Магнезия для снижения давления – эффективность и противопоказания

Среди лекарственных средств, которые широко применяются для оказания неотложной помощи, определенную нишу занимает магнезия.

Несмотря на то, что существует большое количество более современных препаратов, она не теряет своей актуальности по сей день, и своевременное использование магния сульфата продолжает ежедневно спасать множество людских жизней. Все о магнезии в новой статье на портале MedAboutMe.

Магнезия для снижения давления – эффективность и противопоказания

Магнезия — это лекарство с очень простым составом. В него входит исключительно сульфат магния, который имеет простонародное название «английская соль».

Никаких вспомогательных компонентов в этом препарате нет, поэтому весь спектр клинических проявлений обуславливают ионы магния либо сульфата.

Механизм действия магнезии достаточно прост, однако эффект от нее наступает очень быстро, что делает ее настолько популярной и широко применяемой в различных областях медицины (включая оказание неотложной помощи).

Магний вызывает практически мгновенное расслабление мышечных клеток сосудов различного калибра (в скелетных мышцах, кишечнике, матке и другой локализации). Помимо этого, у него есть ряд эффектов, которые обусловлены в большей степени его способностью уменьшать спазм:

  • расширение сосудов, которое приводит к быстрому снижению артериального давления,
  • обезболивающий (уменьшает выраженность сокращения мускулатуры, приводящей к боли);
  • противосудорожный (снижает тонус скелетных мышц);
  • уменьшает частоту пульса и, как следствие, снижает выраженность аритмии;
  • успокоительный и снотворный эффекты;
  • профилактика и лечение гипертонуса матки при беременности;
  • слабительный (за счет расслабления стенок кишечника);
  • желчегонный (в результате повышения тонуса мышц в желчевыводящих путях).

За счет того, что при внутривенном введении магнезия практически мгновенно поступает к месту своего прямого назначения (клеткам сосудистой стенки), эффект препарата наступает «на глазах». Именно это его свойство обуславливает широкое применение магния сульфата при оказании неотложной помощи в различных областях медицины.

Магнезия для снижения давления – эффективность и противопоказания

Наиболее часто магнезии сульфат применяют при различных неотложных кардиологических ситуациях. Даже несмотря на то, что на сегодняшний день в арсенале врачей есть более современные средства, он не потерял своей актуальности и до сих пор продолжает оставаться одним из самых «популярных» медицинских средств.

Сульфат магния применяют как средство первой помощи при гипертонических кризах, так как он очень быстро снижает уровень артериального давления и пульса.

Аритмию нельзя назвать прямым показанием для этого препарата, однако при отсутствии более эффективной альтернативы он занимает определенную нишу в лечении этого неотложного состояния.

Речь идет в первую очередь о тахиаритмиях, то есть состояниях, когда нарушение ритма сердца сочетается с высоким пульсом.

Путь введения магнезии при данных состояниях внутривенный. Начинают обычно со струйного введения 5-10 мл 25%-ного раствора. Если эффект препарата недостаточный, сотрудники скорой помощи приступают к внутривенному капельному введению магнезии и одновременно транспортируют больного в стационар для более полного лечения.

К побочным эффектам данной терапии можно отнести резкую гипотонию (падение давления) при превышении допустимой дозы, ведь она зависит от пола, веса, первоначального уровня давления. Гипотония проявляется слабостью, головокружением, головной болью и возможной потерей сознания.

Также стоит помнить, что магнезия не является средством для постоянного лечения гипертонии, так как способность магния снижать тонус сосудистой стенки длится около 30-60 минут, по истечению которых давление может вновь подняться.

Она используется исключительно для купирования гипертонического криза, по выходу из которого больному необходимо продолжить принимать все прописанные доктором лекарства от повышенного давления.

Магнезия для снижения давления – эффективность и противопоказания

Чрезвычайно популярна магнезия для оказания неотложной помощи при патологических состояниях, связанных с повышенным тонусом гладких мышц матки.

Особенно это опасно в первом или втором триместре беременности, так как длительный гипертонус может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Помимо этого, магния сульфат иногда применяется в качестве одной из вспомогательных мер при лечении эклампсии беременных, так как обладает мочегонным эффектом, уменьшает отеки и уровень артериального давления.

При наличии этих показаний данный препарат также вводят внутривенно струйно или капельно в объеме 5-10 мл 25% раствора.

Однако при оказании подобного вида помощи доктор должен всегда учитывать первоначальный уровень давления у беременной женщины, ведь при резком его понижении ухудшается кровоснабжение плода.

Поэтому перед введением магнезии по поводу гипертонуса матки женщина должна обязательно сообщить врачу о том, что страдает гипотонией. При ухудшении состояния в виде головокружения, головной боли, появления мушек перед глазами, инфузию стоит прекратить.

Учитывая способность магния сульфата расслаблять мускулатуру матки, естественно, он не должен применяться при наличии текущей родовой деятельности или за 2 часа до предполагаемых родов (если речь идет о плановой стимуляции или операции кесарево сечение).

Магнезия для снижения давления – эффективность и противопоказания

В гастроэнтерологии магния сульфат применяется не так часто, как в кардиологии или акушерстве. Однако при отсутствии более современных лекарственных средств (что имеет место на фельдшерско-акушерских пунктах или в сельских амбулаториях) сотрудникам иногда приходится применять ее и в этой отрасли.

Благодаря способности магния сульфата расслаблять сосудистую стенку кишечника, его используют при выраженном копростазе (запорах), который имеет место у тяжелых, лежачих больных.

Если такие пациенты перенесли инсульт, спинальную травму, то иногда они не могут самостоятельно регулярно опорожнять кишечник.

В таких случаях применяют пероральный путь введения, то есть 10-30 г порошка разводят водой или раствором глюкозы и дают больному выпить за несколько минут до приема пищи 3 раза в сутки.

В некоторых случаях магнезию применяют в качестве подготовки перед дуоденальным зондированием. Для этого готовят 10-25%-ный раствор и через зонд его вводят в двенадцатиперстную кишку непосредственно перед процедурой. Магнезия усиливает тонус желчевыводящих путей, поэтому она ускоряет выведение желчи, что важно при ее застое.

Магнезия для снижения давления – эффективность и противопоказания

Помимо вышеуказанных показаний, существует еще довольно обширный список ситуаций, когда магнезия может сослужить хорошую службу. Вот некоторые их областей ее применения:

  • Тюбажи при желчнокаменной болезни или гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей.
  • При проведении физиотерапии (компрессы, электрофорез, лечебные ванны и др.).
  • В неврологии для лечения заболеваний, связанных с повышенной нервной возбудимостью, бессонницей, раздражительностью.
  • Для похудения (мочегонный и слабительный эффект). Правда, в данном случае необходимо знать, что снижение веса будет происходить не за счет уменьшения жировой ткани, а лишь в результате выведения излишков жидкости.

Таким образом, про магнезию можно сказать, что она является надежным лекарственным препаратом, проверенным временем. Актуальность ее сохраняется и сегодня, в век высоких технологий. Однако лечение должен выбирать исключительно лечащий врач, ведь, как и все другие лекарства, сульфат магния имеет противопоказания и побочные эффекты.

Магнезия для снижения артериального давления

В кардиологической практике Магнезия для снижения давления применяется для купирования приступов артериальной гипертензии, поскольку она является одним из самых быстродействующих гипотензивных средств. Лекарство обеспечивает быстрое расширение сосудистого просвета, за счет чего снижается уровень кровяного давления.

Своевременная стабилизация АД (артериального давления) позволяет предотвратить развитие острых сосудистых осложнений, таких как инсульт и острая сердечная недостаточность. Магнезию используют как средство первой помощи для ликвидации приступа.

Какой механизм действия лекарственного средства и какие особенности в его применении?

Состав и форма выпуска

Магнезия является эффективным лекарственным средством, в состав которого входит одно активное вещество – магниевая соль серной кислоты. Дополнительные и вспомогательные компоненты отсутствуют.

Препарат обладает многочисленными фармакологическими эффектами, которые зависят от пути введения в организм. Существуют следующие лекарственные формы применения средства:

  • ампулы по 10 мл в концентрации 25%;
  • ампулы по 5 мл в концентрации 25%;
  • порошок для приготовления суспензии;
  • таблетки в сочетании с витаминами группы В.

Фармакологические свойства при гипертонии

Специалисты часто рекомендуют введение магнезии при высоком давлении, благодаря быстрому достижению фармакологического эффекта. Препарат имеет широкий спектр фармакологических эффектов, а именно:

Лекарство от давления Амлодипин

  • снижает уровень артериального давления;
  • расширяет сосудистый просвет;
  • стабилизирует деятельность миокарда;
  • нормализует нарушения сердечного ритма;
  • снижает возбудимость нервной системы;
  • выводит из организма продукты распада.

Действие средства проявляется сразу после введения в организм, благодаря чему быстро нормализуются показатели АД. Максимальный фармакологический эффект проявляется через 30-60 минут. Терапевтическое действие продолжается в течение 3-4 часов.

В каких случаях применяют?

Благодаря быстрому стабилизирующему действию Магнезии можно достичь необходимого гипотензивного эффекта при гипертоническом кризе или состоянии, предшествующем приступу. Однако применение лекарства ограничено, оно может использоваться для купирования острых состояний, требующих экстренной помощи, поэтому его пассивный прием противопоказан.

Показания к применению медикамента:

  • Гипертонический криз (устранение сосудистого спазма).
  • Эпилептический припадок (расслабление гладкой мускулатуры).
  • Тахикардия, аритмия (нормализация сердечного ритма).
  • Нервное возбуждение (стабилизация нервной системы).
Читайте также:  Виды тестов на беременность: когда делать? Какой лучше? Результаты

Важно! Магнезия для снижения давления вводится внутривенно или внутримышечно, в зависимости от состояния пациента. Инфекции назначаются лечащим врачом, так как препарат имеет множество противопоказаний.

Каким механизмом действия обладает магнезия, снижает или нет показатели АД? Магнезия при повышенном давлении способствует расширению кровеносных сосудов головного мозга, что позволяет в короткие сроки нормализовать АД. Препарат действует при поступлении активного вещества в организм, которое расширят сосудистое русло, купирует судорожный синдром и уменьшает отечность тканей мозга.

Действие лекарства также заключается в том, что магний является антагонистом кальция. В результате проникновения магния в организм он вытесняет ионы кальция, что приводит к уменьшенной концентрации ацетилхолина, вещества, регулирующего сосудистый тонус и передачу нервных импульсов.

Магнезия для снижения давления – эффективность и противопоказания Средство является кардиопротектором, способствуя расширению коронарных артерий и предупреждая образование тромбов

Сульфат магния оказывает седативное действие, а также ускоряет почечную фильтрацию, вследствие чего увеличивается объем урины, благодаря чему выводится избыточное количество жидкости. Медикамент способен быстро и эффективно стабилизировать давление, поэтому мнение, что он повышает показатели тонометра, ошибочное.

При каком давлении назначают инъекции?

Почему Магнезию используют в качестве средства экстренной помощи? Перед началом использования гипертоникам следует знать, что гипертензия требует длительного лечения при помощи специальных гипотензивных лекарств, а Магнезию назначают при первых признаках гипертонического криза, когда следует быстро ликвидировать приступ. Медикамент способен сильно снизить уровень артериального давления, однако через несколько часов оно вновь повышается.

Противопоказано колоть Магнезию в ночное время, так как давление может повыситься в утренние часы, что повышает риск развития сердечной недостаточности.

Поэтому терапии артериальной гипертонии при помощи лекарственного средства не проводят. Экстренную помощь Магнезией при гипертоническом кризе оказывают при давлении 160/110 мм. рт. ст. Внезапное повышение АД от 25 до 45 мм. рт. ст.

от привычной нормы считается началом приступа, при котором можно вводить средство.

Магнезия при высоком давлении вводится на фоне следующих состояний:

  • Эклампсия (критическая форма, при которой у беременной кровяное давление достигает критических показателей).
  • Расслоение аневризмы аорты.
  • Гипертоническая энцефалопатия (может возникнуть после гипертонического криза).
  • Инсульт головного мозга.
  • Кровоизлияние в головной мозг на фоне гипертензии.

При развитии данных состояний Магнезия вводится в качестве вспомогательного средства.

Особенности применения

Специалисты не рекомендуют использовать капельницу с раствором Магнезии для лечения артериальной гипертензии. Когда раствор вводится капельным путем, то у больного развивается больше побочных явлений.

Поэтому для нормализации показателей больному делают внутримышечные и внутривенные инъекции. Применять средство можно только по показаниям, так как оно достаточно небезобидное.

Пациентам противопоказано применять раствор самостоятельно, его введение должен производить специалист.

В некоторых случаях сульфат магния используют при низком давлении, невзирая на то, что он противопоказан при гипотензивных состояниях. Как правило, при пониженном кровяном давлении его применяют в качестве успокоительного средства в течение нескольких дней при условии строгого соблюдения алгоритма введения, обеспечивающего отсутствие побочных явлений.

Внутривенная инъекция для нормализации АД

При внутривенном введении Магнезии терапевтический эффект проявляется мгновенно. Специалисты назначают инъекцию лекарства для ликвидации гипертонического приступа, инфаркта миокарда, в комплексной терапии аритмии и стенокардии напряжения. В большинстве случаев патологические состояния сопровождаются высокими значениями тонометра.

Доза подбирается в зависимости от достижения необходимого клинического эффекта и концентрации магния в кровотоке. Препарат от давления внутривенно вводится очень медленно. Суточная доза составляет от 5 до 20 мл 25% раствора средства. Введение струйное, продолжительностью 5-7минут.

При быстром введении магния сульфата у больного развиваются осложнения:

  • приступ головокружения;
  • усиленное потоотделение;
  • затруднение дыхания;
  • прилив жара.

При развитии осложнений скорость введения необходимо уменьшить. Клиническое действие сохраняется в течение 30 минут.

Внутримышечная инъекция для снижения АД

Магнезия внутримышечно при давлении используется по схеме 1 ампула 25% раствора в количестве 10 мл.

Поскольку внутримышечная инъекция сопровождается болезненными ощущениями, то препарат комбинируют с Лидокаином или Новокаином.

Также перед непосредственным введением магния сульфата можно сделать обезболивающую инъекцию. На одну ампулу магния сульфата используют ампулу обезболивающего препарата.

Препарат при давлении внутримышечно вводится по следующему алгоритму:

  • Пациент занимает горизонтальное положение на боку или животе.
  • Игла вводится в верхний квадрант ягодицы.
  • Место укола обрабатывают спиртовым раствором.
  • Лекарство вводится медленно в течение 2 минут.
  • Расположение иглы глубокое, под прямым углом.

Важно! При внутримышечном уколе магнезии существует высокий риск образования инфильтратов. Поэтому пожилым пациентам вводят уменьшенную дозировку, так как у них понижена фильтрационная способность почек.

Эффект от внутримышечного введения препарата слабый, особенно для купирования гипертонического приступа.

В некоторых ситуациях такой способ используют в стационаре при выраженном повышении артериального давления, не поддающимся гипотензивным медикаментам.

Терапевтический эффект наблюдается, однако он незначительный. Поэтому большинство врачей не применяют данный медикамент для снижения показателей.

Применение в период беременности

Для нормализации АД во время беременности специалисты рекомендуют прием более мягких гипотензивных средств. Однако, если в период вынашивания ребенка у женщины регистрируется стойкое повышение давления, то Магнезию назначают в виде внутривенных инъекций.

Магнезия для снижения давления – эффективность и противопоказания Введение лекарства противопоказано на ранних сроках беременности, поскольку активное вещество негативно влияет на формирование плода

Внутривенное введение сульфата магния позволяет привести в норму показатели кровяного давления и устранить судороги. Для снижения риска прерывания беременности используют внутримышечные уколы, благодаря чему расслабляется гладкая мускулатура матки и устраняется гипертонус.

Сульфат магния в период беременности применяют по следующим показаниям:

  • стойкое и продолжительное увеличение значений АД;
  • эклампсия;
  • гестоз;
  • угроза преждевременного родоразрешения;
  • дефицит магния в организме.

Сколько необходимо ввести раствора для стабилизации показателей? При выраженной гипертензии доза рассчитывается в зависимости от состояния женщины, особенностей течения беременности, наличия хронических заболеваний.

Как правило, для нормализации значений тонометра назначают 20 мл 25% раствора сульфата магния.

Концентрация активного вещества после инъекции будет равна как у матери, так и у ребенка, поэтому следует контролировать состояние женщины для предупреждения побочных реакций.

Противопоказания и побочное действие

Применения лекарственного средства противопоказано при наличии следующих состояний:

  • гиперчувствительность к действующему компоненту;
  • нарушения деятельности выделительной системы;
  • гипотензия;
  • угнетение дыхательного центра;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • период обострения заболеваний органов пищеварительного тракта;
  • дефицит кальция в организме;
  • период за несколько часов до родовой деятельности.

Ограниченно назначают медикамент людям пожилого возраста, в период лактации, беременности.

Магния сульфат может вызвать тяжелые побочные реакции, а именно:

  • угнетение дыхательной функции;
  • одышка;
  • снижение рефлексов;
  • нарушение кровообращения;
  • гипертермию;
  • острую гипотензию;
  • увеличение суточного диуреза;
  • замедление сердечной активности;
  • расстройство речи;
  • тошноту, рвоту;
  • атонию матки.

В случае передозировки магния сульфатом, необходимо срочное введение хлорида кальция или глюконата кальция.

Магнезия не является препаратом выбора для комплексной терапии гипертонии, она предназначена для экстренного снижения артериального давления.

Поэтому гипертонический криз служит основным показанием для введения раствора гипертонику.

Препарат обладает широким механизмом действия и влияет на функционирование всех органов и систем, поэтому его прием должен строго регламентироваться лечащим врачом.

Магния сульфат Боримед : инструкция по применению

Фармакодинамика При парентеральном введении оказывает противосудорожное, антиаритмическое, антигипертензивное, спазмолитическое действие, в больших дозах угнетает нервно-мышечную передачу, оказывает токолитическое действие, подавляет дыхательный центр.

Магний является «физиологическим» антагонистом кальция (блокируя «медленные» кальциевые каналы) и способен вытеснять его из мест связывания.

Регулирует обменные процессы, межнейронную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и центральной нервной системе (ЦНС), что приводит к угнетению нервно-мышечной передачи.

Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, матки и сосудов, снижает артериальное давление (АД) (преимущественно повышенное), усиливает диурез.

Противосудорожное действие. Магний уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.

Антиаритмическое действие. Магний снижает возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток натрия, медленный входящий ток кальция и односторонний ток калия. Токолитическое действие. Магний угнетает сократительную способность миометрия (путём снижения поглощения, связывания и распределения ионов кальция в клетках гладкой мускулатуры), усиливает кровоток в матке в результате расширения её сосудов. Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенно-го введения. Длительность действия при внутривенном введении – 30 мин.

Читайте также:  Инсулинорезистентность: 6 способов лечения, первые симптомы

Фармакокинетика

При внутривенном введении противосудорожное действие развивается немедленно, а после внутримышечного введения в течение 1 ч. Длительность сохранения эффекта составляет около 30 мин при введении в вену и 3–4 ч при внутримышечном введении. Концентрация ионов магния в плазме крови в норме составляет в сред-нем 0,84 ммоль/л, 25–35 % этого количества находится в связанном с белками состоянии. Хорошо проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, в молоке создает концентрации в 2 раза превышающие концентрации в плазме.

Выводится с мочой (при этом усиливает диурез) путем фильтрации, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме. 93–99 % магния подвергается обратной реабсорбции в проксимальных и дистальных почечных канальцах.

Внутривенно (струйно медленно или капельно). Пациент должен находиться в положении лёжа. Внутримышечная терапия должна использоваться только тогда, когда внутривенное введение препарата невозможно, например, в случае, когда периферические вены не доступны. Существуют очень ограниченные опубликованные данные, свидетельствующие о том, что концентрация раствора магния сульфата для внутримышечного введения не должна превышать 200 мг/мл (20 % раствор). Необходимо контролировать сывороточные уровни магния до и во время лечения. Доза магния сульфата должна быть подобрана индивидуально в зависимости от потребностей пациента и ответа на лечение. Превышение уровня магния в сыворотке > 2,5 ммоль/л следует избегать. Дозы магния сульфата указаны в граммах, что соответствует количеству препарата: 1 г – 4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл (25 % раствор), 2 г – 8 мл, 3 г –12 мл, 4 г –16 мл, 5 г – 20 мл, 10 г – 40 мл, 15 г – 60 мл, 20 г – 80 мл, 30 г – 120 мл , 40 г – 160 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл (25 % раствор) соответственно. 1 мл препарата содержит 1 ммоль магния. Раствор магния сульфата можно разбавлять 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором декстрозы (глюкозы).

Гипомагниемия

Лёгкая. Раствор магния сульфата применяют парентерально, если невозможен или нецелесообразен пероральный путь введения препаратов магния (из-за тошноты, рвоты, нарушенного всасывания в желудке и др.). Су-точная доза – 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). Эту дозу вводят однократно или в 2–3 приема.

Тяжёлая. Начальная доза – 5 г (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно медленно в 1 л инфузионного раствора (0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы (глюкозы)). Дозируют в зависимости от содержания ионов магния в сыворотке крови.

При длительном применении рекомендуется мониторинг артериального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, деятельности почек, частоты дыхания. При необходимости одновременного введения солей кальция и магния, препараты следует вводить в разные вены. При лечении дефицитных состояний необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать превышения мощности почечной экскреции магния и возникновения гипермагниемии.

Профилактическое применение при парентеральном питании

Поддерживающая доза, применяемая у взрослых, колеблется от 1 г до 3 г (4–12 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в сутки. Для младенцев и детей диапазон поддерживающих доз составляет от 0,25 г до 1,25 г (1–5 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в сутки.

Нарушение сердечного ритма: 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в течение 5 мин. Возможно повторное введение.

При пароксизмальной предсердной тахикардии препарат следует использовать только, если обычные меры не эффективны и отсутствует повреждение миокарда. Обычная доза составляет 3–4 г (12–16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) вводят внутривенно медленно с особой осторожностью. При отравлении барием обычная доза препарата составляет 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно. Как антидот, магния сульфат используют при отравлении ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом по 5 мл раствора внутривенно струйно. Токолиз: начальная доза 4 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно, затем 1–2 г/ час. Для купирования судорог, связанных с эпилепсией, гломерулонефритом, обычная доза для взрослых составляет 1 г (4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутримышечно или внутривенно. При гипертонических кризах вводят внутривенно (медленно в течение около 5 мин!) 1–5 г (5–20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). Для купирования аритмий внутривенно вводят 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в течение около 5 мин. Для этого 10 мл раствора разводят в 200 мл 5 % раствора глюкозы или калийполяризующей смеси. Возможно повторное введение. Преэклампсия и эклампсия. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Доза насыщения – 2–4 г (8–16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) через 5–20 мин (инфузия). Поддерживающая доза 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час. Максимальная суточная доза не должна превышать 30–40 г магния сульфата. При нарушении функции почек – не более 20 г магния сульфата в течение 48 ч.

При лечении позднего токсикоза, преэклампсии и эклампсии используют введение препарата по схеме Ричарда: первоначально 4,0 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно медленно в течение 3–4 мин, через 4 ч повторяют внутривенное введение в той же дозе и дополнительно вводят 5,0 г (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). В последующем каждые 4 ч повторяют внутримышечное введение магния сульфата в дозе 4,0–5,0 г (16–20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). Вместо схемы Ричарда возможно внутривенное капельное введение 5,0 г магния сульфата (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в разведении на 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы со скоростью 9–25 мг/мин (15–40 кап/мин). В терапии преэклампсии и эклампсии эффективное противосудорожное действие достигается при сыворочном уровне магния 1,6–3,3 ммоль/л. Уровень сывороточного магния 2,64 ммоль/л считается оптимальным для контроля судорожных припадков.

Максимальная суточная доза не должна превышать 30–40 г магния сульфата. При нарушении функции почек – не более 20 г магния сульфата в течение 48 ч.

Тетания матки. Доза насыщения – 4 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) через 20 мин (инфузия). Поддерживающая доза – сначала 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час, позже – 1 г (4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час (можно вводить капельно 24–72 ч).

При совместном применении усиливает действие других средств, угнетающих нервную систему (алкоголь, психотропные, снотворные, противопаркинсонические, противосудорожные средства). При совместном применении с барбитуратами, наркотическими анальгетиками, гипотензивными средствами усиливается вероятность угнетения дыхательного центра. Сердечные гликозиды усиливают риск развития нарушений проводимости и атриовентрикулярной блокады при совместном применении с магния сульфатом. Аминогликозидные антибиотики, нифедипин и миорелаксанты могут усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную солями магния. Внутривенное введение солей кальция ослабляет эффект магния сульфата. При одновременном введении магния сульфата с другими сосудорасширяющими средствами усиливается их гипотензивное действие.

Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, алкоголем (в высоких концентрациях), карбонатами, бикарбонатами и фосфататами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаином, салицилатами и тартратами.

Магния сульфат следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация препарата. Пациентам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек. Пациенты с нарушением функции почек (клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, не следует вводить магния сульфат внутривенно слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации ионов магния в сыворотке крови (должна быть не выше 0,8–1,2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), артериального давления, необходим контроль сухожильных рефлексов. При введении магния сульфата необходимо иметь приготовленный для внутривенного введения раствор кальция, например, 10 % раствор кальция глюконата. При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.

Читайте также:  Важнейшие минералы при панкреатите и диабете, где их взять?

При длительном применении требуется контроль показателей центральной гемодинамики, мониторинг артериального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, частоты дыхания и функции почек.

При необходимости одновременного введения препаратов кальция и смагния сульфата, их следует вводить в разные вены. При лабораторном контроле уровня магния в плазме следует иметь в виду, что нормальные показатели уровня магния в плазме не исключают его дефицита в тканях, т.к. концентрация магния в плазме и его уровень в межклеточной жидкости не всегда взаимосвязаны.

Классическим ранним признаком интоксикации при повышении уровня магния в плазме до 2,0–3,5 ммоль/л является снижение глубоких сухожильных рефлексов (коленного). При достижении уровня магния в плазме 3,5–5,0 ммоль/л появляется удлинение интервала PQ.

При уровне магния 4–5 ммоль/л утрачиваются глубокие сухожильные рефлексы, возникает тошнота, рвота, резкое понижение артериального давления, гипергидроз, диплопия, появляется смазанная речь. При уровне магния 5,0–7,5 ммоль/л возникает угнетение дыхания и нарушение проводимости сердца.

При уровне магния 12,5 ммоль/л наблюдается остановка сердца и глубокое угнетение центральной нервной системы. Меры помощи. Введение специфического антидота – солей кальция (кальция хлорид или глюконат) внутривенно из расчета 100–200 мг ионизированного кальция в течение 5–10 мин. При необходимости антидот вводят повторно.

В случаях тяжелой интоксикации применяют искусственную вентиляцию легких, перитонеальный диализ или гемодиализ. Проводят симптоматическую терапию (стимуляторы центральной нервной системы, средства корригирующие функцию сердечно-сосудистой системы).

Магния сульфат (раствор) : инструкция по применению

Магния сульфат следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация магния сульфата. Перед началом терапии следует определить уровень магния в крови. У взрослых нормальный уровень магния в плазме крови составляет 0,75-1,26 ммоль/л.

При применении препарата следует учитывать, что повышение выделения магния с мочой происходит при увеличении внеклеточной жидкости, расширении почечных сосудов, гиперкальциемии, повышенном выведении натрия с мочой, при назначении осмотических мочегонных (мочевина, маннит, глюкоза), «петлевых» мочегонных (фуросемид, этакриновая кислота, тиазиды), при приеме сердечных гликозидов, кальцитонина, тиреоидина, при длительном введении дезоксикортикостерона ацетата (более 3-4 суток). Замедление выведения магния наблюдается при введении паратгормона. При почечной недостаточности выведение магния замедляется, а при повторных введениях может наступить его кумуляция.

Лицам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек.

Больные с нарушением функции почек (если клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, не следует вводить магния сульфат внутривенно слишком быстро.

Рекомендуется контроль концентрации  ионов магния в сыворотке крови (должна быть не выше 0,8–1,2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), контроль сухожильных рефлексов и АД.

Инфекции мочевых путей ускоряют преципитацию аммиачно-магниевых фосфатов, при этом временно не рекомендуется магнезиотерапия. При нарушении выведения магния после парентерального введения магния сульфата возможна гипермагниемия.

С осторожностью применяют при заболеваниях органов дыхания. При длительном применении препарата рекомендуется мониторинг сердечно-сосудистой системы, сухожильных рефлексов, функции почек и частоты дыхания.

Внутривенное введение магния сульфата проводят медленно: при слишком высокой скорости введения возможна гипермагниемия.  Одновременное парентеральное введение витамина В6 и инсулина повышают эффективность магнезиотерапии.

При введении магния сульфата необходимо иметь приготовленный для внутривенного введения раствор кальция, например, 10% раствор кальция глюконата. При необходимости одновременного внутривенного введения магния и кальция, их вводят в разные вены. При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.

Беременность и период лактации

При беременности применяют с осторожностью, с учетом концентрации магния в крови, только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода. Не следует применять препарат в течение 2 часов после родов.

  • При назначении препарата беременным женщинам следует контролировать частоту сердечных сокращений плода.
  • Непрерывное введение магния сульфата в течение 5-7 дней у беременных женщин может привести к гипокальциемии и костной аномалии у развивающегося плода (деминерализация костей, остеопения).
  • При необходимости применения в период лактации следует прекратить кормление грудью.
  • Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
  • В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Магния сульфат инструкция по применению, цена на Раствор сульфат магния – купить в Москве от 33 руб., недорого, отзывы. Аптека Горздрав

Действующие вещества

Форма выпуска

Порошок

Состав

Магния сульфат — 250 мг

Спазмолитическое, седативное

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется не более 20% принятой дозы.Css, при котором развивается противосудорожное действие, составляет — 2-3.5 ммоль/л.

Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком с концентрацией, в 2 раза превышающей концентрации в плазме.

Выводится почками, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и уровню клубочковой фильтрации.

Показания

Гипертонический криз;поздний токсикоз беременных;судорожный синдром.Купирование эпилептического статуса (в составе комплексной терапии).

Повышенная чувствительность к препарату;AV блокада;артериальная гипотензия;состояния, сопровождающиеся дефицитом кальция, угнетением дыхательного центра.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности магния сульфат применяют с осторожностью, только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода.При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы

В/м или в/в. Магния сульфат применяют только по назначению врача. Дозы уточняют с учетом терапевтического эффекта и концентрации магния сульфата в сыворотке крови.При гипертонических кризах вводят в/м или в/в медленно, по 5–20 мл 25% раствора.

При судорожном синдроме, спастических состояниях препарат назначают в/м по 5–20 мл 25% раствора в сочетании с анксиолитическими средствами, обладающими выраженным центральным миорелаксирующим эффектом.

При острых отравлениях ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом вводят в/в по 5–10 мл 5–10% раствора магния сульфата.

Побочные действия

Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный прилив крови к лицу, головная боль, снижение АД, тошнота, одышка, смазанная речь, рвота, слабость.Признаки гипермагниемии (в порядке повышения концентрации магния в сыворотке крови): снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3.

5 ммоль/л), удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ (2.5-5 ммоль/л), утрата глубоких сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5-6.5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7.5 ммоль/л), остановка сердца (12.

5 ммоль/л); кроме того — гипергидроз, тревога, выраженный седативный эффект, полиурия, атония матки.

При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанное сознание, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки гипермагниемии при наличии почечной недостаточности (головокружение).

Передозировка

Симптомы: возможно угнетение дыхания, угнетение функций ЦНС, вплоть до развития наркоза.Лечение: в качестве антидота при передозировке магния сульфата используют препараты кальция — кальция хлорид или кальция глюконат.

Взаимодействие с другими препаратами

При парентеральном применении магния сульфата и одновременном применении миорелаксантов периферического действия происходит усиление эффектов миорелаксантов периферического действия.

При одновременном приеме внутрь антибиотиков из группы тетрациклинов действие тетрациклинов может уменьшаться в связи с уменьшением их абсорбции из ЖКТ.Описан случай остановки дыхания при применении гентамицина у грудного ребенка с повышенной концентрацией магния в плазме крови на фоне терапии магния сульфатом.

При одновременном применении с нифедипином возможна выраженная мышечная слабость.Уменьшает эффективность пероральных антикоагулянтов (в т.ч. кумариновых производных или дериватов индандиона), сердечных гликозидов, фенотиазинов (особенно хлорпромазина).

Снижает абсорбцию ципрофлоксацина, этидроновой кислоты, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.В качестве антидота при передозировке магния сульфата применяют препараты кальция — кальция хлорид или кальция глюконат.

Фармацевтически несовместим (образуется осадок) с препаратами Ca2+, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.

C осторожностью принимать внутрь или вводить парентерально при блокаде сердца, поражении миокарда, хронической почечной недостаточности, заболеваниях органов дыхания, острых воспалительных заболеваниях ЖКТ, беременности.

Магния сульфат можно применять для купирования эпилептического статуса (в составе комплексного лечения).При передозировке вызывает угнетение ЦНС.

В качестве антидота при передозировке магния сульфата используют препараты кальция — кальция хлорид или кальция глюконат.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector