Ингаляции небулайзером при аденоидах у детей

Заложенность носовых проходов — серьёзный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать.

В противном случае это может привести к образованию аденоидов, которые, в свою очередь, способны спровоцировать тяжёлое заболевание, именуемое аденоидит.

Одним из популярных методов лечения болезни являются ингаляции с лекарственными препаратами с помощью небулайзера. Насколько эффективна такая терапия, какие средства может порекомендовать педиатр при аденоидах у ребёнка?

Аденоиды и аденоидит — описание и принципы лечения

Аденоиды – патологическое увеличение, или гипертрофия, лимфоидной ткани глоточной миндалины. Эти наросты могут затруднять нормальное дыхание и становиться провокаторами частых простудных заболеваний.

Аденоиды занимают первое место среди всех заболеваний ЛОР-органов у детей.

Ингаляции небулайзером при аденоидах у детей

Аденоиды — это разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины

На поверхности миндалины образуются частые складки. В них накапливаются вредоносные микроорганизмы, которые и вызывают воспалительные процессы длительного течения, в частности аденоидит. Именно он выступает главной причиной продолжительного насморка, кашля во время сна и других неприятных симптомов.

Для устранения аденоидов существует два способа:

  1. Консервативная терапия, которая может включать в себя:
    • различные средства народной медицины;
    • медикаментозные препараты. При аденоидите прописываются антибиотики, средства для поднятия иммунитета и витаминные комплексы;
    • ингаляции с использованием лекарств.
  2. Хирургическое вмешательство. Удаление аденоидов показано в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. При аденоидите операции не избежать.

Эффективность ингаляций

Одним из эффективных методов улучшения состояния малыша при аденоидах являются ингаляции. Они применяются как во время спокойного течения заболевания, так и в периоды обострения.

Имеет смысл проводить процедуру только на 1 и 2 стадиях заболевания, когда консервативное лечение ещё способно повлиять на разрастание. Если болезнь перешла в 3 стадию, при которой малыш не имеет возможности нормально дышать носом, ингаляции практически не оказывают эффекта.

Ингаляции небулайзером при аденоидах у детей

Ингаляции эффективны лишь на начальных стадиях аденоидов

При аденоидах ингаляции оказывают следующее действие:

  • уменьшают отёчность;
  • улучшают отток крови и лимфы от миндалин;
  • предотвращают появление воспалительного процесса;
  • укрепляют иммунитет.

Для наибольшего эффекта рекомендовано вдыхать препарат размеренно через нос, а выдыхать быстро через рот.

Ингаляции же при аденоидите предназначены для устранения воспалительной симптоматики — заложенности носовых проходов, кашля, сухости слизистой носоглотки, стекания слизистого секрета по задней стенке глотки и др. Эффект от процедур следующий:

  • уменьшение интенсивности воспаления;
  • предотвращение возможных осложнений (фарингит, ларингит и другие);
  • устранение раздражения и боли;
  • снижение интенсивности насморка;
  • разжижение слизи в полости носа;
  • увлажнение слизистой оболочки носоглотки.

Противопоказания

При аденоидах строго противопоказаны ингаляции горячим паром, так как это может спровоцировать дальнейшее разрастание лимфоидной ткани во время спокойного течения заболевания. В периоды обострений подобные манипуляции грозят образованием гнойных процессов в полости носоглотки.

Ингаляции имеют и другие противопоказания:

  • непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата для проведения процедуры;
  • гипертония;
  • склонность к носовым кровотечениям;
  • бронхиальная астма;
  • частые бронхоспазмы;
  • температура тела выше 37,5°C.

Важно! Если же было принято решение по удалению аденоидов у ребёнка, то стоит помнить, что в послеоперационный период ингаляции не рекомендованы.

Растворы для ингаляций

Для ингаляций при аденоидах и аденоидите у деток применяется современный аппарат — небулайзер. Раствор для процедуры можно приготовить самостоятельно, смешав лекарственный препарат и физраствор или минеральную воду без газа, при этом необходимо строго соблюдать дозировки, прописанные доктором.

Минеральную воду Боржоми можно использовать и самостоятельно, предварительно выпустив пузырьки. Она оказывает увлажняющее действие на слизистую носоглотки. Ингаляции с ней проводятся 3–4 раза в сутки на протяжении 10 дней и не имеют противопоказаний.

Для других видов ингаляций, которые разрешены при болезни (сухие, влажные, солевые), применяются эфирные масла.

Ингаляции небулайзером при аденоидах у детей Мирамистин представляет собой антибиотик широкого спектра действия. Именно его чаще всего назначают врачи для ингаляций при аденоидах и аденоидите у детей Ингаляции небулайзером при аденоидах у детей Гидрокортизон используется для снятия сильного отёка и воспаления Ингаляции небулайзером при аденоидах у детей Деринат применяется в качестве иммуномодулирующего средства при аденоидах Ингаляции небулайзером при аденоидах у детей Для снятия отёка со слизистой и облегчения носового дыхания используется гормональный препарат Пульмикорт Ингаляции небулайзером при аденоидах у детей Флуимуцил-антибиотик ИТ используют для уменьшения воспаления в носоглотке Ингаляции небулайзером при аденоидах у детей Лазолван применяют при аденоидах, чтобы разжижать слизь, которая не дает нормально функционировать гайморовым пазухам

Доктор Комаровский о лечении аденоидов у детей — видео

Отзывы

У моего сына четырёх лет очень часто проявляются обострения аденоидита. Частым назначением ЛОР-врача был дорогой препарат Римофлуимуцил, который является противомикробным и разжижающим густые сопли средством. Лекарство отличное, ничего против него не имею, однако цена у него заоблачная.

Недавно наш педиатр выписала аналог — Флуимуцил. Действие у него абсолютно такое же. Ребёнок задышал нормально носом на вторые сутки после начала применения. Так что если у вас имеется необходимость в Римофлуимуциле, можете, без сомнений, заменить его на Флуимуцил.

Таким образом, и деньги будут целы, и результат будет заметен.

Margo44

http://otzovik.com/review_1018217.html

Я мама 4-летнего ребёнка, уже полгода боремся с аденоидами ІІ-ІІІ степени. В основном страдала дочь после ОРВИ, долго не могла дышать носом, храп по ночам, ей это очень мешало.

И я полезла за советами в интернет на этот сайт и случайно наткнулась на физраствор, и мы решили попробовать. Я даже представить не могла о таком результате, после того как мы начали промывать и закапывать нос. На второй день ребёнок начал спокойно дышать и спать по ночам.

И теперь даже при ОРВИ мы пользуемся физраствором и насморк уходит быстрее. И после болезни нет осложнений аденоидов.

Asamkovkg

http://irecommend.ru/content/pervaya-pomoshch-pri-adenoidakh

Ингаляции небулайзером при таких заболеваниях у деток, как аденоиды и аденоидит, являются одним из эффективных методов безоперационного лечения. Однако эта процедура оказывает положительное воздействие лишь на ранних стадиях. Перед началом терапии необходимо проконсультироваться с педиатром. Он назначит необходимые препараты и определит оптимальную продолжительность курса.

  • Марина Симакова
  • Распечатать

Источник: https://pediatriya.info/ingalyatsii-pri-adenoidah-i-adenoidite-u-detey-kogda/

Какими растворами делать ингаляции при аденоидах и аденоидите у детей + видео

Если малыш страдает от заложенного носа, насморка, дышит через рот и храпит во сне, есть все основания предполагать, что проблема в аденоидах.

В особо тяжёлых случаях врачи рекомендуют оперативное вмешательство, однако на ранних стадиях заболевания есть смысл опробовать более мягкий метод лечения — ингаляции.

Эффективны ли они в борьбе с этим недугом? Узнаем мнения врачей и послушаем отзывы родителей.

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это разрастание (или вегетация) тканей носоглоточной миндалины, которая, в свою очередь, является естественным анатомическим образованием, входящим в иммунную систему человека. Глоточную миндалину специалисты называют первой линией обороны против вирусов и бактерий, стремящихся проникнуть в детский организм вместе с вдыхаемым воздухом.

Помимо носоглоточной, у человека имеются и другие типы миндалин: нёбные и трубные. В совокупности они создают глоточное кольцо — своего рода «очистительную» систему. Здесь вырабатываются особые защитные клетки — лимфоциты, — предназначенные для обезвреживания возбудителей инфекции.

Глоточные миндалины остро реагируют на любое простудное или вирусное заболевание. В период «работы» они увеличиваются в размерах, возвращаясь в нормальный вид после полного выздоровления. Если же болезни повторяются слишком часто, разрастания попросту не успевают уменьшаться. В этом случае врачи говорят об аденоидите — постоянном воспалении аденоидов.

Ингаляции небулайзером при аденоидах у детей

Разрастание глоточных миндалин — распространённое заболевание у детей 3–7 лет

В особо тяжёлых случаях миндалины разрастаются так сильно, что порой перекрывают носоглотку. Это чревато серьёзными последствиями:

  • затруднённым дыханием;
  • частыми отитами, как следствие, — ухудшением слуха;
  • гайморитом;
  • хроническим насморком;
  • бронхитами и воспалением лёгких.

Мнения специалистов о лечении аденоидов

Чтобы избежать серьёзных осложнений и помочь ребёнку дышать полной грудью, доктор назначает необходимые процедуры, ориентируясь на причины возникновения заболевания, тяжесть недуга и сопутствующие расстройства.

В медицине есть два основных способа борьбы с аденоидами: консервативный и операционный. Только лечащий врач сможет принять решение, как лечить этот недуг: с помощью хирургического вмешательства или более щадящим методом.

Так, врач-отоларинголог Виктория Эдуардовна Кокорина предлагает сначала снять воспаление, а если это не помогает и малышу становится хуже — делать операцию:

Важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. Он вам распишет, как пролечиться и снять воспаление. Для ряда аденоидных гиперплазий существуют препараты, которые способны уменьшить размер аденоидов.

Лекарственные средства (в том числе и в виде ингаляций) назначаются на две недели, после чего доктор смотрит, стало ли ребёнку лучше. Если воспаление спадает, курс лечения препаратом продолжается до трёх месяцев.

Если улучшений нет, то аденоиды нужно будет удалять.

Кроме того, доктор призывает найти истинную причину разрастания аденоидов, поскольку всю аденоидную ткань удалить невозможно:

Если причинный фактор (аллергия или бактериальная инфекция) остаётся, то велик риск рецидива аденоидов — воспаление возвращается приблизительно в 15–20% случаев.

А вот врач-оториноларинголог Александр Сергеевич Пурясев выступает категорически против операционного вмешательства:

Удаление аденоидов — это противоестественно. У человека нет лишних органов, да и аденоиды — это не полипы, не опухоль, не киста, не бородавка, которые нужно удалять. Миндалины играют огромную роль в формировании иммунитета ребёнка до 12 лет. После периода полового созревания организм сам избавится от этого органа, потому что он уже не будет нужен. Ищите метод безоперационного лечения.

Доктор Виталий Анатольевич Старовойтов рекомендует учитывать длительность воспалительного процесса:

Если проблеме не более двух лет, то в большинстве случаев речь идёт о хроническом аденоидитном процессе, с которым можно бороться консервативными методами, например, при помощи общих противовоспалительных препаратов. Если же воспалительный процесс затянулся, возникают проблемы со слухом, то нужно немедленно удалять патологические образования.

Доктор Евгений Олегович Комаровский уверен, что должны быть серьёзные показания к удалению аденоидов:

Первое и самое главное показание – «нет носа», то есть у ребёнка отсутствует носовое дыхание. Малыш не высыпается, храпит по ночам, у него бывают остановки дыхания во сне.

В этом случае не имеет значения, сколько ему лет и как он себя чувствует. Нужно однозначно удалять аденоиды. Второе показание — частые рецидивирующие отиты вследствие перекрытия слуховой трубы.

Последнее показание — деформация лицевого скелета по аденоидному типу.

Итак, помимо хирургического вмешательства, есть и другие способы лечения аденоидов: закапывание травяных отваров, физиотерапия, лекарственные препараты и ингаляции. Мы остановимся подробнее на последнем методе избавления от этого недуга.

Какой эффект оказывают ингаляции?

Ингаляции при аденоидах и аденоидите — эффективный метод, помогающий улучшить общее состояние больного ребёнка, уменьшить симптомы заболевания, снизить скорость прогрессирования воспалительных процессов.

Этот способ лечения назначает доктор, предварительно сделав вывод о степени разрастания носоглоточных миндалин. Всего их три:

  • 1 степень — аденоиды закрывают лишь 1/3 часть носоглоточного пространства. Малыш в течение дня обычно не испытывает проблем с дыханием, ночью же ему дышать намного труднее;
  • 2 степень — разросшаяся лимфоидная ткань закрывает половину прохода, через который нос сообщается с глоткой. Дети дышат ртом и днём, и ночью, храпят во сне, намного чаще простужаются;
  • 3 степень — носоглоточное пространство полностью перекрыто. Симптомы заболевания те же, что и на предыдущей стадии, однако более выраженные.
Читайте также:  Ингаляции при синусите - как правильно делать

Ингаляционные процедуры имеет смысл проводить при 1 стадии болезни, в этом случае рост аденоидов ещё можно сдержать подобным консервативным методом. Преимущество ингаляций в том, что они:

  1. Уменьшают отёки.
  2. Предотвращают воспаления.
  3. Улучшают отток крови и лимфы.
  4. Укрепляют детский иммунитет.

Ингаляции небулайзером при аденоидах у детей

Ингаляции эффективны лишь при 1 степени аденоидов

При аденоидитах ингаляционные мероприятия предназначены для снятия признаков воспалительных процессов — кашля, ощущения постоянной сухости во рту, заложенности носа, слизетечения по задней стенке глотки. Правильное проведение процедуры оказывает следующее действие:

  • уменьшаются воспаления;
  • прекращаются приступы кашля;
  • увлажняется сухая слизистая оболочка;
  • снижается боль и раздражение;
  • разжижается слизь;
  • предотвращает осложнения в виде лёгочных заболеваний (фарингит, трахеит, ларингит).

Проведение ингаляций в домашних условиях

Классические паровые ингаляции при разрастании глоточных миндалин врачами категорически не одобряются. Нельзя дышать над горячим картофелем, кипятком или травяными отварами. Причина запрета в том, что тёплый пар, увлажняя слизистую оболочку, стимулирует в ней кровообращение. Благодаря этому разрастание аденоидов только ускоряется.

При этом заболевании медики разрешают четыре вида ингаляционных мероприятий.

  1. Сухие ингаляции — самый простой и доступный вид, поскольку достаточно всего лишь капнуть 2–3 капли эфирного масла на платок, ватный кружок и вдыхать его аромат. Подойдут масла чайного дерева, эвкалипта, мяты или шалфея, конечно, если у ребёнка нет аллергии на эти вещества.
  2. Влажные ингаляции в ванной — пожалуй, самый приятный способ борьбы с недугом. Нужно капнуть в тёплую воду те же эфирные масла и дышать их испарениями 15–20 минут. Для лучшего растворения смешайте масло с шампунем или жидким мылом.
  3. Солевые ингаляции, при которых нужно дышать 5–10 минут над нагретой морской солью, смешанной с несколькими каплями эфирных масел, посещать солевые пещеры или купить солевую лампу.Ингаляции небулайзером при аденоидах у детей

    При проведении ингаляции посредством небулайзера лекарственные препараты доставляются непосредственно к очагу инфекции

  4. Существуют современные ингаляторы — небулайзеры, превращающие лекарственные растворы в аэрозоли, которые ребёнок сможет легко вдыхать. С помощью этого приспособления препараты доставляются к воспалённым участкам практически без потерь.

Как выбрать и правильно использовать ингалятор-небулайзер (видео)

Растворы для лечения аденоидов небулайзером

Назначение любого лекарственного препарата для снижения воспалительных процессов в носоглотке, в том числе и ингаляционных растворов для небулайзера, находится в компетенции лечащего врача. Только он определяет порядок, расписание, продолжительность сеансов и список лекарственных средств.

Существует ряд правил при изготовлении и применении растворов:

  • используйте в качестве растворителя стерильный физраствор или минеральную воду, предварительно удалив пузырьки;
  • не применяйте кипячёную или дистиллированную воду;
  • температура средства к началу процедуры должна быть около 20°C;
  • не используйте в небулайзере эфирные масла и настои трав, содержащие крупные частички.

Препараты для лечения небулайзером (применять с физраствором) — таблица

Препараты для проведения ингаляций (галерея)

Ингаляции небулайзером при аденоидах у детей Раствор Флуимуцила уменьшает воспаление в носоглотке Ингаляции небулайзером при аденоидах у детей Пульмикорт снимает отёк слизистой и облегчает носовое дыхание Ингаляции небулайзером при аденоидах у детей Лазолван снижает вязкость мокроты, разжижает слизь Ингаляции небулайзером при аденоидах у детей Минеральные воды, такие как Боржоми, Нарзан, Ессентуки, увлажняют слизистую оболочку Ингаляции небулайзером при аденоидах у детей Деринат повышает детский иммунитет

Когда ингаляции противопоказаны?

Ингаляционные процедуры при аденоидах имеют и общие противопоказания. К примеру, нужно воздерживаться от ингаляций, если у ребёнка:

  • обнаружена повышенная чувствительность к компонентам лекарственных средств;
  • температура превышает 37,5 °C;
  • существует склонность к сильным и продолжительным кровотечениям из носа.

Кроме того, на 2 и 3 стадиях заболевания и при регулярных аденоидитах ингаляции не оказывают значительного эффекта. В таком случае следует подобрать более действенный способ лечения. Однако совсем отказываться от небулайзера не следует, он пригодится для профилактики рецидивов после операции по удалению аденоидов.

Отзывы родителей

Знакомым толковый педиатр рекомендовал ингаляции при аденоидах, они делают при первых признаках простуды с минеральной водой либо физраствором (либо препаратами, которые назначает врач) в составе комплексного лечения.

Снежана

https://www.babyblog.ru/community/post/3_6_health/1691201

На мой взгляд, ингаляции неэффективны. Имею двоих детей с аденоидитом и небулайзер ультразвуковой. Более-менее помогают паровые ингаляции с содой и бальзамом «Звёздочка». От насморка (не от аденоидита) из аптечных средств добавляю в небулайзер Кромогексал.

ирина

https://www.babyblog.ru/community/post/3_6_health/1691201

Моему племяннику помогали солевые ингаляции с эфирными маслами. Делается это так: нагревается 1 кг морской соли, на эту соль капают масло пихты или туи 2–3 капли. Ребёнок должен вдыхать пары, накрывшись полотенцем. Такие ингаляции при аденоидах и правда помогают, снимают отёк, нос начинает нормально дышать. Плохо только, что это ненадолго, но если повторять регулярно, то эффект будет 100%.

zvezda

http://doctorsforum.ru/ingalyacii-pri-adenoidah

Бессмысленно с помощью небулайзера лечить аденоидит. Мы делали так: топили в жестяной банке прополис и дымом от него ребёнок дышал. Становилось легче намного. Но не навсегда. Потом мы просто удалили аденоиды, и всё.

Мамуся

https://www.babyblog.ru/community/post/3_6_health/1691201

Ингаляции — действенный, но не единственный способ лечения аденоидов и аденоидита у детей.

Обязательно обратитесь за консультацией к отоларингологу, который назначит терапию с учётом степени заболевания, причины разрастания миндалин.

Кроме того, не затягивайте с лечебными процедурами, поскольку ингаляция, как метод консервативной терапии, даёт положительные результаты только на ранней стадии развития этого недуга.

  • Надежда Плотникова
  • Распечатать

Источник: https://zhdumalisha.ru/zdorove/ingalyatsii-dlya-detey-pri-adenoidah-i-adenoidite.html

Ингаляции при аденоидах: правильные рецепты и советы

Ингаляции при аденоидах помогают облегчить состояние при нарушении дыхательной функции. Для этого используется небулайзер или ингалятор.

Первый из приборов распыляет лекарственные вещества до состояния тумана, который может воздействовать на верхние, средние или нижние отделы дыхательных путей. Настои трав и другие средства, содержащие мелкие фракции, распыляют посредством ингаляторов.

Существуют разные виды таких процедур, в т. ч. и сухой способ доставки лекарственного вещества. Выбор делается с учетом характера патологического состояния.

Можно ли делать ингаляции при аденоидах детям и взрослым

Ингаляции небулайзером при аденоидах у детей

Во время процедуры миндалины, лимфоидная ткань носовых проходов орошаются лекарственным веществом. Такой способ является одним из наиболее эффективных. Это обусловлено тем, что препарат попадает непосредственно на пораженные участки. При этом снижается риск негативного воздействия на ослабленный организм, т. к. лекарство не проникает в желудок.

Процедуры ингаляции могут быть назначены пациентам, которым по разным причинам не рекомендовано принимать средства в таблетированной форме, например детям, беременным женщинам. Причем такой метод целесообразно применять только в качестве вспомогательной меры.

Эффективность ингаляций при аденоидах

Рекомендуется назначать такую процедуру в период обострения заболевания и в случаях, когда наблюдается стойкая ремиссия. Во время аденоидита частым симптомом является затруднение дыхание вследствие отечности. Справиться с таким состоянием помогут ингаляции небулайзером. Другие положительные эффекты, обеспечиваемые при данной процедуре:

  • увлажнение слизистых оболочек носовых проходов, что позволяет устранить дискомфорт из-за повышенной сухости, предотвращение выработки избыточного количества слизи;
  • при использовании лекарств обеспечивается противовоспалительный эффект;
  • снижается интенсивность болезненных ощущений;
  • восстанавливается отток лимфы, что способствует устранению отечности;
  • отмечается уменьшение вязкости секрета, что облегчает отхождение мокроты;
  • благодаря снижению интенсивности образования слизи проходит кашель.

Если вовремя сделать ингаляцию при аденоидах, можно снизить риск развития осложнений. Вероятность появления признаков фарингита, бронхита, ларингита устраняется.

При аденоидах делать ингаляции рекомендуется, только если лимфоидная ткань разрослась слабо или умеренно — до 1 или 2 стадии.

Применять данный способ тогда, когда сильно затруднено дыхание, нецелесообразно. Эффективность лечения будет низкой.

Виды ингаляций

Ингаляции небулайзером при аденоидах у детей

Рассматривают разные возможности снижения отека лимфоидной ткани:

  • применение сухих ингаляций;
  • воздействие влажного воздуха;
  • распыление лекарственного вещества посредством небулайзера;
  • использование солевых растворов.

При выборе метода доставки активного вещества к очагу поражения необходимо учитывать характер заболевания, а также интенсивность развития патологического процесса, наличие противопоказаний. В качестве поддерживающей меры используют солевые ингаляции, а также влажный пар. Их применяют, если заболевание развивается неинтенсивно, а также на начальном этапе, когда только появилась отечность.

В более тяжелых случаях эти меры не обеспечат требуемого результата. Понадобятся лекарственные препараты разных групп. Их выбор определяется характером патологического состояния.

Например, если аденоидит — следствие инфекционного заболевания, применяют антибиотики (при поражении бактериями). Дополнительно могут использоваться противовоспалительные средства.

Гормональные препараты позволяют нормализовать процессы в структуре слизистых оболочек, чем способствуют уменьшению отечности, восстановлению носового дыхания.

Сухие ингаляции

В данном случае на лимфоидную ткань не оказывает прямого воздействия активное вещество. Лекарственное средство наносят на вату, стерильную марлю или платок.

При таком способе часто используют эфирные масла, характеризующиеся противовоспалительным, антибактериальным, противоотечным действием. На платок наносят не более 5 капель вещества.

Его прикладывают ко рту так, чтобы лекарственное вещество не попало на слизистые оболочки.

Губы должны быть слегка приоткрыты. Необходимо вдыхать пары эфирного масла до 3 раз в день. Длительность процедуры — 15 минут. Дольше делать сухие ингаляции нецелесообразно, т. к. испарения высвобождаются менее интенсивно.

При выборе эфирного масла необходимо учитывать вероятность развития аллергии (следствие реакции гиперчувствительности).

Негативные проявления чаще возникают у маленьких детей, поэтому эфирные масла не применяют при лечении пациентов до 3 лет.

Для выполнения сухих ингаляций не подойдет любое лекарство. Эффективность такого метода подтверждается, только если активное вещество способствует высвобождению испарений. Любое другое лекарственное средство не подействует, т. к. в большинстве случаев препараты начинают работать при непосредственном контакте с лимфоидной тканью.

Распространенные виды эфирных масел, которые используют при аденоидите:

  • лимона;
  • туи;
  • сосны;
  • пихты;
  • эвкалипта;
  • чайного дерева.

Влажные холодные через небулайзер

Ингаляции небулайзером при аденоидах у детей

Применяют компрессорные или ультразвуковые приборы. Механизм их действия отличается, но результат одинаковый: к очагу поражения доставляется туман, содержащий мелкодисперсную взвесь.

Важно применять только специальные препараты, предназначенные для выполнения ингаляций. Они не содержат осадка.

Наличие даже мельчайших фракций может стать причиной закупорки трубки небулайзера, что приведет к его поломке.

Используются следующие варианты лечения:

  • физиологический раствор + препарат;
  • аптечное средство в чистом виде или комбинация разных лекарств в достаточной дозировке, их соотношение определяется врачом;
  • минеральная вода «Боржоми», но важно применять ее после того, как будет выпущен газ.

Под воздействием напора воздуха или ультразвуковых волн происходит распыление вещества до состояния мелкодисперсной взвеси. Лекарственный туман попадает к очагу поражения через носовые проходы или ротовую полость. Для этого предусматриваются разные насадки.

Читайте также:  Ингаляции при тонзиллите - инструкция

Влажные в ванной

Для выполнения процедуры необходимо наполнить ванну теплой водой. Важно избегать интенсивного теплового воздействия. По этой причине использовать горячую воду нельзя.

Затем добавляют не более 7 капель эфирного масла. Длительность процедуры составляет 20-30 минут. Причем необходимо выбирать тот вид масла, на который у пациента нет аллергии.

Альтернативный вариант — применение концентрированных отваров трав.

Солевые

Это наиболее мягкий способ воздействия на аденоиды. Его считают умеренно эффективным из-за низкой интенсивности воздействия активного вещества. Можно посещать солевые комнаты. Однако данный способ доступен не всем.

Альтернативный вариант — покупка соляной лампы. Интенсивность ее воздействия на лимфоидную ткань еще ниже, поэтому данный способ используется только в качестве поддерживающей меры при хроническом аденоидите.

Во время обострения соляная лампа неэффективна.

Можно применять подручные средства. Делают ингаляции с помощью прогретой на сковороде соли. Ее потребуется много — до 1 кг. Но соль может использоваться много раз, что снизит затраты на лечение. Для повышения эффективности добавляют несколько капель эфирного масла.

Растворы для ингаляций

Ингаляции небулайзером при аденоидах у детей

Доктор Виктория Кокорина рекомендует разными способами поддерживать лимфоидную ткань в нормальном состоянии. Операция — крайняя мера.

По этой причине следует применять различные препараты, способствующие устранению негативных проявлений: воспаления, болевых ощущений, ринита, кашля, заложенности носа на фоне отечности.

Причем комбинации препаратов могут отличаться для пациентов разных возрастов. Часто используемые средства:

  • гормональные: способствуют устранению воспаления, снимают отечность, к этой группе относится Пульмикорт, Гидрокортизон;
  • комбинация минеральной воды без газа с физраствором применяется для увлажнения слизистой оболочки, что способствует нормализации выработки слизи, делает мокроту менее вязкой и ускоряет ее выведение;
  • иммуномодулирующие средства (делают ингаляции с Циклофероном при аденоидах или Деринатом) — предназначены для поддержания организма, восстановления защитных сил;
  • препараты, способствующие выведению мокроты (например, Амброксол);
  • антибиотики (делают ингаляции с Диоксидином или Флуимуцилом), купируют воспаление, способствуют остановке развития аденоидов;
  • антисептики: выполняют ингаляции с Мирамистином.

Для взрослых

Перечисленные препараты подходят пациентам разных возрастных групп. Дозировка определяется врачом в соответствии со стадией развития патологии. Препараты необходимо разбавлять физиологическим раствором. Такая мера позволит увеличить продолжительность процедуры без необходимости изменения дозы. Для взрослых соотношение физиологического раствора и аптечного препарата составляет 1:1.

Для детей

Интенсивность действия лекарств на организм ребенка более высокая. По этой причине дозировка уменьшается. Кроме того, рекомендуется смешивать препарат с физиологическим раствором в соотношении 1:2. Продолжительность воздействия лекарственной смеси составляет 15 минут.

Правила проведения процедуры

Ингаляции небулайзером при аденоидах у детей

Из всех видов заболеваний лор-органов у детей аденоидит является наиболее распространенным. Чтобы максимально быстро купировать негативные проявления, важно правильно проводить ингаляции:

  • маска должна плотно прилегать к лицу;
  • нельзя глубоко дышать во время процедуры;
  • во время ингаляции нужно находиться в состоянии покоя;
  • нельзя использовать оставшийся после процедуры раствор повторно, для каждой ингаляции готовят новый;
  • емкость для лекарственного средства после процедуры нужно вымыть, продезинфицировать.

Противопоказания

Нельзя делать паровую ингаляцию при аденоидах, т. к. при этом на слизистые оболочки влияет источник тепла. Такой способ лечения ускоряет разрастание лимфоидной ткани, активизирует гнойный процесс. Причем паровая ингаляция запрещена при любой форме патологического состояния: острой, хронической. Негативные последствия в обоих случаях одинаковые. Другие противопоказания:

  • температура тела выше +37,3°С;
  • повышенное давление;
  • склонность к носовым кровотечениям;
  • развитие новообразований головного мозга;
  • бронхиальная астма.

К относительным противопоказаниям относят патологии сердечно-сосудистой системы.

Источник: https://nosoved.ru/zabolevanija-nosa/drugie/recepty-provedenija-ingaljacij-pri-adenoidah.html

Какие помогут ингаляции при аденоидах у детей

Ингаляции небулайзером при аденоидах у детейСимптомы нарушения носового дыхания у ребенка должны насторожить родителей, особенно заметны проблемы в ночное время

Частые простудные заболевания, возобновляющийся отит или насморк, который долго не проходит, могут быть признаками аденоидов у детей. Это заболевание характеризуется разрастанием (гипертрофией) носоглоточной миндалины. Для лечения детей существует много методов лечения, но самый действенный – ингаляции при аденоидах у детей.

Симптомы заболевания у детей

Разрастание миндалины встречается чаще в детском возрасте от трех до семи лет.

Признаки аденоидов у детей определяются по внешним показателям самочувствия ребенка:

  1. Постоянное ротовое дыхание – основной признак. Ткани увеличенной миндалины мешают нормальному носовому дыханию, и ребенку приходится дышать через рот.
  2. На фоне невозможности дышать носом, насморка у ребенка нет.
  3. Насморк, который никак не удаются вылечить, так же признак проблем с носоглоточной миндалиной.

Наличие даже одного из этих признаков должен насторожить близких ребенка и побудить обратиться к врачу.

Важно: провести осмотр увеличенной миндалины может только врач ЛОР.

Выполняется процедура с помощью специального зеркала, которое позволяет заглянуть глубже в горло. Качественно оценить состояние железы без визуального подтверждения невозможно. Также могут использоваться технические устройства для обследования глубокой области горла, рентген, МРТ (см. МРТ горла: эффективная и точная диагностика).

Степени заболевания

Ингаляции небулайзером при аденоидах у детейРасположение миндалины, делает факт ее разрастания опасным для здоровья

В зависимости от гипертрофии носоглоточной железы различают степени аденоидов у детей.

Таблица 1: Степени разрастания миндалины, симптомы и возможное лечение:

Описание степени Симптомы Лечение
Первая степень аденоидов – увеличенная железа перекрывает только 1/3 просвета носового хода со стороны глотки. Трудности с дыханием у ребенка появляются только в ночное время, в горизонтальном положении тела.
При этом будет наблюдаться незначительный храп или шумное сопение.
На этой стадии еще рано говорить об удалении увеличенной миндалины.
Лечение будет консервативным, чаще всего, вылечить нужно только затянувшийся ринит.
Степень вторая аденоидов – если аденоиды закрывают носовой проход от 1/3 до 2/3. Ребенок сильно храпит во сне. Днем периодически начинает дышать ртом. Речь может становиться неразборчивой. На этой стадии врач может рекомендовать удаление разросшейся ткани или ограничится консервативными методами.
Третья степень гипертрофии, если миндалина заслоняет практически полностью носовые проходы. Ребенок не способен дышать носом ни в дневное время, ни в ночное. Такое состояние является бесспорным показанием к проведению операции.
Четвертая степень выделяется редко и свидетельствует о тотальной помехе носовому дыханию со стороны миндалины.

Определить разницу между четвертой и третьей степенью могут только врачи-рентгенологи, после проведения исследования.

Важно: не стоит путать гипертрофию миндалины и аденоидит (воспаление разросшейся миндалины), во втором случае обязательно будет повышение температуры тела, слизистые или гнойные выделения из носа.

О том, как определить степень аденоидов у ребенка, помогут разобраться фото и видео.

Лечение аденоидов

Важно: если принимается решение о проведении операции, важно обсудить процесс хода процедура, наличие общего или местного наркоза, организацию послеоперационного периода.

После обращения к специалисту и постановки диагноза, нужно обсудить с врачом, как вылечить аденоиды у ребенка в зависимости от степени гипертрофии и общего самочувствия ребенка.

Таблица 2: Виды и методы лечения аденоидов:

Вид лечения На каких стадиях проводится Методы
Консервативное лечение 1-2- стадии промывание;

  • закапывание;
  • витаминотерапия;
  • ингаляции при аденоидах;
  • гимнастика;
  • физиопроцедуры
Аденотомия – удаление носоглоточной миндалины 2-4 стадии хирургический;

  1. радиоволновой метод;
  2. лазерный;
  3. с помощью шейвера.

Важно: послеоперационный период очень важен для ребенка – правильное восстановление поможет избежать рецидива патологического разрастания носоглоточной железы, который случается очень часто.

Основной консервативный метод – ингаляции

Ингаляции небулайзером при аденоидах у детейИнгаляции при аденоидах у детей – самый лучший метод лечения для маленького ребенка

Важно: лечить аденоиды необходимо, ведь они оказывают отрицательное воздействие на многие сферы жизнедеятельности ребенка.

Ингаляционные процедуры проводятся в качестве консервативного лечения, если степень разрастания ткани не является показанием к удалению миндалины. Перед проведением операции, а также в постоперационном периоде, когда очень важно не останавливать поддержку организма.

Возможности ингаляций

Ингаляции при аденоидах способны:

  • уменьшать отечность тканей;
  • предупредить воспалительные процессы;
  • налаживать движение лимфы;
  • улучшать кровоток;
  • стимулировать местные иммунные механизмы.

Виды ингаляций при аденоидах

Ингаляции при гипертрофированной миндалине могут быть:

  • сухими, когда вдыхаются пары лекарства, нанесенного на ткань или вату;
  • влажными холодными с помощью небулайзеров;
  • влажными в ванной, когда вдыхаются пары от текущей теплой воды;
  • солевые ингаляции можно принимать в соляных пещерах или в домашних условиях с помощью солевой ванны.

Важно: паровые, горячие ингаляции при аденоидах строго запрещены – это спровоцирует дальнейшее разрастание миндалины, кроме того, есть риск образования нагноения в носоглотке.

Преимущества применения небулайзера

Ингаляции при аденоидах небулайзером для детей на данный момент самый безопасный и эффективный ингаляционный метод.

За счет особенностей работы аппарата:

  • используемые лекарства не подвергаются нагреванию, значит, не изменяются под воздействием температуры, и возможно использование для лечения детей до года;
  • небулайзер распыляет лекарственный раствор на мельчайшие частички, которые способны проникнуть в складки увеличенной миндалины, качественно орошают окружающие ткани при воспалительных процессах;
  • перед использованием того или иного препарата, стоит узнать у врача, может ли лекарство вызывать аллергические реакции;
  • используя небулайзер, можно не беспокоиться, что ребенок получит ожог.

Применение небулайзера для лечения аденоидов у детей

Важно: ингалятор содержит мелкие детали, которые нужно правильно собрать, что бы лекарства правильно распылялись.

Инструкция – главное, что необходимо для верной сборки устройства.

Применяя ингалятор при аденоидах у детей, нужно соблюдать несколько важных правил для эффективной работы устройства:

  • выполняются ингаляции через небулайзер, только если температура тела не превышает 37,5 градусов;
  • стоит делать ингаляции, выдержав интервал в один час до и после, между процедурой и едой, физическими нагрузками, применениями других процедур и лекарств.

Ингаляции – лучший способ уменьшить воспалительный процесс, успокоить разрастание уже увеличенной миндалины.

Делать ингаляцию при аденоидах стоит по следующей схеме:

  1. Вдох лекарства происходит медленно через нос.
  2. Выдох производится быстро через рот.

Важно: нужно помнить, что при 2-3 стадии аденоидов ингаляции могут принести лишь небольшой эффект, если ребенок не может полноценно дышать носом, стоит задуматься о целесообразности удаления миндалины.

Цена небулайзеров различается в зависимости от величины аэрозольных капелек, образующихся при распылении. Чем меньше размер частицы жидкости, тем дороже устройство. Дорогие небулайзеры можно использовать для лежачих больных. При выборе небулайзера стоит ориентироваться на рекомендации лечащего врача.

Этапы использования небулайзера

Важно: все детали ингалятора должны храниться в чистом и сухом виде, в отдельном контейнере, промываться они должны до и после ингаляционных процедур.

Выполняется ингаляция через ингалятор по следующим пунктам:

  1. Чистыми руками выполняется сборка небулайзера.
  2. Устройство подключается к сети или вставляются батарейки.
  3. Приготовленный своими руками раствор для ингаляций заливается в резервуар. Жидкость не должна быть ледяной, рекомендованная температура – комнатная.
  4. Включить небулайзер, дать ребенку вдыхать лекарство через маску, время проведения процедуры устанавливается врачом.
  5. По завершении процедуры нужно помыть лицо, промыть рот и прополоскать горло. Если ребенок большой и умеет выплевывать, то можно разрешить прополоскать горло зубной пастой. Промывание необходимо в особенности при наличии в ингаляции гормональных препаратов.
  6. Разобрать устройство, аккуратно сложить детали.
Читайте также:  Ингаляции небулайзером при кашле: с какими растворами делать?

Важно: ингаляции у детей проводятся только под присмотром взрослых, а детали стоит хранить в недоступном для малышей месте, ведь аппарат содержит мелкие детали.

Препараты для ингаляций при аденоидах

В качестве основы для растворения лекарств рекомендуется использовать:

  • физ. раствор;
  • минеральная вода.

Для использования через небулайзер лечащий врач может назначить следующие препараты:

  1. Амбробене, Лазолван помогут сделать мокроты мягче и вывести ее из организма.
  2. Флуимуцил являетсяантибиотиком,применяется при воспалительном процессе.
  3. Деринат оказывает иммуномодулирующее действие.
  4. Гидрокортизон и Пульмикорт являются гормональными препаратами, применяются при сильном отеке и воспалении, оба этих явления нужно ликвидировать для исключения затруднения дыхания в целом.

Все вдыхаемые через ингаляторы лекарства оказывают сначала местное действие, попадая на слизистую. Затем устремляясь в легкие, через альвеолы попадают в кровоток, оказывая необходимое влияние на весь организм. Благотворно воздействуют, на другие очаги воспаления и снижения иммунитета.

Дозировку препаратов для вдыхания должен назначать тольковрач, который может и умеет лечить гипертрофию миндалины. Только ЛОР даст рекомендации о правильной дозировке, которая не нанесет вреда ребенку. Самолечение при подобном диагнозе недопустимо.

Важно: для ингаляций нужно использовать маску, а не загубник, ведь лекарство должно вдыхаться через нос, так оно напрямик попадет через носовые ходы на носоглоточную миндалину.

Действие от применения ингаляций происходит через 10-15 минут после проведения. Эффект сохраняется на 3-4 часа, значит для хорошего самочувствия нужно производить процедуру несколько раз в сутки. Точное количество ингаляций назначает врач, при необходимости добавляется дополнительное лечение.

Последствия отсутствия лечения

Если не лечить разросшуюся миндалину у ребенка, возникнут серьезные проблемы со здоровьем.

Вот лишь некоторые возможные нарушения:

  1. Снижение слуха наступает из-за того, что увеличенная железа не дает возможность выровнять давление между внешним пространством и средним ухом.
  2. Часто возникающие простудные заболевания возникают из-за нарушения носового дыхания. Ведь именно за счет него согревается и обезвреживается вдыхаемый воздух.
  3. Аденоидиты начинаются, только если носоглоточная миндалина патологически гипертрофирована. Воспалительные процессы в разросшихся тканях приобретают хронический характер, а патогенные организмы отсюда начинают распространяться по всему организму, могут провоцировать воспаления низлежащих отделов органов дыхания (трахеит, ларингит, бронхит).
  4. Ограничение поступления кислорода для растущего организма может вызвать трудности в обучении, снижение внимания. Возможно начало проблем с поведением.
  5. Постоянно приоткрытый рот значительно влияет на формирование костей лица и челюсти. Речь становится не разборчивой из-за невозможности произносить некоторые звуки четко.
  6. Аденоиды нарушают правильное функционирование уха. Заслоняя евстахиеву трубу, миндалина провоцирует воспаление в среднем отделе уха.
  7. Возникновение аденоидного кашля не имеет последствий, провоцируется раздражением носоглоточных нервов. Некоторые специалисту указывают на рефлекторную природу данного кашля. Однако такой кашель может ввести в заблуждение даже врача и послужить причиной неправильной постановки диагноза, например ОРЗ или ОРВИ.

Важно: родители могут не заметить некоторых изменений в ребенке, они привыкают к неразборчивой речи, постоянному дыханию через рот, постоянно приоткрытому рту.

Ингаляции небулайзером при аденоидах у детейОбращение и наблюдение у специалиста – залог скорейшего выздоровления

Несмотря на то, что ингаляции при аденоидах у детей безопасны и высокоэффективны, назначать подобную процедуру должен врач. Также стоит напомнить о важности своевременного обращения за консультацией при появлении первых симптомов аденоидов. Ведь только внимательность родителей и помощь квалифицированного специалиста поможет сохранить здоровье ребенка.

Источник: https://gorlor.com/procedury/ingalyaciya/ingalyacii-pri-adenoidah-u-detej-521

Эффективны ли ингаляции небулайзером при аденоидах у детей?

Многие родители для того, чтобы избежать операции по удалению глоточной миндалины готовы испробовать все способы консервативного лечения. И их можно понять!

К тому же, на ранних стадиях такая терапия может оказаться весьма эффективной. Давайте рассмотрим ещё один способ помощи в этой ситуации: ингаляции небулайзером.

Есть теория, которой придерживаются некоторые доктора, что когда вы удаляете ребёнку аденоиды, вы буквально калечите его иммунитет! Так ли это?

Возможно ли этого избежать и, самое главное, как этого избежать? Всё самое полезное и интересное по этой непростой теме в сегодняшней статье!

Что такое небулайзер?

Ингаляции небулайзером при аденоидах у детейСмысл данного устройства для проведения ингаляций сводится к его латинскому переводу. С латинского языка “nebula” — это облачко.

Устройство в прямом смысле слова распыляет любое лекарство, которое в него помещается, чтобы превратить его в облако — аэрозоль.

Попадая в глотку, частички такого “лекарственного облачка” моментально оседают на воспаленных тканях и очень хорошо усваиваются.

Терапия небулайзером проводится для детей, взрослых, беременных женщин. Она весьма эффективна и допустима не только в стационаре, но и в домашних условиях.

Но почему бы тогда не выбрать простой ингалятор? Ведь принцип его действия очень похож на описанный выше. Оказывается, отличие всё же есть. Давайте разберемся — какое?

Ингалятор и небулайзер — что лучше?

По сути — это почти одно и то же. Небулайзер — это подвид ингаляторов. Самое существенное его отличие, пожалуй в том, что паровых небулайзеров не существует. Только ингаляторы. Но они и не подходят для лечения того заболевания, о котором сегодня идет речь.

Небулайзер обладает свойством более точного и прямого воздействия на верхние, средние или нижние участки дыхательной системы.

Подбирать аппарат необходимо вместе со своим лечащим врачом, так как существует множество их видов, которые отличаются друг от друга строением и размером. Эти параметры зависят от размера частиц получаемого аэрозоля.

Растворы при ингаляции небулайзером при аденоидах у детей

Эффективный вариант — ингаляция с Циклофероном. В готовом варианте этот препарат купить проблематично, но можно взять ампулу для инъекций этого лекарства и смешать с четырьмя миллилитрами физраствора.

Больной должен дышать такой смесью в течении 10 дней по 1 разу в сутки продолжительностью по времени — 5 минут.

Второй способ — раствор хлорида натрия. Его можно купить уже готовым в любой аптеке. Для одной процедуры понадобится 5 мл. Количество и частоту процедур согласуйте со своим лечащим врачом.

Ингаляции небулайзером при аденоидах у детейДля того чтобы оказать противовоспалительный эффект используйте аптечные экстракты лекарственных трав. Хорошо подойдёт — Ротокан.

Это смесь календулы, ромашки и тысячелистника. Препарат мягко снимет воспаление с тканей и даст некоторое облегчение.

  • Если причина аденоидита — инфекционная, то можно использовать для ингаляций сильный природный антисептик — Хлорофиллипт.
  • Перед использованием к 1% раствору Хлорофиллипта добавляется целых 10 частей физраствора.
  • Также полезными бывают солевые, содово-солевые растворы, но использование их нужно строго оговаривать с вашим доктором, потому что, далеко не все небулайзеры и ингаляторы для этого подходят.

Необходимо выбрать подходящий. Врач как раз и поможет сделать вам это. А заодно даст рецепт раствора подходящего конкретно вам.

Все эти рецепты ингаляции небулайзером при аденоидах у детей будут весьма эффективны на 1 и 2 стадиях заболевания. На 3-ей стадии есть мнение, что они уже полностью бесполезны.

Но прежде чем бежать и резать глоточные миндалины, я бы на вашем месте всё-таки попробовала и этот способ.

Чем обусловлена эффективность такой процедуры?

Такой вид ингаляции способен принести малышу существенное облегчение и остановить воспаление, поскольку:

• При таком способе целых 98% лекарственного препарата попадает прямо по назначению. На воспаленные ткани. И эта цифра взята не “с потолка”. Это подсчеты всемирной организации здравоохранения.

  1. • Небулайзер позволяет доставить действующее вещество прямо по назначению без использования пропеллентов.
  2. • Этот вид ингалятора позволяет экономить лекарственное средство, так-как оно всё идёт “в дело”.
  3. • Процедура очень проста сама по себе и дети в более осознанном возрасте могут проводить её самостоятельно.

Таким образом, данный вид терапии на 1 и 2 стадии в сочетании с другими препаратами и общим укреплением иммунитета ребенка, способен значительно продвинуть вас в этом нелегком процессе лечения консервативным способом.

Но и на 3-ей стадии заболевания можно использовать его в качестве облегчающего средства, например, перед сном.

Другие виды ингаляций

При данном заболевании прибегают к ингаляциям следующих видов:

  • • Сухие — на платочек капают несколько капель специальных эфирных масел и дают дышать ребенку таким платком в течении 7-10 минут.
  • • Влажные — помещаете ребенка в теплую ванну и капаете туда несколько капель эфирного масла и купаете в течении 15 минут.
  • • Солевые — нагрейте килограмм соли, добавьте в него каплю эвкалиптового или пихтового масла и дайте ребенку подышать в течении около 10 минут.
  • • Ингаляции небулайзером.

Прочие способы лечения аденоидов у детей

Любой взрослый подтвердит, что заложенность носа и затрудненное дыхание это целая проблема. В таком состоянии очень трудно радоваться жизни и эффективно работать. Это взрослым. А представляете — каково малышам?!

У них мгновенно портится настроение, они мучаются бессонницей, практически не могут ничего есть и очень капризничают!

Если вы заметили у своего дитя что-то подобное, то, скорее всего, это воспаление глоточной миндалины. В воспаленном состоянии её называют ещё — аденоиды.

Существует множество способов лечения данного недуга. Как консервативных, так и радикальных. Среди них:

  1. • физиотерапия
  2. • закапывание различных трав и отваров
  3. • использование лекарственных препаратов
  4. • удаление аденоидов

Заключение

Конечно, чем раньше вы начнете терапию воспаления, тем больше шансов у вас и вашего чада избежать хирургического вмешательства. Я много раз уже писала в предыдущих статьях, что удаление глоточной миндалины — это не самое лучшее решение. Но повторюсь.

Миндалина — это орган иммунитета ребёнка, который очень необходим ему до полового созревания. Затем он сам уменьшается и у многих исчезает полностью за ненадобностью.

А в возрасте до 12-14 лет именно в нём происходят важнейшие процессы определения — с какой именно инфекцией столкнулся организм маленького человечка? Затем данные уже поступают в иммунные клетки и тело принимает решение — а что, собственно, с этим делать?

Теперь когда вы понимаете истинную природу и важность глоточной миндалины, вы сможете принять более осознанное решение — удалять или лечить консервативно.

Ингаляции небулайзером при аденоидах у детей

Источник: https://adenoidam.net/lechenie/ingalyatsii-nebulajzerom-pri-adenoidah-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию