Профилактика рака легких народными методами. лечение и профилактика рака легких

О причинах, выявлении, лечении и прогнозе при раке легких мы поговорили с Александром Павловичем Серяковым — доктором медицинских наук, профессором, ведущим онкологом и руководителем Онкологического центра «СМ-Клиника» в Москве.

Раковые опухоли легких — злокачественные новообразования, которые чаще всего появляются из внутренних оболочек бронхов. Эта патология считается одним из наиболее часто встречающихся онкологических нарушений.

Кроме того, рак легких имеет самую высокую смертность среди всех онкозаболеваний в мире — в 2015 году он стал причиной гибели 1,69 млн человек.

В России врачи диагностируют более 60 000 новых случаев рака легких каждый год — это 10% от всех обнаруженных злокачественных опухолей.

Причины возникновения рака легких

— Александр Павлович, расскажите сначала о причинах появления этого заболевания.

— Факторы риска развития рака легких принято делить на 2 категории: генетические и модифицирующие. К первой категории относятся такие признаки, как ранее диагностированные злокачественные опухоли у пациента или три и более случаев рака легкого у ближайших его родственников.

Модифицирующие факторы риска можно разделить на:

  • Экзогенные — курение, воздействие проникающей радиации, профессиональные вредности, канцерогены, поступающие из окружающей среды.
  • Эндогенные — возраст более 45 лет, а также хронические патологии дыхательной системы: пневмония, туберкулез, бронхит.

Подробнее хотелось бы остановиться на негативном влиянии курения. Согласно оценкам ВОЗ, только лишь 15% всех случаев рака легких не связаны с этой вредной привычкой. А мелкоклеточная форма опухоли (наиболее сложная в лечении) вообще встречается практически только у тех, кто курит. Вот еще несколько важных фактов:

  • Вероятность появления опухоли напрямую зависит от количества выкуриваемых сигарет, от их типа, а также от стажа курильщика.
  • Риск погибнуть от рака легких у курящих мужчин в 22 раза выше, чем у тех, кто не курит.
  • Риск погибнуть от злокачественной опухоли легких у некурящей женщины возрастает на 30%, если курит ее муж.

Бросить курить никогда не бывает поздно. Отказ от этой привычки после 10 лет курения снижает вероятность появления рака легких вдвое.

Сигары или трубки снижают риск развития опухоли, но не отменяют его.

Признаки и симптомы рака легких

Профилактика рака легких народными методами. Лечение и профилактика рака легких

— К сожалению, приблизительно в 25% случаев данное заболевание не имеет клинических проявлений и его обнаруживают случайно. А наиболее распространенные симптомы рака легких на ранней стадии — это:

  • длительно беспокоящий пациента кашель, не поддающийся терапии;
  • боли в груди;
  • одышка;
  • появление хрипов и шумов в легких;
  • частые инфекции дыхательной системы.
  • Далее по мере развития заболевания могут появиться:
  • кровяные примеси в мокроте;
  • утолщение фаланг пальцев;
  • анемия;
  • беспричинное уменьшение массы тела;
  • мышечная слабость;
  • усталость и утомляемость;
  • высыпания на коже.

Диагностика рака легких

— А как обнаруживают рак легких?

— Диагностические методы должны дать информацию о точной локализации опухоли, ее размерах, наличии или отсутствии метастазов. В перечень обследований при этом заболевании входят:

  • флюорография;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • бронхоскопия с возможным взятием образца тканей для последующего гистологического исследования;
  • ультразвуковая диагностика;
  • анализ крови на определение в ней специфических онкомаркеров.

В диагнозе указывают и морфологический тип опухоли: мелкоклеточная (10–15% от общего количества случаев) или немелкоклеточная — плоскоклеточный рак, аденокарцинома и другие, более редкие формы. При мелкоклеточном раке показана только химиотерапия, а при немелкоклеточном мы используем как хирургическое, так и химиотерапевтическое и лучевое лечение, а также их комбинации.

Лечение рака легких

Операционное вмешательство

Профилактика рака легких народными методами. Лечение и профилактика рака легких

— Лечение рака легких в Москве в клинике нашего Онкоцентра проводится в соответствии с общепринятыми мировыми стандартами. Наиболее радикальный и результативный метод — хирургическое вмешательство. Оно подразумевает полную или частичную резекцию легкого, пораженного опухолью.

Хирургическое вмешательство показано в основном на I, IIА и IIB стадиях, то есть в случае, когда отсутствует метастазирование. Объем операции может быть разным:

  • удаление единичного клиновидного сегмента легкого (сегментэктомия);
  • удаление одной (лобэктомия) или двух (билобэктомия в правом легком) доли;
  • тотальная резекция всего легкого (пневмэктомия).

Кроме опухоли и окружающих ее тканей, иссечению могут подвергнуть и ряд соседних структур:

  • лимфатические узлы средостения и бронхиального дерева;
  • клетчатка средостения;
  • части грудной клетки;
  • ткани перикарда, предсердий и диафрагмы;
  • сосуды и дыхательные пути разного диаметра;
  • пищеводная стенка и др.

Химиотерапия

Химиотерапию рака легкого принято делить на адъювантную, проводимую после хирургического лечения, и неоадъювантную — предшествующую операции.

Адъювантную химиотерапию назначают практически всегда, даже после удаления опухолей на ранних (IА, IB и II) стадиях развития процесса. Начинают такое лечение не позднее 8-й недели после операции при нормальном восстановлении пациента. Обычно оно включает не менее 4 курсов.

Адъювантная химиотерапия проводится комбинациями препаратов: винорелбин + цисплатин, гемцитабин + цисплатин, пеметрексед + цисплатин и т. д. При противопоказаниях к назначению цисплатина можно заменить его карбоплатином.

А вот новейшее таргетное лечение рака легких в адъювантном режиме не проводится.

На стадии IIIA, то есть когда уже имеется поражение лимфатических узлов, используют и неоадъювантную химиотерапию. Нередко ее комбинируют с лучевым лечением. Неоадъювантная терапия проводится обычно в 2 курса. Ее цели — это:

  • уменьшение размеров первичной опухоли;
  • борьба с микрометастазами;
  • уничтожение максимального возможного числа опухолевых клеток до операции.

Терапия на стадия IIIВ (прорастание опухоли в лимфоузлы, в окружающие органы и ткани) будет отличаться в зависимости от области поражения:

  • при распространении новообразования в трахею, верхнюю полую вену и левое предсердие сохраняется возможность хирургического вмешательства;
  • при вовлечении средостения, миокарда, позвоночного столба, пищевода и плевры операционное лечение уже не показано.

Лечение рака легких на 4 стадии, при появлении отдаленных метастазов, чаще всего не включает хирургические методики. Ведущую роль тут играет химиолучевая терапия, паллиативное и симптоматическое лечение, направленное на улучшение качества жизни пациента.

Новые методы лечения рака легких

Таргетная терапия

— Александр Павлович, расскажите, пожалуйста, о новых методах лечения рака легких.

— Здесь в первую очередь надо упомянуть таргетную терапию. Это современное направление развития онкологии в XXI веке. Суть ее в целевом (таргетном) действии на конкретные генетические механизмы развития опухоли.

Возможность применения таргетных препаратов открывается в ситуации, когда появление новообразования связано с определенными генетическими мутациями. Для опухоли легких это мутации гена EGFR, а также ALK/ROS1.

Данные генетические маркеры встречаются в 84% случаев плоскоклеточного рака и в 68% железистого. Таргетная терапия блокирует ферменты, которые участвуют в размножении опухолевых клеток, несущих в своей ДНК такие мутации.

Кроме того, ряд препаратов этой группы угнетает образование сосудов, питающих и кровоснабжающих опухоль. Наконец, еще один путь воздействия таргетной терапии — инициация апоптоза (программируемой гибели) злокачественных клеток.

  • Таргетные препараты, прошедшие сертификацию и уже применяемые в современной онкологии — это:
  • Гефитиниб («Пресса»);
  • Эрлотиниб («Тарцева»);
  • Афатиниб («Гилотриф»);
  • Осимертиниб («Тагриссо»);
  • Нецитумумаб («Портразза»);
  • Кризотиниб («Ксалкори»);
  • Церитиниб («Зикадия»);
  • Бригатиниб («Трепмак», «Аланбриг»);
  • Алектиниб («Алеценза»);
  • Бевацизумаб («Авастин»);
  • Рамуцирумаб («Цирамза»).

Иммунотерапия

Еще более современным и перспективным направлением лечения злокачественных заболеваний и, в частности, рака легких является иммунотерапия.

В норме иммунная система нашего организма должна выявлять и уничтожать злокачественно перерожденные клетки. Но почти всегда они обладают способностью «маскироваться» от внимания иммунитета.

Иммуннотерапевтические препараты снимают эту «маскировку», а значит, дают возможность эффективно бороться с опухолью внутренней защите нашего организма.

За открытие принципов иммунотерапии японский ученый Тасуку Хондзе и американец Джеймс Эллисон в 2018 году были удостоены Нобелевской премии по медицине. И на сегодняшний день в эту группу лекарств уже входят более 2000 действующих веществ. А вот среди фармакологических препаратов прошли сертификацию и одобрены к применению только четыре:

  • Ниволумаб («Опдиво»).
  • Пембролизумаб («Кейтруда»).
  • Атезолизумаб («Тецентрик»).
  • Дурвалумаб («Имфинзи»).

Поэтому, с учетом открывающихся новых возможностей, перед нами, врачами-онкологами, стоит сложная задача выработки наиболее действенных сочетаний иммунной, таргетной, химио- и лучевой терапии. И, кстати, немалую роль в этом выборе будет играть цена лечения рака легких.

— Александр Павлович, а каковы прогнозы при этом заболевании?

— Тут многое зависит от стадии, на которой была обнаружена патология. Если еще не началось метастазирование и распространение опухоли в соседние органы, то лечение в Онкоцентре «СМ-Клиника» будет успешным в 80% случаев.

Вас могут заинтересовать статьи:

Профилактика злокачественного заболевания горла

Профилактика рака легких народными методами. Лечение и профилактика рака легких

Рак горла, он же рак носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки и гортани является одним из двадцати наиболее распространенных видов онкологических заболеваний, может развиться у людей обоих полов, однако гораздо чаще поражает мужчин. Как правило, данное онкологическое заболевание встречается у людей в возрасте от сорока лет и старше.

Развивается этот вид рака из эпителиальной ткани. Чаще всего встречается плоскоклеточный вид онкологии горла. Ежегодно раком горла заболевают десятки тысяч человек, причем, около 40% заболевших не выживают.

Может возникать как первично злокачественная опухоль, так и в результате метаплазии доброкачественных опухолей глотки. На сегодняшний день неизвестна однозначная причина, запускающая злокачественную трансформацию клеток с развитием рака глотки.

Однако выделен целый ряд факторов, которые считаются предрасполагающими или триггерными в отношении рака глотки.

Факторы риска:

  • Курение;
  • Алкоголь в чрезмерно больших количествах;
  • Рецидивирующие и хронические заболевания верхних дыхательных путей, например, хронический ларингит; фарингит, трахеит, тонзиллит, стоматит;
  • Недостаточная гигиена полости рта;
  • Обилие в рационе питании жареной, острой, слишком соленой и копченой пищи;
  • Работа в условиях запыленности, контакт на регулярной основе с фенольными смолами, сажей, бензолом, нефтепродуктами, угольной пылью, асбестом. Вдыхание паров кислот, щелочей, тяжёлых металлов приводит к отёку и воспалению гортани, разрушению структуры её тканей.
  •  кислотный рефлюкс, вызывающий обратным забросом соляной кислоты из желудка в пищевод и вышележащие органы.
  • Хронический зоб;
  • Иммунодефицит;
  • Механическое травмирование слизистой зубными протезами.
  • Семейная предрасположенность – стоит насторожиться, если раком горла страдали ваши близкие родственники. 
Читайте также:  Лимонник китайский - выращивание, полезные свойства, применение и лечение

Первое место среди выше перечисленных факторов риска отводится употреблению табака. Предполагают, что рак глотки развивается в результате хронического раздражения слизистой при табакокурении или жевании табака.

Табачный дым содержит канцерогенные смолы — нитрозамины, пирены, фенол, крезол. Более 90% пациентов с раком глотки регулярно использовали табак.  Жевание табака может также спровоцировать появление рака языка и других злокачественных или доброкачественных опухолей полости рта.

Раздражающим действием, способным вызвать рак глотки, обладают и алкогольные напитки. Этиловый спирт вызывает дистрофию слизистой, химический ожог тканей. По данным статистики около 75% больных раком глотки имеют в анамнезе указание на злоупотребление алкоголем.

Наибольшим риском в отношении рака глотки считается сочетание злоупотребления алкоголем и курение.

Основными признаками рака горла являются новообразования в соответствующей области, напоминающие наросты или язвочки.  Заболевание может проявлять себя наличием таких симптомов как:

  • снижение массы тела, слабость, похудание, нарушения сна;
  • субфебрильная температура;
  • анемия;
  • отсутствие аппетита;
  • возникающее чувство стоящего «комка в горле» или «застрявшей рыбной кости»;
  • необычные, неприятные вкусовые ощущения во рту;
  • нарушения глотания и проходимости густой пищи, а затем и жидкостей, периодические попёрхивания жидкой пищей, слюной;
  • охриплость голоса, изменение его тембра, звучности либо полное его отсутствие;
  • приступообразный сухой кашель, переходящий со временем в постоянный;
  • появление примеси крови в слюне, мокроте;
  • увеличение группы шейных лимфоузлов и общий отёк мягких тканей, ранее не наблюдаемое;
  • изменения в дыхании, сопровождающиеся ощущением неполноценного вдоха и затруднённого выдоха;
  • появление болевых ощущений в области гортани различной продолжительности и интенсивности.

Меры профилактики

  Профилактика рака глотки основывается, прежде всего, на ведении здорового образа жизни, в первую очередь на отказе от курения и употреблении алкоголя. На втором плане —  правильное питание, содержащее обилие овощей, фруктов, молочных продуктов, круп, ограничение острого, соленого, жареного, копченого, щадящая температура принимаемой пищи и напитков.

В случае работы на вредном производстве, необходимо носить респираторы, предотвращающие попадание химических агентов в дыхательные пути.Важно соблюдать гигиену ротовой полости. Своевременно посещать стоматолога. Применять полоскание – популярный народный метод профилактики, предотвращающий воспалительные процессы горла.

Часто рекомендуются настои и отвары ромашки, календулы, шалфея, зверобоя, коры дуба. При возникновении подозрительных симптомов следует безотлагательно обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу), стоматологу, онкологу для проведения полного медицинского осмотра и диагностических процедур.

 Если кто-либо из родственников болен раком гортани, то двукратные ежегодные медицинские осмотры должны стать обязательными пунктами профилактики.

                                                     Ю.Н.Горбовская

                                                          врач – онколог  ГБУЗ «Брасовская ЦРБ»

Рак полости носа и придаточных пазух

Придаточные пазухи (синусы) носа в норме заполнены воздухом, но при инфекции могут содержать слизь и гной.

Полость носа и придаточные пазухи выстланы слизистой оболочкой, содержащей различные (плоские эпителиальные, железистые, нервные и др.) клетки, которые могут стать источником развития злокачественных опухолей.

  • Плоскоклеточный рак возникает из плоских эпителиальных клеток, встречается наиболее часто и составляет 60-70% от числа всех опухолей этой локализации.
  • Аденокарцинома развивается из железистых клеток и встречается в 10-20% случаев.
  • Лимфомы возникают из клеток иммунной системы и составляют 5% всех опухолей полости носа и придаточных пазух.
  • Меланома — злокачественная опухоль пигментных клеток, которая выявляется у 3% больных.
  • Эстезионейробластома — редкая опухоль, развивающаяся из нервных клеток.

Как часто встречается рак полости носа и придаточных пазух?

Рак полости носа и придаточных пазух встречается редко.

Так, в 2002 г. в России было выявлено 832 случая злокачественных опухолей этих локализаций. Показатель заболеваемости населения России составил 0,6 на 100000 населения.

При этом мужчины болеют почти в 2 раза чаще женщин.

В США ежегодно рак полости носа и придаточных пазух диагностируется почти у 2000 человек. Наиболее часто эти опухоли развиваются в возрасте 50-60 и более лет.

Факторы риска развития рака полости носа и придаточных пазух

  • Длительный контакт с древесной и мучной пылью, участие в производстве текстильных товаров и изделий из кожи повышают риск возникновения злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух.
  • К другим менее значительным факторам риска относятся: контакт с клеем, формальдегидом, растворителями, которые используются в производстве мебели и обуви, а также никелевой и хромовой пылью, изопропиловым спиртом и радием.
  • Курение повышает риск развития рака полости носа и придаточных пазух, наряду с опухолями легких, полости рта, гортани, пищевода, мочевого пузыря, почек и других органов.

Профилактика рака полости носа и придаточных пазух

Наилучшим предупреждением развития рака полости рта и придаточных пазух является исключение известных факторов риска.

Знание факторов риска, улучшение условий труда, соблюдение техники безопасности способствуют уменьшению вероятности возникновения рака этих локализаций.

Диагностика рака полости носа и придаточных пазух

Небольшие опухолевые образования в полости носа и придаточных пазухах обычно не вызывают никаких специфических симптомов.

К тому же, некоторые симптомы могут наблюдаться и при инфекции. По этой причине во многих случаях опухоль не обнаруживается до тех пор, пока она не достигла значительных размеров и не вызвала закупорку носового хода или проросла в окружающие ткани.

Симптомы рака полости носа и придаточных пазух

  • Длительная заложенность носа
  • Боль над или под глазами
  • Односторонняя непроходимость носового хода
  • Носовые кровотечения
  • Выделение гноя из носовых ходов
  • Снижение обоняния
  • Онемение или боль в области лица
  • Расшатывание зубов
  • Появление припухлости на лице, в носу или на небе
  • Постоянное слезотечение
  • Одностороннее пучеглазие или ухудшение зрения
  • Боль или чувство сдавления в ушах
  • Затруднение при открывании рта
  • Увеличение шейных лимфатических узлов

Многие из указанных симптомов могут появиться при других заболеваниях, например, в случае инфекции в полости носа или придаточных пазухах.

Однако подтвердить или исключить диагноз опухоли может только врач. Кроме того, нужно помнить, что чем раньше выявлена опухоль, тем выше вероятность успешного лечения.

  1. После осмотра врачом-специалистом и предварительного обследования могут быть рекомендованы дополнительные методы исследования.
  2. Рентгенологическое исследование придаточных пазух позволяет судить о состоянии пазух, выявить воспалительный или опухолевый процесс в пазухах и близлежащих лимфатических узлах и назначить дополнительное обследование.
  3. Компьютерная томография (КТ), в ряде случаев с дополнительным контрастированием, является эффективным методом диагностики опухолей этих локализаций.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может дать дополнительную информацию и позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественного процесса.
  5. Биопсия (взятия кусочка опухоли для микроскопического исследования) является обязательным заключительным методом обследования, позволяющим поставить окончательный диагноз и обосновать планируемую тактику лечения больного.

Стадии (распространенность) опухолей полости носа и придаточных пазух

  • После проведения тщательного всестороннего обследования уточняется стадия заболевания — от 0 до IV по мере увеличения распространенности опухоли.
  • Так, при 0 стадии опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки, а при IV стадии имеются отдаленные метастазы в другие органы.
  • Уточнение стадии рака имеет большое значение для выбора тактики лечения и определении прогноза (исхода) болезни.

Лечение рака полости носа и придаточных пазух

Хирургическое лечение

  1. Объем оперативного вмешательства зависит от распространенности опухолевого процесса и может заключаться не только в удалении опухоли в пределах здоровых тканей, но и иссечении лимфатических узлов на шее.

  2. Анатомия полости носа и придаточных пазух очень сложна, так как наиболее важные нервы, кровеносные сосуды и другие структуры расположены вблизи этой области.

  3. Близость головного мозга, глаз, полости рта и сонных артерий, обеспечивающих питание головного мозга, в значительно степени затрудняет выполнение операций.
  4. При этом необходимо учитывать внешний вид лица и последующую возможность дышать, говорить, жевать и глотать.

К сожалению, в ряде случаев к моменту диагностики опухоль может распространиться на область орбиты. В такой ситуации во время операции удаляется не только основная опухоль, но также глаз и ткани орбиты.

При раке полости носа выполняется операция широкого иссечения очага поражения в пределах здоровых тканей.

При этом может потребоваться частичное или полное удаление носовой перегородки. В случае поражения внешней части носа может возникнуть необходимость частичного или даже полного удаления носа с последующим его восстановлением из окружающих тканей. Кроме того, в настоящее время имеются косметические протезы носа, сделанные из искусственных материалов.

При опухолях придаточных пазух возможны расширенные оперативные вмешательства с удалением костной ткани лица, челюсти, орбиты.

Эндоскопические операции выполняются с помощью специальных телескопических инструментов при небольших опухолях или с паллиативной целью, когда больной по какой-либо причине не может перенести сложную расширенную операцию. Обычно такие операции сочетаются с последующей лучевой терапией.

Рак полости носа и придаточных пазух иногда дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы.

Читайте также:  Клещевина (растение) – полезные свойства и применение клещевины, семена и масло клещевины, выращивание

По этой причине в зависимости от степени распространения процесса выполняется удаление нескольких или всех пораженных лимфатических узлов.

Лучевая терапия

У больных раком полости носа и придаточных пазух лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод, так и дополнительный к операции.

Лучевая терапия как самостоятельный метод может быть рекомендована пациентам с небольшими опухолями. При этом возможно полное излечение при сохранении хороших косметических результатов.

Облучение может быть применено у больных с плохим общим состоянием, которые не могут перенести сложное оперативное вмешательство.

При неполном удалении основной опухоли лучевая терапия назначается для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Облучение может оказаться эффективным, если применяется с паллиативной целью для прекращения уменьшения боли, кровотечения, улучшения функции глотания, а также при метастазах рака в головной мозг.

  • Из временных побочных эффектов лучевой терапии можно отметить повреждение кожи, потерю аппетита, ухудшение вкусовых ощущений, боль в горле, осиплость голоса, затруднение глотания, повышенную утомляемость.
  • Эти явления проходят самостоятельно вскоре после отмены облучения.
  • Лучевая терапия может вызвать ухудшение зрения, сухость во рту за счет повреждения слюнных желез, повреждение костей, нарушение функции щитовидной железы.

ХИМИОТЕРАПИЯ

  1. В качестве противоопухолевых препаратов у больных раком полости носа и придаточных пазух наиболее часто применяются: 5-фторурацил, блеомицин, циклофосфамид, винбластин и метотрексат.
  2. Препараты могут быть использованы в отдельности или в комбинации.

  3. Химиотерапия позволяет уничтожать опухолевые клетки, но одновременно может повреждать и нормальные клетки, приводя к побочным эффекта и осложнениям, включая тошноту, рвоту, потерю аппетита, облысение, появление язв во рту, повышенную восприимчивость к инфекции, кровотечение.

  4. После прекращения лечения большинство побочных эффектов проходит.

Результаты лечения опухолей полости носа и придаточных пазух

Длительная выживаемость больных раком полости носа и придаточных пазух в среднем составляет 40-70%. При этом выживаемость во многом определяется стадией опухоли и скоростью ее роста.

Так, если 5-летняя выживаемость у больных с распространенным процессом составляет всего 11%, то у пациентов с небольшими опухолями достигает почти 100%.

Что происходит после завершения лечения?

После прекращения специального лечения больной должен находиться под наблюдением врачей и периодически проходить обследование с целью выявления и лечения осложнений, а также ранней диагностики возможного рецидива (возврата) болезни.

Если Вы курили и/или употребляли алкоголь, то нужно бросить эти вредные привычки. Это поможет быстрее улучшить Ваше состояние и будет способствовать скорейшему выздоровлению.

В необходимых случаях врач-диетолог поможет Вам выбрать нужную диету с учетом перенесенной операции, лучевой и химиотерапии, а врачи других специальностей сделают все возможное для восстановления у Вас утраченных функций речи, глотания, жевания и пр.

Cовременная терапия хронической обструктивной болезни легких | #08/04 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей, частично обратимой бронхиальной обструкцией, которая связана с воспалением дыхательных путей, возникающим под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды (курения, профессиональных вредностей, поллютантов и др.).

Установлено, что морфологические изменения при ХОБЛ наблюдаются в центральных и периферических бронхах, легочной паренхиме и сосудах [8, 9].

Это объясняет использование термина «хроническая обструктивная болезнь легких» вместо привычного «хронического обструктивного бронхита», подразумевающего преимущественное поражение у больного бронхов.

В опубликованных недавно рекомендациях ведущих экспертов Американского и Европейского торакальных обществ подчеркивается, что развитие ХОБЛ у больных можно предупредить, а при ее лечении вполне реально добиться успехов [7].

Заболеваемость и смертность пациентов от ХОБЛ продолжают расти во всем мире, что в первую очередь обусловлено широкой распространенностью курения. Показано, что этим заболеванием страдают 4–6 % мужчин и 1–3 % женщин старше 40 лет [8, 10]. В европейских странах оно ежегодно является причиной смерти 200–300 тыс. человек [10].

Высокое медико-социальное значение ХОБЛ стало причиной издания по инициативе ВОЗ международного согласительного документа, посвященного ее диагностике, лечению, профилактике и основанного на принципах доказательной медицины [8]. Аналогичные рекомендации выпущены Американским и Европейским респираторными обществами [7].

В нашей стране недавно опубликовано 2-е издание Федеральной программы по ХОБЛ [1].

Задачами терапии ХОБЛ являются предупреждение прогрессирования болезни, уменьшение выраженности клинических симптомов, достижение лучшей переносимости физической нагрузки и повышение качества жизни больных, предупреждение осложнений и обострений, а также снижение смертности [8, 9].

Основными направлениями лечения ХОБЛ являются уменьшение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды (в том числе отказ от курения), обучение больных, использование лекарственных средств и немедикаментозная терапия (оксигенотерапия, реабилитация и др.). Различные комбинации этих методов используются у пациентов с ХОБЛ в фазу ремиссии и обострения.

Уменьшение влияния на больных факторов риска является неотъемлемой частью лечения ХОБЛ, позволяющей предупредить развитие и прогрессирование этого заболевания. Установлено, что отказ от курения позволяет замедлить нарастание бронхиальной обструкции.

Поэтому лечение табачной зависимости актуально для всех пациентов, страдающих ХОБЛ. Наиболее эффективны в этом случае беседы медицинского персонала (индивидуальные и групповые) и фармакотерапия.

Существуют три программы лечения табачной зависимости: короткая (1–3 мес), длительная (6–12 мес) и программа снижения интенсивности курения [2].

Назначать лекарственные препараты рекомендуется в отношении больных, с которыми беседы врача оказались недостаточно эффективны.

Следует взвешенно подходить к их применению у людей, выкуривающих менее 10 сигарет в день, подростков и беременных.

Противопоказанием к назначению никотинзамещающей терапии являются нестабильная стенокардия, нелеченая пептическая язва двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные острый инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.

Повышение информированности пациентов позволяет повысить их работоспособность, улучшить состояние здоровья, формирует умение справляться с болезнью, повышает эффективность лечения обострений [8].

Формы обучения больных различны — от распространения печатных материалов до проведения семинаров и конференций.

Наиболее эффективно интерактивное обучение, которое проводится в рамках небольшого семинара.

Принципы лечения ХОБЛ стабильного течения [6, 8] следующие.

  • Объем лечения увеличивается по мере нарастания тяжести болезни. Его уменьшение при ХОБЛ, в отличие от бронхиальной астмы, как правило, невозможно.
  • Медикаментозная терапия используется для предупреждения осложнений и уменьшения выраженности симптомов, частоты и тяжести обострений, повышения толерантности к физической нагрузке и качества жизни больных.
  • Следует иметь в виду, что ни одно из имеющихся лекарственных средств не влияет на темпы снижения бронхиальной проходимости, которое является отличительной чертой ХОБЛ.
  • Бронхолитики занимают центральное место в лечении ХОБЛ. Они уменьшают выраженность обратимого компонента обструкции бронхов. Эти средства используются в режиме «по требованию» или регулярно.
  • Ингаляционные глюкокортикоиды показаны при тяжелом и крайне тяжелом течении ХОБЛ (при объеме форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) менее 50% от должного и частыми обострениями, как правило, более трех за последние три года или один-два за один год, для лечения которых используются пероральные стероиды и антибиотики.
  • Комбинированная терапия ингаляционными глюкокортикоидами и β2-адреномиметиками длительного действия оказывает существенный дополнительный эффект на функцию легких и клинические симптомы ХОБЛ по сравнению с монотерапией каждым из препаратов. Наибольшее влияние на частоту обострений и качество жизни наблюдается у больных ХОБЛ с ОФВ1 5% в течение последнего месяца) и особенно потеря мышечной массы у больных ХОБЛ ассоциировано с высокой летальностью. Таким пациентам должна рекомендоваться высококалорийная диета с повышенным содержанием белка и дозированные физические нагрузки, обладающие анаболическим действием.

    Хирургическое лечение

    Роль хирургического лечения у больных ХОБЛ в настоящее время является предметом исследований. Сейчас обсуждаются возможности использования буллэктомии, операции по уменьшению легочного объема и трансплантации легких. Показанием для буллэктомии при ХОБЛ является наличие у пациентов буллезной эмфиземы легких с буллами большого размера, вызывающими развитие одышки, кровохарканья, легочных инфекций и боли в грудной клетке. Эта операция приводит к уменьшению одышки и улучшению функции легких. Значение операции по уменьшению легочного объема при лечении ХОБЛ изучено пока недостаточно. Результаты завершившегося недавно исследования (National Emphysema Therapy Trial) свидетельствуют о положительном влиянии этого хирургического вмешательства по сравнению с медикаментозной терапией на способность выполнять физическую нагрузку, качество жизни и летальность больных ХОБЛ, имеющих преимущественно тяжелую верхнедолевую эмфизему легких и исходно низкий уровень работоспособности [12]. Тем не менее эта операция остается пока экспериментальной паллиативной процедурой, не рекомендуемой для широкого применения [9]. Трансплантация легких улучшает качество жизни, функцию легких и физическую работоспособность больных. Показаниями для ее выполнения являются ОФВ1 ё25% от должного, РаСО2>55 мм рт. ст. и прогрессирующая легочная гипертензия. К числу факторов, лимитирующих выполнение этой операции, относятся проблема подбора донорского легкого, послеоперационные осложнения и высокая стоимость (110–200 тыс. долларов США). Операционная летальность в зарубежных клиниках составляет 10–15%, 1-3-летняя выживаемость, соответственно, 70–75 и 60%. Ступенчатая терапия ХОБЛ стабильного течения представлена на рисунке.

    Лечение легочного сердца

    Легочная гипертензия и хроническое легочное сердце являются осложнениями ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения. Их лечение предусматривает оптимальную терапию ХОБЛ, длительную (>15 ч) оксигенотерапию, использование диуретиков (при наличии отеков), дигоксина (только при мерцательной терапии и сопутствующей левожелудочковой сердечной недостаточности, так как сердечные гликозиды не оказывают влияния на сократимость и фракцию выброса правого желудочка). Спорным представляяется назначение вазодилятаторов (нитратов, антагонистов кальция и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента). Их прием в ряде случаев приводит к ухудшению оксигенации крови и артериальной гипотензии. Тем не менее антагонисты кальция (нифедипин SR 30–240 мг/сут и дилтиазем SR 120–720 мг/cут), вероятно, могут применяться у больных с тяжелой легочной гипертензией при недостаточной эффективности бронхолитиков и оксигенотерапии [16].

    Лечение обострений ХОБЛ

    Обострение ХОБЛ характеризуется нарастанием у больного одышки, кашля, изменением объема и характера мокроты и требует изменений лечебной тактики. [7]. Различают легкие, средней тяжести и тяжелые обострения болезни (см. табл. 3). Лечение обострений предусматривает использование лекарственных препаратов (бронхолитиков, системных глюкокортикоидов, по показаниям–антибиотиков), оксигенотерапии, респираторной поддержки. Использование бронхолитиков предполагает увеличение их доз и кратности назначения. Режимы дозирования этих препаратов приведены в таблицах 4 и 5. Введение $beta;2-адреномиметиков и холинолитиков короткого действия осуществляется с помощью компрессорных небулайзеров и дозированных ингаляторов со спейсером большого объема. В некоторых исследованиях показана эквивалентная эффективность этих систем доставки. Однако при средней тяжести и тяжелых обострениях ХОБЛ, особенно у больных пожилого возраста, вероятно, следует отдавать предпочтение небулайзерной терапии. В связи с трудностью дозирования и большим числом потенциальных побочных эффектов применение теофиллинов короткого действия при лечении обострений ХОБЛ является предметом дискуссии. Некоторые авторы допускают возможность их использования в качестве препаратов «второго ряда» при недостаточной эффективности ингаляционных бронхолитиков [6, 9], другие не разделяют эту точку зрения [7]. Вероятно, назначение препаратов этой группы возможно при соблюдении правил введения и определении концентрации теофиллина в сыворотке крови. Наиболее известный из них препарат эуфиллин, представляющий собой теофиллин (80%), растворенный в этилендиамине (20%). Схема его дозирования приведена в таблице 5. Следует подчеркнуть, что препарат должен вводиться только внутривенно капельно. Это уменьшает вероятность развития побочных эффектов. Его нельзя назначать внутримышечно и ингаляционно. Введение эуфиллина противопоказано у больных, получающих теофиллины длительного действия, из-за опасности его передозировки. Системные глюкокортикоиды эффективны при лечении обострений ХОБЛ. Они сокращают время выздоровления и обеспечивают более быстрое восстановление функции легких. Их назначают одновременно с бронхолитиками при ОФВ1 35 в 1 мин;

  • тяжелая гипоксемия (рО2<

Профилактика рака легких

Профилактика рака легких

Раковые клетки существуют в организме каждого человека, но пока иммунитет сильный, он подавляет их рост. Профилактика рака легких включает в себя простые мероприятия, которые направлены на своевременную диагностику, а также замещение пагубных пристрастий полезными привычками.

КАКИМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ ОПАСЕН РАК ЛЕГКИХ?

Бронхогенная карцинома – наиболее распространенная патология в структуре онкозаболеваний дыхательной системы. Смертность от этой болезни очень высокая, поскольку злокачественные опухоли в легких плохо реагируют на химиотерапию и лучевое лечение.

Конец формы

Благоприятный исход возможен только при начале лечения рака на ранней стадии. Если болезнь перешла в III, IV стадию, то терапия малоэффективна – начинается активный рост и метастазирование раковых клеток, что, в большинстве случаев,  приводит к летальному исходу.

Рак легких опасен:

  1. 1. Появлением метастаз, которые распространяются в другие органы.
  2. 2. Возникновением дыхательной недостаточности – на фоне постоянного дефицита кислорода развивается гипоксия всех внутренних органов.
  3. 3. Кровотечениями в легких.
  4. 4. Ателектаз – нарушение вентиляции в пораженном участке легкого, исключение его из процесса газообмена.
  5. 5. Плеврит – воспалительный процесс во внешней оболочки легких, что приводит к скоплению жидкости в плевральной полости.
  6. 6. Пневмония, которая развивается на фоне присоединения вторичной инфекции.

Основной метод лечения легочной онкологии – это удаление легкого. Но также нужно понимать, что после операции часто развиваются осложнения гнойного и септического характера, проблемы с дыханием, образуются бронхиальные свищи.

ПРОФИЛАКТИКА РАКА ЛЕГКИХ: шесть  ПРОСТЫХ ПРАВИЛ

Рак легких часто диагностируют на поздних стадиях, поскольку заболевание долгое время может протекать в скрытой форме.

Профилактика бронхогенной карциномы особенно необходима тем, кто находится в группе риска – людям старше 40 лет, заядлым курильщикам и тем, у кого в роду есть онкологические больные. В этом случае необходимо проходить диагностику на рак легких ежегодно.

Международное Агентство по Изучению Рака утверждает, что правильная и своевременная профилактика способна в 2 раза уменьшить число онкологических болезней.

Основу первичной профилактики составляют мероприятия, которые направлены на устранение внешних негативных факторов. Существуют специальные государственные программы, которые направлены на борьбу с загрязненным воздухом, улучшение условий труда на предприятиях вредного производства.

Важное первичное профилактическое мероприятие – пропаганда здорового образа жизни, ограничение мест для курения, предупреждающие надписи на сигаретах, уменьшение объема выпуска табачной продукции, увеличение стоимости сигарет. Отказ от курения значительно снижает вероятность развития рака легких, органы дыхания постепенно восстанавливаются, очищаются от вредных веществ.

Вторичные профилактические мероприятия – клинические, направлены на проведение плановых медицинских обследований лиц различных возрастных категорий. Для обследования особей из группы риска, используют спиральную компьютерную томографию, с помощью которой можно выявить опухоли на начальной стадии.

  • Правило №1. Избавление от пагубных привычек
  • Активное и пассивное курение, алкоголизм, наркомания ослабляют защитные функции организма, что может привести к активному росту раковых клеток.
  • Правило №2. Контроль веса

Ожирение в несколько раз увеличивает вероятность развития рака легких. Из рациона следует исключить продукты с быстрыми углеводами – выпечку из пшеничной муки, сладости, газированные напитки, фастфуд и т.п.

Важно знать: Что есть, чтобы не было рака?

Правило №3. Уменьшение контакта с вредными веществами

Асбест, нефтепродукты, пары тяжелых металлов, химикаты – сильные канцерогены. Людям, контактирующим с данными веществами, необходимо использовать индивидуальные защитные средства, маски и респираторы, которые помогут защитить органы дыхания.

  1. Правило №4. Регулярная вентиляция помещения
  2. Без регулярного, тщательного проветривания в помещении скапливаются патогенные микроорганизмы, которые попадают в легкие и вызывают различные воспалительные процессы, которые могут послужить пусковым механизмом для развития злокачественного новообразования.
  3. Правило № 5. Больше двигаться

Сидячий образ жизни провоцирует появление застойных явлений в легких, что также может стать причиной рака. Для поддержания здоровья следует каждый день совершать по 30–40 минут пешие прогулки в умеренном темпе – это поможет улучшить кровообращение, укрепить иммунитет, снизить уровень инсулина.

  • Правило №6. Своевременное лечение заболеваний легких
  • Любой хронический воспалительный процесс может стать причиной образования злокачественных опухолей.
  • СОВЕТЫ НА КАЖДЫЙ ДЕНЬ
  • Как уже было сказано, чтобы избежать рака легких, нужно правильно питаться, больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься закаливанием организма, выпивать в день не менее 2 л воды без газа, регулярно принимать витамины, очищать организм.

Утро следует начинать со стакана медовой воды – в 200 мл теплой воды растворить 5 мл жидкого меда, напиток следует выпить залпом. Это поможет активизировать процесс обмена и омоложения, организм будет быстрее очищаться от скопившихся токсинов.

Ежедневная профилактика:

  • § умеренные физические нагрузки не менее 30 минут;
  • § употребление только очищенной, фильтрованной воды;
  • § постепенный отказ от кофе, замена его зеленым чаем;
  • § вместо обычной соли используйте йодированную;
  • § пейте свежий свекольный сок (только он обязательно должен постоять 20 минут после отжима);
  • § каждый день нужно выпивать 2 порции льняного масла – 15 мл до завтрака, 15 мл перед сном;
  • § занимайтесь дыхательной гимнастикой.

Необходимо полностью отказаться от жареной и жирной пищи – именно в такой еде содержится много канцерогенных веществ. В рационе должно быть больше продуктов, которые предотвращают рост раковых клеток – все виды капусты, томаты, цитрусовые плоды, ягоды, нежирные сорта морской рыбы.

По возможности следует избегать пребывания в местах с неблагополучной экологической обстановкой – загрязненный воздух увеличивает риск развития рака легких в 2 раза!

Неправильное дыхание приводит к появлению застойных явлений в легких, что приводит к развитию различных заболеваний органов дыхания. Глубокие вдохи – неправильное дыхание. Когда сильно раздувается грудная клетка, сильно напрягаются мышцы груди, легкие получают кислород в малом объеме. Правильное дыхание основано на движении диафрагмы.

Как освоить диафрагмальное дыхание? Лечь на спину, поверхность должна быть жесткой и ровной, на живот положить ладонь. Грудную клетку полностью расслабить, сделать медленный вдох – при этом рука на животе должна подниматься. Медленный выдох – рука на животе опускается. При правильном диафрагмальном дыхании грудная клетка двигается малозаметно, а живот совершает интенсивные движения.

Для очищения организма, предотвращения развития онкологических заболеваний также можно пить отвар из листьев черники – на 1 л кипятка заварить 30 измельченного сырья, томить смесь на водяной бане 10 минут. Пить по 120 мл трижды в день на протяжении 2 месяцев.

ВЫВОДЫ

Легочная онкология – сложное и опасное заболевание, которое требует длительного лечения. Профилактика рака легких направлена на снижение негативного воздействия опасных факторов на здоровье, или их полное исключение. Своевременная диагностика, укрепление защитных сил организма, отказ от пагубных привычек помогут избежать развития опасной патологии органов дыхания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector