Аутоиммунный тиреоидит – причины и симптомы аутоиммунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит – причины и симптомы аутоиммунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — хроническое воспаление ткани щитовидной железы, имеющее аутоиммунный генез и связанное с повреждением и разрушением фолликулов и фолликулярных клеток железы. В типичных случаях аутоиммунный тиреоидит имеет бессимптомное течение, лишь изредка сопровождаясь увеличением щитовидной железы. Диагностика аутоиммунного тиреоидита проводится с учетом результатов клинических анализов, УЗИ щитовидной железы, данных гистологического исследования материала, полученного в результате тонкоигольной биопсии. Лечение аутоиммунного тиреоидита осуществляют эндокринологи. Оно заключается в коррекции гормонопродущирующей функции щитовидной железы и подавлении аутоиммунных процессов.

E06.3 Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит – причины и симптомы аутоиммунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — хроническое воспаление ткани щитовидной железы, имеющее аутоиммунный генез и связанное с повреждением и разрушением фолликулов и фолликулярных клеток железы. Аутоиммунный тиреоидит составляет 20-30% от числа всех заболеваний щитовидной железы.

Среди женщин АИТ встречается в 15 – 20 раз чаще, чем среди мужчин, что связано с нарушением Х — хромосомы и с влиянием на лимфоидную систему эстрогенов.

Возраст пациентов с аутоиммунным тиреоидитом обычно от 40 до 50 лет, хотя в последнее время заболевание встречается у молодых людей и детей.

Аутоиммунный тиреоидит – причины и симптомы аутоиммунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит

Даже при наследственной предрасположенности, для развития аутоиммунного тиреоидита необходимы дополнительные неблагоприятные провоцирующие факторы:

  • перенесенные острые респираторные вирусные заболевания;
  • очаги хронической инфекции (на небных миндалинах, в пазухах носа, кариозных зубах);
  • экология, избыток соединений йода, хлора и фтора в окружающей среде, пище и воде (влияет на активность лимфоцитов);
  • длительное бесконтрольное применение лекарств (йодсодержащих препаратов, гормональных средств);
  • радиационное излучение, долгое пребывание на солнце;
  • психотравмирующие ситуации (болезнь или смерть близких людей, потеря работы, обиды и разочарования).

Аутоиммунный тиреоидит включает в себя группу заболеваний, имеющих одну природу.

  • Хронический аутоиммунный тиреоидит (лимфоматозный, лимфоцитарный тиреоидит, устар.- зоб Хашимото) развивается в результате прогрессирующей инфильтрации Т-лимфоцитов в паренхиму железы, увеличения количества антител к клеткам и приводит к постепенной деструкции щитовидной железы. В результате нарушения структуры и функции щитовидной железы возможно развитие первичного гипотиреоза (снижения уровня гормонов щитовидной железы). Хронический АИТ имеет генетическую природу, может проявляться в виде семейных форм, комбинироваться с другими аутоиммунными нарушениями.
  • Послеродовый тиреоидит встречается чаще всего и наиболее изучен. Его причиной служит избыточная реактивация иммунной системы организма после ее естественного угнетения в период беременности. При имеющейся предрасположенности это может привести к развитию деструктивного аутоиммунного тиреоидита.
  • Безболевой тиреоидит является аналогом послеродового, но его возникновение не связано с беременностью, причины его неизвестны.
  • Цитокин-индуцированный тиреоидит может возникать в ходе лечения препаратами интерферона пациентов с гепатитом С и заболеваниями крови.

Такие варианты аутоиммунного тиреоидита, как послеродовый, безболевой и цитокин-индуцированный, похожи фазностью процессов, происходящих в щитовидной железе. На начальном этапе развивается деструктивный тиреотоксикоз, в последующем переходящий в транзиторный гипотиреоз, в большинстве случаев заканчивающийся восстановлением функций щитовидной железы.

У всех аутоиммунных тиреоидитов можно выделить следующие фазы:

  • Эутиреоидная фаза заболевания (без нарушения функции щитовидной железы). Может продолжаться в течение нескольких лет, десятилетий или всей жизни.
  • Субклиническая фаза. В случае прогрессирования заболевания, массовая агрессия Т–лимфоцитов приводит к разрушению клеток щитовидной железы и снижению количества тиреоидных гормонов. За счет увеличения продукции тиреотропного гормона (ТТГ), который избыточно стимулирует щитовидную железу, организму удается сохранить в норме выработку Т4.
  • Тиреотоксическая фаза. В результате нарастания агрессии Т-лимфоцитов и повреждения клеток щитовидной железы происходит освобождение в кровь имеющихся тиреоидных гормонов и развитие тиреотоксикоза. Кроме того, в кровяное русло попадает разрушенные части внутренних структур фолликулярных клеток, которые провоцируют дальнейшую выработку антител к клеткам щитовидной железы. Когда при дальнейшей деструкции щитовидной железы, число гормонопродуцирующих клеток падает ниже критического уровня, содержание в крови Т4 резко уменьшается, наступает фаза явного гипотиреоза.
  • Гипотиреоидная фаза. Продолжается около года, после чего обычно происходит восстановление функции щитовидной железы. Иногда гипотиреоз остается стойким.

Аутоиммунный тиреоидит может носить монофазный характер (иметь только тиреотоксическую, или только гипотиреоидную фазу).

По клиническим проявлениям и изменению размеров щитовидной железы аутоиммунные тиреоидиты подразделяют на формы:

  • Латентную (имеются только иммунологические признаки, клинические симптомы отсутствуют). Железа обычного размера или немного увеличена (1-2 степени), без уплотнений, функции железы не нарушены, иногда могут наблюдаться умеренные симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза.
  • Гипертрофическую (сопровождается увеличением размеров щитовидной железы (зобом), частые умеренные проявления гипотиреоза или тиреотоксикоза). Может быть равномерное увеличение щитовидной железы по всему объему (диффузная форма), или наблюдаться образование узлов (узловая форма), иногда сочетание диффузной и узловой форм. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита может сопровождаться тиреотоксикозом в начальной стадии заболевания, но обычно функция щитовидной железы сохранена или снижена. Так как аутоиммунный процесс в ткани щитовидной железы прогрессирует, происходит ухудшение состояния, снижается функция щитовидной железы, и развивается гипотиреоз.
  • Атрофическую (размер щитовидной железы в норме или уменьшен, по клиническим симптомам – гипотиреоз). Чаще наблюдается в пожилом возрасте, а у молодых – в случае воздействия радиоактивного облучения. Наиболее тяжелая форма аутоиммунного тиреоидита, в связи с массовым разрушением тироцитов – функция щитовидной железы резко снижена.

Большинство случаев хронического аутоиммунного тиреоидита (в эутиреоидной фазе и фазе субклинического гипотиреоза) длительное время протекает бессимптомно.

Щитовидная железа не увеличена в размере, при пальпации безболезненна, функция железы в норме.

Очень редко может определяться увеличение размера щитовидной железы (зоб), больной жалуется на неприятные ощущения в области щитовидной железы (чувство давления, кома в горле), легкую утомляемость, слабость, боли в суставах.

Клиническая картина тиреотоксикоза при аутоиммунном тиреоидите обычно наблюдается в первые годы развития заболевания, имеет преходящий характер и по мере атрофии функционирующей ткани щитовидной железы переходит на некоторое время в эутиреоидную фазу, а затем в гипотиреоз.

Послеродовый тиреоидит, обычно проявляется легким тиреотоксикозом на 14 неделе после родов. В большинстве случаев наблюдается утомляемость, общей слабость, снижение веса.

Иногда тиреотоксикоз значительно выражен (тахикардия, чувство жара, избыточная потливость, тремор конечностей, эмоциональная лабильность, инсомния). Гипотиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита проявляется на 19-той неделе после родов.

В некоторых случаях она сочетается с послеродовой депрессией.

Безболевой (молчащий) тиреоидит выражается легким, часто субклиническим тиреотоксикозом. Цитокин-индуцированный тиреоидит также обычно не сопровождается тяжелым тиреотоксикозом или гипотиреозом.

До проявления гипотиреоза диагностировать АИТ достаточно сложно. Диагноз аутоиммунного тиреоидита эндокринологи устанавливают по клинической картине, данных лабораторных исследований. Наличие у других членов семьи аутоиммунных нарушений подтверждает вероятность аутоиммунного тиреоидита.

Лабораторные исследования при аутоиммунном тиреоидите включают в себя:

  • общий анализ крови — определяется увеличение количества лимфоцитов
  • иммунограмму – характерно наличие антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, второму коллоидному антигену, антитела к тиреоидным гормонам щитовидной железы
  • определение Т3 и Т4 (общих и свободных), уровня ТТГ в сыворотке крови. Повышение уровня ТТГ при содержании Т4 в норме свидетельствует о субклиническом гипотиреозе, повышенный уровень ТТГ при сниженной концентрации Т4 – о клиническом гипотиреозе
  • УЗИ щитовидной железы — показывает увеличение или уменьшение размеров железы, изменение структуры. Результаты этого исследования служат дополнением к клинической картине и другим результатам лабораторных исследований
  • тонкоигольная биопсия щитовидной железы — позволяет выявить большое количество лимфоцитов и другие клетки, характерные для аутоиммунного тиреоидита. Применяется при наличии данных о возможном злокачественном перерождении узлового образования щитовидной железы.

Критериями диагностики аутоиммунного тиреоидита служат:

  • повышение уровня циркулирующих антител к щитовидной железе (АТ-ТПО);
  • обнаружение при УЗИ гипоэхогенности щитовидной железы;
  • признаки первичного гипотиреоза.

При отсутствии хотя бы одного из данных критериев диагноз аутоиммунного тиреоидита носит лишь вероятностный характер.

Так как повышение уровня АТ-ТПО, или гипоэхогенность щитовидной железы сами по себе еще не доказывают аутоиммунный тиреоидит, это не позволяет установить точный диагноз.

Лечение показано пациенту только в гипотиреоидную фазу, поэтому острой необходимости в постановке диагноза в эутиреоидной фазе, как правило, нет.

Специфическая терапия аутоиммунного тиреоидита не разработана. Не смотря на современные достижения медицины, эндокринология пока не имеет эффективных и безопасных методов коррекции аутоиммунной патологии щитовидной железы, при которых процесс не прогрессировал бы до гипотиреоза.

В случае тиреотоксической фазы аутоиммунного тиреоидита назначение препаратов, подавляющих функцию щитовидной железы — тиростатиков (тиамазол, карбимазол, пропилтиоурацил) не рекомендовано, так как при данном процессе отсутствует гиперфункция щитовидной железы. При выраженных симптомах сердечно-сосудистых нарушений применяют бета-адреноблокаторы.

При проявлениях гипотиреоза индивидуально назначают заместительную терапию тироидными препаратами гормонов щитовидной железы — левотироксином (L-тироксином). Она проводится под контролем клинической картины и содержания ТТГ в сыворотке крови.

Глюкокортикоиды (преднизолон) показаны только при одновременном течении аутоиммунного тиреоидита с подострым тиреоидитом, что нередко наблюдается в осенне-зимний период.

Для снижения титра аутоантител применяются нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, диклофенак. Используют также препараты для коррекции иммунитета, витамины, адаптогены.

При гипертрофии щитовидной железы и выраженном сдавливании ею органов средостения проводят оперативное лечение.

Прогноз развития аутоиммунного тиреоидита удовлетворительный.

При своевременно начатом лечении процесс деструкции и снижения функции щитовидной железы удается значительно замедлить и достигнуть длительной ремиссии заболевания.

Удовлетворительное самочувствие и нормальная работоспособность больных в некоторых случаях сохраняются более 15 лет, несмотря на возникающие кратковременные обострения АИТ.

Аутоиммунный тиреоидит и повышенный титр антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) нужно рассматривать как факторы риска возникновения в будущем гипотиреоза.

В случае послеродового тиреоидита вероятность его рецидива после следующей беременности у женщин составляет 70%.

Около 25-30% женщин с послеродовым тиреоидитом в дальнейшем имеют хронический аутоиммунный тиреоидит с переходом в стойкий гипотиреоз.

При выявленном аутоиммунном тиреоидите без нарушения функции щитовидной железы необходимо наблюдение пациента, чтобы как можно раньше обнаружить и своевременно компенсировать проявления гипотиреоза.

Женщины — носительницы АТ-ТПО без изменения функции щитовидной железы, находятся в группе риска развития гипотиреоза в случае наступления беременности. Поэтому необходимо контролировать состояние и функцию щитовидной железы как на ранних сроках беременности, так и после родов.

Особое воспаление. Что такое аутоиммунный тиреоидит?

Когда иммунная система «ополчается» против нормальных органов, тканей организма, говорят об аутоиммунном заболевании. Одной из таких патологий является аутоиммунный тиреоидит. О нём мы побеседовали с врачом-эндокринологом «Клиника Эксперт» Ростов-на-Дону Аидой Низамовной Гюльмагомедовой.

Читайте также:  Актинидия – полезные свойства актинидии, лечение и применение

— Аида Низамовна, что такое аутоиммунный тиреоидит?

— Это специфическое воспаление щитовидной железы. При этом заболевании в организме обнаруживаются антитела к железе. Приведу некоторые сведения о ней.

Сама по себе щитовидная железа невелика, но при этом представляет собой самую крупную эндокринную железу нашего организма. Она состоит из двух долей и перешейка и по форме напоминает бабочку. Правда, иногда встречается дополнительная, пирамидальная, доля.

Размер каждой из долей примерно с ногтевую фалангу большого пальца человека. В среднем объём щитовидной железы у женщин не превышает 18 миллилитров, у мужчин — не более 25.

Важно отметить, что нижней границы её размера на сегодняшний день не существует: она может быть совсем небольшой, но при этом исправно выполнять свои функции — в достаточном количестве вырабатывать гормоны.

  • Аутоиммунный тиреоидит был впервые описан японским врачом Хашимото в 1912 году, поэтому у болезни есть ещё и другое название — тиреоидит Хашимото.
  • При аутоиммунном тиреоидите в организме обнаруживаются антитела к щитовидной железе.
  • — Как часто встречается аутоиммунный тиреоидит у россиян и в мире?

— Распространённость носительства антител к щитовидной железе достигает до 26 % у женщин и 9 % у мужчин. Что, однако, не означает, что все эти люди больны аутоиммунным тиреоидитом.

В Великобритании было проведено исследование, в котором приняли участие около трёх тысяч человек, и вот что выяснилось. Например, у женщин риск развития заболевания составил всего 2 %.

То есть из 100 носительниц повышенного содержания антител к щитовидной железе нарушение её функции развивалось только у двух.

— Каковы причины аутоиммунного тиреоидита? Почему он возникает?

— Это достаточно сложное заболевание. По каким-то до сих пор не вполне понятным причинам наша иммунная система начинает воспринимать щитовидную железу как чужеродный орган и вырабатывает к ней антитела.

Они повреждают клетки, образующие тиреоидные гормоны.

В результате количество гормонов уменьшается и развивается состояние, которое называют «гипотиреоз» (простыми словами — снижение функции щитовидной железы).

Подробнее о гипотиреозе можно прочитать в нашей статье

— Каковы симптомы аутоиммунного тиреоидита?

— Их выраженность может варьировать от полного отсутствия жалоб до тяжёлых последствий, опасных для жизни пациента. При снижении функции щитовидной железы страдают практически все органы. Наиболее типичными проявлениями болезни можно считать наличие таких симптомов:

  • общая слабость;
  • утомляемость;
  • прибавка веса;
  • ощущение холода без видимых причин;
  • снижение аппетита;
  • отёчность;
  • появление хриплости голоса;
  • сухость кожи;
  • повышенная ломкость и выпадение волос;
  • ломкость ногтей.
  1. Со стороны нервной системы это такие жалобы, как сонливость, ухудшение памяти, концентрации внимания, невозможность сосредоточиться, в отдельных случаях депрессия.
  2. Что касается сердечно-сосудистой системы: может быть замедленный пульс, повышение диастолического (нижнего) артериального давления.
  3. Желудочно-кишечный тракт: имеется склонность к хроническим запорам.
  4. Половая система: у женщин отмечается нарушение менструального цикла, бесплодие, в отдельных случаях возможно прерывание беременности; у мужчин — нарушение эрекции.
  5. Уровень холестерина в крови может быть повышенным. 
  6. Читайте материалы по теме:

Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся Мужчины, выход есть! Как вернуть былую силу? Анализ крови на холестерин: часто задаваемые вопросы

— Как проводится диагностика этого заболевания? Есть ли какие-то анализы, которые помогут выявить аутоиммунный тиреоидит?

— Подтвердить или опровергнуть диагноз достаточно просто. Для этого надо определить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) — это самый важный и необходимый тест при любых нарушениях функции щитовидной железы, а также антитела к ТПО (тиреоидной пероксидазе).

При нормальных показателях ТТГ можно практически полностью исключить патологию этого органа. При гипотиреозе на фоне аутоиммунного тиреоидита уровень ТТГ будет повышенным, а свободный тироксин (гормон щитовидной железы) снижен, по принципу обратной связи. Так работает у нас в организме большая часть гормонов.

Что это значит? Когда количество тиреоидных гормонов в крови уменьшается, гипофиз, в определённых клетках которого образуется ТТГ, «узнаёт» об этом в первую очередь.

  «Уловив» снижение уровня гормонов, клетки гипофиза начинают в большем количестве вырабатывать ТТГ, чтобы «подстегнуть», простимулировать работу щитовидной железы. Поэтому, если в этот период взять кровь и измерить уровень ТТГ, он будет повышен.

  • Анализ выглядит достаточно привычно для всех — это сдача крови из вены натощак.
  • — Может ли быть поставлен диагноз «аутоиммунный тиреоидит» при нормальных гормонах?
  • — В настоящее время этот диагноз при нормальном значении гормонов не правомочен. 
  • — А если при этом был также сделан анализ и на антитела к щитовидной железе, и они были выявлены?

— Далеко не всегда обнаружение этих антител свидетельствует о наличии аутоиммунного тиреоидита. Само по себе их носительство не является заболеванием.

Практически у 20 % здоровых людей в крови могут обнаруживаться антитела к щитовидной железе. К примеру, в зарубежной научной литературе аутоиммунный тиреоидит как самостоятельная клиническая проблема практически не рассматривается.

Лечить это нужно только в случае развития гипотиреоза, то есть снижения функции щитовидной железы.

— Как проводится лечение аутоиммунного тиреоидита?

— Лечение заключается в возмещении недостатка тиреоидных гормонов в организме. Это называется заместительной терапией. Человеку надо дать то, чего ему не хватает — в данном случае недостающий тироксин (основная форма тиреоидных гормонов щитовидной железы). Пациент ежедневно должен принимать современные препараты на основе тироксина.

По своей структуре они совершенно не отличаются от нашего собственного гормона, который при нормальных условиях производит щитовидная железа. Правильно подобранная дозировка этих препаратов предотвращает все возможные неблагоприятные последствия дефицита гормонов. Госпитализация при этом не требуется.

Но заместительная терапия в случаях заболевания проводится пожизненно, поскольку сама по себе нормальная работа щитовидной железы восстановиться не может.

— Насколько эффективно применение БАДов при аутоиммунном тиреоидите?

— При лечении не только этого, но и других заболеваний места БАДам нет. Любой добросовестный современный врач должен придерживаться принципов доказательной медицины.

Иными словами, подход к профилактике, диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы применяется, исходя из имеющихся доказательств эффективности и безопасности препаратов. БАДы же для лечения применяться не могут.

Это положение регламентировано во всех странах.

БАДы для лечения аутоиммунного тиреоидита применяться не могут

— Если этот недуг обнаружен у женщины репродуктивного возраста, которая планирует беременность, возникает вопрос: а можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите?

— Напомню: носительство антител — это не заболевание и, соответственно, не выступает в роли препятствия для наступления беременности.

Однако если у женщины, которая хочет родить ребёнка, выявлено нарушение функции щитовидной железы, то оно может помешать наступлению беременности и вынашиванию плода.

Если женщина страдает гипотиреозом, то ребёнок при рождении может иметь различные отклонения и дефекты (это и нарушение умственного развития, и проблемы роста). В том числе у ребёнка может быть и врождённый гипотиреоз. Поэтому крайне важно выявление и лечение болезни заранее.

  1. Записаться на приём к врачу-эндокринологу можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
  2. Беседовал Игорь Чичинов
  3. Редакция рекомендует

Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы Узелок завяжется, узелок развяжется. Насколько опасны узлы щитовидной железы? Если щитовидная железа «разбушевалась»: что такое гипертиреоз? Как определить, что организму не хватает йода? Когда УЗИ щитовидной железы — необходимость?

  • Для справки
  • Гюльмагомедова Аида Низамовна
  • Врач-эндокринолог, диетолог.
  • Член Российской Ассоциации эндокринологов, член Ассоциации эндокринологов Ростовской области.
  • Общий стаж работы более 10 лет.
  • Опыт ведения «Школы диабета 1 и 2 типа».
  • Опыт ведения Школы «Правильного питания и снижения веса».
  • Автор около 20 печатных работ в научных журналах.

Принимает по адресу: г. Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, 262.

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный  тиреоидит – расстройство эндокринной системы, которое проявляется воспалением тканей щитовидной железы. Важно отметить, что в самом названии заболевания подчеркивается тот факт, что воспаление происходит в следствии сбоя в работе иммунной системы организма.

При развитии аутоиммунного тиреоидита иммунная система пациента вместо борьбы с чужеродными агентами, направляет усилия на поражение собственных тканей щитовидной железы. Это приводит к постепенной гибели части клеток щитовидки.

Результат такого аутоиммунного процесса – недостаточность гормонов, продуцируемых щитовидной железой.  

Эндокринологи клиники Диана готовы провести подробную профессиональную консультацию по вопросам аутоиммунного тиреоидита, организуют информативную диагностику и эффективное лечение заболевания.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита   

Воспалительный процесс тканей щитовидной железы развивается в результате скопления лейкоцитов в структуре органа. При этом эндокринная железа не способна вырабатывать достаточное количество гормонов, что вызывает развитие гипотиреоза. Симптомы этой патологии проявляются следующими признаками:

  • депрессия и состояние угнетенности;
  • слабость и сонливость;
  • нарушения сна;
  • изменение массы тела;
  • замедление умственных процессов;
  • ухудшение волос и ногтей.
  • отеки
  • гинекологические нарушения

Очевидно, что симптомы заболевания достаточно общие и характерны для многих патологических процессов. Именно в связи с этим диагностировать патологию бывает очень сложно.  

Диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита

Диагностика данного аутоиммунного процесса проводится эндокринологом с использованием комплекса аппаратных и лабораторных мероприятий. Все диагностические меры направлены на выявление трех главных признаков аутоиммунного тиреоидита:

  1. Изменение тканей щитовидной железы на УЗИ – при проведении ультразвукового исследования отмечается пониженная эхогенность железы. На экране специалист обнаружит множественные диффузные изменения тканей, которые проявляются неоднородностью цвета и появлением темных и светлых пятен на поверхности органа.
  2. Гормональные изменения – при исследовании крови пациента на гормоны определяется повышение уровня гормона ТТГ (тиреотропный гормон) и снижение уровня Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). Также отмечается повышение уровня аутоиммунных маркёров (антител к тиреопероксидазе и антител к тиреоглобулину)  

При отсутствии даже одного симптома из этой характерной триады, ставить диагноз аутоиммунный  тиреоидит категорически нельзя.

К сожалению, на сегодняшний день в медицине не разработан эффективный метод лечения аутоиммунных процессов, поскольку прямое лечение потребует подавление собственного иммунитета организма. При наличии показаний эффективным и рациональным способом устранения симптомов аутоиммунного тиреоидита выступает заместительная гормонотерапия.

При этом пациенту назначается пероральный прием синтетического аналога гормона тироксина, который при правильной дозировке не оказывает вреда здоровью пациента. Кроме того, применение заместительной терапии позволяет нормализовать гормональный фон и устранить все симптомы заболевания.

Единственным недостатком такого варианта лечения является то, что принимать гормоны придется пожизненно.

Отделение эндокринологии клиники Диана предлагает быстрое выявление и эффективное лечение аутоиммунного тиреоидита, с применением новейшего оборудования и высококачественных гормональных препаратов.      

Читайте также:  Ингалятор and un-231 и особенности его применения

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7 (812) 528-88-65, закажите обратный звонок или заполните форму записи на странице!

Аутоиммунный тиреоидит – когда против вас собственный иммунитет ????

Мила

В клинике Эл.Эн. мне удаляли кисту, все прошло быстро и успешно. У вас замечательный персонал. Спасибо вам!

Алиса

Я обратилась в клинику Эл. Эн., так как меня интересовала процедура увеличения точки G. Сказать, что результат поразительный – это ничего не сказать.

Я знала, что это работает, но что настолько! Сама по себе процедура безболезненная, и длится всего минут 20.

Конечно, я немного смущалась, но врач, Галустян Медея Владимировна, настоящий профессионал, вела себя максимально деликатно! Выражаю свою безмерную благодарность ей!

Инга

Делала увеличение губ у косметолога Алины Вячеславовны. Процедура была проведена быстро и предельно аккуратно. Я сначала очень переживала за результат, так как сначала все было припухшим и отечным. Однако как и обещали, все это прошло в течение нескольких суток. Теперь мои губы, как на картинке. Большое спасибо Алине Вячеславовне и всей клинике ЭлЭн!

Алина

Я пока еще не составила окончательного мнения об этой клинике и методах работы, только начинаю проходить курсы коррекции.

Хотя уровень обслуживания здесь высок, квалификация сотрудников – тоже, оборудование – самое современное. Сайт мне очень понравился – такой информативный, все понятно.

Правда, особо заметного эффекта после первого сеанса я не увидела, но уверена, что это просто вопрос времени.

Ольга

Лечила кисту яичников в клинике Эл.Эн. Операция прошла успешно. Всем рекомендую. Особо хочу отметить доброжелательность персонала. Спасибо!

Илона

Делаю курс уже второй раз. Первый раз в другом салоне, жгло сильно, но эффект понравился. В Эл.Эн. пришла по рекомендации подруги, к специалисту Алине Вячеславовне. Хочу сказать, что тут намного безболезненнее все прошло, и косметолог мне очень понравился. Так что второй курс окончу здесь, результат мне нравится.

Виктория

Хочу поблагодарить специалистов клиники ЭлЭн за их профессионализм и хорошее обслуживание. Весь персонал очень внимательный и заботливый – и девушка на ресепшене, и косметолог. Отнеслись, как к вип-клиенту, хотя я делала и не самую дорогую процедуру из всех предлагаемых клиникой.

Я прошла несколько процедур RF-лифтинга. После них стала выглядеть заметно моложе. Морщин практически не осталось, дряблость кожи ушла, а контур лица приобрел более четкие линии. Сами процедуры безболезненные и не вызывают сильного раздражения.

С момента последнего сеанса прошел месяц, результатом не разочарована. Спасибо! 🙂

Ульяна

Спасибо Светлане Мишаевне – щечки и контуры лица стали выглядеть намного эстетичнее! Эта процедура – спасение для тех, кто боится пластики!

Ксения

Я делала себе классическую абдоминопластику. Как и обещал врач, результат я увидела сразу после операции, хоть и присутствовала некоторая отечность тканей. Безусловно, полученный эффект оправдывает и затраты на операцию, и дискомфорт, который ощущается после нее.

Результатом очень довольна, и всем, кто имеет обвисшую кожу на животе, рекомендую не тратить деньги на подтягивающие кремы, которые все равно не дают никакого эффекта, а сразу обращаться в центр лазерной хирургии.

Это на данный момент единственный шанс вернуть себе плоский животик.

Аркадий

Лечил в клинике гипергидроз. До этого пробовал разное, от холодных компрессов с огуречным соком до ботокса. Помогало, но временно.

Стыдно было на деловые встречи приходить, мне казалось, что все вокруг чувствуют. После долгих поисков пришел в клинику Эл.Эн, где мне поставили четкий диагноз и назначили лазерное лечение.

Теперь даже когда волнуюсь, все в порядке! Ни пота, ни шрамов от операции. Спасибо огромное!

Екатерина

Посещаю стоматологические процедуры в Вашей клинике уже два месяца. Из однозначных плюсов – метод чистки Air Flow (эффект реально заметен), новейшие технологии вместо страшных бормашин и, конечно, вежливый персонал.

Да и сайт подробный: на процедуру иду, уже зная, что и как собирается делать специалист.

Единственное, что немного сомневаюсь в безопасности вибрационного удаления налета – не повреждает ли он зубы вместе с камнем?

Николай

В 18 лет сделал татуировку с именем любимой девушки. Любовь прошла, а вот след от нее остался)) Конечно же, татушку надо было сводить. Записался в Эл.Эн. на лазерное удаление. Процедура не очень приятная. Мне потребовалось 8 сеансов. После первого уже были заметны изменения – тату посветлело.

После пятого сеанса картинку уже было почти не видно. Следующие 3 процедуры делали для окончательного удаления красителя с большим перерывом, почти через 2 месяца. Никаких рубцов и шрамов не осталось.

Правда, кожа на месте бывшей татуировки значительно светлее, но я думаю, летом рука загорит и ничего не будет видно.

Света

Врачи в Эл. Эн. очень внимательны к пациентам. Перед тем, как решиться на пластику груди, я посетила несколько клиник, но остановилась именно на этом центре и не пожалела! Понравился результат – грудь стала упругой, а швы практически незаметны (они спрятаны в ореоле соска). Спасибо всем специалистам клиники Эл. Эн.!

Ксения

У сына (18 лет) выявили водянку яичка. Водила по самым разным клиникам, в панике. Где-то говорят надо оперировать срочно, где-то — подождать, рассосется само. В итоге пришли в вашу клинику, где сказали, что нужна операция. Боялась безумно, но все обошлось. Спасибо Александру Николаевичу огромное!

Анастасия

Ходила на эту процедуру к косметологу Елизавете Александровне. Отзывов наслушалась разных о процедуре, но пока сам не сходишь, ведь не узнаешь.

Хочу сказать, что собиралась уж было бросить эту затею – два курса прошла, и никакого результата. Но. После третьего раза морщинки мои мимические стали пропадать. Сейчас кожа гладкая, лет пять точно сбросила.

Очень рада, что не сорвалась тогда. Главное все до конца доводить!

Людмила

Скажу сразу — ожидала большего эффекта. Да, грудь стала выглядеть более упругой, но такой, какая она была у меня до родов, она не стала. Позже врач мне объяснил, что для более значимого эффекта нужно было не только делать подтяжку, но и вставлять импланты. Думаю в следующем году повторить свой подвиг и добавить еще большего объема своей груди.

Лилия

Сделала в клинике ЭнЭл фотодинамическое отбеливание зубов примерно неделю назад. Процедура довольно необычная, но очень эффективная и «щадящая» для зубов. Весь процесс занимает около получаса, которые пролетели довольно быстро. В результате зубки стали на несколько оттенков светлее, при этом нет никакой чувствительности или боли. Очень довольна что выбрала эту клинику!

Лидочка

Хочу выразить огромную благодарность врачу-стоматологу вашей клиники! Несколько недель мучилась от зубной боли, боялась идти в больницу, да и временем особо не располагала. В итоге пришлось обратиться за помощью в срочном порядке.

Сотрудники клиники в буквальном смысле вернули мне вкус к жизни, и теперь я могу есть любую пищу. Процедура прошла практически безболезненно, и мои страхи улетучились.

К тому же, врач посоветовала несколько косметических средств, которые стали незаменимыми помощниками в повседневном уходе за зубами. За свою улыбку я теперь не беспокоюсь!

Варвара

Перепробовав все возможные средства избавления от акне, решилась на крайнюю меру – лазерное лечение акне. Процедура не очень приятная – не больно, а горячо в некоторых местах, особенно если есть воспаления. Но вытерпеть вполне можно. Сеанс длился около 50 минут. Состоял из двух этапов.

Второй, когда кожу начинают непосредственно обрабатывать лазером, более неприятный. После процедуры ощущение такое, будто вся кожа горит. А лицо было очень красным, но краснота спала уже через несколько часов. Уже на утро воспаленные прыщи почти сошли, но угри пока остались.

Завтра пойду на второй сеанс, посмотрим, какой результат будет после него.

Ксения

Во время беременности у меня начали сильно выпадать волосы. Я списывала все на нехватку витаминов и особо не уделяла внимания этой проблеме. Как оказалось зря – со временем мои волосы стали тусклыми, редкими и очень ломкими. Даже самые дорогие бальзамы и маски уже не помогали, тогда я решила обратиться к трихологу.

Специалист сказал, что лучшее средство для лечения выпадения волос у женщин — это лазерная терапия. Я начала проходить курс процедур. Во время сеанса с помощью специального аппарата лазером воздействуют на кожу головы, никаких неприятных ощущений не чувствуется.

Уже после первой процедуры волосы стали выпадать меньше, а, пройдя весь курс, я заметила, что они вновь стали блестящими, крепкими, более густыми. Очень довольна результатом.

Лариса

Благодаря профессионализму гинекологов после комплексного лечения дисменореи и коррекции гормонального фона у меня значительно снизилась частота и сила маточных сокращений, и практически исчезли мучительные болезненные ощущения. Думаю, через полгода можно будет попытаться забеременеть. Спасибо!

Ирина

Не так давно я страшно страдала от того, что мои малые половые губы свисали из-под больших половых губ.

И дело было не только в красоте, но и в том, что при ходьбе это вызывало дискомфорт!!! Спасибо что, рассказали, существует лабиопластика.

Операция в клинике лазерных технологий проходила под местным наркозом, и уже через 2 недели я почувствовала себя абсолютно нормальной женщиной. Спасибо!!!

Елена

Еще не так давно я сильно комплексовала по поводу утраченного тонуса интимных мышц. Они ослабли после вторых очень тяжелых родов, прошедших с разрывами. Хочу сказать, что в клинике лазерных технологий «Эл. Эн.

» к моей проблеме отнеслись с большим пониманием. После вагинопластики период восстановления длился примерно три недели.

Читайте также:  Альбумин в крови – какова норма? Что делать, если альбумин повышен/понижен?

Теперь я чувствую себя совсем другим человеком, так как вновь стала желанной и привлекательной для своего супруга.

Мари

Я решилась на пластику влагалища после родов, а точнее, по причине послеродовых травм. Послеоперационные боли беспокоили всего несколько дней, после чего я снова стала чувствовать себя полноценной в интимном плане женщиной. Спасибо вам!

Кристина

Делала плазмотерапию в Элен Клинике. Морщинки убрала, и кожа более эластичной стала. Результат великолепный. Цены для Москвы доступные. Елена Витальевна настоящий профессионал! Спасибо!

Аутоиммунный тиреоидит

Щитовидная железа (ЩЖ)- одно из слабых мест организма. Эндокринная система связана с работой большинства систем и органов, при патологиях которых может пострадать и ЩЖ. К тому же щитовидка подвержена внешнему влиянию. Среди распространенных заболеваний эндокринной системы выделяют аутоиммунный тиреоидит, характеризующийся воспалением железы по причине нарушений иммунитета.

Основные сведения

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — опасная патология, приводящая к тому, что клетки иммунной системы воспринимают клетки щитовидной железы как «чужие» и уничтожают их. В группу риска входят преимущественно женщины, возраст которых более 40 лет. Не исключается вероятность развития заболевания в более молодом возрасте, в период беременности и даже у детей.

Риск патологических нарушений эндокринной системы у женщин «в возрасте» объясняется возникновением нарушением Х-хромосом и отрицательным влиянием женского гормона эстрогена, которые в свою очередь участвуют в формировании лимфоидной системе.

На фоне аутоиммунного тиреоидита в организме значительно повышается уровень антител. Постепенно патологические клетки уничтожают в щитовидной железе здоровые клетки. В результате иммунных и гормональных отклонений у больного проявляются множественные нарушения, которые могут иметь тяжелые последствия.

Несмотря на всю сложность, аутоиммунный тиреоидит поддается лечению. При принятии своевременных мер — патология устраняется без последствий. Заболевание имеет особенность, оно может устраниться самостоятельно, но при определенных характеристиках развития.

Причины

Тиреоидит щитовидной железы развивается на фоне аутоиммунных нарушений, которые могут быть спровоцированы самыми различными причинами: от стресса до заболеваний внутренних органов. Несмотря на то, что основный причиной считается сбой в иммунной системе, следует учитывать, что отклонения в работе иммунитета, так же не возникают сами по себе.

В медицине выделяют следующие провоцирующие заболевание факторы:

  • подверженность постоянным стрессам;
  • регулярное психо-эмоциональное перенапряжение;
  • бесконтрольное лечение противовирусных или гормональных препаратов;
  • превышение нормы йода в крови;
  • заболевания органов эндокринной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • влияние плохой экологии и т. п.;
  • пагубные привычки;
  • сильная интоксикация;
  • неправильное питание.

Восстановить функциональность щитовидной железы можно, но для успешного лечения необходимо выявить и устранить причины. В противном случае, даже незначительные результаты терапии не дадут длительно эффекта, и рецидивы будут повторяться.

Классификация

Для определения причин и подбора правильной схемы лечения специалисты классифицирую аутоиммунный тиреоидит на несколько форм. Каждая форма имеет характерные причины, симптоматику и клиническую картину развития.

Классификация патологии щитовидной железы.

1. Безболевая форма. Провоцирующие факторы не установлены. Заболевание может развиваться в течение длительного времени, поскольку не имеет выраженной симптоматики. Выявляется чаще при диагностике других болезней ЩЖ.

2. Послеродовая форма. Развивается еще во время беременности, по причине изменений в гормональном фоне. Основным симптомом становится полное бессилие, однако, после родов силы словно возвращаются. Часто отмечается аномальная активность и перевозбудимость. Женщины с тиреодитом подвержены послеродовой депрессии.

3. Хроническая форма. Возникает в следствии предрасположенности по генному типу. Сопровождается патология снижением уровня щитовидных гормонов. Так же имеет термин «гипотиреоз первичный».

4. Цитокин-индуцированным. Нарушения аутоиммунного характера развиваются из-за неконтролируемого приема медикаментозных средств, содержащих интерферон.

Заболевание имеет общую схожую симптоматику, за исключением безболезненной формы. Своевременная диагностика дает возможность устранить патологию до того, как начнут развиваться сопутствующие болезни, которые потребуют более длительного лечения.

Стадии развития

В медицине выделяют всего четыре степени прогрессивности аутоиммунного тиреоидита, которых характеризуются длительностью развития патологического процесса. Чем позже выявляется болезнь, тем выше риски перехода АИТ в следующую стадию.

Четыре стадии болезни щитовидной железы.

1. Эутериоидная. Почти никакие функции организма не нарушены. Выраженная симптоматика отсутствует. Больной не замечает серьезных отклонений. Развиваться эутериоидная форма может 2 — 3 месяца или несколько лет.

2. Субклиническая. На данном этапе начинается трансформация иммунных клеток. Т-лимфоциты атакуют клетки фолликул, что влечет их деструкцию. Последствием становится недостаточная выработка гормона Т4 и превышение нормы ТТГ.

3. Тиреотаксическая. Из разрушенных фолликулярных клеток постепенно высвобождаются гормоны Т3 и Т4. После освобождения они проникают в кровяное русло. Результатом становится мгновенная выработка антител. Если гормональный уровень падает, то возникает сопутствующее развитие заболевания — гипотиреоз.

4. Гипотиреоидная. Существует два пути развития патологии: самоустранение или переход в хроническую форму. Последствием, как правило, становится смена периода обострения и ремиссии гипотиреоза.

Аутоиммунный тиреоидит сложно спрогнозировать. Болезнь щитовидной железы может протекать несколько лет на одной стадии, а может за несколько месяцев достичь четверной.

Симптомы

Сам тиреоидит аутоиммунный не представляет риска для жизнедеятельности организма. Опасность могут вызвать осложнения, если лечение полностью отсутствует. Поскольку основным последствием АИТа считается гипотиреоз, то симптоматика болезни аналогична его развитию.

Обратите внимание! Первые три стадии могут не иметь выраженной внешней симптоматики. Клиническая картина определяется преимущественно при диагностическом обследовании.

Для аутоиммунного тиреоидита характерна следующая симптоматика:

  • апатия и депрессивное состояние (возникает у людей подверженных эмоциональному воздействию);
  • ухудшение памяти (человек может забывать какие-либо события, но не имеющие значительной важности);
  • рассеянность (больной не в состоянии концентрировать свое внимание на чем-то определенном в течение длительного времени);
  • общее бессилие, сопровождающееся сонливостью;
  • потеря желания приема пищи (приводит к потери веса, в редких случаях переходит в критическую фазу);
  • проблемы с сердечным ритмом (выражается замедлением работы сердечных мышц);
  • периодическое ощущение зябкости как в верхних, так и в нижних конечностях;
  • понижение возможностей физической активности (связано с общим ослаблением организма);
  • реакции затормаживаются (замедление относится даже к рефлекторным реакциям);
  • снижение сексуального влечения (изменение гормонального фона влияет на либидо);
  • состояние ногтевых пластин, волос и кожного покрова ухудшается (отклонение наблюдается по причине общих нарушений);
  • нарушение менструального цикла (выражается в сбоях менструации и изменение характера выделений);
  • отечность в области лица (у больных отмечается отклонение в работе почек и мочевыделительной системы, что приводит к скоплению жидкости в организме);
  • нарушение мимики (характеризуется воспалением нервно-мышечных тканей);

На протяжении развития болезни симптомы воспалительный процесс может сменять фазу активности, на стихание.

При последней четвертой стадии у больного могут проявиться признаки:

  • резкое снижение массы тела;
  • периодические приливы жара;
  • повышение потоотделения;
  • ухудшение общего состояния в душных помещениях;
  • тремор пальцев на руках;
  • внезапные и необъяснимые перемены настроения;
  • повышение ритма сердцебиения;
  • периодические приступы гипертензии артериальной;
  • необъяснимые приступы активности, сменяющиеся бессилием.
  • Данные признаки дополняют общие симптомы.
  • Если рассматривать симптоматику по формам заболевания, то специалисты отмечают, что послеродовой аутоиммунный тиреоидит проявляется на четвертый месяц после рождения ребенка, а последняя стадия может возникнуть уже через два месяца.
  • Хроническая форма характеризуется возникновением признаков только во время обострений, а цитокин-индуцированная и бессимптомная выявляются часто случайно, так как признаки заболевания практически не проявляются.

Диагностика

Сложность своевременной диагностики возникает из-за отсутствия симптомов или их позднего выявления. Как правило, если недомогания незначительные, больной не считает нужным посещать медицинские учреждения и менять образ своей жизни. Однако, даже если человек обратился за медицинской помощью, на первой стадии установить отклонение в работе щитовидной железы или иммунитета — сложно.

Определить аутоиммунный тиреоидит можно лишь после начала второй стадии, когда лабораторные исследования смогут зафиксировать отклонения от нормы в показателях. Аппаратная диагностика на данном этапе не всегда является информативной.

При подозрении на АИТ может быть назначено обследование, включающее:

  • сдача крови на общий анализ и на определение лимфоцитного уровня;
  • проведение теста на гормоны, целью которых является определение показателей ТТГ в крови;
  • проведение иммунограммы, необходимой для выявления соотношения антител к тиреопероксидазе, АТ-ТГ и гормонам — тироидам ЩЖ;
  • выполнение биопсии тонкоигольной, требующейся для определения размеров клеток щитовидной железы;
  • проведение ультразвуковой диагностики эндокринной системы с целью определения размеров желез, характера структуры тканей и наличия опухолевых образований.

Если возникают не схождения между результатами лабораторных исследований и аппаратной диагностикой, может проводиться дифференциальная диагностика.

Люди, имеющие генетическую предрасположенность к болезням щитовидной железы, должны не реже одного раза в течение года обращаться в медицинские учреждения для проведения диагностического обследования. Если имеются даже незначительные нарушения, следует заняться профилактикой.

Какие последствия при отсутствии лечения

Аутоиммунный тиреоидит представляет собой патологический процесс разрушения клеток щитовидной железы, что приводит к нарушению обменных процессов в тканях и выработки гормонов.

К последствиям АИТ относят патологии сердечно-сосудистой системы:

  • атеросклероз;
  • аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда.

Нарушение гормонального фона приводит к следующим последствиям:

  • выкидыши и бесплодие;
  • невозможность организма вынашивать плод;
  • микседем.

Так же могут развиваться другие патологии:

  • врожденный гипотиреоз;
  • депрессии;
  • приобретенное слабоумие у детей (деменция).

Распространенным последствие считается микседеме (недостаточное поступление гормонов ЩЖ), которое повлечет гиперчувствительность к понижению температуры. Опасность заключается в тяжелом восприятии любых ОРВИ, которые могут при микседеме спровоцировать гипотиреоидную кому.

В большинстве случаев, после аутоиммунного тиреоидита больным приходится лечить гипотиреоз. Но оба заболевания обратимы и легко поддаются терапии.

Прогноз на лечение

Любой медицинский диагноз звучит для пациентов пугающе. Сразу возникает вопрос: какие могут быть последствия. Прогноз при аутоиммунном тиреоидите при условии проведения лечения — благоприятный.

Если заболевание было запущено и лечение началось на третье или четверной стадии, возможно сохранение хронического гипотиреоза, который потребует гормонозаместительной терапии на протяжении жизни.

После окончания лечения, для предупреждения рецидивов следует дважды в течение года сдавать анализы на гормоны и проходить УЗИ щитовидной железы. Если по результатам диагностики отмечаются какие-либо отклонения, следует сразу обращаться к эндокринологу.

Возникновение незначительных последствий, которые могут проявиться на первых стадиях до начала лечения, устраняются быстро. Лишь в 10% случаев аутоиммунный тиреоидит имеет осложнения, несмотря на проводимую терапию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector