Гематокрит – нормы и отклонения. Если повышен или понижен, что это значит?

16 апреля 2019 12:05 | Отредактировано: 22 сентября 2021 13:42Гематокрит у женщин – это один из показателей, указывающий на количество красных кровяных телец, эритроцитов. Измеряется в процентах, его отклонение от нормального уровня может быть причиной множества патологических и физиологических состояний. Гематокрит – нормы и отклонения. Если повышен или понижен, что это значит?

Другими словами, гематокрит – это густота крови. Его показатель зависит от множества факторов:

  • состояние кровообращения;
  • состояние кроветворения;
  • гормональный баланс;
  • показатели обмена веществ.

Норма отличается у мужчин и женщин, взрослых, детей и пожилых людей. Физиологические отклонения встречаются у беременных женщин, у народов разных стран.

Среднестатистический нормальный показатель гематокрита у женщин составляет 35–45%, после климакса граница нормальных значений слегка расширяется – 35–47%.

Увеличение показателя после климакса говорит о влиянии мужских половых гормонов в крови женщины, которых становится сравнительно больше.

Это происходит не из-за большей секреции тестостерона, а из-за прекращения синтеза эстрогенов с наступлением менопаузы.

Известно, что тестостерон стимулирует эритропоэз, поэтому в репродуктивном возрасте при отсутствии других патологий мужчины не страдают от анемии.

Физиологические отклонения от нормы гематокрита у женщин

Женщина за свою жизнь проходит различные физиологические этапы изменений организма, которые являются результатом влияния половых гормонов. Необходимо упомянуть, что гематокрит – относительный показатель, указывает на количество красных кровяных телец на 1 л крови.

Так как он исчисляется в процентах, невозможно определить, каково абсолютное количество эритроцитов, судя лишь по показателям гематокрита. Поэтому такой диагноз, как анемия, то есть недостаточность эритроцитов, малокровие, не ставится только лишь на основании уровня гематокрита.

Он только принимается во внимание как относительная величина, которая также зависит от объема циркулирующей крови (ОЦК).

Другие важные характеристики, которые необходимо учитывать:

  • эритроциты. Уровень также отличается в зависимости от возрастной категории, при вынашивании ребенка;
  • гемоглобин. Диагностический критерий для определения анемии, ее вида;
  • уровень железа в крови. Железо необходимо организму для транспортировки кислорода в эритроцитах;
  • другие показатели (лейкоциты, тромбоциты, морфология красных кровяных телец) для дифференциальной диагностики.

Только полный анализ гемолейкограммы, анамнеза и жалоб пациентки позволит понять, есть ли патология или это физиологическое состояние.

Физиологические отклонения и их причины:

  • беременность. В период интенсивного роста плода организм женщины терпит массу изменений. Растет объем плазмы вместе с количеством эритроцитов. Иногда соотношение может изменяться в сторону увеличения плазмы, что считается вполне нормальным явлением, но необходимо убедиться в отсутствии различных патологий;
  • период менструации. Норма кровянистых выделений при менструации – максимум 150 мл за весь период. Если по каким-то причинам объем выделений растет, развивается вторичная анемия с уменьшением показателей гематокрита;
  • повышенный гематокрит при введении большого количества жидкости. В этом случае увеличивается объем плазмы;
  • проживание высоко над уровнем моря. В этом случае норма отличается незначительно из-за низкого уровня кислорода в воздухе.

Такие отклонения не нуждаются в лечении.

Патологические состояния

Причины состояний, при которых гематокрит понижен или высок, могут быть разной степени тяжести. Некоторые легко урегулировать, другие угрожают жизни пациентки. Врачу необходимо срочно проверить все варианты, назначив необходимый перечень дополнительных анализов.

Гематокрит – нормы и отклонения. Если повышен или понижен, что это значит?

Патологические состояния, при которых обнаруживается повышенный гематокрит:

  • обезвоживание – может быть результатом потери большого количества жидкости, тогда относительно плазмы количество эритроцитов будет высоким. Такое состояние может развиться в результате нехватки или полного отсутствия питьевой воды, чрезмерного потоотделения, рвоты, диареи, увеличения мочеиспускания по причине патологии почек или из-за сахарного диабета;
  • повышенный гематокрит и другие показатели могут указывать на различные заболевания кроветворения, одно из которых – эритремия;
  • врожденные аномалии сердца. Обычно такая патология диагностируется в раннем возрасте;
  • злокачественные образования, которые продуцируют эритропоэтин. Это вещество отвечает за стимуляцию выделения костным мозгом эритроцитов. Некоторые опухоли почек и других органов способны секретировать его;
  • искусственное введение эритропоэтина. Используется как допинг для спортсменов;
  • хронические курильщики должны знать, что курение влияет на реологические свойства крови;
  • легкое отклонение может быть признаком неправильного питания, злоупотребления пищевой солью;
  • периферические отеки и скопление жидкости в полостях;
  • увеличение онкотического давления (повышение количества белка в организме);
  • декомпенсированная недостаточность печени.

Состояния, при которых показатель может быть понижен:

  • анемии различного генеза. Анемия может быть результатом недостатка железа в организме, недавнего кровотечения, патологии кроветворения, недостаточности костного мозга, гемолиза. Анемия – самая частая причина пониженного гематокрита. Существует классификация анемий, которые отличаются по происхождению и механизму образования, существуют первичные, наследственные и вторичные приобретенные анемии;
  • хроническая недостаточность работы почек (снижение выделение эритропоэтина);
  • патология беременности.

Врач должен помнить обо всех причинах при постановке диагноза.

Что надо делать, чтобы исправить отклонение в анализе?

Лечение патологий, вызвавших отклонения в показателях анализов крови, может быть немедикаментозным и медикаментозным, в некоторых случаях показано также и хирургическое вмешательство.

Для назначения правильного лечения необходимо установить причину изменения показателей.

Для этого необходимо изучить историю болезни пациента, его жалобы, провести тщательный осмотр и назначить дополнительные лабораторные и инструментальные тесты.

Симптоматическое лечение состояния, при котором гематокрит повышен, предусматривает введение жидкости внутривенно или перорально. Состояния, сопровождающиеся понижением уровня гематокрита, лечатся введением донорской крови или нормализацией питания. Но для полного излечения пациента необходимо определить причину патологии.

Лечение назначается индивидуально, согласно возрасту, весу, степени патологии. Определяется тактика лечения согласно всем особенностям пациента, ограничениям по возрасту для приема определенных препаратов. Не рекомендуется заниматься самолечением, использовать народные методы без одобрения врача.

Профилактика

Гематокрит – нормы и отклонения. Если повышен или понижен, что это значит?

Для предотвращения отклонения уровня гематокрита в крови необходимо соблюдать простые правила здорового образа жизни:

  • практиковать активный образ жизни, заниматься спортом, но без использования средств для улучшения показателей ловкости и силы;
  • правильно питаться. Поддерживать уровень железа помогут мясные продукты, рыба, брокколи, брюссельская капуста, шпинат. Вклад продуктов питания в нормализацию уровня железа и гемоглобина небольшой по отношению ко вкладу лекарственных препаратов, содержащих железо;
  • употреблять минимум 1,5 литра жидкости в день. При высокой температуре окружающей среды, при физических нагрузках эта цифра должна расти, а при таких патологиях, как гипертоническая болезнь, болезни печени, почек и сердца, количество употребленной жидкости в сутки должно быть меньше;
  • не злоупотреблять кофе, алкоголем, отказаться от курения табака;
  • проходить профилактические осмотры у семейного врача.

Ежедневная забота о своем организме – это залог здоровья и своевременного обнаружения патологии. Ежегодная сдача общего анализа крови, рекомендуемая каждому человеку, помогает определить важные характеристики работы организма. Изменение некоторых показателей, даже одного, может стать первым шагом в диагностике серьезного заболевания. Диспансеризация у семейного врача – важное право каждого.

 повышены эритроциты в крови у женщин

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Гематокрит в крови: норма, причины отклонений, что значит

Кровь человека состоит из плазмы и форменных элементов – клеток, выполняющих различные функции. Это эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты и тромбоциты. Гематокрит – это отношение суммарного количества всех типов клеток к общему объему крови¹. Поскольку 99% всех клеток крови – это эритроциты, то под гематокритом принято понимать именно объем красных кровяных клеток в крови.

Анализ крови на гематокрит

Гематокрит определяют в рамках общего анализа крови (ОАК). Выражается показатель в процентах (от общего объема крови) или в долях. Например, если в 1 литре крови содержится 380 мл эритроцитов, то значение гематокрита будет 38% или 0,38 л/л. При расшифровке анализа данный показатель в справках фигурирует как «гематокрит», «Ht» или «HCT».

В норме у здорового человека форменные элементы составляют 36-48%. Соответственно, на плазму приходится от 52 до 64%. Последняя представляет собой прозрачную межклеточную жидкость, которая состоит из воды (на 90-93%), белков, углеводов и солей².

Читайте также:  Масло туи при аденоидах – как применять? польза и вред

Важно! Гематокрит показывает не только количество, но и размер эритроцитов. При равном количестве красных кровяных телец их объем может отличаться в зависимости от размеров клеток. Например, при нехватке железа эритроциты, как правило, уменьшены в размерах. Количество красных кровяных телец в единице объеме крови может быть в норме, но гематокрит при этом будет понижен.

Показания к анализу

Анализ на содержание форменных элементов крови проводится при следующих обстоятельствах:

  • Диагностика анемии, полицитемии (избыточное количество эритроцитов в крови). Кроме того, анализ на гематокрит проводится и в качестве контроля эффективности лечения.
  • Для оценки степени дегидратации. Как правило, при дефиците воды в организме гематокрит повышен.
  • Для понимания, нужно ли делать человеку переливание крови. Эффективность гемотрансфузии также проверяется анализом на гематокрит.
  • Диагностика нарушений свертываемости крови.
  • Для оценки состояния здоровья перед проведением операций или гемодиализа.

Гематокрит – нормы и отклонения. Если повышен или понижен, что это значит? Для определения гематокрита кровь могут взять как из пальца, так и из вены. ukrolenochka / freepik.com

Подготовка к анализу

Подготовка такая же, как и перед сдачей общего анализа крови. Для определения гематокрита годится как венозная (с вены), так и капиллярная кровь (с пальца). Перед проведением анализа нужно соблюсти следующие требования:

  • Кровь сдают рано утром, натощак.
  • Откажитесь от приема пищи за 6-10 часов до предполагаемого времени сдачи крови.
  • За 2-3 дня до процедуры не употребляйте алкоголь.
  • Если вы курильщик, откажитесь от курения за 2-3 часа до сдачи анализа.
  • Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом врача.

Важно в строгости соблюдать вышеперечисленные рекомендации, поскольку они влияют на состав крови. Сообщите врачу, если на днях была диарея или у вас учащенное мочеиспускание (например, при диабете).

Такие состояния сопровождаются обезвоживанием, что приводит к увеличению гематокрита. При этом количество эритроцитов остается неизменным. Также нужно сообщить врачу об обильной кровопотере, если она была у вас в течение последних 3-4 месяцев.

Это период жизни эритроцита, и ровно столько нужно для обновления клеточного состава крови.

Из вены кровь берется либо при помощи шприца, либо вакутейнера – специального вакуумного контейнера. Процедура практически безболезненна и проводится в течение нескольких секунд.

Гематокрит – нормы и отклонения. Если повышен или понижен, что это значит? Рисунок 1. Подготовка к сдаче крови на анализ. Источник: http://mari-el.gov.ru/minzdrav/rkb/Pages/researches.aspx

Нормы гематокрита в крови – таблица с нормами у женщин, мужчин, детей

Как и большинство других показателей крови, содержание форменных элементов крови зависит от возраста и пола. У мужчин нормальные показатели гематокрита выше, чем у женщин.

У новорожденного ребенка сравнительно большие эритроциты, поэтому гематокрит у них примерно на 20% выше, чем у взрослых. Кроме того, в это время активно происходит кроветворение. А у маленьких детей до года – на 8-10% ниже.

В таблице 1 указаны референсные (нормальные) значения гематокрита по возрасту и полу.

Таблица 1. Нормальные показатели гематокрита у мужчин, женщин и детей разных возрастов.

Возраст Пол Гематокрит, %
До 2-х недель 41-65
2-4 недели 33-55
1-2 месяца 28-42
2-4 месяца 32-44
4-6 месяцев 31-41
6-9 месяцев 32-40
9-12 месяцев 33-41
1-3 года 32-40
3-6 лет 33-41
6-9 лет 34-43
9-12 лет 35-45
12-15 лет мужской 35-45
женский 34-44
15-18 лет мужской 37-48
женский 34-44
18-45 лет мужской 39-49
женский 35-45
45-65 лет мужской 39-50
женский 35-47
Старше 65 лет мужской 37-51
женский 35-47

Причины повышенного гематокрита

Повышенный гематокрит свидетельствует, как о патологических, так и некоторых физиологических состояниях. Рассмотрим для начала заболевания, при которых гематокрит повышен:

  • Первичный эритроцитоз. Это заболевание, при котором наблюдается повышенная выработка эритроцитов в костном мозге. Состояние нередко вызвано опухолевыми процессами в системе кроветворения.
  • Вторичный эритроцитоз. В данном случае патологическое увеличение эритроцитов возникает на фоне других заболеваний. Чаще всего это болезни сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
  • Снижение объема плазмы. Если уровень плазмы понижен, то это автоматически приводит к увеличению гематокрита3. Снижение плазмы может указывать на перитонит, болезни почек, лейкозы и другие патологии. Такое состояние также возможно при больших ожогах, когда плазма пропотевает через пораженную кожу.
  • Дегидратация. Часто повышение гематокрита вызвано дегидратацией – дефицитом воды в организме3. Это происходит в жаркую погоду (при длительном отсутствии доступа к питьевой воде), при диарее, обильной рвоте, гипергидрозе (повышенная потливость), а также сахарном диабете, для которого характерно учащенное мочеиспускание.

Повышенный гематокрит бывает и у здоровых людей. К самым частым причинам физиологического повышения эритроцитов в крови относятся:

  • Курение. Эритроцитоз часто наблюдается у заядлых курильщиков. Связано это с нарушением дыхания. Чтобы обеспечить ткани достаточным уровнем кислорода, организм прибегает к адаптационному механизму – увеличивает количество эритроцитов. Напомним, что в этих клетках содержится гемоглобин – белок, который транспортирует кислород.
  • Проживание в условиях высокогорья. В горах уровень кислорода ниже, чем на равнине. Недостаток компенсируется повышенной выработкой эритроцитов. Такие же процессы наблюдаются у альпинистов и летчиков.

В большинстве случаев эритроцитоз протекает бессимптомно. Его обнаруживают случайно, при проведении анализа крови по другим причинам. Симптомы, как правило, развиваются только при значительном увеличении гематокрита. К возможным проявлениям относятся:

  • одышка;
  • покалывание или онемение конечностей (может указывать на увеличение вязкости крови и образование тромбов);
  • боли в суставах;
  • повышенное давление;
  • расстройство сна;
  • усиленная потливость.

Гематокрит – нормы и отклонения. Если повышен или понижен, что это значит? Гематокрит – важный диагностический показатель. diegothomazini / freepik.com

Причины пониженного гематокрита

Снижение гематокрита также может быть вариантом нормы или патологии. К патологическим причинам низкого гематокрита относятся:

  • все виды анемий (железо-, В12-, фолиево-дефицитная);
  • обильные кровотечения (острые или хронические);
  • нарушение продукции гемоглобина (например, при серповидно-клеточной анемии);
  • усиленное разрушение эритроцитов, например, при токсическом отравлении, малярии, наследственных дефектов или аутоиммунном процессе;
  • опухолевые заболевания костного мозга;
  • цирроз печени;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • болезни почек и сердца, на фоне которых в организме накапливается жидкость.

Гематокрит может понижаться и у здоровых людей при определенных обстоятельствах, а именно:

  • чрезмерная гидратация (употребление или введение больших объемов жидкости);
  • длительная неподвижность;
  • голодание и строгие диеты;
  • чрезмерное употребление соли;
  • беременность;
  • менструация.

Если высокий гематокрит часто протекает бессимптомно, то пониженный уровень эритроцитов проявляется следующими симптомами:

  • повышенная усталость;
  • слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • сонливость;
  • головные боли, головокружение;
  • чувство нехватки воздуха;
  • выпадение волос;
  • ухудшение памяти и снижение концентрации внимания;
  • бледный кожный покров.

Как снизить или повысить гематокрит

Причины низкого гематокрита крови

Гематокрит, или гематокритное число, – это величина, которая определяется отношением объема форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) к объему всей крови.

Обозначается данная величина как Ht. Поскольку красные клетки составляют 99% от всего количества кровяных клеток, гематокритом принято считать часть крови, приходящуюся на эритроциты.

Измеряется величина в процентах или литрах.

Если анализ крови показал, что гематокрит понижен, следует выяснить причины, которых может быть достаточно много.

Норма гематокрита

В целом норма составляет 40-45%, или 450 мл на литр (0,45 л/литр) крови. Но она неодинакова для людей разного пола и возраста.

Для мужчин гематокритная величина в норме равна:

  • от 18 до 45 лет – 39-49%;
  • от 45 лет – 40-50%.

Для женщин:

  • от 18 до 45 лет – 35-45%;
  • от 45 лет – 35-47%.

Для детей:

  • для новорожденных – 33-65%;
  • до года – 33-44%;
  • от 1 до 5 лет – 32-41%;
  • от 6 до 11 лет – 33-44%.

Для беременных женщин допускается незначительное снижение гематокрита.

Гематокрит – нормы и отклонения. Если повышен или понижен, что это значит? Именно эритроциты и определяют величину гематокрита

Причины

Чаще всего пониженный гематокрит сигнализирует об анемии. Кроме этого, он может быть снижен при некоторых заболеваниях, в том числе и опасных. Основные причины понижения гематокрита следующие:

  • сильное кровотечение, обусловленное травмами, переломами крупных костей, внутренними кровотечениями, гинекологическими заболеваниями, менструациями;
  • жесткая диета, голодание;
  • •потельный режим в течение длительного времени;
  • медленный процесс образования эритроцитов, нарушение синтеза гемоглобина при анемии серповидно-клеточной, талассемии;
  • преждевременная гибель эритроцитов при генетически обусловленных дефектах клеток, аутоиммунных и токсических влияниях на них;
  • разжижение крови;
  • гиперпротеинемия, или высокий уровень белков в крови, в связи с такими патологическими процессами, как миеломная болезнь, гемобластоз и другие;
  • скопление большого количества в организме жидкости (гипергидратация) в связи с внутривенными вливаниями, почечной недостаточностью, инфекционными заболеваниями;
  • беременность (вторая половина).
Читайте также:  41 неделя беременности - что делать, если роды не начинаются? Никаких признаков нету

Понижение гематокрита наблюдается при следующих заболеваниях:

  • анемия, при которой количество красных кровяных клеток снижено;
  • онкологические заболевания костного мозга, злокачественные опухоли, приводящие к пониженной выработке красных клеток;
  • хронические воспалительные процессы;
  • заболевания сосудов;
  • болезни почек (стеноз почечной артерии, почечная недостаточность, поликистоз почки);
  • заболевания печени.

Ложные результаты

Если сдавать кровь после кровопотерь, в том числе и во время месячных, результат может быть искажен, то есть занижен.

Также ложный результат может быть получен, если забор крови сделан в месте, где недавно проводили внутривенные вливания, и кровь разжижена лекарственным препаратом.

Искажение не исключено, если вены были длительное время сжаты жгутом или кровь брали, когда человек находился в лежачем положении. В этом случае анализ нужно сдать еще раз.

Гематокрит – нормы и отклонения. Если повышен или понижен, что это значит? После центрифугирования форменные элементы оседают на дно капилляра, а плазма остается наверху – таким образом определяют уровень гематокрита

Гематокрит при беременности

У женщин во время вынашивания плода гематокрит может быть ниже нормы. Это объясняется тем, что увеличивается объем крови за счет плазмы. В этот период этот показатель может составлять 33%, и это считается нормальным.

Специального лечения, как правило, не требуется, и в третьем триместре показатель приходит в норму естественным путем в связи с интенсивным выведением лишней жидкости. Однако нельзя забывать, что во время беременности нужно постоянно следить за составом крови.

У беременных нередко развивается железодефицитная анемия, при которой Ht меньше нормы. Его снижение у будущих мам может быть связано и гипергидратацией.

Низкий гематокрит может привести к недомоганиям. В этом случае нужно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.

Сниженный гематокрит у детей

Если у ребенка гематокритная величина меньше нормы, что это значит? Для выяснения требуется провести обследование. Причин понижения гематокрита у ребенка может быть несколько, среди них:

  • сниженная скорость образования эритроцитов в костном мозге;
  • быстрый распад красных клеток крови;
  • высокий уровень белка в крови;
  • большой объем циркулирующей крови;
  • кровотечение.

Анемия является самой частой причиной низкого гематокрита у ребенка.

Кто в группе риска?

К этой категории относятся:

  • беременные со сроком, превышающем 4 месяца;
  • женщины сразу после родов;
  • страдающие хроническими сердечно-сосудистыми, печеночными и почечными заболеваниями;
  • дети, в рационе питания которых недостаточно продуктов, богатых железом;
  • быстро растущие дети, которые не получают достаточного питания;
  • курящие;
  • люди, длительное время находящиеся в неподвижном состоянии.

В заключение

Отклонение от нормы числа Ht не является основанием для постановки диагноза. Если у человека гематокрит ниже нормы, это значит, что в крови снижен уровень эритроцитов.

Чаще всего это свидетельствует об анемии, которая, в свою очередь, может сопровождать некоторые заболевания.

Кроме того, человек испытывает недомогание, одышку, головные боли, учащенное сердцебиение в связи с кислородным голоданием, которое может привести к нарушению работы любого органа. Важно пройти обследование и уточнить диагноз, чтобы вовремя начать лечение, если это необходимо.

Гематокрит: норма по возрасту, причины повышенных и пониженных значений

Гематокрит – процентное содержание форменных элементов крови в ее общем объеме. Так как подавляющее большинство из них – эритроциты, то, как правило, этот показатель отражает количество данных структур по отношению к плазме. Он может меняться в большую или меньшую сторону при некоторых заболеваниях и помогает в их диагностике.

Значение нормы гематокрита у человека

В организме здорового взрослого находится примерно 4,5-5 литров крови. Она имеет в своем составе форменные элементы и клетки – эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, а также жидкую часть, называемую плазмой.

Часть компонентов крови, например – эритроциты, не обладают всеми необходимыми составляющими человеческой клетки, утрачивая их в процессе созревания. Поэтому эритроциты и тромбоциты называют форменными элементами крови, а не клетками.

У разных категорий пациентов нормальные значения различных показателей исследуемой крови будут отличаться. Так, у большинства мужчин гематокрит будет выше: 40-41%, а в некоторых случаях может доходить до 51%, что связано с ее более медленным обновлением.

У здоровых женщин гематокрит обычно находится в диапазоне от 36 до 42%. Это связано с особенностями физиологии – из-за регулярных менструальных кровотечений кровь обновляется чаще, чтобы восполнить свой объем. Во время беременности, с 20-й недели, показатель начинает снижаться, что также не считается отклонением.

У детей гематокрит отличается в разные возрастные периоды:

  • 44-62% для новорожденных;
  • 32-43% для малышей до трех месяцев;
  • 36-43% для детей младше одного года;
  • 35-47% (до 52% для мальчиков) – в первые десять лет.

В последующие годы норма гематокрита зависит от пола и практически соответствует значениям у взрослого человека.

Способы определения гематокрита

Показатель определяют в процентах, рассчитывая количество форменных элементов в цельной крови. Его вычисляют с применением специальных приборов либо вручную.

Центрифугирование по методу Уинтроба

Кровь в течение 10-30 минут подвергают воздействию центробежной силы. Форменные элементы тяжелее плазмы, поэтому оседают на дно пробирки. По соотношению осадка к общему объему биоматериала определяют гематокрит.

Расчет показателя по формуле

Соотношение количества эритроцитов к общему объему крови можно рассчитать математически.

Для этого необходимы следующие показатели:

  • концентрация общего гемоглобина (ctHB);
  • количество эритроцитов (RBC);
  • средний объем эритроцита (MCV);
  • средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC).

Гематокритное число (HCT) определяется по одной из формул:

  1. HCT (%)=(ctHB (ммоль/л)*0.0485+0.0083)*100
  2. HCT (%)=0.1*MCV*RBC
  3. HCT (%)=ctHB/MCHC*100

Метод прямого подсчета клеток крови

В заданном объеме биоматериала происходит подсчет видимых форменных элементов крови вручную или с помощью гематологических анализаторов. Метод обладает высокой точностью, и процесс измерения не отнимает много времени – не более пяти минут, но необходимое при этом оборудование весьма дорогостояще.

Ручной способ подсчета

Забранную с использованием антикоагулянта кровь помещают в сухую чистую пробирку и дают отстояться.

При этом форменные элементы, имеющие больший вес, оседают на дно емкости, а легкая плазма поднимается наверх, формируется две фракции красного и желтого цвета соответственно.

По делениям на пробирке можно определить показатель гематокрита. Данный способ наименее точный, его погрешность составляет до 20%, поэтому в настоящее время в лабораториях он не применяется.

Когда проводится анализ на гематокрит

Чаще всего гематокрит определяется в составе общего (клинического) анализа крови. Поэтому в настоящее время этот параметр клинического анализа крови не назначается отдельно.

Уровень гематокрита меняется при:

  • расстройстве свертывающей системы крови;
  • обезвоживании;
  • анемии или полицитемии;
  • кровотечении.

Оценка уровня гематокрита важна при определении показаний для необходимости переливания крови или эффективности гемотрансфузии, при гемодиализе, некоторых операциях. Для определения гематокритного числа осуществляют забор венозной или капиллярной крови.

Повышение гематокрита

Повышение гематокрита встречается при увеличении количества кровяных клеток – полицитемии – и недостатке жидкости в организме. Рост показателя может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, сопровождающихся сгущением крови и тромботическими осложнениями.

Причины

Гематокрит возрастает на фоне стрессов, приема кортикостероидных препаратов и диуретиков, травматического шока, сопровождающегося интенсивной болью, а также при подъеме на большую высоту, курении, занятиях спортом с применением анаболических стероидов для набора мышечной массы.

Читайте также:  Лекарства, повышающие давление - список

Повышение показателя может свидетельствовать и о следующих заболеваниях:

  • обезвоживание вследствие рвоты, профузной диареи, перегрева организма или теплового удара, обильного потоотделения, недостаточного питья;
  • сильное кровотечение в разгаре или сразу после его остановки;
  • патологии, сопровождающиеся снижением объема плазмы крови, например, перитонит, тромбоз, диабет, ожоговая болезнь;
  • нарушение работы почек – гидронефроз, онкология, поликистоз;
  • витамин B12 или железодефицитная анемия;
  • лейкозы;
  • эритроцитозы;
  • пороки и ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;
  • кишечная непроходимость;
  • бронхиальная астма, эмфизема легких, обструктивный бронхит.

Симптомы

Повышение вязкости крови приводит к тромбообразованию. Последнее может проявляться в виде покалываний или различных болей и онемения в конечностях. Если вовремя не определить причину повышенной вязкости крови, возможно развитие таких серьезных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт, гангрена и даже летальный исход.

Лечение

Лечение проводится не самого измененного уровня гематокрита, а состояний или заболеваний, которые вызвали эти изменения. В ряде ситуаций, когда исключены серьезные причины для незначительно измененного уровня гематокрита, никакого лечения не требуется. Но обычно такие ситуации кратковременны, в случае физиологических причин изменения уровня гематокрита.

Снижение гематокрита

Пониженный показатель гематокрита бывает при уменьшении количества красных кровяных телец или их размера – эритроцитопении. Причиной может быть и накопление воды в организме, когда кровь становится более жидкой – гипергидратация, а также гиперпротеинемия или накопление белков в плазме, способствующее задержке жидкости.

Причины

Понижению гематокрита способствуют длительная неподвижность, голодание или строгая диета, прием антикоагулянтов и дезагрегантов, внутривенные инфузии в больших объемах; обильное питье, хронический алкоголизм, чрезмерное употребление соли, менструация у женщин.

Также изменение показателя в сторону снижения может указывать на следующие патологии:

  • железо-, B12- либо фолиево-дефицитная анемия;
  • выраженное кровотечение;
  • нарушение продукции гемоглобина при серповидно-клеточной анемии;
  • фиброзное перерождение печени – цирроз;
  • нарушение работы органов мочевыделительной системы;
  • гемолиз эритроцитов – разрушение красных кровяных телец вследствие наследственной мутации, аутоиммунных процессов или токсического воздействия на клетки крови;
  • малярия, брюшной тиф;
  • онкологические заболевания костного мозга либо его метастатическое поражение из других органов;
  • увеличение количества белка в плазме на фоне рвоты, диареи, онкологических заболеваний крови и иных состояний.

Во время беременности снижение гематокрита может наблюдаться в случае токсикоза, совсем юного возраста матери, многоплодия, малого промежутка времени между беременностями, а также после 20-й недели вынашивания плода из-за физиологического увеличения жидкости в организме.

Симптомы

Снижение гематокрита в крови сопровождается гипоксией различных органов, так как именно красные кровяные тельца в норме разносят кислород по организму.

Такое состояние проявляется следующими симптомами:

  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • сонливость;
  • учащенное сердцебиение и дыхание;
  • чувство нехватки воздуха;
  • головная боль, головокружение;
  • снижение памяти и концентрации внимания;
  • выпадение волос;
  • мраморность или бледность кожи.

Лечение

Снижение гематокрита у взрослого до 35-30% требует амбулаторного наблюдения врача, исключения возможных серьезных заболеваний, коррекции рациона с увеличением потребления продуктов животного происхождения, в частности, красного мяса и печени, листовой зелени. Показатель ниже 13% характерен для угрожающих жизни патологий и выявляется обычно у пациентов в тяжелом состоянии в больнице. Тактика ведения пациента определяется основным заболеванием, которое привело к изменению уровня гематокрита.

Гематокрит

  • Гематокрит – отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови.
  • Определение гематокрита является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.
  • Синонимы русские
  • Гематокритная величина.
  • Синонимы английские
  • Ht, Hct, Hematocrit, Crit, Haematocrit, PCV, Packed Cell Volume.
  • Единицы измерения
  • % (проценты).
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную или капиллярную кровь.
  • Общая информация об исследовании

Гематокрит определяет объем крови, который занимают в кровяном русле эритроциты.

Этот показатель выражается в процентах. Например, гематокрит 45  % означает, что в 100 миллилитрах крови содержится 45 миллилитров эритроцитов.

Повышение гематокрита происходит, если увеличивается количество эритроцитов либо уменьшается объем жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее).

Снижение данного показателя наблюдается, наоборот, при уменьшении количества эритроцитов (допустим, из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации – когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов).

Гематокрит отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.

Для чего используется исследование?

  • При диагностике анемий и полицитемий и для оценки эффективности их лечения.
  • Для того чтобы определить степень дегидратации.
  • Как один из критериев при решении о необходимости переливания крови.
  • Для оценки эффективности гемотрансфузий.
  1. Когда назначается исследование?
  2. Данный тест входит в рутинный общий анализ крови, который проводится как планово, так и при различных болезнях и патологических состояниях, перед хирургическими вмешательствами.
  3. Кроме того, он может проводиться повторно и через определенные промежутки времени:
  • при динамическом наблюдении и оценке эффективности лечения анемий и полицитемий,
  • после состояний, вызвавших обезвоживание,
  • при повторяющихся кровотечениях для комплексной оценки степени их тяжести.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст Пол Гематокрит, %
< 14 дней 41-65
14 дней – 1 мес. 33-55
1-2 мес. 28-42
2-4 мес. 32-44
4-6 мес. 31-41
6-9 мес. 32-40
9-12 мес. 33-41
1-3 года 32-40
3-6 лет 33-41
6-9 лет 34-43
9-12 лет 35-45
12-15 лет мужской 35-45
женский 34-44
15-18 лет мужской 37-48
женский 34-44
18-45 лет мужской 39-49
женский 35-45
45-65 лет мужской 39-50
женский 35-47
> 65 лет мужской 37-51
женский 35-47

Как правило, уровень гематокрита соответствует количеству эритроцитов, однако это справедливо только для тех случаев, когда размер эритроцитов в норме.

Если количество эритроцитов нормального размера увеличивается, то повышается и гематокрит. В случаях же крупных или маленьких эритроцитов это не всегда так.

Например, при дефиците железа эритроциты уменьшаются и гематокрит будет снижен, однако количество эритроцитов в единице крови может быть в норме и даже немного выше.

Уровень гематокрита выше 55 % требует выяснения причины и дальнейшего диагностического поиска.

Причины понижения гематокрита:

  • железо-, B12- или фолиево-дефицитная анемия,
  • острое или хроническое кровотечение (во время кровотечения или сразу после него уровень гематокрита и гемоглобина  будет повышен),
  • нарушения синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия),
  • цирроз печени,
  • разрушение эритроцитов в результате гемолиза – разрушения эритроцитов внутри организма (он может происходить по разным причинам – из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии),
  • онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг, приводящие к уменьшению синтеза эритроцитов,
  • избыточная гидратация организма – введение больших объемов внутривенных жидкостей.

Причины повышения гематокрита:

  • дегидратация (обезвоживание) любого происхождения – из-за диареи, обильной рвоты, при диабете, после ожогов,
  • истинная полицитемия в результате избыточной продукции эритроцитов в костном мозге,
  • хроническая обструктивная болезнь легких,
  • хроническая сердечная недостаточность.

Что может влиять на результат?

  1. Уровень гематокрита в норме снижен у беременных из-за физиологического увеличения объема жидкой части крови.
  2. У лиц, поднимающихся на большую высоту, наблюдается увеличение количества эритроцитов и, соответственно, гематокрита, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода.
  3. У курильщиков может быть увеличен гематокрит вследствие кислородного голодания тканей и повышенной выработки эритроцитов.
  4. У новорождённых уровень гематокрита повышен, так как у них в крови довольно много крупных эритроцитов.

Важные замечания

  • Количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит в большой степени связаны со степенью гидратации организма. Если объем жидкой части крови уменьшается при избыточной потере жидкости, данные показатели будут увеличиваться. Однако абсолютное количество эритроцитов и гемоглобина при этом не меняется.
  • Также рекомендуется
  • Кто назначает исследование?
  • Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector