Флегмона – причины и симптомы флегмоны

Это острое гнойное воспаление мягких тканей и/или внутренних органов (средостенье, брюшная полость, забрюшинное пространство, малый таз и т.д.).

Название происходит от греческого слова, означающего воспаление или отек.
Флегмона может поражать внутренние органы, такие как аппендикс, почки, печень, селезёнка, сосуды кишечника, предстательной железы, поджелудочной железы, или находиться где угодно под кожей.
Имеет свойство быстро распространяться и в ряде случаев может быть опасной для жизни.

Что вызывает флегмону, причины

Причиной развития флегмоны является проникновение, активное развитие и распространение инфекции. В результате чего формируется гнойное расплавление тканей (жировой, мышечной, и т.д.

) с повреждением близлежащих органов (стенки сосуда, кишки, почки и т.д.).
Флегмона обычно вызывается бактериями: чаще аэробными, такими как стрептококки, золотистый стафилококк и т.

д, реже анаэробами (образующими споры).

Другие факторы, которые влияют на развитие флегмоны:

  • наличие хронической интоксикации за счет хронического воспаления, отравления, приема химиопрепаратов, лучевой болезни,
  • обширные тяжелые травмы,
  • состояние иммунитета пациента,
  • вирулентность бактерий (способность вызвать заболевание).

Бактерии могут проникнуть через царапину, укус насекомого или травму с образованием флегмоны прямо под кожей. Также могут перемещаться с током крови из воспаленного органа (абсцесс почки, легкого, печени, аппендикулярный абсцесс, параректальный абсцесс и т.д.).

Бактерии могут также прикрепляться к стенке внутреннего органа, такого как стенка желудка или аппендикс, и образовывать флегмону.

Люди с ослабленной иммунной системой могут быть особенно уязвимы для формирования флегмоны.

Симптомы и проявления флегмоны

Различаются в зависимости от места и тяжести инфекции.
Основными симптомами являются покраснение кожи и отек в месте воспаления.

Флегмона – причины и симптомы флегмоныФлегмона мягких тканей на фоне прогрессирующего абсцесса

Пораженная часть тела чувствительна к прикосновениям и болит. К этому симптому позже добавляется лихорадка. Могут возникать опухшие связанные лимфатические узлы.

Проявления флегмоны кожи

  • покраснение кожи
  • воспаление
  • блезненный отек тканей
  • опухшие лимфатические узлы
  • повышенная локальная температура
  • усталость
  • лихорадка
  • головная боль

Внутренние органы

Флегмона может поражать любой внутренний орган. Симптомы могут варьироваться в зависимости от органа и конкретных бактерий.

  • нарушение функции органа
  • боль в животе
  • лихорадка
  • озноб
  • тошнота
  • рвота
  • понос
  • кишечная непроходимость
  • повышенная температура тела
  • потеря аппетита
  • увеличение жажды
  • потоотделение
  • увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз)

Диагностика флегмоны

  • симптомы, жалобы, когда они начались и как долго продолжаются,
  • физическое обследование пациента,
  • предыдущая история болезни пациента, принимаемые препараты,
  • пальпация при физикальном осмотре.

Кожная флегмона всегда видна, в то время как внутренние флегмоны диагностировать сложнее.

Флегмона – причины и симптомы флегмоныАнаэробная флегмона спины

Обследования могут включать:

  • анализ крови
  • анализ мочи
  • УЗИ
  • рентген
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • КТ (компьютерная томография)

Как лечится флегмона?

Лечение только оперативное. Объем операции напрямую зависит от локализации, глубины и площади поражения.

Основной целью лечения является:

  • купирование гнойного расплавления тканей,
  • дренирование гнойного отделяемого, что исключает всасывание продуктов распада и отравление организма продуктами распада,
  • ликвидация очага развития флегмоны, что обеспечивает устранение причины флегмонозного процесса, чтобы можно было добиться полного выздоровления и предотвратить рецидив.

Консервативное лечение возможно только в двух случаях:

  • когда флегмона в самом начале своего развития и нет чёткого очага нагноения (встречается крайне редко),
  • как второй этап лечения после полноценного вскрытия.

В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство для дренирования флегмоны, удаления мертвых тканей и предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

Флегмона – причины и симптомы флегмоныДренирование флегмоны мягких тканей спины

Операция проводится под общим наркозом, где полость, в которой находится флегмонозный процесс, очищается антибиотиками и антисептическими растворами, а мертвая ткань удаляется. Внутривенные антибиотики назначаются пациенту в послеоперационном периоде.

Осложнения флегмоны

Флегмона – причины и симптомы флегмоныГнойно-некротическая флегмона голени в процессе очищения раневой поверхности и формирования грануляций

Основными являются:

  • гангрена,
  • сепсис,
  • тромбоз артерий и вен нижних конечностей, мезентериальных сосудов,
  • абсцессы печени, почек, селезёнки, органов дыхания, лёгких, головного мозга,
  • тромбэмболия мелких и крупных ветвей легочной артерии,
  • полиорганная недостаточность.

Флегмона – причины и симптомы флегмоныГнойно-некротическая флегмона спины

При прогрессирующем заболевании гной накапливается в более глубоких слоях кожи, вызывая развитие воспаления окружающих тканей, затрагивая кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.

Флегмона – причины и симптомы флегмоныФлегмона задней поверхности бедра

Разница между флегмоной и абсцессом

При абсцессе гнойный очаг чётко отграничен от окружающих тканей без тенденции к распространению.

Флегмона – причины и симптомы флегмоныПостинъекционный абсцесс Флегмона – причины и симптомы флегмоныАбсцесс голени, развившийся после укуса кошки

При флегмоне чёткого отграничения нет, а очаг имеет «ползущий» характер и очень быстро распространяется на здоровые ткани.

Флегмона – причины и симптомы флегмоныФлегмона задней поверхности голени

Но иногда бывают случаи, когда не просто отличить абсцесс от флегмоны, особенно в начальной стадии её формирования, в тот самый период, когда содержимое гнойной полости (сукровица, гной, фибрин) выходит из-под контроля и только начинает распространяться по окружающим тканям.

Флегмона – причины и симптомы флегмоныАбсцесс, осложнившийся флегмоной мягких тканей

Прогноз и перспективы

Зависят от тяжести инфекции и области, которая заражена.
При своевременно начатом комплексном лечении (полноценная операция и адекватная консервативная терапия) перспективы и прогноз благоприятные.

В запущенных случаях и при неадекватном лечении перспективы и прогноз значительно хуже, вплоть до негативных из-за крайне быстро развивающихся тяжёлых осложнений (сепсис, почечно-печёночная и сердечно-лёгочная полиорганная недостаточность).

Профилактика развития флегмоны

Заключается в своевременном и полноценном лечении любых ран и любых нагноений кожи, которое не допустит проникновения инфекции в мягкие ткани. При развитии любого нагноения (инфицированная рана, фурункул, гидраденит, абсцесс, парапроктит и т.д.) необходимо полноценное и своевременное вскрытие гнойника + адекватная санация и дренирование гнойной полости.

Какой врач лечит флегмоны, к кому обращаться?

Лечением занимается хирург.

Флегмона: причины, симптомы, диагностика и лечение болезни

Флегмона – это гнойно-некротическое воспаление, которое затрагивает подкожную жировую клетчатку и прилегающие к ней ткани. Сама подкожная жировая клетчатка – это нижний слой кожи (верхний называется эпидермисом, а средний – дермой). Она представляет собой сеть волокон из коллагена и эластина, которую заполняет жировая ткань.

Некоторые виды флегмон предполагают вовлечение в гнойно-воспалительный процесс не только жировой клетчатки, но и прилегающих к ней твердых и мягких тканей.

Причины

Основные причины развития флегмоны:

  • открытые повреждения тканей;
  • попадание инородных тел;
  • укусы животных (чаще – собак);
  • попадание под кожу химически-агрессивных веществ (бензин, скипидар);
  • очаги гнойно-воспалительных процессов в организме, способствующие распространению инфекции с кровотоком.

Отдельным фактором риска можно назвать инъекции и другие инвазивные манипуляции, при выполнении которых нарушались правила асептики — антисептики и/или техника выполнения. При попадании под кожу гипертонических растворов (раствор кордиамина, сульфата магния и др.) риск развития флегмоны очень велик.

Сам воспалительный процесс провоцирует патогенная микрофлора – стрептококк, золотистый стафилококк, гемофильные бактерии и т.д. Они попадают в подкожную жировую клетчатку через механические повреждения тканей.

У людей с ослабленным иммунитетом риск развития флегмоны выше, чем у остальных. Снижению защитных сил организма способствуют хронические очаги инфекции в организме, а также заболевания, провоцирующие резкое ослабление иммунитета (например, ВИЧ и СПИД, сахарный диабет).

Отдельно следует упомянуть хроническую интоксикацию организма, которая, как правило, обусловлена вредными привычками. Сюда можно отнести злоупотребление алкоголем и наркотиками.

У тех наркоманов, кто принимает инъекционные наркотики чаще всего можно наблюдать гнойничковую сыпь, абсцессы и флегмоны – это объясняется резким снижением иммунитета и неспособностью организма противостоять инфекции.

Причем флегмона может развиться не только в месте инъекций, которые наркозависимые нередко выполняют с нарушением базовых правил антисептики. Даже незначительная ссадина или порез может стать входными воротами инфекции.

Читайте также:  Слабая (бледная) вторая полоска на тесте на беременность – что это значит?

Еще один фактор риска для людей, страдающих зависимостью от наркотических препаратов – расчесы на коже. Одним из побочных действий опиоидов является кожный зуд. Поэтому нередко у наркозависимых флегмона возникает на лице или руках, где кожный зуд проявляется сильнее всего.

Флегмона – причины и симптомы флегмоны Рисунок 1. Схема анатомических участков инфекции мягких тканей. Источник: Doctorlib

Таким образом, в группу риска входят пациенты с ослабленным иммунитетом, у которых флегмона развивается как осложнение после инъекций, а также в послеоперационном периоде.

Сюда же входят наркозависимые, употребляющие инъекционные наркотики, а также люди, чья профессиональная деятельность связана с риском травматизации (нарушения целостности кожных покровов) или использованием химически агрессивных веществ.

Классификация

В медицине существует сразу несколько классификаций флегмон.

По характеру патологических изменений

  1. Серозная. Характеризуется скоплением жидкости в пораженном участке. Это начальный этап воспаления, который может перейти в гнилостную или гнойную флегмону.
  2. Гнойная. В результате расплавления тканей образуется гнойная жидкость, накапливающаяся в области развития воспаления.

    В патологический процесс вовлекаются прилегающие ткани.

  3. Гнилостная. Сопровождается гниением тканей и изменением их цвета (чаще – на зеленоватый и коричневый). В результате гнилостных процессов выделяется газ с характерным тяжелым запахом.

    Эти процессы вызывают сильную интоксикацию организма, которая обычно сопровождается повышением температуры, рвотой, спутанностью сознания.

  4. Некротическая. Характеризуется обширным омертвением тканей, на месте которых образуется раневая поверхность, края которой ограничены лейкоцитарным валом.

    По сути флегмона перерождается в крупный абсцесс. Выражены явления интоксикации.

  5. Анаэробная. Возникает как осложнение обширных повреждений, затрагивающих мышечную и костную ткань. Кожа лоснится и приобретает либо болезненно-бледный, либо синюшный оттенок. Внутри пораженных тканей скапливается газ.

    Интоксикация может быть настолько сильной, что пострадавший пребывает в состоянии сопора – предкоматозного состояния.

По причине возникновения

  1. Первичная. Флегмона развивается из-за повреждения тканей и попадания инфекции в раневую поверхность.
  2. Вторичная. Инфекция разносится кровотоком из других очагов воспаления в организме.

Существует множество заболеваний, способных спровоцировать развитие флегмоны. Наиболее распространенные из них – туберкулез, гнойный артрит, сахарный диабет, остеомиелит и пиелонефрит.

Вторичная флегмона также может развиться как осложнение локальных гнойно-воспалительных заболеваний кожи, к числу которых относятся фурункулы, карбункулы, абсцессы и гнойничковая сыпь.

По месту расположения

  • подкожная;
  • межорганная;
  • межмышечная;
  • забрюшинная;
  • субфасциальная;
  • флегмона клетчатки средостения (комплекса органов, нервов и сосудов, расположенных в грудной полости).

По тяжести течения

  1. Острая. Характерно быстрое развитие патологического процесса с характерными для флегмоны клиническими проявлениями.
  2. Хроническая. Обычно развивается при слабом инфицировании в сочетании с сильным иммунитетом. Клиническая картина менее яркая, само образование, как правило, плотное на ощупь.

Симптомы

К характерным клиническим проявлениям флегмоны относятся:

  1. Образование под кожей плотного инфильтрата (скопления лимфы, крови и клеточных элементов).
  2. В месте образования флегмоны отмечается локальное повышение температуры.
  3. Выраженная болезненность, усиливающаяся при пальпации (прощупывании).
  4. Отечность воспаленных тканей.
  5. Увеличение лимфатических узлов, прилегающих к месту воспаления.
  6. Кожа в месте образования меняет цвет: он может быть белесым, красноватым или синюшным (синюшность больше характерна для хронической формы).

Флегмона – причины и симптомы флегмоны Рисунок 2. Как отличаются разные виды инфекционных воспалений. Источник: Artemida-psy / Depositphotos

Со временем образовавшийся плотный инфильтрат размягчается. Начинаются гнилостные процессы, распространяющиеся на прилегающие ткани. Усиливаются признаки интоксикации (отравления организма):

  • тошнота;
  • рвота;
  • общая слабость;
  • спутанность сознания;
  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • болезненные ощущения в мышцах и суставах.

Осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение может привести к целому ряду осложнений, наиболее опасным из которых является сепсис.

Это состояние представляет собой генерализацию инфекции, то есть ее распространение по всему организму вместе с кровотоком, что приводит к сильнейшей интоксикации и воспалительным процессам в органах и тканях.

Генерализация инфекции со временем приводит к септическому шоку – состоянию, при котором нарушается кровоснабжение жизненно важных органов, что примерно в 70% случаев приводит к летальному исходу.

Флегмона – причины и симптомы флегмоны Рисунок 3. Целлюлит на ноге (частная форма флегмоны), ранний этап. Источник: Pshawnoah / Wikipedia

Другие возможные осложнения:

  1. Гнойный медиастенит — воспаление средостения.
  2. Остеомиелит. Гнойно-воспалительный процесс, затрагивающий костную ткань. Чаще всего развивается как следствие анаэробной флегмоны, когда воспаление переходит на прилегающие ткани.
  3. Аритмии. При сильной интоксикации возникают нарушения регулярного ритма сердечных сокращений, что в конечном итоге может привести к смерти.
  4. Гнойный менингит. Гнойно-воспалительный процесс затрагивает оболочки головного мозга в результате распространения инфекции с кровотоком. Чаще возникает в тех случаях, когда флегмона расположена на лице. Гнойный менингит, будучи осложнением флегмоны, может привести к другим необратимым осложнениям: глухоте, потере зрения, нарушению интеллектуальной деятельности, параличу и летальному исходу.
  5. Гнойный плеврит. Жизнеугрожающее состояние, при котором воспаляются серозные оболочки легких, в результате чего помимо нарастающих проявлений интоксикации у пациента затрудняется дыхание и возникает боль в области грудной клетки.
  6. Воспаление крупных сосудов. Распространение инфекции нередко приводит к воспалительным процессам в артериях и магистральных венах. При выраженном воспалении и попадании в кровоток омертвевших клеток возможна закупорка сосудов, которая в свою очередь приводит к смерти больного. Гнойное расплавление стенок артерии приводит к обширному кровотечению. В этом случае кровопотери могут быть несовместимыми с жизнью.

Возможны и другие осложнения, при которых воспалительно-гнойный процесс затрагивает близлежащие органы, в том числе и жизненно-важные.

Отдельно следует упомянуть хронические воспалительные заболевания, течение которых может усугубиться при распространении инфекции по организму, возникающего в результате несвоевременного обращения к врачу при появлении флегмоны.

Лечение

Лечение флегмоны должно носить комплексный характер. Это означает, что помимо хирургических манипуляций необходима поддержка в виде медикаментозной терапии, которая в свою очередь направлена на борьбу с патогенными микроорганизмами и устранение симптомов, возникших в результате гнойно-воспалительных процессов.

Флегмона – причины и симптомы флегмоны Источник: eddiephotograph / Depositphotos

Оперативное

В зависимости от локализации флегмоны может применяться как местное, так и общее обезболивание. Оперативное лечение не проводится в начальной стадии развития флегмоны, поскольку гной еще не образовался.

При помощи скальпеля производится вскрытие флегмоны. Врач производит рассечение не только поверхностных, но и глубоких тканей, чтобы обеспечить их максимальное очищение. Все омертвевшие ткани и патологическое содержимое удаляются, а полость раны промывается антисептическими растворами.

После этого устанавливаются дренажные трубки и накладывается стерильная повязка, пропитанная гипертоническим раствором или мазями, содержащими антибиотики (левомеколь, левосин) и некролитические средства (трипсин, террилитин). Если флегмона расположена в брюшной или забрюшинной области, применяют лапароскопию и общий наркоз.

Консервативное

В послеоперационном периоде больному необходима фармакологическая поддержка. Основные направления:

  1. Детоксикация. Помогает снизить проявления отравления организма. Чаще всего применяют изотонический раствор хлорида натрия (0,09%) и раствор Рингера.
  2. Антибиотикотерапия. Для борьбы с возбудителем врач подбирает и назначает курс антибиотиков, как правило внутримышечно. Выбор препарата осуществляют после диагностических исследований, в ходе которых выявляется возбудитель и его чувствительность к антибиотикам. Длительность курса составляет 10-14 дней.
  3. Противовоспалительная терапия. Чтобы снизить выраженность воспалительных процессов, назначается курс кортикостероидов.
  4. Анальгетики. При выраженных болевых ощущениях могут применяться наркотические анальгетики (не более 10 дней).
  5. Иммуномодулирующие препараты. Назначаются для повышения защитных сил ослабленного организма.

В дополнение к медикаментозным средствам рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур (УВЧ, лазеротерапия, электрофорез).

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Однако отсутствие лечения или попытка самостоятельно вылечиться народными средствами могут привести к тяжелым осложнениям и летальному исходу.

Заключение

Флегмона представляет собой разлитой гнойно-воспалительный процесс, возникающий в подкожной жировой клетчатке и способный распространяться на прилегающие ткани. Причинами развития могут выступать как повреждения тканей, так и распространение инфекции по организму с кровотоком из очагов воспаления.

Поскольку флегмона может привести к жизнеугрожающим осложнениям, при первых ее проявлениях следует обратиться к хирургу. Это не тот случай, когда можно рассчитывать, что все пройдет само собой – промедление может стоить больному слишком дорого.

Также не следует полагаться за целебные отвары, настойки и прочие знахарские методы лечения. В клинической практике регулярно встречаются случаи обширного распространения гнойно-воспалительного процесса, который приводит к инвалидизации и даже смерти пациента.

Только своевременное комплексное лечение дает благоприятный прогноз.

Флегмона симптомы, лечение и классификация

Острый воспалительный процесс, сопровождающийся нагноением и некротизацией ткани, протекающий без четко обозначенных границ, называют флегмоной.

Как правило, поражается жировая клетчатка, расположенная под кожей, между мышечными тканями, рядом с кровеносными сосудами и нервными волокнами.

Гнойный процесс характеризуется склонностью к быстрому распространению и переходу с жировой ткани на мышцы, сухожилия, костную и другие виды тканей. Он развивается самостоятельно либо как осложнение инфекционного воспаления.

Факторы, способствующие развитию гнойного процесса

Непосредственной причиной флегмоны являются патогенные бактерии, проникающие в жировую клетчатку с кровью либо лимфой, а также при травматическом повреждении тканей. Характер воспалительного процесса зависит от вида возбудителя.

  • Гнойное воспаление вызывают стафилококковая, стрептококковая, менингококковая либо гонококковая инфекция, а также синегнойная палочка.
  • Гнилостный процесс становится следствием проникновения в организм кишечной палочки, фузобактерии, гнилостного стрептококка, протея.
  • Воспаление, вызываемое анаэробными облигатными бактериями, протекает наиболее тяжело. Это клостридии, бактоерииды, пептококки, которые способны размножаться при отсутствии кислорода.

Здоровый организм с крепким иммунитетом успешно сопротивляется инфекции. Часто флегмона развивается на фоне иммунодефицита, вызванного хроническим заболеванием, наркотической либо алкогольной интоксикацией.

Возбудитель может вызвать воспалительный процесс в здоровой ткани, проникая из очага, расположенного в другой части организма.

Часто причиной флегмоны становится наличие незалеченного периостита, карбункула, воспаления миндалин, лимфаденита и т. д.

Как распознать воспаление

Формирование гнойного воспалительного очага под кожей сопровождается характерными симптомами флегмоны:

    Флегмона – причины и симптомы флегмоны

  • появлением под кожей плотного инфильтрата, которое сопровождается сильным локальным повышением температуры, резкой болезненностью при пальпации, покраснением и вздутием кожи;
  • размягчением инфильтрата спустя некоторое время, сопровождающимся развитием гнилостного процесса с дальнейшим образованием свища либо распространением воспаления на соседние здоровые ткани;
  • сильным отеком воспаленных тканей;
  • посинением кожи над пораженным участком;
  • увеличением лимфоузлов, расположенных рядом с пораженным участком;
  • повышением температуры, ознобом, головной болью;
  • общим недомоганием, утомляемостью, слабостью;
  • мышечными болями, ощущаемыми при любых движениях;
  • жаждой.

В случае, если очаг воспаления формируется в глубине мягких тканей, признаки флегмоны напоминают симптомы любого инфекционно-воспалительного процесса.

У больного повышается температура тела, появляется озноб, усиливается выделение пота, ощущается слабость, общее недомогание, боли в мышцах, жажда. Симптомы в этом случае появляются быстрее и являются более выраженными, чем при поверхностном воспалении.

Возможны появление одышки, понижение артериального давления, посинение конечностей и желтушность кожи.

Согласно медицинской классификации, флегмона подразделяется на следующие виды.

    Флегмона – причины и симптомы флегмоны

  • Серозная. Это начальный этап воспаления, характеризующийся скоплением экссудата в пораженном участке ткани и инфильтрацией лейкоцитами. Клетчатка напоминает водянистый студень с трудноразличимой границей между здоровой и инфицированной тканью. Дальнейшее развитие процесса приводит к переходу серозной формы в гнилостную либо гнойную.
  • Гнойная. Происходит расплавление тканей и образование гнойного скопления беловатого, желтоватого либо зеленого цвета. Возможно образование свища, язвы или полости. В процесс могут вовлекаться соседние ткани и анатомические образования.
  • Гнилостная. Пораженная ткань разрушается и образуем скользкую массу темно-зеленого либо коричневого цвета, при этом образуется газ с тяжелым запахом. Развитие гнилостного процесса сопровождается тяжелой интоксикацией организма.
  • Некротическая. Пораженная ткань некротизируется, образуя либо расплав, либо раневую поверхность. Воспаленная область окружается лейкоцитарным валом, затем флегмона преобразуется в абсцесс.
  • Анаэробная. Воспалительный процесс приводит к некротизации обширных участков ткани с выделением зловонных газовых пузырьков. Окружающие воспалительный очаг ткани приобретают «вареный» вид без покраснения покровов.

Если иммунитет пациента достаточно высок, то течение флегмоны приобретает хронический характер. Инфильтрат уплотняется и приобретает деревянистую структуру с посинением кожных покровов над воспаленным участком.

У вас появились симптомы флегмоны? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические методы

Как правило, для диагностики флегмоны врач назначает:

При необходимости могут быть проведены другие исследования, направленные на уточнение состояния больного.

Терапия и хирургия воспалительного процесса

Поскольку воспалительный процесс характеризуется тяжелым течением, пациента госпитализируют сразу после обнаружения у него флегмоны. Лечение проводится в условиях хирургического стационара.

На начальной стадии, до скопления инфильтрата, пациенту назначают местную терапию – согревающие компрессы, соллюкс, УВЧ-процедуры, а также накладывают на пораженное место желтую ртутную мазь.

Флегмона – причины и симптомы флегмоны

Для дальнейшего заживления на рану накладывают мазь с антибиотиком и закрывают повязкой. Препарат подбирают в соответствии с выявленным возбудителем инфекционного воспаления после проверки его резистентности к лекарству. При необходимости применяют обезболивающие средства для внутримышечного введения.

При анаэробной форме воспаления пациенту вводят противогангренозную сыворотку, чтобы повысить сопротивляемость организма инфекции.

Во время восстановительного периода больному показан постельный режим и консервативная общеукрепляющая терапия. Введение антибиотиков продолжается до окончания острой фазы воспаления. Одновременно пациенту могут быть назначены иммуномодуляторы, витамины, хлористый кальций, раствор глюкозы.

При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятен.

В случае масштабного воспалительного процесса возможно образование заметных рубцов или других дефектов, а также снижение функции пострадавших тканей.

Для профилактики флегмоны следует своевременно устранять очаги инфекции: лечить кариозные зубы, пиодермии, фурункулы и т. д., обрабатывать антисептиком раны и ссадины до полного заживления.

Часто возникающие вопросы

Флегмона – что это значит?

Термин «флегмона» образован от греческого слова «φλεγμονή», которое в переводе означает воспаление, жар.

Как лечить флегмону народными средствами?

Поскольку флегмона представляет собой опасный и тяжелый воспалительный процесс, то лечить ее исключительно средствами народной медицины ни в коем случае нельзя. При появлении подозрения на заболевание необходимо сразу обратиться к врачу.

Народные рецепты можно использовать на заключительном этапе восстановления и только после консультации с лечащим врачом.

 Наибольшей популярностью пользуется растворенное в воде мумие, прополис, а также разнообразные травяные сборы общеукрепляющего и противовоспалительного назначения.

Как выглядит флегмона мягких тканей?

Внешний вид флегмоны зависит от ее локализации в подкожной жировой клетчатке либо глубоко в толще мягких тканей. На начальном этапе она часто выглядит как опухоль с покраснением и отеком тканей, дальнейшие изменения внешнего вида определяются характером течения воспалительного процесса и типом возбудителя инфекции.

Флегмона: что это и как лечится?: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Флегмона – это острое гнойное воспаление клетчатки. Она может развиться на любом участке тела: ноге, руке, животе, спине, шеи или лице, а также на поверхности внутренних органов.

В отличие от абсцесса, флегмона не имеет четких границ и может увеличиваться до больших размеров. При этом воспаление не затрагивает верхние слои кожи, но развивается в глубоких (дерме и гиподерме) и может распространяться на мышцы и сухожилия. Постепенно воспаление приводит к разрушению и некрозу воспаленных тканей.

В большинстве случаев флегмону лечат хирургическими методами. Проводят вскрытие и очищение гнойного очага, а также удаляют поврежденные ткани. После операции назначают противовоспалительную терапию. На ранних стадиях возможно и консервативное лечение, но в это время пациенты редко обращаются за квалифицированной медицинской помощью.

Причины развития флегмон

Основной причиной развития флегмоны является проникновение в мягкие ткани инфекции. Чаще всего воспаление провоцирует золотистый стафилококк, но также его могут вызвать бактерии стрептококка, клостридии, синегнойная палочка и другие.

Попасть вглубь кожи они могут при:

  • царапинах, порезах, ранах, укусах животных и насекомых, уколах, операциях и пр., когда нарушается целостность кожи;
  • выделении содержимого абсцесса в глубокие слои кожи;
  • распространении инфекции по всему организму с кровью и лимфой;
  • воспалительных заболеваниях внутренних органов.

Риск развития флегмоны увеличивается при ослабленном иммунитете, хронических заболеваниях, инфекционных и воспалительных болезнях.

Симптомы флегмоны

Флегмона – это инфекционно-воспалительное заболевание, развитие которого сопровождается как местными, так и общими симптомами. С увеличением нарыва они становятся более выраженными, а самочувствие человека ухудшается.

При развитии флегмоны появляются следующие симптомы:

  • на определенном участке тела происходит покраснение кожи, появляется отечность, чувство распирания и боли при прикосновении;
  • иногда появляются свищи, из которых выделяется гной;
  • увеличиваются ближайшие лимфоузлы;
  • повышается температура;
  • появляется слабость и головная боль;
  • учащается дыхание и пульс.

В начале заболевания появляются только местные симптомы – гиперемия (покраснение кожи и локальное повышение температуры), припухлость тканей, чувство распирания и боли.

Область воспаления не имеет четких границ и постепенно увеличивается. Диаметр флегмоны может достигать 5, 10 и более сантиметров.

Если область поражения находится возле сустава, то может вызвать нарушения его работы (например, становится сложно сгибать запястье или опираться на щиколотку).

Ухудшение общего самочувствие, повышение температуры и появление других симптомов происходит при интоксикации организма.

Она развивается, когда гнойный процесс развивается глубоко, распространяется на большой участок кожи или имеет несколько очагов.

Также при развитии крупной флегмоны из-за токсического воздействия могут страдать органы дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что провоцирует одышку и изменение частоты пульса.

При воспалении клетчатки внутренних органов внешние симптомы могут отсутствовать, но может происходить нарушение их функций и развиваться сильная интоксикация. В этих случаях диагностировать заболевание можно только с помощью аппаратной диагностики.

Локализация флегмон

Флегмона может развиться на любом участке тела, а также в клетчатке внутренних органов. Флегмоны бывают на:

  • лице;
  • шее;
  • плечах;
  • руках;
  • груди;
  • животе;
  • спине;
  • ягодицах;
  • ногах;
  • внутренних органах.

Виды флегмон

Флегмоны классифицируют по нескольким параметрам. По течению воспалительного процесса выделяют:

  • острые флегмоны;
  • хронические.

В первом случае нарыв развивается достаточно быстро, что сопровождается выраженной симптоматикой. При хронической форме воспалительный процесс протекает вяло, инфильтрат имеет твердую консистенци., а кожа над его очагом становится синюшной. При этом другие симптомы заболевания могут отсутствовать или слабо проявляться.

В зависимости от пути проникновения инфекции в мягкие ткани флегмона может быть:

  • первичной – инфекция попадает под кожу напрямую через рану;
  • вторичной – инфекция переносится с кровью или лимфой из другого очага воспаления.

В зависимости от глубины воспалительного процесса флегмона бывает:

  • поверхностной – воспаление распространяется на ткани до мышечного слоя;
  • глубокой – воспаление затрагивает мышцы и ткани, окружающие внутренние органы.

Стадии развития флегмоны

Выделяют 4 стадии развития флегмоны:

  • серозная – на коже появляется небольшая припухлость из-за скопления жидкости;
  • гнойная – под кожей образуется гной, из-за чего она краснеет и начинает болеть, также на этом этапе начинает повышаться температура;
  • гнилостная – начинается разрушение тканей, появляется неприятный запах, происходит интоксикация организма;
  • некротическая – воспаленные ткани начинают отмирать.

Осложнения флегмоны

Флегмона – это опасное заболевание, при прогрессировании которого может начаться некроз тканей и произойти развитие других осложнений. В частности, инфекция может через крово- и лимфоток распространиться по всему организму и спровоцировать появление новых очагов воспаления.

Осложнениями флегмоны могут быть:

  • лимфаденит – воспаление лимфатических узлов;
  • гнойное воспаление внутренних органов (парапроктит, паранефрит, параколит, медиастинит и другие);
  • менингит – воспаление оболочек головного мозга;
  • гнойный артрит – нарушение функциональности суставов;
  • сепсис и другие заболевания.

Без своевременного лечения инфекция может вызвать не только воспаление внутренних органов, но и сепсис – заражение крови, что несет угрозу для жизни. Поэтому при развитии флегмоны важно вовремя обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение. Попытки самолечения в этом случае могут привести к утяжелению состояния и развитию серьезных осложнений.  

Диагностика флегмоны

В большинстве случаев врач может диагностировать флегмону по внешнему виду воспаленных тканей и сопутствующим симптомам.

Во время консультации специалист проводит осмотр пораженного участка кожи, оценивает степень отека и покраснения, уровень болезненных ощущений.

Также он расспрашивает пациента, когда появились первые признаки флегмоны, были ли повреждения на коже или другие воспалительные заболевания.

Для диагностики глубоких флегмон может понадобиться проведение УЗИ или компьютерной томографии (КТ). Эти исследования позволяют визуализировать орган и оценить степень воспаления.

Чтобы определить вид инфекции, вызвавшей воспаление, делают лабораторные анализы. Кроме общих анализов крови и мочи, может понадобиться анализ содержимого флегмоны. Для этого проводят биопсию – делают прокол и берут образец тканей, которые потом отдают на бактериологический посев. Это позволяет опередить вид инфекции и подобрать антибактериальное лечение.

Лечение флегмоны

При развитии флегмоны под кожей скапливается большое количество гноя и происходит разрушение воспаленных тканей. Поэтому в большинстве случаев требуется хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия может быть эффективна только в начале развития воспалительного процесса.

Но на этом этапе, как правило, симптоматика мало выражена и пациенты не обращаются за медицинской помощью.

Во время операции хирург вскрывает флегмону, очищает ее от скопившегося гноя и некротизированных тканей. После этого рану промывают, устанавливают дренаж и закрывают стерильной повязкой. На следующий день рану повторно осматривают и при необходимости снова очищают от гноя и обрабатывают антисептиков. В среднем перевязки меняют в течение 3-7 дней, пока рана не начнет заживать.

В зависимости от локализации операцию проводят под местной анестезией или общим наркозом. Если общее состояние пациента удовлетворительное, возможно лечение в амбулаторных условиях, но при сильной интоксикации организма требуется госпитализация.

Кроме хирургического лечения пациенту назначают антибиотикотерапию для устранения инфекции и другие препараты с учетом его самочувствия.

Профилактика развития флегмоны

Чтобы снизить риск флегмоны, рекомендуют своевременно проводить лечение всех инфекционных и воспалительных заболеваний. Наличие инфекции в организме может привести к появлению флегмоны в любой части тела, так как бактерии могут распространяться по кровотоку. В частности, причиной флегмоны может стать даже невылеченный кариес.

Также следует особенно тщательно следить за своим здоровьем при наличии хронических заболеваний, особенно сахарного диабета и иммунодепрессивных состояний.

При повреждении коже, даже незначительном, рану нужно обрабатывать антисептическими средствами. Именно так чаще всего инфекция попадает под кожу и вызывает развитие флегмоны.

  • Чтобы записаться на прием к хирургу «Оксфорд Медикал», звоните в контакт-центр или пишите в чат.
  • Сопутствующие услуги: 
  • Хирургия 
  • Источники: 
  • ScienceDirect
  • World Journal of Emergency Surgery
  • ResearchGate
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector