Протаргол при аденоидах – показания, плюсы и минусы

Капли протаргол нам помогли, когда-то решить нашу проблему. Поэтому из личного опыта могу сказать, что они действительно эффективные. Если их применять строго по назначению, а не при каждом насморке, как многие делают, то считаю вреда от них не будет.

Обычно дети до 6 лет чаще болеют простудными заболеваниями. Из-а этого могут увеличиваться аденоиды, которые потом мешают дышать носом и приходится прибегать к их удалению. С возрастом они потом атрофируются и проходят, если их не запустить.

Вот и у нас года 3 назад было такое, что ребенок носом не мог дышать и ничего уже не помогало. Начали бегать по врачам и все в один голос сказали увеличены аденоиды, может придется удалять.

Протаргол при аденоидах – показания, плюсы и минусы

Как-то попали к одному лору, которого мысленно благодарю до сих пор и он назначил на две недели эти чудо-капельки. Капали два раза в день по 3-4 капли и состояние улучшилось через 10 дней.

Если нос не дышал совсем капали сначала Пиносол, а через 30 минут Протаргол.

Применять их можно не чаще чем раз в три месяца.Это средство подсушивает и сокращает аденоидную ткань, так нам объяснил лор простыми словами.

Протаргол при аденоидах – показания, плюсы и минусы

Месяца через три-четыри, когда нос переставал дышать, мы уже сами покупали, капельки и ими пользовались. Через год мы совсем об этой проблеме забыли. Еще лор дал хороший совет, что при увеличенных аденоидах не стоит часто при насморках пользоваться сосудосуживающими каплями, а лучше применять лечебные капли «Пиносол».

Очень рекомендую капли Протаргол при аденоидах у ребенка, когда нет другого выхода, ну а простой насморк, считаю, нужно и можно вылечить другими средствами.

Срок хранения у них всего 30 дней и хранить желательно в холодильнике. Поэтому я брала обычно две бутылочки. За 7 дней расходовала одну и в холодильник не ставила, а затем брала другую, даже если первая еще не закончилась, так в аптеке посоветовали.

Протаргол при аденоидах – показания, плюсы и минусы

Обновление 22.12.15

Мое мнение о данном препарате совсем не изменилось. У сына нет на данный момент проблем с аденоидами, все таки Протаргол нам действительно помог в этом плане. Поэтому мы теперь его покупаем очень редко, может раз в год.

Только если уж очень сильный затяжной насморк, после которого бывает уже перепробуешь все сосудосуживающие капли, но все равно ничего не помогает и нос не дышет. Доктора обычно любят в данных случаях назначать антибиотик.

Но, у нас просто был уже и такой опыт, когда нам после назначенного антибиотика все равно пришлось покупать Протаргол и долечиваться самим.

Протаргол при аденоидах – показания, плюсы и минусы

Поэтому я теперь просто с улыбкой читаю те отзывы, где пишут, что капли Протаргол опасное или вредное средство.

А антибиотик прыскать в нос ребенку или даже взрослому, думаете, совсем не вредно и не опасно? Могу заверить в обратном! Как сказал нам наш очень хороший доктор, что лучше стараться меньше пользоваться сосудосуживающим препаратами, не говоря уже о антибиотиках. Лучше отдать предпочтение солевым растворам и препаратам на растительной основе.

Вот что находится постоянно в нашей аптечке (кроме капель Проторгола, покупаем их редко):

Протаргол при аденоидах – показания, плюсы и минусы Ну и конечно, при особых случаях, таких как аденоиды у ребенка и не дышащий нос, советую не забывать о таком простом, но все таки эффективном средстве как Протаргол! Протаргол при аденоидах – показания, плюсы и минусы

Достоинства

  • Дешевый
  • Можно применять у детей
  • Не вызывает привыкания
  • Эффективный

Недостатки

  • Маленький срок годности
  • Не безопасный
  • Не у всех аптеках есть

Читать все отзывы 141

Comments.

Авторизуйтесь для комментирования

Оставить комментарий Оставить комментарийК началуРазвернуть все

Другие отзывы

Читать все отзывы 141

Смотрите также

  • Антисептическое средство Перманганат калия / Марганцовка Труднодоступная МАРГАНЦОВКА: мои способы лечения гайморита, хронического тонзиллита, отравления, грибка стоп и фурункулеза. Подробно КАК ПРАВИЛЬНО РАЗВОДИТЬ для каждого случая, чтобы избежать побочных действий В моей аптечке есть такой препарат, который я берегу как зеницу ока. А всё потому, что в наше время его практически невозможно достать. Речь идет о старом-добром препарате, таком популярном в советское время и таком труднодоступном в наши дни — перманганат калия или попросту марганцовка.
  • Антисептическое средство Pfizer Деситин мазь *°•..•°* Находка для проблемной кожи или идеальный крем под подгузник? Помогает ли Деситин при аллергических высыпаниях? Инструкция. Показания и противопоказания. Наглядные фото ДО и ПОСЛЕ. Состав*°•..•°* Доброго времени суток, дорогие! О Деситине чуть ли не легенды слагают: спасет от прыщей, угрей, сыпи, аллергии, потницы и опрелостей. Но так ли это на самом деле? Познакомилась я с этой мазью, когда у дочке на лице появилась сыпь.
  • Антисептическое средство Валента Фармацевтика Граммидин Боль в горле — проваливай!! ГРАММИДИН — это вам не мятные конфетки, это АНТИБИОТИК! Разбираемся, в каких случаях он эффективен, а в каких бесполезен (состав, фото, стоимость и крик души касательно отзывов на лекарства) Привет всем хорошим людям!   Пришла зима. Ну здрааавствуй, боль в горле чтоб тебя . А началось все более трех лет назад. Я переболела жуткой гнойной фолликулярной ангиной, которая напрочь убила местный иммунитет и привела к хроническому фарингиту.
  • Антисептическое средство Pfizer Деситин крем Два случая, когда Деситин реально помог! Вот я глупая, помню оксид цинка только по белилам в художке, а он такой полезный оказался! Я, если говорить честно, недолюбливаю средства, на которых указано, что они помогают при первом применении. Я с детства крепко и тесно знакома с дерматитами, мои друзья по жизни гормональные мази и кремы для атопиков, и даже самые сильные из них не дают результата от одного применения, а крем…
  • Антисептическое средство Нижфарм Свечи Йодоксид Спасение для девушек и женщин, свечи которые стоит использовать с большой осторожностью,аналог знаменитого Бетадина, насколько эффективны свечи и для чего их назначают гинекологи. Всем большой привет! Когда врач мне назначила лечение, это были свечи Бетадин, придя в аптеку за покупкой, Бетадин мне предложили за 480 рублей ( 14 свечей ). Но т.к мне нужно было всего на 7-10 дней мне предложили Йодоксид — совершенно одинаковый состав, цена 280 рублей. Взяла его.
  • Антисептическое средство Тернофарм Цинковая мазь Цинковая мазь от прыщиков. Эффективное средство для борьбы с кожными проблемами за сущие копейки. Привет!   Раньше, когда моя кожа была более проблемной и склонна к частым высыпаниям, то цинковая мазь была одним из первых помощников для борьбы с прыщиками.
  • Капли назальные Kedroff Бальзам Кедровичок (Капли в нос) Незаменимый помощник для носа в холодное время года Я как любитель всего «натурального» никогда не прохожу мимо продукции из Сибири. В этот раз мое внимание привлёк бальзам Кедровичок в виде капель для носа. До этого времени я пользовалась аромакулоном и каждый день закапывала туда комплекс аромамасел.
  • Антисептическое средство Dezavid Дезавид в дорогу Необходимое средство для дезинфекции рук и поверхностей! ————————————————————-Здравствуйте!——————————————————————   В любое путешествие или отправляясь на самую обычную прогулку, я всегда с собой беру дезинфицирующее средство Dezavid » В дорогу» , о котором сегодня вам и…
  • Популярные отзывы
  • Палочка для сужения влагалища «Ночная красавица» Моя палочка Night Beautiful сломалась, но зато теперь я знаю из чего она сделана и вам покажу. Немного неловко писать о такой вещи, как приспособление для уменьшения размеров своего интимного места, но знаете, если бы я прочла ДО покупки то, что собираюсь написать, то едва ли вообще стала покупать эту вещь.
  • Гормональные препараты Solvay Pharma Дюфастон Ошибка, цена которой- маленькая жизнь… Две маленькие жизни… Я не являюсь медицинским работником, поэтому не могу рассуждать и давать оценку данному препарату, с научной точки зрения. Этот отзыв основан исключительно на личном опыте. С диагнозом «Бесплодие 1 степени » я жила 9,5 лет.
  • Тесты на беременность Clearblue Удобный в применении, не врет если следовать инструкции. Привет! Мы с мужем планируем беременность. И в ожидании заветных 2 полосочки я пошла за тестом в аптеку. Тут в городской аптеке большой выбор тестов. Вспомнилась мне назойливая реклама тестов на беременность Clearblue. Не раздумывая купила. В аптеке один тест стоит 149 руб.
  • Почти 10 ЛЕТ регулярного приема ⭐Ответы на самые важные вопросы ✔ Рыбий жир или омега 3 — какой вариант лучше? Как и когда принимать? ⭐ ЭФФЕКТ, который видно невооруженным глазом! Привет! В наше время рыбий жир переживает своего рода реинкарнацию. По рассказам людей старшего поколения, детей практически заставляли употреблять его, чтобы насытить организм полезными веществами, в том числе, витамином D.
  • ???? Хотела стрижку как у Виктории Бекхэм, а стала похожа на Гоголя. История моих волос: от каре до длины по пояс и обратно. Здравствуйте! Всю свою несознательную и частично сознательную жизнь я ходила с длинными волосами. Но они никогда не были для меня каким-то культом или знаком супер-женственности. Я не относилась к длинным волосам как к особой ценности или гордости. Скорее наоборот.
  • Вакцина от коронавируса Pfizer / BioNTech / Comirnaty Covid-19 Covid-19. Меня заставили. Я болела covid между первой и второй дозой. После второй думала, что просто умру. Очереди, где поставить, последствия и qr код. Всем привет!   Я к вам на поныть. Можно? Когда я прочитала в тик токе, что многие столкнулись с такими последствиями после ковида и после вакцинации, то мне стало немного легче. Я буду очень рада советам. А вдруг, что-то мне поможет. Сил уже нет.   А теперь обо всем по порядку.
  • Возбуждающие капли для женщин Ruf HSG drops Я бы продавала их, как игристое вино для кукол) Эти возбуждающие капли можно незаметно подлить девушке в напиток, и я даже знаю, какой будет эффект. Мне интересны возбуждающие БАДы, и я не стану этого скрывать. Мой сбитый режим дня с вечным недостатком сна и переутомлением негативно сказывается на моей интимной жизни.
  • Противовирусное средство Bionorica Синупрет в таблетках Противовирусный препарат Синупрет не только БЫСТРО снимет признаки синусита/гайморита, но и НЕ навредит ✅ Помог мне, мужу, свекрови, РЕАЛЬНО работает Здравствуйте! С препаратом Синупрет наша семья знакома уже лет десять, не меньше. Это одно из тех лекарств, о котором точно стоит написать и, если мой отзыв поможет хотя бы одному человеку с решением проблемы -это уже победа.   Заложенность носа, что может быть хуже?
  • Тампоны, с которыми можно заниматься сексом. История о том, как тампон ЗАСТРЯЛ внутри меня и я сама не смогла его извлечь???? Как только я узнала о существовании тампонов Freedom, то сразу же захотела их приобрести и потестить. Нужны они мне были исключительно для интима в критические дни. Для всех остальных случаев, типо бассейна или моря меня вполне устраивают стандартные тампоны с верёвочкой.
  • Вакцина от коронавируса Гам-Ковид-Вак Спутник V «Пфф, ещё бы я себе всякую отраву колола!» или отзыв о моей недобровольной вакцинации под угрозой увольнения. Здравствуйте! » Пффф, щас ещё я себе всякую отраву не колола!»-именно так я говорила на протяжении нескольких месяцев и свято в это верила. Ох, не думала я, что буду писать отзыв в эту ветку, но хочу поделиться и своим опытом вакцинации от коронавируса Гам-Ковид-Вак Спутник V.
Читайте также:  Синдром иценко-кушинга – причины, симптомы и лечение

Протаргол в лечении риносинусита у детей

Риносинуситы (РС) представляют собой группу острых или хронических заболеваний полости носа и придаточных пазух, при развитии которых воспаление охватывает околоносовые пазухи (ОНП), распространяясь на слизистую оболочку (СО) и подслизистый слой, а в ряде случаев — на надкостницу и костные стенки пазух [1–4]. РС является одним из наиболее частых диагнозов в педиатрической практике, однако часто встречается и у взрослых [5, 6]. Заболеваемость РС за последние 10 лет увеличилась в 2 раза, а удельный вес госпитализированных по этому поводу возрастает ежегодно. Так, в США различными формами заболевания страдает около 15% взрослого населения [7], в России РС переносят до 10 млн человек в год [1]. В связи с этим актуальным является выбор клинически эффективных и безопасных лекарственных средств (ЛС) для лечения острых РС у детей.

Цель работы — анализ литературных данных о применении протаргола в лечении РС у детей.

Клиника и этиология РС

В зависимости от длительности воспаления синусит классифицируется как острый, подострый, хронический или рецидивирующий.

Острый РС развивается обычно как осложнение простудного насморка через 7–10 дней после начала острой респираторной инфекции.

Заболевание квалифицируется как острое, когда инфекция разрешается под действием медикаментозной терапии, не оставляя значительных повреждений слизистых, и длительность эпизода заболевания не превышает 30 дней [8, 9].

Возникновение 4 и более эпизодов РС в течение 1 года, каждый из которых длится более 7 дней, с обязательным периодом полного выздоровления между ними, указывает на рецидивирующее течение заболевания [10]. О подостром РС говорят, если симптомы сохраняются от 4 до 12 нед., о хроническом — когда симптомы выражены непрерывно более 12 нед. (в т. ч.

не купируются на фоне проводимого медикаментозного лечения). Ряд авторов выделяют латентный РС, когда стертая клиническая симптоматика выявляется только при профилактическом осмотре или использовании дополнительных (лучевых или эндоскопических) методов диагностики [11].

По частоте встречаемости 1-е место занимает патология верхнечелюстной пазухи и клеток решетчатого лабиринта, затем — лобной и клиновидной пазухи [12].

Этиологическими факторами развития острого синусита являются вирусы, бактерии, в формировании хронического процесса большую роль играют грибы, аллергические заболевания у ребенка, наличие структурных аномалий носовых проходов, полипы, увеличенные аденоиды, проживание в экологически неблагоприятных районах, неблагоприятные микроклиматические условия в помещении — влажность и температура.

Основными возбудителями острого респираторного синусита (ОРС) являются респираторные вирусы (риновирусы, респираторно-синцитиальные, аденовирусы, коронавирусы), при воздействии которых ОНП поражается почти в 90% случаев.

Снижение скорости мукоцилиарного транспорта (МЦТ) увеличивает длительность контакта патогенных бактерий со СО, что способствует бактериальному инфицированию. Основными возбудителями бактериального ОРС (ОБРС) являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis [11, 13].

Согласно данным зарубежных авторов, имеет место увеличение удельного веса золотистого стафилококка в этиологической структуре возбудителей ОБРС [14].

В последние годы участились случаи диагностики синуситов, вызванных грибами, как правило, у иммунодефицитных пациентов. Чаще всего обнаруживаются штаммы Aspergillus, а выраженность клинических проявлений зависит от иммунного статуса пациента.

К факторам, предрасполагающим к развитию заболевания, относят переохлаждение, механические или химические раздражения слизистой, нарушения неспецифической резистентности и иммунологической реактивности, анатомические особенности развития полости и придаточных пазух носа, наличие гипертрофированных аденоидных вегетаций, аллергию. Эти факторы могут и модифицировать течение острого инфекционного РС. Влияние этиологического агента или агентов (при суперинфекции) в первую очередь нарушает процессы вентиляции и дренажа пазух, что клинически проявляется болевым синдромом, повышением секреции, нарушением носового дыхания и обонятельной функции [14, 15].

Для детей разных возрастных групп характерна различная локализация воспалительного процесса в пазухах. В первые 4 года жизни наиболее частой формой синуситa (80–92% всех случаев) является этмоидит. Это связано с тем, что к моменту рождения ребенка только решетчатый лабиринт можно считать практически сформированным. В дальнейшем увеличивается лишь объем его клеток.

К 4 годам постепенно формируются гайморовы пазухи, поэтому в этом возрасте увеличивается удельный вес верхнечелюстных синуситов (гайморитов). Пик заболеваемости гайморитом приходится на возраст 5–12 лет. В связи с более поздним формированием лобных и основных пазух их воспаление возможно преимущественно у детей 5-12-летнего возраста.

После 12 лет изменения могут возникнуть в любой или даже в нескольких ОНП [16, 17].

В целом к особенностям течения РС у детей относят: высокую распространенность, прежде всего в раннем детском возрасте; однотипную микрофлору; возникновение или обострение болезни как осложнения острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ); внезапное начало, часто агрессивное, с высокой степенью интоксикации вследствие быстрого образования гнойного экссудата; вероятность перехода процесса на близлежащие органы и ткани (орбита, мозговые оболочки, клетчаточные пространства шеи); частое рецидивирование; латентное течение в подростковом возрасте (не менее 50% всех случаев) [12].

У детей раннего возраста особенностью также является развитие ринофарингита с распространением воспалительного процесса на гортань и нижележащие дыхательные пути (в т. ч. с развитием пневмонии).

Диагностика РС

В настоящее время основной проблемой клинической практики является разграничение вирусного и бактериального ОРС. Это особенно важно с точки зрения распространенности того и другого процесса: по современным понятиям, острое гнойное воспаление ОНП встречается в 3–5% случаев, в остальных случаях речь идет о вирусном источнике заболевания.

Эти данные заставляют трезво относиться к схемам этиотропного лечения с назначением противовирусной или системной антибактериальной терапии (АБТ). «Золотым стандартом» диагностики ОБРС является выделение бактерий в высокой концентрации (104 КОЕ/мл) из клинического материала, полученного из синуса [7].

Читайте также:  Вороний глаз – лечебные свойства и применение вороньего глаза

Однако пункция ОНП — инвазивная и достаточно травматичная манипуляция, которая должна проводиться по строгим показаниям.

Мазки из среднего носового хода всегда контаминированы микрофлорой полости носа, которая зачастую не соответствует микрофлоре пораженной пазухи носа (особенно при наличии блока соустья), поэтому не пригодны для микробиологической диагностики источника синусита [15, 16].

Большинство российских специалистов считают рентгенографию ОНП обязательной для подтверждения диагноза ОБРС. Однако исследования показали, что у большинства пациентов с ОРВИ при проведении рентгенологических исследований выявляются изменения, неотличимые от таковых при ОБРС [1, 2, 18].

Поэтому в соответствии с международными рекомендациями EPOS и IDSA 2012 г. при неосложненном течении ОРС рентгенологические исследования не показаны [19]. Компьютерная томография показана пациентам с ОБРС при наличии подозрений на развитие орбитальных и/или внутричерепных осложнений [2, 5].

Общие принципы лечения

Лечение пациентов с РС должно быть комплексным и включать устранение воспаления, восстановление проходимости естественных соустий ОНП, эвакуацию отделяемого из них, эрадикацию возбудителя, предотвращение развития возможных осложнений, местную иммуномодулирующую терапию (при наличии показаний).

В подавляющем большинстве случаев (85–90%) лечение РС начинается с назначения системных антибактериальных препаратов (АБП). Это необходимо и оправданно при среднетяжелом и тяжелом течении РС с выраженными симптомами, обильным количеством гноя, общей интоксикацией.

Кроме того, незамедлительная АБТ должна применяться у детей раннего возраста, у которых весьма быстро возникают осложнения, а также независимо от возраста при развитии риногенных осложнений [2, 19].

Спорным вопросом лечения РС остается назначение АБП. Согласно проведенным исследованиям, более 90% врачей общей практики и оториноларингологов назначают АБП при наличии симптомов РС [20]. Однако широкое назначение АБП приводит к росту антибиотикорезистентности, кроме того, нередко отмечаются осложнения АБТ: гепатотоксичность, аллергические реакции, дисбиоз.

Наряду с системной АБТ отечественными оториноларингологами традиционно применяются промывание полости носа солевыми растворами, а также местная АБТ, муколитическая терапия [20].

В качестве средства патогенетической терапии рекомендованы интраназальные глюкокортикостероиды, особенно у пациентов с аллергическим ринитом в анамнезе. Данные препараты применяются как в качестве монотерапии при поствирусном РС, так и в сочетании с системной АБТ у пациентов с ОБРС.

В тяжелых случаях ОБРС зарубежные авторы рекомендуют использование пероральных кортикостероидов коротким курсом с целью уменьшения выраженного воспаления и болевого синдрома [14], однако данное положение не поддерживается отечественными руководствами [11].

В последние годы в России все шире стала внедряться топическая кортикостероидная терапия ОРС. Применяются и другие методы разгрузочной терапии, которые считаются излишними и необоснованными согласно европейским и американским стандартам [14].

Так, при наличии слизисто-гнойного отделяемого показана пункция верхнечелюстных пазух. Согласно отечественным рекомендациям, эвакуация слизисто-гнойного содержимого представляет собой мощный фактор патогенетического лечения острых синуситов.

При этом не рекомендуются дренирование и введение антибактериальных или сложных лекарственных смесей непосредственно в пазухи [9, 14].

Спорным является вопрос о применении топической АБТ. В России традиционно для лечения ОРС применяется ряд препаратов, которые помимо местного антибактериального оказывают противовоспалительное и сосудосуживающее действие.

Их применение не поддерживается стандартами EPOS и IDSA.

Однако на основании исследований, продемонстрировавших эффективность топических антибиотиков, данная группа препаратов была включена в отечественные рекомендации по лечению ОРС [11].

Большое значение в лечении синуситов имеют размягчение и разжижение вязкого, густого секрета. С этой целью могут быть использованы растворы для промывания полости носа, а также различные муколитические, секретомоторные и секретолитические препараты. Руководства EPOS 2012 г. и IDSA 2012 г.

рекомендуют к применению ирригационную терапию, а также секретолитический препарат синупрет в связи с доказанной эффективностью, однако не рекомендуют использование муколитиков [19].

По мнению отечественных авторов, такая позиция может быть связана со сложностью фармакологической оценки эффективности муколитических препаратов.

Многолетние наблюдения, свидетельствующие о благоприятном действии муколитических препаратов на течение острых синуситов, а также результаты исследований, подтверждающие клиническую эффективность муколитиков, позволили включить данные препараты в отечественные рекомендации по лечению ОРС [13, 20].

У детей РС лечится щадящим способом, что исключает применение антибиотиков широкого спектра действия и глюкокортикостероидов. Рационально применять местные комбинированные капли от насморка, в т. ч. фрамицетин, фузафунгин, протаргол.

Рекомендуются промывание пазухи носа соляными растворами, проведение ингаляций с помощью небулайзера, прием воды «Боржоми».

В крайнем случае при сильно запущенной форме болезни и в случае прямой опасности для жизни ребенка применяют классические «взрослые» препараты, которые, однако, обладают сильным побочным действием на организм, нанося существенный вред сердечно-сосудистой системе, печени и почкам [11].

Применение ЛС на основе серебра в лечении РС

Длительную историю применения при РС имеют ЛС на основе серебра, в частности протаргол — серебра протеинат. Это серебросодержащее белковое соединение с антисептическим, противовоспалительным и вяжущим эффектами [21, 22].

Протаргол состоит из очищенной воды и «серебряной» таблетки, которую следует растворить в воде. Капли в нос представляют собой антибактериальное, антисептическое, противовоспалительное средство на основе коллоидного раствора серебра. Срок действия приготовленного средства — 30 дней, после чего он теряет свои свойства.

Серебра протеинат рекомендуется применять как антибактериальное, антисептическое, противовоспалительное средство в виде капель в нос при ринитах и РС; он эффективен при гнойных ринитах и синуситах. Назначается детям в тех случаях, когда развитие патологического процесса в носоглотке сопровождается фарингитом, евстахиитом и РС [23].

Механизм действия протаргола при РС заключается в следующем. При попадании активных ионов серебра на СО носа они внедряются внутрь микроорганизмов, разрушая их оболочки, нарушая ряд процессов жизнедеятельности.

Доказаны свойства протаргола уничтожать как бактерии, так и грибковую флору, в связи с чем у детей при его применении не развивается дисбиоз. Ранее полагали, что протаргол не влияет на вирусы, в связи с чем его не назначают в острой фазе вирусной инфекции [24].

Однако при изучении действия раствора в различных концентрациях на культурах клеток отмечено угнетение репродукции вирусов, вызывающих инфекционный ринотрахеит и вирусную диарею, в концентрации 0,25–0,5% [8].

В работах А. И. Крюкова и соавт. было проведено изучение влияния местных антисептиков: протаргола, мирамистина, хлоргексидина и фотодинамической терапии на полирезистентный штамм Candida tropicalis, выделенный от больного ребенка с грибковым аденоидитом.

Была оценена способность антисептиков к инактивации взвеси бластоспор штамма гриба Candida tropicalis (5×107 КОЕ/мл) после предварительной инкубации с раствором метиленового синего в концентрации 5 мкмоль/л.

Авторами была установлена минимальная подавляющая концентрация антисептиков, в частности, протаргола — 0,1% [25].

Н. Н. Зверева рекомендует в стадии серозной экссудации использовать местные вяжущие средства, содержащие серебра протеинат. В настоящее время, как сообщает автор, существует многолетний опыт успешного применения протаргола при ринофарингитах и РС.

В отличие от сосудосуживающих капель коллоидное серебро воздействует на этиологический фактор инфекционно-воспалительного процесса, подавляя жизнедеятельность возбудителей инфекции. Протаргол оказывает бактериостатический и бактерицидный эффекты на штаммы Staphylococcus spp.

, Streptococcus spp., Moraxella spp. и др. [1].

Считают, что в отличие от АБП протаргол обладает и иммуномодулирующим действием. Установлено, что применение протаргола способствует формированию защитной пленки, являющейся барьером для проникновения возбудителей в СО воздухоносных путей.

Для протаргола характерно и некоторое сосудосуживающее действие, что способствует уменьшению отечности слизистой и заложенности носа.

Продемонстрированы признаки снижения интенсивности воспалительного процесса уже после первого применения этого средства [6, 26].

Протаргол представляет собой набор для приготовления 2% раствора серебра протеината во флаконе. При остром рините детям младше 6 лет протаргол назначают по 1–2 капли 3 р.

/сут, взрослым и детям старше 6 лет — по 2–3 капли 3 р./сут. У детей старше 6 лет и взрослых допустимо использование спрея (по 1 впрыску 3 р./сут). Длительность применения при остром процессе обычно составляет 1 нед.

, при хроническом рините — 14 и более дней.

Из побочных эффектов необходимо отметить возможность развития аллергических реакций: раздражения СО, кожного зуда, крапивницы, атопического дерматита, отека Квинке, анафилактического шока.

Таким образом, на сегодняшний день существует многолетний опыт успешного применения протаргола при остром рините в любой фазе заболевания — как при заложенности носа и жидких выделениях, так и при густых слизистых выделениях.

Заключение

Как показывает анализ данных литературы, проблема лечения больных острым синуситом остается чрезвычайно актуальной, что обусловлено количеством таких больных, сложностью постановки диагноза, назначением адекватной этиопатогенетической терапии. Существенную помощь при этом могут оказать современные рекомендации, позволяющие правильно интерпретировать многочисленные отечественные и зарубежные литературные данные.

Более чем полувековой опыт применения 2% раствора серебра протеината свидетельствует о его высокой эффективности и удовлетворительном профиле безопасности в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний носоглотки и придаточных пазух носа при РС у детей.

При этом протеинат серебра обладает не только антимикробными, но и противовирусными и иммуностимулирующими свойствами. В некоторых работах было показано, что ионы серебра могут инактивировать вирусы гриппа, отдельные аденовирусы и энтеровирусы.

Суммируя вышеизложенное, можно утверждать, что протаргол на основе серебра по-прежнему может использоваться для лечения и профилактики этих заболеваний у детей.

Рациональное применение данного средства позволяет быстро купировать воспаление СО носоглотки, улучшая самочувствие ребенка и снижая риск развития осложнений.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Экспериментальное обоснование применения новых методик при терапии грибковых аденоидитов у детей

Хронический аденоидит является наиболее частой ЛОР-патологией детского возраста, удельный вес которой среди воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей достигает 50% [1, 2].

Читайте также:  Кокаиновый куст – полезные свойства и применение кокаинового куста, выращивание кокаинового куста, противопоказания

Предпосылками ее формирования являются многочисленные воздействия, приводящие к снижению резистентности организма и изменениям иммунной системы ребенка [3].

Ведущую роль в возникновении воспаления глоточной миндалины у детей играет высокая нагрузка вирусными антигенами, закономерное снижение местного неспецифического иммунитета, а также угнетение барьерной функции слизистой оболочки полости носа и носоглотки [4].

При нарушении целостности эпителиального барьера происходят изменения микробиоценоза глоточной миндалины, способствующие активации как условно-патогенной, так и патогенной микрофлоры, участвующей в возникновении и персистенции воспалительного процесса [5]. При этом возбудителем заболевания может явиться не только бактериальная биота, но и грибковая.

Распространенность грибкового воспаления связана с дополнительными факторами, к которым, в частности, относится длительное и/или частое применение антибактериальной терапии, сопровождающееся нарушением механизмов антифунгальной защиты слизистой оболочки, что создает условия не только для адгезии грибов, но и их колонизации [6]. При возникновении грибкового аденоидита высеваются дрожжеподобные грибы рода Candida. При этом лидирующее место отводится C. albicans, что связано с ее большей по сравнению с другими видами дрожжеподобных грибов патогенностью [7].

В связи с эволюцией микробного мира в последние годы отмечается рост резистентных штаммов различных микромицетов.

Основными предпосылками, приводящими к изменению чувствительности грибковой биоты к антимикотикам и неэффективности противогрибковой терапии, являются мутационные или адаптационные механизмы клетки гриба, что и является одной из причин неэффективности противогрибковой терапии [8].

При назначении противогрибковой терапии у детей необходимо учитывать не только чувствительность к антимикотикам, но и уровень их безопасности [9]. Это относится не только к системным противогрибковым препаратам, но также и к местным лекарственным средствам (антисептикам), обладающим противогрибковым действием.

Несмотря на ежегодное появление на фармацевтическом рынке новых противогрибковых препаратов различных химических классов — полиены, азолы, эхинокандины и др., использование многих из них в детской практике ограничено не только из-за наличия токсических свойств, но также и из-за отсутствия клинических испытаний в данной возрастной группе.

  • Вместе с тем применение местных антимикотиков в комплексной терапии грибкового аденоидита у детей является перспективным направлением, способствующим не только уменьшению грибковой колонизации, но и снижению его адгезивных свойств.
  • При выборе такого препарата необходимыми условиями являются широкий спектр его антифунгальной активности, отсутствие токсичности, аллергенного и раздражающего действия, отрицательного влияния на активность мерцательного эпителия.
  • К недостаткам местных противогрибковых препаратов можно отнести особенности анатомического строения носоглотки и глоточной миндалины, не позволяющие препарату длительно находиться на слизистой оболочке.

Более перспективным направлением может явиться метод фотодинамической терапии (ФДТ), основанный на избирательной окислительной деструкции патогенных микроорганизмов при комбинированном воздействии фотосенсибилизатора (ФС) и оптического излучения с определенным спектральным составом [10]. Способность микроорганизмов, в частности грибов, накапливать некоторые красители — ФС, чувствительные к световой энергии, создают условия для развития фотохимической реакции, в процессе которой происходит выделение атомарного кислорода и свободных радикалов, являющихся цитотоксическими для клеток гриба [11-13]. Преимущество данного метода заключается в избирательном накоплении ФС патологическими тканями, бактериями и грибами, при этом нормальные ткани не накапливают ФС, т.е. фотодинамический процесс не влияет на здоровые ткани [14].

Цель исследования — изучить in vitro влияние местных антисептиков протаргола, мирамистина, хлоргексидина и ФДТ на полирезистентный штамм Candida, вид tropicalis, выделенный у ребенка с грибковым аденоидитом.

Для проведения экспериментального исследования воздействия растворов протаргола, мирамистина, хлоргексидина на полирезистентный штамм C. tropicalis в опыте в лабораторных условиях использовали культуру гриба Candida tropicalis в виде взвеси бластоспор в дистиллированной воде. В полученной субстанции содержание грибковых клеток соответствовало 5·107 КОЕ/мл.

Использовали готовые растворы протаргола в концентрации от 2%, 1%, 0,5%, 0,1% до 0,05%; мирамистина — 0,01%, 0,005%, 0,001%, 0,0005%; хлоргексидина — 0,05%, 0,01%, 0,005% и 0,001%.

При постановке эксперимента в стерильные пробирки вносили по 0,1 мл рабочей суспензии гриба, а затем добавляли по 1 мл раствора протаргола, мирамистина, хлоргексидина в различных концентрациях. Полученные смеси инкубировали в термостате при температуре 37 °С в течение 30 мин.

После инкубации суспензию засевали «газоном» на чашки Петри со средой Сабуро. Чашки с посевами инкубировали в течение 240 часов (10 сут) при температуре 37 °С.

Для изучения воздействия ФДТ на полирезистентный штамм C. tropicalis использовали культуру гриба Candida tropicalis в виде взвеси бластоспор в дистиллированной воде. В качестве источника излучения применяли лазерный аппарат для ФДТ «Креолка» с рассеивающим световодом (длина волны 680 нм), а в качестве ФС — метиленовый синий в концентрации 5 мкмоль/л.

После 30 мин инкубации с ФС метиленовым синим в концентрации 5 мкмоль/л (выдержку производили в темноте) суспензию клеток облучали в течение 5, 10 и 15 мин с мощностью лазерного излучения 0,1, 0,2, 0,3, 0,4 и 0,5 Вт в непрерывном режиме. После облучения суспензию засевали «газоном» на чашки Петри со средой Сабуро. Чашки с посевами инкубировали в течение 240 ч при температуре 37 °С. После инкубации производили подсчет колоний гриба.

  1. В чашках Петри с протарголом в концентрации от 0,1 до 2%, мирамистином — от 0,01 до 0,05% и хлоргексидином — от 0,05 до 0,005% констатировано отсутствие роста колоний, что свидетельствует о терапевтической эффективности перечисленных концентраций растворов данных препаратов.
  2. Единичный рост колоний Candida tropicalis на чашках Петри выявлялся при концентрации раствора протаргола 0,05%, мирамистина — 0,001% и хлоргексидина — 0,001%.
  3. Минимальная подавляющая концентрация для протаргола соответствовала — 0,1%, для мирамистина — 0,005%, для хлоргексидина — 0,005%.
  4. В чашках Петри без антисептиков (контроль) наблюдался сплошной рост грибковой культуры.
  5. В условиях ФДТ отсутствие роста колоний отмечали при 5-минутной экспозиции ФС метиленового синего и выходной мощности 0,5 Вт (150 Дж); при 10-минутной экспозиции — 0,3 Вт (180 Дж) и при 15-минутной экспозиции — 0,2 Вт (150 Дж).
  6. В группе контроля (облучение без использования ФС) положительных результатов не выявлено.

Полученные данные были использованы при проведении комплексной противогрибковой терапии у 64 детей в возрасте от 2 до 14 лет с установленным грибковым воспалением глоточной миндалины (см. рисунок на цв. вклейке).

Рисунок 1. Грибковые наложения на аденоидных вегетациях

При этом у 26 (40,6%) обследованных выявлены C. albicans, у 22 (34,6%) — Candida spp., у 11 (17,1%) — C. tropicalis, у 3 (4,6%) — C. famata, у 1 (1,5%) C. gullermondia и у 1 (1,5%) — C. pseudotropicalis.

Для местной противогрибковой терапии были использованы 2% раствор протаргола и 0,01% раствор мирамистина, но не хлоргексидин из-за наличия у данного препарата выраженных токсических свойств, а также угнетающего действия на мукоцилиарный транспорт (по данным описания препарата).

Протаргол назначали 33 детям в виде капель (по 3 капли в каждую половину носа 3 раза в сутки). Курс лечения составил 20 дней. Мирамистин в виде назальных капель применялся у 31 ребенка в возрасте от 3 до 14 лет, так как данный антисептик разрешен к использованию только с 3-летнего возраста. Курс назначения мирамистина также составил 20 дней, по 3 капли в каждую половину носа 3 раза в сутки.

После завершения курса комплексного лечения у всех детей в повторных микологических исследованиях отмечалась эрадикация грибковой инфекции. Рецидивов заболевания в течение одного года после проведенного курса лечения не выявлено. Различия в клинической и микробиологической эффективности при использовании 2% раствора протаргола и 0,01% раствора мирамистина отсутствовали.

Проведенные экспериментальные и клинические исследования свидетельствуют о выраженным противогрибковом действии протаргола, мирамистина и хлоргексидина в отношении полирезистентного штамма Candida tropicalis и о целесообразности применения протаргола и мирамистина у детей с грибковым аденоидитом.

Использование метода ФДТ можно рассматривать в качестве альтернативы при лечении детей с грибковым воспалением глоточной миндалины, вызванным резистентными штаммами Candida. Оптимальным в этих случаях является использование аппарата «Креолка» с ФС «метиленовый синий» при минимальной подавляющей дозе 150 Дж, с экспозицией 5 мин и выходной мощностью 0,5 Вт.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector