Рак кишечника – признаки, симптомы, стадии и лечение колоректального рака. Сколько живут с раком кишечника?

Хирургическое лечение является основным на всех стадиях заболевания. На 0, 1 и 2 стадии это обычно не требуется других методов лечения, кроме операции. На 3-4 стадии используется также облучение, системная и регионарная химиотерапия, таргетная, иммунная терапия.

Рак кишечника – признаки, симптомы, стадии и лечение колоректального рака. Сколько живут с раком кишечника?

Стадия 0

Обычно достаточно местного иссечения опухоли или полипа со злокачественными клетками. Врач иссекает образование с захватом 10 мм окружающей ткани.

Стадия 1

Если опухоль появилась на полипе, его иссекают. Удаленная ткань исследуется в лаборатории. Если это новообразование высокой степени злокачественности, либо в краях резекции обнаружены злокачественные клетки, объем операции расширяют: врач удаляет часть кишечника и лимфоузлы. Эта операция также требуется, если опухоль появилась не на полипе.

Стадия 2

Врач выполняет резекцию кишечника. Эта операция может быть проведена через лапаротомный или лапароскопический (малоинвазивный) доступ.

Химиотерапия требуется только при высоком рецидиве. Она необходима, если:

  • опухоль распространилась на крупные кровеносные сосуды;
  • высокая степень злокачественности;
  • врач удалил меньше 12 лимфоузлов;
  • в краях резекции выявлены раковые клетки;
  • на момент проведения операции развилась кишечная непроходимость или произошла перфорация кишечника.

Стадия 3

На третьей стадии появляются метастазы в лимфоузлах. Пациенту требуется комбинированное лечение. Врач удаляет часть кишечника. Затем проводится химиотерапия.

При крупных опухолях врачи иногда проводят облучение одновременно с химиотерапией. Когда новообразование уменьшается в размерах, его удаляют.

Стадия 4

Основной способ лечения – циторедуктивная операция. Она повышает двухлетнюю выживаемость пациентов в 4 раза по сравнению с симптоматическим лечением.

Врач удаляет часть кишечника, а также полностью или частично – другие органы, в которые проросла опухоль. Затем может проводиться интраперитонеальная химиотерапия (введение химиопрепаратов в брюшную полость).

При наличии метастазов в печени выполняется их абляция, проводится химиоэмболизация печеночной артерии.

При неоперабельных формах рака, а также в случае наличия противопоказаний к операции, заболевание можно некоторое время контролировать с помощью лучевой терапии и медикаментозного лечения.

Для предотвращения осложнений проводятся паллиативные процедуры и операции.

Врач может удалить большую часть опухоли, установить стент в зону сужения или сформировать колостому для устранения кишечной непроходимости.

Колоректальный рак — лечение в международной клинике Медика24

«Колоректальный рак» — термин, под которым понимают злокачественные опухоли толстой и прямой кишки.

Это очень распространенная группа онкологических заболеваний: в России ежегодно диагностируется более 30 тысяч новых случаев, в США — более 130 тысяч. Чаще всего колоректальный рак диагностируют у людей в возрасте 40–50 лет.

Мужчины заболевают несколько чаще, чем женщины. В 95% случаев злокачественные опухоли толстой и прямой кишки представлены раком из железистых клеток — аденокарциномой.

Наш эксперт в этой сфере:

Сергеев Пётр Сергеевич

Заместитель главного врача по лечебной работе. Врач-онколог, хирург, химиотерапевт, к.м.н.

В настоящее время существуют эффективные методы лечения колоректального рака: обычно, если злокачественная опухоль диагностирована на ранних стадиях, ее можно удалить и добиться ремиссии.

Существуют и эффективные меры ранней диагностики — скрининговые исследования. Но даже если заболевание диагностировано уже в запущенной стадии, и имеются отдаленные метастазы — это не повод сдаваться.

Современная паллиативная помощь позволяет существенно продлевать жизнь таких пациентов.

В международной клинике Медика24 применяются наиболее современные методы диагностики и лечения колоректального рака. У нас работают опытные врачи, которые выполняют сложные хирургические вмешательства, проводят лечение новейшими препаратами по международным протоколам.

Факторы риска

При онкологических заболеваниях нельзя назвать единственную четкую причину, из-за которой возникла злокачественная опухоль. Известны лишь факторы риска — условия, каждое из которых в той или иной степени повышает вероятность развития заболевания.

Основные факторы риска колоректального рака:

  • Аденоматозные полипы — доброкачественные новообразования слизистой оболочки кишки, которые со временем могут претерпевать злокачественную трансформацию.
  • Наследственная предрасположенность отвечает примерно за 20% случаев колоректального рака.
  • Хронические заболевания кишечника: болезнь Крона, хронический язвенный колит. Чем дольше протекают эти заболевания, тем выше риск злокачественного перерождения.
  • Особенности питания. Риск злокачественных опухолей кишечника повышен у людей, которые употребляют мало пищи, богатой растительными волокнами (клетчаткой), много красного и обработанного мяса, продуктов с высоким содержанием рафинированных углеводов.
  • Возраст: в 90% случаев заболевание развивается у людей 50 лет и старше.
  • Генетические нарушения: синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз.
  • Низкая физическая активность.
  • Ожирение и избыточная масса тела.
  • Употребление алкоголя, курение.

Как заметно из этого списка, многие факторы риска связаны с образом жизни, и от их влияния можно защититься: перейти на здоровое питание, регулярно заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, поддерживать здоровый вес.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Симптомы колоректального рака

Опухоли в толстой и прямой кишке растут очень долго, не вызывая симптомов. Злокачественное новообразование может присутствовать в организме несколько лет, и человек не будет об этом знать. Именно поэтому так важно проходить скрининговые исследования для всех людей старшего возраста.

Симптоматика колоректального рака зависит от размеров, расположения злокачественной опухоли, ее типа и осложнений, которые она вызывает.

Возможные проявления колоректального рака:

  • Диарея или запоры в течение длительного времени.
  • Тонкий, «карандашный», стул.
  • Примесь крови в стуле.
  • Мучительные позывы на дефекацию.
  • Очень темный, черный стул — это также возможный признак кишечного кровотечения.
  • Спазмы и боли в животе.
  • Потеря веса.
  • Постоянная слабость, повышенная утомляемость.

Правая часть ободочной кишки имеет более широкий диаметр, тонкую стенку, в ней находится жидкое содержимое, поэтому здесь злокачественная опухоль обычно не вызывает выраженных симптомов, пока не достигнет больших размеров. Зачастую больных беспокоят только слабость и повышенная утомляемость. Стул может стать темным из-за кровотечения.

Левая часть ободочной кишки, напротив, более узкая, с толстой стенкой, ее содержимое более твердое. Здесь злокачественное новообразование быстрее приводит к кишечной непроходимости, появляются коликообразные боли в животе, в стуле заметны примеси крови в виде прожилок, либо он перемешан с кровью.

Рак прямой кишки обычно проявляется в виде примесей ярко-алой крови в стуле.

Если пациента беспокоит этот симптом, его обязательно нужно обследовать на наличие злокачественной опухоли, даже если известно, что у него есть геморрой.

Может беспокоить чувство неполного опорожнения прямой кишки, тенезмы (мучительные позывы на дефекацию). Выраженная боль обычно возникает, когда опухоль прорастает стенку прямой кишки и распространяется в окружающие ткани.

Со временем колоректальный рак может приводить к осложнениям:

  • Полная кишечная непроходимость.
  • Перфорация (образование сквозного отверстия) стенки кишки и развитие перитонита (воспаления в брюшной полости).
  • Канцероматоз (поражение раковыми очагами) брюшины — тонкой соединительнотканной пленки, которая покрывает кишечник и выстилает стенки брюшной полости.
  • Асцит — накопление жидкости в брюшной полости.
  • Анемия в результате длительного кровотечения.
  • Механическая желтуха — осложнение, вызванное нарушением оттока желчи при метастазировании колоректального рака в печень.

Методы диагностики

При подозрении на колоректальный рак обычно выполняют эндоскопические исследования: колоноскопию, проктоскопию. Врач вводит через задний проход специальный инструмент с видеокамерой и осматривает слизистую оболочку кишки. Если обнаружена опухоль или полип, можно сразу провести биопсию.

Удаляют образец патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию. Там проводят гистологическое исследование, иммуногистохимический, генетический анализ, анализ на микросателлитную нестабильность.

Это помогает разобраться, является ли обнаруженное образование злокачественным, определить гистологический тип и молекулярно-генетические характеристики.

Затем, когда диагностирован рак, проводят обследование, чтобы уточнить степень распространения злокачественной опухоли в организме, выявить возможные метастатические очаги. Для этого применяют компьютерную томографию, МРТ, УЗИ, рентгенографию грудной клетки и костей, позитронно-эмиссионную томографию.

В международной клинике Медика24 применяются современные методы диагностики колоректального рака на оборудовании от лучших мировых производителей. В нашей клинике вы сможете в максимально короткие сроки пройти полное обследование, получить точный диагноз, и наши онкологи сразу приступят к лечению.

Выявление колоректального рака на ранних стадиях

Так как опухоли толстой и прямой кишки редко вызывают симптомы на ранних стадиях, важно их своевременно выявлять с помощью скрининговых исследований. Основной метод скрининга — колоноскопия, ее рекомендуется пройти всем людям по достижении 50-летнего возраста.

Иногда врачи назначают другие скрининговые исследования:

  • Гибкую сигмоидоскопию — эндоскопическое исследование только прямой и сигмовидной (нижний отдел толстой) кишки.
  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • Фекальный ДНК-тест.
  • Компьютерную томографию с контрастированием — «виртуальную колоноскопию».

Посетите врача в международной клинике Медика24: он объяснит, какие скрининговые исследования и в какие сроки нужно проходить в вашем случае.

Записаться на консультацию врача

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

 

Лечение колоректального рака

Тактика лечения опухолей толстой и прямой кишки зависит от локализации злокачественного новообразования, стадии, а также некоторых других факторов.

Врачи в международной клинике Медика24 выбирают для каждого пациента оптимальные методы лечения в соответствии с современными международными рекомендациями.

При необходимости собирается консилиум, в состав которого входят врачи разных специальностей, они вместе принимают решения.

Читайте также:  Семена льна: 10 полезных свойств. как принимать? польза и вред, противопоказания

Хирургия

Радикальные операции являются основным методом лечения колоректального рака. По статистике, хирургическое лечение возможно у 70% пациентов в случаях, когда нет отдаленных метастазов. Вид хирургического вмешательства зависит от локализации опухоли.

Обычно удаляют участок кишки, пораженный злокачественным процессом, с захватом вышележащего и нижележащего участков, а также ближайшие лимфоузлы. Если оставшиеся концы кишки невозможно соединить, или это грозит осложнениями, накладывают колостому: верхний конец кишки подшивают к коже и выводят наружу, чтобы могли отходить каловые массы.

Колостома может быть оставлена на время, пока не возникнут подходящие условия для хирургического восстановления целостности кишки, или постоянно (если удалена прямая кишка).

Подробнее о хирургическом лечении рака толстой кишки.

Подробнее о хирургическом лечении рака прямой кишки.

Если имеются 1–3 метастаза в печени, иногда их тоже можно удалить. Радикальное хирургическое лечение может быть выполнено при трех условиях: первичную опухоль в кишке тоже можно удалить, очаги находятся только в одной доле печени, и отсутствуют метастазы в других органах. В таких случаях проводят резекцию печени.

При кишечной непроходимости в заблокированный участок кишки может быть установлен стент — полая металлическая конструкция с сетчатой стенкой. Он расширяет просвет кишки и делает возможным прохождение каловых масс.

Стентирование можно проводить перед радикальной операцией для быстрого решения проблемы кишечной непроходимости или самостоятельно в качестве паллиативного лечения.

Это эндоскопическая процедура, она проводится во время колоноскопии.

Химиотерапия

Химиотерапия при колоректальном раке бывает:

  • Предоперационной (неоадъювантной) — проводится, чтобы уменьшить злокачественную опухоль и упростить ее удаление.
  • Послеоперационной (адъювантной) — чтобы уничтожить опухолевые клетки, которые могли остаться в теле пациента после хирургического вмешательства, и снизить риск рецидива.
  • При запущенных формах рака химиопрепараты применяют в качестве одного из основных методов лечения, они помогают уменьшить размеры злокачественной опухоли, замедлить ее рост, тем самым улучшить состояние пациента и продлить его жизнь.

Чаще всего при раке толстой и прямой кишки применяют такие химиопрепараты, как капецитабин (Кселода), оксалиплатин (Элоксатин), 5-фторурацил, трифлуридин, иринотекан (Камптозар).

Также при колоректальном раке применяют таргетные препараты. Эти лекарственные средства блокируют определенные молекулы, которые играют важную роль в развитии и прогрессировании рака.

Таргетная терапия отличается от обычной химиотерапии более прицельным воздействием на опухолевые клетки, зачастую работает эффективнее и лучше переносится пациентами.

Ее назначают при колоректальном раке на поздних стадиях, она помогает повысить выживаемость таких пациентов.

При злокачественных опухолях кишки с метастазами применяются иммунопрепараты — ингибиторы контрольных точек. Это наиболее современный класс противоопухолевых средств, они активируют иммунную систему и помогают ей уничтожать опухолевые клетки.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке ободочной кишки применяется редко, а при злокачественных опухолях прямой кишки это один из основных методов лечения. Облучение применяют в следующих случаях:

  • До или после хирургического вмешательства, зачастую в сочетании с химиотерапией.
  • Во время операции: облучают место, из которого была удалена злокачественная опухоль, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.
  • В случаях, когда у пациента имеются противопоказания к хирургическому лечению. При этом лучевую терапию также можно сочетать с химиопрепаратами.
  • Злокачественные опухоли с метастазами.

Лечение колоректального рака — непростая задача, его эффективность зависит от стадии, на которой диагностирована злокачественная опухоль, возможностей клиники, уровня квалификации врачей.

В международной клинике Медика24 вы сможете быстро пройти все необходимые виды диагностики, после чего онколог составит комплексную программу лечения, в зависимости от особенностей течения заболевания, локализации, гистологических и молекулярно-генетических характеристик опухоли.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.

Рак толстой кишки

Причины возникновения рака толстой кишки, как и любой другой онкологии, доподлинно неизвестны, однако существуют факторы риска его развития:

  • Диета с избыточным содержанием животных жиров, карцерогенов,
  • Наследственность,
  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит),
  • Курение,
  • Алкоголь.

Раковая опухоль может возникнуть при перерождении полипа (доброкачественного новообразования) или появиться сама по себе. Она развивается медленно и на ранних стадиях может никак себя не проявлять.

Симптомы рака толстой кишки

Наиболее частыми клиническими проявлениями рака толстой кишки являются появление крови в стуле или черный стул (если поражение расположено дальше от прямой кишки) и нарушение кишечной проходимости (если поражение ближе к прямой кишке).

Однако эти симптомы возникают на поздних стадиях, когда опухоль проникла глубоко в кишечную стенку или выросла до больших размеров, закрыв часть просвета кишки.

Лечение на таких стадиях уже не эффективно, поэтому важную роль в ранней диагностике рака толстой кишки играет скрининг.

Скриннинг – это массовое обследование, позволяющее определить группу людей, которым требуется более тщательная диагностика. Для скрининга рака толстой кишки используется анализ кала на скрытую кровь и колоноскопия.

Диагностика рака толстой кишки

К методам более углубленной диагностики относятся:

  • Колоноскопия с биопсией
  • Ирригоскопия (введение контрастного вещества с помощью клизмы и рентгеновский снимок живота с контрастированным кишечником)
  • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография брюшной полости
  • УЗИ органов брюшной полости, малого таза
  • Анализ крови на онкомаркеры
  • Диагностическая лапароскопия/лапаротомия (операции, позволяющие увидеть нюансы онкопроцесса, недоступные для других диагностических методик)

Лечение рака толстой кишки

Лечение рака толстой кишки комплексное и включает в себя:

  • Хирургическое удаление
  • Медикаментозное лечение (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия)
  • Радиологическое лечение

Хирургическое лечение подразумевает под собой резекцию части толстой кишки, пораженной опухолью и создание анастомоза или выведение стомы на поверхность тела, а так же удаление лимфоузлов, в которые могут распространиться опухолевые клетки.

Химиотерапия может производиться до операции или и до, и после. Ее цель – снизить риск распространения раковых клеток и уничтожить уже существующие метастазы. Решение о дополнительной медикаментозной терапии принимается индивидуально для каждого пациента.

Методы лечения в ФНКЦ

  • Лапароцентез, торакоцентез, дренирование и стентирование желчных протоков при механической желтухе
  • Проведение паллиативной/симптоматической терапии
  • Химиоэмболизация опухолей печени
  • Эффективное обезболивание по современным методикам

Почему стоит выбрать лечение рака в нашей клинике

Рак ободочной кишки

Что такое рак ободочной кишки?

Это злокачественная опухоль, которая входит в тройку лидеров среди других онкологических заболеваний по частоте возникновения и смертности во всем мире. Рак ободочной кишки берет начало из слизистой оболочки толстой кишки, он может распространяться на все слои кишечной стенки, поражать близлежащие органы и структуры.

Раком ободочной кишки чаще болеют мужчины. Наиболее часто данное заболевание диагностируется в возрасте от 50 до 75 лет, однако в последнее время чаще, чем раньше, оно выявляется и у молодых пациентов.

Среди факторов риска развития рака ободочной кишки выделяют: рацион питания с высоким содержанием жира, красного мяса и низким процентом клетчатки, употребление алкоголя, курение, низкую физическую активность, наличие сахарного диабета, хронических воспалительных заболеваний толстой кишки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), наличие в семье случаев колоректального рака.

У 3-5% пациентов рак ободочной кишки связан с наличием наследственных синдромов (семейный аденоматоз толстой кишки и mutyh-ассоциированный полипоз, синдром линча)

Осложнения рака ободочной кишки

Наиболее часто рак ободочной кишки осложняется кишечной непроходимостью при перекрытии опухолью просвета кишки; также может развиваться кишечное кровотечение при травмировании опухоли, перфорация опухоли – разрыв стенки кишки в области опухоли. Отдаленные метастазы рака ободочной кишки могут нарушать работу соответствующих органов (печени, легких и т.д.).

Профилактика рака ободочной кишки

Профилактикой колоректального рака считается приверженность здоровому образу жизни, снижение в диете легкоусваиваемых углеводов и жиров, красного мяса.  Физическая активность, в особенности занятия спортом на свежем воздухе, достаточное употребление фруктов и овощей способны профилактировать развите колоректального рака.

Рак ободочной кишки. Симптомы

Ранние формы рака ободочной кишки длительно не вызывают каких-либо симптомов; в большинстве случаев они выявляются при проведении колоноскопии у пациентов без каких-либо жалоб.

По мере роста опухоли у пациента появляются и нарастают диспепсические явления (ухудшение аппетита, отрыжка, тошнота, иногда рвота, вздутие живота или метеоризм, чувство тяжести в эпигастральной области), расстройства стула, появляется слизь и кровь в каловых массах.

У пациентов с поражением левых отделов кишечника нередко возникает кишечная непроходимость. Также пациенты жалуются на постоянную слабость и повышенную утомляемость, беспричинную потерю веса, характерна прогрессирующая железодефицитная анемия.

Нередко пациенты обращаются к врачу только после появления выраженных симптомов: следов крови и слизи в кале, длительных запоров, изменения вида кала, болевых ощущений и значительного ухудшения общего состояния.

Читайте также:  Почему из ингалятора не идет пар? причины

Диагностика рака ободочной кишки

Золотым стандартом в диагностике заболеваний толстой кишки является колоноскопия. Исследование позволяет не только визуализировать опухоль, определить локализацию и размеры, макроскопический тип, оценить угрозу возникновения осложнений (перфорации, кровотечения), но и получить образцы ткани для гистологического исследования.

При выявлении рака ободочной кишки на колоноскопии назначают КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, чтобы исключить наличие метастазов опухоли.

В качестве дополнительных методов исследования могут быть выполнены: МРТ органов брюшной полости и малого таза с использованием контрастирования, в сложных случаях применяют ПЭТ-КТ – позитронно-эмиссионная томография.

Стадии и способы лечения рака ободочной кишки

Способы лечения рака ободочной кишки зависят от стадии процесса. Так, при 0 и 1 стадии возможно проведение малоинвазивной эндоскопической операции в ходе колоноскопии.

Стадия 2-3 требует удаления участка кишечника с опухолью и всех региональных лимфатических узлов. Способ выполнения такой операции определяет врач. Может быть использован открытый способ, лапароскопический или роботический метод. Для улучшения отдаленных результатов лечения иногда прибегают к предоперационной химиотерапии.

Если у пациента диагностирован рак ободочной кишки 3 стадии, то после операции такому пациенту назначают адъювантную химиотерапию – она позволяет снизить риск рецидива опухоли.

В случае 4 стадии стратегия лечения разрабатывается на мультидисциплинарном консилиуме с учетом локализации и распространения первичной опухоли и метастазов, сопутствующих заболеваний. Может применяться как химиотерапия, так и хирургическое лечение, или их комбинация.

Операции, выполняемые при раке ободочной кишки

Правосторонняя гемиколэктомия – используется при опухолях восходящей ободочной и слепой кишке, печеночного изгиба ободочной кишки. Хирург удаляет конечный участок тонкой и правую половину ободочной кишки.

Левосторонняя гемиколэктомия – требуется при поражении левых отделов ободочной кишки опухолями.

Резекция поперечно-ободочной кишки – выполняется редко при расположении опухоли в средней трети поперечной ободочной кишки. Чаще всего в подобных ситуациях прибегают к расширенной правосторонней гемиколэктомии или расширенной левосторонней гемиколэктомии.

Резекция сигмовидной кишки – удаление сигмовидной кишки с опухолью.

Если радикально удалить опухоль невозможно, то для профилактики развития осложнений выполняется паллиативная или симптоматическая операция (формирование отключающей кишечной стомы, стентирование толстой кишки, формирование обходного анастомоза и др.), которая помогает улучшить состояние пациента и дает возможность безопасно начать химиотерапию.

Химиотерапия

Для лекарственного лечения рака ободочной кишки сегодня используется современная химиотерапия, применяются таргетные и иммунотерапевтические препараты. В зависимости от стадии рака ободочной кишки, наличия или отсутствия определенных мутаций, сопутствующих хронических болезней, общего состояния здоровья пациента, они могут быть назначены как по отдельности, так и в комбинации.

Лечебные мероприятия после операции

После операции пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, где врачи осуществляют контроль за жизненно-важными функциями (артериальное давление, насыщение крови кислородом, функция почек), а также проводят необходимую терапию.

При благоприятном течении послеоперационного периода пациента переводят в палату стационара, где он получает дальнейшее лечение. Режим питания для пациента в послеоперационном периоде врач подбирает индивидуально, в зависимости от объема и характера вмешательства. Главная задача после операции – ранняя реабилитация пациента.

Тактика последующего лечения после выписки определяется на основании результатов гистологического исследования на онкологическом консилиуме

Метастазы рака ободочной кишки

Метастазы могут быть региональными – в лимфатические узлы, собирающие лимфу от кишки, и отдаленные. Самой частой локализацией отдаленных метастазов при раке ободочной кишки являются печень и легкие. Реже метастазы могут поражать селезенку, надпочечники, кости, забрюшинные лимфатические узлы. Самыми сложным в лечении являются метастазы по брюшине – канцероматоз брюшины.

Важно помнить, что 4 стадия — это не приговор! Правильно выработанная тактика лечения позволяет добиться 15-летней выживаемости у 11% пациентов.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания во многом зависит от стадии. Пятилетняя выживаемость при начальной стадии рака ободочной кишки достигает 90%, а при продвинутых стадиях не превышает 30%.

Восстановление после операции

В Ильинской больнице реализована концепция хирургии ускоренной реабилитации (ERAS — enhanced recovery after surgery). Этот комплекс мер направлен на максимально быструю физическую и психологическую реабилитацию пациента после даже обширных хирургических вмешательств, а также социальную адаптацию.

Идеология основана на результатах многолетних международных клинических исследований, признана и внедрена во всех развитых странах.

Она включает в себя: предоперационную подготовку — преабилитацию, особенную технику проведения наркоза во время операции в сочетании с малоинвазивной техникой оперирования, раннюю мобилизацию пациента (можно садится в постели, делать дыхательную гимнастику, вставать на ноги вскоре после перевода в палату), раннюю алиментацию (можно начинать есть и пить вскоре после операции). Это помогает быстрее восстановить работу кишечника, избежать развития осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Все пациенты, перенесшие операцию по поводу рака ободочной кишки, остаются под наблюдением онколога, регулярно проходят плановые исследования для своевременного выявления прогрессирования заболевания и корректировки индивидуального плана лечения.

Преимущества обращения в Ильинскую больницу

В основу стратегии лечения больных раком ободочной кишки в Ильинской больнице положена концепция мультидисциплинарного комбинированного и комплексного подхода, сочетающего применение современных хирургических технологий с достижениями лучевой, лекарственной и иммунотерапии.

Каждый клинический случай разбирается на онкологическом консилиуме (Tumor-board), в котором участвуют: химиотерапевт, хирург-онколог, врач лучевой диагностики, радиолог, онкопсихолог, врач-реабилитолог.

Такое подход позволяет выработать наиболее эффективную персонализированную тактику лечения пациента, учесть все индивидуальные нюансы и добиться максимальной эффективности.

Аденокарцинома кишечника

Если поставлена аденокарцинома кишечника, стадии определяются при помощи разных классификаций. Есть более простая – английская, но в российской практике часто используют ту классификацию, которая была установлена еще во времена СССР. Она предполагает, что аденокарцинома кишечника имеет четыре основных стадии с дополнительными вариантами:

  • I (первая). Опухоль находится на слизистой оболочке, а также в подслизистой части органа. Метастаз нет, расположение новообразования таково, что оно занимает меньше половины окружности кишки;
  • IIа (вторая а). Раковое образование охватывает больше половины окружности, но не выходит за кишечную стенку. Метастазов в лимфоузлах нет;
  • IIб (вторая б). Все то же самое, что и стадия «а», но уже наблюдаются метастазы в ближайших лимфоузлах;
  • IIIа (третья а). Опухоль разрастается более, чем на полукруг, а также прорастает в стенку. Без повреждения лимфоузлов;
  • IIIб (третья б). Эта стадия ставится, если в лимфатических узлах обнаруживаются многочисленные метастазы. Опухоль может быть любого размера;
  • IVа (четвертая а). Большая опухоль, которая выходит за пределы кишечника, множественные регионарные метастазы;
  • IV (четвертая б). Опухоль любых параметров, обнаруживаются удаленные метастазы.

Как и в случае с любым другим раком, аденокарцинома толстого кишечника усложняется по мере повышения стадии, поэтому с каждой ступенью требует все более серьезного лечения.

Факторы риска

К серьезным факторам риска относятся полипы толстой кишки, из которых нередко развивается аденокарцинома кишечника. На такую трансформацию влияет множество факторов, например, площадь основания самих полипов, их количество. Наиболее опасны множественные образования.

К факторам риска в плане заболеваний относятся и хронические воспаления толстой кишки, в том числе неспецифический язвенный колит.

Такое заболевание, если оно длится около 20 лет, практически в 50% случаев приводит к раку.

Под угрозой находятся и люди с болезнью Крона, диффузным семейными полипозом толстой кишки, а также наследственностью – если у родственников была аденокарцинома толстого кишечника или же другие виды рака.

Также есть и другие факторы риска:

  • неправильное питание с недостаточным количеством клетчатки и обилием жирного, мучного;
  • ожирение и гиподинамия – каждый из этих факторов способствует застаиванию каловых масс, что вредно для кишечника и его здоровья;
  • пожилой возраст. С каждым этапом жизни иммунитет организма все слабее борется с опухолями;
  • долгий контакт с излучением, канцерогенными веществами;
  • сильные и регулярные стрессы, когда психическое состояние бьет по общему иммунитету;
  • заболевания, связанные с обменом веществ, например, сахарный диабет;
  • болезни, идущие «фоном», но связанные с различными воспалениями кишечника, органов малого таза.
Читайте также:  Электронный тест на беременность

Все, перечисленное списком, в отличие от конкретных заболеваний, не становится причиной рака напрямую. Это лишь те факторы, из-за которых аденокарцинома толстого кишечника рискует развиться с большей вероятностью.

Симптомы аденокарциномы кишечника

Рак кишечника аденокарцинома не имеет специфических проявлений, поэтому у него будут общие симптомы:

  • слизь с примесью крови во время опорожнения кишечника;
  • дискомфортные и болевые ощущения, которые пациент испытывает регулярно, но сильнее всего – в процессе дефекации;
  • ощущение, что кишечник опорожнен не полностью, даже если человек только что сходил в туалет;
  • регулярные запоры или поносы;
  • повышенная слабость, утомляемость, общее недомогание.

Опасность заключается в том, что аденокарцинома кишечника имеет проявления, которые очень похожи, например, на геморрой. То есть без участия врача и тщательной диагностики обнаружить у себя такую проблему нельзя. Вот почему при обнаружении любых из перечисленных неспецифических симптомов необходимо обращаться к проктологу.

Диагностика

Диагностика такого рака проводится по нескольким направлениям:

  • осмотр врачом, сбор анамнеза;
  • лабораторные исследования;
  • колоноскопия. Является одним из самых информативных инструментов;
  • УЗИ, КТ, эндосонография, МРТ, ПЭТ;
  • гистологическое исследование – помогает дифференцировать виды рака.

Большое значение для выявления такого типа рака имеют скрининговые исследования.

Регулярные дополнительные исследования рекомендуются людям старше 50 лет, а также лицам, у которых были обнаружены геморрой, разные воспалительные заболевания толстой кишки, новообразования другого характера. Также в процессе самого исследования важно дифференцировать разные заболевания и правильно поставить диагноз.

Лечение аденокарциномы кишечника

Когда поставлена аденокарцинома кишки, стадии определены и выявлены все особенности заболевания, назначается лечение.

Хирургическое вмешательство

Если поставлен диагноз аденокарцинома, операция требуется во многих ситуациях. Чаще всего, если опухоль поразила не только слизистый, но и подслизистый слой кишки.

При небольших размерах опухоли ее удаление производится через задний проход.

Также операция делается одномоментно или поэтапно – второй вариант характерен для тех случаев, когда вторжения метастазов довольно обширны и захватывают другие органы.

Лучевая терапия

Данный метод используют перед хирургическим вмешательством, если опухоль выросла через все слои кишки либо обнаружены метастазы. Курс лучевой терапии занимает несколько дней, после чего делается операция. Также есть ситуации, когда данный вид терапии применяется более длительное время с перерывами, а вопрос об операции решается отдельно.

Химиотерапия

Если обнаружена аденокарцинома кишечника на третьей или четвертой стадии, химиотерапия назначается в виде самостоятельного вида лечения или в комплексе с лучевой терапией. «Химию» проводят как до, так и после хирургического вмешательства. В ряде случаев требуется профилактическая химиотерапия.

Если удалена аденокарцинома кишечника, после операции нужно находиться в больнице под наблюдением врачей. А после лечения пациент еще два года наблюдается у врача каждые 6 месяцев, сдает анализы и проходит обследования. Это нужно для того, чтобы избежать рецидивов, вовремя принять необходимые меры.

Прогнозы

Вначале статьи мы уже вкратце упомянули о прогнозах в зависимости от типа рака (см. «Классификация аденокарциномы кишечника»), но немного уточним этот момент.

Если поставлена аденокарцинома кишечника, прогноз зависит как от стадии, так и от особенностей, течения самого заболевания. На самых первых этапах, если рак обнаружен вовремя, процент излечения может достигать 97-99% случаев.

Ко второй стадии этот показатель снижается примерно на 7%, а начиная с третьей стадии риски сильно возрастают – излечение происходит в 60-70% случаев.

Однако важно помнить: какой бы ни была стадия, всегда есть индивидуальный фактор. При наличии диагноза аденокарцинома кишечника, прогноз может быть не самым благоприятным, а исход более удачным. Очень многое в лечении зависит и от настроя самого пациента, от его окружения.

Профилактические мероприятия

Профилактика в данном случае максимально простая: чтобы избежать проблем с кишечником, приводящих к раку, нужно правильно питаться, соблюдать питьевой режим, обязательно двигаться и следить за весом. Если среди родственников кто-то болел раком, проконсультируйтесь у специалистов. При отсутствии такой наследственности не забывайте о скрининговых исследованиях, начиная с 50 лет.

Бережно и внимательно относиться к своему здоровью, а также вести здоровый образ жизни – лучшая профилактика. Это не гарантирует того, что аденокарцинома никогда не разовьется, но риски такой проблемы будут намного меньше.

Как записаться к специалисту в онкоцентр «София»

Записаться на прием к специалистам онкологического центра «София» можно на сайте – пациенту необходимо внести в соответствующие поля свое имя, номер телефона и адрес электронной почты. Администраторы клиники совершат ответный звонок после обработки полученных данных.

Специалисты информационной службы клиники готовы ответить на любые вопросы и забронировать удобную для пациентов дату визита по телефону +7(495)995-00-34.

Онкологический центр «София» расположен на территории центрального административного округа Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Удобная локация позволит пациентам быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Рак кишечника – симптомы и стадии

Рак кишечника –  это злокачественное новообразование в слизистой оболочке стенки кишки. Рак кишечника может появиться в прямой кишке, толстой либо ободочной кишке. Ранние признаки рака кишечника, как и многие онкологические заболевания, могут вообще никак себя не проявлять, поэтому пациенты обращаются к врачам на поздних стадиях и при обостренных симптомах.

Научно-практический центр хирургии обладает всем необходимым медицинским оборудованием, которое позволяет определить распространенность процесса. Преимуществом диагностики рака кишечника в НПЦХ является – сжатые сроки. На сегодняшний день высококвалифицированные хирурги выполнили сотни успешных хирургических вмешательств при раке кишечника.

Виды рака кишечника

По характеру злокачественные новообразования кишечника подразделяют на:

  • Экзофитные – поражается правая часть ободочной и слепой кишки. Ткани опухоли выступают в просвет пораженного органа.
  •  Эндофитные – поражается левая половина толстого кишечника. Опухоль прорастает сквозь кишечную стенку.
  • Смешанные – сочетание вышеописанных вариантов относят к смешанному типу.

Причины рака кишечника:

  •  Наличие полипов в кишечнике
  • Симптомы болезни Кроны или язвы
  • Неправильное питание
  • Чрезмерное употребление алкоголя и курение
  •  Воздействие химических веществ, радиации
  • Генетическая предрасположенность
  • Наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта
  • Неправильный обмен веществ
  • Механические повреждения внутренних органов

Признаки рака кишечника:

Онкология кишечника, симптомы и признаки определяются от сосредоточения опухоли и стадии ее развития:

  • Нарушение стула (поносы, запоры)
  • Присутствие крови и гноя в стуле
  • Болезненные ощущения в области живота, отдающие в поясницу и промежность
  • Повышенное газообразование
  • Ощущение тяжести в животе
  • Отсутствие аппетита
  • Повышенная нервозность
  • Дефицит железа
  • Анемия
  • Отрыжки
  • Тошнота
  • Усталость
  • Резкое похудение

Стадии рака кишечника:

1 стадия – опухоль не выходит за пределы стенок кишечника. Метастазы отсутствуют.

2 стадия – опухоль разрастается и начинает проникать в стенки кишечника. Метастазы отсутствуют.

3 стадия – опухоль сильно увеличивается и проникает за стенки кишечника. Раковые клетки проникают в лимфоузлы. Поражаются соседние органы и ткани.

4 стадия – опухоль дает метастазы во всем организме. Нарушается работа всех систем.

Диагностика рака кишечника:

  • Рентгенодиагностика
  • Ретроманоскопия
  • Колоноскопия
  • Исследование кала на скрытую кровь
  • Магнитно-резонансная томография
  • Компьютерная томография

Рак кишечника – операции

Выделяют два основных метода лечения рака кишечника:

  • Радикальная операция –удаляется не только опухоль, но и прилегающие к ней здоровые ткани.
  • Локальная операция – удаляется только сама опухоль на безопасном расстоянии (узкая каёмка здоровой ткани), но не прилегающие здоровые ткани. 

В зависимости от стадии и тяжести опухоли операция рака кишечника может осуществляться с помощью метода лапаротомии.

Послеоперационный период:

После операции пациенту назначаются анальгетики для снятия неприятных ощущений и болей.

В область операционной раны хирурги НПЦХ помещают дренаж, который нужен для оттока накопившейся жидкости, а через пару дней его убирают. Спустя 5-7 дней пациенту разрешается передвигаться.

Рекомендуется носить бандаж для снижения нагрузки на мышцы живота. Чтобы реабилитация прошла успешно необходимо придерживаться специальной диеты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector