АЧТВ в крови повышен – что это значит? Какова норма?

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

АЧТВ  отражает активность внутреннего и общего путей свертывания крови Разделение каскада свертывания на внутренний, внешний и общий пути  является условным и далеко не в полной мере отражает истинный механизм гемостаза (см.

Теории и модели свертывания крови), но тем не менее, до сих пор остается полезным ресурсом для интерпретации результатов лабораторных исследований.
Внутренний путь свертывания крови активируется, когда циркулирующий ф.XII вступает в контакт и связывается с отрицательно заряженной поверхностью.

Это вызывает изменение в его молекулярной конфигурации и при взаимодействии с высокомолекулярным кининогеном и прекалликреином он становится активным ферментом – ф.XIIa, способным активировать ф.XI. В свою очередь ф.XIa способствует активации ф.IX с образованием  ф.IXa. Ф.IX может быть активирован и комплексом ф.VIIа/тканевой фактор по внешнему пути свертывания.

Затем комплекс ф.IXa и его кофактор ф.VIIIа вызывает активацию ф.Х с последующим образованием тромбина. Аномалии внутреннего пути свертывания крови являются причиной многих коагулопатий, в частности гемофилий А и В.

Принцип метода

Инкубирование плазмы с оптимальным количеством фосфолипидов в присутствии контактного активатора (каолина, силикагеля, эллаговой кислоты) активирует свертывание плазмы по внутреннему пути.

Добавление в систему ионов кальция купирует цитрат плазмы и приводит к формированию фибринового сгустка. В процессе измерения АЧТВ регистрируют время от момента добавления ионов кальция до момента образования сгустка (см.

ссылку на инструкцию к АЧТВ-тесту).

Определение АЧТВ является одним из самых информативных и распространенных скрининговых тестов, которое отражает изменение активности факторов внутреннего пути свертывания крови: ф.VIII, ф.IX, ф.XI, ф.

XII, прекалликреина (фактора Флетчера) и высокомолекулярного кининогена (фактора Фицджеральда). Тест чувствителен к дефициту всех факторов свертывания крови (кроме ф.VII и ф.

XIII), к гепарину, к специфическим и неспецифическим ингибиторам факторов свертывания.

При определении АЧТВ следует учитывать, что:

  • Время от взятия образца крови до проведения анализа должно быть не более 1 часа, так как период полураспада нефракционированного гепарина (НФГ) составляет около 1,5 ч.
  • Образец крови для анализа должен быть отобран таким образом, чтобы предотвратить агрегацию и активацию тромбоцитов с последующим выбросом фактора PF4, инактивирующего гепарин.
  • По-возможности до начала терапии НФГ   рекомендуется установить базовые показатели АЧТВ пациента.
  • Значения АЧТВ могут меняться в зависимости от используемых методик, оборудования, партий реагента и гепарина, поэтому каждой лаборатории следует принять собственные терапевтические диапазоны, и проверять их при изменении одного из перечисленных факторов.
  • На данной каскадной схеме свертывания крови белым выделены факторы гемостаза, отражающиеся в тесте АЧТВ:АЧТВ в крови повышен – что это значит? Какова норма?
  • Референсные значения:
  • Нормальные значения теста АЧТВ зависят от применяемого реагента и должны быть установлены в каждой клинико-диагностической лаборатории.
  • Интерпретация результатов

Диагностическая значимость метода. В настоящее время, кроме тестирования активности факторов внутреннего пути свертывания (в том числе для диагностики и контроля гемофилий А и В), метод АЧТВ также рекомендован для определения волчаночного антикоагулянта и мониторинга антикоагулянтной терапии нефракационированным гепарином.

При интерпретации результатов теста АЧТВ необходимо иметь в виду, что повышенная активность одного из факторов свертывания (например, ф.VIII) может замаскировать имеющийся функциональный дефицит других факторов (например, ф.IX или ф.XI).

Поэтому при наличии клинических симптомов кровоточивости и нормальных величинах АЧТВ для выяснения причин коагулопатии необходимо проведение дальнейших исследований.

Полученное в тесте АЧТВ укорочение времени свертывания может свидетельствовать об активации внутреннего пути свертывания крови, ДВС-синдроме (в стадии гиперкоагуляции — чаще в сочетании с укорочением ПВ, ТВ, высоким уровнем фибриногена и др.); резистентности ф.V к активированному протеину С у больных тромбофилией; нарушениях проведения теста АЧТВ на преаналитическом этапе.

Удлинение АЧТВ может свидетельствовать о врожденном или приобретенном дефиците внутреннего пути свертывания крови (в том числе и при гемофилии А и В) при нормальных результатах ПВ; дефиците факторов общего пути свертывания крови при удлинении ПВ;  ДВС-синдроме (в стадии гипокоагуляции —  чаще в сочетании с удлинением ПВ, ТВ, сниженным уровнем фибриногена и др.); дефиците фактора Виллебранда или ф.VIII при болезни Виллебранда;  наличии волчаночного антикоагулянта, гепарина, гирудина, продуктов деградации фибрин/фибриногена; нарушениях функции печени.

В случае удлинения АЧТВ следует провести тест со смешением плазмы пациента с нормальной донорской плазмой в соотношении 1:1.

Если АЧТВ остается удлиненным, это означает, что образец содержит гепарин или антифосфолипидные антитела (волчаночный антикоагулянт) или фактор свертывания специфические ингибиторы.

Если тест со смешением плазм показывает нормальные результаты, то вероятен дефицит факторов свертывания VIII, IX, XI или XII. Для выявления истинной причины удлинения теста АЧТВ следует проводить дополнительные исследования.

(См.таблицу Интерпретации показателей базовых тестов)

Что надо знать об АЧТВ:

  1. Активатор для АЧТВ, например, каолин, должны быть подобран таким образом, чтобы АЧТВ было чувствительно к умеренному дефициту факторов VIII, IX и XI. На сегодняшний день не существует активатора, полностью чувствительного к очень небольшому дефициту  факторов свертывания, поэтому нормальный уровень АЧТВ не исключает наличие небольшого дефицита факторов VIII, IX и XI.
  2. Под термином «частичный тромбопластин» понимают фосфолипидный компонент полного тромбопластина, лишенный апопротеинов (тканевого фактора). Присутствие контактного активатора (каолин, эллаговая кислота, силикагель и др.) в тест-системе ускоряет время свертывания и повышает точность и воспроизводимость метода АЧТВ за счет предотвращения неконтролируемой контактной активации свертывания.
  3. Если для контроля образования сгустка используется метод оптической плотности, то при мутности плазмы (например, при гипербилирубинемии, гиперлипидемии) может регистрироваться ложно нормальный AЧТВ.
  4. Дефицит фактора XIII не удлиняет АЧТВ и ПВ.
  5. АЧТВ может быть использовано для обнаружения антифосфолипидных антител (т.е. волчаночного антикоагулянта), но в этих случаях должны использоваться реагенты с низкой концентрацией фосфолипидов, чувствительные к волчаночному антикоагулянту.
  6. При выборе фосфолипидов для АЧТВ важно правильно выбрать реагент, чувствительный к недостаткам факторов свертывания.
  7. АЧТВ может быть более или менее чувствительным к определенным факторам свертывания путем укорочения времени инкубации. Следует отметить, что степень удлинения АЧТВ может дать представление о характере гемостазиологических нарушений. Например, если АЧТВ сильно удлинено, например, >120 сек, то скорее всего причина удлинения кроется в дефиците контактных факторов, а не в дефиците факторов VIII или IX (гемофилии А и В). И наоборот, АЧТВ на уровне 70-80 сек ассоциируется  с диагнозом тяжелой гемофилии A или В, а не с дефицитом факторов контактной фазы.
  8. АЧТВ часто используется для мониторинга действия нефракционированного гепарина (НФГ). Однако АЧТВ очень чувствительно и к уровню ф.VIII, который является белком острой фазы. Если уровень ф.VIII повышается, то АЧТВ может быть обманчиво коротким, и не достоверно отражать степень антикоагуляции. В этих случаях мониторинг НФГ следует проводить при помощи измерения анти-Ха активности.
  9. АЧТВ формирует основу для анализа уровня факторов VIII, ІХ, XI и XI. Факторы II, V и X также могут быть проанализированы с помощью АЧТВ, хотя они чаще анализируются с помощью ПВ.
  10. АЧТВ используется для выявления наличия ингибиторов свертывания фVIII.
  11. У пациентов, получающих очень высокие дозы НФГ, например, во время искусственного кровообращения, АЧТВ не будет регистрироваться (поскольку сгусток не будет образовываться вообще). В этих случаях мониторинг степени гепаринизации обычно осуществляется с использованием активированного времени свертывания (АСТ).
  12. На фоне приема НФГ, когда АЧТВ используется для контроля степени гепаринизации, важно отделить плазму в течение 1 часа после взятия крови у пациента. Эта рекомендация связана с тем, что через 1 час после взятия крови тромбоцитарный фактор 4 высвобождается из тромбоцитов и нейтрализует гепарин. Нейтрализация гепарина может приводит к недостаточному удлинению АЧТВ и недооценке степени гепаринизации, что, в итоге, может привести к передозировке назначаемого гепарина с возможными геморрагическими осложнениями.

При подготовке раздела использованы данные научного сайта www.practical—hemostasis.com.

АЧТВ: норма, что означает повышенный и пониженный в анализе крови

Медицинская расшифровка аббревиатуры АЧТВ звучит как «активированное частичное тромбопластиновое время». Этот показатель имеет прямое отношение к гемокоагуляционной системе. После определения АЧТВ оценивается степень свертываемости крови.

Анализ предусмотрен во многих ситуациях. К нему прибегают во время скрининга свертывающей системы крови, с целью выявления гипокоагуляционных нарушений, для осуществления контроля над эффективностью терапии с антикоагулянтными лекарственными средствами и в других ситуациях.

АЧТВ в крови повышен – что это значит? Какова норма?

Кому требуется анализ на АЧТВ?

Исследование на АЧТВ позволяет выявить даже незначительные нарушения механизма свертываемости крови. Название анализа связано с регентами, которые используются при проведении обследования. Показатель активированного частичного тромбопластинового времени измеряется в секундах.

АЧТВ обязательно входит в расширенную диагностику. Такой метод необходим для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие определенных патологий:

  • гемофилии;
  • болезни Виллебранда;
  • острого лейкоза.

Исследование требуется для уточнения причин развития инфаркта миокарда и подбора эффективного лечения, выявления факторов, спровоцировавших кровотечения неясной этиологии, контроля над состоянием пациентов, проходящих курс с гепарином и гирудином.

Проведение анализа позволяет предотвратить развитие жизнеугрожающих состояний, обусловленных большой потерей крови. Исследование предусмотрено перед хирургическими вмешательствами. Если тромбиновое время расходится с нормой, операция не выполняется, поскольку становится небезопасной.

Сданную пациентом кровь помещают в пробирку с цитратом натрия, который препятствует ее свертыванию. Далее биоматериал попадает в центрифугу, где образуется плазма с небольшим количеством тромбоцитов. В образец добавляют активатор, фосфолипиды, раствор хлорида кальция. После этого измеряется время до момента образования кровяного сгустка.

Сдача анализа на АЧТВ требует тщательной подготовки. За 1-2 недели пациент должен прекратить применение некоторых препаратов (антикоагулянтов, противоэпилептических средств, ряда антибиотиков).

За 7 дней до анализа следует исключить кофе и алкоголь. За 24 часа до манипуляции нужно избегать интенсивных физических нагрузок. Непосредственно перед процедурой запрещено курить.

Женщины не должны проходить обследование в период месячных.

Читайте также:  Аскаридоз у взрослых – каковы симптомы и лечение? что делать?

Норма и отклонение

В современной медицине нормой считаются следующие показатели АЧТВ:

Мужчины и женщины                   20-40 секунд
Беременные                   24-40 секунд
Новорожденные         На 1-3 секунды выше нормы

У взрослых пациентов отклонения АЧТВ от нормальных показателей часто указывает на различные проблемы в организме. В случае понижения или повышения этого показателя требуется обязательная медицинская консультация, позволяющая избежать угрозы для жизни и здоровья.

Если АЧТВ выходит за пределы допустимого верхнего уровня, развивается состояние гипокоагуляции (сворачивание крови осуществляется в замедленном темпе или не происходит совсем). Низкий АЧТВ рассматривается как проявление гиперкоагуляции (усиленного функционирования системы свертывания, в результате чего возрастает вероятность развития тромбозов).

Причины повышения АЧТВ

АЧТВ превышает допустимый показатель при различных нарушениях:

  • гемофилии А, В, С, на фоне которой происходят единичные или многочисленные внутренние кровоизлияния (такая патология имеет генетически обусловленный характер);
  • наследственной болезни Виллебранда-Диана, характеризующейся эпизодическими кровотечениями;
  • синдроме Хагемана, при котором наблюдается унаследованный дефицит плазменного фактора;
  • антифосфолипидном синдроме (АФС), сопровождающемся тромбообразованием в венах и артериях, серьезными осложнениями при беременности;
  • ДВС-синдроме, при возникновении которого в человеческом организме образуются множественные тромбы;
  • остро протекающем лейкозе, представляющем собой злокачественное поражение кроветворной системы;
  • хроническом гломерулонефрите, связанном с патологическими процессами в почках, повреждением их клубочков (пучков капилляров, расположенных в капсуле Боумена);
  • серьезных заболеваниях печени (в этой железе осуществляется основной синтез протромбина).

Возрастанию АЧТВ подвержены люди, страдающие врожденным дефицитом прекаликреина и кинина, недостатком витамина K, фибриногена.

Такое явление может иметь место во время терапии антикоагулянтными медикаментами, при кровотечениях, возникающих после хирургических манипуляций или естественных родов, поражении соединительной ткани.

Иногда АЧТВ увеличивается после переливания большого количества донорской крови.

Выраженное повышение данного показателя у беременных считается неблагоприятным признаком. Если в период вынашивания АЧТВ возрастает на 20 или более секунд, это чревато развитием маточного кровотечения и представляет немалый риск для плода.

Причины понижения АЧТВ

Низкий показатель также рассматривается в качестве нарушения. Подобное явление бывает обусловлено:

  • жизнеугрожающими состояниями (ДВС-синдромом), требующими незамедлительного медицинского вмешательства;
  • активацией внутренних механизмов свертывания на фоне образования тромба, возникновения тромбоэмболии, развития кровотечений;
  • протеканием воспалительных процессов, имеющих неустановленное происхождение;
  • негативной наследственностью, подверженностью к проявлению признаков гемофилии, для которой характерны кровоизлияния во внутренние органы, ткани, суставы.

Небольшой сдвиг АЧТВ в меньшую сторону у женщин может выступать последствием приема оральных контрацептивов. В подобных случаях он становится побочной реакцией на применяемые препараты и рассматривается как вариант нормы. При возникновении такого состояния нужно обязательно ставить в известность лечащего врача. Это позволит избежать нежелательных осложнений.

Незначительное снижение стандартного показателя тромбинового времени достаточно часто наблюдается в период вынашивания. Подобное явление не считается патологией и свидетельствует о нормальном протекании беременности.

Оформление результатов анализа

После сдачи биоматериала полученная информация выдается спустя 1-3 дня. В бланке присутствует таблица с нормальными показателями и значение АЧТВ, установленное при обследовании пациента. Это позволяет легко сверить имеющийся результат с допустимой нормой.

Получить документ, содержащий сведения о проведенном анализе, удастся разными способами. Его можно забрать из лаборатории лично. Также предусмотрен вариант отправки на электронную почту лица, сдавшего биоматериал. При необходимости, сведения об АЧТВ передаются непосредственно лечащему врачу.

Бланк с результатами исследования не содержит вероятного диагноза или каких-либо врачебных рекомендаций. Полученные показатели АЧТВ должен оценивать специалист, который назначил сдачу анализа. В случае необходимости, пациенту будет рекомендовано дополнительное обследование.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Активированное частичное тромбопластиновое время, или АЧТВ, – время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов. Оно отражает работу так называемого внутреннего пути и общего каскада свертывающей системы крови человека и является наиболее чувствительным показателем свертываемости крови.

  • Синонимы русские
  • Активированное парциальное тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время.
  • Синонимыанглийские
  • Partial Thromboplastin Time (PTT), Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, APTT.
  • Метод исследования
  • Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.
  • Единицы измерения

Сек. (секунда).

  1. Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  2. Венозную кровь.
  3. Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. АЧТВ представляет собой время, за которое формируется сгусток в образце плазмы крови, после добавления к ней специальных активаторов этого процесса. Таким образом оценивается степень воздействия факторов свертывания крови на образование тромба.

Продолжительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях количества факторов X, V, протромбина и фибриногена.

АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение длительности АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом.

Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином).

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики гемофилии.
  • В целях контроля за гепарин-антикоагулянтной терапией.
  • Для диагностики глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии и нарушений полимеризации фибрин-мономеров.
  • Чтобы определить предрасположенность пациента к кровотечениям (в комплексе предоперационных процедур).

Когда назначается исследование?

  • Если у пациента кровотечение или кровоподтек неизвестного происхождения, тромбоэмболизм или рассеянная внутрисосудистая коагуляция, которая может вызвать и кровотечение, и образование тромбов.
  • При проведении гепариновой терапии или при переводе пациента с гепариновой терапии на длительное лечение с применением варфарина.
  • В комплексе дооперационного обследования на выявление склонности организма к кровотечениям, особенно если предполагаемая операция связана с большой потерей крови или в клинической истории пациента указаны более ранние кровотечения.
  • При лечении инфаркта миокарда.
  • Что означают результаты?
  • Референсные значения: 21,1 — 36,5 сек.
  • Увеличение АЧТВ указывает на склонность к кровотечению: свертывание крови длится дольше обычного, что часто говорит о недостаточности одного из коагуляционных факторов или о воздействии какого-либо ингибитора на способность организма к тромбообразованию.
  • Что может влиять на результат?
  • Наличие примесей прямых антикоагулянтов (в частности, гепарина) в пробе крови
  • Высокая концентрация липидов (жиров) в крови, например, после употребления жирной пищи накануне исследования

Важные замечания

  • При применении очень высоких доз гепарина, например при открытых операциях на сердце, тест на АЧТВ теряет свою чувствительность – тромбообразование сильно снижается.
  • Анализ на АЧТВ не назначается как обычный скрининг-тест. Он нужен, если в истории болезни пациента есть указание на наследственную склонность к тромбозам или гемофилию. Асимптоматичные больные часто проходят скрининг на АЧТВ перед хирургической операцией, особенно когда их лечащий врач считает, что это поможет определить риск избыточного кровотечения при операции.

Активированное частичное тромбопластиновое время (Activated Partial Thromboplastin Time)

АЧТВ — один из наиболее чувствительных показателей гемокоагуляционной системы, который отражает состояние внутреннего пути и общего каскада свертывающей системы крови. Данный тест применяют для скрининговой оценки свертывающей системы крови, а также с целью определения гипокоагуляционных сдвигов и для контроля применения антикоагулянтов.

Активированное частичное тромбопластиновое время – показатель, который является одним из базовых тестов оценки свертываемости крови. Он назначается в ходе диагностирования гемофилии, глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии.

Пациентам, которым проводится гепарин-антикоагулянтная терапия, анализ проводят с определенной периодичностью для предупреждения передозировки.

Если планируется оперативное вмешательство, данный тест включают в комплекс предоперационного обследования, чтобы определить риск значительной кровопотери, при необходимости принять меры и не допустить угрозы для жизни.

Механизм свертываемости запускается при возникновении кровотечения. Он служит естественной защитой от избыточной кровопотери. Образовавшийся тромб перекрывает повреждение на сосуде или ткани, сначала замедляет кровотечение, а в дальнейшем полностью его останавливает.

После заживления тромб рассасывается. В норме тромб образуется только при повреждении сосудов или тканей, но при ряде патологий они могут формироваться внутри сосуда. При гемофилии механизм свертывания также нарушен. Это наследственное заболевание, которое встречается редко.

Заболевание является наследственным, связано с генными мутациями. Для его диагностики проводится комплексное обследование. На сегодняшний день заболевание неизлечимо, но его течение успешно контролируется. У детей с таким диагнозом повышенная кровоточивость наблюдается с первых дней жизни.

Заболеванием страдают представители мужского пола.

По результатам анализа на АЧТВ можно судить о воздействии факторов свертываемости на систему тромбообразования.

Если АЧТВ превышает норму, это означает, что на формирование сгустка требуется слишком много времени, что может свидетельствовать о дефиците факторов свертывания.

То есть, организм не способен своевременно остановить кровотечение в случае травмы или в ходе оперативного вмешательства.

Необходимо учитывать, что при использовании гепарина в больших дозах образование тромбов значительно снижается. Препарат в больших дозах используется, например, при открытых оперативных вмешательствах на сердце. В таких ситуациях данный анализ не назначается, так как его чувствительность будет низкой.

Читайте также:  Полынь (трава) – полезные свойства и применение полыни, настойка полыни, масло полыни. Полынь горькая, цитварная, обыкновенная

На результаты теста может повлиять высокая концентрация липидов в крови. Поэтому накануне забора биоматериала рекомендуется воздержаться от употребления большого количества жирной пищи. В ходе профилактических обследований тест на АЧТВ, как правило, не назначается.

Он проводится пациентам при наличии наследственной предрасположенности к гемофилии либо к тромбозам. Также анализ часто включается в комплексное обследование перед операцией. По его результатам врач оценивает риск возникновения сильного кровотечения и значительной кровопотери в ходе хирургического вмешательства.

Необходимость проведения данного теста определяется врачом. Для самодиагностики тест не предназначен.

Активированное частичное тромбопластиновое время

    На сегодняшний день для оценки системы гемостаза определяют несколько показателей: протромбиновый индекс, протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, активированное парциальное тромбопластиновое время, содержание в крови фибриногена. При выявлении изменений в биохимическом анализе крови этих показателей могут назначаться более дифференцированные тесты для определения глубины поражения системы гемостаза.

    Протромбиновое время – это показатель, отражающий конечный этап образования тромба (свертывания крови) – переход фибриногена в белок фибрин. В норме этот показатель составляет от 8 до 14 секунд.

    Чаще всего протромбиновое время исследуют при лечении гепарином или фибринолитиками, а также при подозрении на дисфибриногемию.

    Активированное частичное тромбопластиновое время (другое название -активированное парциальное тромбопластиновое время) – показатель, отражающий внутренний путь активации свертывания крови. В норме АЧТВ составляет 25-39 секунд.

    С помощью анализа на активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) оценивают дефицит факторов свертывания крови. Но чаще всего применяют для определения таких факторов, как I, II, VIII, IX, XI, XII и некоторых других.

    Увеличение уровня АЧТВ более чем в 2,5 раза говорит о повышенной чувствительности к препарату, что требует коррекции дозы вводимого препарата.

    Активированное частичное тромбопластиновое время может быть понижено, что свидетельствует о повышенном риске тромбозов и тромбоэмболий. Снижение данного показателя возможно при беременности или применении ОК (оральных контрацептивов).

    Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) повышено:

    1. При нарушении хранения образца крови и его загрязнении.
    2. При дефиците факторов свертывания крови.
    3. При диагностике гемофилии.
    4. При лечении антикоагулянтами, в частности, гепарином.
    5. При диагностике болезни Виллебранда (наследственного заболевания крови).
    6. При заболеваниях печени (нарушается синтез белков свертывающей системы крови).
    7. При недостатке витамина K.
    8. При ДВС-синдроме.

    Если активированное частичное тромбопластиновое время увеличено, то риск развития кровотечений повышен.

    Протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время отражают оба пути системы гемостаза (внутренний и внешний). Оба показателя чувствительны к снижению факторов свертывания крови более 30% от показателей нормы.

    Анализ на активированное частичное тромбопластиновое время не требует серьезной подготовки. Но все же некоторые требования стоит выполнить:

    1. Анализ крови следует сдавать натощак.
    2. Применять препараты, влияющие на результат анализа, нельзя.
    3. Нельзя употреблять алкоголь перед взятием крови.

    Для исследования АЧТВ используют только венозную кровь. На результат анализа могут некоторые факторы, например, загрязнение пробирки, гемолиз, употребление жирной пищи накануне и другие.

    Следует заметить, что анализ на активированное частичное тромбопластиновое время не входит в перечень обязательных методов исследования. Кровь на АЧТВ назначают, если предполагают наличие у больного склонности к тромбозам или же кровотечениям.

Ачтв (венозная кровь) в заюково

  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём материала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  1. Терапия гепарином;
  2. Клинические симптомы врожденных и приобретенных дефектов факторов свертывания (гемофилия);
  3. Пациентам с болезнями печени;
  4. Оценка риска кровотечений;
  5. Склонность к образованию гематом, кровоподтеков;
  6. Дополнительное обследование у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском.

Подробное описание исследования

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время — тест для оценки состояния свертывающей системы крови. Исследование проводится путем добавления к цитратной плазме, бедной тромбоцитами, веществ, которые помогают прямо оценить работу плазменных факторов. Они относятся к белкам, играющим ключевую роль в образовании тромба.

Система гемостаза представляет собой совокупность различных механизмов, направленных на поддержание баланса между свертывающими и противосвертывающими факторами в крови. Это позволяет избежать патологического формирования кровяных сгустков (тромбов) или склонности к кровотечениям. 

Образование кровяного сгустка (тромба) происходит в несколько этапов. Первичный тромб формируется за счет склеивания кровяных пластинок — тромбоцитов — друг с другом.

Далее в процесс включаются специальные белки — факторы свертывания. Указанные белки образуются в печени.

Результатом их действия становится превращение протромбина в тромбин под действием фактора III (тромбопластина) и формирование вторичного тромба.  

Активированное частичное тромбопластиновое время — период, за которое формируется сгусток в пробирке вместе со специальными веществами, имитирующими действие факторов свертывания. Целью теста является оценка состояния так называемого внутреннего пути свертывания (с участием факторов VIII, IX, XII, XI).

Удлинение АЧТВ у взрослых и детей говорит о гипокоагуляции — снижении способности к образованию тромбов. Это увеличивает риск развития кровотечений. Такое может наблюдаться при наследственных и приобретенных дефектах факторов свертывания.

Наследственные — гемофилия А и В, болезнь Виллебранда, наследственный дефицит фактора XI.

К приобретенным приводит нарушение работы печени, где образуются факторы свертывания, воздействие антикоагулянтов, тяжелые инфекционные заболевания, онкологические процессы.

Укорочение активированного частичного тромбопластинового времени отражает преобладание гиперкоагуляции — повышенной свертываемости крови. Подобную ситуацию можно наблюдать при тромбозах, в том числе при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в стадии гиперкоагуляции. Ранняя диагностика нарушений свертывания позволяет избежать тяжелых последствий. 

Выделяют также физиологические условия, при которых наблюдается укорочение АЧТВ, — беременность. 

Показатель АЧТВ используют для контроля при лечении гепарином, чтобы отследить момент чрезмерного разжижения крови. При инфаркте миокарда по длительности образования сгустка судят об эффективности лечения антикоагулянтами, что косвенно отражает проходимость сосудов.

Таким образом, определение АЧТВ помогает быстро оценить состояние гемостаза, в совокупности с другими данными заподозрить тяжелые врожденные и приобретённые заболевания, назначить вовремя лечение.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

  1. Берковский, А.Л., Сергеева, Е.В., Простакова, Т.М. и др. Скрининговые тесты плазменного гемостаза, 2016. — 70 с. 
  2. Алексеева, Л.А., Рагимов, А.А. ДВС-Синдром, 2020. — 102 с. 
  3. Каспер, К.

    Наследственные нарушения функции факторов свертывания крови и их лечение. Серия монографий, 1996. — № 4. 

  4. Медянникова, И.В. Гемостазиологический контроль при беременности. Клиницист, 2014. — № 1. — С. 47-52.

     

Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

activated partial thromboplastin time (APTT)

  • Подготовка к исследованию
  • Противопоказания и ограничения
  1. Кровь сдают утром натощак — после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Вечером накануне поужинайте легкой нежирной пищей. 
  2. За 2 часа до сдачи крови на анализ нельзя курить, пить кофе и чай, а также фруктовые соки. Допустимо употребление небольшого количества негазированной воды (не сладкой, не соленой, не минеральной). 
  3. В течение 24-х часов до анализа крови нельзя употреблять алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом). 
  4. За 1 час до исследования избегайте психоэмоционального напряжения, физического напряжения, такого как быстрый подъем по лестнице, бег. Желательно прийти в отделение лаборатории заблаговременно и в течение 10-15 минут до сдачи крови спокойно посидеть. 
  5. Не сдавайте кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа, инструментальных обследований, таких как УЗИ и рентген. Это может повлиять на показатели крови и исказить результаты исследования. 
  6. Если вы контролируете лабораторные показатели в динамике, постарайтесь сдавать каждый анализ в одно и то же время при одинаковых условиях. 

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Результаты исследования должны оцениваться только врачом.

Укорочение времени свёртывания: 

  1. Гиперкоагуляционная фаза ДВС;
  2. Тромбозы.

Удлинение времени свёртывания: 

  1. Гипокоагуляция;
  2. Врожденный или приобретенный дефект факторов свертывания (гемофилии, нарушения работы печени, онкологические заболевания);
  3. Прием антикоагулянтов (гепарина).

Ачтв в москве, сдать анализ, состав, цена, сроки, подготовка

Добавить в корзину

Забор биоматериала — c 15 лет.

Взятие урогенитальных мазков — с 18 лет.

  • Цена указана без взятия биоматериала.
  • Скидка действует при условии предварительного заказа.
  • День сдачи биоматериала не входит в срок выполнения исследований, кроме анализов CITO, экспресс, определенных акций.
  • Найти ближайший мед. центр

Описание Подготовка Состоит из Входит в состав Пример результата анализа

  • Описание
  • Подготовка
  • Состоит из
  • Входит в состав
  • Результат

Активированное частичное тромбопластиновое время — один из основных тестов для оценки коагуляционных свойств плазмы. Используется для выявления состояния гипокоагуляции и склонности к кровотечениям, контроля гепаринотерапии.

Фактор АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) используется для оценки эффективности функционирования системы гемостаза и «внутреннего» пути свертывания крови в организме человека. Сбои в работе данной системы приводят к тромбозам сосудов, кровотечениям, эмболиям.

Сокращение АЧТВ характерно для гиперкоагуляционной фазы ДВС-синдрома, тромбозов, тромбоэмболий, также оно может сокращаться во время беременности, протекающей без патологий.

Удлинение значения АЧТВ чаще всего отмечается при:

  • гипокоагуляционной фазе ДВС-синдрома,
  • переливании препаратов гидроксиэтилкрахмала и реополиглюкина,
  • медикаментозной терапии непрямыми коагулянтами и гепарином,
  • наличии в организме циркулирующих аутоантител,
  • мутации фактора IX,
  • дефиците факторов свертывания крови по внутреннему пути,
  • мутациях факторов II, V и X в сочетании с наличием гипокоагуляции в протромбиновом тесте,
  • мутациях факторов VII, IX, XI и XII при результатах протромбинового анализа в пределах нормы.

Данное лабораторное исследование проводится в комплексе с тестом протромбинового времени — он измеряет внешний путь свертывания.

Определение уровня АЧТВ входит в ряд следующих комплексных обследований:

  • хирургический комплекс,
  • госпитальный хирургический комплекс,
  • коагулограммы — базовая, расширенная, скрининг,
  • лабораторная диспансеризация.

На нашем сайте Вы можете ознакомиться с ценами на все виды лабораторных исследований. Для получения консультации и оформления записи на сдачу анализов оставьте заявку по телефону, указанному на сайте.

RACH АЧТВ: расшифровка результатов исследования

В норме образование фибринового сгустка в образце биологического материала должно происходить на протяжении нескольких секунд после добавления специальных реагентов.

У каждой медицинской лаборатории существуют свои нормы АЧТВ с учетом реактивов, которые они используют.

Если вы принимаете антикоагулянты, вам стоит уточнить у лечащего врача целевые значения АЧТВ для вашего клинического случая.

Изменение этого показателя является признаком:

  • наличия в крови продуктов деградации фибрина,
  • дефицита одного из плазменных факторов свертывания,
  • наличия в крови фибринолизинов, гепарина или циркулирующих антител.

Все лабораторные исследования в нашей клинике проводятся на современном оборудовании. Весь медицинский персонал регулярно повышает свою квалификацию на симпозиумах, семинарах и курсах — вы можете полностью доверять результатам полученных лабораторных исследований.

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

  • кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
  • допускается употребление воды без газа;
  • накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • отказаться от курения за 30 минут до исследования;
  • не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Запись на МРТ и УЗИ в СПб в день обращения

Первичный прием ТЕРАПЕВТА

с 25-летнем стажем

  • ВСЕГО 1800 рублей!
  • (подробнее о ценах ниже )

 

Многие пациенты, получающие расшифровку анализа коагулограммы, задаются вопросом, что такое АЧТВ и АПТВ. АЧТВ – это вид медицинского исследования, который позволяет определить скорость свертывания крови. В качестве вспомогательных веществ используются различные реагенты, в частности хлорид кальция.

Вещество соединяется с плазмой и образует кровяной сгусток. Исследование АЧТВ является одним из наиболее эффективных методов определения нарушений и патологий гемостаза. Анализ АПТВ, или активированное парциальное тромбопластиновое время, — метод исследования свертываемости крови, аналогичный АЧТВ.

 

Если сомневаетесь с выбором лабораторного исследования, запишитесь на прием к терапевту или проконсультируйтесь по телефону

+7 (812) 241-10-10

  Цена АЧТВ и АПТВ

Услуга Цена  АЧТВ (АПТВ) 190 руб. Протромбин (по Квику) + МНО 250 руб. Тромбиновое время 200 руб. Фибриноген 190 руб. Антитромбин III 350 руб. D-димер 1100 руб.

Где сделать тест АЧТВ и АПТВ в Санкт-Петербурге?

Сдать анализ на АПТВ (АЧТВ) в Санкт-Петербурге и Лен. области, проконсультироваться со специалистом и узнать, каков ваш АЧТВ – норма, низкий или высокий, а также получить рекомендации по дальнейшим действиям можно в МРТ центре и клинике РИОРИТ. Чтобы уточнить цену исследования и  записаться на анализы, свяжитесь с нашими специалистами по тел. +7 (812) 241-10-10.

МРТ и УЗИ центр РИОРИТ

Район: Калининский

Метро: м. Гражданский проспект, м. Девяткино, м. проспект Просвещения

Адрес: Санкт-Петербург, Калининский район, ул. Руставели д. 66 лит. Г

  1. Телефон: +7(812) 241-10-10
  2. Оборудование: Siemens, открытый тип
  3. График работы: Круглосуточно

Нужно ли записаться: На сдачу анализов крови и мазков лучше записаться, чтобы избежать ожидания в процедурный кабинет

График работы процедурного кабинета: ПН — ПТ с 8:00 до 12:00

Форма оплаты: наличные, кредитные карты

Направление врача: не обязательно

Минимальный возраст пациента: Анализ мочи, кала — любой возраст, анализ крови — с 10 лет

Как быстро готовы результаты: Среднее время 1-2 рабочих дня. Готовые результаты можно получить на электронную почту или при повторном визите в клинику

Что такое АЧТВ? 

Кровь – это жидкость, которая не только перемещается по сосудам, но и обладает возможностью образовывать тромбы -плотные кровяные сгустки, которые позволяют закрывать тонкие места в венах, артериях и сосудах. Уровень свертываемости крови и сохранение ее в жидком виде регулируется специальной системой свертывания крови.

 Если сосуд повреждается, то организм сразу запускает процесс образования тромбов. Пластинки крови (тромбоциты) направляются к бреши и пытаются ее перекрыть, склеиваясь между собой. Если тромбоцитам это не удается, то на помощь приходит плазменный механизм свертывания крови.

Запускается химическая реакция, результатом которой становится образование плотного кровяного сгустка, который пресекает кровотечение. Для диагностики состояния системы гемостаза используются специальные тесты, которые носят название «коагулограмма».

Они позволяют исследовать процесс образования тромбов, а также выявить риск изменения скорости свертывания — гипокоагуляции или гиперкоагуляции.

В рамках коагулологических исследований существует целый ряд тестов, которые позволяют диагностировать состояние свертываемости крови. Наиболее популярным является метод АЧТВ или АПТВ.

 Впервые АЧТВ (полное название — активированное частичное тромбопластиновое время) было описано американскими учеными в 1953 г.

и с тех пор является популярным методом изучения проблем свертываемости крови, а также для диагностики успешности лечения антикоагулянтом под названием гепарин.

Previous Next

В каких случаях прибегают к исследованию АЧТВ? 

Это лабораторное исследование не является обыкновенным скрининговым тестом, это куда более серьезное исследование, назначаемое в исключительных случаях. Анализ крови АЧТВ используется в следующих целях:

  • Для выявления такой патологии, как гемофилия. 
  • Для диагностики вероятности кровотечений в качестве предваряющей хирургическое вмешательство процедуры. 
  • Для определения фибриногенемии. 

Исследование АЧТВ врач назначает в следующих случаях:

  • Если у больного был диагностирован инфаркт миокарда. 
  • При смене гепаринового курса лечения на терапию с использованием варфарина. 
  • При тромбоэмболии, кровоподтеках неясного происхождения и сосудистой коагуляции. 
  • Если пациенту показано операционное вмешательство, следствием которого может быть потеря большого количества крови. 
  • Если в анамнезе больного были кровотечения. 

Сдавать кровь на АЧТВ требуется, если у пациента в анамнезе есть близкие родственники, страдающие гемофилией или тромбообразованием, а также если есть подозрения на наличие проблем со свертываемостью крови.

Как подготовится к исследованию? 

Для того, чтобы проведение исследования было эффективным, необходимо соблюдать следующие правила подготовки к тесту:

  • Не есть никакую пищу в течение двенадцати часов до момента проведения анализа.
  • Исключить вероятность даже самых небольших физических нагрузок непосредственно перед обследованием.
  • Исключить возможность стресса и других эмоциональных проявлений перед проведением лабораторного исследования.
  • Не курить, в том числе и электронные сигареты, за час до обследования.

Для теста АЧТВ используется венозная кровь. 

Норма и расшифровка

Расшифровать полученные после исследования результаты и установить, соответствуют ли АЧТВ норме, может только квалифицированный специалист. Обычно нормой АЧТВ принято считать период времени длительностью в тридцать-сорок секунд.

На норме АЧТВ может сказываться присутствие в крови большого количества липидов, например, после обильного приема жирной, тяжелой пищи в день перед обследованием, а также наличие в пробе крови гепарина и других антикоагулянтов.

В случае применения большого объема гепарина (например, во время проведения серьезных операций на сердце) в организме понижается скорость процесса образования тромбов, и оценить, АЧТВ в норме или нет, не представляется возможным — чувствительность теста теряется.

 

Анализ крови на АПТВ 

Анализ крови на АПТВ — это синонимичное название АЧТВ. Тест проводится также для того, чтобы узнать, насколько эффективно действуют разжижающие кровь препараты. Процедура проведения обследования выглядит как обыкновенное взятие пробы крови из вены. Перед тем, как медработник проведет анализ, обязательно оповестите его о тех препаратах, которые вы принимали за сутки до процедуры.

 

Ачтв повышен — что это значит? 

Если результаты АЧТВ указывают на повышенный уровень свертываемости крови, это может быть следствием следующих причин:

  • Предшествующего исследованию лечения препаратами антикоагулянтного типа. 
  • Серьезного дефицита витамина К. 
  • Наличия болезней печени, при которых осложняется процесс синтеза белка. 
  • Синдрома ДВС. 
  • Наличия передающихся по наследству болезней кровеносной системы, например, синдрома Виллебранда. 
  • Наличия гемофилии. 

Также есть вероятность, что полученный в результате пробы образец хранился ненадлежащим образом либо был загрязнен, что стало причиной повышенного показателя АЧТВ. При повышенном АЧТВ более чем в два с половиной раза врач может сделать вывод о необходимости изменения объемов вводимых в кровь пациента лекарственных препаратов.

Результаты АПТВ могут быть и пониженными. Это может быть следствием применения оральных контрацептивов, а также беременности. В этом случае риск возникновения тромбозов и закупорки сосудов многократно повышается.

АПТВ при беременности 

Анализ АЧТВ (АПТВ) проводят беременным женщинам для обследования состояния гемостаза. Это исследование – одно из важнейших, так как именно от уровня свертываемости крови зависит нормальное протекание беременности и здоровье будущего малыша.

Изменения в процессе свертывания крови могут стать причиной негативных последствий, например, приводить к выкидышу, преждевременным родам, тромбозу или инсульту, к появлению необратимых изменений у ребенка. Но всего этого можно избежать, вовремя сдав анализ на АЧТВ.

Норма у беременных довольно сильно отличается. Природа позаботилась о физиологической перестройке всего организма, и на данные коагулограммы оказывает влияние тот факт, что у беременной женщины появляется новый круг кровообращения, который идет через плаценту и матку.

Организм находящейся в положении женщины старается создать «про запас» некоторое количество дополнительной крови, которое может пригодиться, если роды будут сопряжены с большой кровопотерей. И так как объем крови в организме женщины повышается, естественно, это сказывается и на показателях анализа крови.

Поэтому не следует сравнивать норму АЧТВ и результаты обследования при беременности, они будут в корне отличаться, и это является совершенно нормальным.

Если вы находитесь в положении, настоятельно советуем вам не заниматься самолечением и не пытаться поставить себе диагноз. Обратитесь к грамотному и опытному профессионалу, который посмотрит вашу коагулограмму и данные обследования АПТВ и сделает верные выводы о состоянии вашего здоровья.

 

>

 

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector