конопля для h
посадка семян гидропоника

Бийчане обратили внимание на заросли конопли в центре города. Она растет на большом участке у пересечения улиц Стахановская и Советская. После нашумевшей истории из Камня-на-Оби, где коноплю посадили в клумбу у администрации, плантации с запрещенным растением стали замечать. Однако «сценарию» Геродота лучше всего соответствуют результаты исследований находок из ставших широко известными «замерзших» могил пазырыкской культуры V—III вв. до н. э. на плато Укок в Горном Алтае.

Конопля для h транспортировка семян конопли

Конопля для h

Кочующие по пустыне берберы обязательно имеют при для себя гашиш , наряду с водой, чаем и сахаром. Вплоть до начала XX века употребление марихуаны кифа было одним из частей алжирского быта: её подавали во всех кофейнях, в кальянах в консистенции с табаком. Французские колонизаторы не просто запретили создание и продажу гашиша и марихуаны, но кропотливо наблюдали за соблюдением этого запрета и сажали нарушителей в гарнизонные тюрьмы.

В г, опосля кратковременной войны, Алжир получил независимость, но отношение к конопле не поменялось. Употребление марихуаны и гашиша карается кратковременным тюремным заключением, за выкармливание и торговлю предвидено от 10 лет лишения свободы до смертной экзекуции. Потому местные обитатели не выращивают коноплю, а предпочитают закупать гашиш в примыкающем Марокко [76].

Армения [ править править код ] Конопля встречается по всей местности. Невзирая на подходящие условия для выкармливания, нет данных о промышленном использовании конопли. Растение ценится, в первую очередь, благодаря своим психотропным свойствам, и выращивается личными лицами для рекреационного и мед потребления.

Самыми наилучшими и урожайными районами числятся районы у горного озера Севан и вдоль турецкой границы. Случаи производства гашиша единичны; посреди конопляных товаров преобладает марихуана. Официальные власти Армении стоят на позициях конструктивного прогибиционизма.

Конопля включена в перечень мощных наркотических средств, и ликвидирование её посевов вменяется в обязанность работникам милиции. По сведениям армянского МВД, в Армении уничтожается около тонн конопли в год. На местности страны хранение марихуаны наказывается административным штрафом в размере от Выкармливания конопли на местности РА наказывается административным штрафом в размере от 5.

Горные равнины и леса, где отсутствует развитая дорожная сеть, затрудняют контроль. Афганистан [ править править код ] Афганистан — горная страна. Климат континентальный сухой, земли бедные, осадков выпадает мало. Афганские сорта конопли не различаются крепким волокном, но вырабатывают много смолки , нужной для производства психотропных товаров. Традиция их производства и потребления насчитывает много сотен лет; на рынке страны преобладает гашиш , который местные обитатели традиционно курят через кальян медный либо «земляной» см.

Обитатели страны разработали множество уникальных приёмов его производства. В одной из технологий два-три слоя сухих растений конопли укладывается на ковёр, который потом сворачивают в рулон и катают по полу.

Позже растения выбрасывают, а цветочки и пыльцу собирают с ворсинок. Каждый район Афганистана имеет свои «конопляные» традиции и даже свои формы прессовки гашиша. Так, до недавнего времени в Мазари-Шарифе гашиш формовали в «макароны», в Герате — в круглые «коржики», в Джелалабаде — в «палочки», в Кандагаре — в плоские «кораблики».

Цвет гашиша варьировался от серебряно-серого до тёмно-коричневого. В е годы афганский гашиш просочился на рынки США см. Братство нескончаемой любви. Это озаботило администрацию США, и в она направила афганскому королю Захир-шаху официальное требование о борьбе с коноплеводством.

Борьба была развёрнута в летнюю пору , а в осеннюю пору того же года Захир-шаха свергли. Дальше в Афганистане началась гражданская война, нередко сменялись правящие режимы, но ни один режим не давал послабления коноплеводам. При талибах гашишное создание пришло в упадок [78].

Движение талибов различается очень неодобрительным отношением к наркомании и наркотикам. Потому были уничтожены практически все плантации конопли и мака. Но положение в стране остаётся сложным. Из опасений санкций от движения талибан местное население выращивает наркотические растения лишь на продажу. И употребление марихуаны остаётся на полулегальном уровне.

Более приклнными в этом отношении можно считать южные районы Афганистана. Бельгия [ править править код ] Крупная часть местности Бельгии — приморская равнина, на западе — горы. Климат умеренный морской, земли бурые лесные и подзолистые, что не полностью благоприятно для выкармливания конопли. Местные крестьяне фактически никогда не занимались коноплеводством, но в крайние полста лет, в связи с мировой модой на марихуану, зополучило определённую популярность выкармливание конопли индийской в парниках и теплицах.

Традиция курения гашиша была занесена в Бельгию марокканскими иммигрантами в е годы. Согласно данным телефонного опроса населения, проведённого в Брюсселе в году, каждый 5-ый бельгиец хоть раз в жизни пробовал курить гашиш либо марихуану. Психотропные продукты из конопли можно приобрести в марокканских кварталах; особо известными в Брюсселе числятся районы Моленбек и Схарбек, где торговцы собираются рядом с мечетью.

Приспособления для курения продаются в обыденных супермаркетах. С года, в итоге ратификации Единой Конвенции ООН, гашиш и марихуана были приравнены к наркотикам, а выкармливание конопли запрещено под ужасом тюремного заключения. Но службы правопорядка не проявляли особенного рвения в преследовании любителей конопли, а в году на уровне МВД, Минюста и генпрокуроров 5 провинций Бельгии было принято решение о декриминализации потребления и хранения малых до 7 г количеств конопли.

Через два года «малое количество» было увеличено до 15 г. На всей местности страны имеется полный комплекс подходящих критерий для выкармливания конопли индийской ; конопля посевная приживается плохо и быстро мутирует в сторону роста содержания ТГК. Коноплю в Бразилии культивируют, основным образом, ради её психотропных параметров.

Обычай курения марихуаны был завезён в страну неграми-рабами, и к концу XIX века распространился повсеместно. Общеизвестный центр коноплеводства — Манаус, основной центр употребления — Рио-де-Жанейро. Борьба с выращиванием конопли фактически не велась до года см.

Единая конвенция о наркотических средствах , а в удалённых районах страны не ведётся и на данный момент. Тем не наименее по законодательству Бразилии и хранение, и даже употребление конопли преследуется в уголовном порядке. Англия [ править править код ] На севере и западе Англии преобладает горный рельеф с торфяниками и вересковыми пустошами; на юге и юго-востоке — холмистые равнины.

Климат умеренный, океанический, влажный; для коноплеводства более благоприятен юг и юго-восток. Англия имеет богатую традицию промышленного коноплеводства. Из конопляной пеньки плели канаты и ткали парусину для флота, который был главной военной силой британских правителей. Правительство не просто поощряло коноплеводство, но вводило его в приказном порядке. В году Генрих VIII востребовал , чтоб каждый крестьянин засевал пол-акра конопли на каждые 6 акров засеянной площади.

С конца XVII века Англия начала закупать дешёвую пеньку в Рф, в связи с чем посевные площади конопли начали равномерно сокращаться и фактически сошли на нет к концу XIX века. На данный момент они опять расширяются, растёт применение конопли в пищевой и парфюмерной индустрии, медицине. Психотропные характеристики конопли известны британской медицине с середины XVIII века Настойки конопли обширно использовались для исцеления мигрени и нервной возбудимости.

Курение конопли распространилось в XIX в, но, в отличие от курения опиума , не преследовалось властями. Положение поменялось в году. Опиумная конвенция приравняла коноплю к опиуму, хранение и употребление марихуаны и гашиша были объявлены уголовными преступлениями. Волна репрессий достигла пика в е, а потом равномерно пошла на спад благодаря усилиям английских антипрогибиционистов см. Вутон, Барбара , С. В е годы начали активно изучаться мед характеристики конопли, в году растение было «переведено» из Перечня А в Перечень В см.

Списки контролируемых веществ , а её хранение и употребление стали рассматриваться как низкоприоритетные правонарушения [81]. Германия [ править править код ] На севере страны — Северо-Германская низменность с буграми и озёрами, южнее — возвышенности и средневысотные горы, чередующиеся с плато и равнинами, на последнем юге — отроги Альп. Климат умеренный, переходный от морского к континентальному, безупречен для выкармливания конопли посевной.

Германия — одна из древних коноплеводческих территорий Западной Европы. Семечки конопли, идентифицируемой как конопля посевная, обнаружены в неолитических слоях керамики в Эйзенберге Тюрингия ; эти слои датируются приблизительно годом до н.

Исторически конопля посевная применялась для производства холста , парусины и бумаги. В е годы германское правительство одобрило програмку возрождения коноплеводства. В конце XX века площади посевов конопли в Германии составляли 4 га; для получения конопляного волокна использовались производственные мощности 30 фабрик.

Немецкая индустрия освоила новейшие виды продукции из конопли, такие, как набивка для подголовников авто кресел, термоизоляционные плиты «Термоханф», пиво конопляное и даже леденцы с добавлением эссенции ароматической. Есть сведения о опытах по изготовлению из масла конопляного авто смазочных масел и даже дизельного горючего. В году в Берлине открылся Музей конопли, а начиная с года в стране проводится ежегодная выставка «Каннабизнес» «Конопляный бизнес».

Психотропные характеристики конопли известны германской медицине с XVIII в, но общее немедицинское употребление марихуаны и гашиша началось тут сравнимо поздно — в е годы. Сейчас в стране работают сотки смартшопов и гроушопов. Психотропных товаров нет в вольной продаже, но их просто приобрести с рук в любом большом городке.

Уголовные санкции за хранение для личного потребления были введены в году под давлением ООН, но фактически никогда не осуществлялись на практике. Доза «для личного употребления» в разных землях Германии составляет от 1 спичечного коробка до 30 г, что довольно либерально по сопоставлению с большинством европейских стран.

Но местные любители марихуаны никогда не переставали биться за свои права. В стране издаётся несколько «конопляных» журналов «Ханф», «Grow», «Hanfblatt» , вопросец о легализации конопли часто выносится на рассмотрение правительственных органов. Раз в год в последнюю недельку августа в Берлине проводится демонстрация в поддержку легализации см.

Каннабис-Парад , в которой принимают роль 10-ки тыщ активистов из различных государств мира [82]. Меркель отношение к потреблению марихуаны в Германии поменялось в сторону наиболее жёсткого преследования этого психотропного вещества.

Хранение, транспортировка и потребление хоть какого количества марихуаны административно либо уголовно наказуемо, в зависимости от найденного количества. Предел опосля которого начинается уголовная ответственность определён законами федеральных земель от 0 гр в Баварии до 30 г в Берлине. Но хоть какое, даже самое маленькое количество подлежит конфискации и заносится соответственная пометка в т.

Закон о использовании марихуаны в мед целях принят 19 января года депутатами германского бундестага [83]. Марихуана будет продаваться в аптеках по рецепту. Греция [ править править код ] Выкармливание конопли посевной в Греции затруднено за недочетом плодородных почв и лишней сухостью. Тем не наименее конопля выращивалась в Греции с древних времён для производства холста и парусины , а также как лекарственное растение.

Лечебные характеристики конопли описаны в трактате известного греческого доктора Диоскорида I века н. В настоящее время это растение не имеет экономического значения и не культивируется в промышленных масштабах [84]. Экстракт пузырчатого фукуса вид морских водных растений. Активный компонент входящий в состав водные растения фукус - фукоидан полисахарид , владеющий выраженным антиоксидантным действием, провоцирует регенерацию клеток кожи, препятствует досрочному старению, активизирует кровообращение, содействует расширению сосудов и запускает липолитические процессы.

Благодаря этому активизируются процессы расщепления жировой депо, выведение токсинов из подкожно - жировой клетчатки. Экстракт фукуса делает кожу эластичной и сразу обеспечивает укрепляющее, успокаивающее, тонизирующее и антицеллюлитное действие. Пантенол - избавляет сухость и чувство стянутости, выручает от обезвоживания, возвращает тонус, проникая в глубочайшие слои эпидермиса.

Прелестная как обмануть тест на выявление марихуаны все может

Постепенно происходит изоляция от социума, возникает потребность в мощных наркотиках. Галлюцинации от марихуаны При злоупотреблении анашой появляются реалистичные зрительные и слуховые галлюцинации. Некие спецы ассоциируют их с такими при делирии — патологическом состоянии опосля алкогольного опьянения. Зрачки опосля марихуаны Конопля вызывает перепады артериального и внутриглазного давления.

В итоге завышенной чувствительности сетчатки зрачки могут как расширяться, так и сужаться. Также типично покраснение склеры и воспаленная конъюнктива глаз. Смертельная доза марихуаны Летальный финал в случае потребления марихуаны маловероятен, так как схожая доза обязана превосходить обыденную в 40 тыщ раз.

Но смертельные случаи не являются редкостью — наличие даже маленьких патологических отклонений в сердечно-сосудистой системе и головном мозге увеличивает риск инфаркта и инфаркта. Головной мозг при употреблении марихуаны Невзирая на то, что конопля применяется для терапии заболевания Альцгеймера и иных патологий головного мозга, злоупотребление травкой со временем вызывает в нем необратимые конфигурации. Анаша приводит к подавлению, а потом к смерти нейронов, провоцирует ишемию, развитие предынсультного состояния.

Доминирование тормозящих реакций плохо отражается на умственных возможностях. Зависимость от марихуаны Невосприимчивость к обычной дозе, которая развивается по мере ее потребления, говорит о формировании зависимости. Спецы считают, что физическая зависимость выражена слабее, чем психологическая.

Толерантность к каннабиноидам формируется равномерно и просит роста дозы наркотика. Исцеление зависимости от марихуаны Терапия проводится комплексно и включает в себя: медикаментозное исцеление выведение метаболитов, восстановление обычных функций организма ; психотерапевтическое действие основное направление в данном случае ; ресоциализацию возвращение в общество, восстановление способностей общения и так дальше. Richardson и соавт. Всем сиим нездоровым была проведена артропластика коленного сустава.

В синовиальной воды были выявлены важные медиаторы кан- набиноидной системы — анандамид и 2-арахноидилглице-рол, а в синовиальных клеточках обнаружены сенсоры СВ-1 и СВ При этом у здоровых добровольцев эндоканнаби-ноиды в синовиальной воды не определялись [18]. Открытие неповторимой позиции ЭКС как 1-го из важных регуляторов главных физиологических и патологических действий позволило обосновать необходимость использования каннабиноидов для исцеления почти всех болезней.

Согласно теоретическим положениям и экспериментальным работам, их применение обязано оказывать системное антивосполительное и иммуномодулирующее действие, перекрыть центральные механизмы формирования приобретенной боли. Соответственно, канна-биноиды могут выступать в роли патогенетического средства при заболеваниях, развитие которых соединено с аутоиммунным воспалением, а также повреждением центральных и периферических структур нервной системы.

Не считая того, очень ценным представляется психотропное влияние препаратов конопли, способных подавлять депрессию, облагораживать настроение и аппетит у лиц с томными приобретенными болезнями, оказывать центральное противо-рвотное действие [2—5]. Сейчас мед применение марихуаны разрешено в неких странах мира — таковых как Канада, Австралия, в 13 штатах США при этом там решение вопросца проводилось методом всенародного референдума , не говоря уже о Нидерландах.

Тем не наименее сохраняется суровый конфликт меж сторонниками наиболее широкого использования этого «легкого наркотика» во докторской практике и официальными властями, для которых каннабис был и остается суровым соц злом [19].

Принципиальным моментом на пути признания каннабиса в качестве официального фармацевтического средства стала регистрация в неких странах коммерческих препаратов, содержащих каннабиноиды, — таковых как синтетические аналоги ТГК набилон цезамет и дронабинол маринол. Их создание, с одной стороны, имело целью сделать лучше фармакодинамику каннабиноидов, а с иной — избавиться от заморочек, связанных со настолько неловким способом внедрения лекарства, как курение [20].

В то же время понятно, что конопля содержит сотки разных на биологическом уровне активных веществ, наиболее 60 из которых неповторимы для этого растения. Почти все из этих субстанций владеют своим анальгетическим, антивосполительным и психотропным потенциалом, а также способны усиливать положительные и ослаблять нехорошие фармакологические эффекты основного работающего вещества каннабиса — ТГК [21]. Потому, по мнению ряда профессионалов, натуральный экстракт целого растения конопли может быть наиболее увлекателен для медицинской практики, чем синтетические препараты ТГК.

Эти догадки стали основой для сотворения коммерческого продукта, содержащего экстракт конопли, в виде спрея для орошения полости рта сативекс. Есть большущее число энтузиастов, активно выступающих за наиболее обширное и основное, наиболее свободное мед внедрение препаратов конопли.

Суровые исследователи и докторы, развивающие эту своеобразную ветвь мед науки, сформировывают собственные публичные объединения, такие как MAPS — Multidisciplinary association of psychedelic studies. Предпринимались даже пробы сотворения массовых специализированных повторяющихся изданий, освещающих трудности мед использования препаратов конопли.

Так, в США с г. Энтузиасты внедрения каннабиса в качестве обоснования собственной правоты традиционно приводят описания случаев очень удачного внедрения этого средства у томных пациентов, которым уже не помогали никакие остальные фармацевтические средства.

Схожий подход можно созидать в переведенной на российский язык книжке Л. Грин-спун и Д. Бакалар «Марихуана: запретное лекарство», включающей огромное число клинических наблюдений. В качестве иллюстрации мы можем привести выдержку из «истории болезни» пациентки, страдающей, по мнению создателей книжки, ОА хотя, судя по описанию, это, быстрее всего, РА [23]: «Последние два года мои собственные пальцы тоже начали чрезвычайно тревожить меня.

Докторы произнесли мне, что травма послужила толчком к развитию расположенности, которая у меня была. Кисть левой руки практически растеряла свою силу, а боль в обеих руках лучше всякой аннотации припоминает о необходимости совершать как можно меньше движений.

Болят суставы пальцев, пясти и запястья. Боль усиливается в прохладную погоду либо при мельчайшей травме. Становится тяжело подымать предметы и открывать банки. Мои пальцы теряют подвижность как от бездействия, так и от очень активных либо неосторожных движений. У меня начались задачи со сном. Стоит мне покурить «нежное лекарство», как я это называю, и не позже чем через три либо четыре минутки боль начинает стихать.

Она как бы отодвигается от меня на какое-то расстояние, хотя все равно находится. Облегчение продолжается на несколько часов подольше, ежели «кайф». За это время я стараюсь успеть сделать как можно больше. Для меня безупречная доза — это половина папиросы каждые четыре часа. Так как я не постоянно могу для себя дозволить брать марихуану в таковых количествах, то нередко ограничиваюсь половиной папиросы два раза в день: с утра, чтоб работать, и поздно вечерком, чтоб уснуть. Ежели же марихуана заканчивается совершенно, то я просто страдаю до тех пор, пока не найду достаточную сумму, а позже решаю неприятную и страшную задачку покупки марихуаны такового свойства, которое нужно для ее мед внедрения.

Поначалу я беспокоилась, что люди направят внимание на мое иногда приподнятое настроение, но так как никто этого не замечал, я закончила переживать». Подобные чувственные описания, без сомнения, создают мощное воспоминание. Но на самом деле настоящих доказательств высочайшей эффективности и сохранности каннабиноидов, приобретенных в ходе отлично организованных клинических исследований, как того просит нынешний уровень мед науки, относительно мало.

Лучше всего обстоит дело с подтверждениями необходимости использования каннабиноидов для купирования выраженной тошноты и рвоты, возникающей при проведении химиотерапии онкологических болезней [24, 25]. В г. Эти препараты оказались наиболее действенными, чем прохлорперазин, метоклопра-мид, хлорпромазин, тиэтилперазин, галоперидол, домпе-ридон и ализаприд: относительный риск заслуги полного купирования тошноты составил 1,38 1,18—1,62 , рвоты — 1,28 1,08—1, Для заслуги такового эффекта, в отличие от препаратов сопоставления, требовалось пролечить 6 и 8 нездоровых соответственно индекс NNT.

При этом каннабиноиды почаще вызывали неблагоприятные побочные эффекты — головокружение, слабость, дисфорию и др. Но при этом на их фоне существенно почаще проявлялись и потенциально полезные для онкологических нездоровых «побочные эффекты» — эйфория, «подъем» либо, напротив, успокоение [26]. Иной довольно отлично обоснованной областью внедрения каннабиноидов стало исцеление нейродегенера-тивных болезней, и до этого всего растерянного склероза РС.

Терапия данной для нас тяжеленной, прогрессирующей заболевания является сложной и во многом еще нерешенной задачей. РС часто сопровождается выраженными и стойкими нейропатическими болями, а также спастичностью, которые вызывают беспощадные мучения нездоровых и значительно понижают качество их жизни. Препараты конопли оказались удачным средством, позволяющим контролировать эти симптомы, что позволило официально зарегистрировать РС в ряде государств мира как одно из главных показаний для назначения каннабиноидов [27—29].

Так, в г. Экстракт конопли оказался достоверно эффективнее, чем плацебо правда, ненамного. Каннабиноид при этом почаще вызывал побочные эффекты, но фактически во всех вариантах они были равномерно либо просто выражены [30]. Ранее были представлены результаты метаанализа серии работ, оценивающих анальгетическое действие разных каннабиноидов при РС и нейропатической боли.

Суммарное число участников этих исследований было относительно маленьким — на активной терапии и 76 на плацебо. Но при этом они достоверно почаще вызывали побочные эффекты. Так, головокружение отмечалось у каждого третьего пациента, получавшего каннабиноиды [31].

Нужно отметить, что более большое и долгое исследование эффективности каннабиноидов при РС CAMS — Cannabinoids in multiple sclerosis показало довольно умеренные результаты. В ходе данной для нас работы пациентов с РС в течение 15 нед получали экстракт конопли, синтетический ТГК либо плацебо. Аспектом оценки была выраженность спастичности, которую оценивали с помощью шкалы Эшуорта.

К огорчению для ученых, динамика этого показателя в обеих группах активной терапии в сопоставлении с группой плацебо оказалась незначимой. Но, хотя объективная оценка основной «конечной точки» и показала нехороший итог, нельзя огласить, что исследование оказалось вполне плохим. Клинические исследования подтверждают также, что курение «медицинской» марихуаны значительно улучшает состояние нездоровых с нейропатической болью, в том числе пациентов с ВИЧ-ассоциированной периферической полинейропатией [33, 34].

Исторически каннабиноиды постоянно рассматривались как эффективное средство для исцеления «ревматизма» т. Но неоспоримых данных по их эффективности при заболеваниях опорно-двигательного аппарата чрезвычайно не много. Это представляется необычным, ведь значимая часть пациентов, принимающих сейчас «медицинские» а также нелегальные каннабиноиды, лечатся с помощью их от боли, связанной с приобретенными ревматическими болезнями [2—7].

Так, в Англии был проведен опрос лиц с разными приобретенными болезнями с целью выявления факта приема марихуаны. Для облегчения страданий из их временами употребляли нелегальную марихуану, которую получали на «черном рынке». Aggarwal и соавт. Всего были рассмотрены мед документы нездоровых. Большая часть из их имели несколько конкурирующих болезней и патологических состояний. Так, G. Reisfield и соавт. Хотя общее представление о анальгетическом потенциале каннабиноидов полностью подходящее, имеется много нерешенных заморочек, связанных с дозированием этих средств и персональной реакцией, которая определяется состоянием каннабиноидной системы при разных патологических состояниях.

В частности, до реального времени не совершенно ясно, как работают каннаби-ноиды при острой ноцицептивной боли. Этот вопросец чрезвычайно наглядно представлен в работе M. Wallace и соавт. Острая боль провоцировалась внутрикожным введением капсаицина. Через 5 мин опосля курения никакого анальгетического эффекта отмечено не было.

Ответ на каннабис был верно зафиксирован спустя 45 мин — но он оказался очень странным: низкие дозы ТГК не давали никакого обезболивания, средние достоверно снижали боль, а высочайшие ее усиливали. Как видно, используя каннабиноиды, чрезвычайно просто перейти грань, отделяющую пользу от вреда [38].

Неудачной оказалась попытка внедрения ТГК для послеоперационной аналгезии, что было показано в исследовании P. В ходе данной работы 41 пациент, перенесший разные операции в основном гинекологические и ортопедические , в послеоперационном периоде в течение суток получал набилон 1 мг, 2 мг, кетопрофен 50 мг либо плацебо каждые 8 ч. Все нездоровые при этом получали морфин в качестве главенствующего компонента комплексного анестезиологического пособия.

Его общественная дневная доза, использованная для заслуги обезболивания, являлась одним из главных критериев оценки деяния изучаемых препаратов. Оказалось, что синтетический ТГК в обеих дозах не превосходил плацебо; наиболее того, у лиц, получавших набилон 2 мг, отмечалась достоверно крупная выраженность боли и в покое, и при движении. Не считая того, ТГК не уменьшал потребности в морфине [39]. Кстати, «чистые» препараты ТГК не постоянно оказываются наиболее действенными, чем фармацевтические средства, содержащие консистенция разных каннабиноидов, как было показано в РКИ, проведенном J.

Johnson и соавт. В данной нам работе нездоровых с онкологическими болезнями, принимавшие мощные опиоиды, которые, тем не наименее, не обеспечивали подабающего контроля боли, в течение 2 нед получали экстракт, содержащий ТГК и каннабидол, лишь ТГК и плацебо. У нездоровых первой группы отмечалось статистически достоверное понижение боли приблизительно в 2 раза больше, чем на плацебо.

В то же время достоверного улучшения во 2-ой группе, где нездоровые получали изолированный ТГК, отмечено не было [40]. Суммарное понижение боли, в отличие от плацебо, оказалось не очень большим: -0,61 от -0,84 до -0,37 балла по ВАШ.

По мнению создателей, таковой уровень эффективности не компенсирует риск побочных эффектов, ведь они появлялись у каждого 4—8-го больного [41]. Тем не наименее единичные клинические исследования подтверждают наличие анальгетического потенциала кан-набиноидов при ревматических заболеваниях.

К примеру, проведенное в Германии маленькое перекрестное РКИ, участниками которого стали 30 нездоровых с приобретенной болью, связанной с патологией опорно-двигательного аппарата. Аспектом отбора являлось отсутствие фуррора при использовании обычных анальгетических средств.

В течение 2-ух 4-недельных периодов пациенты получали набилон от 1 до 4 капсул в день дозу они могли выбирать без помощи других либо плацебо. По всем характеристикам оценки боли и свойства жизни набилон оказался наиболее эффективным; так, число нездоровых, которым больше приглянулся эффект активной терапии, было в 4 раза больше, чем при использовании пассивного контроля [42]. Имеется удачное, но, возможно, единственное в собственном роде двойное слепое исследование эффективности каннабиноидов при РА — работа D.

Blake и соавт. Исследуемая группа была представлена стабильными, в большей степени пожилыми нездоровыми средний возраст 62,8 года получавшими базовые антивосполительные препараты БПВП , НПВП и глюкокортикоиды ГК , но испытывающими при этом выраженные суставные боли.

Вся прежняя терапия на фоне приема изучаемого продукта и плацебо в период проведения исследования была продолжена. Для предупреждения побочных эффектов нездоровые начинали исцеление с малой дозы продукта — одно орошение полости рта в день, равномерно раз в 2 дня повышая дозу до персонально действенной.

Наибольшая доза составляла 6 орошений в день. Опосля подбора дозы на что уходило приблизительно 2 нед нездоровые продолжали прием Сативекса в течение еще 3 нед. Поочередная оценка состояния пациентов показала умеренное, но статистически важное улучшение в группе, получавшей активную терапию. Была выявлена приметная разница фактически по всем главным показателям, отражающим выраженность болевых чувств.

При этом, хотя побочных эффектов таковых, как головокружение при использовании каннабиноидного продукта оказалось очевидно больше, они были слабо выражены и не востребовали прерывания исцеления ни в одном случае, а в контрольной группе, как ни удивительно, было три таковых эпизода [43].

Нарушение центральной регуляции синтеза и утилизации ряда нейротрансмиттеров и недостающая эффективность естественной ноцицептивной системы — процессы, подконтрольные ЭКС, — лежат в базе формирования таковых состояний, как фибромиалгия, мигрень и синдром раздраженной кишки.

Для ревматологов в этом плане представляет большой энтузиазм опыт внедрения препаратов каннабиса при фибромиалгии — заболевании, характеризующемся стойкими всераспространенными болями, сочетанием депрессии, тревожности и утомляемости, а также нарушением сна. Эти расстройства соединены с нарушением центральных устройств ноцицепции и дисбалансом нейромедиаторов и, соответственно, на теоретическом уровне являются объектом для терапевтического действия с внедрением каннабиноидов [45, 46].

Skrabek и соавт. Через 4 нед исцеления синтетический кан-набиноид достоверно превосходил плацебо. В группе плацебо какой-нибудь важной динамики подобных характеристик отмечено не было. Переносимость набилона также оказалась довольно неплохой — хотя побочные эффекты при его использовании появлялись в 1,5 раза почаще, чем на плацебо, они не были суровыми. В целом, создатели оценили набилон как довольно эффективное и безопасное лечущее средство, которое может употребляться в медицинской практике как доп средство для уменьшения боли и увеличения свойства жизни у нездоровых фибромиалгией [47].

Успешной оказалась и работа M. Ware и соавт. В ходе этого перекрестного РКИ нездоровые получали ту либо иную терапию в течение 2 нед с 2-недельным периодом «отмывки». Создатели оценивали качество сна и наличие бессонницы с помощью особых опросников. Оба продукта оказались эффективны была точная динамика в сопоставлении с начальным уровнем , но по ряду характеристик набилон недостоверно превосходил продукт контроля [48].

Более долгим исследованием эффективности и сохранности каннабиноидов при фибромиалгии является работа швейцарских и германских ученых J. Weber и соавт. Они следили группу из нездоровых с центральной нейропатической болью нейротравма, РС, энцефалит, последствия инфаркта и т. В целом, у большинства нездоровых отмечалось существенное уменьшение боли, многофункциональной активности и ряда психометрических характеристик. Не считая того, у пациентов, которые были обязаны принимать опиоиды, удалось значительно понизить их дозы.

Принципиальным достоинством каннабиноидов является отменная переносимость. Хотя препараты конопли нередко вызывают разные побочные эффекты, крайние изредка требуют прерывания терапии либо какого-нибудь исцеления. Такие выводы делают T. Wang и соавт. Традиционно это было равномерно выраженное головокружение. С иной стороны, в настоящей практике применение каннабиноидов оказывается не настолько безобидным.

Отлично известны персональная чувствительность к сиим продуктам и широкий диапазон психологических нарушений, возникающих при их использовании. Так, очень небезопасным осложнением может стать развитие острого психоза и обострение психологических болезней, таковых как шизофрения, которые могут быть до этого не диагностированы.

Не считая того, прием каннабиса способен вызывать тахикардию, что у лиц с кардиоваскулярной патологией может приводить к нарушениям сердечного ритма и ишемии миокарда [51—53]. Основным же вопросцем, который волнует докторов и организаторов медицины в отношении мед использования каннабиса, является риск привыкания и опасность разных злоупотреблений.

Ведь что бы ни говорили защитники этого средства, марихуана является наркотиком, вызывающим зависимость — пусть и не настолько томную, в сопоставлении с опиоидами, амфетаминами и кокаином. При этом препараты конопли были и остаются объектом криминальной активности [19].

Доверие к использованию «медицинской марихуаны» подрывает тот факт, что часть нездоровых с приобретенной болью, которым было разрешено внедрение этого средства, считают вероятным использовать остальные психотропные препараты, которые относятся к числу строго запрещенных. Так, в не так давно размещенной работе A. Pesce и соавт.

Предметом анализа были результаты теста мочи. Становится естественным, что разрешение употреблять марихуану для исцеления боли открывает способности для суровых нарушений закона. В частности, некие нездоровые могут продавать рецепты на марихуану с целью получить доп заработок и средства на покупку других запрещенных средств на «черном рынке» [54]. Синтетические каннабиноиды, по всей видимости, еще наименее небезопасны в отношении риска развития привыкания либо злоупотреблений, чем натуральные продукты конопли.

Хотя в настоящее время накоплен довольно большой опыт клинического использования этих средств, подобные отягощения отмечались чрезвычайно изредка. При этом незаконное внедрение синтетических каннабиноидов чуть ли станет суровой неувязкой. Правда, в неких странах в частности, в Канаде отмечались эпизоды воровства набилона.

Но следует учитывать, что с точки зрения наркоманов официальные каннабиноиды еще наименее увлекательны, чем рядовая «уличная» марихуана, так как их психотропное действие выражено слабо, а стоимость намного выше [55]. Тем не наименее вопросцы остаются, ведь синтетические каннабиноиды — это ТГК, основная психотропная субстанция конопли, ответственная, кроме остального, и за развитие зависимости [56]. Таковым образом, внедрение каннабиноидов — относительно новое и увлекательное направление в лечении приобретенной боли, которое активно развивается забугорными учеными.

Эти препараты могут быть удачным дополнением к традиционной анальгетической терапии при стойких болевых синдромах, возникающих на фоне нейро-дегенеративных и онкологических болезней. Каннабиноиды способны уменьшать нейропатическую и центральную боль, а также увеличивать эффективность и сохранность за счет уменьшения нужной дозы опиоидных анальгетиков. В неких странах «медицинская» марихуана довольно обширно употребляется нездоровыми с ревматической патологией, но определенных данных о эффективности таковой терапии чрезвычайно не достаточно.

Имеется только несколько отлично организованных, но маленьких исследований, демонстрирующих подходящий терапевтический потенциал каннабиноидов при РА и фибромиалгии. По итогам этих работ, ряд западных профессионалов разглядывают каннабиноиды как перспективное средство «второй линии» для доборной терапии приобретенной боли при ревматических заболеваниях. Но требуются дальнейшие исследования, наиболее масштабные и длительные, для уточнения этого вопросца.

Следует предостеречь русских докторов от каких-то попыток советовать своим клиентам прием всех препаратов конопли в нашей стране, даже с самой благой целью облегчения мучения при томных прогрессирующих заболеваниях с пессимистичным прогнозом. Это нельзя делать по трем причинам. 1-ая из их довольно очевидна и была указана в начале нашего обзора — таковая рекомендация может быть расценена юридическими органами как пропаганда наркотиков либо даже попытка их распространения. Но, так как эта причина может не приостановить неких альтруистов, готовых рискнуть своим благополучием ради помощи клиентам, следует привести еще две.

Они соединены с тем, что таковая рекомендация может представлять суровую опасность как для пациента, так и для его родных и близких. Ведь неопытный человек, пытающийся приобрести запрещенное средство на «черном рынке», безизбежно становится объектом суровой криминальной опасности — в лучшем случае мошенничества ему реализуют низкокачественный продукт за чрезвычайно огромную стоимость , а в худшем — прямого грабежа. 3-я причина — непредсказуемость деяния нелегальных каннабиноидов.

Ведь даже единственная попытка приема марихуаны бодрствующими людьми может приводить к развитию тяжеленной дисфории либо панической атаки [57, 58]. А для ослабленных пациентов с ко-морбидной кардиоваскулярной патологией имеется угроза развития угрожающих жизни осложнений. В тех странах мира, где препараты конопли разрешены, эта неувязка решается четким подбором дозы опытным спецом и адекватным контролем состояния пациента. В Рф таковых профессионалов нет — по последней мере, официально.

Основными зарегистрированными показаниями для их являются купирование тошноты и рвоты при химиотерапии у онкологических и ВИЧ-инфицированных нездоровых, а также купирование боли и спазмов при рассеянном склерозе. Они также могут усиливать эффективность и увеличивать сохранность за счет уменьшения требуемой дозы опиоидных анальгетиков. В Рф применение всех препаратов конопли, в том числе с мед целями, строго запрещено.

Список наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Русской Федерации утв. Turcotte D. Examining the roles of cannabinoids in pain and other therapeutic indications: a review. Expert Opin Pharmacother ;11 1 — Elikkottil J. The analgesic potential of cannabinoids. J Opioid Manag , 5 6 — Shaladi A. Cannabinoids in the control of pain. Recenti Prog Med ;99 12 — Dray A. Arthritis and pain. Future targets to control osteoarthritis pain.

Arthr Res Ther ;9 3 Aggarwal S. Medicinal use of cannabis in the United States: historical perspectives, current trends, and future directions. J Opioid Manag ;5 3 — Zuardi A. History of cannabis as a medicine: a review. Rev Bras Psiquiatr ;28 2 —7.