Кессонная болезнь у водолазов и дайверов – причины, симптомы и профилактика

02.07.2021 8:27:00

Кессонная болезнь — относятся к числу профессиональных заболеваний работников, выполняющих подводные работы. Правильное наименование по медицинским справочникам звучит, как декомпрессионная болезнь, или ДКБ.

В просторечии ее часто именуют «болезнью водолазов», а сами любители подводного плавания емко называют это заболевание «кессонкой».

Что же это за необычная болезнь, свойственная тем, кто часто опускается на глубину моря или под землю?

Кессонная болезнь у водолазов и дайверов – причины, симптомы и профилактика

Кессонная болезнь — профессиональный недуг водолазов  

Кессонная болезнь относится к числу профессиональных заболеваний работников, выполняющих подводные работы. Правильное наименование по медицинским справочникам звучит, как декомпрессионная болезнь, или ДКБ.

В просторечии ее часто именуют «болезнью водолазов», а сами любители подводного плавания емко называют это заболевание «кессонкой».

Что же это за необычная болезнь, свойственная тем, кто часто опускается на глубину моря или под землю?

   

ИСТОРИЯ И ОПИСАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ДКБ 

— это заболевание, вызванное резким снижением давления вдыхаемых человеком газов — азота, кислорода, водорода. При этом растворенные в человеческой крови, эти газы начинают выделяться в виде пузырьков, которые блокируют нормальное кровоснабжение, разрушают стенки сосудов и клетки. В тяжелой стадии это заболевание способно привести к параличу либо даже летальному исходу. Это состояние зачастую развивается у тех, кто работает в условиях повышенного атмосферного давления в период перехода от него к нормальному давлению без соблюдения должных предосторожностей. Такой переход называется декомпрессией, что и дало название болезни.   Кессонная болезнь у водолазов и дайверов – причины, симптомы и профилактика                                     © Автор рисунка: Aliaksei Kruhlenia / Shutterstock        

Подобную декомпрессию испытывают работники, занимающиеся сооружением мостов, портов, фундаментов для оборудования, роющие подводные туннели, а также шахтеры, занимающиеся разработкой новых месторождений и водолазы, причем, как профессионалы, так и любители подводного спорта.

Все эти работы производятся под сжатым воздухом в специальных камерах-кессонах или в специальных гидрокостюмах с системой воздухообеспечения. Давление в них специально увеличивается с погружением, чтобы уравновесить растущее давление водного столба или водонасыщенного грунта над камерой.

Пребывание в кессонах, как и подводное погружение, состоит из трех этапов:

— Компрессия (период повышения давления); 

— Работа в кессоне (пребывание под стабильно высоким давлением);  — Декомпрессия (период снижения давления при подъеме наверх). Именно при неправильном прохождении первого и третьего этапов возникает кессонная болезнь. Впервые человечество столкнулось с этим заболеванием после изобретения воздушного насоса и камеры-кессона в 1841 году. Тогда подобными камерами начали пользоваться рабочие при сооружении тоннелей под реками и закреплении опор мостов во влажном грунте. Они начали жаловаться на боли в суставах, онемение конечностей и паралич после возврата камеры к нормальному давлению в 1 атмосферу. Эти симптомы на данный момент называют ДКБ первого типа.   Кессонная болезнь у водолазов и дайверов – причины, симптомы и профилактика

Кессонная болезнь у водолазов и дайверов – причины, симптомы и профилактика

Кессонная болезнь у водолазов и дайверов – причины, симптомы и профилактика ТИПОЛОГИЯ ДЕКОМПРЕССИОННОЙ БОЛЕЗНИ Врачи на данный момент разделяют кессонную болезнь на два типа, в зависимости от того, какие органы вовлечены в симптоматику и сложности протекания заболевания.  

Кессонная болезнь I типа характеризуется умеренной опасностью для жизни. При этом типе протекания в заболевание вовлечены суставы, лимфатическая система, мышцы и кожа.

Симптомы кессонной болезни первого типа следующие: усиливающаяся боль в суставах (локтевые, плечевые суставы страдают в особенности), спине и мышцах. Болевые ощущения становятся сильнее при движении, они приобретают сверлящий характер.

Другими симптомами являются кожный зуд, сыпь, также при этом типе заболевания кожный покров покрывается пятнами, увеличиваются лимфоузлы 

— лимфаденопатия.  

II тип кессонной болезни значительно опаснее для человеческого организма. Он поражает спинной и головной мозг, дыхательную и кровеносную системы. Этот тип проявляется парезами, затрудненным мочеиспусканием, головной болью, дисфункцией кишечника, шумом в ушах.

В особо сложных случаях  может наблюдаться потеря зрения и слуха, параличи, судороги с переходом в кому. Реже случается удушье (одышка, боль в груди, кашель), однако это очень тревожный симптом.

При длительном пребывании человека в помещениях с повышенным давлением возможен такой коварный симптом, как дисбарический остеонекроз 

— проявление асептического некроза костей.  

Кессонная болезнь проявляется в течение часа после декомпрессии у 50% пациентов. Особенно часто 

— это наиболее тяжелые симптомы. У 90% признаки развития кессонной болезни обнаруживаются спустя 6 часов после декомпрессии, а в редких случаях (это касается в первую очередь тех, кто после выхода из кессона поднимается на высоту) они могут проявиться даже спустя сутки и более.  

МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ «ПРОБЛЕМЫ ВОДОЛАЗОВ»

Чтобы понять причины этой болезни, следует обратиться к физическому закону Генри, который гласит, что растворимость газа в жидкости прямо пропорциональна давлению на этот газ и жидкость, то есть, чем выше давление, тем лучше растворяется в крови газовая смесь, которой дышит человек. И обратный эффект 

— чем быстрее давление понижается, тем быстрее газ выделяется из крови в виде пузырьков. Это касается не только крови, но и любой жидкости в человеческом теле, поэтому кессонная болезнь затрагивает также лимфатическую систему, суставы, костный и спинной мозг. Кессонная болезнь у водолазов и дайверов – причины, симптомы и профилактика

Образовавшиеся в результате резкого понижения давления пузырьки газов имеют свойство группироваться и блокировать собой сосуды, разрушать клетки тканей, сосуды, либо сдавливать их. В результате в кровеносной системе образуются сгустки крови 

— тромбы, разрывающие сосуд и приводящие к его некрозу. А пузырьки с кровотоком могут попасть самые отдаленные органы человеческого тела и дальше нести разрушения.  

Основные причины кессонной болезни при подводном погружении следующие:

— Резкий безостановочный подъем на поверхность;  

— Погружение в холодную воду;  — Стресс или усталость;  — Ожирение;  — Возраст погружающегося человека;  — Перелет после глубоководного погружения;  — При погружении в кессоне обычно причинами декомпрессионной болезни являются;  — Длительные работы в условиях повышенного давления;  — Погружение в кессоне на глубину свыше 40 метров, когда давление поднимается свыше 4 атмосфер.  

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КЕССОННОЙ БОЛЕЗНИ

Для правильной постановки диагноза врачу требуется предоставить полную клиническую картину симптомов, возникших после декомпрессии.

Также специалист при диагностике может опираться на данные таких исследований, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга, чтобы подтвердить диагноз по характерным изменениям в этих органах. Однако полагаться сугубо на эти методы не стоит 

— выданная ими клиническая картина может совпадать с течением артериальной газовой эмболии. Если же одним из симптомов стал дисбарический остеонкроз, то выявить его может только сочетание МРТ и рентгенографии.  

Кессонная болезнь благополучно излечивается в 80% случаев. Для этого необходимо учитывать временной фактор 

— чем быстрее выявлены симптомы и оказано лечение, тем быстрее пройдет восстановление организма и выведение пузырьков газа.   Кессонная болезнь у водолазов и дайверов – причины, симптомы и профилактика                                                   © Автор рисунка: Aliaksei Kruhlenia / Shutterstock

Основной метод лечения ДКБ — рекомпрессия. Для этого используется специальное оборудование, подающее в кровь пациента большое количество кислорода, чтобы вымыть излишки азота под повышенным давлением.

Этот метод используется прямо на месте нахождения пострадавшего, впоследствии важно транспортировать его в ближайшее медицинское учреждение.

В дальнейшем добавляется терапия для ликвидации других симптомов заболевания — снятие боли в суставах, общеукрепляющая и противовоспалительная терапия.

  Чтобы не допустить возникновения ДКБ следует правильно рассчитывать режим декомпрессии, устанавливать верные интервалы между декомпрессионными остановками в процессе подъема на поверхность, чтобы организм успевал адаптироваться к изменяющемуся давлению. Чаще всего этим расчетам занимаются компьютерные программы, предназначенные для этих целей, однако в 50% случаев они не учитывают индивидуальных особенностей каждого водолаза или рабочего кессонной камеры, а также того фактора, что многие из них халатно относятся к выполнению рекомендаций по правильному подъему из области высокого давления на поверхность.  

Знать о кессонной болезни необходимо не только тем людям, которые серьезно занимаются работами на большой глубине.

 Это заболевание в легкой форме может проявиться у любого человека, который решил заняться дайвингом, будучи в отпуске, либо увлекается спелеологией, альпинизмом и другими видами спорта, требующими значительного спуска под воду или в недра земли.

 Возможно, распознавание симптомов кессонной болезни, знание ее причин и последствий, может помочь впоследствии спасти чью-то жизнь.

    Кессонная болезнь у водолазов и дайверов – причины, симптомы и профилактика

ЛИТЕРАТУРНЫЙ ИСТОЧНИК:

По материалам информационного портала: sosudinfo.ru.

Кессонная болезнь у водолазов и дайверов – причины, симптомы и профилактика  

ЭТО АКТУАЛЬНО

Кессонная болезнь у водолазов и дайверов – причины, симптомы и профилактика

Источник: youtube.com.

  • БЕСПЛАТНАЯ ПОДПИСКА НА ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ ОБЗОР КЛИНСКОГО ИНСТИТУТА ОХРАНЫ И УСЛОВИЙ ТРУДА 

Оперативная и актуальная информация на электронную почту

 

Декомпрессионная болезнь симптомы и лечение

Декомпрессионная болезнь, иначе называемая кессонной, является реальной угрозой для лиц, работающих в условиях сжатого воздуха, для водолазов, аквалангистов.

Повышенное давление приводит к перенасыщению газами тканей и биологических сред организма, которые в результате ускоренной декомпрессии, высвобождаясь, поступают в кровь в виде пузырьков.

Пузырьки газа переходят в артериальную систему, поражая нервные клетки, в том числе спинного мозга.

Симптомы декомпрессионной болезни

Симптомы декомпрессионной болезни в зависимости от степени поражения могут проявляться в виде невропатий и невралгий – при поражении периферической нервной системы, при поражении спинного мозга могут наблюдаться параличи нижних конечностей, предваряемые опоясывающими болями и проявлениями пареза. Поражение головного мозга сопровождается головными болями, головокружениями, тошнотой, потерей сознания. Практически в половине случаев развития кессонной болезни поражения носят множественный характер и проявляются в комбинации синдромов.

Лечение декомпрессионной болезни

Лечение декомпрессионной болезни следует начинать незамедлительно при первых подозрениях на развитие этого заболевания, которое правильнее было бы назвать травмой для организма в целом. Для восстановления нормального кровообращения и растворения пузырьков газа применяется лечебная рекомпрессия. После чего показано лечение в условиях стационара.

Наши квалифицированные специалисты предложат наиболее подходящую методику лечения, направленную на погашение реактивных воспалительных процессов, нормализацию обменных процессов и кровообращения, на устранение параличей и парезов и восстановление нормального функционирования органов таза. Последствия этого заболевания могут быть весьма тяжелыми, поэтому крайне важно соблюдать правила профилактики кессонной болезни, и при малейших подозрениях на проявление симптомов, применять адекватные меры.

Читайте также:  Золототысячник (трава) – свойства и применение золототысячника. Золототысячник от алкоголизма, противопоказания. Золототысячник зонтичный

Консультация и прием врача

Более подробную информацию Вы можете узнать по телефонам указанным на сайте или обратиться в наш Медицинский Центр. Мы работаем Без Выходных  с 8.00 до 22.00 по адресу: г.Москва ВАО (Восточный Административный Округ)  Сиреневый Бульвар 32А

Кессонная болезнь у водолазов и дайверов – причины, симптомы и профилактика

Кессонная болезнь у водолазов и дайверов – причины, симптомы и профилактика
Щёлковская
Первомайская
Схема проезда

Кессонная (декомпрессионная) болезнь

Атмосферное давление меняется в зависимости от высоты местности над уровнем моря. В обычных условиях на человека давит столб атмосферного воздуха, равный 1,033 кгс/см2 (1 атмосфера или 101,3 кПа), что соответствует давлению ртутного столба высотой 760 мм.

Давление равномерно распространяется по всему телу человека и уравновешивается изнутри организма давлением газов, содержащихся в крови, тканях и полых органах.

В некоторых отраслях производства (авиация, водный транспорт, строительство подводных сооружений) работы выполняются в условиях повышенного или пониженного атмосферного давления, что является профессиональной вредностью и приводит к развитию патологических процессов в организме человека.

Кессонная (декомпрессионная) болезнь встречается у рабочих различных профессий, труд которых связан с пребыванием в условиях повышенного атмосферного давления:

  • Водолазы (при погружении в воду на каждые 10,33 м повышается давление на 1 атм)
  • Рабочие, занятые в строительстве мостовых опор
  • Рабочие обводненных шахтных стволов и других сооружений в водонасыщенных грунтах или под водой
  • При возведении фундаментов зданий и оборудования
  • В строительстве тоннелей метрополитена

Основной опасностью при выполнении кессонных работ является декомпрессия (при выходе рабочих из кессона).

Кессонный способ работ

Кессонный способ заключается в осушении от воды замкнутого пространства, где производятся работы. В это пространство нагнетается сжатый воздух, который отжимает воду и позволяет вести работы. Кессон представляет собой железную или железобетонную шахтную трубу с расширением внизу – рабочей камерой.

Вверху труба переходит в центральную камеру, к которой с боков примыкают два шлюза – прикамерки, сообщающиеся с наружной атмосферой герметически закрывающимися дверями.Существует определенный порядок работы в кессоне: при входе в него рабочие вначале попадают в прикамерок и закрывают за собой наружную дверь.

Дежурный сигналист снаружи открывает кран на трубе, соединяющий прикамерок с центральной камерой, в которой давление всегда повышенное. После того, как давление воздуха в прикамерке станет равным давлению в центральной камере, дверь свободно открывается и рабочие проходят в центральную камеру, а из нее по лестнице шахты спускаются в рабочую камеру кессона.

При выходе из кессона процедура повторяется, но уже в обратном порядке

Патогенез кессонной (декомпрессионной) болезни

Во время пребывания в условиях повышенного давления наиболее важным процессом, происходящим в организме, является насыщение крови и тканей газами (сатурация):

  • поступающий в организм кислород, растворяясь в жидкостях и тканях, в значительной мере усваивается
  • азот лишь физически растворяется в тканях и постепенно насыщает их, пока не наступит равновесия и давление в них азота не будет равно парциальному давлению его в окружающей среде; азот плохо растворяется в крови, но очень хорошо в липоидной ткани, которой богаты нервная ткань и подкожная клетчатка.

При декомпрессии в организме происходит обратный процесс (десатурация) – выведение из тканей растворенного азота в кровь либо в растворенном состоянии, либо в виде пузырьков газа, что наблюдается при быстром снижении давления – развивается газовая эмболияВ результате газовой эмболии развиваются серьезные нарушение кровоснабжения костей и суставов, сердечной мышцы, ЦНС, различных внутренних органов, что ведет к развитию в них:

  • Некротических очагов
  • Инфарктов
  • Абсцессов,
  • Дистрофических и других изменений

Гистологические (посмертные) исследования выявляют изменения:

  • сердце — периваскулярные кровоизлияния, белковая и жировая дистрофия
  • Легкие – обструкция капиллярного русла, ателектазы, инфаркты и абсцессы, пневмофиброз
  • Головной мозг – петехиальные кровоизлияния, микроинфаркты и очаги некроза в белом веществе

Наблюдаются острые и хронические формы кессонной болезни.

Острая кессонная (декомпрессионная) болезньразвивается через 10-15 минут после декомпрессии, т.е. в период образования пузырьков газа

Первые симптомы:

  • Боли в ушах
  • «Распирание» живота
  • Ощущение холода и боли в суставах

В дальнейшем выраженность клиники зависит от:

  • величины
  • количества
  • локализации газовых пузырьков в организме

Легкая форма проявляется поражением чаще одного, реже многих суставов верхних и нижних конечностей и кожи – «кессонная чесотка»

  • Развивается острый болевой синдром – механизм боли обусловлен нарушением питания и связан с эмболизированным участком ткани (надкостница, кость, сустав, фасция, мышца, нерв). Боль не имеет четкой локализации, она ощущается вокруг сустава, иррадиируя в стороны от него. При пальпации боль усиливаются.
  • Зуд на коже туловища или на проксимальных участках конечностей

При осмотре –

  • участок кожи имеет мраморный вид вследствие эмболизации сосудов кожи
  • В подкожной клетчатке формируется подкожная эмфизема
  • Определяется болезненность нервных стволов, мышц и суставов
  • Отечность около суставов, выпот в полость сустава

Прогноз – благоприятный, лечебная декомпрессия снимает болевой синдром и ведет к быстрому выздоровлению.

Заболевание средней тяжести:

Усиление костно-суставных и мышечных болей.В легких- ослаблено дыхание, крепитирующие хрипы, кашель, в редких случаях — кровохарканьеССС: развитие правожелудочковой недостаточности, аритмии.

Поражением внутреннего уха (газовая эмболия сосудов внутреннего уха с развитием геморрагий и выходом пузырьков газа в периваскулярные области) — развивается синдром Меньера:

  • Головокружение даже в положении лежа (все предметы вращаются перед глазами), тяжесть и боли в голове, шум в ушах
  • Поворот головы вызывает усиление симптоматики

Желудочно-кишечная симптоматика при скоплении газов в сосудах брыжейки кишечника:

  • Сильные боли в животе, учащение дефекаций
  • Живот напряжен, вздут, пальпация его болезненна

Поражение органов зрения:

  • Снижение остроты зрения, расширение зрачков и угнетение их реакции на свет
  • На глазном дне: гиперемия диска зрительного нерва, иногда папиллит с отеком по типу застойных дисков

Прогноз благоприятный при условии своевременной и правильной лечебной декомпрессии.

Тяжелая степень острой формы декомпрессионной болезни

Выраженные нарушения со стороны дыхательной, сердечнососудистой систем и ЦНС:

  • Дыхание частое, поверхностное, кашель с кровохарканьем
  • Пульс частый слабый, аритмичный; АД снижено
  • Сознание помрачено, психозы, потеря устойчивости; снижение слуха, нистагм, выраженные вегетативные реакции
  • При поражении головного мозга возможно быстрое наступление смерти от паралича дыхательного центра и остановки сердечной деятельности

Хроническая кессонная болезнь (при стаже работы 5-7 лет)Медленно развивается асептический остеонекроз, который характеризуется наличием латентного периода с незначительной симптоматикой.Энцефалопатия с рассеянной микроочаговой симптоматикой.Синдром Меньера.При хронической форме заболевания эмболы локализуются в разных органах, но главным образом в костях.В начале течение бессимптомное и обнаруживается при развитии осложнения — деформирующего остеоартрозаПри рентгенологическом обследовании: многочисленные участки разрежения, окруженные зоной склероза.Выявляются гомогенные секвестрообразные уплотнения со стороны поверхности головки плечевой кости с наличием четкой зоны резорбции от основной склерозированной массы головки.Поражение эпифизарных концов трубчатой кости почти всегда сочетается с вовлечением в процесс суставных хрящей и суставных сумокВ первую очередь поражается головка и проксимальный конец диафиза бедра, затем головка и верхняя часть диафиза плеча, далее – дистальные отделы бедра, проксимальные концы большеберцовой кости, нижние концы плечевой и лучевой костей.В настоящее время диагностика хронической формы декомпрессионной болезни основывается на рентгенологических признаках асептического остеонекроза: Юкстартикулярные поражения:1 Плотные участки с интактным суставным кортексом2 Специфические сегментные затемнения3 Линейные затемнения4 Разрушение костной структуры:

  • Субкортикальная полоска просветления
  • Разрушение суставного кортекса
  • Секвестрация кортекса

5 Вторичный дегенеративный артрит6 Поражение головки, шейки и диафиза7 Плотные участки (без костных островков)8 Неравномерно кальцифицированные участки9 Участки просветления и кистыДиагноз кессонной болезни основывается на данных, наблюдающихся после декомпрессии:

  • Клинические симптомы: боли в суставах, мышцах, костях, кожный зуд, синдром Меньера
  • Лабораторная диагностика самостоятельного значения не имеет
  • Инструментальные методы обследования:
  • рентгенологическое обследование органов грудной клетки, костей, суставов,
  • сцинтиграфия легких (по показаниям), ЭхоКГ (по показаниям)

Дифференциальный диагноз – это анализ:

  • санитарно-производственной характеристике условий труда
  • профессионального маршрута
  • клинико-рентгенологических данных

Во всех случаях знание условий декомпрессии, в которых развилось заболевание, позволяет правильно поставить диагноз

Лечение кессонной болезни

Радикальным методом терапии является лечебная рекомпрессия, которая предусматривает повторное помещение пострадавшего в условия повышенного давления. Проведение лечебной рекомпрессии обязательно при всех формах кессонной болезни. Чем раньше будет начата рекомпрессия, тем быстрее и действеннее будут ее результаты, благоприятен клинический и трудовой прогноз.

Лечебная рекомпрессия проводится в барокамере и включает в себя 3 этапа:

  • Повышение давления (компрессия) до избранной величины
  • Экспозиция под наибольшим давлением (изопрессия)
  • Снижение давления (декомпрессия) до нормальных величины по специальному режиму

Лечебная рекомпрессия в отсутствии водолазного врача проводится по одному из трех воздушных режимов, указанных в приложении 1 к Межотраслевым правилам по охране труда при проведении водолазных работ (утверждены Приказом Минздравсоцразвития России №269 от 13 апреля 2007 года). Для определения режима декомпрессии необходимо знать:- глубину и режим погружения, — состав дыхательной смеси, — длительность пребывания на глубине, — обстоятельства и время появления первых симптомов, их характеристику и степень выраженностиРекомпрессия должна быть проведена тем быстрее, чем тяжелее декомпрессионная болезнь.Наиболее частым осложнением является рецидив (повторное появление признаков заболевания). В случае возникновения рецидива в процессе или после окончания режимов лечебной рекомпрессии проводится повторная лечебная рекомпрессия

Медикаментозное лечение – симптоматическая терапия:

  • Гипербарическая оксигенация
  • Улучшение микроциркуляции: сосудорасширяющие, антиагреганты и антикоагулянты
  • Улучшение обменных процессов: нейротрофы, витамины, антиоксиданты
  • Купирование болевого синдрома – НПВП
  • уменьшение кожного зуда (антигистаминные средства)
  • Для улучшения десатурации: препараты пищевых волокон, овощные и фруктовые соки
  • По жизненным показаниям:
  • ГКС, сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы
  • Регидратационные средства: электролиты (трисоль, физ. раствор и др)

Экспертиза трудоспособностиПри легкой форме кессонной болезни на время лечения выдается больничный лист сроком на 10 дней. В случае необходимости дальнейшего лечения в амбулаторных условиях больной может быть временно переведен на другую работу вне воздействия повышенного атмосферного давления и других неблагоприятных факторов с оформлением дальнейшего больничного листа.После выздоровления больной признается трудоспособным для работы в кессоне. Во избегания рецидивов рекомендуется остерегаться охлаждения, а после окончания работы обязательны общее прогревание и массаж.При кессонной болезни средней тяжести после определенного периода временной нетрудоспособности и лечения пострадавшему может быть разрешено возвращение к прежней работе.Наличие осложнений в виде стойких органических изменений, сопровождающихся синдромом Меньера, нарушениями функции органов зрения и ЖКТ, ведет к стойкой утрате трудоспособности с довольно большим числом противопоказанных видов трудовой деятельности.Основным профилактическим мероприятием является строгое соблюдение «Правил безопасности при производстве кессонных работ»:

  • Ограничивается допустимое давление в кессоне (оно не должно превышать 4 атм, что соответствует глубине погружения на 40 м)
  • Нормируется продолжительность рабочего времени и продолжительность вышлюзования: чем больше давление, тем короче рабочее время и продолжительнее период декомпрессии:
  • Продолжительность рабочего дня вместе со шлюзованием не должна превышать при давлении от 0,1 до 2,9 атм – 6-ти часов и делиться на 2 смены с перерывом на 8-10 часов, во время которых рабочий должен находится вне кессона
Читайте также:  Ингаляции ксеноном и особенности лечебного эффекта

Профилактика кессонной болезниВсе поступающие на работу в условиях повышенного давления проходят тщательный предварительный медицинский осмотр терапевтом, неврологом, отоларингологом и офтальмологом.Дополнительными медицинскими противопоказаниями для допуска к таким работам являются:

  • выраженные пороки развития опорно-двигательного аппарата и последствия травм
  • Хронические заболевания уха, верхних дыхательных путей и бронхолегочного аппарата
  • Нарушение функции вестибулярного аппарата
  • Любое заболевание глаз, ведущее к стойкому снижению остроты зрения; острота зрения ниже 0,8 на одном глазу и ниже 0,5 на другом глазу (без коррекции)
  • Хронические заболевания ЦНС и периферической
  • Болезни сердца
  • Грыжи с наклонностью к ущемлению
  • Гипертоническая болезнь
  • Варикозное расширение вен, облитерирующие заболевания сосудов

Водолазы не допускаются к спускам:

  • При жалобах на плохое самочувствие
  • При наличии признаков заболевания
  • При нервно-психическом возбуждении
  • При наличии признаков алкогольного или наркотического опьянения, а также их последствий или остаточных явлений
  • При ЧСС выше 90 и ниже 50 в минуту
  • При величине систолического АД выше 140 и ниже 100 мм рт. ст.
  • При диастолическом АД выше 90 и ниже 60 мм рт. ст.
  • При температуре тела выше 37 и ниже 36 градусов
  • До истечения 2 часов после обильного приема пищи

На каждого водолаза заводится «Личная медицинская книжка водолаза», в которую заносятся все данные медосмотров, заключения о допуске к работе и к спускам.

Баротравма среднего уха

Самый частый вид баротравмы, получаемый при погружениях под воду: когда пловец погружается под воду, из-за всё возрастающего с глубиной внешнего давления воды происходит передача этого давления на барабанную перепонку пловца; уже на глубине 2-3 метров большинство людей чувствуют неприятное ощущение в ушах (проявление внешнего, гидростатического давления воды). Чтобы прийти в норму, необходимо выровнять давление наружного и среднего уха. Если пловец вовремя не совершит так называемую продувку, то далее, с увеличением глубины, неминуемо последует разрыв барабанной перепонки, сопровождаемый болевыми ощущениям, звоном в ушах. Данному виду баротравм подвержены как подводные пловцы с аквалангом, так и обычные ныряльщики (снорклеры) с маской и трубкой. Избежать данного вида баротравм можно лишь правильно и вовремя продуваясь. Иногда обычное глотание открывает евстахиевы трубы и выравнивает давление между внешним и средним ухом. При подъеме с глубины, напротив, внешнее давление воды уменьшается, а внутреннее давление на барабанную перепонку в среднем ухе возрастает и может произойти так называемый обратный разрыв, когда барабанная перепонка рвется не вовнутрь, а наоборот — наружу.

Существует эффективный способ продувания ушей.

  • Метод или маневр Тойнби: зажмите нос и сглотните.

При сглатывании открываются евстахиевы трубы, в то же время движение языка при закрытом носе повышает давление в районе труб. Этот метод считается одним из самых естественных способов выравнивания давления. Хороший метод для выравнивания давления как при погружении, так и при всплытии

Профилактика декомпрессионных нарушений

Специальный высотный режим питания, своевременное выявление заболеваний ЖКТ.Замедление или прекращение спуска (метод высотного подскока), глотательные движения, произвольное зевание.Своевременное лечение воспалительных процессов в носоглотке, санация зубов.Правильно подогнанный высотный компенсирующий костюм и высотный скафандр.Предварительная десатурация организма от азота посредством дыхания чистого кислорода перед высотным полетом

Кессонная болезнь — диагностика и лечение в Москве

Кессонная (декомпрессионная) болезнь – специфическое заболевание, которое возникает из-за изменения давления вдыхаемой газовой смеси. В результате уже растворенные в крови человека газы образуют пузырьки и приводят к вспениванию крови, повреждают стенки сосудов, в тяжелых случаях — мозг, сердце, легкие и другие органы. Такая ситуация может возникнуть, например, при погружении под воду: кессонная болезнь считается профессиональной патологией водолазов, подводников, дайверов.

Причины возникновения

Декомпрессионная болезнь развивается на фоне снижения давления вдыхаемых газов. Такое состояние характерно для:

  • подводных погружений;
  • специфических сфер деятельности, связанных с работой в сжатом воздухе;
  • космических и летных перегрузок.

Иногда проявления кессонной болезни наблюдаются у вернувшихся домой туристов, которые погружались на глубину с аквалангом.

Это связано со скачками давления при авиаперелете, способными усугубить легкий травмирующий эффект от погружения.

Чтобы избежать подобных ситуаций, строго следуйте рекомендациям инструкторов и обязательно выдерживайте рекомендуемый временной промежуток между подводным погружением и перелетом.

Симптомы

Признаки кессонной болезни различаются в зависимости от степени поражения и вида патологии.

Декомпрессионная болезнь I типа проявляется болями в мышцах и суставах, пятнами на коже, зудом, возникающими в течение нескольких часов.

Декомпрессионная болезнь II типа наносит организму более ощутимый вред.

В таком случае наблюдаются потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией (или, наоборот, их затруднение), онемение конечностей, головные боли и головокружение.

В особо тяжелых случаях появляется удушье, человек теряет сознание или впадает в кому. Признаки кессонной болезни II типа проявляются резко и сразу, необходима срочная медицинская помощь.

Диагностика и лечение

При появлении перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Помимо визуального осмотра, могут назначить МРТ головного и спинного мозга.

Основной метод противодействия декомпрессионной болезни — нормализация состояния газов в крови. Для этого используют:

  • рекомпрессию – помещение пациента в барокамеру. Продолжительность процедуры определяется симптоматикой и степенью поражения организма;
  • дыхание кислородом – для выведения избыточного азота из организма;
  • другие медицинские манипуляции – для устранения возникших осложнений.

Справиться с кессонной болезнью вам помогут в медицинском центре «Эммаклиник». Запись на прием ведется по телефону либо через форму заявки на сайте.

Декомпрессионная болезнь

Декомпрессионная или кессонная болезнь — одно из самых опасных заболеваний водолазов и дайверов, которое легко можно заработать, если пренебрегать простыми правилами и азами теории дайвинга.

Состав воздуха — 21% кислорода и 79% азота. Во время погружения дайвер дышит сжатым воздухом, а с увеличением давления с глубиной и с течением времени ткани тела всё больше насыщаются азотом.

Пока давление увеличивается или не меняется, азот никак себя не проявляет, но когда давление быстро уменьшается при подъёме, газ резко выходит из жидкости.

То есть, как и при открытии бутылки с газировкой, при быстром всплытии азот «закипает» в сосудах и тканях тела дайвера. Это и есть декомпрессионная болезнь, или ДКБ.

Один из симптомов ДКБ, который дайвер отмечает сразу после погружения, — сильная усталость, вызванная кислородным голоданием тканей тела. При первой/слабой степени тяжести ДКБ происходит нарушение кровообращения, пузырьки азота попадают под кожу и вызывают её покраснение и зуд.

При нарушении работы лимфатической системы опухают участки кожи. Первая помощь и лечение: обеспечить дайверу дыхание чистым кислородом или найтроксом, уложить его на спину, не допуская позы, затрудняющей кровообращение, вызвать врача и следить за его состоянием.

Также пострадавшему рекомендуется часто пить простую негазированную воду.

Согласно невесёлой статистике, самой частой является вторая/средняя форма тяжести ДКБ. Поражаются колени, суставы, тазобедренная область, плечи, иногда – кисти рук и ступни. В пораженной части возникает онемение и боль, которая усиливается и становится постоянной. Боль может сама пройти через пару дней, но только если другие органы остались незатронутыми.

При третьей/тяжелой форме ДКБ повреждается ЦНС, головной и спинной мозг. При накоплении пузырей азота в жировых тканях вокруг спинного мозга нарушается его кровоснабжение.

Всё начинается с болей в пояснице, затем немеют и отказывают суставы и конечности и впоследствии развивается паралич какой-либо части тела, зачастую ног.

При попадании пузырей в ткани головного мозга и блокировании сосудов происходит нарушение кровотока. Отсюда – отёк мозга, конвульсии, потеря сознания.

Признаками вестибулярной ДКБ (одна из форм тяжелой степени этого заболевания) являются усиливающаяся тяжесть и боль в голове, общая слабость, рвота, шум в ушах и головокружение, которое становится основным симптомом и может привести к потере слуха. Дайвер покрывается холодным потом, бледнеет, его знобит, нарушена координация движений.

При средней и тяжелой форме ДКБ для оказания первой помощи дайвера кладут на левый бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, или на спину, если затруднено дыхание, и обеспечивают чистый кислород. При необходимости осуществляют сердечно-лёгочную реанимацию. Лечение проводится в барокамере и требует непрерывного наблюдения врача.

Из-за чего развивается декомпрессионная болезнь

  • При затруднении циркуляции крови венозная кровь не может вернуться в сердце и унести «тихие» пузырьки, а при всплытии и выделении азота из тканей пузыри образуются там, где нарушено кровообращение.
  • Чем старше дайвер, тем ниже эффективность работы его сердца и тем медленнее кровообращение, что способствует развитию ДКБ.
  • В холоде замедляется кровоток и растёт вязкость крови. Обезвоживание (в частности, из-за приема алкоголя) действует так же из-за уменьшения объема крови в организме.
  • Жиры в крови тучных дайверов «отталкивают» жидкость и способствуют образованию газовых пузырей.
  • Нагрузка до, во время и после дайва вызывает неравномерное кровообращение и нестабильное давление в кровеносной системе. Отсюда — образование пузырей в разных частях тела.
  • Превышение пределов по глубине и времени приводят к перенасыщению тканей тела азотом. При выходе на поверхность дайвер почти 100%-но получает свою личную степень ДКБ.
Читайте также:  Острая почечная недостаточность у женщин и мужчин – симптомы и лечение

Как избежать декомпрессионной болезни

  • Ваши остановки безопасности при всплытии позволят азоту высвободиться из крови в легкие, предотвращая расширение микропузырьков. 3 мин остановки на глубине 5 м – и почти в 6 раз меньше пузырьков.
  • Избегайте дайвов со многочисленными всплытиями и спусками, и погружений, при которых дайвер сначала ныряет на меньшую глубину, а потом – на большую.
  • Не приближайтесь к максимальным глубинам и пределам по времени. Помните об особенностях частых неглубоких дайвов, когда микропузырьки накапливаются и достигают критической величины. Ни таблицы, ни компьютеры не просчитают последствия такого поведения лично для вас.
  • Ваш минимальный интервал между дайвом и полётом на самолёте должен составлять не менее 18 часов, а при многочисленных погружениях – не менее 24 ч. С увеличением высоты над уровнем моря внешнее давление понижается и на определенной высоте остаточный азот в крови не выходит из легких, а разрастается в большие пузыри.
  • Погружения на найтроксе (при соблюдении соответствующих ограничений) уменьшают концентрацию азота в организме за счёт повышенного процента кислорода.

Соблюдайте эти простые правила, ныряйте безопасно и получайте от дайвинга только удовольствие!

Декомпрессионная или кессонная болезнь

содержание

Кессонная, или декомпрессионная болезнь – печально знаменитая «кессонка», стоившая здоровья (а порой и жизни) многим и многим водолазам, аквалангистам, подводникам, летчикам-высотникам и представителям других профессий, связанных с перепадами давления окружающей среды и вдыхаемого воздуха.

Суть этого опасного состояния заключается в интенсивном выделении газа с образованием множества пузырьков в кровеносных сосудах и тканях.

При слиянии или группировке таких пузырьков может возникнуть эмболия (закупорка); кроме того, повышенное механическое давление со стороны «газовых гроздьев» нередко приводит к повреждениям проводниковых нервов, мышечных волокон и, в целом, внутренних органов (в первую очередь страдает связочно-суставный аппарат и центральная нервная система).

Частота встречаемости декомпрессионной болезни в настоящее время составляет 2-4 случая на каждые 10 000 погружений на глубину, быстрых подъемов на высоту, пребываний в кессонных камерах и т.п.

2.Причины

В основе патогенеза лежит физический закон Генри, согласно которому содержание (растворимость) газов в жидких средах прямо пропорционально внешнему давлению.

В данном случае это означает, что при погружении на значительную глубину в тканях и крови возрастает концентрация инертных газов, составляющих основу естественного для человека воздуха (азот, гелий).

Соответственно, при слишком быстром возвращении в среду с нормальным окружающим давлением воздуха избыток газов выделяется в виде пузырьков, скопление и слияние которых служит непосредственной причиной эмболизации, разрыва стенок и других опасных повреждений в сосудах и тканях.

К факторам риска относятся повышенные физические нагрузки, состояние стресса, переутомление на момент погружения, низкая температура воды, ожирение, пожилой возраст, обезвоженность организма, наличие некоторых хронических заболеваний (напр., бронхиальная астма, сердечнососудистая патология), значительная продолжительность пребывания в среде высокого давления (особенно с задержками дыхания по тем или иным причинам), авиаперелет вскоре после погружения.

3.Симптомы и диагностика

Чаще всего клинические проявления кессонной болезни развиваются постепенно, в течение первых шести часов после возвращения в естественную среду.

Однако возможно как стремительное, так и отсроченное (до двух суток) развитие симптоматики, – второе случается, например, во время авиаперелета после глубоководного дайвинга.

Выделяют два основных типа декомпрессионной болезни. Тип I, как правило, менее опасен: поражение преимущественно касается лимфатических узлов и протоков, кожных покровов, мышечных тканей и суставов.

Соответственно, развивается лимфаденопатия, возникают зависимые от движения суставно-мышечные боли той или иной интенсивности (очень значительной в тяжелых случаях), зудящая кожная сыпь, часто пятнами.

Значительно более серьезная опасность (и высокая летальность) кессонной болезни II типа связана с поражением органов дыхания, сердечнососудистой и центральной нервной систем.

В выраженных и тяжелых случаях симптоматика развивается непосредственно после всплытия и включает тот или иной неврологический симптомокомплекс (напр., головокружение и головная боль, снижение слуха и/или зрения, парестезии, нарушения речи, экскреторных функций и координации движений, и др.

, – вплоть до судорожного припадка с исходом в коматозное состояние, которое может результировать фатально). Иногда отмечается удушье, цианотичная бледность, загрудинная боль.

Одним из отдаленных проявлений декомпрессионной болезни является остеобарический остеонекроз, – тенденция к невоспалительной дегенерации и отмиранию костных тканей в различных структурах опорно-двигательного аппарата, что может привести к тяжелой инвалидности. Такую тенденцию обычно рассматривают как профессиональное заболевание (вызванное систематическими компрессиями-декомпрессиями в течение многих лет), поскольку среди любителей остеобарический остеонекроз встречается редко.

Диагноз устанавливается, в основном, анамнестически (проследить связь симптоматики с погружением на глубину, как правило, не составляет никакого труда). Назначается рентгенография, МРТ, КТ, но все эти методы имеют в данном случае недостаточную информативность и низкую дифференциально-диагностическую чувствительность.

4.Лечение

Большое значение придается фактору времени: даже при кажущейся легкости симптоматики больной с признаками кессонной болезни должен быть доставлен в медучреждение как можно скорей.

Первоочередной мерой становится, как правило, гипербарическая оксигенация. Общеукрепляющие, анальгезирующие, противовоспалительные, нейропротективные и другие средства применяются симптоматически. До 80% случаев удается купировать без особых последствий.

Однако в связи с высокой опасностью тяжелых осложнений (как в непосредственном, так и в отдаленном периоде декомпрессионной болезни) разработаны подробные методы профилактики – в виде инструкций по ступенчатому спуску и подъему, контролю за состоянием, наблюдению в динамике и пр. Этим требованиям необходимо следовать неукоснительно.

Кессонная болезнь у водолазов и дайверов

Ранее мы писали о работе водолазов, и в том материале вскользь затронули такую тему как кессонная или декомпрессионная болезнь. Сегодня же мы поговорим об этом явлении подробнее.

Что такое кессонная (декомпрессионная) болезнь

Представьте, вы берете в руки закрытую бутылку с газированным напитком. Сейчас, при ее осмотре, вы не заметите никаких пузырьков газа – жидкость кажется цельной, как сильно бы вы не трясли бутылку.

Однако если открыть крышку, из жидкости активно начнет выделяться углекислый газ. Все дело в том, что напиток был насыщен газом под давлением, и это давление сохранялось ровно до тех пор, пока емкость не потеряла герметичность.

После открытия крышки, давление понизилось, и газ начал активно расширяться, образуя пузыри и поднимаясь наверх жидкости. Примерно то же самое происходит внутри организма человека, когда он быстро поднимается на поверхность.

Кровь, в этот момент, как бы «вскипает». Хотя на самом деле, естественно, никакого кипения на физическом уровне не происходит.

Из-за чего же происходит подобное явление, неужели виной всему лишь давление? Отчасти да, но здесь все зависит от массы факторов.

Почему возникает кессонная болезнь

Когда человек погружается на глубину, на его организм оказывается значительное давление воды. Если в этот момент снарядить его полой трубкой для дыхания, которая бы была связана с поверхностью, то каждый вдох требовал бы от него неимоверных усилий.

Показатели давления увеличиваются с глубиной очень быстро. Так, к примеру, на отметке в 30 метров давление составляет 4 атмосферы, что превышает показатели на суше в 4 раза.

Данную проблему решает акваланг – дыхательный аппарат, позволяющий не только находиться под водой длительное время, но и изменять давление подаваемого воздуха, в зависимости от глубины, на которой находится человек.

Читать еще:  Признаки неврастении у женщин

Благодаря устройству акваланга, давление подаваемого воздуха изменяется в зависимости от внешних условий. Изначально баллоны наполнены смесью сжатого воздуха, находящегося под давлением в 200-300 бар.

К примеру, на суше человек, дышащий при помощи акваланга, будет получать нормальный воздух, соответствующий окружающему давлению. При погружении же смесь станет более концентрированной, поскольку она, как и аквалангист, подвергнется сжатию окружающей среды.

В результате за один вдох человек получает не только концентрированный объем кислорода, но и большой объем инертных газов. Главную опасность из них представляет азот.

Чем опасна «кессонка» или почему нельзя быстро всплывать с глубины

Азот – инертный газ, который содержится в нашем организме и тканях постоянно, однако он находится, как бы, в «растворенном» виде. Дыша через акваланг на большой глубине, человек насыщает свое тело азотом. При быстром всплытии же газ начинает расширяться и выделяется в кровоток.

При плавном подъеме этот процесс протекает медленно, и газ успевает добраться до легких, которые выпускают его вместе с выдохом.

Однако если мы говорим именно о быстром всплытии, то в кровь поступает такое количество азота, что он просто физически не успевает добраться до дыхательной системы. В результате газ объединяется в пузыри, которые в прямом смысле начинают травмировать сосуды и органы аквалангиста, нарушая кровоток.

Кроме того, по всему телу образуются тромбы, которые также представляют серьезную опасность. Дополнительно человек чувствует болевые ощущения в области суставов и спины, вызванные образованием газовых пузырей, что нередко приводит к параличу. Также страдает и мозг.

Подобное состояние крайне вредно для здоровья и вполне может привести к фатальным поражениям органов и даже летальному исходу. В условиях холода к этому также добавляется разрыв сосудов кожи, что вызывает подкожное кровоизлияние.

Именно поэтому существуют специальные таблицы, которые помогают определить безопасное время нахождения на той или иной глубине, и дают понять, с какой скоростью нужно совершать подъем для исключения возникновения декомпрессионной болезни.

Также некоторые акваланги оборудованы баллоном с еще одной газовой смесью для декомпрессии. Подобные смеси называются нитроксами и содержание в них кислорода значительно выше, нежели в обычном сжатом воздухе.

Читать еще:  Что делать жёнам?

Если же аквалангист перешагнул через порог безопасного подъема и его организм насыщен азотом настолько, что подводный процесс декомпрессии просто не осуществим, то на суше его помещают в специальную декомпрессионную камеру.

Здесь давление медленно понижается, а сам аквалангист дышит смесью с высоким содержанием кислорода. Длиться такой процесс десатурации может несколько десятков часов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector