Тобрамицин для ингаляций

(2S,3R,4S,5S,6R)-4-амино-2-{[(1S,2S,3R,4S,6R)-4,6-диамино-3-{[(2R,3R,5S,6R)-3-амино-6-(аминометил)-5-гидроксиоксан-2-ил]окси}-2-гидроксициклогексил]окси}-6-(гидроксиметил)оксан-3,5-диол

Химические свойства

Данное вещество относится к группе антибиотиков-аминогликозидов широкого спектра действия. Соединение – продукт жизнедеятельности актиномицета Streptomyces tenebrarius.

Молекулярная масса вещества = 467, 5 грамм на моль. Средство хорошо растворяется в воде, плохо – в этиловом спирте, почти не растворим в эфире и хлороформе. В препаратах чаще всего находится в виде Сульфата Тобрамицина, молекулярная масса сульфата = 1425 г на моль.

Средство выпускают в виде растворов для инъекций различной концентрации; стерильного порошка для приготовления р-ов; глазной мази 0,3%; р-ра для ингаляционного введения.

Фармакологическое действие

Бактерицидное, антибактериальное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При использовании низких концентраций средства, оно обладает бактериостатическим действием, в высоких концентрациях – бактерицидным.

Вещество блокирует нормальные процессы синтеза субъединицы рибосомы и нарушает синтез беловых молекул. Далее, если концентрация лекарства достаточно высока, средство приводит к нарушению функции цитоплазматической мембраны, приводит к гибели микробов.

Тобрамицин воздействует на грамотрицательные и грамположительные бактерии: Escherichia coli, Протеус (практически все штаммы), Клебсиэлла, Serratia spp., Enterobacter aerogenes, Сальмонелла, Шигелла, Providencia spp., Citrobacter spp.

, Haemophilus aegyptius, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata, Herellea vaginacola, Neisseria gonorrhoeae и некоторые штаммы Neisseria spp., Morganella morganii, Acinetobacter calcoaceticus; Enterococcus spp.

, Стафилоккоки (большинство штаммов), Стрептоккоки (бета-гемолитические штаммы, Streptococcus pneumoniae, негемолитические штаммы).

Также доказано, что антибиотик более эффективен при лечении заболеваний, вызванных бактериями, устойчивыми к гентамицину или неомицину. Действие вещества более выражено при лечении инфекций, ассоциированных с синегнойной палочкой.

Средство неэффективно в отношении различных штаммов стрептококка группы Д.

В отличие от внутримышечного введения, при пероральном приеме лекарство плохо усваивается ЖКТ. Максимальной своей концентрации средство достигает через 30 минут – 1,5 часа.

После однократной внутримышечной инъекции в дозировке 1 мкг на кг веса пациента, достигается равновесная концентрация 4 мкг на мл крови и сохраняется в течение 8 часов. Внутривенное введение обеспечивает сходные концентрации.

Вещество почти не связывается с белками плазмы крови и не накапливается. Соединение обнаруживается в мокроте, содержимом абсцесса, синовиальной жидкости.

Лекарство не преодолевает гематоэнцефалический барьер, однако проникает через плаценту. Тобрамицин не метаболизируется. Выводится вещество через почки, с помощью клубочковой фильтрации.

Через сутки в плазме крови и биологических жидкостях присутствует всего 7% средства. Период полувыведения составляет 120 минут.

  • У пациентов с нарушениями в работе почек и новорожденных детей фармакокинетические параметры могут несколько отличаться, лекарство можно обнаружить в организме в течение большего периода времени.
  • При проведении диализа, в зависимости от интенсивности и типа процедуры, можно удалить от 25 до 70% лекарства.
  • При местном использовании в составе глазных капель системной абсорбции вещество не подвергается.

Показания к применению

Химическое соединение входит в состав растворов для внутримышечного и внутривенного введения:

  • для лечения инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к действию антибиотика (желчевыводящие пути, суставы, кости, центральная нервная система, брюшная полость, органы дыхания, кожа, мягкие ткани, желче- и мочевыводящие пути );
  • после проведения оперативных вмешательств для профилактики или лечения различных воспалительных процессов;
  • при сепсисе.

Тобрамицин для глаз, в составе капель и гелей используют при бактериальных инфекциях глаза: блефарита, кератоконъюнктивита, кератита, конъюнктивита, блефароконъюнктивита, иридоциклита.

Ингаляции с Тобрамицином назначают:

  • для лечения инфекций дыхательных путей, вызванных синегнойной палочкой;
  • детям от 6 лет, больным муковисцидозом.

Противопоказания

Лекарство не назначают:

  • при гиперчувствительности к данному антибиотику или группе аминогликозидов;
  • пациентам с почечной недостаточностью;
  • при неврите слухового нерва;
  • беременным женщинам;
  • при нарушениях в работе головного мозга, вызванных недостаточной функцией 8 пары черепных нервов.

С осторожностью препарат используют:

Побочные действия

При системном использовании могут проявиться следующие побочные реакции:

  • понос, нарушения в работе печени, повышение уровня ферментов печени или билирубина;
  • рвота, тошнота, полиурия, чувство жажды, олигурия, протеинурия, повышение уровня азота в мочевине и креатинина, частое или редкое мочеиспускание, головокружение;
  • протеинурия, нарушения канальциевой секреции;
  • анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения;
  • поражение вестибулярного аппарата и слуха, глухота, вертиго, шум в ушах;
  • головные боли, сонливость, судороги, нарушения ориентации движений;
  • парестезии, гипокальциемия, недостаточность натрия и магния в крови;
  • высыпания и зуд на коже, гиперемия, лихорадка, эозинофилия, отек Квинке, прочие аллергические реакции.

После проведения ингаляций повышается вероятность развития:

  • язвенных поражений полости рта, грибковых инфекций;
  • одышки, бронхоспазма, носовых кровотечений;
  • насморка, изменения голоса, кашля, фарингита, ларингита;
  • синусита, гипервентиляции легких, астмы, гипоксии.

При использовании средства в офтальмологической практике проявляются местные реакции:

  • зуд, припухлость и покраснение век;
  • жжение и боль во время и после закапывания или наложения мази;
  • нечеткость зрения.

Тобрамицин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от лекарственной формы, заболевания и возраста, используют разные схемы лечения и дозировки.

Внутривенное и внутримышечное введение

Как правило, ввод препарата осуществляется капельно, в виде инфузии. Перед применением раствор для инъекции разводят в изотоническом р-ре хлорида натрия или глюкозы. Продолжительность процедуры от 20 минут до часа.

Перед внутримышечным введением препарат растворяют в 0,5% растворе прокаина или в воде.

Дозировка различная – в зависимости от локализации инфекции и вида возбудителя.

В среднем суточная дозировка для взрослого рассчитывается по 2-3 мг на один кг веса. Инъекции производят 3 раза в день.

В тяжелых случаях рекомендуется назначение 4-5 мг на кг веса, распределенные на 4 приема.

Для детей от 2 месяцев необходима коррекция дозировки. Как правило, используют от 6 до 7,5 мг средства на один кг веса ребенка. Кратность введения – как для взрослых.

Детям, не достигшим возраста 2 месяцев, рекомендуется вводить 4 мг на кг веса в сутки, распределенные на 2 инфузии. Продолжительность лечения, как и для прочих антибиотиков, составляет от 7 до 10 дней.

Также лекарственное средство назначают в виде ингаляций. Необходимо следовать указаниям врача.

Инструкция на глазные капли Тобрамицин и мазь

При инфекционном процессе средней тяжести закапывают по 1-2 капли в пораженный глаз (конъюнктивальный мешок), 3-4 раза в сутки, каждые 4 часа.

Если развился тяжелый инфекционный процесс, то показано использовать капли для глаз каждый час – 30минут. После уменьшения воспаления переходят на нормальный режим приема препарата.

Глазную мазь закладывают за пораженное веко, 2-3 раза в день. По показаниям кратность использования лекарства можно увеличить до 4 раз в сутки. Затем переходят на нормальный режим приема.

Продолжительность лечения зависит от его эффективности.

Передозировка

При передозировке развивается почечная недостаточность, нарушения вестибулярного аппарата и слуха, нейромышечная блокада, паралич дыхания.

Пациенту важно обеспечить вентиляцию и оксигенацию, гидратацию, нормальное мочеиспускание, следует контролировать уровень креатинина и антибиотика в крови, можно провести гемодиализ.

Взаимодействие

  1. Фуросемид и этакриновая кислота при сочетании с веществом приводят к увеличению ототоксичности препаратов.
  2. Раствор для парентерального использования нельзя смешивать в капельнице или шприце с другими лекарствами.

  3. При сочетанном приеме Тобрамицина с аминогликозидами, цефалоспоринами и полипептидными антибиотиками увеличивается нагрузка на почки.
  4. Средство усиливает нейротоксичность ванкомицина.

  5. Тобрамицин при сочетании с миорелаксантами, в частности тубокурарином усиливает их мышечно-расслабляющее действие.

Условия продажи

Необходимо наличие рецепта.

Условия хранения

Хранить лекарственное средство нужно в соответствии с рекомендациями на упаковке, они отличаются, в зависимости от лекарственной формы.

Срок годности

  • Раствор для инъекций и инфузий хранят в течение 2 лет.
  • Срок годности на глазные капли и капсулы для ингаляций – 3 года.
  • После вскрытия капли для глаз можно хранить при низкой температуре в течение 1 месяца.

Особые указания

Если у пациента ранее наблюдались реакции гиперчувствительности к группе аминогликозидов, то велика вероятность развития аллергических реакций на Тобрамицин.

Обратимая или полная глухота вследствие лечения препаратом может проявиться уже после окончания лечения. Во время терапии средством рекомендуется наблюдать за общим состоянием пациента, работой почек, уровнями кальция, креатинина, белка в моче, натрия и магния в плазме крови, проводить аудиометрические тесты.

  1. Иногда у особых групп пациентов требуется коррекция дозировки (беременным женщинам, при перитоните и ожогах, лицам с высоки сердечным выбросом или скоростью работы клубочков почек).
  2. Следует помнить, что длительное использование вещества приводит к развитию суперинфекций, чаще всего микозов.
  3. Между закапываниями данного средства и любого другого препарата в виде глазных капель рекомендуется делать 5-минутный перерыв.

Пожилым

Пожилым лицам рекомендуется увеличить частоту введения средства и снизить разовую дозировку препарата.

При беременности и лактации

  • Использование Тобрамицина у беременных женщин допустимо в крайних случаях, когда существует серьезная угроза жизни матери.
  • Применение данного средства у беременных женщин может вызвать полную глухоту у плода, вещество накапливается в почках.
  • Если существует необходимость приема препарата во время лактации, то кормление необходимо прекратить.

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Тобрамицин для ингаляцийАмикацинТобрамицин для ингаляцийКанамицин

Торговые названия Тобрамицина: Тобрекс, Брамитоб, Дилатерол, Тоби, Тобром, Бруламицин, Тобропт, Небцин, Тобразон, Дилатерол, Тоби Подхалер, Тобрамицин-Гобби, Тобрисс, Тобросопт.

Отзывы о Тобрамицине

Отзывы об использовании антибиотика хорошие, препарат достаточно эффективный, серьезные побочные реакции проявляются нечасто.

Некоторые отзывы о препарате:

  • “… Во время игры дочка повредила глаз, упала на игрушку. Оказалось, что ничего особо страшного не случилось, выписали капли для глаз с антибиотиком. После каждого закапывания дочь капризничала и плакала, видимо пощипывало от капель. Лекарство хорошее, помогло, осложнений не было, ни выделений, ни гноя”;
  • ”… На протяжении всего курса лечения Тобрамицином после уколов немного кружилась голова, не было аппетита. Однако данные симптомы меня беспокоили не сильно. Главное – проколола весь курс и вылечилась”;
  • ”… У меня был конъюнктивит. Долго мучалась, пыталась лечить народными средствами. Врач выписал этот антибиотик. Очень обрадовалась, когда облегчение наступило уже после первого применения. Вылечила конъюнктивит полностью”.

Цена Тобрамицина, где купить

Цена на глазные капли Тобрекс, 0,3% составляет примерно 180-193 рубля за флакон, емкостью 5 мл.

Читайте также:  Что такой спейср для ингалиций?

Источник: https://medside.ru/tobramitsin

Брамитоб

Брамитоб – антибактериальное средство широкого спектра действия для ингаляционного применения из группы аминогликозидов.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для ингаляций: прозрачный, от желтого до светло-желтого цвета (в картонной пачке 4, 7 или 14 стрипов, содержащих 4 герметично запаянные пластиковые ампулы по 4 мл раствора, и инструкция по применению Брамитоба).

Состав 1 мл раствора:

  • активное вещество: тобрамицин – 75 мг;
  • вспомогательные компоненты: 1M раствор серной кислоты – 0,4 мл (до pH 4,5–5,5); 1М раствор натрия гидроксида – до pH 4,5–5,5; натрия хлорид – 4,5 мг; вода для инъекций – до 1 мл.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Тобрамицин является аминогликозидным антибиотиком, который продуцируют микроорганизмы рода Streptomyces tenebrarius.

Основной механизм его действия связан с нарушением синтеза белка, благодаря которому изменяется проницаемость клеточной мембраны, нарастает повреждение оболочки и наступает гибель клетки.

Антибиотик оказывает бактерицидное действие в концентрациях, несколько превышающих или равных подавляющим концентрациям.

Брамитоб главным образом активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов. В отношении большинства грамположительный бактерий и анаэробных микроорганизмов он проявляет низкую активность.

По сравнению с гентамицином лекарственное средство более активно в отношении отдельных штаммов протей и синегнойной палочки. Приблизительно половина штаммов синегнойной палочки, проявляющих устойчивость к гентамицину, чувствительна к тобрамицину.

В мокроте пациентов с муковисцидозом минимальная подавляющая концентрация тобрамицина при ингаляционном применении существенно выше, нежели при парентеральном введении.

Фармакокинетика

После ингаляции с использованием 0,3 г Брамитоба максимальная концентрация препарата в мокроте пациентов с муковисцидозом достигается по прошествии 30 мин и составляет приблизительно 1289 мкг на 1 г. Наряду с этим максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1,5 ч и составляет 758 нг на 1 мл. Период полувыведения средства составляет 4,5 ч.

Абсорбированный в кровь препарат выводится посредством клубочковой фильтрации через почки.

Показания к применению

Брамитоб назначают больным муковисцидозом для лечения инфекций дыхательных путей, вызванных синегнойной палочкой.

Противопоказания

Абсолютные:

  • детский возраст младше 6 лет;
  • период лактации;
  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.

Относительные (раствор для ингаляций Брамитоб назначается под врачебным контролем):

  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • нарушение слуха;
  • острое кровохарканье;
  • дисфункция вестибулярного аппарата или нейромышечная патология (к примеру, паркинсонизм и иные состояния, сопровождающиеся мышечной слабостью, включая миастению);
  • беременность.

Брамитоб, инструкция по применению: способ и дозировка

Раствор Брамитоб для ингаляций используют посредством небулайзера.

У детей старше 6 лет и взрослых рекомендуется применять по 1 ампуле утром и вечером на протяжении 28 суток. Интервал между процедурами должен составлять приблизительно 12 ч, но не менее 6 ч.

По истечении 28 суток применения Брамитоба необходимо сделать 28-суточный перерыв, после которого продолжить лечение еще в течение 28 суток.

Масса тела пациента для установления режима дозирования не учитывается. Всем больным следует использовать по 1 ампуле раствора (0,3 г тобрамицина) дважды в день.

Для вскрытия отделяемой ампулы ее сначала сгибают в обоих направлениях от полоски, а затем последовательно отделяют ее верхнюю и нижнюю часть. После этого верхнюю часть ампулы поворачивают относительно корпуса в указанном стрелкой направлении. Раствор выливают в стеклянное горлышко небулайзера путем умеренного нажима на стенки открытой ампулы.

Перелитый в небулайзер раствор (0,3 г) вводят ингаляционно на протяжении 10–15 мин посредством многоразового устройства PARI LC Plus. В этом небулайзере имеются компрессоры, которые при подсоединении к устройству PARI LC Plus обеспечивают поставку от 4 до 6 л в 1 мин и/или обратное давление, составляющее от 110 до 217 кПа.

Во время процедуры больной должен пребывать в положении стоя или сидя и дышать как обычно через загубник небулайзера. Чтобы облегчить дыхание через рот, пациент может использовать носовой зажим.

По завершении ингаляции устройство необходимо разобрать. Отдельные его части, исключая трубку, после каждой процедуры важно тщательно мыть горячей водой с жидким моющим средством, полоскать и насухо вытирать сухой чистой тряпочкой, которая не оставляет волокон.

Отдельные части небулайзера, кроме трубки, после очищения в соответствии с данными выше указаниями, следует дезинфицировать. Для этого можно использовать на выбор один из двух методов:

  1. Кипячение в воде на протяжении 10 мин.
  2. Погружение частей устройства на 1 ч в раствор из уксусной кислоты 9% и горячей воды (разведенные в пропорциях 1÷3), вслед за тем детали промывают горячей водой, а использованный раствор выливают.

После окончания дезинфекции детали небулайзера вытирают чистой тряпочкой насухо.

Побочные действия

Возможные побочные реакции Брамитоба [> 10% – очень часто; (> 1% и < 10%) – часто; (> 0,1% и < 1%) – нечасто; (> 0,01% и < 0,1%) – редко; < 0,01%, включая отдельные сообщения – очень редко]:

  • костно-мышечная система: очень редко – боль в спине;
  • кровь и лимфатическая система: очень редко – лимфаденопатия;
  • органы чувств: редко – потеря слуха, звон в ушах; очень редко – боль в ухе, лабиринтные и вестибулярные нарушения;
  • центральная и периферическая нервная система: редко – головокружение, головная боль; очень редко – сонливость;
  • желудочно-кишечный тракт: редко – изменение вкуса, язвенный стоматит, тошнота, рвота; очень редко – диарея;
  • органы дыхания: нечасто – фарингит, усиление кашля, одышка, изменение голоса; редко – ринит, носовое кровотечение, ларингит, ухудшение функций легких, кровохарканье, усиление образования мокроты, бронхоспазм; очень редко – синусит, гипоксия, гипервентиляция;
  • местные реакции: очень редко – кандидоз ротовой полости, инфекции грибкового генеза;
  • прочие: редко – лихорадка, астения, боль в грудной клетке, анорексия, кожная сыпь; очень редко – дискомфорт и боль в животе.

Передозировка

Основным симптомом ингаляционной передозировки тобрамицина является выраженная осиплость голоса. В связи с тем, что тобрамицин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, маловероятно развитие токсического действия при его непроизвольном приеме внутрь.

Случайная внутривенная инъекция Брамитоба может приводить к развитию симптомов и признаков системной передозировки тобрамицина – вертиго, головокружение, звон в ушах, потеря слуха, блокада нейромышечной проводимости, нарушение функции почек, респираторный дистресс-синдром.

Терапия: немедленная отмена Брамитоба, проведение исследования показателей функции почек, определение концентрации в сыворотке крови тобрамицина (для контроля передозировки).

Особые указания

Назначение Брамитоба должен выдавать медицинский специалист, у которого есть опыт ведения пациентов с муковисцидозом. Продолжительность курса терапии устанавливает врач, учитывая клиническую картину патологии. Если подтверждается ухудшение легочной функции, должно быть назначено дополнительное антибактериальное лечение.

Следует учитывать, что ингаляционное применение раствора может приводить к развитию бронхоспазма. В связи с этим первая доза препарата должна использоваться под врачебным контролем. Если в схему терапии уже включен бронходилататор, его применяют перед первой процедурой. До и после ингаляции измеряют объем форсированного выдоха.

Пациенты, не получающие бронходилататор, у которых наблюдаются признаки ятрогенного бронхоспазма после ингаляции Брамитобом, проходят повторную процедуру с использованием бронходилататора.

Бронхоспазм, который проявляется на фоне его применения, может указывать на аллергическую реакцию, что требует отмены терапии и проведения соответствующего патогенетического лечения для его купирования.

В период терапии препаратом должна продолжаться стандартная физиотерапия грудной клетки. Если имеются клинические показания, применение бронходилататоров продолжается. В случаях, когда пациенту одновременно назначено несколько методов лечения, их применяют в следующем порядке:

  1. Использование бронходилататора;
  2. Выполнение дыхательной физиотерапии;
  3. Введение иных ингаляционных средств;
  4. Ингаляция Брамитобом.

Следует учитывать, что Брамитоб нельзя смешивать с другими ингаляционными препаратами.

С особой осторожностью раствор должен использоваться у пациентов, страдающих паркинсонизмом или иными состояниями, которые сопровождаются мышечной слабостью (в том числе миастенией). Это связано с тем, что аминогликозиды могут оказывать курареподобное действие на нейромышечную проводимость и, как следствие, усиливать мышечную слабость.

На фоне применения аминогликозидов может развиваться ототоксичность (атаксия, гипоакузия, несистемное и системное головокружение).

Лечащему врачу следует принимать во внимание, что аминогликозиды могут обладать кохлеарной и вестибулярной токсичностью. В связи с этим, в период лечения Брамитобом важно оценивать функцию слуха.

Пациентам, ранее получавшим аминогликозидные антибиотики в течение длительного периода, до начала ингаляций раствором рекомендуется пройти аудиометрические тесты. При терапии головокружения необходимо учитывать, что оно является симптомом ототоксичности.

Снижение слуха или появление головокружения в период использования раствора требует проведения аудиологического обследования.

Во время ингаляций может появляться кашлевой рефлекс. Пациентам с острым кровохарканьем Брамитоб должен назначаться только в тех случаях, когда потенциальная польза от терапии значительно выше возможного риска провокации дальнейшего кровотечения.

На фоне применения тобрамицина иногда отмечается увеличение минимальной подавляющей концентрации аминогликозидов в отношении изученных выделенных штаммов синегнойной палочки. Резистентность штаммов синегнойной палочки может развиваться при введении тобрамицина внутривенно.

Применение при беременности и лактации

Брамитоб во время беременности назначается лишь в тех случаях, когда возможная польза для матери значительно превышает потенциальные риски для плода.

Если проведение ингаляций необходимо в период лактации, грудное вскармливание должно быть прекращено.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 6 лет Брамитоб не назначается.

При нарушениях функции почек

С осторожностью и при условии мониторинга концентраций тобрамицина в сыворотке крови, раствор используется при доказанной или подозреваемой почечной недостаточности. Периодически должны оцениваться показатели функции почек. К примеру, оценку уровня креатинина и мочевины следует проводить не реже 1 раза в течение 6 курсов лечения Брамитобом.

Появление симптомов нефротоксичности является показанием к прекращению ингаляций тобрамицином до снижения его минимальных концентраций в сыворотке менее 2 мкг на 1 мл.

После этого процедуры могут быть возобновлены лишь по медицинским показаниям.

Больные, сочетано получающие парентеральное лечение иными аминогликозидными антибиотиками, должны тщательно наблюдаться, так как у них возможно развитие кумулятивной токсичности.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Брамитоба с другими парентеральными или пероральными антибактериальными средствами с антипсевдомонадной активностью, ингаляционными кортикостероидами, β2-адреномиметиками или муколитиками, значимых лекарственных взаимодействий выявлено не было.

Читайте также:  Адреналин для ингаляций детям

Рекомендуется избегать комбинированного или последовательного использования Брамитоба для ингаляций с иными потенциально нефро- или ототоксичными средствами.

Токсичность аминогликозидов может усиливаться при одновременном использовании некоторых диуретиков посредством изменения концентрации антибиотика в тканях и сыворотке крови.

Противопоказано сочетанное применение тобрамицина для ингаляций с маннитолом, мочевиной, фуросемидом и этакриновой кислотой.

Одновременное парентеральное введение такролимуса, циклоспорина, цефалотина, амфотерицина В, ингибиторов холинэстеразы, ботулотоксина (возможны нейромышечные эффекты), препаратов платины (имеется риск усиления ототоксичности и нефротоксичности) или полимиксинов (потенциальное повышение нефротоксичности) может приводить к повышению токсичности аминогликозидов.

Аналоги

Аналогами Брамитоба являются Тобрекс, Алемтоб, Тоби, Тобрисс, Тобрамицин, Бруламицин, Тобропт, Тоби Подхалер, Тобрамицин-Гобби, Тобросопт и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 2–8 °C (в холодильнике) вдали от нагревательных приборов, в оригинальной упаковке для защиты от света. Не замораживать.

Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Брамитобе

Согласно немногочисленным отзывам, Брамитоб является эффективным препаратом, применяемым для лечения инфекций дыхательных путей, вызванных синегнойной палочкой, у больных муковисцидозом. Среди недостатков отмечают развитие побочных эффектов в виде тошноты, подавленности, потери ориентации в пространстве.

Цена на Брамитоб в аптеках

Примерная цена на Брамитоб, раствор для ингаляций (по 4 мл в пластиковых ампулах, в упаковке 56 ампул), составляет 100 360 руб.

Источник: https://www.neboleem.net/bramitob.php

Тобрамицин: описание, инструкция, цена

Описание действующего вещества (МНН) Тобрамицин.

Фармакология: Фармакологическое действиеантибактериальное. Подавляет рост и развитие грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

Активен в отношении: Staphylococcus aureus, Citrobacter species, Enterobacter species, E.

coli, Klebsiella species, Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia species, Serratia species.

Плохо абсорбируется в ЖКТ, быстро всасывается при в/м введении. Cmax достигается через 30-90 мин. Однократная в/в или в/м инъекция обеспечивает терапевтическую концентрацию в организме (4-6 мкг/мл) на 6-8 ч.

Не связывается с белками плазмы. Проникает в мокроту, перитонеальную и синовиальную жидкости, содержимое абсцесса. Проходит через плаценту. Выделяется почками в неизмененном виде (93% в сутки). T1/2 — 2 ч.

Диализом удаляется 25-70%.

Показания: Тяжелые бактериальные инфекции: септицемия у новорожденных, детей и взрослых, инфекции нижних отделов дыхательного тракта, в т.ч. при муковисцидозе, эмпиема плевры, менингит; инфекции брюшной полости, в т.ч. перитонит, инфекции кожи и костей, осложненные и рецидивирующие инфекции мочевого тракта.

Глазные капли — наружные инфекции глаза и его придатков.

Противопоказания: Гиперчувствительность, в т.ч. к др. аминогликозидам, миастения, паркинсонизм, хроническая почечная недостаточность, нарушения функции VIII пары черепных нервов, дегидратация, беременность, пожилой возраст.

Побочные действия: Необратимое поражение вестибулярной и слуховой ветвей VIII пары черепно-мозговых нервов с частичной или полной двусторонней глухотой, головокружениями, вертиго, шумом в ушах, головная боль, нарушения ориентации, сонливость, парестезии, мышечные фасцикуляции, судороги, нарушение функции почек (олигурия, цилиндрурия, протеинурия, канальцевые нарушения, повышение уровня креатинина и азота мочевины), анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, лейкоцитоз, эозинофилия, тошнота, диарея, повышение активности трансаминаз и ЛДГ, уровня билирубина, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, лихорадка, сыпь, кожный зуд, анафилаксия. При конъюнктивальном применении — местные аллергические реакции в виде зуда, припухания век.

Взаимодействие: Повышает нейро- и нефротоксичность др. препаратов. Вероятность побочных явлений увеличивается на фоне петлевых диуретиков (фуросемид, кислота этакриновая). Декаметониум, тубокурарин, сукцинилхолин повышают риск развития нейромышечной блокады.

Передозировка: Проявляется нарушениями функции почек, острой почечной недостаточностью, слуховыми и вестибулярными нарушениями, нейромышечной блокадой, параличом дыхательной мускулатуры.

Лечение: обеспечение адекватной вентиляции и оксигенации, гидратации (выделение мочи не менее 3-5 мл/кг/ч) под контролем баланса жидкости, Cl креатинина, уровня тобрамицина в плазме; проведение гемодиализа.

Способ применения и дозы: В/м, в/в, конъюнктивально. Для взрослых насыщающая доза — 1,5-2,0 мг/кг, поддерживающая — от 3 мг/кг/сут в три приема (каждые 8 ч) до 5 мг/кг/сут через 6 ч. Детям — 6,0-7,5 мг/кг/сут в 3-4 приема, недоношенным и новорожденным — до 4 мг/кг/сут в два приема.

Обычная продолжительность курса — 7-10 дней. Для в/в инфузий разводят в 50-100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, вводят капельно в течение 20-60 мин. Глазные капли — конъюнктивально, по 1 капле в глаз, 5 раз в день, при острых инфекциях можно — через 30 мин — 1 ч.

Меры предосторожности: Пациенты должны находиться под строгим врачебным контролем из-за высокого потенциального риска нейротоксических и нефротоксических эффектов, рекомендуется регулярно проводить аудиометрические тесты. Следует иметь в виду, что у ряда пациентов необратимая частичная или полная глухота может сформироваться уже после окончания лечения.

При увеличении объема распределения препарата (беременность, ожоги, перитонит, инфекция забрюшинного пространства) для достижения эффективной концентрации дозу следует повысить, а при критических состояниях и у молодых больных с высоким сердечным выбросом и скоростью клубочковой фильтрации — увеличить частоту введения.

Пожилым больным и больным с почечной недостаточностью необходимо снизить дозу или увеличить интервалы между введениями. Показано регулярное определение уровня креатинина, азота мочевины, кальция, натрия, магния в плазме, относительной плотности мочи, белка в моче, мочевого осадка. Длительное местное применение может привести к суперинфекции, в т.ч. грибковой.

Кормящим матерям рекомендуется приостановить грудное вскармливание.

[[295,130201],[1502,737.5],[1630,897.6],[1647,954.2],[2100,917.6],[2158,894.8000000000002],[2159,718],[2277,894.3000000000001],[12,693],[53,1069.5],[56,1416.5],[65,1332],[69,518.2],[72,1391.5],[3815,711.9000000000001],[528,726.8],[590,900.9000000000001],[591,728.2],»9dbcb90a171cee775b0148adc85e28b4″]

  • Наименование
  • Цена, руб.
  • Аптека
  • Адрес аптеки

[Под заказ]Тобрамицин-Гобби 60 мг/мл 5 мл №56 амп

130 201,00

Пермякова, 71 корп.3/2

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

409,70

Профсоюзная, 70

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

150,80

Профсоюзная, 70

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

177,00

Профсоюзная, 70

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

401,90

Ямская, 87

Тобрекс 2x капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

169,80

Ямская, 87

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

154,30

Ямская, 87

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

171,60

Ямская, 87

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

409,50

Холодильная, 55/1

Тобрекс 2x капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

180,50

Холодильная, 55/1

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

180,20

Холодильная, 55/1

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

184,00

Холодильная, 55/1

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

421,30

проезд Шаимский 8/1

Тобрекс 2x капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

170,30

проезд Шаимский 8/1

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

143,00

проезд Шаимский 8/1

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

183,00

проезд Шаимский 8/1

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

401,60

Тульская, 12

Тобрекс 2x капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

175,30

Тульская, 12

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

145,10

Тульская, 12

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

172,80

Тульская, 12

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

401,20

Червишевский тракт, 72а/3

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

145,10

Червишевский тракт, 72а/3

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

171,70

Червишевский тракт, 72а/3

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

402,30

Моторостроителей, 1/22

Тобрекс 2x капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

175,30

Моторостроителей, 1/22

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

145,10

Моторостроителей, 1/22

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

171,60

Моторостроителей, 1/22

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап (дексаметазон+тобрамицин)

499,00

70 лет Октября, 9/2

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап (дексаметазон+тобрамицин)

500,00

Харьковская, 58/1

Тобрисс капли гл 0.3% 5мл (тобрамицин)

187,50

Ленина, 57

Тобрисс капли гл 0.3% 5мл (тобрамицин)

184,00

Ленина, 57

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

402,30

Широтная, 146

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

150,80

Широтная, 146

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

158,80

Широтная, 146

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

409,50

Республики, 171

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

144,50

Республики, 171

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

172,80

Республики, 171

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

403,40

Валерии Гнаровской, 8

Тобрекс 2x капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

170,30

Валерии Гнаровской, 8

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

155,60

Валерии Гнаровской, 8

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

171,60

Валерии Гнаровской, 8

Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

403,40

Станислава Карнацевича, 12

Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

155,00

Станислава Карнацевича, 12

Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

169,80

Станислава Карнацевича, 12

Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть — вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.

Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 23.09.2019 в 17:25 — время московское).

Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки.

Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.

Источник: https://lek-info.ru/tobramitsin

title

Местно.

В случае легкого течения инфекционного процесса и инфекционного процесса средней тяжести — 1–2 капли в конъюнктивальный мешок каждые 4 ч. В случае тяжелого течения инфекционного процесса — по 2 капли в конъюнктивальный мешок каждые 60 мин, с уменьшением частоты инстилляций препарата по мере уменьшения явлений воспаления.

Длительность лечения зависит от этиологии инфекции и может варьировать от нескольких дней до нескольких недель.

Возможно сочетать применение мази и капель глазных.

Для предотвращения контаминации кончика флакона-капельницы и раствора необходимо избегать его соприкосновения с веками, окологлазничной областью или другими поверхностями. После применения необходимо плотно закрывать флакон.

После снятия крышки флакона-капельницы необходимо удалить защелкивающийся ободок с защитой от вскрытия, если он не прилегает к горловине, перед использованием препарата.

В случае совместного применения с другими ЛС для местного применения в офтальмологии необходимо соблюдать интервал 5 мин между инстилляциями. При этом глазные мази должны применяться в последнюю очередь.

Читайте также:  Аскорил для ингаляций ингаляции с аскорилом ребенку

Особые группы пациентов

Пожилой возраст. Не требуется коррекции дозы при применении у пожилых.

Дети. Возможно применение глазных капель тобрамицина пациентами от 1 года и старше в тех же дозировках, что и у взрослых. Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов младше 1 года не установлена.

Почечная и печеночная недостаточность. Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью не установлена.

При местном применении тобрамицина отмечается его низкая системная экспозиция. В случае совместного применения с системными аминогликозидными антибиотиками необходимо контролировать их уровень в плазме для поддержания требуемых системных концентраций.

Препарат Тоби® Подхалер® предназначен только для ингаляционного применения е помощью прилагаемого ингалятора (см. «Указания но применению»).

  • Препарат Тоби® Подхалер® нельзя вводить любым другим способом, кроме ингаляционного.
  • Капсулы препарата нельзя проглатывать.
  • Для ингаляций препарата нельзя использовать какие-либо другие устройства кроме прилагаемого ингалятора.

Терапию препаратом следует проводить только под наблюдением врача, имеющего опыт лечения муковисцидоза. Препарат Тоби® Подхалер® назначают взрослым и детям по 112 мг (содержимое 4 капс.) 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 28 дней независимо от массы тела пациента.

Интервал между ингаляциями препарата должен составлять около 12 ч, но не менее 6 ч. После проведения 28-дневного курса терапии перерыв в применении препарата должен составлять 28 дней.

Следует строго соблюдать вышеуказанный режим лечения, чередуя 28-дневные курсы терапии с 28-дневными перерывами.

Если пациент пропустил утреннюю или вечернюю ингаляцию и до следующего применения препарата осталось более 6 ч, ему следует провести следующую ингаляцию препарата как можно быстрее. В случае если до следующего применения осталось менее 6 ч, больной должен провести следующую утреннюю или вечернюю ингаляцию в обычное время.

При применении препарата продолжают соблюдать стандартный режим физиотерапевтических процедур. При необходимости лечение бронходилататорами может быть продолжено.

Комплексную терапию рекомендуется проводить в следующем порядке: прием бронходилататоров, физиотерапевтические процедуры, ингаляции других ЛС и, в заключение — ингаляция препарата Тоби® Подхалер®.

Лечение препаратом, чередуя курсы терапии с перерывами, проводят до тех пор, пока сохраняется клинический эффект. При ухудшении течения заболевания на фоне лечения препаратом Тоби® Подхалер® следует рассмотреть вопрос о назначении дополнительной антимикробной терапии, активной в отношении P. aeruginosa.

Пациенты в возрасте ≥65 лет

Опыт применения препарата у пациентов в возрасте >65 лет недостаточен для разработки каких-либо рекомендаций по применению препарата у данной категории больных.

Пациенты с нарушениями функции почек. Опыт применения препарата Тоби® Подхалер® у пациентов с концентрацией креатинина >2 мг/дл и содержанием азота мочевины крови >40 мг/дл отсутствует.

Пациенты с нарушениями функции печени. Опыт применения препарата Тоби® Подхалер® у пациентов с нарушением функции печени отсутствует. Поскольку тобрамицин не метаболизируется в печени, то ухудшение ее функции на фоне терапии препаратом маловероятно.

  1. Указания но применению
  2. В недельной упаковке препарата Тоби® Подхалер® содержится:
  3. — семь блистеров с капсулами (на каждый из семи дней недели);
  4. — ингалятор и пластиковый пенал для его хранения.

В каждом блистере с капсулами содержится восемь капсул (4 капс. для приема утром и 4 капс. для приема вечером в течение суток).

Капсулы препарата Тоби® Подхалер® следует хранить в блистере (упаковке для капсул) и вынимать непосредственно перед применением.

Ингалятор и пенал для него используют в течение 7 дней, после чего их выбрасывают и заменяют. Использование ингалятора другого производителя не допускается.

Ниже приведены основные этапы применения препарата Тоби® Подхалер®.

Дети от 6 до 10 лет должны проводить ингаляции под контролем взрослых до момента самостоятельного применения.

1. Вымыть с мылом и вытереть руки насухо.

2. Непосредственно перед использованием, извлечь ингалятор из пенала для хранения, удерживая его за основание и поворачивая крышку против часовой стрелки, снять ее. Убрать крышку в сторону. Осмотреть ингалятор на предмет повреждения или загрязнения, затем поместить вертикально в пенал для хранения.

3. Придерживая ингалятор за корпус, отвинтить и снять с него мундштук. Отложить его в сторону на чистую и сухую поверхность.

4. Разделить блистер с капсулами на утренний и вечерний прием.

5. Снять с блистера фольгу, достать одну капсулу препарата Тоби® Подхалер®.

6. Сразу же вставить капсулу в камеру ингалятора. Установить мундштук на место и закрутить его до полной остановки. Не затягивать слишком сильно.

7. Чтобы проколоть капсулу, повернуть ингалятор мундштуком вниз, надавить большим пальцем на кнопку до упора, затем отпустить ее. Теперь препарат готов к ингаляции.

8. Сделать глубокий выдох в сторону от ингалятора.

9. Повернуть ингалятор мундштуком к себе. Плотно обхватить мундштук губами. Вдохнуть порошок с помощью одного максимально глубокого вдоха.

10. Вынуть ингалятор изо рта, задержать дыхание приблизительно на 5 с, затем сделать обычный выдох в сторону от ингалятора.

11. После небольшого промежутка спокойного дыхания сделать вторую ингаляцию из той же капсулы, повторяя пункты 8–10.

12. Открутить мундштук и вынуть капсулу из камеры.

13. Осмотреть использованную капсулу. Она должна быть проколота и пуста.

Если капсула проколота, но в ней осталось немного порошка, положить ее обратно в камеру (сначала вставлять проколотую сторону), надеть мундштук и сделать еще две ингаляции из капсулы (повторить пункт 6, потом 8–12). Вновь осмотреть капсулу.

Если в капсуле не обнаружилось прокола, положить ее обратно в камеру, закрутить мундштук надавить большим пальцем на кнопку до упора, затем отпустить ее. Сделать еще две ингаляции из капсулы (повторить пункты 6–12). Если и после этого капсула осталась полной и не проколотой, поменять ингалятор на другой и попробовать снова (повторить пункты 2, 3 и 6–12).

14. Выбросить пустую капсулу.

15. С остальными тремя капсулами повторить все манипуляции, начиная с пункта 5 по пункт 14.

16. Установить мундштук на место, закрутив его до полной остановки. После ингаляции полной дозы (4 капс.) протереть мундштук чистой сухой тряпкой. Никогда не мыть ингалятор.

17. Закрыть ингалятор крышкой по часовой стрелке и плотно закрыть ее.

Необходимо помнить: нe следует глотать капсулы препарата Тоби® Подхалер®; следует использовать ингалятор только из этой упаковки; капсулы препарата Тоби® Подхалер® следует хранить в блистере и вынимать непосредственно перед применением. Не хранить капсулы в ингаляторе.

Ингалятор и капсулы хранить в сухом месте; никогда не вставлять капсулы препарата Тоби® Подхалер® непосредственно в мундштук ингалятора; не нажимать на кнопку для прокола капсулы более одного раз; никогда не дуть в мундштук ингалятора; не промывать ингалятор водой; хранить его в пенале в сухом месте.

Дополнительная информация. В ряде случаев небольшие кусочки капсулы могут пройти за экран и попасть в рот. В подобных случаях кусочки чувствуются на языке.

Проглатывание или вдыхание кусочков не причинит пациенту вреда. В случае если капсула проколота более одного раза (шаг 7), вероятность ее разрушения увеличивается.

Любой неиспользованный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

Ингаляционно.

Применяется только для ингаляций!

Рекомендуемая дозировка для взрослых и детей от 6 лет: 1 амп. (300 мг тобрамицина) 2 раза в день в течение 28 дней. Интервал между приемами должен составлять примерно 12 ч, но не менее 6 ч.

Через 28 дней терапии пациенты должны прекратить прием препарата на 28 дней.

Следует соблюдать такие 28-дневные циклы активной терапии чередуя с 28-дневными циклами отдыха, включающего стандартную терапию.

Содержимое 1 амп. следует перенести в распылитель и вдыхать, примерно 15 мин, используя ручной распылитель многократного использования PARI LC PLUS с подходящим компрессором.

Подходящим считается компрессор, который при подсоединении к распылителю PARI LC PLUS обеспечивает скорость потока в 4–6 л/мин и/или избыточное давление в 110–217 кПа.

Необходимо следовать инструкции производителя по уходу и использованию распылителя и компрессора.

При ингаляции препаратом Тобрамицин-Гобби® пациент должен сидеть или стоять прямо и нормально дышать через мундштук распылителя. Зажимы для носа помогут пациенту дышать через рот. Пациент должен продолжать соблюдать стандартный режим физиотерапевтических процедур.

При клинической необходимости следует продолжить прием соответствующих бронхолитических препаратов.

Если пациент получает несколько различных процедур, их рекомендуется проводить в следующем порядке: прием бронхолитических препаратов, физиотерапевтические процедуры, ингаляции других ЛС и, наконец, ингаляция препарата Тобрамицин-Гобби®.

В/м, в/в капельно (для в/в инфузии разводят в 100–200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы). Взрослым и детям старше 1 года разовая доза — 1 мг/кг, суточная — 3 мг/кг, максимальная суточная — 4 мг/кг; новорожденным и детям до 1 года суточная доза — 4 мг/кг, максимальная суточная — 5 мг/кг.

Суточная доза для новорожденных распределяется на 2 введения, взрослых и детей до 1 года и старше — на 3 введения. Курс лечения — 5–10 дней, при необходимости — 3–6 нед. При нарушении функции почек и у больных в пожилом возрасте уменьшают дозу и увеличивают интервал между введениями.

Расчет дозы производят по следующей формуле: интервал между введениями в часах равен содержанию креатинина в сыворотке крови, умноженному на 8; первоначальная разовая доза — 1 мг/кг.

В/м, 3–5 мг/кг в сутки (за 3–4 введения); детям — 6–7,5 мг/кг в сутки (за 3–4 введения), недоношенным и новорожденным (до 1 нед) — 4 мг/кг в сутки (за 2 введения). Курс — не более 7–10 суток.

Источник: https://pillintrip.com/ru/medicine/tobramicin-gobbi-rus

Ссылка на основную публикацию