недостаточность), что приводит к нарушению утилизации глюкозы как энергетического субстрата периферическими тканями (жировой, мышечной) и, соответственно, ее задержке в крови.

При СД 2 типа, напротив, вследствие длительно протекающей гиперинсулинемии, возникает инсулинорезистентность (повышение порога чувствительности к инсулину) в связи с уменьшением количества рецепторов к инсулину на поверхностях клеток мышечной и жировой тканей (относительная инсулиновая недостаточность). Гестационный сахарный диабет (ГСД) обусловлен снижением клиренса инсулина, а также действием фетоплацентарных гормонов (плацентарного лактогена, прогестерона).

  • Диабет 1 типа. Типичен скачкообразный характер гипергликемии. Резкое увеличение в крови уровня сахара может возникнуть и в момент клинической манифестации заболевания, и, что чаще всего, при несоблюдении дозировок либо пропусках инъекций инсулина. Для поддержания глюкозы в пределах нормальных значений необходима пожизненная инсулинотерапия.
  • Диабет 2 типа. Отличается медленным и неуклонным нарастанием концентрации глюкозы, из-за чего она может достигать очень высоких значений (30-40 ммоль/л). Уровень гликемии снижается под влиянием диеты и приема сахароснижающих средств. Нормализация массы тела и бариатрическая хирургия способны уменьшить либо полностью избавить от потребности в лечении.
  • ГСД. При гестационном диабете сахар крови постепенно повышается во II-III триместрах беременности. Специфическое лечение проводится до наступления родов либо оперативного родоразрешения. В послеродовом периоде часто наблюдается спонтанная ремиссия, однако возможно сохранение гипергликемии с переходом в сахарный диабет 2 типа.

Гипергликемия – причины и симптомы гипергликемии

Гипергликемия

Другие эндокринные расстройства

Помимо сахарного диабета к гипергликемии могут приводить и другие заболевания эндокринной системы. Главным образом это касается эндокринопатий, сопровождающихся усиленной выработкой контринсулярных гормонов, т.е. гормонов повышающих концентрацию глюкозы путем влияния на различные этапы углеводного метаболизма:

  • Тиреотоксикоз. При диффузном токсическом зобе или токсической аденоме гормоны щитовидной железы активируют гликогенолиз, глюконеогенез, стимулируют всасывание глюкозы в кишечнике. Гипергликемия умеренная, разрешается после нормализации уровня тиреоидных гормонов.
  • Гиперкортицизм. Глюкокортикостероиды (кортизол) усиливают глюконеогенез и подавляют расщепление глюкозы. При болезни/синдроме Иценко-Кушинга нередко развивается так называемый «стероидный диабет».
  • Феохромоцитома. Катехоламины (адреналин, норадреналин) стимулируют распад в печени гликогена. Гипергликемия протекает пароксизмально, уровень глюкозы резко увеличивается в момент симпато-адреналового криза. В межприступный период гликемия остается в пределах нормы.
  • Акромегалия. Гормон роста, продуцируемый опухолью гипофиза соматотропиномой, помимо прямого гипергликемического эффекта, подавляет утилизацию глюкозы периферическими тканями, т.е. формирует инсулинорезистентность. Поэтому гипергликемия при акромегалии носит особый характер. В отличие от других эндокринопатий, при которых чаще имеет место нарушение толерантности к глюкозе, акромегалия довольно часто приводит к развитию 2 типа СД.
  • Глюкагонома. Глюкагон как основной антагонист инсулина, стимулирует образование глюкозы из аминокислот в печени. Гипергликемия носит легкое течение. В большинстве случаев изменений в диете достаточно для нормализации сахара крови.

Первично гипергликемия выявляется при профилактическом или целенаправленном лабораторном исследовании крови на сахар.

Однако пациенты, имеющие портативный глюкометр, могут самостоятельно обнаружить у себя регулярное повышение глюкозы утром натощак.

В этом случае следует незамедлительно посетить врача-терапевта или эндокринолога. В дальнейшем для уточнения характера патологического процесса может быть проведено:

  • Исследование углеводного обмена. Пациенту с гипергликемией выполняется исследование мочи на сахар, пероральный глюкозо-толерантный тест, суточный мониторинг гликемического профиля. Совместно с анализами на глюкозу часто дополнительно назначается определение уровня гликированного гемоглобина, инсулина крови, индекса HOMA (инсулинорезистентности).
  • Гормональные исследования. При подозрении на патологию эндокринной системы проводится анализ крови на тиреоидные гормоны (ТТГ, свободный Т4, Т3), инсулиноподобный фактор роста-1, измерение уровня метанефринов в суточной моче. Если у пациента имеются клинические признаки гиперкортицизма, измеряют концентрацию кортизола в слюне, а также в плазме после выполнения малой и большой дексаметазоновых проб.
  • УЗИ. В случае гипергликемии панкреатогенного происхождения на УЗИ органов брюшной полости обнаруживается снижение эхогенной плотности поджелудочной железы, ее отечность, нечеткость контуров, наличие кист и пр. При гипертиреозе УЗИ щитовидной железы показывает снижение эхогенности паренхимы, наличие узловых образований.
  • КТ. При лабораторном подтверждении гиперпродукции гормонов коры надпочечников проводится КТ надпочечников на предмет поиска опухолевого образования – кортикостеромы.
  • МРТ. При акромегалии и болезни Иценко-Кушинга на МРТ головного мозга отмечается доброкачественная опухоль гипофиза – аденома.

Так как длительная гипергликемия сама по себе оказывает неблагоприятное воздействие на весь организм человека, в случае ее выявления, особенно после многократного измерения сахара крови, назначается обследование для оценки состояния органов-мишеней, которое включает:

  • исследование общего холестерина и липидного профиля;
  • измерение артериального давления;
  • снятие электрокардиограммы;
  • определение в сыворотке крови уровня креатинина, мочевины, в моче – общего белка, альбумин-креатининового соотношения, при необходимости производится расчет скорости клубочковой фильтрации;
  • осмотр глазного дна.

Гипергликемия – причины и симптомы гипергликемии

Инсулинотерапия — ведущий метод лечения сахарного диабета

Коррекция

Консервативная терапия

После получения анализов с превышением референсных значений глюкозы нужно обратиться к врачу. Кратковременное увеличение гликемии вследствие физиологических факторов не требует лечения. При лекарственно-индуцированной гипергликемии необходима отмена причинного препарата, а также консультация специалиста, назначившего данное ЛС, для осуществления его замены.

Читайте также:  6 месяц беременности – что происходит? Ощущения, осложнения

В ряде случаев для нормализации гликемии достаточно грамотной терапии основного заболевания (назначение тиреостатических средств, ингибиторов стероидогенеза, аналогов соматостатина). Для лечения пациентов с патологической гипергликемией, особенно вызванной сахарным диабетом, применяются следующие мероприятия:

  • Диета. Соблюдение низкоуглеводной диеты – одно из главных условий успешной коррекции гипергликемии. В первую очередь ограничиваются легкоусваиваемые углеводы – шоколад, пирожные, торты. Предпочтение отдается цельнозерновым продуктам (гречневая, овсяная крупа).
  • Физические нагрузки. Благодаря регулярному выполнению различных физических упражнений происходит повышенная утилизация глюкозы мышцами, что позволяет добиться снижения гликемии.
  • Инсулинотерапия. Инъекции инсулина показаны всем пациентам с сахарным диабетом 1 типа и беременным женщинам, страдающим гестационным диабетом. Также инсулин назначается при декомпенсации 2 типа диабета. Эффективностью терапии является достижение целевых показателей гликированного гемоглобина (HbA1c).
  • Сахароснижающие средства. При II типе диабета, а также гипергликемии, вызванной другими эндокринопатиями, препаратами выбора считаются сахароснижающие ЛС – бигуаниды (метформин), производные сульфонилмочевины (глибенкламид), ингибиторы ДПП-4 (вилдаглиптин).

Хирургическое лечение

В некоторых случаях, когда гипергликемия не поддается коррекции консервативными методами (например, у пациентов с морбидным ожирением и диабетом II типа), прибегают к бариатрической хирургии – желудочному шунтированию, резекции, бандажированию желудка. Для успешного лечения многих эндокринопатий, требуется хирургическая операция – тиреоидэктомия при тиреотоксикозе, трансназальная аденомэктомия при акромегалии, двусторонняя адреналэктомия при синдроме Кушинга.

Прогноз

Патологическая гипергликемия является крайне неблагоприятным прогностическим фактором. Высокий уровень глюкозы может вызвать острые жизнеугрожающие состояния – гиперосмолярную гипергликемическую и лактатацидотическую кому. Гипергликемия угнетает фагоцитарную активность лейкоцитов, вследствие чего возникает повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Длительная гипергликемия за счет гликозилирования липопротеидов и эндотелия сосудистых стенок стремительно ускоряет прогрессирование атеросклероза. Впоследствии это может привести к раннему развитию сердечно-сосудистых катастроф (острого инфаркта миокарда, инсульта), а также хронической почечной недостаточности, потере зрения, гангрене конечностей.

Повышенная глюкоза в крови

Диагностика гипергликемии включает опрос пациента, осмотр и ряд клинико-лабораторных и инструментальных методов.

Клинико-лабораторные методы:

  • Уровень сахара крови “натощак”;
  • Тест толерантности к глюкозе;
  • Определение гликированного гемоглобина;
  • Замер количества фруктозамина.

Инструментальные методы:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ органов брюшной полости.

Определение концентрации сахара в крови позволяет диагностировать ряд серьезных заболеваний. Для его измерения проводятся специальные анализы.

  • Уровень сахара крови “натощак”
  • Анализ сдают на голодный желудок, кровь берут из вены.
  • Норма глюкозы в крови у взрослых составляет 4,1-5,9 ммоль/л, у детей от 1 месяца до 14 лет — 3,3-5,6 ммоль /л, у пожилых и беременных женщин показатель уровня сахара может повышаться до 4,6-6,7 ммоль/л.
  • Данное исследование проводится:
  • при профилактических осмотрах;
  • при ожирении, при заболеваниях печени, щитовидной железы;
  • при подозрении на сахарный диабет;
  • беременным женщинам.

Обнаружение уровня глюкозы в крови 7 ммоль/л и выше — повод для проведения дополнительных исследований для исключения сахарного диабета.

Тест толерантности (сахар крови “с нагрузкой” глюкозой)

При сомнительном результате стандартного анализа крови проводят тест толерантности к глюкозе. Для этого у пациента берется кровь натощак, после чего он принимает 75 грамм глюкозы, растворенной в воде.

Повторный анализ проводят через 1-2 часа, при этом содержание сахара в крови не должно превышать 7,8 ммоль/л.

Гликированный гемоглобин

Это соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой. Этот показатель измеряется в процентах от общего количества гемоглобина. Норма — не более 6%. Преимуществом этого анализа является отсутствие влияния на результат стресса или приема лекарственных препаратов.

Замер количества фруктозамина

Проводится для контроля течения сахарного диабета. Анализ способен выявить, насколько быстро углеводы подвергались расщеплению на протяжении 1–3 недель. Данное исследование проводят натощак. Материал для анализа берут из вены. У взрослых в норме этот показатель не должен превышать 2,8 ммоль/л, у детей — не более 2,7 ммоль/л.

Гипергликемия — повышенный уровень глюкозы в крови, состояние, при котором скорость поступления глюкозы в кровь превышает скорость усвоения.

Чтобы наверняка определить первопричину беспокоящего пациента недуга и назначить оптимальное и действенное лечение, в клинике восточной медицины «Наран» обязательно проводят особую диагностику, включающую в себя осмотр, опрос и пульсовую диагностику. Во время осмотра врач исследует кожу, язык, склеры глаз.

Большое диагностическое значение имеет пульсовая диагностика, которая позволяет оценить работу печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Выслушивание пульса позволяет проанализировать и определить состояние внутренних органов и причину дисбаланса энергии в организме.

Гипергликемия – причины и симптомы гипергликемии

Врачи тибетской медицины не используют фармацевтические препараты. Все методы тибетской медицины оказывают лечебное действие на организм в целом, а не один отдельно взятый орган, и этим достигается стойкий медицинский эффект.

Суть лечения тибетской медицины составляют четыре метода: правильный образ жизни, коррекция питания, внутреннее воздействие (фитотерапия) и внешнее воздействие. Немаловажное значение имеет правильный подбор питания в соответствии с конституцией.

Рекомендуемая диета при повышенном уровне глюкозы

Для нормализации холодных конституций “Слизь“ и “Ветер” необходимо согреть организм, активизировать «пищеварительный огонь». Рекомендовано употреблять горячую янскую пищу, согревающие специи. Людям типа Ветер рекомендуется есть сладкую, соленую, острую пищу.

Людям типа Слизь рекомендуется в меру подсаливать еду, есть кисломолочные нежирные продукты. Противопоказана сладкая — в тибетском понимании — еда: мясо, рыба, картофель, орехи. Эти продукты можно употреблять вместе с согревающими специями. Еда должна быть свежеприготовленная, желательно на пару.

Людям с конституцией Желчь рекомендуется пища горького, сладкого и вяжущего вкусов. Сладким вкусом, в тибетском понимании, обладает мясо, рыба, картофель, хлеб. Из свежего мяса лучше подходит говядина, свинина, индюшатина. Из приправ подходят хрен, горчица, мускатный орех. Из фруктов отдать предпочтение айве, хурме.

Фитотерапия

Многокомпонентные препараты состоят из натуральных растительных и минеральных компонентов и назначаются только индивидуально. Они эффективно снижают и стабилизируют сахар в крови, стимулируют функции поджелудочной железы, липидный и углеводный обмен, очищают печень и желчевыводящие пути, восстанавливают сосуды и капилляры.

Внешние процедуры

Врачи клиники “Наран” используют:

  • Глубокий точечный массаж — улучшает кровоток, устраняет застойные явления.
  • Иглорефлексотерапия — нормализует энергообмен в организме, стимулирует проведение нервного импульса к клеткам.
  • Вакуум-терапию (баночный массаж) — способствует нормализации крово- и лимфотока в организме, устраняет застои.
  • Моксотерапия (полынные прогревания) — мягкое тепло от тлеющей полынной сигары способствует повышению жизненной энергии, улучшению циркуляции крови, активизации и устранению энергетических блоков, стимулированию внутренних сил.
  • Хормэ (масляно-травяной массаж) — улучшает обмен веществ, устраняет застои.
  • Гирудотерапия — способствует обновлению «плохой» крови: сахар может проникать в капилляры и препятствовать здоровому кровообращению.

Гипергликемия

Углеводный обмен во многом определяет общее состояние метаболизма. Углеводы принимают участие практически во всех видах обмена веществ: белков (гликопротеины), нуклеиновых кислот (рибоза/дезоксирибоза), липидов (гликолипидов), нуклеотидов (АТФ, АМФ, АДФ), нуклеозидов (аденозин), ионов.

Простые и сложные углеводы являются одним из основных источников энергии, обеспечивающих жизнедеятельность организма, и относятся к обязательному компоненту рациона питания.

Расстройства углеводного обмена объединяют в несколько типовых форм (групп) патологии: гипо- и гипергликемия, агликогенозы, гликогенозы, гексоз‑ и пентоземии.

Гипергликемия представляет собой клинический симптом, для которого характерно повышение глюкозы в крови (в плазме крови) более 6,5 ммоль/л натощак и более 8,9 ммоль/л в любое время суток). Код гипергликемии по МКБ-10: R73.9 — Гипергликемия неуточненная.

По показателю содержания глюкозы (GLU) различают слабо выраженное состояние 6,7-11,1. Характеризуется значительным и стойким увеличением ГПК до уровня 10,5-11,0 ммоль/л и сочетается с расстройством жизнедеятельности организма. Такого рода гипергликемия определяется как гипергликемический синдром.

Наиболее тяжелым проявлением является гипергликемический криз (ГПК> 16,5).

Предметом статьи является ранние нарушения углеводного обмена, которые некоторые авторы определяют как «предиабет». К ранним нарушениям углеводного обмена принято относить состояния нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) и нарушенную гликемию натощак (НГН) или сочетание этих состояний (НТГ+НГН).

Принято считать, что предиабет сопровождается высоким риском развития СД2-типа, но в ряде случаев предиабет в СД2Т не конвертируется и оценивается рядом авторов как самостоятельный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. По сути, это пограничные нарушения углеводного обмена, предшествующие развитию сахарного диабета, т.е.

гипергликемия при значениях глюкозы, недостаточных для диагноза СД.

Установлено, что при НГН инсулинорезистентность печени и гиперпродукция глюкозы печенью более выражена чем при изолированной НТГ, подтверждением чего является более высокая выработка печенью глюкозы и показатель индекса инсулинорезистентности.

Для НТГ характерна периферическая инсулинорезистентность, подтверждением чего являются более низкие показатели индекса чувствительности к инсулину. В случаях комбинации этих состояний (НТГ+НГН) нарушена первая фаза секреции инсулина.

Согласно литературным данным общемировая распространенность НТГ у лиц в возрасте от 30 до 70 лет составляет около 6,7% и продолжает нарастать, а в РФ предиабет имеют около 19% активного населения, то есть эти лица находятся в группе риска развития диабета. Предиабет, как и СД2, ассоциируется с возрастом обследуемых и увеличением массы тела. Гендерные различия в распространенности ранних нарушений углеводного обмена не выявлены.

По экспертным данным риск развития СД2-го типа у лиц с НТГ в 6 раз выше, чем у лиц с нормальной толерантностью к глюкозе, а в случаях сочетания НТГ/НГН риск выше в двенадцать раз.

Читайте также:  Буквица лекарственная – описание и полезные свойства буквицы. применение буквицы в народной медицине

Относительный риск общей смертности у лиц с НТГ в 1,48 раза выше, чем в норме, при этом риск сердечно-сосудистых осложнений повышается в 1,66 раза. При наличии НГН риск развития СД2 в 4,7 раза выше, чем у лиц с нормальной толерантностью к глюкозе.

Также НГН ассоциируется с относительно высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений.

Таким образом активное вмешательство необходимо проводить уже на предиабетическом уровне гликемии (этапе НГН и НТГ), тем самым предотвращая развитие СД2-типа, который сопровождается различными осложнениями в виде нарушений зрения, атеросклероза сосудов сердца, нижних конечностей и мозга, нефропатии, поражения нервной системы.

С этой целью всем лицам необходим регулярно проводимый скрининг, позволяющий максимально рано выявить НТГ, НГН, а также СД2-типа и соответственно начать своевременное лечение, а значит, предотвращая тем самым риск развития тяжелых осложнений и потенциальную инвалидизацию пациента в будущем.

С этой целью должен регулярно проводиться тест «Постпрандиальная глюкоза», особенно лицам с высоким риском СД, который определяет уровень сахара в крови после приема пищи (через 2 часа).

Этот тест позволяет выявить состояние предиабета на ранней стадии, когда еще показатели тощаковой гликемии находятся в норме. Частота самоконтроля уровня глюкозы регулируется в зависимости от потребностей, конкретных обстоятельств и целей пациента.

Появление индивидуальных глюкометров различного типа для измерения уровня гликемии позволяет сделать самоконтроль относительно простым и доступным большинству заинтересованных лиц.

Показатели теста постпрандиальной глюкозы кроме диагностики ранних стадий сахарного диабета используются также для оценки риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, ИБС) при СД2.

Патогенез

Патогенез предиабета обусловлен качественным/количественными дефицитом инсулина в основе которого лежит снижение активности инсулина в адипоцитах, мышечной ткани и гепатоцитах, обусловленное дефицитом выработки инсулина β-клетками поджелудочной железы и инсулинорезистентность (снижение чувствительности рецепторов к инсулину). Эти нарушения пострецепторного действия инсулина совместно с нарастающим снижением продуцирования инсулина способствуют повышению глюкозы до соответствующих значений НГН (6,1– 6,9 ммоль/л) и/или НТГ (7,8–11,0 ммоль/л после ПГТТ с глюкозой). У пациентов с умеренной гипергликемией в основе лежит в снижении чувствительности к инсулину периферических тканей, преимущественно мышечной ткани. А при гипергликемии натощак негативно действующим дополнительным фактором может быть увеличение продукции глюкозы печенью.

Классификация

Выделяют:

  • Состояние предиабета в виде нарушения толерантности к глюкозе (НТГ), нарушения гликемии натощак (НГН) и сочетания НТГ+НГН.
  • Диабет 1 и 2 типа.

Причины

Причины повышения глюкозы в крови варьируют в широких пределах, основными из которых являются:

  • Гормонально-обусловленная гипергликемия (гипертиреоз, сахарный диабет, семейный полиэндокринный аденоматоз, акромегалия, феохромоцитома, болезнь Иценко-Кушинга).
  • Гипергликемия центрального происхождения (отравления, травмы головного мозга с кровоизлияниями в ІV желудочек мозга, энцефалит, опухоли).
  • Психогенные расстройства (стресс).
  • Заболевания поджелудочной железы (панкреатит), печеночная недостаточность.
  • Глубокая недоношенность ребенка.
  • Гипергликемия на фоне развития различных критических состояниях.
  • Алиментарно-обусловленная гипергликемия (расстройства питания — булимия/длительное избыточное потребление легкоусваивающихся углеводов; синдром Прадера-Вилли — предрасположенность на фоне ожирения к развитию инсулинрезистентного СД в детском возрасте; липодистрофия Сайпа-Лоренса — предрасположенность к развитию СД2Т; синдром Урбаха-Вите — склонность к гипергликемии натощак).
  • Лекарственно-индуцированная гипергликемия (глюкокортикостероиды, антипсихотики второго поколения, станины, тиазидные диуретики, ингибиторы кальциневрина и др.).

К факторам риска развития нарушений углеводного обмена относятся:

  • Наличие родства с больными СД2.
  • Возраст 40 лет и старше с ИМТ ≥25 кг/м.
  • Низкая (недостаточная) физическая активность.
  • Лица с артериальной гипертензией, ИБС.
  • Синдром поликистозных яичников.

Симптомы

Особенностью предиабета является отсутствие четкой специфической клинической симптоматики, характерной для сахарного диабета, что обусловлено в первую очередь сохраненным обеспечением энергией тканей и органов и незначительной глюкозурией. В редких случаях симптомы гипергликемии на этапе НГН и НТГ проявляются в виде неспецифических жалоб пациента на повышенную утомляемость, снижение трудоспособности, ухудшение заживления раневых дефектов.

К косвенным признакам гипергликемии на ранней стадии относят:

  • ожирение или избыточную массу тела;
  • артериальную гипертензию;
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • атерогенную дислипидемию (повышение уровней триглицеридов и снижение уровня холестерина за счет ЛПВП (липопротеинов высокой плотности);
  • повышение содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемия);
  • нарушение фибринолиза.

При осмотре у большинства пациентов с преддиабетом отмечается увеличение окружности талии до показателей >94 см у лиц мужского пола и >80 см у женщин. При этом, жировая масса распределена преимущественно на туловище при ее относительном уменьшении в области бедер/ягодиц.

Анализы и диагностика

С целью диагностики предиабетного состояния проводится ряд тестов:

  • Исследование уровня глюкозы в крови натощак.
  • Тест на толерантность к глюкозе.
  • Тест на гликозилированный гемоглобин.

Гипергликемия и сахарный диабет

Гипергликемия или высокий уровень сахара (глюкозы) крови – это серьезная проблема для людей с сахарным диабетом. Гипергликемия возникает, когда в крови слишком много сахара. У людей с сахарным диабетом могут развиваться два специфических вида гипергликемии:

  • Гипергликемия натощак – это уровень сахара крови выше 130мг/дл (7,2ммоль/л) после того, как человек не ел ничего на протяжении, по крайней мере, 8 часов.
  • Постпрандиальная или гипергликемия после приема пищи обычно определяется, когда уровень сахара крови выше 180мг/дл (10ммоль/л). У людей без сахарного диабета постпрандиальный или уровень сахара крови после приема пищи редко превышает 140мг/дл (7,7ммоль/л). Хотя иногда через 1-2 часа после обильной еды уровень сахара может достигать 180мг/дл (10ммоль/л). Соответственно, повышенный уровень сахара крови после приема пищи может указывать на повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа.

Если у человека с сахарным диабетом часто или на длительное время возникают периоды гипергликемии, на что указывают высокие показатели гликозилированного гемоглобина HbA1c крови, могут развиться повреждения нервов, кровеносных сосудов и других органов.

Гипергликемия также может привести к развитию других более серьезных состояний, включая кетоацидоз, который чаще встречается у людей с сахарным диабетом 1 типа, и гипергликемическую гиперосмолярную некетонемическую кому у людей с сахарным диабетом 2 типа и людей с повышенным риском его развития.

  • Для того чтобы предотвратить развитие осложнений сахарного диабета очень важно быстро лечить симптомы гипергликемии.
  • Что приводит к развитию гипергликемии?
  • Гипергликемию при сахарном диабете могут вызывать:
  • Пропущенный укол инсулина или прием пероральных сахароснижающих препаратов
  • Употребление в пищу слишком большого количества углеводов по сравнению с назначенной дозой инсулина или просто употребление слишком большого количества углеводов
  • Употребление слишком большого количества еды и калорий
  • Инфекционные заболевания
  • Заболевания
  • Стрессовые ситуации
  • Сниженная физическая активность или выполнение меньшего количества физических упражнений, чем обычно
  • Изнуряющие физические нагрузки

Каковы симптомы гипергликемии при сахарном диабете?

Если Вы больны сахарным диабетом, Вы должны знать ранние признаки гипергликемии. Если ее не лечить, гипергликемия может развиться в кетоацидоз (если у Вас сахарный диабет 1 типа) или гиперосмолярную кому (если у Вас сахарный диабет 2 типа), которые являются серьезными состояниями, требующими оказания неотложной медицинской помощи.

Ранними признаками гипергликемии при сахарном диабете являются:

  • Усиленная жажда
  • Головные боли
  • Проблемы с сосредоточением
  • Затуманенное зрение
  • Учащенное мочеиспускание
  • Повышенная утомляемость (слабость, чувство усталости)
  • Потеря веса
  • Уровень сахара крови выше 180мг/дл (10ммоль/л)

Длительно длящаяся гипергликемия при сахарном диабете может привести к развитию:

  • Вагинальных и кожных инфекций
  • Медленнозаживающих порезов и ран
  • Снижению зрения
  • Повреждения нервов, что в свою очередь проявляется в болезненных холодных или нечувствительных ступнях, потери волос на нижних конечностях и/или эректильной дисфункции
  • Проблемы с желудком или тонким кишечником, такие как хронические запоры или диарея

Как лечится гипергликемия при сахарном диабете?

Если Вы больны сахарным диабетом и у Вас есть любые ранние признаки гипергликемии, не забудьте несколько раз перепроверить свой уровень сахара крови. Перед тем как позвонить своему доктору, Вам стоит записать несколько результатов своего уровня сахара крови. Он или она порекомендует Вам следующее:

  • Пить больше воды. Вода поможет вывести с мочой излишнее количество сахара и избежать развития обезвоживания.
  • Выполнять больше физических упражнений. Они помогут снизить концентрацию сахара в Вашей крови.

Предупреждение: Если у Вас сахарный диабет 1 типа и уровень сахара крови достиг 240мг/дл (13,3ммоль/л), Вы должны проверить свою мочу на присутствие в ней кетоновых тел.

Если они есть, НЕЛЬЗЯ выполнять физические упражнения.

Если у Вас сахарный диабет 2 типа и концентрация сахара в Вашей крови превысила 300мг/дл (16,6ммоль/л), даже при отсутствии кетоновых тел, НЕ занимайтесь физическими упражнениями.

  • Изменить Ваши пищевые привычки. Возможно, для того чтобы изменить количество и вид употребляемых Вами в пищу продуктов, Вам придется обратиться к диетологу.
  • Изменить принимаемые Вами медикаменты. Ваш доктор может изменить количество, время приема или вид противодиабетических препаратов, которые Вы принимаете. Не корректируйте свое медикаментозное лечение, не обсудив это предварительно со своим доктором.

Если у Вас сахарный диабет 1 типа и уровень сахара в Вашей крови превысил 250мг/дл (13,8ммоль/л), Ваш доктор может захотеть провести анализ Вашей мочи на присутствие в ней кетоновых тел.

Если концентрация глюкозы в Вашей крови через 1-2 часа после приема пищи постоянно находится на уровне выше 180мг/дл (10ммоль/л), или два повторных результата анализа показали уровень выше 300мг/дл (16,6ммоль/л), позвоните своему доктору.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector