Копрограмма: расшифровка результатов, нормы у детей и взрослых

 2014.05.27    10:16

По копрограмме можно оценить как работает пищеварительная система и организм в целом, выявить заболевания поджелудочной железы, желудка печени и желчного пузыря, тонкого и толстого кишечника.А также с помощью анализа кала можно обнаружить паразитарные заболевания кишечника (гельминтозы, лямблиоз и т.д).

Кал — является конечным продуктом переваривания пищи и формируется в процессе прохождения пищи через весь пищеварительный тракт и поэтому содержит информацию о работе всех органов пищеварения.

Для результатов  исследования очень важна правильная подготовка больного, правильный сбор, хранение и доставка материала исследования.

Копрограмма: расшифровка результатов, нормы у детей и взрослыхКал для исследования собирается после  самопроизвольной дефекации в сухую, чистую посуду, желательно использовать пластмассовые баночки с широким горлом. Нельзя собирать кал в емкости с узким горлом, в картонные и спичечные коробки. Желательно провести исследование сразу же после дефекации, но не позднее 8-10 часов. Не рекомендуется сдавать анализ после приема  масляных клизм,бария, приема медикаментов, которые влияют на перистальтику кишечника, при употреблении вазелинового или касторового масла, после введения в анальное отверстие свечей. Также в кале не допустима  примесь мочи или менструальной крови.

Для получения достоверных результатов анализа  необходима предварительная подготовка. Для этого пациент должен находиться 2-3 дня на определенной диете. Рекомендуется употреблять овощное пюре (желательно, картофельное), молочные продукты, каши, небольшое количество фруктов.

Кал собирают на 3-4 сутки от момента начала диеты.

Для проведения исследования  на скрытое кровотечение пациент должен исключить в течении 3-4 дней мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, а также помидоры и яйца. Так как эти пищевые вещества могут быть катализаторами в тех реакциях, которые применяются для обнаружения крови.

Рассмотрим показатели копрологического исследования.

Цвет. В норме кал имеет коричневый цвет.
В зависимости от питания окраска может изменяться: молочная диета придает более светлый цвет, мясная – более темный.

Зеленоватую окраску придают растительные пигменты, содержащиеся в щавеле, шпинате и др.  Свекла, черника, черная смородина окрашивают в черный или красноватый цвет. Принятые внутрь некоторые лекарственные препараты, например барий, придают светло- желтый или беловатый цвет, висмут- черный, пурген- красноватый.

Копрограмма: расшифровка результатов, нормы у детей и взрослыхПри патологических процессах окраска кала:
серый или белый «глинистый» — при обтурации (закупорке) желчных путей;
ярко- желтая – при острых энтеритах и при приеме внутрь антибиотиков;
красный цвет-присутствие неизмененной крови бывает при кровотечениях из нижних отделов кишечника( опухоль, геморрой, язва);

черный цвет «дегтеобразный»-кровотечение из желудка или тонкого кишечника. При некоторых инфекционных заболеваниях, например,  при брюшном тифе, испражнения имеют вид горохового супа, при холере — вид рисового отвара.

Консистенция. В норме у взрослого человека кал достаточно плотный и оформленный.
Мазевидный стул может наблюдаться при нарушении секреции поджелудочной железы и отсутствия поступления желчи.
Кашицеобразный стул бывает при нарушении эвакуации из толстой кишки, колите, бродильной диспепсии .

  • «Овечий кал», мелкие твердые комочки — это признак колита с запорами.
  • Жидкий наблюдается при  недостаточности переваривания в кишечнике и поносе.

Пенистый стул характерен при кишечной инфекции и  бродильной диспепсии.

Запах. В норме стул имеет не резкий, характерный каловый запах.
Зловонный запах возможен при нарушении секреции поджелудочной железы, поступления желчи, повышенной секреции желез толстого кишечника.

Гнилостный запах характеризует недостаточность желудочного пищеварения и слабую перистальтику кишечника , гнилостную диспепсию, колит с запором. Кислый запах появляется при бродильной диспепсии.

Реакция. В норме стул имеет нейтральную или слабощелочную реакцию.
Кислая реакция бывает при нарушении желчеотделения и при изменении всасывания в тонком кишечнике. Резко кислая реакция наблюдается при бродильной диспепсии.
Щелочная реакция характерна для нарушения пищеварения в желудке, запоров, колита,  повышенной секреторной функции толстой кишки.

Резко щелочная — признак гнилостной диспепсии.

Мышечные волокна.  В норме их нет либо они присутствуют в небольшом количестве.
Увеличение уровня говорит  о недостаточности поджелудочной железы, понижении секреторной функции желудка, ускоренной перистальтике.

Копрограмма: расшифровка результатов, нормы у детей и взрослыхРастительная клетчатка переваримая.    В норме не обнаружено.
Обнаруживается при ускоренной эвакуации, заболеваниях поджелудочной железы, нарушении всасывания углеводов в кишечнике, усилении процессов брожения в толстом кишечнике.

Крахмал.     В норме быть не должно.
Большое количество может быть при употреблении диеты с богатым содержанием углеводов, при поражении поджелудочной железы, нарушении всасывания в тонком кишечнике, ускоренной эвакуации крахмала по кишечнику.

Жир нейтральный.    В норме быть не должно.
Большое количество отмечают при поражении поджелудочной железы и при ускоренной эвакуации жира по тонкому кишечнику.

Жирные кислоты. В норме не должны присутствовать.
Обнаруживаются при нарушении процессов всасывания через стенку тонкого кишечника, при заболеваниях желчевыделительной системы, при отсутствии или недостатке желчных кислот, поступающих в полость кишечника.

Мыла. Имеются в норме в небольшом количестве.
В большом количестве встречаются при застойных явлениях в кишечнике, при нарушении всасывания, при запорах.

Кристаллы. В норме не обнаружено.
Трипельфосфаты встречаются в кале при гнилостных процессах в толстом кишечнике.
Оксалаты появляются при анацидных состояниях в желудке и при недостаточности желудочной секреции.

Билирубин обнаруживается при ускоренной эвакуации из кишечника, при поносах, дисбактериозе. В норме может быть в кале новорожденных.

Кристаллы гематоидина появляются в кале при различных кровотечениях в пищеварительном канале, могут быть при употреблении продуктов , богатых кровью.

Кристаллы Шарко-Лейдена выявляются при сенсибилизации организма, при присутствии паразитов и простейших в кишечнике.

Лейкоциты. В норме допускается присутствие единичных лейкоцитов. Количество свыше 10 —  свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике, например язвенном колите или дизентерии.

Копрограмма: расшифровка результатов, нормы у детей и взрослыхЭритроциты. В норме не должно быть.
Появление их говорит о кровотечении. Они обнаруживаются при полипах и трещинах прямой кишки, геморрое и колите с изъявлениями.

Йодофильная флора.  В норме не обнаружено.
Появление её свидетельствует о нарушении всасывания крахмала и перевариваемой клетчатки в тонком кишечнике, о поступлении большого количества растительных веществ в толстый кишечник, об усилении бродильных процессов в кишечнике, дисбактериозе.

Лаборант клинического отдела Бондарева Лиана Александровна

Записаться на приём

Анализ кала (Копрограмма): показания, методика, интерпретация. Сдать анализ кала в лабораториии Эндомедлаб в Красноармейске

Главная / Анализы / Анализы кала / Копрограмма Копрограмма: расшифровка результатов, нормы у детей и взрослых Копрограмма — общий анализ каловых масс, основной информативный метод оценивания функции пищеварительной системы. Жизнедеятельность человеческого организма невозможна без питательных веществ, которые поступают с пищей. Все ее компоненты, попадая в пищеварительную систему, подвергаются механической обработке (пережевывание в полости рта) и ферментативной (биохимической) — в желудке и кишечнике. Конечный итог этой работы — каловые массы, формируются в толстом кишечнике, их состав включает в себя остатки пищи, воду, ферменты, бактерии и пигменты.

Состояние и свойства экскрементов — это показатель работы всех отделов пищеварительного тракта, который тесно взаимосвязан с другими тканями и органами человеческого тела.

Анализ химического, физического и микроскопического состава компонентов кала играет важную роль в диагностировании многих патологических состояний органов пищеварения:

Сложной подготовки и соблюдения строгой диеты перед сбором биоматериала не нужно.

Рекомендации:

  1. За трое суток до анализа прекратить прием медикаментов, исключить из питания свеклу, помидоры и ограничить хлеб, овощные блюда, каши, фрукты, молочные продукты.
  2. Женщинам не желательно сдавать анализ во время месячных.
  3. Запрещено принимать слабительное, вводить свечи и ставить клизмы — кал для исследования собирают после естественной дефекации.
  4. Нельзя допустить, чтобы в фекалии попала моча.
  5. Свежий биоматериал (желательно после утреннего испражнения) собирают в специальную емкость с плотно закрывающейся крышкой и доставляют в лабораторию.

В ходе анализа проводят:

  • исследование физических свойств экскрементов — оценка общего вида кала (формы, консистенции, цвета и запаха);
  • химическое исследование — с помощью специальных реагентов обнаруживают содержание белка, билирубина, скрытой крови, стеркобелина;
  • прямую микроскопию — исследование образца биоматериала под микроскопом.

Оценивание копрограммы проводят в сравнении ряда показателей с предельно допустимыми нормами и результатами исследуемого образца.

 Показатель  Допустимая норма  Возможные отклонения
1.  Количество  120-180 грамм за сутки  Увеличение выделения кала отмечается при нарушении усвояемости пищи (энтерит, ахилия, панкреатит)
2.  Форма  Цилиндрическая толщиной 2-4 см,  плотной консистенции  Кашицеобразные фекалии наблюдаются при усилении перистальтики толстого кишечника; «овечий кал» указывает на спастические запоры, лентовидный – на опухоли, геморроидальные узлы, полипы
3.  Цвет  Коричневый  «Глинистый» наблюдается при нарушениях желчных путей, красный — при наличии неизмененной крови (кровотечения, вызванные опухолью,  геморроем, язвой)
4.  Запах  Нерезкий  Зловонный характерен для гнилостных (распад опухоли, диспепсия) процессов, кисловатый – для бродильных
5.  Примеси  Не обнаружены  Остатки непереваренной пищи присутствуют при недостаточности переваривания или плохом разжевывании; слизь в виде тяжей и клочков обнаруживается при воспалительных процессах; кровь — при кровотечениях в виде сгустков и прожилок; гной — при острой кишечной инфекции; крахмал — при панкреатите и синдроме мальабсорбции
6.  Реакция  Нейтральная (6-7,5)  Снижение характерно для хронического атрофического гастрита
7.  Желчные пигменты  Отсутствуют  Наличие наблюдается при дискинезии желчных протоков
8.  Скрытая кровь  Не обнаружена  С помощью биохимической реакции возможно определить даже незначительное кровотечение в органах пищеварения
9.  Проба Трибуле — Вишнякова  Отрицательная  Присутствие растворимого белка (муции) свидетельствует о воспалении слизистой кишечника и изъязвлениях
10.  Остатки белковой пищи (мышечные  волокна, соединительная ткань)  Единичные измененные (полупереваренные)  Большое количество находят при понижении секреции желудка, ускорении перистальтики кишечника
11.  Жир (нейтральный, жирные кислоты и мыла)  Отсутствует  Все виды жира обнаруживаются при недостатке липо-литической функции поджелудочной железы
12.  Элементы слизистой кишечника (эпителий, лейкоциты, эритроциты)  Единичные  В больших скоплениях указывают на дизентерию, амебиаз, колит, туберкулез кишечника
13.  Элементы со злокачественными признаками  Не обнаружены  Наличие свидетельствует об онкологических новообразованиях в кишечнике
14.  Микрофлора (йодофильная — палочки, кокки, дрожжи)  Не содержится  Увеличение наблюдается при кандидомикозе и дисбактериозе
15.  Гельминты (яйца и членики)  Отсутствуют  Наличие указывает на паразитарное заражение
Читайте также:  Что такое небулайзер: принцип работы устройства

Копрограмму активно используют в современных лабораторных методах диагностики и считают самым традиционным способом оценивания эффективности работы тонкого и толстого кишечника — наиболее труднодоступных отделов пищеварительной системы.

Копрограмма

Копрограмма — метод диагностики функции желудочно-кишечного тракта, который предполагает оценку физических и химических свойств каловых масс конкретного пациента. Информация о характере кала, наличии в нем патологических примесей позволяет доктору судить о нарушении тех или иных функций пищеварительного тракта.

«МедПросвет» — многопрофильная клиника, где можно быстро и качественно пройти соответствующую лабораторную диагностику. На данной странице вы найдете информацию о том, что это за анализ «копрограмма» и как к нему правильно подготовиться.

Что показывает копрограмма?

Что показывает кал, сданный на копрограмму? Суть исследования заключается в микроскопическом анализе частичек фекалий для определения их состава и химических свойств.

В норме кал является продуктом жизнедеятельности человека, который преимущественно состоит из воды. Сухая часть каловых масс переменчива.

Ее состав напрямую зависит от особенностей питания человека, количества употребляемой жидкости и функционирования пищеварительной системы.

В случае развития заболеваний ЖКТ результаты анализа кала на копрограмму меняются. В зависимости от присутствия патологических примесей, бактерий или крови происходит отклонение от условной нормы. Доктор фиксирует данный факт, сопоставляет с клинической картиной пациента и устанавливает окончательный диагноз.

Распространенные изменения анализа кала:

  • возрастание или уменьшение количества веществ, которые в норме присутствуют в каловых массах;
  • появление отдельных частичек пищи, которые полноценно не переварились органами ЖКТ;
  • наличие посторонних включений в фекалиях, которые нехарактерны для обычного функционирования кишечника;
  • появление микст-инфекции или отдельных представителей микроорганизмов, которое может свидетельствовать о бактериальном поражении ЖКТ;
  • появление в экскрементах крови, слизи.

Назначение соответствующего обследования оправдано для верификации причины дисфункции пищеварительного тракта. Процедура также может использоваться с целью оценки эффективности проводимого лечения, что особенно актуально при заболеваниях кишечника, печени, поджелудочной железы.

Как правильно сдавать копрограмму?

Копрограмма относится к простым тестам, которые используются для оценки функции органов пищеварения. Однако часто рядовые пациенты не знают, как собрать кал на копрограмму, нужно ли предварительно готовиться. Лечащий доктор традиционно после назначения соответствующего обследования объясняет человеку, как себя нужно вести.

Ключевые аспекты, важные для получения достоверного результата — это:

  • исключить применением ректальных свечей и масел за 3 сутки до процедуры;
  • отказаться от препаратов, влияющих на перистальтические движения кишечника за 72 часа до исследования;
  • исключить прием медикаментов или продуктов, которые влияют на цвет экскрементов (препараты на основе железа, висмута);
  • кал для исследования нужно брать не менее чем с 5 разных мест для объективной оценки всей порции фекалий.

Образец для диагностики помещается в специальный контейнер, изготовленный из пластика, который можно приобрести в аптеке или бесплатно взять в нашем медицинском центре.

«МедПросвет» — клиника, где без ожидания в очередях можно провести копрограмму. Высокая информативность конечных результатов в сочетании с демократичной ценой на копрограмму в СПб делают наш медицинский центр особенно популярным среди пациентов.

Расшифровка результатов копрограммы у взрослых и детей

Показатели копрограммы в норме:

Показатель Референсные значения
Консистенция Плотная, оформленная, твердая, мягкая
Форма Оформленный, цилиндрический
Запах Каловый, кисловатый
Цвет Светло-коричневый, коричневый, темно-коричневый, желтый, желто-зеленый, оливковый
Реакция Нейтральная, слабокислотная
Кровь Нет
Слизь Отсутствует, небольшое количество
Остатки непереваренной пищи Отсутствуют
Мышечные волокна измененные Большое, умеренное, небольшое количество, отсутствуют
Мышечные волокна неизмененные Отсутствуют
Детрит Отсутствует, небольшое, умеренное, большое количество
Растительная клетчатка переваримая Отсутствует, небольшое количество
Жир нейтральный Отсутствует
Жирные кислоты Отсутствуют, небольшое количество
Мыла Отсутствуют, небольшое количество
Крахмал внутриклеточный Отсутствует
Крахмал внеклеточный Отсутствуют
Лейкоциты Единичные в препарате
Эритроциты 0 — 1
Кристаллы Нет, холестерин, активуголь
Йодофильная флора Отсутствует
Клостридии Отсутствуют, небольшое количество
Клетки кишечного эпителия Единичные в полях зрения или отсутствуют
Дрожжеподобные грибы Отсутствуют

Доктора клиники «МедПросвет» имеют многолетний опыт в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. На основе результатов проведенных анализов в индивидуальном порядке составляется терапевтическая программа, гарантирующая достижение максимального эффекта.

Чтобы быстро и качественно пройти копрограмму за разумные деньги, обращайтесь в многопрофильный центр «МедПросвет». Любые возникающие вопросы можно задать по указанным на сайте контактным номерам телефонов.

 Сдать анализ кала можно без предварительной записи ежедневно:

  • пн.-сб.: 08:30—13:00 (первый забор), 13:00—17:00 (второй забор)
  • вс.: 09:30—14:00.

Общий анализ кала (копрограмма)

Для чего используется
Наименование метода
Тип биоматериала/Тип пробирки/Цвет крышки
Преаналитические требования
Стабильность аналитов
Клиническая информация о тесте
Интерпретация результатов
Срок выполнения
Центрифугирование
Референсный интервал

Для чего используется

Диагностика заболеваний поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря и кишечника
Оценка эффективности проводимой терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Наименование метода

макроскопия

Тип биоматериала/Тип пробирки/Цвет крышки

1) Тип биоматериала: КАЛТип пробирки, цвет крышки: КАЛ

Подготовка к исследованию:

Кал собирают после мочеиспускания в контейнер емкостью 30 мл с ложечкой и завинчивающейся крышкой в количестве не более 1/3 объема контейнера. Следует избегать попадания примесей мочи и выделений из половых органов. Крышку емкости тщательно завинтить, емкость промаркировать: Ф.И.О. пациента, номер образца, номер ЛПУ (данные должны соответствовать данным указанным в направительном бланке).

Условия хранения и транспортировки:

До 12 часов при температуре +2+8С.
Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала

Примечание:

Нельзя направлять материал после клизмы, приема медикаментов ( белладонны, пилокарпина, касторового , вазелинового масла, железа, висмута, сернокислого бария), введения свечей.

Стабильность аналитов

10-12 часов при 4-8⁰С

Клиническая информация о тесте

Общий анализ кала включает оценку физических свойств, химический анализ и микроскопию.

При исследовании физических свойств оценивают консистенцию, форму, цвет и запах каловых масс, исследуют макроскопически видимые примеси.

Копрограмма – это комплексное исследование кала, которое применяется в диагностике различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и для наблюдения пациента при проведении терапии.

Интерпретация результатов

В общем анализе кала определяются следующие параметры: макроскопическое описание, химическое исследование, микроскопическое исследование

Срок выполнения

Количество дней: 1

Центрифугирование

Не центрифугировать

Билирубин — референсные значения:

Для кого Значения
дети, до 6 мес. + присутствует
дети, от 6 мес. — отсутствует
от 1 год — отсутствует

Дрожжеподобные грибы — референсные значения:

Для кого Значения
для всех отсутствуют

Жирные кислоты — референсные значения:

Для кого Значения
дети, до 12 мес. + в небольшом количестве
от 1 год единичные капли

Запах — референсные значения:

Для кого Значения
дети, до 6 мес. кислый
дети, от 6 мес. каловый
от 1 год каловый

Йодофильная флора — референсные значения:

Для кого Значения
для всех — отсутствует
Читайте также:  Артериальная гипертония – причины, симптомы и стадии гипертонии

Консистенция — референсные значения:

Для кого Значения
дети, до 6 мес. кашицеобразный
дети, от 6 мес. плотный, оформленный
от 1 год плотный, оформленный

Крахмал внеклеточный — референсные значения:

Для кого Значения
для всех отсутствует

Крахмал внутриклеточный — референсные значения:

Для кого Значения
для всех отсутствует

Лейкоциты — референсные значения:

Для кого Значения
для всех 0-1 в п/зр

Мыла — референсные значения:

Для кого Значения
для всех + в небольшом количестве

Мышечные волокна без исчерченности — референсные значения:

Для кого Значения
дети, до 6 мес. — отсутствуют
дети, от 6 мес. + в небольшом количестве
от 1 год + в небольшом количестве

Мышечные волокна с исчерченностью — референсные значения:

Для кого Значения
для всех — отсутствуют

Нейтральный жир — референсные значения:

Для кого Значения
дети, до 6 мес. + в небольшом количестве
дети, от 6 мес. — отсутствует
от 1 год — отсутствует

Неперевариваемая клетчатка — референсные значения:

Для кого Значения
Дети более 6 месяцев + в небольшом количестве
Дети до 6 месяцев отсутствует
взрослые + в небольшом количестве

Перевариваемая клетчатка — референсные значения:

Для кого Значения
для всех — отсутствует

Простейшие — референсные значения:

Для кого Значения
для всех не обнаружены

Реакция — референсные значения:

Для кого Значения
От 1 года 6,5-9,0
дети, до года Грудное вскармливание: 4,8-5,8; Искусственное вскармливание: 6,8-7,5

Слизь — референсные значения:

Для кого Значения
дети, до 6 мес. + в небольшом количестве
дети, от 6 мес. — отсутствует
от 1 год — отсутствует

Соединительная ткань — референсные значения:

Для кого Значения
для всех — отсутствует

Стеркобилин — референсные значения:

Для кого Значения
дети, до 6 мес. — отсутствует
дети, от 6 мес. + присутсвует
от 1 год + присутсвует

Цвет — референсные значения:

Для кого Значения
дети, до 6 мес. желтый
дети, от 6 мес. коричневый
от 1 год коричневый

Эритроциты — референсные значения:

Для кого Значения
для всех нет

Яйца гельминтов — референсные значения:

Для кого Значения
для всех не обнаружены

Копрограмма: бессмысленная и беспощадная

Копрограмма (общий анализ кала) — один из наиболее частых анализов в отечественной детской поликлинике или больнице.

Если открыть историю болезни пациента с ОРВИ, ангиной или даже с черепно-мозговой травмой, там наряду с клиническим анализом крови и мочи вы обязательно найдете копрограмму.

Большинство врачей с советских времен к этому настолько привыкли, что им даже не приходит в голову вопрос: а зачем, собственно, микроскопия кала при лечении отита или пневмонии?

Ту же картину иногда наблюдаем и в амбулаторных условиях. Допустим, ребенок здоров, хорошо прибавляет в весе, у него нормальный стул — кажется, чтó еще нужно для счастья? Конечно, копрограмма, которую педиатры обязательно должны назначить всем здоровым детям грудного возраста минимум дважды, без всяких на то показаний.

Согласно «протоколу», копрограмма является важнейшим диагностически значимым анализом и используется для диагностики различных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Обследуй меня полностью

Но я, например, в своей практической работе почти никогда ее не использую, так как считаю на 90 % бесполезной. Почему? Давайте разберем по порядку.

Итак, возможно, нам нужен этот анализ для того, чтобы…

  • Узнать, какой у пациента стул? Но это и так видно, зачем для этого относить кал в лабораторию?! Развернул памперс или посмотрел в горшок, унитаз (да, врачам, особенно педиатрам, этим все время приходится заниматься, тем более все это видят родители), в общем, при первом взгляде все сразу понятно — цвет, форма, слизь. Даже запах весьма ощутим… 
  • Определить наличие крови? Опять же, это и так заметно. А если не видно или непонятно, кровь это в кале или нет, — копрограмма не поможет! В такой ситуации нужен специальный анализ на скрытую кровь — причем здесь лабораторная диагностика продвинулась и теперь предлагает высокоточные иммунохимические экспресс-методы. 
  • Обнаружить признаки воспаления? Скажу я вам, что копрограмма — ужасно субъективный метод для выявления лейкоцитов в кале. Я знал лаборантов, которые никогда не видели в анализе лейкоциты, даже при явном сальмонеллезе или дизентерии. Напротив, есть лаборанты, которые всегда обнаруживают десятки лейкоцитов в копрограмме у здорового ребенка. Так что если нужно реально понять, есть воспаление в кишечнике или нет — например при дифференциальном диагнозе синдрома раздраженного кишечника и воспалительных заболеваний, — сдавайте кал на кальпротектин. Еще более достоверные способы обнаружить воспаление — клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок. Ну а при подозрении на язвенный колит или болезнь Крона придется сделать ректороманоскопию. 
  • Уточнить причины кишечной инфекции? Но кишечные инфекции — вирусы и бактерии — при микроскопии кала обнаружить не удастся. Чтобы выяснить причину инфекции, нужно сдать кал на посев или, еще лучше и быстрее, сделать ПЦР, которая выявит рота-, нора-, астровирусы, аденовирус тип F, кампилобактер, патогенную эшерихию, шигеллу и сальмонеллу. 
  • Выявить лямблии и глисты? Что ж, это действительно можно. Правда, скорее случайно, поскольку копрограмма — не чувствительный метод. Надежнее при наличии подозрений сдать кал на антиген лямблий (глистов) или опять-таки сделать ПЦР. 
  • Оценить нарушения всасывания и переваривания? Вот тут все не так однозначно. Теоретически, при идеально выполненной копрограмме, действительно можно выяснить, в каком отделе ЖКТ хуже переваривается пища. Например, если обнаружится много непереваренных мышечных волокон и жира, логично заподозрить, что имеется недостаточность функции поджелудочной железы. Но, учитывая низкую чувствительность копрограммы, намного надежнее сделать другие анализы: например, кал на эластазу (фермент поджелудочной железы), также сдать биохимию крови, выполнить УЗИ, в конце концов. При подозрении на лактазную недостаточность копрограмма теоретически покажет сниженную кислотность, но и здесь будет надежнее исследование кала на углеводы либо нагрузочный тест с лактозой.

Таким образом, с моей точки зрения, копрограмма в большинстве случаев — бесполезный анализ, на который ежегодно переводится куча средств из системы ОМС. Копрограмма, назначенная здоровому ребенку без показаний, приводит к большому числу ложных заключений, назначению ненужных лекарств, а назначенная ребенку больному — ничего толком не проясняет в диагнозе.

Конечно, если ваш врач будет настаивать на этом анализе — ну сдайте его, что ж поделать. Но можете и обратить внимание своего доктора, что сегодня существуют куда более точные исследования. И уж точно не стоит «назначать» себе копрограмму самостоятельно, вы лишь совершенно напрасно потратите свои деньги.

Михаил Никольский

Фото istockphoto.com

Общий анализ кала

Общий анализ кала – это распространенное исследование, включающее в себя макроскопический, химический и микроскопический анализ. Макроскопическое исследование подразумевает оценку консистенции, запаха, цвета кала.

С помощью химического исследования можно определить кислотность, наличие белка, билирубин, серотонин в образце биологического материала.

Если речь идет о микроскопическом исследовании, медики имеют возможность обнаружить в образце непереваренные мышечные волокна, растительную клетчатку, элементы соединительной ткани, нейтральный жир, яйца гельминтов, цисты простейших и многое другое, на основе чего можно судить о наличии целого ряда серьезных заболеваний.

Если человек придерживается обычного рациона питания, характер кала зависит от следующих факторов:

  • Ферментативного расщепления пищи на разных этапах пищеварения;
  • Всасывания кишечником продуктов переваривания пищи – различных витаминов и микроэлементов;
  • Текущего состояния кишечника;
  • Жизнедеятельности бактерий, проживающих в кишечнике.

Общий анализ кала расшифровка

Норма выделения кала у здорового человека – примерно 100-200г в сутки. Нормальные показатели состава кала – 80% воды и 20% сухого остатка.

Если человек вегетарианец и употребляет в пищу продукты исключительно растительного происхождения, количество кала может увеличиваться до 400-500г в сутки.

Если же человек употребляет только легкоусвояемые продукты питания, количество ежедневно выделяемого кала может уменьшаться.

Консистенция и текстура

При нормальных показателях кал имеет умеренно плотную консистенцию. Также допускается выделение кашицеобразного кала – в том случае, если человек употребляет преимущественно продукты растительного происхождения. Нормальная форма кала – цилиндрическая. Запах не должен быть резким.

Он может значительно усиливаться в том случае, если в рационе человека преобладают продукты питания животного происхождения. Если у человека запоры или он соблюдает молочно-растительную диету, запах кала обычно ослабевает. Нормальный цвет кала – коричневый.

Читайте также:  Серная пробка – как убрать из уха серную пробку? Причины и симптомы

Допускаются разные вариации коричневого цвета: при соблюдении вегетарианской диеты кал будет более светлым. Если же человек употребляет в пищу продукты животного происхождения, кал будет темнее.

Если в организм попадают некоторые вещества растительного происхождения или лекарственные препараты, кал может окрашиваться в другие цвета – от бордового до черного. Все это является вариациями нормы. Никаких слизистых примесей в кале быть не должно, как и кровянистых. В кале не должно быть гноя, остатков непереваренной пищи.

Для интерпретации прочих показателей результата общего анализа кала необходима помощь специалистов. Образец биологического материала изучают на десятки параметров. Человек, не осведомленный в медицине, не сможет самостоятельно интерпретировать результаты.

 

Возраст и вид кормления
Показатели анализа Грудное вскармливание Искусственное вскармливание Дети старшего возраста Взрослые
40-50  г/сут. 30-40 г/сут. 100-250 г/сут. 100-250 г/сут.
клейкий, вязкий (кашеобразный) замазкообразной консистенции Оформленный Оформленный
желтый, золотисто-желтый, желто-зеленый желто-коричневый коричневый коричневый
кисловатый гнилостный Каловый, не резкий Каловый, не резкий
4,8-5,8 6,8-7,5 7,0-7,5 7,0-7,5
отсутствует отсутствует отсутствует
отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
присутствует присутствует 75-350 мг/сут. 75-350 мг/сут.
присутствует присутствует отсутствует отсутствует
20-40 ммоль/кг 20-40 ммоль/кг
Различное количество Различное количество Различное количество Различное количество
Небольшое количество или отсутствует Небольшое количество или отсутствует отсутствует отсутствует
  • Соединительнотканные волокна
отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
  • Растительная клетчатка (перивариваемая)
отсутствует отсутствует отсутствует отсутствует
Капли Небольшое количество отсутствует отсутствует
Кристаллы в небольшом количестве Кристаллы в небольшом количестве отсутствует отсутствует
В небольшом количестве В небольшом количестве Незначительное количество Незначительное количество
единичные единичные Единичные в препарате Единичные в препарате

Анализы на коронавирус

Любые анализы можно сдать в клиниках сети Ист Клиник.

Копрограмма

Копрограмма позволяет оценить функциональную деятельность желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы, выявить наличие воспалительных процессов и дисбактериоза. Этот анализ дает возможность изучить эффективность пищеварительных процессов организма, оценить скорость прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Химический анализ кала в рамках копрограммы включает определение содержания крови, билирубина, стеркобилина, реакции рН.

Реакция рН кала преимущественно зависит от жизнедеятельности микрофлоры кишечника. При преобладании белковой пищи и активации бактерий, расщепляющих белок, образуется много аммиака, придающего калу щелочную реакцию. При углеводной диете и активации бродильной микрофлоры усиливается образование СО2 и органических кислот, дающих кислую реакцию.

Наличие крови в кале свидетельствует о патологических процессах в желудочно-кишечном тракте, сопровождающихся изъязвлением слизистой или распадом опухоли.

Стеркобилин – основной пигмент кала, который придает ему определенную окраску.

Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (ахоличный кал) чаще всего свидетельствует об обтурации общего желчного протока камнем, сдавлении его опухолью или резком снижении функции печени (например, при остром вирусном гепатите).

Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая желтуха) или усиленном желчеотделении.

Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Наиболее частыми причинами этого нарушения являются: подавление жизнедеятельности бактерий кишечника под влиянием больших доз антибиотиков (дисбактериоз кишечника), резкое усиление перистальтики кишечника.

При микроскопическом исследовании в кале можно выявить детрит, остатки пищевых веществ, элементы слизистой оболочки кишечника, клеточные элементы: лейкоциты, эритроциты, макрофаги, опухолевые клетки, кристаллы, яйца гельминтов, паразитирующие в кишечнике простейшие, микроорганизмы. Данные микроскопического исследования могут дать представление о состоянии переваривающей способности кишечника, о состоянии слизистой оболочки (главным образом толстого кишечника).

Детрит составляет основной фон при микроскопии нормального кала, представляет собой остатки пищевых веществ, микроорганизмов, распавшихся клеточных элементов. Он имеет вид аморфных образований мелких размеров, преимущественно зернистой формы.

Слизь в нормальном кале может быть в виде тонкого, малозаметного блестящего налета. При воспалительных процессах обнаруживается в виде тяжей, клочков и плотных, лентовидной формы образований.

Мышечные волокна (остатки белковой пищи) – различают неизмененные и измененные (непереваренные, слабопереваренные, переваренные). Неизмененные (или непереваренные) волокна желтого цвета, цилиндрической формы с обрезанными концами, имеют поперечную, реже продольную исчерченность. По мере переваривания мышечные волокна теряют исчерченность, поверхность становится гладкой, форма округляется.

В нормальном кале немного переваренных мышечных волокон. Большое количество (креаторея) мышечных волокон, особенно непереваренных и слабопереваренных, находят при недостаточности поджелудочной железы, пониженной секреторной функции желудка, ускоренной перистальтике.

Соединительнотканные волокна имеют вид сероватых, преломляющих свет волокон, иногда похожих на тяжи слизи. В нормальном кале не обнаруживаются. Появление их указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка.

Растительная клетчатка и крахмал являются остатками углеводного компонента пищи. Различают два вида клетчатки: перевариваемую и неперевариваемую.

Неперевариваемая клетчатка является опорной клетчаткой (кожица овощей, фруктов, сосуды и волоски растений и т. п.), в кишечнике не расщепляется и полностью выделяется с калом. При микроскопии нативных неокрашенных препаратов она имеет разнообразные резкие очертания, правильный рисунок в виде толстых двухконтурных целлюлозных оболочек коричневой, желтой и серой окраски.

Перевариваемая клетчатка состоит из округлых больших клеток, имеющих тонкую оболочку и ячеистое строение. При микроскопии перевариваемая клетчатка отличается от неперевариваемой нежными контурами, наличием зерен крахмала или красящих пигментов. В нормальном кале не обнаруживается. Обнаруживается в кале при ускоренной эвакуации.

Крахмал при нормальном пищеварении отсутствует, так как амилолитические ферменты пищеварительного тракта и ферменты бактерий слепой кишки расщепляют крахмал полностью. Присутствие крахмала всегда указывает на недостаточность пищеварения, что бывает при заболеваниях тонкого кишечника и связанной с ними ускоренной эвакуации, при недостаточности поджелудочной железы.

Жир и продукты его расщепления, поступившие с пищей в умеренном количестве, в норме усваиваются почти полностью. Обнаружение значительного количества нейтрального жира и продуктов его расщепления свидетельствует о нарушении переваривания и всасывании жира. Нейтральный жир в нативных препаратах кала имеет вид бесцветных капель.

Жирные кислоты и мыла встречаются в виде глыбок, капель и кристаллов. Кристаллы имеют форму тонких игл, заостренных с двух концов. Часто складываются в небольшие пучки, иногда расположены радиально, окружая венчиком глыбки жирных киcлот. Обнаружение в нативном препарате бесцветных капель, глыбок и игольчатых кристаллов позволяет предположить стеаторею.

Клеточные элементы (кишечный эпителий, клетки крови, макрофаги, клетки опухолей) обнаруживаются в кале, содержащем слизь.

Единичные клетки кишечного эпителия можно встретить и в нормальном кале как следствие физиологического слущивания. Появление этих клеток большими группами, пластами отражает наличие воспаления слизистой оболочки толстого кишечника.

Лейкоциты, располагающиеся в слизи в значительном количестве (скопление), свидетельствуют о воспалительном процессе в толстом кишечнике. Лейкоциты в слизи, идущей из тонкого кишечника, успевают разрушиться.

Эритроциты неизмененные встречаются в кале при кровотечениях из толстого кишечника и прямой кишки. При кровотечении из более высоко лежащих отделов кишечника эритроциты либо совсем разрушаются, либо приобретают характер теней, и распознать их очень трудно.

Макрофаги встречаются при некоторых воспалительных процессах, особенно при бактериальной дизентерии.

Клетки злокачественных опухолей могут попасть в кал при расположении опухоли в прямой кишке. Диагностическое значение имеет нахождение не одиночных клеток, а обрывков ткани, групп клеток, отличающихся характерной атипией.

Кристаллические образования. Кристаллы трипельфосфатов встречаются в резко щелочном кале при усилении гнилостных процессов. Оксалаты кальция обнаруживаются при употреблении в пищу большого количества овощей или при снижении кислотности желудочного сока.

Кристаллы Шарко-Лейдена в виде вытянутого ромба часто обнаруживаются в слизи в сочетании с эозинофилами, указывают на аллергическое воспаление кишечника, амебиаз, балантидиаз, глистную инвазию.

Кристаллы гематоидина выявляются после кишечного кровотечения при язвенных колитах.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector