Гиперальбуминемия – что это такое? Симптомы и лечение

высокий альбумин это медицински известно как гиперальбуминемия, и это означает избыточную или высокую концентрацию альбумина в крови.

Концентрация сывороточного альбумина обычно составляет 35-50 г / л (3,5-5,0 г / дл).

Белки являются основными компонентами человеческого организма, поэтому альбумин и глобулин являются важными белками для здорового функционирования одного и того же организма..

Альбумин представляет более 50% всех белков плазмы в организме человека. Некоторые из его функций — регулирование коллоидного осмотического давления крови, помощь в движении жирных кислот, гормонов, билирубина, катионов и лекарств в крови, среди других..

Гиперальбуминемия – что это такое? Симптомы и лечение

Кроме того, альбумин предотвращает попадание жидкости в ткани. Когда концентрация сывороточного альбумина превышает нормальный диапазон, это называется гиперальбуминемией. Ненормальные уровни сывороточного альбумина могут указывать на определенные заболевания.

Одной из основных причин высокого уровня альбумина в крови является сильное обезвоживание, и это может произойти из-за недостаточного потребления воды или потери жидкости из-за сильной рвоты или диареи. Таким образом, уровень сывороточного альбумина может повышаться у людей, страдающих заболеваниями, вызывающими обезвоживание.

Хотя обезвоживание на самом деле не повышает уровень белка, потеря воды вызывает сгущение крови, что, в свою очередь, приводит к концентрации компонентов крови.

индекс

  • 1 Функции
  • 2 Роль белков
  • 3 причины
    • 3.1 Обезвоживание
    • 3.2 ВИЧ / СПИД
    • 3.3 Моноклональная гаммопатия
    • 3.4 Множественная миелома
    • 3.5 Амилоидоз
  • 4 Симптомы
  • 5 Лечение
    • 5.1 После обезвоживания
    • 5.2 Советы
  • 6 Альбумин тест (моча)
    • 6.1 Зачем нужен этот тест?
    • 6.2 Какие другие тесты могут потребоваться вместе с этим тестом?
    • 6.3 Что означают результаты теста??
    • 6.4 Как проводится этот тест??
    • 6.5. Представляет ли этот тест какой-либо риск?
    • 6.6 Что может повлиять на результаты теста?
    • 6.7 Как подготовиться к этому тесту?
  • 7 ссылок

функции

Среди функций альбумина:

  • Поддерживает онкотическое давление.
  • Транспортирует гормоны щитовидной железы.
  • Он транспортирует другие гормоны, в частности те, которые являются жирорастворимыми.
  • Транспортирует жирные кислоты («свободные» жирные кислоты) в печень и миоциты для использования энергии.
  • Транспортирует неконъюгированный билирубин.
  • Он несет много лекарств (уровень сывороточного альбумина может влиять на период полураспада лекарств).
  • Конкурентно связывается с ионами кальция (Ca2 +).
  • Регулировать PH.
  • Предотвращает фотодеградацию фолиевой кислоты.

Роль белков

Белки — это большие и сложные молекулы, жизненно важные для функционирования всех клеток и тканей..

Они принимают различные формы — такие как альбумин, антитела и ферменты — и выполняют множество различных функций, таких как: регулирование функций организма, транспортировка лекарств и других веществ по всему организму, помощь в борьбе с болезнями, развитие мышц и др..

Диета, богатая белками, не вызывает повышенное содержание белков в крови. Высокое содержание белка в крови само по себе не является болезнью или специфическим состоянием. Обычно это лабораторные находки, обнаруженные во время оценки конкретного состояния или симптома.

Например, даже если вы обнаружите высокий уровень белка в крови людей, обезвоженных, реальная проблема заключается в том, что плазма крови более концентрированная.

Определенные белки в крови могли быть повышены, если организм борется с инфекцией или другим воспалением. Люди с определенными заболеваниями костного мозга, такими как множественная миелома, могут иметь высокий уровень белка в крови, прежде чем проявить другие симптомы.

причины

Возможные причины высокого белка крови включают в себя:

  • обезвоживание.
  • ВИЧ / СПИД.
  • Моноклональная гаммопатия неопределенного значения (MGUS).
  • Множественная миелома.
  • амилоидоз.
  • Хронические воспалительные состояния.
  • Заболевание костного мозга.

обезвоживание

Это заставляет кровь сгущаться, вызывая концентрацию ее элементов. Таким образом, результаты испытаний покажут, что в крови высокий уровень глобулина, хотя на самом деле это не так..

ВИЧ / СПИД

Вирус, который атакует иммунные клетки организма, делая его склонным к другим заболеваниям. Это приводит к высокому уровню глобулинов в сыворотке, потому что организм пытается компенсировать их, вырабатывая больше (иммунные клетки также известны как иммуноглобулины).

Моноклональная гаммопатия

Моноклональная гаммопатия неопределенного значения (MGUS) — это когда организм вырабатывает аномальный белок, называемый моноклональным белком или белком М. Хотя этот белок ненормальный, он обычно не вызывает никаких проблем.

Однако в некоторых случаях это состояние может прогрессировать годами и вызывать заболевания, включая рак. Однако невозможно определить, какое состояние будет развиваться, а какое нет..

Множественная миелома

Состояние, при котором клетки миеломы (плазматические клетки в костном мозге, которые продуцируют антитела) становятся раковыми и размножаются. Это увеличивает количество плазматических клеток, которые проявляются как высокие уровни альбумина в крови.

амилоидоз

Состояние, подобное MGUS, где аномальные белки, называемые амилоидными белками, продуцируются клетками костного мозга. Они откладываются в различных органах, таких как сердце, почки, селезенка, печень, нервная система и желудочно-кишечный тракт. Причина амилоидоза неизвестна, но считается очень редким состоянием.

симптомы

Высокий уровень альбумина в крови на самом деле является признаком дисфункции в организме. В зависимости от причины состояния, индивидуум будет демонстрировать различные клинические характеристики.

Существует ряд общих симптомов, но большинство из них очень общие и могут быть признаками многих заболеваний, в том числе некоторых очень простых, которые не имеют никаких последствий..

Некоторые из симптомов следующие:

  • болезнь
  • понос
  • усталость
  • Головокружение стоя или сидя
  • Необъяснимая потеря веса
  • лихорадка
  • Покалывание или онемение

В любом случае важно подчеркнуть, что самодиагностика не очень хорошая идея..

лечение

Если врач определяет высокий уровень альбумина, вы можете порекомендовать дополнительные анализы, чтобы определить, есть ли основная проблема.

Более конкретные тесты могут помочь определить причину. Например, тест электрофореза сывороточного белка измеряет отдельные белки в крови и может выявить, какой конкретный тип белка вызывает эти высокие уровни. Врач может указать этот тест, если вы подозреваете, что у вас заболевание костного мозга.

Лечение индивидуально для каждого случая, поэтому необходима консультация с врачом. Это потому, что тип лечения зависит в значительной степени от типа заболевания. Там нет домашних средств от такого состояния. Альтернативные методы лечения могут быть доступны, но рекомендуется медицинский совет и лечение.

После обезвоживания

Как правило, это состояние является признаком тяжелого или хронического обезвоживания. Хроническое обезвоживание необходимо лечить как цинком, так и водой. Цинк уменьшает клеточный отек, вызванный сниженным потреблением воды (гипотоничность), а также увеличивает задержку соли.

В обезвоженном состоянии организм обладает слишком высокой осмолярностью и, по-видимому, выбрасывает цинк, чтобы избежать этого. Цинк также регулирует транспорт клеточного осмолита таурина, и известно, что альбумин увеличивает клеточное поглощение таурина..

Было показано, что цинк увеличивает выработку ретинола (витамина А) из бета-каротина, а в лабораторных экспериментах ретинол снижает выработку человеческого альбумина. Вполне возможно, что дефицит ретинола (витамина А) может привести к повышению уровня альбумина.

У пациентов, восстанавливающихся после хронического обезвоживания, могут развиться сухие глаза. Интересно отметить, что ретинол вызывает набухание клеток в воде (это, вероятно, одна из причин, почему слишком много витамина А является токсичным).

чаевые

  • Соблюдайте здоровую диету, включающую овощи, бобовые и волокна. 
  • Адекватный отдых и сон.
  • Уменьшите стресс, практикуя йогу, медитацию и упражнения для глубокого дыхания..
  • осуществление.
  • Регулярные визиты к врачу.

Альбумин тест (моча)

Тест используется для проверки повреждения почек или заболеваний почек. Альбумин помогает поддерживать правильное количество жидкости, которая движется через тело.

Почки отфильтровывают токсины из крови, но пропускают белки, потому что они полезны для организма..

Белки должны реабсорбироваться в крови и не выбрасываться в мочу. Но если ваши почки повреждены или больны, альбумин может просочиться в мочу. Одним из первых признаков повреждения почек является альбумин в моче.

Зачем нужен этот тест??

 Ваш врач может назначить этот тест, если вы считаете, что у вас заболевание почек или диабет. Вам, вероятно, придется пройти повторную проверку через 1-2 недели.

Какие другие тесты могут понадобиться вместе с этим тестом?

Врач также может назначить анализы для выявления других отходов в крови. К ним относятся креатинин и азот мочевины. Если почки функционируют так, как должны, эти отходы выводятся из крови..

Поэтому возможно, что необходимы тесты, чтобы увидеть, сколько креатинина содержится в моче. Эти тесты помогают врачу определить соотношение альбумин / креатинин в моче и, в свою очередь, выявлять, диагностировать и контролировать лечение заболеваний почек..

Может также потребоваться тест для определения скорости клубочковой фильтрации. Крошечные кровеносные сосуды в почках, известные как клубочки, предотвращают попадание белка в мочу. Если клубочки повреждены, в мочу попадет больше белка.

Что означают результаты теста??

Многие вещи могут повлиять на результаты лабораторных испытаний. Они включают метод, который каждая лаборатория использует для проведения теста. Чтобы узнать, что означают результаты, желательно помочь с поставщиком медицинских услуг..

Нормальное количество альбумина в моче составляет менее 20 мг в день. Общее количество нормального белка в моче составляет менее 150 мг в день.

Если тест показывает высокий уровень альбумина в моче или увеличение альбумина в моче, это может означать, что есть повреждение почек или заболевание.

Если у пациента диабет, возможной причиной увеличения альбумина в моче является диабетическая нефропатия или заболевание почек.

Читайте также:  Успокоительные средства для взрослых: лучшие таблетки от нервов

Как проводится этот тест?

Этот тест требует образца мочи. Врач может захотеть использовать 24-часовой образец мочи. Для этого типа пробы пациент должен собрать всю мочу в течение 24 часов следующим образом: первым делом утром полностью очистить мочевой пузырь, не собирая его, и записать время.

Затем собирайте мочу каждый раз, когда вы идете в ванную в течение следующих 24 часов..

Представляет ли этот тест какой-либо риск?

Этот тест не имеет известных рисков.

Что может повлиять на результаты теста?

На результаты теста могут повлиять:

  • У больного инфекция мочевыводящих путей.
  • Она беременна.
  • У него температура.
  • У вас высокое кровяное давление.
  • Иметь высокий уровень сахара в крови.
  • Есть определенные виды рака, такие как рак мочевого пузыря.
  • У вас есть определенные заболевания почек, такие как гломерулонефрит или заболевание, которое поражает почку, например, волчанка.
  • Некоторые лекарства также могут увеличивать или уменьшать количество белка в моче..

Как подготовиться к этому тесту?

Нет необходимости готовиться к этому тесту. Но желательно убедиться, что врач знает все лекарства, травы, витамины и добавки, которые принимает пациент. Это включает лекарства, которые не нужны по рецепту, и любые запрещенные лекарства, которые вы можете использовать.

Если вы проводите 24-часовой тест, убедитесь, что вы понимаете, как собрать образец, а также спросите, есть ли продукты, которые не рекомендуется есть до или во время теста.

ссылки

  1. Энциклопедия всемирного наследия (2017). Hyperalbuminemia. Всемирный библиотечный фонд. Получено с gutenberg.org.
  2. Салина (2011). Высокие уровни альбумина. Tandurust. Получено с: tandurust.com
  3. Басс, Пат Ф. (2016). Альбумин. Медицинская энциклопедия Рочестерского медицинского центра. Получено с rochester.edu.
  4. Патриция (2009) Причины высокого уровня белка в крови. Wiz. Получено с сайта yogawiz.com.
  5. Сотрудники клиники Майо (2015). Альбумин. Клиника Майо Получено с www.mayoclinic.org.

Что такое гипоальбуминемия и как ее лечить

 Medical InsiderMedical Insider

Альбумин играет важную роль в организме человека, включая поддержание давления в кровеносных сосудах и транспортировку веществ, таких как гормоны и лекарственные препараты. Когда уровень альбумина снижается, кровь не может эффективно транспортировать необходимые вещества.

Гипоальбуминемия — причины

Низкий уровень альбумина зависит от многих причин.

Уровень альбумина ниже 3,4 грамм в децилитре (г/дл) считается низким. Определение причины гипоальбуминемии необходимо для эффективного лечения.

торые из наиболее распространенных причин:

нь продуцирует альбумин, поэтому анализ крови на уровень альбумина зачастую является частью проверки функционирования печени. Многие заболевания могут вызвать печеночную недостаточность, включая цирроз, рак печени, гепатит, алкогольная болезнь печени и неалкогольная жировая болезнь печени

которых людей с острой сердечной недостаточностью наблюдается снижение уровня альбумина, хотя причина этого явления не вполне понятна

лемы с почками могут увеличить количество белка в моче. Это может привести к гипоальбуминемии

торые заболевания желудочно-кишечного тракта, включая целиакию и воспалительные заболевания кишечника, могут привести к тому, что пищеварительная система теряет много белка. Это может привести к снижению уровня альбумина в крови

У человека может развиться гипоальбуминемия, когда он не получает достаточно питательных веществ.

е этого, у людей может развиться гипоальбуминемия в результате серьезного ожога, инфекции крови, называемой сепсисом, аллергических реакций, волчанки, гипотиреоза или диабета

Желтушность и сухость кожных покровов, истончение волос являются потенциальными симптомами гипоальбуминемии. Некоторые симптомы гипоальбуминемии:

задержка жидкости, что вызывает отеки, особенно ног или рук;

признаки желтухи, включая желтую кожу или глаза;

чувства слабости или истощения;

ь сухая и зудящая кожа

Самым лучшим методом лечения гипоальбуминемии является устранение первопричины. Некоторым людям могут понадобиться препараты для повышения уровня альбумина. Это может быть альбумин, который вводят внутривенно.

препараты от высокого артериального давления у людей с заболеваниями почек или сердечной недостаточностью;

изменения образа жизни, в частности отказ от алкоголя при заболевании печени;

препараты от хронических желудочно-кишечных заболеваний;

антибиотики, если у человека гипоальбуминемия вызвана после перенесенного тяжелого ожога;

м с гипоальбуминемией, вследствие органной недостаточности, может потребоваться пересадка органа. Люди с заболеванием почек могут нуждаться в диализе, поскольку они ждут трансплантации почки. Людям с гипоальбуминемией может потребоваться госпитализация и наблюдение до тех пор, пока уровень альбумина не повысится

Альбумин присутствует во многих продуктах животного происхождения. Они включают:

Некоторые пищевые добавки и заменители мяса могут также содержать альбумин.

, которые потребляют достаточное количество белка, как правило, получают достаточное количество альбумина. Большинству людей требуется минимум 0,8 грамма белка на килограмм массы тела в день

Гипоальбуминемия может усугубить последствия других заболеваний. У людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и гипоальбуминемией чаще наблюдается дыхательная недостаточность. Другие осложнения гипоальбуминемии:

накопление жидкости, в том числе в плевральной и брюшной полостях;

Низкий альбумин говорит о том, что у человека могут быть определенные проблемы со здоровьем, но сам по себе он не дает информации о причине. Люди с низким уровнем альбумина должны обратиться к врачу, чтобы узнать причину.

Hypoalbuminemia — Wikipedia

Гипоальбуминемия (или Гипоальбуминемия ) является медицинским знаком , в котором уровень из альбумина в крови низок. Это может быть связано со снижением производства в печени , увеличением потерь в желудочно-кишечном тракте или почках , увеличением использования в организме или ненормальным распределением между частями тела.

Пациенты часто присутствующие с гипоальбуминемии в результате другого патологического процесса , таких как сепсис , цирроз печени в печени , нефротический синдром в почках , или потерей белка энтеропатии в желудочно — кишечном тракте . Одна из ролей альбумина — быть основным фактором онкотического давления (концентрации белка в крови) в кровотоке и организме.

Таким образом, гипоальбуминемия приводит к ненормальному распределению жидкости в организме и его отделах. В результате сопутствующие симптомы включают отек в нижних конечностях, асцит в брюшной полости и излияния вокруг внутренних органов . Лабораторные тесты, направленные на оценку функции печени, позволяют диагностировать гипоальбуминемию.

После выявления это плохой прогностический индикатор для пациентов с множеством различных заболеваний. Тем не менее, его лечат только по очень специфическим показаниям у пациентов с циррозом печени и нефротическим синдромом . Вместо этого лечение направлено на первопричину гипоальбуминемии.

Альбумин является респондентом острой отрицательной фазы, а не надежным индикатором состояния питания.

Признаки и симптомы

Язвенный отек нижних конечностей обычно наблюдается при состояниях, связанных с гипоальбуминемией.

Пациенты с гипоальбуминемией с большей вероятностью будут рассматривать ее как признак основного болезненного процесса, чем как первичный болезненный процесс. Сама по себе гипоальбуминемия снижает общую концентрацию белка в плазме крови , также известную как коллоидно-осмотическое давление , которое заставляет жидкость выходить из кровеносных сосудов в ткани для выравнивания концентраций. Это приводит к отеку конечностей, вызванному жидкостью, известному как отек , скоплению жидкости в брюшной полости, известному как асцит , и жидкости, окружающей внутренние органы, известной как излияния . Пациенты также обращаются с неспецифическими симптомами, такими как утомляемость и чрезмерная слабость . Линии Мюрке — сильный индикатор гипоальбуминемии. Сама по себе гипоальбуминемия может протекать без каких-либо симптомов, поскольку врожденная и полная потеря альбумина, наблюдаемая при анальбуминемии, может протекать бессимптомно . Кроме того, он может проявляться внутриутробной смертью до рождения или заболеванием взрослых, характеризующимся отеком, утомляемостью и гиперлипидемией . Причина такой неоднородности представления не совсем понятна.

Осложнения

Сам по себе, гипоальбуминемия может привести к гиповолемии и циркуляторный коллапс вторичные к уменьшению онкотического давления в сосудистой системе .

Из-за своих свойств связывания металлов гипоальбуминемия может привести к дефициту питательных веществ, включая дефицит цинка .

Гипоальбуминемия, связанная с нефротическим синдромом, может привести к развитию гиперлипидемии , хотя обычно это происходит при отсутствии атеросклероза . Кроме того, у пациентов, находящихся на диализе , гипоальбуминемия связана с более серьезной перегрузкой жидкостью .

Причины

Гипоальбуминемия может быть вызвана рядом различных механизмов, каждый из которых приводит к снижению уровня альбумина.

К ним относятся: 1) нарушение синтеза в печени, 2) повышенное использование тканями, 3) проблемы распределения и 4) повышенное выведение или потеря.

Часто причина является многофакторной, например, при циррозе печени, когда снижение печеночного синтеза и повышенная капиллярная утечка сочетаются с дальнейшим снижением уровня альбумина.

Воспаление и инфекция

Альбумин считается отрицательным реактивом острой фазы , а это означает, что при воспалении и других острых физиологических процессах его уровни снижаются. Это контрастирует с реагентами острой фазы, такими как C-реактивный белок (CRP), уровни которого повышаются при воспалительных процессах.

Что касается механизма, воспаление приводит к снижению продукции альбумина в результате повышения уровней цитокинов , в частности, IL-1 , IL-6 и TNF-α .

У пациентов с подавляющими инфекциями, характерными для сепсиса и септического шока , гипоальбуминемия возникает в результате комбинаторных эффектов снижения синтеза, как указано выше, увеличения утилизации тканями и увеличения транскапиллярной утечки из кровеносных сосудов из-за повышенной проницаемости сосудов .

Читайте также:  Лекарства, повышающие давление - список

Болезнь печени

Здоровая и циррозная печень. Если присутствует, гипоальбуминемия предполагает запущенное заболевание печени, наблюдаемое при циррозе.

Альбумин синтезируется в печени , и низкий уровень сывороточного альбумина может указывать на печеночную недостаточность или такие заболевания, как цирроз и хронический гепатит . Гипоальбуминемия, если она присутствует, обычно считается признаком прогрессирующего цирроза печени или необратимого поражения печени. Производство альбумина может быть на 60–80% ниже при запущенном циррозе печени, чем в здоровой печени, эффект усиливается за счет разбавления ( задержка соли и воды ), сдвига жидкости (после накопления альбумина во внеклеточном пространстве и асцитической жидкости ) и даже после -транскрипционные изменения самого альбумина.

Болезнь почек

Биопсия почки показывает очаговый сегментарный гломерулосклероз, одну из причин нефротического синдрома, часто наблюдаемого у детей.

Гипоальбуминемия также может быть частью нефротического синдрома , при котором значительное количество белка теряется с мочой из-за повреждения почек . В нормальных условиях через клубочки теряется менее 30 миллиграммов альбумина в день . При нефротическом синдроме потеря белка может достигать 3,5 граммов в течение 24 часов, большая часть которого составляет альбумин, что само по себе приводит к гипоальбуминемии. У детей нефротический синдром обычно является первичным заболеванием, которое в значительной степени является идиопатическим , хотя выявляется больше генетических причин с учетом стоимости и доступности полного секвенирования экзома . После биопсии почек эти синдромы обычно диагностируются как болезнь минимальных изменений , мембранопролиферативный гломерулонефрит или фокальный сегментарный гломерулосклероз . С другой стороны, у взрослых нефротический синдром обычно является вторичным заболеванием из-за множества провоцирующих факторов. Эти провоцирующие факторы могут быть самыми разными, включая токсины , лекарства , тяжелые металлы , аутоантитела , постинфекционные комплексы антител или иммунные комплексы, образованные после злокачественных новообразований, таких как множественная миелома .

Альбуминурия и возникающая в результате гипоальбуминемия также могут возникать при хроническом заболевании почек без таких высоких уровней потери белка, как при нефротическом синдроме.

Здесь потеря альбумина из почек происходит из-за снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и последующей потери от 30 до 300 миллиграммов альбумина в день. В течение нескольких месяцев это может привести к гипоальбуминемии, частому признаку терминальной стадии почечной недостаточности .

Изменения в распределении жидкости и наличие продолжающегося воспаления при хронической болезни почек в сочетании с гипоальбуминемией особенно затрудняют контроль жидкостного статуса.

Недоедание или мальабсорбция

Девушка с физическими признаками и симптомами Квашиоркора, который представляет собой крайнюю форму гипоальбуминемии, связанной с недоеданием.

Квашиоркор — болезнь недоедания, характеризующаяся пониженным потреблением белка и дефицитом аминокислот, приводящим к гипоальбуминемии и характерным физическим проявлениям. Это крайний пример того, как недоедание может привести к гипоальбуминемии. Более типична гипоальбуминемия, связанная с недоеданием, у пожилых людей , которые выглядят худыми и хрупкими, но не с округлым животом и отеком, характерными для Квашиоркора. Альбумин является респондентом острой отрицательной фазы, а не надежным индикатором статуса питания.

Низкий уровень альбумина также может указывать на хроническое недоедание из-за энтеропатии с потерей белка . Это часто вызывается или усугубляется язвенным колитом , но также может наблюдаться при сердечных заболеваниях и системной красной волчанке .

В широком смысле энтеропатия с потерей белка может быть вызвана повышенным лимфатическим давлением в желудочно-кишечном тракте, как при лимфангиэктазии, отсутствием абсорбции, вызванным эрозией слизистой оболочки, как при болезни Крона и язвенном колите , и другими заболеваниями мальабсорбции без эрозий слизистой оболочки, как при целиакии .

Эозинофильный гастрит подарки боли в эпигастральной области , периферической крови эозинофилии , анемии и гипоальбуминемии.

Патофизиология

Печени производят альбумин , а затем секретируют в кровоток , где она затем распределяется в ткань по всему телу. В печени печень синтезирует альбумин как пре-проальбумин, преобразует его сначала в проальбумин, а затем в альбумин в гепатоцитах и выпускает его в кровь. Организм синтезирует альбумин в количестве от 10 до 15 граммов в день.

При гипоальбуминемии печень может увеличивать выработку в четыре раза по сравнению с исходным уровнем. После высвобождения альбумин распределяется между внутрисосудистым пространством (40%) в кровеносных сосудах и внесосудистым пространством (60%) в различных тканях тела.

В плазме крови альбумин составляет от 55 до 60% от общего белка плазмы по массе, а глобулины составляют большую часть остального.

При гипоальбуминемии количество альбумина во внутрисосудистом пространстве или в плазме крови является тем, что измеряется, а это означает, что аномальное распределение в двух компартментах может способствовать относительной гипоальбуминемии в кровотоке с нормальным уровнем во всем организме.

После попадания в организм альбумин выполняет ряд функций, на которые может негативно повлиять снижение уровня, наблюдаемое при гипоальбуминемии.

Эти функции включают регулирование коллоидно-осмотического давления или концентрации белка в плазме крови, транспортировку свободных жирных кислот и других молекул в печень ( неконъюгированный билирубин , металлы, ионы) для хранения или использования, связывание лекарств и изменение фармакокинетики ( полу- жизнь , уровни биологической активности, метаболизм), буферный pH плазмы , улавливание активных форм кислорода во избежание воспаления и связанных с ним повреждений, функционирование в качестве резервуара оксида азота для регулирования кровяного давления и предотвращение коагуляции и агрегации тромбоцитов в действии, аналогичном действию обычно используемый антикоагулянт гепарин . Он также ингибирует медиаторы воспаления, такие как TNF-α и комплемент 5a (C5a), чтобы уменьшить общий воспалительный ответ.

Ряд гормонов (например, тироксин , кортизол , тестостерон ), лекарства и другие молекулы связаны с альбумином в кровотоке и должны высвобождаться из альбумина, прежде чем они станут биологически активными.

Например, кальций связывается с альбумином; при гипоальбуминемии наблюдается повышенное количество свободного ионизированного кальция, его биологически активной формы.

При гипоальбуминемии эти функции нарушаются по-разному, и механизмы, с помощью которых они влияют на исход болезни, остаются предметом активных дискуссий.

Диагностика

Уровень сывороточного альбумина является частью стандартной панели функциональных тестов печени (LFT), которая также включает уровни белков плазмы , билирубина , щелочной фосфатазы , аланинаминотрансферазы (ALT) и аспартатаминотрансферазы (AST).

Это обычно назначается при подозрении на заболевание печени как часть комплексной метаболической панели (CMP) в сочетании с панелью электролитов, известной как основная метаболическая панель (BMP).

При заболевании почек может быть назначен CMP в качестве последующего теста, когда протеинурия обнаруживается с помощью тест- полоски мочи , что может привести к диагностике гипоальбуминемии.

Низкий уровень сывороточного альбумина определяется как менее 3,5 граммов на децилитр, в то время как клинически значимая гипоальбуминемия обычно считается менее 2,5 граммов на децилитр.

При обнаружении гипоальбуминемии обычное обследование будет включать функциональные тесты печени для оценки заболевания печени, уровни альбумина и белка в моче для оценки альбуминурии и нефротического синдрома, а также натрийуретический пептид мозга для оценки сердечной недостаточности . Если на основании клинических подозрений есть подозрение на энтеропатию с потерей белка, можно провести тест на альфа-1 антитрипсин . Если в стуле повышен уровень альфа-1-антитрипсина, это указывает на чрезмерную потерю белка в желудочно-кишечном тракте.

Управление

Лечение гипоальбуминемии в значительной степени сосредоточено на основной причине, а не на самой гипоальбуминемии. Инфузии альбумина могут и обычно выполняются, хотя они дороги и не доказали свою эффективность по сравнению с коллоидными растворами в ряде условий и ситуаций.

Примеры показаний для инфузии альбумина включают гипоальбуминемию в контексте серьезного хирургического вмешательства, такого как резекция печени> 40%, нефротический синдром в сочетании с диуретиками и кортикостероидами , спонтанный бактериальный перитонит в сочетании с антибиотиками и быстро прогрессирующий гепаторенальный синдром (тип 1) в сочетании с терлипрессином . Он также используется для предотвращения ятрогенной гипоальбуминемии после терапевтического плазмафереза, если объем плазмафереза превышает 20 миллилитров на килограмм за один сеанс или в течение одной недели через несколько сеансов и после парацентеза большого объема (> 5 литров) при асците . Эти показания показали положительные результаты, соответствующие их заболеваниям, в то время как такие состояния, как недоедание , ожоги (в течение первых 24 часов) и шок с черепно-мозговой травмой, либо не показали пользы или вреда в рандомизированных контролируемых испытаниях . При заболевании печени и циррозе, в дополнение к указанным выше показаниям, рассматривается использование альбумина для лечения других бактериальных инфекций, кроме спонтанного бактериального перитонита, печеночной энцефалопатии и хронического асцита. Его использование при этих показаниях остается спорным. При заболевании почек и нефротическом синдроме в некоторых случаях врожденного нефротического синдрома используются инфузии альбумина в качестве замены потери альбумина из-за протеинурии .

Прогноз

Сам по себе низкий уровень альбумина связан с повышенным уровнем смертности среди населения в целом. В частности, при болезненных состояниях гипоальбуминемия использовалась в качестве прогностического фактора для неблагоприятных исходов при ряде состояний, включая неэффективность лечения перипротезной инфекции суставов и цирроз печени .

Среди пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии (ОИТ), гипоальбуминемия специфически связана с мышечной слабостью, приобретенной в ОИТ .

При хроническом заболевании почек гипоальбуминемия является индикатором слабости , которая сама по себе связана с осложнениями, психическим расстройством , ухудшением качества жизни , использованием ресурсов и смертностью.

Читайте также:  Масло чайного дерева: полезные свойства, применение и противопоказания

Эпидемиология

Гипоальбуминемия обычно встречается у госпитализированных пациентов, пациентов в отделениях интенсивной терапии и пожилых людей в больнице и сообществе. Среди пожилых пациентов распространенность может достигать 70%, как показано в исследовании, проведенном в Южной Бразилии.

Рекомендации

Внешние ссылки

  • Лечение гипоальбуминемии у тяжелобольных пациентов

Что такое галитоз и как от него избавиться: диагностика профилактика и лечение, причины и симптомы галитоза

Неприятный запах изо рта, который может стать постоянным спутником человека, способен испортить взаимоотношения с окружающими и снизить самооценку. Это состояние зазывают галитоз, или халитоз.

Оно не является самостоятельным заболеванием, а относится к важным симптомам патологий ротовой полости и внутренних органов. Заглушить зловоние можно мятными леденцами, спреем или жевательной резинкой, но это не избавит от проблемы.

Нужны комплексные меры диагностики и последующего устранения причин галитоза.

Почему появляется неприятный запах

Ротовая полость является началом пищеварительного тракта. В ней обитает много бактерий, в слюне содержатся ферменты, которые способны расщеплять углеводы. Поэтому после пробуждения у всех людей плохо пахнет изо рта. Но это состояние не считают патологией, достаточно почистить зубы, чтобы запах исчез.

Стойкий неприятный аромат появляется после употребления в пищу блюд с чесноком, луком, некоторыми специями. При злоупотреблении алкоголя кисловатое зловоние сохраняется на сутки или больше, что связано с метаболизмом этилового спирта в печени и выделением его паров через легкие.

Большое количество неприятных ароматов сопровождает заболевания, влияющие на обмен веществ.

У пациентов с сахарным диабетом, которые не соблюдают диету или неправильно применяют инсулин, при накоплении в крови кетоновых тел появляется запах ацетона изо рта.

Люди, страдающие почечной недостаточностью, будут отталкивать от себя окружающих неприятным ароматом мочевины, которую не могут вывести из организма почки.

Частые причины у взрослых – патологии пищеварительного тракта. К галитозу приводят:

  • гастрит с повышенной кислотностью;
  • язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • недостаточность кардиального сфинктера;
  • дивертикулы пищевода;
  • злокачественные опухоли желудка или пищевода.

Болезни дыхательных путей также могут вызывать появление неприятного запаха. Воздух из легких проходит через ротоглотку, поэтому может частично покидать организм через рот. Неприятно пахнет при гнойных заболеваниях пазух носа, хроническом насморке или тонзиллите.

Стоматологические причины галитоза

При появлении запаха изо рта в первую очередь подозревают болезни зубов или десен. Бактерии используют остатки пищи в ротовой полости для собственного питания.

Если неправильно чистить зубы или полностью отказаться от этой процедуры, во рту скапливается большое количество зубного налета. Его гниение вызывает отталкивающий запах.

Если налет долго не удалять, формируется плотный зубной камень, а зловоние сохраняется надолго.

Кариес и разрушение зубов тоже может стать причиной неприятного запаха. Это участки скопления большого количества микробов. Сильно пахнет изо рта у людей, которые вовремя не удаляют разрушенные корни зубов. Зловоние может возникать при ношении брекетов, зубных пластин, протезов, под которыми скапливаются остатки пищи. Любое инородное тело во рту требует дополнительного очищения.

На состояние ротовой полости влияет выработка слюны. При некоторых заболеваниях она недостаточно жидкая. Возникает сухость слизистой оболочки рта, нарушаются процессы самоочищения и активируется размножение бактерий. Аналогичный механизм работает в жаркую погоду или при занятиях спортом, если проходится активно дышать ртом.

Курение также способствует появлению галитоза. На зубах оседают компоненты табачного дыма, соединяются с мягким налетом. Сухость во рту, способствует изменению состава слюны и повышению ее вязкости. Избавиться от запаха можно только победив вредную привычку.

О чем говорят разные виды запаха

Неприятный запах создают несколько типов летучих соединений, которые вырабатывают бактерии-анаэробы. Они используют в качестве питательной среды остатки пищи на языке, между зубами и в кариозных полостях. В зависимости от преобладающего соединения, изменяется характер запаха. По некоторым из них можно предположить патологию, которая стала причиной галитоза:

  • кислый аромат – болезни желудка, гастрит или язва;
  • фекалии, тухлая капуста – патология ротовой полости, кариес;
  • запах мочи – почечная недостаточность;
  • запах аммиака или гниющих яблок – сахарный диабет;
  • гниль, тухлое мясо – дивертикул пищевода.

Можно найти дополнительные симптомы, которые точно укажут на причину галитоза. При патологии желудка будет беспокоить боль между перекусами. Сахарный диабет сопровождается обильным мочеиспусканием, сухостью во рту и жаждой. Кариес долгое время может не напоминать о себе, но при запущенных формах появляется зубная боль.

Учитывая разнообразие причин, диагностикой, профилактикой и лечением галитоза могут заниматься врачи разных специальностей. Обращение к стоматологу нужно, чтобы избавиться от болезней зубов, но в остальных случаях потребуется консультация эндокринолога, терапевта или нефролога.

Способы борьбы с неприятным запахом

Самостоятельно догадаться о том, что изо рта плохо запахло, не всегда возможно. Человек не воспринимает неприятный аромат, поэтому судить о его появлении может по косвенным признакам. Если появились подозрения, можно краем ложки собрать налет с языка и понюхать его. О состоянии слюны судят, лизнув запястье и дождавшись его высыхания.

Избавиться от неприятного запаха можно при помощи народных методов. В домашних условиях применяют отвар укропа, которым полощут рот. Дома можно приготовить настой лекарственных трав с противовоспалительным и антибактериальным эффектом:

  • ромашка;
  • кора дуба;
  • шалфей;
  • мята;
  • календула;
  • зверобой.

В домашних условиях отвар готовят из смеси нескольких трав, чтобы увеличить эффективность. Настой должен иметь высокую концентрацию, чтобы подавить размножение бактерий и очистить полость рта.

Если галитоз связан с употреблением в пищу дурно пахнущих компонентов, избавиться от него помогут петрушка или корень сельдерея. Они блокируют зловонные ароматы, а жевание волокнистой структуры очищает зубы. Избавляет от галитоза соблюдение питьевого режима. Чистая вода очищает ротовую полость, поддерживает слюну в жидком состоянии.

Причиной того, почему эти способы не помогают, являются патологии пищеварения и обмена веществ. Избавиться от них в домашних условиях можно только под руководством врача.

Лечение болезней пищеварения

Если ротовая полость санирована, а запах остался, нужно обратиться к гастроэнтерологу. перед лечением галитоза проведут обследование, чтобы найти причину нарушений. Гастрит и язва связаны с неправильным питанием, но воспаление слизистой оболочки желудка поддерживают бактерии хеликобактеры. Избавляться от них нужно комплексно.

Для этого врач назначит следующие группы лекарств:

  • антациды – для снижения кислотности;
  • антибиотики – препараты для уничтожения бактерий;
  • заживляющие средства – висмута нитрат или Де-нол для восстановления слизистой оболочки.

При лечении недостаточности кардиального сфинктера, когда отверстие между пищеводом и желудком не смыкается, так же применяют антацидные средства, дополняют их прокинетиками, улучшающими перистальтику. Лечение болезней пищеварения невозможно без соблюдения специальной диеты.

Как улучшить состояние ротовой полости

Избавляться от запаха изо рта помогает соблюдение тщательной гигиены. Если причина в плотном зубном камне, нужно посетить стоматолога и удалить его механическим путем. Зубная щетка в этом случае бессильна.

Любые дефекты зубов нужно вылечить. Кариозные полости зачищают и пломбируют, гниющие корни зубов удаляют. Если нужно – устанавливают протезы.

Для избавления от запаха нужно поменять зубную щетку и правильно выбрать пасту. Щетка должна иметь среднюю жесткость, чтобы хорошо очищать зубы и не травмировать десны. Для лучшей гигиены рта можно купить специальную щетку для языка. Зубную пасту выбирают, ориентируясь на чувствительность десен и сопутствующие проблемы. В выборе средства поможет стоматолог.

Для тщательного очищения промежутков между зубами не рекомендуется использовать деревянные зубочистки. Лучше с этой задачей справится специальная нить или ершик. Некоторые нити содержат мятные волокна, придающие приятный аромат дыханию. А ионы серебра остановят размножение патогенных бактерий.

Зубы нужно чистить утром и вечером. Перед сном, после гигиенических процедур, не нужно есть. Остатки пищи ночью станут питательной средой для размножения микроорганизмов, которые повреждают зубную эмаль.

Устранение других причин неприятного запаха

Избавляться от неприятного дыхания, не связанного со стоматологией, тяжелее. Если причина в обменных нарушениях, лечение может занять много времени. При сахарном диабете важно добиться стабильного уровня глюкозы в крови.

Тогда аммиачный аромат не будет беспокоить. Для этого пациентам с 1 типом болезни тщательно подбирают дозировку инсулина, а при сахарном диабете 2 типа – назначают сбалансированную диету и лекарства для снижения глюкозы в крови.

Тем, у кого тяжелые проблемы с почками, единственный способ устранить запах мочевины – сделать гемодиализ. Это способ искусственного очищения плазмы крови, который помогает избавиться от продуктов метаболизма.

Лечение тонзиллита, патологии дыхательных проводят антибиотиками. Но при хроническом течении патологии это долгий процесс.

Самая частая причина зловонного дыхания – неправильный уход за ротовой полостью. Посещая стоматолога не реже раза в год, правильно выбирая щетку, пасту и нить, можно избежать появления галитоза или вылечить его на ранней стадии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector