Скарлатина у взрослых – симптомы, лечение и профилактика

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Скарлатина: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, сопровождающееся симптомами интоксикации (головной болью, подъемом температуры, слабостью), воспалением миндалин (ангиной) и характерными высыпаниями на коже.

Источником инфекции является больной человек или носитель стрептококковой инфекции.

Чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста – от 2 до 8 лет, поскольку в наибольшей степени подвержены воздействию стрептококка.

Человек после инфицирования становится носителем инфекции и способен ее передать в последующие 3 недели с момента заражения. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Скарлатина – опасное заболевание, которое может повлечь за собой серьезные осложнения. Знание симптомов скарлатины поможет в ранние сроки обратиться за помощью и начать своевременное лечение. Причины появления скарлатины Возбудителем (инфекционным агентом) скарлатины выступают бактерии – стрептококки группы А. Эти микроорганизмы внедряются в верхние дыхательные пути и продуцируют экзотоксины, которые попадают в кровоток и ткани. Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный, поэтому большая скученность детей способствует распространению инфекции. Другой способ заражения – контактно-бытовой — через общую посуду, игрушки и т.д. Повторное развитие заболевания у выздоравливающего ребенка возможно при сниженном иммунитете и недостаточной выработке антител к токсинам.

Классификация скарлатины

Скарлатину делят по типу течения на типичную и атипичную формы. Для типичной формы (наиболее часто встречающейся) характерна классическая картина заболевания с лихорадкой, ангиной и сыпью. Атипичная форма часто протекает со стертой симптоматикой. Однако к атипичным формам относятся и самые тяжелые формы скарлатины – геморрагическая и гипертоксическая, которые приводят к тяжелым осложнениям вплоть до летального исхода. По течению болезни также выделяют гладкое течение (без осложнений) и негладкое (с осложнениями).

Симптомы скарлатины

Первые симптомы заболевания возникают через 2–7 дней после заражения стрептококком – сначала поднимается температура до 39-40°C, затем появляется слабость, головная боль, иногда эти симптомы сопровождаются однократной рвотой. Чувствуется боль при глотании, слизистые зева гиперемированы (красные), миндалины увеличены, на них присутствует сероватый налет. Среди наиболее заметных симптомов скарлатины – мелкоточечная сыпь на фоне красной кожи. Сыпь обычно распространяется по всему телу и лицу. В естественных складках (например, в подмышечных областях или под ягодицами), на боковых поверхностях туловища регистрируется наибольшее количество высыпаний. В местах повышенного трения кожи с одеждой сыпь имеет сливной характер (сплошь покрывает участок тела) и может занимать обширные зоны. На лице сыпь не затрагивает носогубный треугольник, что является характерным признаком скарлатины. В редких случаях могут появляться мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью. Сыпь держится от 3 до 7 дней, после чего бледнеет и исчезает без следа. Наступает этап шелушения, когда кожа отслаивается чешуйками и пластинами, в основном на руках и ногах. Скарлатина у взрослых – симптомы, лечение и профилактика В тяжелых случаях развивается выраженная интоксикация, ребенок становится вялым, сонливым или раздражительным, может появиться спутанность сознания на пике лихорадки (при подъеме температуры выше 40°C), сыпь приобретает синеватый (цианотичный) оттенок, неравномерна, возможны внутрикожные кровоизлияния (геморрагическая сыпь). Для скарлатины характерно увеличение лимфатических узлов — они становятся плотными и болезненными. К третьему дню болезни язык приобретает ярко-розовый (иногда малиновый) цвет с выраженными сосочками и без налета.

Скарлатина у взрослых – симптомы, лечение и профилактика Диагностика скарлатины

Диагностика скарлатины проводится врачом на основании жалоб пациента, данных осмотра и комплекса лабораторно-инструментальных методов обследования. Объем обследования может изменяться в зависимости от клинической картины, тяжести заболевания, а также наличия осложнений.

  • Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).
  • Мазок из ротоглотки на стрептококк группы А (Streptococcus group A, S. pyogenes).
  • Посев на бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus group A, S. pyogenes).
  • Посев на бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus group A, S. pyogenes) и определение чувствительности к антимикробным препаратам.
  • Стрептатест.
  • Антистрептолизин-О (АСЛО).
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка.
  • Биохимический анализ крови: уровень содержания С-реактивного белка, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ).
  • С-реактивный белок (СРБ, CRP)

    Исследование СРБ в сыворотке крови применяют в целях выявления воспаления и контроля лечения воспалительных заболеваний.

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Электрокардиографическое исследование (ЭКГ).
  • ЭКГ без расшифровки

    ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого — регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.

    Эхокардиография

    Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

    К каким врачам обращаться При появлении симптомов лихорадки, боли в горле и сыпи необходимо обратиться к педиатру, врачу общей практики или терапевту. После осмотра врач сделает заключение и составит план дальнейшего обследования и терапии. При легких формах скарлатины лечение проводится в домашних условиях, при тяжелых — необходима госпитализация в инфекционный стационар. Консультация узких специалистов, например кардиолога, может потребоваться при наличии сопутствующих заболеваний.

    Если у ребенка резко возникала головная боль, отсутствует мочеиспускание более 8–12 часов, он перестал пить, жалуется на сухость во рту и постоянную жажду, стал сонлив или беспокоен, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

    Лечение скарлатины Лечение скарлатины зависит от формы заболевания и тяжести клинических проявлений. Терапия включает постельный режим при высокой температуре, изоляцию больного с целью исключения заражения других людей, обильное питье для восполнения потери жидкости при высокой температуре и рвоте, молочно-растительную диету, а также обязательную антибактериальную терапию курсом на 7 дней (при необходимости курс может быть продлен, иногда требуется смена препарата). Разрешается гигиенический душ. После душа кожу полотенцем следует промокать, а не вытирать. Сыпь дополнительно обрабатывать не нужно, в случае нагноения элементов сыпи применяют местные антисептики.

    При боли в горле назначают питье — негорячие или слегка прохладные напитки обладают анестезирующим эффектом. Возможно применение местных антисептиков.

    В комнате больного нужно поддерживать оптимальную влажность воздуха с помощью увлажнителя или обычной емкости с водой.

    Это мероприятие уменьшает ощущение сухости в горле и болезненность. Ежедневно следует проводить влажную уборку помещения. Осложнения Осложнения скарлатины связаны с распространением токсина по лимфатическим путям и поверхностным сосудам. Токсины могут воздействовать на сердечно-сосудистую, эндокринную и нервную системы. Существует риск гнойного отита, гнойного поражения пазух носа. Спустя 2–3 недели после скарлатины возможны отдаленные осложнения, связанные с аллергической реакцией на стрептококк, поражением почек, сердца и суставов.

    Вероятность поздних осложнений диктует необходимость контроля функций этих органов после перенесенной скарлатины (ЭКГ, общий анализ мочи, осмотр суставов).

    Профилактика скарлатины Специфической профилактики (вакцины от скарлатины) в настоящее время не разработано. Поэтому важной составляющей профилактики скарлатины остается соблюдение правил личной гигиены, обучение детей регулярному мытью рук, уходу за полостью рта, использованию личного полотенца, зубной щетки, бутылки, чашки для питья и других личных вещей – все эти простые мероприятия существенно снижают риск передачи стрептококковой инфекции. Возвращение в детский коллектив разрешается после 22-го дня от начала заболевания.

    Источники:

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Скарлатина: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    Симптомы скарлатины у взрослых появляются из-за острой инфекции, которая поражает преимущественно ротоглотку. Ярко выражена интоксикация, сыпь на коже, язык становится малиновым.

    Больной мучается от лихорадки, скарлатинозной ангины, локального лимфаденита. Возбудителем заболевания является стрептококк группы А. Он передается воздушно-капельным и контактным методом.

    Диагностику осуществляют на основе типичных, характерных признаков.

    Симптомы и лечение скарлатины взаимосвязаны. Общее состояние больного напоминает простуду. Он чувствует слабость, быстро устает даже от незначительных действий, повышается температура тела. В начальные периоды скарлатина напоминает грипп либо другое похожее заболевание, хотя спустя сутки начинает проявляться характерная сыпь при скарлатине.

    Она называется экзантемой. Ее вызывают эритрогенные токсины, которые являются составляющей экзотоксинов, выделяемых возбудителем заболевания. Из-за него начинается воспаляться верхние слои кожных покровов. Это аллергическая реакция организма. По характерным признакам ее можно отличить от высыпаний при других инфекционных заболеваниях.

    Прыщи по размерам мелкие. Сначала их можно заметить на шее и верхней области туловища. Кожа приобретает красноватый оттенок, становится шероховатой. За 2-3 дня сыпь переходит на все части тела. Она может держаться от нескольких часов до 5 суток. Потом на ее месте остается шелушение.

    Это отслаиваются клетки кожи, которые были поражены токсином возбудителя заболевания.

    Также могут возникать и характерные признаки скарлатины на лице. Оно приобретает отечность, одутловатость. Вокруг губ и носа участок кожи очень бледный, что создает резкий контраст с малиновыми губами и щеками. В глазах блеск, характерный для лихорадки.

    Внешний вид языка при болезни тоже изменяется. В первое время у него появляются налет беловатого или бурого оттенка.

    С четвертого дня налет исчезает, а язык приобретает характерную для скарлатины малиновую окраску, а также увеличение гладких сосочков. Он не будет изменяться вплоть до 12 дня заболевания.

    Такой признак еще называют «клубничный» или «малиновый» язык, что характерно для этой патологии.

    Читайте также:  Бересклет – листья бересклета, цветы и плоды бересклета. Бересклет японский, форчуна, бородавчатый, комнатный, крылатый, карликовый

    У вас появились симптомы скарлатины? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

    Возбудителем скарлатины является отдельная разновидность стрептококка. Она может вызывать и другие болезни, например, рожистое воспаление, ангину. Так как возбудитель один, то заболеть взрослый человек может после контакта с больным, который страдает от таких болезней.

    Стрептококк может находиться в организме человека в неактивном состоянии, то есть не проявляется в виде болезни.

    Носители этой инфекции, которая находится в своеобразном «спящем» виде, тоже являются источниками заболевания.

    Но в большинстве случаев заболевают скарлатиной именно после контакта с другим болеющим именно этим недугом. Период скарлатины, когда пациент является еще заразным – с первого по 22-й день.

    Скарлатина является заразным недугом. Чтобы заболеть, нужно общение и контакт с больным таким же заболеванием, ангиной или тем, кто является носителем стрептококковой инфекции. Также опасность представляют люди из окружения инфицированного с бронхитом, тонзиллитом. Это связано с тем, что они могут быть источником стрептококка гемолитического типа.

    Выделяют несколько путей заражения:

    • воздушно-капельный. Заразиться можно при общении с носителем или больным. Именно так заболевание распространяется обычно в детских садиках. Способствует этому разговоры, кашель. Мелкие капли слюны с возбудителями заболевания выделяются в воздух, потом их вдыхает другой человек, так что бактерия попадает в его дыхательные пути;
    • бытовой. Инфекция передается через предметы обихода, которыми ранее пользовался больной. Это могут быть постельное белье, полотенца, посуда, игрушки и пр. Хотя в таких условиях бактерия теряет свои опасные свойства, она все же может вызвать заболевание у зараженного;
    • пищевой. Во время приготовления еды на нее могли попасть бактерии. Особенно опасными в данном случае являются молочные продукты, которые не кипятили и не подвергали любой термической обработке.

    В редких случаях инфекция передается через поврежденные кожные покровы. Это могут быть ожоги, раны, повреждения слизистых. Они и будут входными воротами для проникновения инфекции.

    Необходимо учитывать все пути заражения возбудителем заболевания и стараться избегать их. Обычно скарлатиной дети заражаются в возрасте 3-10 лет, когда посещают детские сады и школы, а вот взрослые болеют реже. То же самое касается и детей в первые полгода жизни. Обычно случаи заболевания приходятся на холодные месяцы года. В группе риска люди со слабым иммунитетом.

    Все последствия скарлатины у взрослых объясняются особенностью возбудителя болезни. Стрептококк этой разновидности способен влиять на организм человека с трех сторон.

    Во-первых, он отравляет токсинами, которые плохо воздействуют на надпочечники, нервную систему, кровеносные сосуды, сердце, а также нарушают метаболизм. Во-вторых, он вызывает аллергическую реакцию, что считается наиболее опасным вариантом.

    В-третьих, это септическое воздействие, то есть бактерия распространяется по крови по всему телу, вызывая очаги гнойного воспаления в разных органах и системах.

    Выделяют такие ранние осложнения скарлатины:

    • некротическая ангина. В дальнейшем может вызвать отмирание слизистых прослоек на миндалинах;
    • параамигдалический абсцесс. Гнойные массы скапливаются в носоглотке;
    • лимфаденит. Воспаляются лимфатические узлы;
    • отит. Воспаляется средний отдел уха;
    • фарингит. Воспаление поражает стенки глотки;
    • синусит. Воспалительные процессы развиваются в околоносовой пазухе;
    • абсцесс в почках и печени;
    • сепсис – заражение крови.

    Наиболее серьезными поздними осложнениями являются:

    • поражение клапанов сердца;
    • синовит (воспалительные процессы серозного типа в суставах);
    • ревматизм (поражение крупных суставных сочленений);
    • гломерулонефрит (воспалительные процессы в почках).

    Ранние осложнения проявляются примерно через 3-4 дня после того, как начинается болезнь. Но наиболее опасными являются поздние последствия. Вот почему чрезвычайно важна профилактика скарлатины.

    Диагностикой скарлатины занимается врач-инфекционист. Определить заболевание можно по тому, как проявляется скарлатина. Необходимо обращать внимание на общее состояние больного.

    У него появляются симптомы, которые характерны для обычной простуды или гриппа. Однако после этого начинается сыпь в верхней части туловища, которая быстро распространяется по всему телу.

    Еще один характерный симптом – малиновый язык и щеки, а область носа и губ, наоборот, слишком бледная.

    Обязательно нужно знать, как выглядит скарлатина, чтобы не пропустить ее начало. Рекомендуется записаться все симптомы, которые возникли в последнее время, а потом рассказать о них врачу.

    Пройти обследование и диагностику скарлатины можно в нашей клинике, которая располагается в центральном округе Москвы. Сначала осуществляется опрос пациента и общий осмотр. После этого делают общий анализ крови. Этого будет достаточно для постановки диагноза, т.к. заболевание имеет четкие характерные симптомы.

    Если появляются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, то дополнительно назначают консультацию у кардиолога, а также проведение ЭКГ и УЗИ сердца. Если появился дополнительно отит, то требуется помощь отоларинголога с проведением отоскопии.

    Если последствия распространились на органы мочевыводящей системы, то проводят УЗИ почек.

    Врач в клинике расскажет, как лечить скарлатину. Он назначает антибиотики при скарлатине в обязательном порядке. Выбирает медикаменты индивидуально для пациента. Дополнительно назначают антигистаминные, жаропонижающие средства, а также препараты для укрепления сосудов, местной санации.

    При скарлатине карантин не обязателен. Обычно лечение осуществляется дома. В больницу направляют только при тяжелом течении недуга, а также если в семье есть дети, и отсутствует возможность изолировать пациента. Обязательно в течение недели соблюдать постельный режим.

    Не существует прививок от скарлатины, которые являются специфическими для этого заболевания. Это связано с тем, что существует огромное разнообразие видов этого возбудителя. Разрабатывается специальная вакцина, но она проходит клинические исследования. В качестве ее заменителя пока используют стрептококковый анатоксин.

    Записаться на прием к инфекционисту в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центральном округе Москвы можно по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60 или с помощью формы для записи на сайте. Адрес клиники: 2-й Тверской-Ямской пер. 10.

    Скарлатина у взрослых | #03/02 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

    Рисунок 1. Экстрабуккальная скарлатина, лимфангиит

    В современных условиях наряду с новыми болезнями (ВИЧ-инфекция, лайм-боррелиоз, геморрагические лихорадки) сохраняют свою актуальность и давно известные, в частности скарлатина, являющаяся одной из клинических форм стрептококковой инфекции. Термин «стрептококковая инфекция», как известно, объединяет болезни, вызываемые b-гемолитическим стрептококком группы А.

    Скарлатина отличается от других форм тем, что вызывается только токсигенными штаммами стрептококка при отсутствии антитоксического иммунитета и характеризуется симптомокомплексом, обусловленным эритрогенным токсином Дика. В разные времена скарлатину считали то тяжелой, то легкой болезнью с благоприятным исходом.

    В 80-90-х годах в ряде стран (в Англии, США, Швеции и др.) был отмечен подъем заболеваемости различными формами стрептококковой инфекции, в частности утяжеление течения скарлатины.

    Традиционно скарлатина считается детской болезнью. По данным A. R. Каtz, D. M. Morens, 80% случаев скарлатины приходятся на возраст от 4 до 8 лет. Полагают, что лица старше 10 лет имеют высокий уровень защитных антител, образовавшихся вследствие субклинической иммунизации. Известные на сегодня работы, посвященные скарлатине, относятся к описанию этой болезни у детей.

    В течение последних 10 лет под нашим наблюдением в КИБ № 2 находились 442 взрослых больных, из них 284 — мужчины, 158 — женщины. Возрастной состав больных представлен в табл. 1.

    Среди пациентов преобладали солдаты срочной службы, студенты, учащиеся. Военнослужащие, лица, проживающие в общежитии, поступали в клинику в первые два дня болезни, остальные — на третий-четвертый день и позже.

    В летние месяцы госпитализированных было в 1,5 раза меньше, чем в холодное время года. Диагностика скарлатины на догоспитальном этапе свидетельствовала о слабом знании этой болезни. Диагнозы, с которыми больные направлялись в клинику, приведены в табл. 2.

    Кроме того, у 15 из 319 больных, направленных в клинику с диагнозом скарлатина, был диагносцирован псевдотуберкулез.

    В стационаре диагноз скарлатины в 95% случаев устанавливался в день поступления на основании типичного симптомокомплекса, включающего признаки интоксикации, развивающиеся с первых часов болезни (повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота, слабость), воспаления (тонзиллит или инфицированная рана кожи, регионарный лимфаденит, ангулярный хейлит) и аллергии (сыпь, кожный зуд, эозинофилия). При постановке диагноза учитывались следующие факторы: характерный вид языка, белый дермографизм, изменения периферической крови (нейтрофильный лейкоцитоз), быстрый эффект от пенициллинотерапии.

    На основании данных литературы и собственных многолетних наблюдений мы сделали вывод, что надежного и доступного лабораторного теста для ранней диагностики скарлатины на нынешний день не существует. Поэтому при постановке диагноза необходимо в первую очередь учитывать клиническую картину болезни. Следует также тщательно проводить дифференциальный диагноз.

    Как показал анализ диагнозов, с которыми больные направлялись в клинику, а также наши наблюдения, наибольшую трудность в ряде случаев вызывает дифференциальный диагноз с псевдотуберкулезом. Для исключения последнего мы проводили соответствующие бактериологические и серологические исследования.

    В современных условиях скарлатину у детей относят к легким болезням, тяжелые формы заболевания не регистрируются. Между тем скарлатина у взрослых, имеющая ту же клиническую картину, что и у детей, существенно отличается по тяжести течения (табл. 3).

    Всем больным в динамике исследовали периферическую кровь. Кроме того, проводились биохимические, бактериологические и серологические исследования в отношении псевдотуберкулеза, а также ЭКГ.

    Картина периферической крови у большинства больных характеризовалась нейтрофильным лейкоцитозом; у 34,13% больных содержание лейкоцитов оставалось в пределах нормальных показателей. В случае тяжелого течения регистрировался сдвиг влево до миелоцитов.

    Читайте также:  Тыква - топ-10 полезных свойств для женщин и мужчин

    Увеличение числа эозинофилов наблюдалось обычно на второй неделе болезни (81% больных). У подавляющего большинства пациентов (94,6%) течение болезни было ровным.

    Осложнения как в острый период, так и в период реконвалесценции выявлялись сравнительно редко (табл. 4).

    Преимущественно ровное течение болезни, по нашему мнению, обусловлено своевременным назначением антибактериальной и патогенетической терапии. Все больные с момента установления диагноза получали лечение пенициллином по 3-6 млн/сут.

    в течение пяти-семи дней. Зарубежные авторы рекомендуют пенициллин и в качестве препарата выбора при лечении больных со стрептококковой инфекцией. При непереносимости пенициллина назначали эритромицин до 2,0 в сутки таким же курсом.

    Тяжелая форма болезни была диагностирована у 14 прежде здоровых лиц в возрасте от 18 до 37 лет. Болезнь характеризовалась острейшим течением, гипертермией, многократной рвотой, некротической ангиной, сыпью с геморрагическим компонентом.

    Рисунок 2. Шелушение кожи после сыпи, типичное для скарлатины

    Больные поступали на второй-третий день болезни с признаками инфекционно-токсического шока (либо ИТШ развивался в течение ближайших суток): в местах локализации сыпи кожа становилась цианотичной, на этом фоне появлялись множественные геморрагические элементы. Конечности становились холодными, температура снижалась до нормальной, быстро падало артериальное давление до 60/40–50/20 мм рт. ст., пульс становился нитевидным, мочеиспускание прекращалось.

    С развитием ИТШ лечение осуществлялось в условиях реанимационного отделения.

    В одном случае мы наблюдали септическую форму болезни с летальным исходом.

    В 8 случаях (0,6%) отмечалась экстратонзиллярная форма скарлатины. По данным В. Д. Цизерлинга (1993), в 97% случаев скарлатины наблюдается первичная локализация возбудителя в ротоглотке, в 2% случаев — на коже, в 1% — в легких.

    У военнослужащих, возраст которых колебался от 18 до 20 лет, входными воротами возбудителя являлись раны на руках. Эта форма болезни отличалась от классической отсутствием тонзиллита и сгущением сыпи в области входных ворот.

    На основании вышеизложенного можно сделать следующие выводы:

    • скарлатина у взрослых чаще всего имеет среднетяжелое течение;
    • антибиотиком выбора при лечении скарлатины по-прежнему является пенициллин;
    • диагностика заболевания основывается главным образом на клинических проявлениях скарлатины и дополняется некоторыми лабораторными данными (картиной периферической крови — небольшое снижение гемоглобина, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, эозинофилия, ускорение СОЭ);
    • при своевременном лечении скарлатины осложнения нетяжелые и бывают редко.

    Больной Г. 20 лет, военнослужащий строительного батальона. Заболел остро 17.01.92: озноб, головная боль, подъем температуры до 40°С, тошнота. Госпитализирован на второй день болезни с подозрением на менингит.

    При поступлении жаловался на сильную головную боль, головокружение, слабость, тошноту. Температура 39,1°С. На коже выявлена типичная для скарлатины зудящая сыпь.

    У основания большого пальца правой кисти — инфицированная рана, регионарный лимфаденит и лимфангиит (рис. 1).

    В области раны четко выраженное сгущение сыпи. Диагностирована экстратонзиллярная (экстрабуккальная) форма скарлатины. На фоне лечения пенициллином (3 млн/сут.) через сутки температура нормализовалась, исчезли симптомы интоксикации.

    На четвертый день госпитализации на фоне угасающей сыпи наблюдались снижение остроты зрения, туман перед глазами, двоение, тошнота. На следующий день развились птоз век, мидриаз, нарушение конвергенции, осиплость, косоглазие, парез небной занавески, одышка (24’), сухость во рту, легкий парез n. facialis справа.

    С учетом наличия раны на кисти и участия в земляных работах мы диагностировали раневой ботулизм (факт употребления консервированных продуктов больной отрицал).

    В дальнейшем лечение проводилось в специализированном отделении. Диагноз подтвержден. Исход благоприятный.

    Больная С. 37 лет имела контакт с больным ребенком, диагноз которого дифференцировался между краснухой и скарлатиной. Заболела 01.09.

    95 остро, болезнь началась с подъема температуры до 39°С, боли в горле, сильной головной боли, многократной рвоты. К концу первого дня болезни появилась сыпь. Врачом поликлиники диагностирована краснуха. Принимала аналгин, панадол, супрастин.

    Состояние не улучшалось. На третий день болезни госпитализирована с диагнозом: краснуха, тяжелое течение.

    При поступлении в клинику состояние очень тяжелое. Стонет. Лицо бледное. На коже туловища и конечностей обильная мелкая сыпь с выраженным геморрагическим компонентом, локализующаяся в типичных для скарлатины местах.

    Некротическая ангина, «малиновый язык». Значительно увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы. АД — 50/30 мм рт. ст., пульс — 98 уд./мин слабого наполнения. За сутки выделила 300 мл мочи.

    Диагностирована токсическая скарлатина, ИТШ 2-3-й степени.

    В дальнейшем на фоне интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения состояние больной продолжало ухудшаться. На коже на фоне эритематозно-геморрагической сыпи появились множественные милиарные элементы.

    Гемодинамика, поддерживаемая введением допамина, оставалась неустойчивой: АД — 65-80/50-60, пульс слабого наполнения — 110-150 уд./мин, ЧД — 24-34. Развился отек легких. При рентгенографии 04.

    09 (4-й день болезни) — «шоковое легкое», расширение границ сердца влево.

    На пятый день болезни больная без сознания, появились судороги, рвота «кофейной гущей», мелена, легочное кровотечение.

    Ан. крови 05.09 (5-й день болезни): Hb — 67 г/л, эр. — 2,1, тром. — 52,0, лейк. — 21,4, миелоциты — 2%, метамиелоциты — 7%, п/я — 52%, с/я — 25%, э-о, лим. — 9, м. — 4, СОЭ — 50 мм/ч, общ. белок — 42,3, мочевина — 33,9, креатинин — 0,417, билирубин своб.— 22,5, связ. — 58,5.

    В дальнейшем нарастали явления ДВС-синдрома, на седьмой день болезни пациентка умерла.

    При патологоанатомическом исследовании выявлены язвенно-некротический тонзиллит, язвенно-некротический фарингит, флегмонозный парафарингит, сепсис (бактериологическое исследование — выделен стрептококк), обильная мелкая геморрагическая сыпь на коже, склонная к слиянию, больше в низу живота, в паховых областях, подмышечных впадинах, набухание головного мозга, некротическая геморрагическая пневмония в нижних долях обоих легких. Смерть больной наступила от комплекса осложнений вследствие септической скарлатины.

    Представляет интерес случай комбинации экстратонзиллярной скарлатины и раневого ботулизма.

    ⚕ Скарлатина ➡【Симптомы, лечение, профилактика】

    ✅ Скарлатина: симптомы, лечение, профилактика

    Меню

    Скарлатина — это инфекционное заболевание, которое вызывает ß-гемолитический стрептококк группы А. Для болезни характерны мелкоточечные высыпания, повышение температуры и озноб, общая интоксикация.

    Признаки скарлатины ярко выражены в самом начале заболевания, что позволяет своевременно начать лечение. Однако бывают случаи, когда заболевание протекает практически бессимптомно и при отсутствии направленного лечения приводит к серьезным осложнениям.

    Скарлатина классифицируется по клинической форме и тяжести заболевания.

    По клинической форме выделяют:

    • типичную скарлатину (заболевание начинается с носоглотки);
    • атипичную скарлатину (ожоговая, раневая, послеоперационная, послеродовая).

    По тяжести протекания заболевания выделяют:

    • легкая форма;
    • средняя форма;
    • тяжелая форма (токсическая, септическая, токсико-септическая).

    Выявив симптомы скарлатины, необходимо как можно скорее обратиться в больницу.

    Скарлатина возникает после передачи стрептококковой инфекции от больного этим заболеванием (наибольшую опасность представляют случаи невыраженного протекания заболевания), а также от людей с назофарингитом и стрептококковой ангиной. Заразность составляет примерно 40%. Основной причиной скарлатины остается размножение бактерий в области зева и миндалин на фоне снижения иммунитета. Опасность заражения возрастает в осенне-зимний период.

    Если пациент не получает надлежащего лечения, инфекция распространяется по всему организму, вызывая нарушение функций многих органов и систем. Последствия скарлатины негативно сказываются на работе сердца, почек, суставов, головного мозга и др.

    Возбудитель скарлатины принадлежит к стрептококковой группе, которая может поражать суставы, почки, миндалины. Если во время заражения инфекцией у человека снижен иммунитет, то развивается это заболевание.

    Источником заражения является человек, который болеет скарлатиной или является носителем стрептококков. Инкубационный период скарлатины продолжается в среднем 1,5-2 недели. Инфицированный человек является источником распространения инфекции в течение 3 недель с момента появления первых признаков заболевания.

    Скарлатиной можно заразиться:

    • воздушно-капельным путем;
    • через игрушки и бытовые предметы;
    • посредством продуктов питания.

    При типичной скарлатине у детей и взрослых входными воротами инфекции являются слизистые оболочки носоглотки, зева и лимфатического кольца глотки. В некоторых случаях возможна атипичная форма скарлатины.

    В этом случае инфекция попадает в организм через раневую или ожоговую поверхность, в которой происходят воспалительно-некротические процессы.

    Патогенез включает 3 основные компонента:

    • септический (микробы распространяются в ткани, окружающие миндалины, а попадая в кровь — и другие органы, тяжелые формы инфекции могут формировать очаги вторичной патологии во всем организме);
    • токсический (определяет разрушение и отделение верхнего слоя кожного покрова, а также нарушение работы сердца и мозга; свойственным признаком является «скарлатиновое сердце» — увеличение размеров сердца из-за воздействия токсинов);
    • аллергический (в острую фазу определяет появление высыпаний, а в ходе выздоровления может стать причиной поражения внутренних органов и соединительной ткани).

    Стрептококк продуцирует экзотоксин, который напрямую влияет на развитие признаков скарлатины: интоксикации, сыпи, лихорадки, аллергических реакций. После выздоровления у пациента формируется антитоксический иммунитет, который нейтрализует экзотоксины стрептококков любой группы при последующих попаданиях инфекции в организм.

    Этапы патогенеза инфекции:

    • заражение;
    • фаза интоксикации и распространения бактерий;
    • фаза аллергических реакций;
    • фаза формирования иммунитета.

    Симптомы скарлатины схожи с проявлениями ангины или тонзиллита. Скарлатина у детей и взрослых имеет схожую картину. Характерные высыпания появляются на 3-5 день с момента заболевания.

    Это признак размножения стрептококка в организме и его воздействия на стенки мелких сосудов.

    Общие признаки скарлатины:

    • повышение температуры до 38 градусов и выше;
    • лихорадка;
    • слабость;
    • тошнота и рвота;
    • увеличение миндалин с образованием налета и гнойничков;
    • покраснение горла (так называемый «огненный зев»);
    • язык малинового цвета с отечными, выпуклыми сосочками.

    Характерный признак скарлатины — чистый носогубный треугольник на фоне покрасневших щек.

    Читайте также:  Флюдитек для ингаляций: инструкция по применению, для детей и взрослых

    Скарлатина на ранних сроках беременности может стать причиной выкидыша, а на более поздних сроках вызвать осложнения. После скарлатины может развиваться внутриутробная гипоксия, развиваться воспалительные заболевания дыхательных органов плода. Также заболевание может стать причиной сложных родов. К приему антибактериальных препаратов при беременности прибегают только в крайнем случае.

    Скарлатина у взрослых проявляется практически так же, как и у детей, однако протекает гораздо тяжелее, с критическим повышением температуры и судорогами. Чаще всего симптоматика у взрослых смазанная, что усложняет постановку диагноза и не позволяет своевременно начать лечение.

    Осложнения скарлатины можно разделить по типам и срокам возникновения.

    По типам осложнения выделяют:

    • токсические (инфекционно-токсический шок);
    • инфекционные (ангина, лимфаденит, отит, аденоидит, синусит, ларингит, бронхит, пневмония и др.);
    • аллергические (инфекционно-аллергический миокардит, синовит, гломерулонефрит, ревматизм).

    По срокам возникновения выделяют:

    • ранние (бывают токсическими и инфекционными, возникают в основном из-за отсутствия антибактериальной терапии; появляются на 1й неделе с момента появления симптомов);
    • поздние (инфекционно-аллергические и иногда септические; появляются на 2й неделе с момента появления симптомов).

    Скарлатина у детей раннего возраста встречается редко (благодаря иммунитету, полученному от матери), интоксикация и другие симптомы проявляются в легкой форме, чаще проходит на фоне ОРВИ.

    Когда проявляются симптомы скарлатины, в первую очередь нужно контролировать состояние пациента и вовремя обратиться к специалисту. Категорически запрещено заниматься самолечением, давать больному антибактериальные препараты без согласования с врачом.

    Для подбора правильной тактики лечения необходима точная диагностика скарлатины, исключение схожих по симптомам заболеваний.

    Диагностика скарлатины включает бакпосев слизи из носа и зева, отделяемого из раны, а также дифференциальную диагностику. Врач отмечает такие признаки:

    • лихорадка, слабость, повышение температуры;
    • появление характерных высыпаний;
    • белый след на коже живота в течение 10-15 сек. после нажатия;
    • сыпь на лице и бледность носогубного треугольника;
    • белый налет на корне языка;
    • яркий румянец на щеках;
    • малиновый язык с характерно увеличенными сосочками;
    • шелушение кожи в местах высыпаний;
    • локализация высыпаний в местах сгибов.

    Лечение скарлатины на начальной стадии проводится исключительно симптоматически. Если болезнь протекает в легкой форме, пациент находится дома. Госпитализация требуется в серьезных случаях при развитии осложнений.

    В течение 10 дней пациент должен соблюдать постельный режим. При скарлатине назначается курс антибактериальной терапии для подавления роста количества стрептококка и распространения его в другие органы и системы.

    Для облегчения состояния всем больным рекомендовано:

    • полоскать ротовую полость отваром ромашки или раствором фурацилина;
    • принимать антигистаминные препараты для снятия зуда в местах высыпаний;
    • пить витамины для укрепления иммунитета и для профилактики осложнений.

    После успешного лечения скарлатины за пациентом требуется наблюдение, чтобы вовремя диагностировать осложнения. Так, следует следить за характеристиками мочи и состоянием суставов — основными осложнениями после скарлатины являются гломерулонефрит и ревматизм.

    Карантин при этом заболевании длится 10 дней, если заболевание проходит в легкой форме. Но и после излечения переболевшим запрещено посещать места скопления людей (детские сады, офисы, школы) еще в течение 12 дней. Таким образом, контроль над состоянием пациента занимает не менее 3 недель.

    Основными методами профилактики скарлатины являются изоляция больного, а также недельный карантин в классе школьного или дошкольного учреждения, которое посещает ребенок (или в офисе, если заболел взрослый). К сожалению, от скарлатины не существует вакцины и предупредить заражение невозможно.

    Действенная профилактика скарлатины включает:

    • соблюдение правил личной гигиены;
    • дезинфекцию личных вещей;
    • регулярную влажную уборку и проветривание помещений;
    • ограничения пребывания в местах массового скопления людей.

    Длительность лихорадки зависит от тяжести протекания инфекционного процесса.

    При скарлатине, протекающей в легкой форме, высокая температура может наблюдаться от 1 до 3 дней, в остальных случаях — около 5-7 дней.

    При скарлатине ребенку можно выходить на улицу только при соблюдении некоторых правил:

    • больной не должен представлять опасность заражения для окружающих (заразным он перестает быть через день после начала приема антибиотиков. Если лекарства не принимаются, то риски пропадают только через 10 дней после развития инфекционного процесса);
    • ребенок должен хотеть гулять (вялость указывает на ослабленность организма, и прогулка в таких случаях скорее навредит);
    • следует ограничить контакт с другими людьми до полного выздоровления.

    При отсутствии лечения скарлатины возможно развитие опасных осложнений, таких как:

    • обезвоживание на фоне лихорадки;
    • инфекция среднего уха и придаточных пазух носа;
    • ревматический артрит;
    • пневмония;
    • менингит;
    • постстрептококковый перикардит (вплоть до развития порока сердца).

    При аллергических реакциях больше всего высыпаний возникает на разгибательной поверхности рук и ног, также элементы есть в зоне носогубного треугольника. Характерной особенностью сыпи при аллергии на неизменном тоне кожи является ее долго сохраняющаяся яркость.

    При скарлатине: светлый носогубный треугольник, высыпания на лице локализующиеся преимущественно на щеках (могут переходить на лоб), сыпь в виде красных или ярко-розовых точек 1-2 мм на покрасневшей коже и слизистой горла, языка и миндалин, элементы в области подмышек, естественных складок, ягодиц, бедер, верхней части груди. При легком надавливании высыпания становится ярче. Сыпь бледнеет через 3-5 дней.

    Дифференциальная диагностика проводится педиатром. При необходимости назначается консультация детского аллерголога.

    При легкой форме скарлатины температура поднимается не выше чем 38-38,5 градусов. Основные симптомы:

    • сыпь типичная (обычно она бледная и скудная);
    • серо-желтый или серовато-белесый налет на языке;
    • ярко-малиновый язык после устранения налета;
    • незначительная ангина;
    • отсутствие гнойного налета на воспаленных миндалинах;
    • увеличение и болезненность переднешейных лимфоузлов;
    • боль в мышцах и суставах;
    • слабая интоксикация;
    • ухудшение аппетита;
    • головная боль;
    • отсутствие рвоты.

    Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

    Многие задаются вопросом «какой врач лечит скарлатину», к кому обратиться, если выявлены признаки заболевания. Лечением заболевания занимаются педиатры, терапевты и инфекционисты. Эти специалисты занимаются диагностикой заболевания, дифференцированием его от ангины, тонзиллита или аллергии, а также контролем излеченности.

    Эффективное лечение скарлатины в г. Киев проводят в медицинском центре МЕДИКОМ (Оболонь, Печерск). Опытные специалисты подбирают для каждого случая максимально щадящую и эффективную тактику лечения.

    Позвоните нам и вы сможете узнать стоимость консультации специалистов, записаться на прием и получить ответы на интересующие вас вопросы.

    Помните, что своевременное начало лечения — залог быстрого выздоровления без осложнений!

    все специалисты

    Лечили скарлатину дома, на дом вызывали врача из клиники МЕДИКОМ. Лечение все выполняли, пили таблетки, полоскали рот. Примерно через полторы недели закончилась вся симптоматика, но мы были на карантине еще десять дней. Проверили анализы и все пришло в норму.

    Моему ребенку при скарлатине очень помогла Татьяна Викторовна Антропова. Лечение подобрала точно по состоянию ребенка, даже вес учитывала. Прописала полоскание и постельный режим по максимуму. Лечились дома. После соблюдали карантин.

    Моя сестра нещодавно підхопила скарлатину. Викликала лікаря та була відправлена до лікарні, оскільки у неї почалися проблеми з диханням. Спочатку навіть не було зрозуміло, що це за хвороба — у неї на додачу ще алергія почалася. Але після всебічних аналізів стало зрозуміло, що це — скарлатина.

    Симптоми проявилися не відразу і був згаяний час. У клініці МЕДІКОМ чудовий стаціонар, дуже сучасний та лікарі — професіонали. Антибіотики були прописані тільки після аналізів, а також антигістамінні засоби та полоскання. Сестра вже вдома, ще набирається сил, приймає вітаміни та радіє, що вилікувалася.

    Я хочу сказати дякую лікарям за турботу та лікування моєї сестри

    Коли було висипання на обличчі у дитини подумала, що це може бути скарлатина. Викликала лікаря, щоб не поширювати інфекцію. У лікаря були експрес тести, та й симптоматика як мені потім пояснили не та. Це виявилася просто кропив'янка, так що я відбулася легким переляком.

    Отличная статья! Решил почитать, что такое скарлатина. А то у Чуковского только слышал про ангину, скарлатину, малярию и бронхит!

    Дуже дякую лікарю-інфекціоністу клініки! Він допоміг нашому татові вилікувати непросту форму скарлатини. Лікар по аналізах і огляду діагностував алергічну скарлатину. Лікуватися довелося в стаціонарі, була підібрана спеціальна система. Хвороба тривала набагато довше звичайної форми скарлатини. Але в результаті вилікувався наш тато — і ми вже вдома!

    Мы с сыночком переболели скарлатиной. Пришлось вызывать домой нашего семейного врача. Симптомы были настолько яркие и классические, что диагноз совсем не ставился под сомнение. Первое время было очень мало сил и постельный режим был целыми днями. Но потом стало полегче. Мы ответственно подошли к лечебным процедурам, рекомендованным врачем. Еще пособлюдали изоляцию и мы здоровы!

    Симптоми скарлатини іноді схожий на ангіну. Для того, щоб призначити правильне лікування, потрібно здати аналізи. Мені подобається, що в клініці МЕДІКОМ ніколи не призначають лікування, не впевнившись на 100% в діагнозі.

    Не знаю почему, но раньше считала, что скарлатина — это детская болезнь. Когда заболела сама, было уже не до смеха. Пришлось лечь в стационар, так как была тяжелая форма скарлатины.

    Я знаю, что врачи стационара сделали все, чтобы сохранить мое здоровье, потому как могли быть осложнения на сердце и на мозг. Лечение было серьезным.

    Но врачи справились, и я им признательна за это от всего сердца! Поэтому, и дети, и взрослые — соблюдайте личную гигиену!

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector