Туберкулез — первые признаки, симптомы, методы диагностики и как передается туберкулез?

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Туберкулез легких: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Туберкулез – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Его возбудителем является бактерия Mycobacterium tuberculosis. Заразиться может каждый, но особенно восприимчивы к туберкулезу дети ввиду недостаточно сформированного иммунитета.

Заболевание излечимо, но лечение занимает длительное время. Огромное значение имеет ранняя диагностика туберкулеза — чем скорее он будет выявлен, тем меньше осложнений вызовет. Причины появления туберкулеза Туберкулез передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями. Микобактерии находятся в мельчайших каплях, которые больной туберкулезом выделяет при разговоре, кашле, чихании и т.д. Количество людей, инфицированных бактериями туберкулеза, составляет примерно 25–30%. Но заболевает только каждый десятый из них. Выделяет микобактерии не каждый больной туберкулезом, а только тот, у кого происходит распад легочной ткани и бактериовыделение (в просторечии – открытая форма туберкулеза). Получить дозу микобактерий можно, даже не контактируя непосредственно с больным человеком, так как они способны оседать на частичках пыли и оставаться на ней при благоприятных условиях до 18 дней. Большую роль в распространении туберкулеза играет отказ от детской вакцинации. Дети чрезвычайно восприимчивы к инфекциям, а отсутствие прививок приводит к тому, что, встретив туберкулезную палочку, организм не распознает ее как чужеродный агент и не выделяет антитела для борьбы с инфекцией, а вместо этого дает бактериям возможность беспрепятственно проникнуть в легкие. Среди взрослого населения в группу риска по заражению туберкулезом входят:

  • пожилые люди,
  • лица, страдающие хроническими заболеваниями (такими, как сахарный диабет, аутоиммунные заболевания),
  • люди с онкологическими заболеваниями,
  • люди, принимающие иммуносупрессивные препараты,
  • пациенты, перенесшие тяжелые операции, 
  • курильщики.

Классификация заболевания

  • Первичный туберкулезный комплекс. Возникает при первичном заражении туберкулезом и встречается, как правило, среди детей. Протекает без выраженных симптомов, рентгенологически напоминает пневмонию, поэтому диагностика затруднена, не заразен. Небольшой очаг в большинстве случаев закрывается капсулой, и болезнь дальше не развивается.
  • Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Характеризуется распространением туберкулезных очагов в обоих легких и поражением лимфоузлов.
  • Диссеминированный туберкулез легких. По всей поверхности легких образуются крошечные воспалительные бугорки. Может быть острым или хроническим, протекает тяжело (с лихорадкой, интоксикацией) и волнообразно.
  • Очаговый туберкулез легких. В легком образуется от одного до нескольких воспалительных очагов не более 1 см в диаметре. Может протекать бессимптомно или с невысокой температурой, недомоганием.
  • Инфильтративный туберкулез легких. Является одним из осложнений очагового туберкулеза. Протекает тяжело, с длительной лихорадкой, потерей веса, кашлем, может наблюдаться кровохарканье.
  • Казеозная пневмония. Тяжелая форма легочного туберкулеза, развивается остро, с тяжелой интоксикацией, лихорадкой. Характеризуется массивным воспалением и затем распадом легочной ткани с образованием полостей в легком. Чаще всего возникает у больных с ослабленным иммунитетом.
  • Туберкулема легких. В ткани легкого образуется инкапсулированный очаг более 1 см в диаметре, внутри которого происходит распад легочной ткани.
  • Кавернозный туберкулез легких. Тяжелая форма туберкулеза, при которой происходит деструкция легочной ткани и образуются большие каверны (полости) в легком. Возникает как осложнение других форм туберкулеза.
  • Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Является завершающим этапом кавернозного туберкулеза, когда окончательно формируется полость в легком.
  • Цирротический туберкулез легких. Последняя стадия туберкулеза легких, характеризуется замещением легочной ткани на рубцовую. Встречается в 0,1-8% случаев, в основном у нелеченых или неправильно леченых пациентов. Для формирования данной формы требуются годы болезни.
  • Туберкулезный плеврит. Воспалительный процесс поражает оболочку легких – плевру. Может развиться как осложнение туберкулеза легких или как самостоятельное заболевание, особенно у молодых людей.
  • Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей.
  • Туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких.

По бактериовыделению с мокротой:

  • с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+);
  • без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ–).

Симптомы туберкулеза легких

  • Выраженная слабость, утомляемость, хроническая усталость.
  • Бессонница, ночные кошмары.
  • Снижение аппетита и потеря массы тела.
  • Ночная потливость (она может быть настолько сильной, что больному приходится менять постельное белье).
  • Повышение температуры тела, в основном до субфебрильных значений, то есть не выше 37,5°С. Температура держится постоянно и сопровождается ознобом.
  • Кашель. Сначала больных беспокоит сухой кашель, но по мере прогрессирования заболевания появляется мокрота.
  • Кровохарканье. Характерно для более поздних стадий туберкулеза.
  • Боль в грудной клетке. Возникающая при кашле боль свидетельствует о вовлечении плевры в патологический процесс. 
  • Сильная одышка.

Туберкулез - первые признаки, симптомы, методы диагностики и как передается туберкулез? Диагностика туберкулеза легких Диагностика легочного туберкулеза начинается с осмотра пациента, изучения жалоб и истории болезни. При подозрении на туберкулезный процесс врач назначит лабораторные и инструментальные исследования:

  • Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой (с целью выявления воспалительного процесса).
  • Биохимический анализ крови для оценки степени тяжести интоксикации (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинин, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций).
  • Общий белок (в крови) (Protein total)

    Общий белок выступает показателем белкового обмена, отражающим содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.

    С-реактивный белок (СРБ, CRP)

    Исследование СРБ в сыворотке крови применяют в целях выявления воспаления и контроля лечения воспалительных заболеваний.

    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, L-лактат, НАД+Оксидоредуктаза, Lactate Dehydrogenase, LDH)

    Лактатдегидрогеназа – гликолитический фермент, участвующий в конечных этапах превращений глюкозы. Тест используют в диагностике различных заболеваний (сердца, печени, мышц, почек, легких, системы крови).

    Креатинин (в крови) (Creatinine)

    Креатинин – продукт метаболизма мышечных клеток, удаляется из крови почками. Тест используют в качестве маркера функции почек для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.

    Кальций общий (Ca, Calcium total)

    Общий кальций – основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.

  • Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки.
  • Проба Манту для детей или Диаскин тест для взрослых, или квантифероновый тест – при подозрении на латентную форму инфекции.
  • К каким врачам обращаться Лечением туберкулеза занимаются врачи-фтизиатры, однако с первыми жалобами чаще всего обращаются к врачу-терапевту, педиатру или пульмонологу, которые после проведенного осмотра и диагностических мероприятий посоветуют консультацию фтизиатра.

    Лечение туберкулеза легких

    Успех лечения во многом зависит от ранней диагностики заболевания. Терапия туберкулеза длительная и составляет от 4 месяцев до нескольких лет.

    Самостоятельное прекращение приема лекарств, пропуск или уменьшение дозировки могут вызвать резистентность, то есть устойчивость микобактерий к антибиотикам.

    Во время лечения необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Терапия туберкулеза подразумевает комбинацию нескольких антибактериальных препаратов. В основном все лекарства принимают в таблетированной форме, однако в начале заболевания или при тяжелом течении требуется их внутривенное введение.

    Лечение туберкулеза осуществляется как дома, так и в специализированном стационаре. Госпитализация показана при первичном обнаружении туберкулеза, для лечения тяжелых форм туберкулеза и для хирургического лечения туберкулеза легких.

    Во время терапии туберкулеза очень важно полноценно питаться, получая с пищей необходимое количество калорий, витаминов и питательных веществ.

    Калорийность пищи должна быть на 10% выше, чем при обычном образе жизни. Молочные продукты, нежирное мясо, рыба, орехи богаты белком, который необходим для укрепления иммунитета. Обязательно нужно включать в меню овощи, зелень, цельнозерновые продукты. Следует избегать фастфуда, жирной, копченой пищи, сахара и сладких газированных напитков.

    Осложнения

    К неспецифическим осложнениям, характерным для многих легочных заболеваний, врачи относят кровохарканье, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс. Спонтанный пневмоторакс – это попадание воздуха в плевральную полость вследствие повреждения ткани легкого. Наличие воздуха в плевральной полости сдавливает легкие и мешает нормальному процессу дыхания. Описаны случаи, когда к пневмотораксу приводит образование бронхоплевральных свищей. Туберкулез - первые признаки, симптомы, методы диагностики и как передается туберкулез? К специфическим осложнениям, характерным для туберкулеза легких, относятся: туберкулез бронхов, трахеи, гортани, корня языка; туберкулезный плеврит; туберкулезная эмпиема – скопление гноя в плевральной полости.

    • Профилактика туберкулеза легких
    • Вакцинацию проводят новорожденным детям в роддоме на 3–7-е сутки при отсутствии противопоказаний.
    • Источники:

    К специфической профилактике относится вакцинация. Вакцину вводят внутрикожно, после чего формируется местный туберкулезный процесс, неопасный для общего здоровья. Впоследствии организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерий. Это значит, что привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется, либо переносит инфекцию в легкой форме. Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Повторные вакцинации проводят в 7 и 14 лет. Профилактика туберкулеза у взрослых включает ежегодную диспансеризацию с выполнением флюорографии легких.

    1. Карачунский М.А. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких // Пульмонология и аллергология. – Т.1. – 2005. С. 6–9.
    2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания. Российское общество фтизиатров. – 2014. – С. 43.
    Читайте также:  Беродуал для ингаляций. инструкция по применению

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Туберкулез: симптомы, диагностика, лечение, профилактика туберкулеза у взрослых

    Туберкулез — инфекционное заболевание, вызванное палочками Коха. Чаще всего патология характеризуется поражением легочной ткани, однако возможно развитие инфекции в других органах и системах. Возбудитель туберкулеза передается воздушно-капельным путем.

    Симптомы легочной инфекции включают кашель с мокротой, кровохарканье, увеличение температуры тела и повышенную утомляемость. Палочка Коха присутствует в организме многих людей, но для возникновения активной формы болезни требуются определенные факторы.

    Диагностика проводится с помощью инструментальных и лабораторных исследований. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

    Туберкулез - первые признаки, симптомы, методы диагностики и как передается туберкулез?

    Классификация

    В зависимости от области поражения выделяют следующие виды туберкулеза:

    • Легочный. Это наиболее распространенный вид туберкулезной инфекции, характеризующийся формированием воспалительных очагов в легочной ткани. Существует несколько форм туберкулеза легких, отличающихся клинической картиной и степенью распространения инфекции.
    • Внелегочный. Палочка Коха вызывает инфекционное поражение кишечника, головного мозга и его оболочек, костей, органов мочеполовой системы, кожи или глаз.

    От вида заболевания зависят прогноз и тактика лечения.

    Причины туберкулеза

    Вызывают инфекцию так называемые палочки Коха или различные микобактерии. Это кислотоустойчивые бактериальные клетки из рода Mycobacterium.

    Многие виды микобактерий встречаются в почве и воде. Отдельные виды патогена проникают в организм животных и человека. Mycobacterium tuberculosis — основной возбудитель инфекционного процесса у человека. Особенности течения и симптомы патологии зависят от вида патогена, внешних и внутренних факторов. Разные микобактерии отличаются вирулентностью и патогенностью.

    Многие люди являются скрытыми носителями палочки Коха. «Скрытый резервуар» — специальный термин для такого состояния. После проникновения бактериальных клеток в организм возникает внутренний очаг инфекции, который может проявиться симптомами при изменении внутренних или внешних факторов.

    Например, на фоне ослабления иммунной системы. Поскольку устранение латентной инфекции в большинстве случаев невозможно, это опасное состояние. Специалистов особенно пугают эпидемиологические данные, указывающие на наличие скрытого инфицирования примерно у 80% взрослого населения стран СНГ.

    Заразиться туберкулезом можно на любом этапе жизни. Бактериальные клетки распространяются воздушно-капельным путем при разговоре, кашле или чихании. Согласно статистике, примерно у 10% носителей латентного туберкулеза на определенном этапе жизни формируется активная инфекция.

    Пациент с открытой формой патологии быстро заражает других людей, поскольку выделяемые с мокротой в окружающую среду патогены распространяются в радиусе нескольких метров.

    Инфекционный агент устойчив к воздействию холода и высыханию, однако солнечные лучи быстро уничтожают микобактерию.

    Симптомы

    Туберкулезная инфекция легких зачастую долго не вызывает симптомов или проявляется незначительными нарушениями, вроде снижения аппетита или слабости. Из-за этой особенности необходимо регулярно выполнять скрининг с помощью флюорографии.

    Постановка туберкулиновых проб также помогает обнаружить заболевание на ранних стадиях развития. Первые признаки туберкулеза включают слабость, увеличение температуры тела, снижение настроения, повышенное потоотделение (особенно ночью) и отсутствие аппетита.

    Это неспецифические проявления интоксикации.

    Другие симптомы и признаки туберкулеза:

    • увеличение и воспаление лимфоузлов;
    • бледность кожных покровов;
    • апатия;
    • бессонница;
    • неприятные ощущения в груди;
    • кашель с мокротой;
    • выделение крови во время кашля;
    • хрипы в легких;
    • насморк;
    • нарушение дыхания.

    Влияние палочки Коха на костный мозг вызывает гематологические нарушения: у пациентов снижается количество эритроцитов и уровень гемоглобина. Уменьшается число лейкоцитов. По мнению некоторых специалистов, изменение количества клеток крови — предпосылка к возникновению болезни, а не ее осложнение.

    Туберкулезное поражение кишечника вызывает запор, формирование жидкого стула, выделение крови с каловыми массами.

    Чаще всего распространение инфекции на другие органы происходит после поражения легочной ткани, но возможен и первичный внелегочный туберкулез.

    Если поражение пищеварительного тракта, центральной нервной системы, глаз или костей возникло в качестве осложнения, речь идет о распространении патогенов через кровь.

    Диагностика

    Для проведения обследования необходимо обратиться к фтизиатру. Врач уточняет характер симптомов, выявляет факторы риска и проводит первичный осмотр, включающий аускультацию легких.

    Инструментальные и лабораторные исследования:

    • Рентгенография легких — основной способ визуализации органов, показывающий патологические изменения в его тканях. Снимки помогают определить форму и распространенность туберкулезного поражения легочной ткани.
    • Компьютерная или магнитно-резонансная томография — более точный метод визуализации, при котором врач получает объемные послойные изображения легких и других органов в высоком разрешении. Наличие кальцинированных очагов — показание для выполнения томографии.
    • Исследование мокроты, экссудата из плевры с помощью ПЦР. Результат теста является лишь дополнением к другим методам диагностики.
    • Иммунологические исследования — точный способ лабораторной диагностики туберкулеза.
    • Диаскин-тест, проба Манту и другие дополнительные виды лабораторных исследований, которые не всегда обладают достаточной точностью.

    Схема диагностики подбирается с учетом симптомов и факторов риска. Проводится дифференциальная диагностика для исключения заболеваний с похожими клиническими признаками. Иногда требуется предварительное назначение специфической терапии для оценки динамики состояния и постановки окончательного диагноза.

    Лечение

    В подавляющем большинстве случаев пациенту требуется госпитализация. Проведение терапии в специализированных медицинских учреждениях снижает риск распространения инфекции. Схема лечения основана на результатах диагностики. Необходимо учитывать полученные с помощью анализов данные для подбора эффективных медикаментов.

    Способы лечения:

    • противотуберкулезные препараты;
    • противовоспалительные средства;
    • витамины и гепатопротекторы;
    • оперативное вмешательство.

    Хирургическое лечение требуется при тяжелых формах туберкулеза. Хирург удаляет пораженные ткани.

    Профилактика туберкулеза у взрослых

    Из-за значительного распространения скрытого носительства инфекции требуется усиленная профилактика заболевания. Вакцинация новорожденного на 3-7 сутки жизни — первичный метод профилактики. Ревакцинация проводится в 7 и 14 лет. Регулярная постановка туберкулезных проб и ежегодное выполнение флюорографии — эффективные способы раннего обнаружения туберкулеза.

    Туберкулёз: симптомы, причины, лечение

    С появлением антибиотиков человеку удалось взять под контроль такое распространенное и опасное инфекционное заболевание, как туберкулез (старое название – чахотка). Тем не менее оно продолжает оставаться в списке глобальных угроз человечеству и в XXI веке.

    В России каждый год регистрируется все меньше новых случаев болезни, и уровень смертности от нее продолжает снижаться. Однако ситуация все еще сложная. ВОЗ сообщает, что за 2018 год в РФ заболели туберкулезом 79 тысяч, а умерли – 10 тысяч человек.

    Мало того, инфекция бросает новый вызов человечеству: появились особые формы заболевания, стойкие к существующим лекарствам. В России число таких случаев достигает 9 %. По этому показателю она занимает третье место в мире после Индии и Китая. Необходимое лечение в стране получают 99 % всех больных туберкулезом, однако полностью излечиваются только 69 %.

    Сложная ситуация наблюдается также в Азербайджане, Беларуси, Казахстане, Кыргызстане, Молдове, Таджикистане, Узбекистане, Украине.

    Что такое туберкулез, возбудитель болезни

    • Туберкулезом называют хроническое инфекционное бактериальное заболевание, вызванное возбудителем Mycobacterium tuberculosis complex (в народе более известном как палочка Коха).
    • Впервые этот микроорганизм выделил немецкий ученый Роберт Кох в 1882 году, но сам недуг известен очень давно. Следы микобактерий туберкулеза исследователи находили даже в останках древнеегипетских мумий.
    • Эти микроорганизмы отличаются высокой жизнестойкостью в окружающей среде. Во влажном и темном месте при температуре 23 °C они могут сохраняться до 7 лет, в темном и сухом – до 10–12 месяцев, в сухом и светлом – около 2 месяцев.
    • В воде палочка живет до 5 месяцев, в почве – до 6 месяцев, в сыром молоке – до 2 недель, в сыре и масле – около года, на страницах книг – около 3 месяцев. Однако эти бактерии погибают при воздействии веществ, содержащих хлор, третичных аминов, перекиси водорода, а также при облучении ультрафиолетом. Они могут принимать малоопасные L-формы, которые присутствуют в организме человека, но не вызывают острого процесса.
    Читайте также:  Эректильная дисфункция у мужчин – причины, профилактика и лечение

    Стадии заболевания

    Существует три стадии развития туберкулеза:

    • первичная;
    • латентная;
    • активная.

    Также различают открытую и закрытую формы. В первом случае болезнь явно выражена, бактерии легко обнаруживаются в мокроте, каловых массах, а сам больной представляет опасность для окружающих в плане инфицирования.

    Закрытая форма неопасна для окружающих.

    Чаще всего встречается туберкулез легких, но эта инфекция может также поражать кости, суставы, мочеполовую систему, кишечник, брюшину, мозговые оболочки, ЦНС, периферические лимфоузлы, кожу (золотуха).

    Первичное инфицирование

    Заражение происходит, когда бактериям удается пройти сквозь защитные барьеры и проникнуть глубоко в легкие.

    Если верхние дыхательные пути здоровые и работают правильно, им удается задержать и вывести со слизью большую часть палочек Коха и других опасных бактерий.

    В теории для инфицирования людей со слабым иммунитетом достаточно одной палочки, но для более стойких организмов все же требуется многоразовый контакт.

    Далее бактерии поглощаются альвеолярными макрофагами. Необезвреженные возбудители начинают воспроизводиться, возникает локальное воспаление в области проникновения инфекции. Через ближайшие лимфоузлы зараженные макрофаги попадают в кровь, проникая в другие органы. Но если у человека сформирован хотя бы частичный иммунитет, распространение через кровоток маловероятно.

    Латентная инфекция

    Через три недели активного роста бактерий примерно в 95 % случаев, иммунная система подавляет их рост и размножение. Тогда очаги с микробами в пораженных органах превращаются в эпителиоидные гранулемы.

    В них туберкулезные палочки могут жить много лет, человек при этом чувствует себя вполне здоровым, клинических проявлений болезни также не наблюдается. Если иммунитет достаточно сильный, инфекция так и остается в неактивной форме.

    Считается, что у почти одной трети населения мира присутствует латентный туберкулез, но эти люди не представляют угрозу для окружающих, потому что не выделяют бактерии. Однако сбои в работе иммунной системы могут привести к обострению процесса.

    Бывает, что первичное поражение начинает прогрессировать сразу. В группе риска – маленькие дети и лица с очень слабым иммунитетом.

    Активная стадия

    Туберкулез у взрослых людей переходит в активную фазу в течение двух лет с момента заражения, но нередко он проявляется и через десятилетия. Этому способствует снижение клеточного иммунитета. Больше всего в этой связи уязвимы люди с ВИЧ инфекцией, не получающие антиретровирусной терапии. Также в группе риска находится еще ряд пациентов:

    • с сахарным диабетом;
    • с раком головы и шеи;
    • с болезнями почек, которым назначен диализ;
    • перенесшие операцию по резекции желудка;
    • принимающие препараты, которые подавляют иммунную систему (после трансплантации органов).

    Фактором риска также считается курение и недостаточное питание, поэтому эта инфекция нередко встречается у лиц, ведущих асоциальный образ жизни. При отсутствии лечения ткани поврежденного болезнью органа распадаются, образуются множественные каверны (изолированные полости в легких).

    Формы туберкулеза:

    • туберкулема;
    • латентный;
    • очаговый (ограниченный);
    • милиарный;
    • инфильтративный;
    • диссеминированный;
    • кавернозный;
    • фиброзно-кавернозный;
    • цирротический;
    • казеозная пневмония.

    Как передается туберкулез

    Главным источником инфекции являются люди с болезнью в открытой форме. Пути передачи возбудителя:

    • воздушно-капельный – при чихании и кашле бактерии оказываются в воздухе, который вдыхают здоровые люди. Кроме того, микроорганизмы оседают в пыли и долго там сохраняются;
    • алиментарный – через употребление в пищу зараженных продуктов – молока, яиц и проч. Однако в этом случае требуется большее количество бактерий в сравнении с воздушно-капельным путем;
    • контактный – при прямом соприкосновении поврежденной кожи со здоровой или через конъюнктиву глаза, но подобное отмечается редко;
    • в период внутриутробного развития от матери – плод инфицируется через плаценту, но это также происходит нечасто.

    Симптомы, клинические проявления

    На ранних стадиях туберкулез протекает практически бессимптомно. По мере его развития состояние больного ухудшается, однако специфическая симптоматика не наблюдается.

    Клинические признаки – повышенная усталость, слабость, резкое снижение веса без видимых на то причин, температура 37-38 °С, не спадающая продолжительное время, ночная потливость. Лицо становится бледным, а на щеках появляется румянец.

    У детей туберкулез прогрессирует намного быстрее, чем у взрослых, в силу неразвитой иммунной системы.

    Легочную форму туберкулеза сопровождает кашель. Вначале он несильный, но со временем его интенсивность возрастает. Если он продолжается больше трех недель, следует немедленно обратиться к врачу. Кашель вначале сухой, приступообразный, особенно ночью и утром. Позже начинает выделяться желто-зеленая мокрота, а на стадии каверн наблюдается кровохаркание.

    При туберкулезе мозговых оболочек и головного мозга к симптомам общей интоксикации добавляются расстройства сна, головные боли, интенсивность которых постепенно усиливается. Затем проявляется ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, неврологические расстройства.

    Симптоматика туберкулеза органов пищеварения схожа с другими болезнями этого отдела: диспепсия, боль в животе, позже – кровь в кале. Поражение костей и суставов проявляет себя так же, как и артриты, почек – имеет симптомы нефрита: боль в спине, кровь в моче. При туберкулезе кожи наблюдаются плотные узелки под эпидермисом, которые увеличиваются и прорываются с выделением творожистой массы.

    У вас появились симптомы туберкулеза? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

    Диагностика туберкулеза

    Из-за того, что болезнь на начальных стадиях не проявляет себя, особое внимание уделяют профилактическим обследованиям.

    Для этого взрослые каждый год проходят флюорографию грудной клетки, а детям делают пробу Манту (туберкулиновую) или диаскинтест, направленные на выявление степени инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивность тканей.

    Есть также альтернативные исследования крови: T-SPOT тест и квантиферон-тест. Рентгенография позволяет выявить инфекцию не только в легких, а и в других органах. В случае необходимости проводят КТ.

    Но окончательный диагноз ставят по итогам исследования биологических сред. Делают посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, а также масс, отделяемых от кожи. В отдельных случаях выполняют бронхоскопию с биопсией, а также биопсию лимфоузлов.

    Лечение туберкулеза, прогнозы

    • Своевременно выявленный туберкулез поддается лечению антибиотиками. Обычно назначают 4-5 препаратов, которые следует принимать строго по назначенной врачом схеме.
    • Есть медикаменты первого ряда, наиболее эффективные, и лекарства второго ряда, резервные. При подозрении на болезнь врачи могут назначить 1-2 препарата для профилактики.
    • Обычно положительных результатов добиваются за полгода активного лечения. За этот период очаги инфекции заживают, исчезают симптомы, болезнь переходит в закрытую форму.
    • Больных с открытой формой помещают в туберкулезный диспансер. Там до прекращения выделения бактерий ими занимаются врачи-фтизиатры. Но полное исцеление занимает около года, а порой на это требуется и больше времени.
    • Помимо медикаментозного лечения больным рекомендуется делать дыхательную гимнастику, укреплять иммунитет, проходить физиотерапию.
    • Важно полноценно питаться, включать в рацион мясо, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, исключить алкоголь и табак.
    • В период выздоровления рекомендуется продолжить лечение в специализированных санаториях.
    • В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство. Этот метод чаще всего применяется при кавернозной форме туберкулеза легких, когда врачам приходится удалять сильно пораженную часть органа.

    При своевременной диагностике и правильной терапии болезнь излечима. Но на пораженных участках могут оставаться рубцы и инкапсулированные очаги, в которых бактерии пребывают в неактивном состоянии.

    При снижении иммунитета возможен рецидив, поэтому все пациенты должны находиться на диспансерном учете и регулярно обследоваться. При этом туберкулиновая проба будет давать положительный результат даже после полного излечения.

    При отсутствии терапии смертность от туберкулеза составляет 50 %.

    Туберкулез при беременности

    Беременность может активировать дремавший в организме возбудитель туберкулеза, при этом чаще всего заболевание протекает более остро.

    Применяемые сегодня для лечения туберкулеза антибиотики в принципе не вызывают отклонений в развитии плода, однако принимать их на ранних сроках все равно не рекомендуется. Врачам, лечащим туберкулез, приходится подбирать щадящую терапию.

    Течение беременности осложняется туберкулезной интоксикацией, поэтому ребенок нередко рождается с малым весом и раньше срока. Если болезнь проявляется на ранних сроках беременности впервые, и мать ранее не получала лечения, младенец появляется на свет с врожденным туберкулезом.

    Кормление грудью разрешается, если у матери болезнь находится в неактивной стадии. Планирование беременности целесообразно не раньше, чем через 2-3 года после выздоровления.

    Читайте также:  Вереск – полезные свойства, выращивание и применение вереска. мёд из вереска

    Резистентный туберкулез

    Для терапии туберкулеза применяют антибактериальные препараты. Но микобактерии обладают свойством быстро мутировать и образовывать множество генотипов с устойчивостью к некоторым медикаментам. Поэтому пациентам назначают одновременно несколько разных лекарственных средств.

    Различают первично-резистентный и вторично-резистентный туберкулез. Первый возникает, когда устойчивый к антибиотикам штамм находят у больных, ранее вообще не принимавших специфические средства. Второй проявляется у пациентов, либо прервавших терапию самостоятельно, либо проходящих неправильно спланированный курс лечения.

    Микобактерии могут быть нечувствительными к одному лекарственному средству, но случается и полирезистентный туберкулез, при котором штамм устойчив сразу к нескольким препаратам. ВОЗ сообщат, что 490 тыс. больных туберкулезом в мире имеют форму с множественной медикаментозной устойчивостью.

    Для предотвращения развития резистентности больным назначают не меньше двух препаратов, а на первом этапе – даже четырех. Важно также полностью завершить назначенный курс лечения, ни в коем случае не пропускать прием лекарств.

    Профилактика

    Профилактика туберкулеза начинается еще в грудном возрасте. На 4-й день жизни ребенка ему делают прививку БЦЖ, представляющую собой ослабленный штамм микобактерий. Поскольку возбудители очень активны в отношении детей, очень важно выработать иммунитет как можно раньше.

    Для недоношенных младенцев разработан более слабый вариант вакцины – БЦЖ-М. В норме в месте укола появляется бугорок, а потом пузырек с желтоватой жидкостью, который позже лопается и покрывается коркой.

    Вакцина не защищает от туберкулеза полностью, однако позволяет избежать внелегочной инфекции у детей.

    Важно также вести здоровый образ жизни, хорошо питаться, не курить, регулярно проходить обследования. Туберкулезом может заболеть любой человек, даже из вполне благополучных слоев общества. Запускают механизм развития болезни сбои в работе иммунной системы.

    Признаки, симптомы и лечение туберкулеза у взрослых — "Медюнион"

    Туберкулез – инфекционное заболевание, которое возникает из-за попадания в организм человека палочек Коха. Заболевание опасно тем, что поражает органы дыхательной системы. Реже подвержены туберкулезу кости, кожа, лимфатическая, мочеполовая, нервная, лимфатическая система, а также другие органы и системы.

    Иммунная система (естественная защита организма от инфекций и заболеваний) большинства здоровых людей убивает бактерии, и симптомы не появляются. Иногда иммунная система не может убить бактерии, но способна сдерживать их распространение в организме. В этом случае не наблюдается развитие симптомов, но бактерии сохраняются в организме. Это называется латентной (скрытой) формой туберкулеза.

    Способы передачи инфекции

    • Воздушно-капельным – через чиханье, кашель больного с открытой формой болезни, причем даже высыхая, палочка сохраняет свою патогенность.
    • Алиментарным – через пищеварительный тракт. Инфекция попадает в организм из-за плохой гигиены рук или плохо вымытых и необработанных продуктов питания.
    • Контактным – инфекция попадает внутрь человека через конъюнктиву глаз, при поцелуях, половом контакте, через контакт загрязненных предметов с кровью человека, использование чужих предметов гигиены.

    Виды туберкулеза

    • Открытая форма – болезнь явно выражена, бактерии легко обнаруживаются в мокроте, каловых массах. Сам больной представляет опасность для окружающих, так как инфекция передается воздушно-капельным путем. Микробактерии можно обнаружить в мокроте, моче, каловых массах.
    • Закрытая форма – не является опасной для окружающих. Характеризуется сложностью выявления инфекции в мокроте. Чаще всего встречается туберкулез легких, но эта инфекция может также поражать кости, суставы, мочеполовую систему, кишечник, брюшину, мозговые оболочки, ЦНС, периферические лимфоузлы, кожу

    Первые симптомы туберкулёза

    Легочную форму туберкулеза сопровождает кашель. Сначала лёгкий, со временем начинает прогрессировать.

    Если кашель продолжается более трех недель, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Кашель вначале сухой, приступообразный, особенно ночью и утром.

    Позже начинает выделяться желто-зеленая мокрота, а на стадии каверн наблюдается кровохаркание.

    При форме туберкулёза, которая поражает головной мозг и его оболочки помимо симптомов общей интоксикации наблюдаются расстройства сна, головные боли, интенсивность которых постепенно усиливается.

    Кто входит в группу риска по возможности развития туберкулёза?

    • Люди с такими заболеваниями, как ВИЧ.
    • Люди с ослабленным иммунитетом, наличие сахарного диабета.
    • Детский или пожилой возраст – имеют более слабую иммунную систему.
    • Люди, проживающие в неблагоприятных условиях.
    • Люди, живущие в регионах, где уровень заболеваемости туберкулёзом выше среднего.

    Как диагностируется туберкулёз?

    Диагностика лёгочной формы туберкулёза

    Требуется сделать рентгеновский снимок грудной клетки, который позволяет получить изображение лёгких. При лёгочной форме туберкулеза на снимке должны быть видны изменения во внешнем виде легких, например, образование рубцов.

    Для подтверждения диагноза берут образцы слизи и мокроты для анализа под микроскопом на наличие бактерий туберкулеза.

    Обследование при внелегочном туберкулёзе

    Обследование при латентном туберкулёзе

    Для профилактики заболевания каждый человек обязан минимум 1 раз в два года проходить флюорографию и делать рентген лёгких.

    Как лечить туберкулёз?

    Антибактериальная терапия направлена на подавление размножения возбудителя туберкулеза.

    Лечение проходит в 2 фазы: на первой применяют сразу несколько препаратов, чтобы уменьшить популяцию микробактерий, вторая фаза – поддерживающая терапия. Антибиотики останавливают размножение бактерий и выделение их в окружающую среду, воспалительный процесс.

    После приема таких сильнодействующих лекарств человеку нужна дополнительная поддерживающая терапия, которая укрепит организм и снизит токсический эффект. Для этого назначается прием иммуностимуляторов (восстанавливают работу печени), сорбентов (выводят токсичные продукты распада химиопрепаратов) и витаминных комплексов.

    После приема препаратов в течение двух недель большинство людей уже не заразны и чувствуют себя гораздо лучше. Однако очень важно продолжать принимать лекарства согласно указаниям врача и полностью пройти курс лечения антибиотиками.

    Другие способы лечения туберкулеза

    Хирургическое лечение

    Цель терапии – ликвидация туберкулезных очагов в легких при неэффективном лечении, устранение последствий легочного туберкулеза, ликвидация поражений органов. Все это необходимо для профилактики повторного появления заболевания и для исключения появления осложнений.

    Показаниями к оперативному вмешательству могут быть любые формы туберкулеза органов дыхания, особенно в случае развития осложнений, которые угрожают жизни человека.

    Химиотерапия

    применяется при оптимальной комбинации противотуберкулезных препаратов, направленных на ликвидацию микобактерий и на подавление их размножения. Длительность такого лечения может доходить до года – всё зависит от формы и стадии развития патологии.

    Если рано прекратить химиотерапию, то может возникнуть обострение или осложнения туберкулеза. Поэтому важно следовать всем рекомендациям врача. А врач со своей стороны должен составить подробный план лечения и корректировать на протяжении всей терапии.

    Пациент, которому показана химиотерапия, как способ лечения туберкулёза, должен быть готов к негативным последствиям такого агрессивного способа. Часто возникают побочные эффекты на действие лекарственных препаратов. Наблюдается 2 вида побочных реакций: токсическая и аллергическая. Также может возникнуть дисбактериоз.

    Врач может назначить амбулаторное лечения в том случае, если заболевание выявлено на ранней стадии и полностью отсутствует заражения для окружающих.

    При этом нужно регулярно посещать лечащего врача и проходить диагностику.

    Чаще всего, пациента переводят на амбулаторное лечение после наблюдения в стационаре и прохождения обширного курса терапии в тубдиспансере. В это время пациент уже не заразен.

    Где пройти диагностику и лечение туберкулёза?

    Как лечить туберкулёз любого типа знают в медицинском центре «Медюнион». Мы занимаемся лечением заболевания в Красноярске. Мы не рекомендует заниматься самолечением. За помощью опытного врача обращайтесь в нашу медицинскую поликлинику.

    Запишитесь сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и УЗИ, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион».

    В медицинской клинике «Медюнион» вы сможете:

    • получить консультацию опытного узкого специалиста без очереди и ожидания
    • пройти диагностику на современном оборудовании международного класса
    • вызвать на дом узкопрофильного специалиста при необходимости
    • воспользоваться услугой забора биоматериалов на дому

    Записаться вы можете одним из удобных для вас способов:

    • Онлайн на нашем сайте medyunion.ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.
    • Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.
    • Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 391 201-03-03.
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector