Амброксол для ингаляций инструкция по применению

Для лечения кашля у взрослых и детей применяется «Амброксол» для ингаляций. Он обладает муколитическим эффектом, разжижает мокроту и выводит ее из бронхов. Процедура проводится с помощью небулайзера.

Состав и действие препарата

Лекарственное средство выпускается в нескольких лекарственных формах: сиропе, растворе и таблетках. Главное действующее вещество — гидрохлорид амброксола, который относится к категории муколитических и отхаркивающих. Его главное свойство — облегчение отхождения мокроты из бронхов при болезнях дыхательной системы.

«Амброксол» применяют как самостоятельное лекарство, так и в составе комплексной терапии, если присутствует сопутствующее заболевание. Его можно применять совместно с антибиотиками и противовирусными средствами, что в совокупности дает прекрасный терапевтический эффект.

«Амброксол» может быть использован при хронических болезнях верхних дыхательных путей, когда начинается излишнее выделение мокроты.

Амброксол для ингаляций инструкция по применению

После первой ингаляции наблюдается улучшение состояния пациента. Консистенция слизи меняется, она уменьшается, становится жидкой и хорошо выводится. Реснитчатый эпителий начинает активно работать, что способствует усилению отхождения мокроты. В связи с тем, что лекарственный препарат доставляется в дыхательные пути, происходит улучшение процессов газообмена в легких.

«Амброксол» для ингаляций укрепляет местный иммунитет, поэтому широко применяется для лечения не только детей, но и взрослых.

Как влияет раствор для ингаляции

Для ингаляций используют раствор «Амброксола», который разбавляют изотоническим раствором хлорида натрия. Это делается не для понижения его концентрации, а для насыщения вдыхаемого вещества влагой, которая необходима для выработки секрета.

Раствор «Амброксола» для приема ингаляций, попадая на слизистую бронхов, действует следующим образом:

  • способствует выработке мокроты;
  • разжижает вязкий секрет;
  • выводит мокроту;
  • снимает воспалительный процесс;
  • способствует выработке интерферона;
  • улучшает процессы метаболизма в легких;
  • способствует усвоению лекарственных средств тканями.

Терапевтическое действие «Амброксола» начинается через 30 минут с начала процедуры и продолжается в течение 12 часов. Препарат в 2 раза быстрее ускоряет процесс выздоровления больного при заболеваниях верхних дыхательных путей.

Амброксол для ингаляций инструкция по применению

Инструкция «Амброксола» для ингаляций не запрещает его прием совместно с противогрибковыми и противовирусными препаратами.

Показания к применению

«Амброксол» — лекарственное средство направленного действия. Проводить ингаляции с его помощью можно только при влажном кашле. А если он непродуктивный, то раствор используется в совокупности с другими препаратами. Лекарственное средство показано при инфекциях и воспалительных заболеваниях органов дыхания, когда мокрота плохо отходит.

Раствор для ингаляций «Амброксол» применяется в следующих случаях:

  1. Острые инфекционные заболевания, которые вызваны бактериями, вирусами или аллергенами.
  2. Пневмония.
  3. Бронхиты в острой или хронической форме.
  4. Муковисцидоз.
  5. Эмфизема.

В комплексной терапии ингаляции «Амброксолом» показаны при воспалительных болезнях в носоглотке.

Проведение ингаляции

Взрослым пациентам назначают 2-3 мл раствора один или два раза в сутки. Для ингаляции чаще всего применяют небулайзер (ультразвуковой или компрессорный). Паровой применять не рекомендуется.

Согласно инструкции, раствор «Амброксол» для ингаляции разводится хлоридом натрия. Чтобы достичь максимального увлажнения воздуха, поступающего в органы дыхания, препарат разводят в соотношении 1:1.

Амброксол для ингаляций инструкция по применению

Ингаляцию проводят следующим образом:

  1. Пациент занимает положение сидя.
  2. Раствор прогревают до нормальной температуры человеческого тела (36,5о…36,8о).
  3. Далее «Амброксол» смешивают с физраствором и помещают его в камеру небулайзера.
  4. Процедура начинает сразу, потому что повышенные температуры могут повысить степень летучести действующего вещества, что приведет к понижению эффективности ингаляции.
  5. Пациент должен вдыхать равномерно, стараясь делать глубокие, но медленные вдохи. Грудь выдвигают немного вперед, а плечи расправляют. Резкие вдохи делать не рекомендуется.
  6. Продолжительность терапии «Амброксолом» для ингаляций по инструкции составляет 4-5 дней. Увеличение количества процедур должно происходить только под наблюдением специалиста.

Перед ингаляцией и после больному следует избегать физических нагрузок. Интервал между процедурой и трапезой должен составлять 1-1,5 часов. Двигаться и разговаривать в период проведения ингаляции запрещается.

Согласно инструкции по применению, «Амброксол» для ингаляций беременным женщинам назначается при наличии веских показаний для его использования. К их числу можно отнести не только кашель, но и подозрение на развитие у плода гипотрофии. Это необходимо, поскольку препарат способствует скорейшему созреванию легких и препятствует наступлению преждевременных родов.

Процедуры для детей

Ингаляции «Амброксола» для детей до двух лет назначаются исключительно специалистом. Пропорции препарата также подбираются индивидуально. Процедуру проводят с помощью маски.

Дошкольникам от 2 до 6 лет рекомендуется принимать по 1-2 мл один-два раза в день. Если ребенок может воспользоваться мундштуком, лучше взять его: в этом случае легче достигается терапевтический эффект. Маску применяют тогда, когда ребенок не может вдохнуть через мундштук из-за кашля.

Разовая доза препарата для малыша от 6 до 12 лет составляет 2-3 мл. В день нужно проводить 2 процедуры.

Амброксол для ингаляций инструкция по применению

Особые указания

При использовании раствора «Амброксола» для ингаляции необходимо учитывать:

  1. Не следует применять препарат совместно с противокашлевыми средствами, потому что они тормозят кашлевой рефлекс и затрудняют выход мокроты.
  2. Одновременное использование с антибиотиками повышает их концентрацию в легочных тканях и усиливает лечебный эффект.
  3. В период лечения «Амброксолом» не следует выполнять дыхательные упражнения.
  4. Нельзя превышать дозировку и увеличивать частоту процедур, которые назначил специалист.
  5. Во время проведения ингаляционного лечения необходимо временно отказаться от занятий спортом.
  6. Дети должны проводить ингаляции только под контролем взрослых.
  7. Перед сном делать процедуру не нужно, потому что может усилиться кашель.
  8. Проведение процедуры совершенно не влияет на способность управления транспортными средствами и на выполнение работы, которая требует повышенной концентрации.
  9. Разбавлять раствор щелочной жидкостью запрещено.
  10. Размер маски должен соответствовать возрасту больного. Она должна полностью облегать носогубный треугольник. Детская маска должна полностью соответствовать размеру.
  11. Раствор для ингаляции, разбавленный физраствором, не подлежит длительному хранению. После процедуры его выливают, а емкость тщательно обрабатывают. Для каждой ингаляции необходимо готовить новый раствор.

Амброксол для ингаляций инструкция по применению

Самостоятельно «Амброксол» для приема ингаляций использовать не рекомендуется, потому что это может привести к негативным последствиям.

Побочные явления

Согласно инструкции по применению, раствор для ингаляции «Амброксол» нормально переносится всеми группами больных, только в редких случаях может возникнуть:

  • отсутствие аппетита и сухость во рту;
  • слабость;
  • головная боль.

Могут проявиться аллергические реакции: сыпь на коже, крапивница и др. В редких ситуациях у пациентов регистрировались тяжелые формы дерматита.

При длительном применении возможно появление тошноты и рвоты.

Передозировка препаратом практически исключена, если процедура проводилась с учетом всех рекомендаций специалиста. Эти симптомы возникают только в случае значительного превышения количества лекарства. Признаки передозировки выглядят как побочные реакции, но значительно усиленные.

Противопоказания

«Амброксол» не рекомендуется принимать в таких случаях:

  1. В период грудного вскармливания, поскольку скапливается в молоке.
  2. В I триместре беременности.
  3. Людям, страдающим эпилепсией.
  4. При индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Длительное воздействие «Амброксола» через ингаляции запрещены больным, которые имеют болезни почек и печени, особенно в период обострения. Это объясняется тем, что после попадания препарата в организм он выводится через эти органы.

Амброксол для ингаляций инструкция по применению

С особой осторожностью применяют средство при язвенной болезни желудка, потому что активное вещество раздражает реснитчатый эпителий не только в бронхах, но и в ЖКТ.

Применение «Амброксола» при ингаляции хорошо переносится пациентами, благодаря местному применению. Этот способ проведения процедуры минует центральный кровоток и минимизирует центральное действие.

Ингаляции противопоказаны:

  • при температуре свыше 37,5;
  • при патологии легких, которые сопровождаются кровотечениями;
  • при туберкулезе;
  • при заболеваниях сердца;
  • после перенесенного инсульта.

Для небулайзера применять сироп «Амброксола» недопустимо. Добавки, входящие в его состав, способны вывести из строя агрегат.

Аналоги

Капли для ингаляций — удобная форма выпуска препаратов, что доказывает эффективность ингаляционной терапии, что подтверждается многими врачами.

Сейчас постоянно появляются новые лекарственные средства с муколитическими свойствами, в том числе и на основе амброксола. К ним относятся:

  • «Лазолван».
  • «Амбробене».
  • «Флавамед».

Эти лекарственные препараты также продают в аптеке в форме таблеток, капсул и сиропа с разной дозировкой.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

«Амброксол» не рекомендуется употреблять в комплексе с противокашлевыми средствами, которые, воздействуя на определенные участки головного мозга, способны тормозить кашлевой рефлекс.

В таких случаях мокрота, разжиженная амброксолом, начинает скапливаться в бронхах и легких, затрудняя дыхание. Это приводит к значительному ухудшению общего состояния пациента.

Целесообразнее всего применять препарат при бактериальной инфекции. Одновременный прием антибиотиков приводит к повышению их концентрации в легких. Это гарантированно улучшает состояние больного и способствует скорейшему выздоровлению. Это сочетание лекарственных средств должен назначать специалист, причем обязательно с учетом правильной дозировки.

Отзывы

Мнения пациентов об «Амброксоле» для ингаляций в основном положительные. Он оказывает положительный эффект при лечении заболеваний верхних дыхательных путей не только у взрослых, но и у детей. Выздоровление наступает быстро, благодаря проведенным ингаляциям.

Амброксол для ингаляций инструкция по применению

Побочные реакции при использовании «Амброксола», по отзывам больных, встречаются редко. Важно соблюдение правильных дозировок средства. Также существует запрет на превышение количества процедур без назначения специалиста.

Пациентов устраивает доступная цена лекарственного средства.

«Амброксол» — препарат, который применяется при заболеваниях дыхательной системы. Его используют для ингаляций только после обследования и назначения его специалистом.

Источник: https://www.syl.ru/article/381854/ambroksol-dlya-ingalyatsiy-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyivyi

Инструкция по применению Амброксола раствора для ингаляций

Амброксол для ингаляций производится в виде раствора, которым удобно в домашних условиях проводить процедуру. Цена препарата приемлемая, поэтому провести им комплексное лечение доступно каждому человеку.

Как гласит инструкция по применению лекарства, его доктора назначают для лечения заболеваний дыхательных органов, протекающих в острой или запущенной форме.

К положительным качествам лекарства относится то, что им проводить лечение можно детям и взрослым.

Правда в таком случае будет разной дозировка Амброксола, которой нужно дышать для восстановления здоровья дыхательных органов.

Медикамент при правильном использовании способствует разжижению мокроты и ее выведению из дыхательных органов.

Небольшие частицы, оседающие на поверхности органов дыхания в результате проведения ингаляции, позволяют быстрее излечить заболевание, поскольку они действуют в очаге болезни.

Амброксол для ингаляций инструкция по применению

Состав и форма выпуска препарата

Главным веществом медикамента выступает гидрохлорид амброксола. Благодаря ему удается достичь комплексного воздействия на дыхательные органы. В одном мл препарата этого компонента находится 7,5 мг. Сегодня гидрохлорид амброксола входит в группу муколитиков и отхаркивающих средств, применение которых осуществляетсяна дому.

Главной задачей основного компонента считается размягчение мокроты и ее выведение из бронхов. Правильное использование ингалятора позволит за один курс лечения полностью избавиться от мокроты, а также восстановить деятельность дыхательных органов.

Читайте также:  Кислородный ингалятор - обзор и инструкция к устройству

Раствор для проведения ингаляций представлен в виде бесцветной и прозрачной жидкости (иногда допускается слабый коричневый цвет препарата), которая имеет своеобразный запах. Выпускается Амброксол в стеклянных или пластиковых флаконах, доза которых бывает 40 или 100 мл.

Лечебные свойства и принцип действия

Раствор Амброксола, которым требуется проводить ингаляции, способствует скорому размягчению и выведению мокроты из полости бронхов. Такое лечебное средство является обязательным при заболеваниях, сопровождающихся скоплением мокроты в дыхательных органах.

Если у взрослого или ребенка присутствуют сопутствующие болезни, Амброксол допустимо использовать в комплексе с другими препаратами, чтобы добиться скорого лечебного эффекта.

Нередко проведение ингаляций при помощи небулайзера назначается пациентам, у которых диагностировали заболевания верхних органов дыхания, сопровождающиеся частым и обильным выделением мокроты.

Внимание! При правильном использовании ингаляционного раствора положительный эффект от применения лекарства удается обнаружить уже после проведения одной процедуры.

Мокрота становится жидкой и быстро выходит из полости бронхов. Благодаря проникновению главного вещества в дыхательные пути, происходит улучшение метаболических процессов в полости легких, а это способствует скорому восстановлению работы органов дыхания.

Инструкция к препарату гласит, что его применение (раствор) можно проводить вместе с ингаляционным использованием Амброксола, однако делать это нужно только по показанию врача. Обычно доктор назначает инъекционную форму лекарства детям, у которых наблюдаются долгие болезни дыхательных органов инфекционного типа.

Амброксол для ингаляций инструкция по применению

Амброксол способен оказать несколько оздоровительных действий на здоровье больного, а именно:

  • отхаркивающее;
  • секретомоторное;
  • секретолитическое.

Благодаря комплексному действию, получается быстро нормализовать секреторную работу и деятельность бронхов, что способствует скорому восстановлению работы органов дыхания. Полную информацию о препарате, его показания и противопоказания, а также принцип действия, можно получить в справочниках лекарственных средств Видаль и РЛС.

Показания для применения

Применение Амброксола в виде раствора допустимо при проведении терапии заболеваний, сопровождающихся наличием густой мокроты. Препарат требуется использовать при лечении следующих болезней:

  • пневмония;
  • обструктивное заболевание легких, протекающее в любой степени;
  • бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • синусит и гайморит (назначается в таком случае редко);
  • эмфизема;
  • трахеит;
  • ларинготрахеит.

Нередко капли требуется применять для терапии сухого и мокрого кашля, что позволит быстрее побороть этот неприятный симптом. Особенно часто Амброксол назначается малышам вместе с Лазолваном для лечения кашля (о том, как правильно разводить препараты, требуется узнать у врача).

Амброксол для ингаляций инструкция по применению

Преимущества ингаляционной терапии

Главным преимуществом ингаляций на основе Амброксола считается то, что они при правильном использовании ингалятора высокоэффективны, поскольку такой способ лечения позволяет компонентам препарата проникать в органы дыхания.

При помощи этого удается добиться скорого и стойкого терапевтического действия. Но использовать данный лекарственный препарат без показаний врача запрещено, иначе это способно вызвать опасные побочные действия.

В каких случаях препарат противопоказан

Как гласит инструкция, лекарство запрещено использовать в следующих случаях:

  • высокая чувствительность организма к составляющим Амброксола;
  • естественное вскармливание малыша;
  • беременность в первом триместре.

Долгое использование препарата в больших дозировках запрещено проводить людям с болезнями почек и печени, так как проникающие в организм компоненты препарата выводятся при помощи этих органов.

Внимание! Применение лечебной жидкости требуется внимательно проводить больным, страдающим от язвы желудка, поскольку главное вещество лекарства способно стимулировать активность слизистой ЖКТ. Поэтому при таком диагнозе проводить ингаляции требуется только после консультации со специалистом.

Возможные побочные явления

Амброксол редко, но все же может вызвать побочные действия. Зачастую после его приема можно наблюдать кашель, неприятный вкус в ротовой полости, боли во время вдыхания, раздражение слизистой, тошнота, крапивница и частые головокружения.

Если пациент заметит возникновение побочных действий, о них требуется обязательно сообщить доктору – он либо снизит дозировку лекарства, либо назначит его аналог, к примеру, Амброгексал или Амбробене.

Обычно Амброксол в ампулах хорошо переносится пациентами. Но иногда все же можно наблюдать развитие следующих расстройств:

  • сухость в ротовой полости;
  • ухудшение или полное отсутствие аппетита;
  • развитие аллергии, выражающей себя появлением мелких высыпаний на коже;
  • слабость в теле;
  • диспепсические явления.

Иногда во время лечения Амброксолом у больных развивается дерматит (обычно он протекает в тяжелой форме).

Внимание! Обычно побочные действия дают о себе знать при бесконтрольном применении препарата.

Правила использования для ингаляций

Во время использования Амброксола при помощи небулайзера рекомендуется соблюдать следующие указания:

  • во время курса лечения Амброксолом запрещено проводить любую дыхательную гимнастику;
  • ингаляции перед походом ко сну проводить не стоит, поскольку они могут усилить кашель;
  • смешивать медикамент с растворами, имеющими в составе щелочь и кромоглициевую кислоту, запрещено – это понизит действие лекарства и может вызвать негативные для здоровья последствия;
  • одновременное использование лекарства с рядом антибиотиков повышает их концентрацию в тканях легких, а значит, усиливает действие этой группы лекарств;
  • запрещено делать ингаляции и вместе с этим принимать противокашлевые препараты – они затормаживают кашель, из-за чего мокрота не может выходить из легких;
  • осторожно требуется осуществлять ингаляции тем людям, у которых слабо выражен кашлевой рефлекс (это приведет к застою мокроты);
  • ингаляции на основе данного препарата не способны оказывать негативного влияния на концентрацию пациента, поэтому после них можно садиться за руль и проводить работу, требующую собранности и внимания;
  • запрещено самостоятельно делать ингаляции Аmbroxol – это может привести к печальным последствиям и только ухудшить состояние пациента.

Чтобы добиться скорейшего выздоровления, начинать терапию Амброксолом требуется только после консультации с доктором.

Проводя домашнюю терапию, важно запомнить, что лучше применять ультразвуковой или компрессионный небулайзер, а от парового ингалятора лучше отказаться.

Амброксол для ингаляций инструкция по применению

Перед процедурой нельзя проводить прием пищи, заниматься физическими нагрузками или дыхательной гимнастикой, а также курить. Все это может понизить лечебное действие препарата, что отрицательно скажется на функционировании дыхательных органов.

Ингаляции с помощью небулайзера

Проведение ингаляций осуществляется следующим способом:

  • больному требуется занять удобное для него положение сидя;
  • раствор необходимо слегка подогреть до температуры 36,5-37 градусов;
  • затем необходимо смешать лекарство в небулайзере вместе с физраствором (о том, как правильно разбавлять препарат и какие пропорции использовать, расскажет врач);
  • после разведения препарата к процедуре требуется приступать незамедлительно, поскольку увеличение температуры раствора может ухудшить целебные свойства лекарства;
  • больному требуется равномерно вдыхать потоки воздуха, при этом стараясь вдохнуть препарат как можно глубже – а выдохи, наоборот, требуется делать, не торопясь;
  • грудь при ингаляции требуется выпятить немного вперед, что позволит легким полностью раскрыться;
  • резкие вдохи запрещено делать, поскольку это способно вызвать развитие приступа кашля.

Время терапии Амброксолом в среднем составляет 4-5 суток. Увеличить курс можно только после рекомендации доктора.

Если больной будет делать слишком резкие и глубокие вдохи, это способно вызвать головокружение, кашель и тошноту. В данном случае нужно дождаться, пока побочные явления пропадут, и можно снова приступать к процедуре.

Внимание! После проведения лечения небулайзер требуется хорошо промыть и тщательно просушить.

Дозировка для детей и взрослых

Допускается применение Амброксола для лечения грудничков, детей и взрослых. Разовая доза для малыша возрастом менее 6 лет равна 2 мл раствора (в день допускается проведение 2 ингаляций). Детям более 6 лет и взрослым доктор выписывает по 3 мл за одну ингаляцию (всего допускается проводить 1-2 процедуры).

Дозировка лечебного средства, как гласит описание Амброксола, зависит от возраста пациента. Поэтому самостоятельно выбирать дозу препарата запрещено, так как это способно вызвать отрицательные для здоровья последствия. При разведении препарата также нужно обязательно строго соблюдать дозировку физраствора, от чего тоже зависит будущее состояние пациента.

Превышение рекомендуемой дозы

Если делать ингаляции в домашних условиях строго по рецепту врача и инструкции, передозировка Амброксолом исключена. Если же лекарство неправильно разведено или превышена доза лечебного средства, больной заметит развитие усиленных побочных действий. Во избежание негативных последствий для здоровья следует обязательно посетить врача.

Инструкция по разведению раствора

Разводить медикамент требуется 0,9% раствором натрия хлорида. Дозировка физраствора назначается врачом (в среднем она равна 1:1 для взрослых и 1:2 для детей).

Этапы проведения ингаляции

Первым делом больному нужно правильно развести препарат и вылить его в небулайзер. После этого важно проверить, нормально ли работает это устройство – для этого требуется запустить струю препарата вверх. Если все исправно работает, можно начинать проведение ингаляции вышеуказанным способом.

Внимание! Если у больного высокая температура, проведение процедуры запрещено.

Как часто можно применять

Детям в сутки требуется проводить 1-2 ингаляции, что зависит от вида заболевания и его степени тяжести. Взрослым допускается проводить 2-3 ингаляции.

При этом проводить лечение требуется именно раствором Амброксола – вливать в небулайзер сироп данного препарата строго запрещено.

Амброксол для ингаляций инструкция по применению

Терапия при беременности и ГВ

При естественном кормлении и беременности (1 триместр) проводить домашнее лечение препаратом запрещено. В остальных случаях терапия проводится без каких-либо изменений.

Лечение пожилых пациентов

Уникальный состав лекарства позволяет проводить им лечение людей любого возраста. Пожилым людям делать ингаляции требуется без каких-либо изменений и поправок в дозировке.

Меры предосторожности

Как показывают многие отзывы, употребление препарата должно проводиться по всем требованиям, в том числе соблюдая меры предосторожности. Ими являются:

  • размер маски небулайзера должен обязательно соответствовать габаритам и возрасту больного – она обязательно должна зажимать носогубный треугольник;
  • детям требуется давать выполнять процедуру лишь под непосредственным наблюдением взрослых;
  • вдыхать и выдыхать лекарство нужно спокойно, иначе это вызовет развитие приступа кашля;
  • при течении бронхита сначала требуется провести ингаляцию Беродуалом и только потом Амброксолом;
  • перед сном проводить терапию ингалятором не стоит, иначе это способно привести к приступу кашля;
  • сразу после еды проводить ингаляцию запрещено;
  • приготовленный раствор нельзя хранить – после процедуры его необходимо сразу же вылить.

Соблюдая эти меры, получится добиться скорого эффекта от проведения лечения.

Амброксол для ингаляций инструкция по применению

Взаимодействие с другими лекарствами

Лечебное средство обычно назначается больным вместе с противовирусными препаратами и антибиотиками. Вместе такие лечебные средства дают хороший и скорый эффект лечения.

О совмещении препаратов, относящихся к другой группе, нет отрицательной информации, однако принимая любой медикамент, об этом необходимо оповестить доктора.

Условия хранения

Хранить раствор Амброксола необходимо в прохладном и темном месте, которое будет недоступным для детей.

Читайте также:  Ингаляции небулайзером при кашле: с какими растворами делать?

Реализация в аптеках

Приобрести раствор Амброксола не трудно в любой аптеке по оптимальной цене. Купить лекарство получится без рецепта доктора.

Срок годности препарата

Всего лекарство хранится 3 года, после чего его не стоит использовать.

Лекарственные аналоги

К аналогам Амброксола по механизму действия и составляющим относится:

  • Лазолван;
  • Амбробене;
  • Муколван.

Использовать их требуется по показанию врача.

Отзывы врачей

Аннотация врачей такова: большинство из них при развитии легочных болезней назначают больным ингаляции на основе раствора Амброксола. Главное при проведении лечения – назначить правильную дозировку медикамента, от которой зависит состояние здоровья больного и срок выздоровления (доза может быть 2 мг/мл физраствора, 5мг/мл и так далее).

Источник: https://ingalyatsii.com/lekarstva/ambroksol-instruktsiya-po-primeneniyu

Амброксол для ингаляций — советы по применению

Амброксол для ингаляций применяется для улучшения разжижения мокроты, скопившейся в бронхах во время воспаления. Название препарат произошло от активного компонентов, входящего в его состав (амброксол гидрохлорид).

Этот компонент стимулирует клетки бронхиальной ткани. После применения лекарственного состава в легких синтезируется сурфактант.

Это секрет муколитического происхождения, участвует в разжижении мокроты, что помогает ее естественному оттоку с выводом ее из организма.

Действие составляющих компонентов

Амброксол для ингаляций инструкция по применению

Благодаря воздействию амброксола гидрохлорида происходит разжижение и свободное отхаркивание собравшейся мокроты. Препарат направлен на секреторную нормализацию серозных клеток в слизистых тканях бронхо-легочной системы. Вязкий бронхиальный секрет становится реже, что способствует его беспрепятственному выводу, улучшая мукоциляарный клиренс.

Амброксол имеет некоторые эффективно лечебные воздействия:

  • секретопитический;
  • отхаркивающий;
  • секретомоторный.

После применения раствора Амброксола для ингаляций улучшаются показатели естественного дыхания. Это обусловлено продуцированием экспекторантов, содействующих оттоку мокроты. Увеличивается объем секрета (слизи). После применения ингаляционных манипуляций активируются гидролизующие ферменты, усиливается высвобождение из лизосом (клара-клеток).

Благодаря происходящему процессу, мокрота становится не такой вязкой.

Медикамент стимулирует двигательную активность мерцательных эпителиев и их ресничек, что приводит к облегчению транспортировки слизи с ее беспрепятственным выходом по каналам дыхания.

Проведение ингаляций с Амброксолом устраняет патологическую слизь бронхо-легочной системы, которая образовывается при различных воспалительных процессах органов дыхания.

Важно! Ингаляционные процедуры с Амброксолом позволяют активному веществу поникнуть прямо к местам поражения тканей, где начинается его активное действие по устранению патологии. Терапевтическая эффективность препарата отмечается сразу после сеанса ингалирования.

Во время проведения ингаляций требуется четко следовать инструкции и рекомендациям лечащего врача.

Амброксол для ингаляций инструкция по применениюИнгаляции с Амброксолом полезны при лечении воспаления бронхо-легочной системы

Когда показано применение Амброксола

Ингаляции с Амброксолом с применением небулайзера рекомендуются проводить при различных стадиях заболеваний, которые сопровождаются скоплением вязкого, трудноотделимого состава в виде мокроты. Медикамент применяется в следующих случаях:

  • различные виды пневмоний;
  • бронхоэктатическое заболевание;
  • бронхиты разного течения;
  • обструктивный патологический процесс легких с образованием мокроты (к примеру, как при трахеите, ларинготрахеите);
  • эмфизема;
  • иные патологии органов дыхания, которые сопровождаются скоплением застойных явлений в виде слизи.

Когда противопоказано применение препарата

Ингаляции небулайзером с Амброксолом не рекомендованы при личной непереносимости компонентов, составляющих препарат (гиперчувствительность). Лекарственный состав также не рекомендуется применять во время беременности и кормлении грудью.

Длительное воздействие Амброксола через ингалятор запрещается пациентам, имеющих болезни печени и почек, особенно в период их обострения. Это обусловлено тем, что после проникновения Амброксола в организм, вывод препарата происходит именно через эти органы.

Очень осторожно Амброксол назначается больным с язвенными патологиями ЖКТ, так как активное вещество препарата стимулирует не только реснитчатый эпителий в бронхах, но и в желудочно-кишечном тракте.

Амброксол для ингаляций инструкция по применениюПри личной непереносимости препарата, ингаляции с Амброксолом противопоказаны

Особые указания по применению препарата

Амброксол предназначается для ингаляций в небулайзере пациентам взрослого и детского возраста. Причем препарат разрешается назначать деткам даже в раннем возрасте. Для применения Амброксола существуют определенные дозировки препарата:

  • деткам до шестилетнего возраста необходимо 2 мл лекарственного состава, разрешается в день проводить по 2 сеанса ингалирований;
  • дети старше 6 лет – 2-3 мл амброксола, с применением ингаляций 1-2 раза на день;
  • взрослые — 3 мл лекарства, по 2-3 сеанса ингалирований на день.

Важно! Ингаляции с Амброксолом разрешается проводить в компрессорном или ультразвуковом небулайзере, паровые ингаляторы запрещены к использованию данным составом.

Перед проведением лечебной ингаляции лекарственный состав требуется разводить с физиологическим раствором 0,9%. Специалисты рекомендуют разводить состав 1 к 1 (равные пропорции).

Амброксол для ингаляций инструкция по применению

Существует техника проведения ингаляций в небулайзере, который пациенты должны придерживаться:

  1. Сеансы ингалирований проводятся в сидячем положении.
  2. Лекарственный состав перед применением необходимо подогреть на водной бане до температуры 37 градусов.
  3. Приготовленный состав вливается в контейнер небулайзера.
  4. Лечебное дыхание должно быть спокойным, вдохи глубокими, а выдохи – медленными.
  5. Пациентам рекомендуется сидеть с расправленными плечами, грудь немного подается вперед – это улучшит раскрытие легких
  6. Резкое дыхание запрещено, так как можно спровоцировать приступообразный кашель.
  7. Длительность лечебной терапии составляет 5-7 дней. Обычно за это время у больного улучшается самочувствие.
  8. За полтора часа, до процедуры, и час после нее пациентам не разрешается употреблять пищу.
  9. Во время проведения лечения запрещаются физические нагрузки.
  10. Ингалирование проводится в полном сосредоточении на манипуляции, разговоры и просмотр телевизора запрещены.

Проявления побочных реакций

В инструкции по применению, приложенной к препарату, сказано то, что использование раствора Амброксол для ингаляций может спровоцировать некоторые побочные явления. Чаще всего пациенты жалуются на возникновение кашля, особенно это проявляется по причине глубокого дыхания воздухом.

Иногда отмечаются раздражения слизистой, путей дыхания, неприятное послевкусие в ротовой полости, тошнота, головные боли, головокружения, высыпания. Любая побочная реакция должна обсуждаться с лечащим врачом для корректировки дальнейшей схемы лечения. Возможно, пациенту необходимо

Особенные рекомендации

Амброксол для ингаляций инструкция по применениюСочетать Амброксол с другими лечебными препаратами не рекомендуется

Инструкция по применению раствора с Амброксолом для ингаляций содержит перечень особенных рекомендаций, а именно:

  • Лекарственное средство не применяется вместе с дополнительными медикаментами для устранения кашля, так как они притормаживают рефлекторные функции кашля, что стопорит вывод слизи.
  • Пациенты, у которых отмечен слабый кашлевой рефлекс, использовать препарат для ингаляций необходимо очень осторожно.
  • При одновременном приеме антибиотических средств, может повысить их концентрацию.
  • Во время проведения ингаляционного лечения следует временно отказаться от физических нагрузок и спортивных занятий.
  • Не разрешается готовить раствор, разбавляя его щелочной жидкостью.
  • Препарат Амброксол не имеет негативного влияния на внимательность, сознание, что не мешает пациентам водить автомобиль или заниматься работой, требующей повышенного внимания и концентрации.
  • Несмотря на малые побочные эффекты, после применения препарата, бесконтрольный его прием запрещен. Для проведения лечебных манипуляций требуется консультация профильного специалиста.

Рекомендуем к ознакомлению

В фармакологии имеется целый арсенал лекарственных препаратов предназначенных для проведения ингаляций при заболеваниях бронхо-легочной системы. Предлагаем к ознакомлению руководства по некоторым ингаляционным растворам и способы их применения.

Источник: http://www.medware.ru/news/ambroksol-dlya-ingalyatsij.html

АМБРОКСОЛ

Лекарства, Препараты, применяемые при кашле и простудных заболеваниях

Раствор для приема внутрь и ингаляций прозрачный, бесцветный или с коричневым оттенком, со слабым характерным запахом.

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид — 0.225 мг, натрия хлорид — 6.22 мг, лимонная кислота (безводная) — 2 мг, натрия гидрофосфата дигидрат — 4.35 мг, вода — 989.705 мг.

10 мл — флаконы (1) в комплекте с мерным стаканчиком/мерной ложечкой или без него — пачки картонные.20 мл — флаконы (1) в комплекте с мерным стаканчиком/мерной ложечкой или без него — пачки картонные.30 мл — флаконы (1) в комплекте с мерным стаканчиком/мерной ложечкой или без него — пачки картонные.

40 мл — флаконы (1) в комплекте с мерным стаканчиком/мерной ложечкой или без него — пачки картонные.50 мл — флаконы (1) в комплекте с мерным стаканчиком/мерной ложечкой или без него — пачки картонные.60 мл — флаконы (1) в комплекте с мерным стаканчиком/мерной ложечкой или без него — пачки картонные.

70 мл — флаконы (1) в комплекте с мерным стаканчиком/мерной ложечкой или без него — пачки картонные.80 мл — флаконы (1) в комплекте с мерным стаканчиком/мерной ложечкой или без него — пачки картонные.90 мл — флаконы (1) в комплекте с мерным стаканчиком/мерной ложечкой или без него — пачки картонные.

100 мл — флаконы (1) в комплекте с мерным стаканчиком/мерной ложечкой или без него — пачки картонные.

Муколитическое средство с отхаркивающим действием. Стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивая содержание слизистого секрета и, таким образом, изменяет нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты.

При этом активизируются гидролизующие ферменты, и усиливается высвобождение лизосом из клеток Клара, что приводит к уменьшению вязкости мокроты. Амброксол увеличивает содержание сурфактанта в легких, что связано с усилением его синтеза и секреции в альвеолярных пневмоцитах, а также с нарушением его распада.

Увеличивает мукоцилиарный транспорт мокроты. Незначительно подавляет кашель.

После приема внутрь амброксол практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается приблизительно через 0.5-3 ч. Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет около 90%.

  • После приема внутрь и парентерального введения амброксол быстро распределяется в тканях организма, наиболее высокая концентрация определяется в легких.
  • Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
  • Метаболизируется в печени путем конъюгации с образованием фармакологически неактивных метаболитов.

T1/2 составляет 7-12 ч. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов — 90%, в неизмененном виде — 5%.

T1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности тяжелой степени.

Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты (хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь).

Респираторный дистресс-синдром у новорожденных и недоношенных детей.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, судорожный синдром различной этиологии, I триместр беременности, повышенная чувствительность к амброксолу.

Внутрь взрослым и детям старше 12 лет — по 30 мг 2-3 раза/сут.

Внутрь детям в возрасте от 5 до 12 лет — по 15 мг 2-3 раза/сут; в возрасте от 2 до 5 лет — по 7.5 мг 3 раза/сут; в возрасте до 2 лет — по 7.5 мг 2 раза/сут.

В виде ингаляций взрослым и детям старше 5 лет — по 15-22.5 мг 1-2 раза/сут.

Взрослым парентерально (в/м, в/в) — по 15 мг, в тяжелых случаях — по 30 мг 2-3 раза/сут.

Читайте также:  Ингаляции с полидексой через небулайзер полидекса ингаляции

Детям в/м — 1.2-1.6 мг/кг 3 раза/сут; в/в — 1.2-1.6 мг/кг/сут.

Детям в возрасте до 2 лет в/в — 15 мг/сут, кратность введения — 2 раза/сут.

Детям от 2 до 5 лет в/в — 22.5 мг/сут, кратность введения — 3 раза/сут.

Детям старше 5 лет в/в — 30-45 мг/сут, кратность введения — 2-3 раза/сут.

Для лечения респираторного дистресс-синдрома у недоношенных и новорожденных детей амброксол вводят в/в или в/м в дозе 10 мг/кг/сут, кратность введения — 3-4 раза/сут, при необходимости дозу можно постепенно увеличить до 30 мг/кг/сут.

  1. Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, диарея, боли в животе.
  2. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.
  3. Прочие: редко — слабость, головная боль.

При одновременном применении с противокашлевыми средствами затрудняется отделение мокроты на фоне уменьшения кашля; с амоксициллином, доксициклином, цефуроксимом, эритромицином — усиление их проникновения в бронхиальный секрет.

У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма перед ингаляцией амброксола можно применять бронхолитики.

Амброксол противопоказан в I триместре беременности. При необходимости применения во II и III триместрах следует оценить потенциальную пользу терапии для матери и возможный риск для плода.

При необходимости применения амброксола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение возможно согласно режиму дозирования.Применение возможно согласно режиму дозирования.Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/ambroksol/

Амброксол-СОЛОфарм

Амброксол-СОЛОфарм – препарат с отхаркивающим, муколитическим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для приема внутрь и ингаляций [в пакетах из фольгированной пленки 10 тюбик-капельниц А, содержащих 1 или 2 мл раствора, и 10 тюбик-капельниц Б, содержащих 1 или 2 мл растворителя, в картонной пачке 1 или 2 пакета с тюбик-капельницами А и Б (комплект) или только с тюбик-капельницами А и инструкция по применению Амброксола-СОЛОфарм].

Состав 1 мл раствора (тюбик-капельница А):

  • активное вещество: гидрохлорид амброксола – 7,5 мг;
  • вспомогательные компоненты: хлорид натрия – 6,22 мг; дигидрат гидрофосфата натрия – 4,35 мг; безводная лимонная кислота – 1,83 мг; вода для инъекций – до 1 мл.

Состав 1 мл растворителя (тюбик-капельница Б): хлорид натрия – 9 мг, вода для инъекций – до 1 мл.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Согласно проведенным исследованиям, действие амброксола – активного компонента Амброксола-СОЛОфарм – направлено на увеличение секреции в дыхательных путях.

Он способствует усилению продукции легочного сурфактанта и оказывает стимулирующее воздействие на цилиарную активность.

Благодаря этому усиливается ток и транспорт слизи (мукоцилиарный клиренс), что в свою очередь приводит к улучшению отхождения мокроты и облегчению кашля.

Продолжительная терапия амброксолом (длительностью не менее 2 месяцев) на фоне хронической обструктивной болезни легких обеспечивает значительное понижение количества обострений. Отмечается достоверное уменьшение числа дней антибиотикотерапии и длительности обострений.

Фармакокинетика

Все лекарственные формы амброксола немедленного высвобождения характеризуются быстрым и почти полным всасыванием из желудочно-кишечного тракта, при этом существует линейная зависимость от дозы в терапевтическом интервале концентраций.

При пероральном приеме Сmах (максимальная концентрация вещества) в плазме крови достигается за 1–2,5 часа. Vd (объем распределения) – 552 л. Связывание вещества с белками плазмы в терапевтическом интервале концентраций – приблизительно 90%.

При пероральном применении отмечается быстрый переход амброксола из крови в ткани, при этом самые высокие концентрации вещества наблюдаются в легких. Эффекту первичного прохождения через печень подвергается около 30% дозы.

Согласно исследованиям на микросомах печени человека, преобладающей изоформой, ответственной за метаболизм действующего вещества до дибромантраниловой кислоты, является изофермент СУРЗА4.

Оставшаяся часть дозы метаболизируется в печени, преимущественно глюкуронидацией и частичным расщеплением до дибромантраниловой кислоты (примерно 10% от дозы), а также небольшого числа дополнительных метаболитов.

Терминальный Т1/2 (период полувыведения) вещества – 10 часов. Общий клиренс находится в пределах 660 мл/мин, почечный клиренс – приблизительно 8% от общего клиренса. Подсчитано (при помощи метода радиоактивной метки), что после приема однократной дозы с мочой выделяется примерно 83% дозы на протяжении последующих 5 дней.

Показания к применению

Амброксол-СОЛОфарм назначают для лечения следующих болезней дыхательных путей с выделением вязкой мокроты (острого и хронического течения):

  • острый и хронический бронхит;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • пневмония;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты.

Противопоказания

Абсолютные:

  • I триместр беременности;
  • период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (раствор для приема внутрь и для ингаляций Амброксол-СОЛОфарм назначается под врачебным контролем):

  • нарушения функции почек;
  • тяжелые болезни печени;
  • нарушение моторной функции бронхов и повышенное образование мокроты (у пациентов с синдромом неподвижных ресничек);
  • обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • II–III триместры беременности.

Амброксол-СОЛОфарм, инструкция по применению: способ и дозировка

Амброксол-СОЛОфарм принимают внутрь. Муколитический эффект развивается при условии употребления большого количества жидкости, в связи с чем в период терапии рекомендовано обильное питье.

Пероральное применение

Для перорального приема используется раствор амброксола из тюбик-капельницы А. Амброксол-СОЛОфарм добавляют в воду, фруктовый сок, чай или молоко. Препарат принимают после еды.

Детям старше 12 лет и взрослым в первые 2–3 дня терапии назначается 3 раза в день по 4 мл, после этого кратность приема снижают до 2 раз в день. Максимальная суточная доза – 90 мг в день.

Рекомендованный режим дозирования/максимальная суточная доза для детей:

  • 6–12 лет: 2–3 раза в день по 2 мл/45 мг;
  • 2–6 лет: 3 раза в день по 1 мл/22,5 мг;
  • до 2 лет (под врачебным контролем): 2 раза в день по 1 мл/15 мг.

Ингаляционное применение

Для ингаляций Амброксола-СОЛОфарм можно использоваться любое современное ингаляционное оборудование (за исключением паровых ингаляторов).

Перед применением раствор из тюбик-капельницы А смешивают с растворителем из тюбик-капельницы Б (смешивание в пропорции 1:1 позволяет обеспечить оптимальное увлажнение воздуха). Перед ингаляцией раствор рекомендовано подогреть до температуры тела.

Ингаляции проводят 1–2 раза в день в следующих разовых дозах:

  • взрослые и дети от 6 лет: 2–3 мл;
  • дети младше 6 лет: 2 мл.

Рекомендованная длительность терапии – 4–5 дней. Более продолжительное применение Амброксола-СОЛОфарм должно быть согласовано с врачом.

Глубокий вдох при ингаляционной терапии может спровоцировать кашель, поэтому ингаляции должны проводиться в режиме обычного дыхания.

Чтобы избежать неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма, пациентам с бронхиальной астмой проводить ингаляцию рекомендуется после приема бронхолитических средств.

Побочные действия

На фоне терапии Амброксолом-СОЛОфарм могут развиваться следующие побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

  • дыхательная система: редко – ринорея, сухость слизистой оболочки дыхательных путей;
  • кожа и подкожные ткани: очень редко – синдром Лайелла, синдром Стивенса – Джонсона;
  • система пищеварения: часто – тошнота, понижение чувствительности в глотке и полости рта; нечасто – боль в верхней части живота, диспепсия, диарея, рвота; редко – запор, изжога, сухость слизистой оболочки глотки и полости рта;
  • иммунная система: редко – крапивница, реакции гиперчувствительности, кожная сыпь, ангионевротический отек, зуд; очень редко – анафилактические реакции, включая анафилактический шок;
  • нервная система: часто – нарушения вкусовых ощущений;
  • другие: редко – лихорадка, адинамия.

Передозировка

Основные симптомы: диспепсия, тошнота, диарея, рвота, боли в верхней части живота, изжога, возможно кратковременное беспокойство. При выраженной передозировке может отмечаться значительное понижение артериального давления.

Терапия: в первые 1–2 часа после приема Амброксола-СОЛОфарм – искусственная рвота, промывание желудка; далее – симптоматическое лечение, прием жиросодержащих продуктов.

Особые указания

  • Принимать Амброксол-СОЛОфарм одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами, которые могут тормозить кашлевой рефлекс, не следует.
  • На фоне ослабленного кашлевого рефлекса или нарушенного мукоцилиарного транспорта терапия должна проводиться с осторожностью, что связано с риском скопления мокроты.
  • В период лечения у пациентов с бронхиальной астмой может отмечаться усиление кашля.
  • Непосредственно перед сном применять Амброксол-СОЛОфарм не следует.

Принимающим амброксол больным выполнение дыхательной гимнастики не рекомендовано.

При тяжелом течении заболевания должна выполняться аспирация разжиженной мокроты.

В ранней фазе лечения у пациентов с тяжелыми поражениями кожи, включая синдромы Стивенса – Джонсона и Лайелла, могут появляться такие симптомы, как ринит, температура, боль в теле, боль в горле и кашель.

При симптоматической терапии могут быть ошибочно назначены муколитические средства, включая амброксол.

Есть единичные сообщения о выявлении указанных синдромов, появление которых совпало по времени с назначением Амброксола-СОЛОфарм, однако достоверно причинно-следственная связь с применением препарата не установлена.

  1. В случае развития перечисленных выше синдромов необходимо прервать лечение и незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
  2. Амброксол при нарушении почечной функции может применяться только по назначению врача.
  3. Смешивать Амброксол-СОЛОфарм со щелочными растворами и кромоглициевой кислотой не рекомендуется.
  4. Пациенты, которые соблюдают гипонатриевую диету, должны учитывать, что в 1 мл раствора препарата содержится 10 мг натрия.

Применение при беременности и лактации

  • I триместр беременности, период грудного вскармливания: терапия противопоказана;
  • II–III триместры беременности: Амброксол-СОЛОфарм применяется под врачебным контролем.

При нарушениях функции почек

Амброксол-СОЛОфарм при нарушениях почечной функции должен применяться с осторожностью с увеличением интервала между приемами препарата или снижением разовой дозы.

При нарушениях функции печени

Амброксол-СОЛОфарм при тяжелых болезнях печени должен применяться с осторожностью с увеличением интервала между приемами препарата или снижением разовой дозы.

Лекарственное взаимодействие

  • О развитии клинически значимых нежелательных лекарственных взаимодействий Амброксола-СОЛОфарм с иными веществами/препаратами не сообщалось.
  • При одновременном применении с противокашлевыми средствами может наблюдаться затруднение отхождения мокроты, что связано с подавлением кашлевого рефлекса.
  • Амброксол при сочетанной терапии увеличивает концентрацию в бронхиальном секрете следующих препаратов: амоксициллин, цефуроксим, доксициклин, эритромицин.

Аналоги

Аналогами Амброксола-СОЛОфарм являются: Амбролор, Амбробене, Халиксол, Лазолван, Лазонгин, АмброГЕКСАЛ, Амбролан, Амбросан, Амброксол, Флавамед, Дефлегмин, Бронхорус, Мукоброн, Бронхоксол, Ремеброкс, Нео-Бронхол и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы об Амброксоле-СОЛОфарм

Отзывы об Амброксоле-СОЛОфарм немногочисленные. Пациенты отмечают высокую эффективность и хорошую переносимость препарата.

Цена на Амброксол-СОЛОфарм в аптеках

Примерная цена на Амброксол-СОЛОфарм (20 тюбик-капельниц по 2 мл) составляет 137 руб.

Источник: https://www.neboleem.net/ambroksol-solofarm.php

Ссылка на основную публикацию