Гиперволемия малого круга кровообращения – причины, симптомы и лечение

4 марта, 2020

Гиперволемия малого круга кровообращения – причины, симптомы и лечениеГиповолемия – снижение количества крови при развитии алкогольного абстинентного синдрома. Данный процесс происходит за счет рекомбинации жидкости, вследствие ее перехода из венозного русла в клетки и пространство между ними. Данные феномен происходит в ходе скопления токсических веществ внутри тканей из-за расстройства функций ферментной системы, при ишемической болезни, неполноценной работе органов. Кроме проблем перфузии, уменьшение объёма циркулирующей крови (ОЦК) проявляется неадекватным соотношением систолического и диастолического артериального давления, падением сердечного выброса. Развивающаяся острая патология угрожает жизни и требует немедленного оказания медицинской помощи.

Причины и механизм формирования

В основе патологического гиповолемического процесса лежит выраженное обезвоживание.

К нему приводит: Гиперволемия малого круга кровообращения – причины, симптомы и лечение

  • Рвота, характерная для абстинентного синдрома после запоя.
  • Диарея, при помощи которой организм очищается от алкотоксинов.
  • Заболевания печени, свойственные алкоголизму (токсический гепатит и цирроз). При этом происходит нефункциональное пропотевание плазмы в межклеточное пространство за счёт понижения онкотического давления крови.
  • Недостаточное поступление в организм жидкости и белка.

Гиповолемии предшествует повышенное венозное и гидростатическое давление в мелких артериях, отражающее негативное влияние предрасполагающих к болезненному состоянию факторов. Вторично увеличивается проницаемость сосудистой стенки. Пропотевание крови через артерии и вены приводит к её общему дефициту.

Организм пытается компенсировать его при помощи: Гиперволемия малого круга кровообращения – причины, симптомы и лечение

  • Выработки необходимого количества плазмы.
  • Замедления венозного возврата.
  • Спазмов мелких сосудов.

Защитная реакция позволяет некоторое время сохранить в относительно нормальном состоянии деятельность мозга и сердца, избежать осложнений кровообращения.

Классификация

Разновидности гиповолемии, с которыми приходится сталкиваться врачам разной специализации, имеют несколько вариантов. Они обусловлены зависимостью соотношения плазмы и элементов крови (гематокрита).

На этом основании выделяют следующие виды нарушения: Гиперволемия малого круга кровообращения – причины, симптомы и лечение

  • Нормоцитемический. Объём уменьшен при нормальном гематокритном числе.
  • Олигоцитемический. Количество плазмы не изменено, а форменных элементов крови мало.
  • Полицитемический. ОЦК понижен, а гематокрит наоборот – высокий.

Наркологи чаще всего сталкиваются с полицитемическим вариантом. Именно он характерен для интоксикации с сильной рвотой и поносами.

Врачу для назначения терапии требуется также выяснить, имеется ли у больного абсолютная, или относительная гиповолемия. Поэтому при установлении диагноза доктор очень внимательно осматривает пациента, анализирует данные лабораторных анализов и других методов специальной диагностики. Эти сведения требуются для корректировки терапии.

Абсолютная гиповолемия возникает на фоне дефицита крови в сосудистом русле. Оно развивается вследствие потери плазмы и отсутствии поступления жидкости в организм. При этом мочевыделительная система работает обычно.

Относительная гиповолемия характеризуется пропотеванием жидкой части в межсосудистое пространство организма. На этом фоне ОЦК сохраняется в норме, или даже выше нормальных значений. Данное состояние также является проявлением токсического синдрома при алкоголизме.

Признаки гиповолемического расстройства

Симптомы нарушения зависят от степени его тяжести.

В практике наркологии выделяют следующие стадии гиповолемии: Гиперволемия малого круга кровообращения – причины, симптомы и лечение

  • Лёгкая. Незначительные потери жидкости (до 20% ОЦК) сопровождаются снижением артериального давления, учащением сердцебиения на 10-15 ударов выше обычных цифр, небольшой одышкой. Больной бледен, жалуется на слабость, сухость слизистых, головокружение, приступы тошноты.
  • Средняя. Пациент теряет до 40% общего кровяного объёма. При этом давление резко снижено (ниже 90 мм рт. ст.) пульс выше 120-130 ударов в минуту. Дыхание резко учащено и прерывисто. Внешне выявляется бледность и синюшность кожи в области носогубного треугольника. Отмечается выраженная потливость, заторможенность, уменьшение выделения мочи на фоне сильной жажды.
  • Тяжёлая. При масштабном снижении ОЦК (выше 40%) выявляется критическое падение АД. Пульс едва определяется и доходит до 150 и более ударов в минуту. Моча не выделяется. Внешний вид больного свидетельствует о том, что он находится в критическом статусе. Наблюдается мертвенно-бледная кожа, заострившееся лицо, запавшие щеки, бессознательное состояние.

Потерю ОЦК часто сопровождают:

  • Гипогликемия – тяжёлое осложнение при алкогольном абстинентном синдроме. Предвестником развития гипогликемии является любого рода заболевание печени, уменьшение запаса гликогена, плохое некалорийное питание.
  • Гипонатриемия – нарушение чаще всего встречающееся у пациентов, которые злоупотребляют напитками с низким количеством алкоголя (коктейли, пиво). В этом состоянии возникают периферийные отеки в комплексе с гиповолемией.
  • Гипернатриемия – состояние, которое возникает при энцефалопатии, острой печеночной недостаточности, явном дефиците количества циркулирующей крови.
  • Гипомагниемия – дефицит магния внутри клеток у людей больных алкоголизмом, независимо от его содержания в плазме. Наиболее распространенные симптомы: общая слабость организма и сонливость. Может возрасти риск возникновения судорог и нарушений работы сердца (учащенное сердцебиение).
  • Гипокалиемия.  У людей, страдающих от алкоголизма, как правило, в организме выявляется дефицит калия, даже если в плазме крови его содержание на нормальном уровне. В комплексе с перевозбужденной нервной системой недостаток этого элемента ведет к непоправимым нарушениям работы сердца с угрозой для жизни. Всем, кто страдает алкогольным абстинентным синдромом назначают препараты калия.

Данная патология проявляется: Гиперволемия малого круга кровообращения – причины, симптомы и лечение

  • Быстрой утомляемостью.
  • Депрессией.
  • Приступами тахикардии.
  • Мышечной слабостью.

Алкогольный абстинентный синдромможет сопровождаться метаболическим ацидозом, возникающим из-за скопления в организме продуктов расщепления алкоголя и остальных веществ патологического обмена, в процессе гипоксии тканей и респираторного алкалоза.

Лечение гиповолемии

Основная задача врача при излечении этой патологии состоит в устранении дефицита объёма крови.

Дополнительно требуется:

  • Усилить работу сердца.
  • Улучшить снабжение тканей кислородом.
  • Вывести токсины.
  • Провести симптоматическую фармакотерапию острых нарушений.

Для решения данных целей применяется инфузионно-капельная терапия.

В зависимости от стадии процесса назначаются капельницы содержащие: Гиперволемия малого круга кровообращения – причины, симптомы и лечение

  • Кристаллоиды, изотонический раствор и 5% глюкозу.
  • Реамберин, Реосорбилакт.
  • Раствор Декстрана, Рингера.
  • Плазмозаменители.
  • В капельницы добавляются стимуляторы сердечной и дыхательной деятельности, гепатопротекторы, ноотропы, метаболические средства.
  • В особо тяжёлых случаях используется эритроцитарная масса и делается переливание крови.
  • Для профилактики развития гиповолемии при алкоголизме требуется своевременное лечение данной патологии в наркологической клинике, психотерапия, кодирование и реабилитация.

Литература:

  1. Догоспитальная коррекция гиповолемии / О. А. Царев ; Гос. бюджетное образовательное учреждение высш. проф. образования «Саратовский гос. медицинский ун-т им. В. И. Разумовского» М-ва здравоохранения Российской Федерации. — Саратов : Изд-во Саратовского гос. медицинского ун-та, 2015. — 141 с.

  2. От симптома к диагнозу : руководство для врачей  / Скотт Стерн, Адам Сайфу, Дайн Олткорн. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 810 с

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П.

, врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь     со специалистом Гиперволемия малого круга кровообращения – причины, симптомы и лечение

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

Гиперволемия малого круга кровообращения – причины, симптомы и лечение Гиперволемия малого круга кровообращения – причины, симптомы и лечение

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Кровотечение. Изменения объема крови. Гиповолемия, гиперволемия, потеря крови. Часть 2 | Университетская клиника

Гиперволемия малого круга кровообращения – причины, симптомы и лечение

У взрослого человека в общей сложности около 5  л  крови, в кровотоке циркулирует 3,5-4 л.

Гематокрит

Условно различают 2 части крови – формоэлементы и плазму. Отношение состава к плазме или гематокрит определяется центрифугированием крови в гематокритном капилляре. Нормальный гематокрит составляет 35-55%. 

Объем циркулирующей крови и гематокрит изменяется после кровотечения, гибели компонентов крови, переливания крови и кровезаменителей, а также при гемопоэзе и водно-солевых изменениях. Важно знать соотношение препарата к плазме крови после кровопотери, так как от этого зависит выбор жидкости.

Нормоволемия

Нормоволемия – это нормальный объем циркулирующей крови. В зависимости от соотношения крови и плазмы различают нормальную, олигоцитемическую и полицитемическую нормоволемию.

  • Простая нормоволемия. Это нормальный объем циркулирующей крови и соотношение нормальных компонентов крови (45%) к плазме (55%). Нормоволемия – нормальное состояние. 
  • Олигоцитемическая нормоволемия. Это нормальный объем циркулирующей крови (нормоволемия) с пониженным количеством элементов. Происходит после кровотечения (объем крови возвращается к норме за счет интерстициальной жидкости, но количество эритроцитов восстанавливается позже), гемолиза эритроцитов и гемопоэза.
  • Полицитемическая нормоволемия. Это нормальный объем циркулирующей крови, который содержит больше препарата, чем обычно. Возникает после повторных переливаний эритроцитарной массы в малых дозах.
Читайте также:  Ингаляция в домашних условиях

Гиперволемия малого круга кровообращения – причины, симптомы и лечениеГиповолемия

Гиповолемия или олигемия

Гипорволемия – это сниженный объем циркулирующей крови.

  • Простая гиповолемия. Это уменьшение объема циркулирующей крови при нормальном соотношении состава (45%) и плазмы (55%). Это происходит временно после острой кровопотери, пока интерстициальная жидкость не достигнет кровотока. Гиповолемия характеризуется шоком (острой недостаточностью кровообращения), когда часть крови не участвует в кровообращении.
  • Олигоцитарная гиповолемия. Это уменьшение объема циркулирующей крови со сниженным гематокритом – в крови мало эритроцитов. Олигоцитемическая гиповолемия может возникнуть после острой кровопотери, если кровь и интерстициальная жидкость не компенсируют кровопотерю.
  • Полицитемическая гиповолемия. Это уменьшенный объем циркулирующей крови с относительно большим количеством элементов формы. Количество эритроцитов в единице объема и гематокрит увеличиваются из-за сгущения крови, что приводит к относительному эритроцитозу. Полицитемическая гиповолемия вызывается гипогидратацией, когда организм теряет много жидкости из-за гипервентиляции, переедания, обильного потоотделения, диареи, рвоты, обширных ожогов. Во время шока увеличивается отток жидкости в ткани, поскольку стенки сосудов становятся более проницаемыми, даже тогда развивается полицитемическая гиповолемия.

Гиперволемия малого круга кровообращения – причины, симптомы и лечениеГиперволемия

Гиперволемия

Гиперволемия – это повышенный объем циркулирующей крови.

  • Простая гиперволемия. Это увеличение объема циркулирующей крови при нормальном соотношении состава (45%) и плазмы (55%). Это вызвано интенсивной физической нагрузкой (кровь попадает в кровеносную систему). Даже после большого переливания крови нормальная гиперволемия возникает временно, но вскоре жидкая часть крови покидает кровеносные сосуды, и кровь уплотняется.
  • Олигоцитемическая гиперволемия. Это повышенный объем циркулирующей крови с небольшим гематокритом. Состояние вызвано увеличением объема крови (гемемия), поэтому количество красных кровяных телец в единице объема крови кажется сниженным –  возникает относительная эритропения.
  • Олигоцитемическая гиперволемия. Может развиться у почечного пациента из-за нарушения оттока. Состояние имеет тенденцию развиваться в период отека, когда интерстициальная жидкость попадает в кровоток, а также после переливания физиологического раствора или кровезаменителей. Если пациент проливает много крови или других жидкостей, сердце и кровеносные сосуды перегружаются, нарушается микроциркуляция и может возникнуть серьезная недостаточность кровообращения.
  • Полицитемическая гиперволемия. Увеличение объема циркулирующей крови из-за увеличения количества эритроцитов. Гематокрит тоже повышен. Компенсирующая  полицитемическая гиперволемия, как правило, встречается у горного населения (повышенный эритропоэз в костном мозге из-за снижения pO2 в атмосферном воздухе). Гипоксия вызывает аномальную полицитемическую гиперволемию аналогичного генеза при хронических сердечных заболеваниях (например, декомпенсированных пороках сердца) и хронических заболеваниях легких. 

Если гемопоэтические клетки в костном мозге ненормально размножаются, развивается  идиопатическая или истинная полицитемия. Состояние часто называют эритремией (erythraemia vera s. Morbus Vaquesi), потому что в основном увеличивается количество эритроцитов.

Гиперволемия малого круга кровообращения – причины, симптомы и лечениеЭритропения

Потеря крови – кровотечение

Самая частая причина кровотечения – травма (повреждение сосудов). Кроме того, стенки сосудов повреждаются ионизирующим излучением, токсичными химическими веществами, а также деструктивными патологическими процессами – язвами, опухолями, атеросклерозом, туберкулезом. Кровотечение часто вызвано нарушением свертываемости крови.

Кровотечение делится по следующим факторам:

  1. Этиологический агент – кровотечение травматическое, кровотечение нетравматическое;
  2. Механизм патогенеза – кровотечение из-за разрыва кровеносного сосуда, разрушение стенки кровеносного сосуда, кровотечение через стенку кровеносного сосуда;
  3. Кровоточащий сосуд – артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное кровотечение;
  4. Место пролития крови – наружное, внутреннее, межуточное кровотечение;
  5. Время и прямая причина кровотечения – первичное или вторичное кровотечение.

Наружное кровотечение обычно возникает на поверхности тела при повреждении кожи.

У больного с внутренним кровотечением кровь попадает в закрытые полости тела (плевральная полость, брюшная полость) или полые органы, которые связаны с окружающей средой (желудочно-кишечный тракт, матка, мочевой пузырь).

В случае интерстициального кровотечения кровь скапливается в промежутках между тканями и образует гематому (гематома  – ограниченный кровоток в тканях) или течет непосредственно в ткани.

Первичное кровотечение из-за разрыва кровеносного сосуда встречается практически у всех людей, получивших травматические ранения. 

Причины вторичного кровотечения разнообразны – повреждение стенки кровеносного сосуда из-за воспаления или инородного тела, соскальзывание лигатуры, отслоение тромба от кровеносного сосуда и т. д. Вторичное кровотечение возникает через определенное время.

Гиперволемия малого круга кровообращения – причины, симптомы и лечениеКровоточащий сосуд

Нарушения, связанные с кровопотерей

Кровотечение приводит к типичным нарушениям в органах и тканях, связанных с кровопотерей:

  • Уменьшается объем циркулирующей крови, с тенденцией к развитию олигоцитарной гиповолемии;
  • Гемодинамические нарушения – снижение венозного кровотока к сердцу, коронарного объема крови, систолы и минутного объема сердца, снижение артериального давления (возникает коллапс), часто аритмия (из-за гипоксии миокарда). Характерные нарушения микроциркуляции;
  • Внешнее и тканевое дыхание нарушается из-за развития гипоксии кровообращения, крови, а затем тканевой гипоксии и дыхательной гипоксии. В результате нарушается тканевой обмен и развивается метаболический ацидоз;
  • Возникают нарушения нейрогуморальной регуляции важнейших функций организма.
  • Организм реагирует на кровопотерю серией компенсаторных реакций. К ним относятся спазм периферических артериол, выделение депонированной крови в кровоток, тахикардия, увеличение сердечного выброса, глубины и частоты дыхания. Эти механизмы способствуют повышению артериального давления и централизации кровообращения, улучшая кровоснабжение жизненно важных органов. 

Объем циркулирующей крови восстанавливается не только за счет изменения распределения крови, но и за счет попадания интерстициальной жидкости в сосуды. Прекращению кровотечения способствует активация свертывающей системы, а эритропоэз стимулируется позже (на 4 или 5 день после кровопотери).

Гиперволемия малого круга кровообращения – причины, симптомы и лечениеКровотечение органов брюшной полости

Течение и последствия кровотечения зависят от характера кровотечения (тип поврежденного сосуда, характер поражения, скорость и размер кровотечения), скорости и возможности компенсаторных реакций, возраста, пола, реактивности и состояния до кровопотери. Очень опасно не только повреждение большой артерии, но и кровотечение из крупных вен, особенно если оно происходит в полости тела или если вена под поражением частично или даже полностью сдавлена. 

Паренхиматозное кровотечение органов брюшной полости также опасно, так как часто бывает длительным и скрытым. Даже незначительное кровотечение особенно опасно у пациентов с нарушением свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения и др.).

Если кровотечение быстрое, гемодинамические нарушения обычно очень тяжелые.

Из-за особенностей водно-солевого обмена, недоразвития кровеносной и нервной систем и еще неадекватных механизмов компенсации кровотечение у детей, особенно у новорожденных и младенцев, протекает значительно тяжелее, чем у взрослых. По сравнению с людьми среднего возраста пожилые люди намного хуже переносят кровопотерю. 

Чувствительность организма к кровопотере повышается при голодании, гипертермии, переохлаждении, травмах, инфекционных заболеваниях, сердечно-сосудистых заболеваниях, глубокой анестезии.

  • Без серьезной угрозы жизни взрослый человек может сразу потерять до 20% объема циркулирующей крови. Затем у него развивается постгеморрагическая анемия. 
  • Если человек теряет 25-30% объема циркулирующей крови, состояние становится опасным для жизни. Внезапная потеря 50-60% крови смертельна. 

С другой стороны, если такое же количество крови человек теряет постепенно – в течение нескольких дней, результат обычно не смертельный, потому что срабатывают механизмы компенсации. 

Если кровотечение приводит к резкому падению артериального давления, может возникнуть постгеморрагический шок с серьезными нарушениями кровоснабжения жизненно важных органов (центральной нервной системы, сердца, легких, печени, почек).

Продолжение статьи

Сердечная недостаточность

Отдышка, постоянная слабость, необъяснимые отёки, боли за грудиной – основание для кардиологического осмотра.

Перечисленные явления могут указывать на опасность возникновения хронической сердечной недостаточности. Не стоит игнорировать первые лёгкие симптомы.

Без соответствующей терапии состояние будет ухудшаться. В медицинских клиниках IMMA проводится терапевтический и кардиологический прием.

Гиперволемия малого круга кровообращения – причины, симптомы и лечение В наших клиниках вы можете:

  • Получить консультацию врача — кардиолога;
  • Снять ЭКГ и получить профессиональную расшифровку результатов;
  • Пройти процедуру СМАД;
  • Пройти холтеровское мониторирование;
  • Воспользоваться другими услугами наших клиник.

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Застойная сердечная недостаточность – снижение сокращений сердечной мышцы. Данное патологическое состояние не является самостоятельной болезнью, это следствие различных нарушений сердечно-сосудистой системы.

Читайте также:  Второй триместр беременности – ощущения, выделения, боль в животе

Распространение сердечной недостаточности среди населения постоянно растёт, недуг считается социальной проблемой наряду с онкологией и СПИДом.

Причины распространения разные: плохая экологическая обстановка, малоподвижный образ жизни, игнорирование правил здорового питания, вредные привычки.

  Невнимательное отношение к здоровью приводит к возникновению различных поражений кровеносной системы. Сердечная недостаточность является распространенным осложнением.

О строении сердечно-сосудистой системы

Гиперволемия малого круга кровообращения – причины, симптомы и лечение

Сердце – уникальный орган, от которого зависит жизнь человека. Оно работает без отдыха, имеет свой центр управления, который посылает электрические импульсы, стимулирующие сократительную способность мышцы.

Строение сердца широко известно: это два желудочка и два предсердия. Сокращаясь, они обеспечивают циркуляцию крови по двум системам сосудов: малому и большому кровеносным кругам.  Чтобы точнее пояснить особенности разных видов сердечной недостаточности, необходимо упомянуть об особенностях потока крови.  

Большой круг кровообращения предполагает ток крови от левого желудочка в аорту, насыщение кислородом всех важных органов и конечностей и возвращение венозной крови в правое предсердие. Малый круг кровообращения – это ток крови из правого желудочка в легкие и перемещение насыщенной кислородом крови в левое предсердие.  

Симптомы сердечной недостаточности зависят от того, какая часть сердца подверглась патологии. Это отражается в нарушения функционирования кровеносных кругов.

Сердечная недостаточность в зависимости от характера протекания может быть двух видов. Хроническая форма развивается длительное время, имеет несколько стадий. Острая сердечная недостаточность быстро прогрессирует. Продолжительность процесса — от часа до двух дней. Такое состояние требует срочной госпитализации.

Классификация сердечной недостаточности на основе локализации патологии выделяет несколько разновидностей:

  • Левожелудочковую недостаточность;
  • Правожелудочковая недостаточность
  • Тотальная форма.

С прогрессированием болезни изолированные варианты приводят к формированию общей тотальной формы поражения. Поражение левого желудочка вызывает нарушения большого круга кровообращения. Патология правого желудочка – поражает легкие или малый круг кровообращения.

Степени хронической патологии

Выделяют несколько степеней хронической сердечной недостаточности. Чем раньше выявлена проблема, тем легче она поддается лечению. На поздних этапах течения болезни смертность составляет 50%.

Для первой стадии хронической недостаточности характерна отдышка и быстрая утомляемость после активной физической работы, занятий спортом. Лечение в это время наиболее эффективно.  Раннее обнаружение симптомов хронической недостаточности не только поможет справится с ней, но и определить истинную причину.

При второй стадии сердечной недостаточности симптомы становятся более выраженными:

  • цианоз, или посинение кончиков пальцев, носа и носогубной складки, губ. Причиной является изменение состава крови, недостаточное содержание кислорода.
  • При нагрузках небольшой интенсивности проявляются типичные симптомы: отдышка, учащенное сердцебиение, слабость.
  • Сухой кашель, не связанный с простудой.

Вторая стадия характеризуется поражением малого круга кровообращения, страдают легкие, поэтому возникает кашель, кровь плохо насыщается кислородом.

Другой вариант проявления второй стадии – поражение большого круга кровообращения. Прежде всего, появляются отёки. Они могут быть скрытыми: жидкость скапливается в полостях тела, например, заполняет брюшную полость. Более заметны отёки ног. Такое состояние называют водянкой.

Помимо этого, начинаются застойные явления во всех органах: печени, почках, пищеварительной системе, мозге. Развиваются сопутствующие патологии, нарушается работа этих органов.

На третьей стадии происходят необратимые изменения. Обычно нарушается работа всей кровеносной системы. Поражение малого круга характеризуется сильным кашлем с отделением мокроты, появлением розовой пены не только при кашле, но и в покое.

Это объясняется нарушением проницаемости многочисленных сосудов, лимфатическая жидкость наполняет легкие, происходит отёк. Состояние является смертельно опасным и требует срочной госпитализации. Отдышка сопровождает человека в покое. Усиливается в положении лёжа.

Периодически возникают приступы удушья, сопровождающиеся страхом смерти. Они заставляют больного принимать сидячее положение с опущенными ногами.

Вместе с этим страдают все жизненно важные органы. Признаки застойного поражения печени:

  • увеличение объема органа;
  • формирование склерозной и соединительной ткани;
  • цирроз печени.

Застойные поражение почек приводят к хронической почечной недостаточности. При этом уменьшается количество выделяемой мочи, отёки усиливаются и уже не проходят под влиянием лекарственных средств. Возникает нарушение работы кишечника, возможны запоры или диарея.

Третья стадия является необратимой. Человек полностью теряет способность к активной деятельности. Даже домашние дела становятся ему не под силу. Обычно пациенту присваивается определённая форма инвалидности. Процент выживания в этом случае равен 50%. Медицина в этом случае может предложить только поддерживающую терапию.

Важно! Третья стадия формирования застойной сердечной недостаточности наступает в результате отсутствия лечения болезни. При своевременном обращении к врачу на ранних стадиях можно не только остановить прогрессирование болезни, но и полностью излечиться.

При обнаружении следующих признаков сердечной недостаточности следует срочно обратиться к кардиологу:

  • Отдышка при незначительных физических нагрузках;
  • Посинение пальцев, губ, носа;
  • Беспричинный сухой кашель, иногда сопровождаемый выделением мокроты;
  • Боли в груди, под лопаткой;
  • Отёки ног, увеличение живота, что может быть скрытым отёком.

Легкая сердечная недостаточность хорошо поддается лечению, поэтому профилактический осмотр у терапевта и кардиолога, проведение необходимых методов диагностики позволят избежать тяжелых последствий.

Механизм формирования патологии

Сердечно-сосудистая недостаточность хронического типа развивается медленно за счет компенсаторных механизмов организма.

На компенсаторной стадии миокарда сердечная мышца начинает гипертрофироваться. Сосуды расширяются, отчего стенки их становятся со временем более хрупкими и проницаемыми. Вырабатываются гормоны, изменяющие состав крови, которая становится более жидкой, увеличивается ее объем за счет усиленной работы костного мозга и повышения количества воды за счет задержки.

Компенсаторные возможности иссякают, наступает декомпенсаторная стадия, которая характеризуется ослаблением функций всей сердечно-сосудистой системы.

По мере роста мышечной массы миокарда его мелкие сосуды отстают в развитии, в результате сердечная мышца испытывает недостаток кислорода и питательных веществ.

Происходят патологические изменения: разрастание соединительной и склеротической ткани.  Сердце становится неспособным перекачивать увеличивающийся объем крови.

Начинается обширное кислородное голодание, которое охватывает все органы.

Наряду с этим стенки сосудов становятся более хрупкими и проницаемыми. Лимфа просачивается из сосудов. Начинаются отёки. Особенно опасны эти явления в лёгких. Они быстро заполняются жидкостью, растягиваются. Человека мучает сильный кашель, отхождение мокроты не дает облегчения.

Причины заболевания

Причинами застойной сердечной недостаточности являются патологии сердечно-сосудистой, эндокринной систем. Они могут быть врожденными и приобретенными:

  • генетическая предрасположенность;
  • ишемическая болезнь.
  • миокардиты
  • заболевания, в результате которых происходит утолщение стенок миокарда, перикарда;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сахарный диабет.

К факторам, которые провоцируют возникновение патологических процессов относятся:

  • вредные привычки, курение и алкоголизм;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерная масса тела;
  • тяжелые инфекции (чаще вирусные);
  • тяжелые физические нагрузки;
  • частые стрессы, неправильный режим дня, недостаток сна.

Застойная сердечная недостаточность в пожилом возрасте встречается чаще, наблюдается у 10% людей после шестидесяти лет. Однако, недуг касается и молодых людей.

В подростковом возрасте необходимо тщательно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы.

Быстрый рост костной и мышечной ткани, гормональные изменения увеличивают нагрузку на сердце, которое не успевает расти за столь бурным ростом организма в целом.

В зону риска входят молодые спортсмены. Обычно тренировки для подростков носят более щадящий характер, дети проходят ежегодное обследование. При обнаружении признаков застойной сердечной недостаточности необходимо не только срочное лечение, но и на время отказ от тренировок. Врачи рекомендуют сделать перерыв около года.

Острая форма

Наряду с хронической существует острая форма сердечной недостаточности. Причинами ее возникновения являются:

  • инфаркт миокарда;
  • обширный инсульт;
  • пороки строения сердца, врожденные и приобретенные;
  • гипертония.

Отличительной особенностью острой сердечно-сосудистой недостаточности является внезапность приступа, отсутствие перечисленных стадий развития.

Состояние человека быстро ухудшается, летальный исход возможен в течение нескольких минут.

О возникновении патологии свидетельствует резкое ухудшение состояние, удушье, сильный кашель с пеной или красной мокротой, посинение кожных покровов, холодный пот.

В подобных случаях первая помощь – это вызов скорой. Затем пострадавшего следует вывести на открытый воздух, расстегнуть воротник и другую тесную одежду. Лучшей позой считается сидячая, с опущенными ногами. Под язык следует дать таблетку нитроглицерина. Повторять приём каждые 10 минут до приезда скорой.

Важно! При острой сердечной недостаточности нельзя принимать лежачее положение.

Читайте также:  Аир (трава) – полезные свойства и применение аира, корень аира, настойка аира, аир при климаксе, аир при ангине. Аир болотный

Возрастной и половой фактор

Статистические исследования доказывают связь распространения заболевания с половой принадлежностью и возрастом пациента.

В возрастной группе до 65 лет женщины страдают застойной сердечной недостаточностью в меньшей степени, старше этого возраста показатели уравниваются. Смерть в результате острой сердечной недостаточности фиксируется у мужчин уже после 45 лет.

В пожилом возрасте симптомы застойной сердечной недостаточности встречаются чаще, это объясняется хроническими болезнями, неправильным образом жизни, пониженным иммунитетом.

Диагностика

Симптомы застойной сердечной недостаточности наблюдает терапевт при осмотре больного, прослушивании сердечных тонов. Он направляет пациента к кардиологу. Выполняется ряд исследований:

  • ЭКГ;
  • ЭХОКГ
  • ХМЭКГ
  • Рентгенография
  • Коронарография
  • МРТ, МСКТ

Проводятся исследования особенностей сердцебиения при физических нагрузках. Для этого пациента просят выполнить ряд несложных упражнений, например, приседаний. После этого следят за изменением и восстановлением пульса. Более глубокие обследования такого рода выполняются с помощью беговой дорожки или велотренажёра.

Лечение

Лечение застойной сердечной недостаточности наиболее эффективно на первых стадиях развития заболевания.

В дальнейшем возможности современной медицины ограничены, обычно они ограничиваются смягчением проявления заболевания. Особенно тяжело поддается лечению симптомы сердечной недостаточности в пожилом возрасте.

Это объясняется запущенной стадией болезни и низкой способностью организма к восстановлению.

Основным методом лечения хронической застойной сердечной недостаточности является медикаментозный. В особо тяжелых случаях проводятся хирургические операции вплоть до пересадки главного органа.

Важной составляющей восстановительного лечения является корректировка образа жизни:

  • отсутствие тяжелых физических нагрузок;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение лечебной диеты;
  • отсутствие стрессовых ситуаций.

При развитии первой и второй стадий заболевания показаны регулярные физические нагрузки, не вызывающие плохого самочувствия. Они позволят бороться с застойными явлениями в организме и отёками.

Отдышка, отёки, слабость, боли за грудиной – первые симптомы застойной и острой сердечной недостаточности. Центры медицины IMMA предоставляют возможность регулярного посещения кардиолога.

Опытный врач уделит особое внимание каждому пациенту, назначит эффективное лечение на любой стадии прогрессирования заболевания.

Внимательное отношение к себе позволит сохранить качественный уровень жизни на долгие годы.

Детские врожденные пороки сердца с перегрузкой малого круга кровообращения

Гиперволемия малого круга кровообращения – причины, симптомы и лечение

Малый круг снабжает кровью легкие, они перегружены, а все остальные органы страдают от недостатка кровотока. К таким порокам относятся:

  • открытый артериальный проток;
  • дефекты межпредсердной перегородки;
  • дефекты межжелудочковой перегородки;
  • дефекты клапанов между предсердиями и желудочками;
  • транспозиция или неправильное положение крупных сосудов;
  • синдром леводеленности.

При всех этих пороках малый круг получает крови больше, чем большой, и артериальная кровь сбрасывается в венозное русло. Проявляется со 2 – 4 месяца жизни, возникают бронхиты и пневмонии.

Открытый боталлов или артериальный проток

У эмбриона этот проток соединяет легочный ствол со спинной аортой, после рождения должен закрыться. Если он открыт, артериальная кровь смешивается с венозной.

Первые проявления – в конце первого или на втором-третьем году жизни, когда возникают частые простуды, кашель, субфебрильная температура, отставание в росте и весе, далее – легочные осложнения.

Лечение – перевязка протока в возрасте после полугода.

Дефекты межпредсердной перегородки

Чаще бывает у девочек, не закрывается овальное отверстие. Проявляется и диагностируется в возрасте от года до 5 лет.

Возникает синюшность, одышка, боли в сердце, утомляемость, расширяются правые отделы сердца.

Может осложниться тромбоэмболией легочной артерии, сердечной недостаточностью, дистрофией внутренних органов, пневмониями с развитием просвета легкого. Лечение – хирургическое ушивание.

Дефекты межжелудочковой перегородки и клапанов

Такие пороки называются еще нарушением атриовентикулярной коммуникации. При этом кровь из правых предсердий или желудочков сбрасывается в левые. Вызывает отставание в физическом и интеллектуальном развитии, дети не переносят нагрузки, синюшны. В раннем возрасте увеличиваются все отделы сердца.

Клиника зависит от конкретного места нахождения патологического отверстия. Развивается эндокардит и сердечная недостаточность. Диагностика – ЭКГ и рентген – исследование, при необходимости с контрастом. Лечится оперативно в любом возрасте.

Синдром леводеленности

Дефект развития, при котором вся перегородка сердца смещена влево. Проявляется на 3 -6 день жизни, прогноз неблагоприятный.

Если у родителей появились сомнения относительно здоровья ребенка, всегда можно посоветоваться с врачом детского центра.

Гиперволемия. Причины, симптомы и лечение

содержание

Многим посетителям сайтов с популярно-просветительским медицинским контентом наверняка встречалось понятие «гиповолемический шок» – напомним, это жизнеугрожающее неотложное состояние, обусловленное массивной одномоментной кровопотерей и резким сокращением ОЦК (объема циркулирующей крови).

Однако и обратная ситуация, – когда крови в организме слишком много, – является нездоровой или, по меньшей мере, аномальной.

Гиперволемия в дословном переводе означает именно «чрезмерный объем»; имеется в виду избыточное количество жидких фракций крови, что создает перегрузку для сердечнососудистой системы и проявляется множеством нарушений.

Другой термин, важный для понимания данного материала, – показатель гематокрит, или гематокритное число (обозначается Ht), которым отражается удельный объем эритроцитов в крови. Выделяют различные варианты гиперволемии (см. ниже), и в разных случаях гематокрит может отклоняться от нормы в ту или иную сторону, или же сохранять условно-нормативное значение.

Запись на консультацию

2.Причины

Различают нормоцитемическую, олигоцитемическую и полицитемическую формы гиперволемии.

Нормоцитемическая или простая гиперволемия обычно связана с переливанием значительных объемов крови, состояниями кислородного голодания (гипоксии) с высвобождением всех запасов крови в организме, физическими перегрузками. Гематокритное число при этом, как правило, соответствует норме.

Олигоцитемическая гиперволемия обусловлена либо потреблением избыточных, аномально больших объемов жидкости (за счет чего увеличивается жидкая фракция крови), – например, при состояниях полидипсии, неутолимой жажды при сахарном диабете, – либо нарушениями выведения жидкости из организма, что встречается, в частности, при почечной недостаточности, некоторых эндокринных нарушениях и т.д. Гематокрит при данной форме гиперволемии снижается.

Основными причинами полицитемической гиперволемии выступают эритроцитозы (группа патологических состояний и заболеваний, при которых продуцируется избыточное количество красных кровяных телец), а также состояния хронического кислородного голодания. Гематокритное число в данном случае увеличено.

3.Симптомы

К классическим признакам гиперволемии относятся избыточная масса тела, тенденция к отекам, устойчиво повышенное артериальное давление, дизурия (нарушения процессов мочеиспускания), потливость или, наоборот, сухость кожи. Пациенты жалуются на головные боли, одышку и затрудненное дыхание, общую слабость, утомляемость.

Диагноз устанавливается клинически, подтверждается и уточняется лабораторно: необходимы тщательные и достоверные исследования состава крови и мочи.

4.Лечение

Поскольку различные формы гиперволемии обусловлены существенно разными причинами, единой схемы терапевтического ответа быть не может.

В одних случаях первоочередной задачей является нормализация содержания и метаболизма натрия в организме, в других случаях начинают с обследования и лечения заболеваний почек, и т.д.

Отдельным важнейшим направлением выступает профилактика тяжелых осложнений со стороны сердечнососудистой системы, отека легких при быстро прогрессирующей гиперволемии.

Особенно опасна гиперволемия для тяжелых соматических больных, находящихся на стационарном лечении и получающих переливания, капельницы, парентеральное питание: публикуются данные о том, что гиперволемия в данном случае выступает одним из факторов интоксикации и, в конечном счете, повышения летальности.

Наиболее простым, доступным любому человеку, широко известным и эффективным способом избежать развития гиперволемии (как и множества других проблем) является сознательное ограничение потребления пищи с повышенным содержанием натрия: сдобная выпечка, продукты фастфуда, соленые блюда и т.д.

Запись на консультацию

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector