Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — рекомендации, препараты

По статистике половина всех смертей происходит по причине патологий сердца и сосудов. Поэтому так важна профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, актуальность проблемы заключается еще и в том, что заболевания сердечно-сосудистой системы стремительно молодеют, а значит опасности от смерти от инсультов и ишемии сердца становятся подвержены не только пожилые люди, но и люди, которые еще не достигли пенсионного возраста.

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — рекомендации, препараты

Цель подобных мероприятий

Профилактика болезней сердца и сосудов должны приниматься не только в лечебных учреждениях, но и на индивидуальном уровне каждого конкретного человека.

Для профилактики сердечно сосудистых заболеваний медицинские учреждения оказывают комплексные мероприятия – это может быть лекарственная профилактика и профилактика без применения медикаментозных средств.

Нужна ли профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы, если болезней сердца как таковых нет? На самом деле, профилактика сердечных заболеваний нужна всегда, поскольку болезнь легче предупредить, чем лечить впоследствии. Особенно предупреждение заболеваний сердца и сосудов важные для людей, у которых имеются определенные состояния организма, которые предшествуют заболеванию.

Задача профилактических мер возникает из постулата «не навреди» — как стимулировать пациента для соблюдения профилактических мер, и при этом не вызвать у него страха заболеть и прочих фобий, которые провоцируют не только сердечные заболевания, но и различные патологические нервные состояния.

Виды профилактических мер

Сразу надо отметить, что единых мер профилактики нет и быть не может, это связано с тем, что заболеваний сердца и сосудов имеется большое количество, все они имеют свои причины, нюансы и особенности течения. В этой связи, сегодня любые меры предупреждения являются неспецифическими. Они состоят из следующих этапов:

1В здоровом теле здоровый дух. В этот пункт входит правильно питание, активный образ жизни, наблюдение и контроль веса, отказ от алкогольной и сигаретной продукции, а также исключение приема наркотических веществ. Также сюда относится закаливание, гимнастика и прочее.
2Медицинская диагностика. Каждый человек, начиная с 21 года должен в обаятельном порядке ежегодно проходить медицинское обследование на предмет патологических состояний, связанных с сердечными и сосудистыми недугами. Причем, чем старше человек становится, тем чаще должно проводиться данное обследование.
3Домашний контроль. В домашних условиях люди должны производить контроль за частотой пульса и периодически измерять давление.
4Лечение. При возникновении любых заболеваний, которые могут привести к патологиям сердца и сосудов, необходимо тщательное лечение под контролем специалиста. Это касается сахарного диабета, нарушения функциональности щитовидной железы, заболевания почек, васкулиты, аутоиммунные ревматологические заболевания, аномалии сердечной мышцы врожденного характера.
5Лечение ОВРВИ, ангины и прочих заболеваний и инфекционных процессов, которые могут дать осложнение на деятельность сердца и привести к ревматической лихорадке.
6Медикаментозная терапия. Лицам предрасположенным к патологиям сосудов и сердца необходимо проводить медикаментозную профилактику. В этом случае ее определяет врач, исходя из возраста и состояния пациента.

Это так называемая первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Ниже будут подробно расписаны оба вида профилактических мероприятий.

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — рекомендации, препараты

Особое место занимает профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у детей и правильные рекомендации беременным женщинам, во избежание врожденных пороков у ребенка.

Первичная профилактика

Терапевт или кардиолог должен максимально доступно и эффективно объяснить пациенту о том, какой вред наносит сосудам и сердцу курение и алкоголь. При необходимости врач должен направить пациента на курс фармакотерапии и к психотерапевту, чтобы он помог как можно быстрее избавиться от вредных пристрастий.

Что касается контроля за артериальным давлением, то это важно для того, чтобы своевременно диагностировать начало гипертонической болезни и принять соответствующие меры. Если давление поднимается выше 140 на 90, обязательно надо принимать препараты, снижающие давление. Медикаментозные средства выписываются врачом.

О правильном питании написаны тома книг, ничего нового сказать уже нельзя – мясо лучше употреблять нежирное, включать в рацион свежие овощи и фрукты, зелень, крупы, рыбы, бобовые. Словом, питаться так, чтобы держать под контролем насыщенные жиры и холестерин.

Физическая активность должна быть обязательно, однако не стоит перегружать себя излишними тренировками.

Чрезмерная нагрузка повлечет за собой обратный эффект, поэтому физические упражнения должны быть умеренными, и при составлении комплекса упражнений должно учитываться общее состояние пациента, его возраст и наличие хронических заболеваний.

Некоторым пациентам физические тренировки могут быть вообще противопоказаны, им рекомендуются неспешные пешие прогулки, езда на велосипеде, легкие упражнения из йоги, неактивное плавание. Постепенно нагрузки можно увеличивать, но это должно контролироваться специалистом.

Лишний вес очень отрицательно влияет на здоровье сосудов и сердца, поэтому, если врач диагностирует избыточную массу тела, пациенту должны быть предложены методы по ее снижению.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний первичная может проводиться пациентом самостоятельно, врачебная помощь в этом случае заключается только в направлении и периодическом контроле за состоянием пациента.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика проводится в отношении пациентов, у которых уже имеются заболевания. В этом случае врач может выписать санбюллетень, чтобы больной мог какое-то время полностью посвятить своему здоровью.

Основные постулаты вторичной профилактики направлены на лечение заболевания.

Если в первом случае профилактика оказывалась без применения медикаментозных средств, то вторичная профилактика может даже подразумевать диспансеризацию больного для контроля всех жизненных показателей и оказания терапевтического лечения.

Показано санаторно-курортное лечение, соблюдение диетического питания, режима дня, помогут специальные упражнения и прочие профилактические мероприятия.

Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний назначаются врачом, при этом обязательно учитывается тяжесть заболевания, возраст больного и его общее физическое состояние.

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — рекомендации, препараты

Профилактические меры должны проводиться комплексно и на постоянной основе. Недостаточно вылечить первый случай сердечнососудистой патологии, обязательно надо изменить образ своей жизни и научиться жить в профилактическом режиме, в противном случае повторных заболеваний избежать не получится.

Детская профилактика

Многие родители считают профилактику заболеваний сердца и сосудов в детском возрасте вопросом не первой важности. Однако первые признаки нарушения в работе сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться в детском или в подростковом возрасте.

С самого рождения ребенка родители должны думать и заботиться о его здоровье.

Для предупреждения патологий сердца очень важно правильное питание ребенка и ограничение (а лучше полное исключение) из рациона продуктов, которые содержать красители, консерванты и прочие добавки, которые приносят вред здоровью. Для того, чтобы ребенок приобрел полезную привычку правильно питаться, здорового питания должна придерживаться вся семья.

Дети обязательно должны вести активный образ жизни. Об этом должны помнить родители школьников, каждый день в течении двух часов ребенок должен активно бегать, играть, плавать и так далее. На выполнение школьных заданий, на компьютерные игры и просмотр телевизора ребенок в день должен тратить не более 3 часов в день.

Ребенок должен регулярно проходить обследование специалистов, необходимо следить за показателем холестерина в его крови. Особенно это важно, если ребенок входит в группу риска по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Женщинам, которые вынашивают ребенка, важно следить не только за состоянием своей сердечно-сосудистой системы, но и заботиться о здоровье будущего малыша. поэтому необходимо в точности выполнять все рекомендации лечащего врача.

Какое питание улучшает состояние организма при сахарном диабете Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — рекомендации, препараты Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — рекомендации, препараты Профилактика гипертонической болезни Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — рекомендации, препараты Препараты Доппельгерц для профилактики заболеваний сердца Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — рекомендации, препараты Грейпфрут и сахарный диабет. Польза грейпфрута для диабетиков Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — рекомендации, препараты Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний вместе с ТМ Jerelia. API-IODIS 2 Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — рекомендации, препараты Профилактика заболеваний с аппаратом БИОМЕДИС, профилактика у детей, профилактика и лечение Biomedis Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — рекомендации, препараты Сердечно-сосудистые препараты. Как уменьшить побочные эффекты действия сердечных препаратов О #Здоровье :Сердечно сосудистые заболевания, укрепление сосудов, нормализация давления Гипертония. Как снизить высокое артериальное давление?|Профилактика сердечно сосудистых заболеваний. Профилактика сердечно сосудистых заболеваний

Источник: http://medistoriya.ru/kardiologiya/profilaktika-zabolevaniy-serdca.html

Профилактика сердечных заболеваний — рекомендации для мужчин и женщин

Кардиологические патологии обнаруживаются у каждого пятого человека. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) составляет более 50% от общей смертности населения. Россия возглавляет список стран с высокими показателями летальности.

Почему развиваются заболевания сердца

Для полноценного функционирования организму нужна физическая активность. В условиях малоподвижного образа жизни снижается работоспособность, появляется лишний вес. Сосуды теряют эластичность, не справляются с объемами переносимой крови. Это приводит к повышению артериального давления, перенапряжению миокарда. Другие факторы риска в кардиологии:

  • наследственная предрасположенность;
  • возраст старше 45 лет;
  • врожденные сердечные патологии;
  • нарушения липидного, углеводного обменов;
  • повышение уровня вредного холестерина;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • эмоциональные, физические перегрузки;
  • сахарный диабет;
  • длительные стрессы;
  • курение, алкоголь, наркозависимость.

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — рекомендации, препараты

Чем опасны сердечно-сосудистые патологии

Кардиологические заболевания – одни из самых опасных. Сердечные патологии провоцируют нарушение кровообращения. Степень тяжести осложнений различается: от одышки до летального исхода.

Ежегодно в России от сердечных заболеваний умирает около 1,4 млн человек.

Последствия ССЗ:

  • венозный застой;
  • острый инфаркт миокарда;
  • атеросклероз;
  • дистрофические и структурные изменения органов, тканей;
  • нарушение сердечного ритма (аритмия, брадикардия, тахикардия);
  • коронарная недостаточность;
  • хронические воспалительные заболевания сердца;
  • кардиосклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • тромбозы;
  • анемия;
  • фибрилляция;
  • внезапная коронарная смерть.

Можно ли предотвратить поражение сердца

Эффективность превентивных мер определяется наличием устранимых (ожирение, вредные привычки) либо неустранимых (генетическая предрасположенность, возраст) факторов риска. Профилактика сердечных заболеваний проводится несколькими путями. Она может быть первичной или вторичной. При необходимости используются оба вида.

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — рекомендации, препараты

Методы первичной профилактики для сердца и сосудов

Данное направление предусматривает снижение количества факторов ССЗ. Первичная профилактика болезней сердца у мужчин и женщин отличается. Дело в защитном влиянии эстрогенов.

После 55 лет женский организм готовится к менопаузе. Выработка эстрогенов снижается, и возрастает риск развития кардиопатологий. У мужчин сердечные заболевания психологически обусловлены, возникают после 35-40 лет.

Методы первичной профилактики:

  • отказ от вредных привычек;
  • снижение уровня холестерина;
  • ограниченное потребление соли (до 5 г/сут.);
  • диета;
  • профилактика ожирения;
  • контроль артериального давления (140/90 мм рт. ст.);
  • физическая активность;
  • психологическая коррекция;
  • регулярные обследования (ЭКГ, УЗДГ, эргометрия, МРА).

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — рекомендации, препараты

Правила профилактики для мужчин

У представителей сильного пола после 40 лет увеличивается риск развития инфаркта миокарда. Алкоголизм, курение, кризис среднего возраста – основные факторы сердечных заболеваний у мужчин. Доказано, что через 5 лет здорового образа жизни риск инфаркта снижается в разы. Профилактика заболеваний сердца, сосудов у мужчин включает:

  • отказ от алкоголя, курения;
  • поддержание психологического здоровья;
  • сексуальную активность;
  • регулярные занятия спортом;
  • профилактику висцерального ожирения;
  • контроль давления, уровня холестерина;
  • отказ от жирной, жареной пищи;
  • прием витаминов, минералов.

Статья в тему:  Вирус коксаки — симптомы у детей и взрослых

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — рекомендации, препараты

Рекомендации по образу жизни для женщин

Перед климаксом снижается выработка эстрогенов, появляется лишний вес. Во избежание ожирения в 35-40 лет женщинам рекомендован низкокалорийный рацион. Предпочтительны свежие богатые растительной клетчаткой фрукты, овощи, зелень, чеснок, нежирная рыба. Полезны прогулки на свежем воздухе, закаливание. Чтобы сохранить здоровое сердце и сосуды:

  • избегайте стрессов;
  • ведите активный образ жизни;
  • следите за весом;
  • проходите обследования;
  • занимайтесь лечебной гимнастикой;
  • контролируйте давление, холестерин, сахар;
  • принимайте витамины, минералы.

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — рекомендации, препараты

Цель и меры вторичной профилактики сердечных патологий

Данное направление предусматривает снижение кардиорисков у пациентов с имеющимся диагнозом. Вторичная профилактика ССЗ основывается на учете степени опасности повторных сердечно-сосудистых событий на предстоящие 10 лет. Применяемые меры:

  • немедикаментозная коррекция (питание, физкультура);
  • поддерживающая лекарственная терапия;
  • своевременное лечение имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Меры вторичной профилактики подбираются врачом с учетом текущих хронических, острых патологий.
  • Назначаются препараты, разжижающие кровь, снижающие холестерин, укрепляющие сосуды.
  • При подборе лекарственной программы учитывается влияние медикаментов на качество и продолжительность жизни пациента. Лекарства для профилактики сердечных заболеваний:
  • статины – Симвастатин, Мертенил, Атомакс, Липтонорм;
  • фибраты – Безамидин, Мисклерон, Гевилон, Атромидин;
  • антитромбические средства/ антикоагулянты – Гепарин, Аспирин, Фрагмин, Кливарин;
  • бета-блокаторы – Тензол, Анаприлин, Пиндолол, Коронал, Ацекор;
  • ингибиторы АПФ – Эналаприл, Лизиноприл, Каптоприл, Рамиприл;
  • препараты калия, магния – Панангин, Аспаркам, Доппельгерц Актив.
Читайте также:  Фосфалюгель — инструкция по применению для детей — цена, отзывы, дозировка

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — рекомендации, препараты

Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых

С приближением старости сосуды становятся хрупкими, образуются холестериновые бляшки. Кровь сгущается, сужается просвет коронарных артерий. Возрастает риск образования тромбов. Первичные профилактические меры недостаточны. Для нормальной работы сердца пожилым необходима медикаментозная коррекция имеющихся нарушений. Профилактика заболеваний сердца:

  • питание – исключить жирные молочные продукты, мясо, яйца, мясные блюда заменить рыбными;
  • физическая активность – пешие прогулки на свежем воздухе;
  • отказ от вредных привычек;
  • профилактика ожирения;
  • самоконтроль давления;
  • регулярные обследования;
  • восполнение дефицита нутриентов – витаминов С, А, Е, группы В, кальция, магния, калия, селена.
  • здоровый образ жизни;
  • лекарственная терапия сопутствующих патологий – гиперхолестеринемии, сахарного диабета;
  • лечение имеющихся сердечных заболеваний.

Видео

Источник: https://med-anketa.ru/profilaktika-serdechnyh-zabolevaniy-rekomendacii-dlya-muzhchin-i-zhenschin/

«Аспирин» и первичная профилактика

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — рекомендации, препараты

Опубликованы данные нового метаанализа оценки «Аспирина» как средства первичной профилактики кардиоваскулярных заболеваний. Исследования проводили британские врачи под руководством доктора Шон Чжэна из Больницы королевского колледжа (Лондон). Обзор, опубликованный 22 января в журнале американской медицинской ассоциации JAMA, не выявил итоговой пользы от применения «Аспирина». Он снижает риск сердечно-сосудистых нарушений, но при этом повышает вероятность кровотечений и никак не влияет на развитие злокачественных новообразований.

Новые исследования

По поводу применения полученных из обзора выводов у американских и европейских медиков возникли разногласия.

Шон Чжэн заявил, что предыдущий анализ доказательств эффективности «Аспирина» проводили около 6 лет тому назад, а в 2018 году появились результаты трех новых исследований:

  • ARRIVE — для пациентов с повышенным риском кардиоваскулярных расстройств,
  • ASCEND — для больных с диабетическими изменениями метаболизма,
  • ASPREE — для людей пожилого возраста.

Группа исследователей выявила, что «Аспирин» действительно снижал риск кардиоваскулярных изменений на 11%. Но также его применение повысило на 43% риск обильных кровотечений в желудке, кишечнике, на околомозговых оболочках, требующих госпитализации или трансфузии.

Чжэн считает: польза и вред, которые приносит «Аспирин», оказались примерно равными. Явных преимуществ использования препарата не обнаружено.

Руководитель группы авторов метаанализа полагает, что расхождения с более ранними исследованиями по «Аспирину» обусловлены разным кругом участников. Предыдущие работы включали полный набор существующих уровней кардиоваскулярных проблем. В свежих публикациях упор делался на выборки с повышенным уровнем вероятности сердечно-сосудистых нарушений.

Результаты разных исследований не противоречат друг другу. «Аспирин» действительно оказывает профилактический эффект, но он же в одинаковой степени во всех изучаемых группах увеличивал частоту кровотечений.

В метаанализ было включено 13 рандомизированных исследований с 164 225 участниками. Число наблюдений с учетом повторов — 1 050 511. Средний возраст изучаемых — 62 года (от 53 до 74). Из них 47% мужчин, у 19% диабет. Средний базовый риск первичного сердечно-сосудистого исхода, включающий кардиоваскулярную летальность, нефатальные инсульт и инфаркт миокарда — 9,2% (2,6–15,9).

При использовании «Аспирина» СС-исход наблюдался у 57,1 участника из 10000 в год, а без применения препарата — у 61,4. Что касается кровотечений, то они наблюдались у 23,1 из 10000 на фоне приема «Аспирина», а без него — у 16,4. Польза проявляется в группе пациентов, начиная с 265 человек, а вред — в выборке от 210.

Использование «Аспирина» удалось связать со снижением первичного сердечно-сосудистого исхода и повышением вероятности кровотечений в группах как с низкой, так и с высокой вероятностью кардиоваскулярных заболеваний, а также у больных с диабетическими нарушениями.

Чжэн и его коллеги считают, что у пациентов с установленными атеросклеротическими сердечно-сосудистыми изменениями положительный эффект применения «Аспирина» более очевиден, чем у тех, кто использует препарат для предупредительной терапии. У этой категории обследованных преимущества, которые дает «Аспирин», оказались очень скромными по сравнению с вероятностью кровотечений.

Но при назначении препарата вместе с ИПП (ингибиторами протонной помпы) вероятность опасных желудочных и кишечных кровотечений снижается. В этом случае соотношение риска и пользы «Аспирина» для упреждающей терапии сдвигается в положительную сторону.

В работах, которые включили в метаанализ, не исследовалось систематическое применение ИПП. Стратегия совместного приема препаратов не была протестирована в рандомизированных исследованиях, включенных в этот обзор.

Ее экономическая целесообразность также не определена.

Сердечникам лучше использовать кардиологические формы ацетилсалициловой кислоты с оптимальными для этой цели дозировками. Они расщепляются не в желудке, а в начальном отделе 12-перстной кишки. Всасывание идет медленно, максимальная концентрация достигается за 3–4 часа. Это уменьшает негативное влияние на слизистую желудка.

Как изменятся рекомендации для пациентов

Чжэн отмечает, что в пособиях по профилактике ССЗ европейских медицинских ассоциаций «Аспирин» не предлагается в роли средства изначальной кардиозащиты. Но отдельные издания в США советуют использовать это лекарство. Многие американские больные регулярно пьют «Аспирин» для предотвращения кардиоваскулярных осложнений.

Отношение американских врачей к результатам исследования нельзя считать однозначным. Доктор медицинских наук М. Газиано из Бригамской больницы в Бостоне думает, что этот вопрос требует дальнейших исследований. В частности, нет точных данных об эффективности «Аспирина» в профилактике онкозаболеваний.

Газиано предупреждает о сложности оценки кардиоваскулярного риска. Исследователи этого прогноза склонны переоценивать данные для групп населения США и Европы, где эти показатели снижаются. Вероятность кардиоваскулярных нарушений корректируется при изменении образа жизни пациентов, и при оценке каждого больного врачам нужно учитывать такие обстоятельства, как:

  • прекращение курения,
  • контроль АД,
  • отслеживание уровня липидов.

Газиано считает, что роль «Аспирина» остается важной для тех стран, где растет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но менее доступны другие профилактические стратегии, такие как прием статинов.

Он утверждает, что препарат остается важным лекарственным средством для:

  • лечения острых кардиоваскулярных нарушений,
  • использования в случае определенных процедур,
  • вторичной профилактики,
  • первичной профилактики отдельных категорий пациентов после тщательного отбора.

Стоит учесть, что при резкой отмене приема «Аспирина» срабатывает эффект «рикошета», то есть возрастает вероятность образования тромбов. Поэтому отмена препарата при необходимости должна происходить по отдельной схеме, расписанной лечащим кардиологом.

«Аспирин» и риск онкологии

Еще одним неожиданным выводом метаанализа лондонских медиков было нейтральное влияние препарата на развитие злокачественных опухолей — как на летальные исходы, так и на количество новых диагнозов. Чжэн отметил, что, по данным работы группы, «Аспирин» не влияет на развитие онкологических заболеваний.

В редакционных х JAMA все тот же Газиано утверждает, что обнаруженное отсутствие общей связи между употреблением «Аспирина» и злокачественными опухолями согласуется с предыдущими исследованиями.

Газиано считает новый метаанализ добросовестно проведенным. Он полагает, что в общих чертах оценка влияния «Аспирина» на сердечно-сосудистые нарушения и кровотечения принципиально не изменилась после учета результатов исследований ARRIVE, ASCEND и ASPREE.

Бостонский доктор медицины отмечает, что данные о пользе и вреде препарата уже применялись для обоснования некоторых ключевых принципов в рекомендациях американских врачебных ассоциаций.

С другой стороны, по замечанию Газиано, в рекомендациях Американской целевой профилактической группы (USPSTF) есть указания другого рода.

Там учитывают долгосрочную потенциальную эффективность «Аспирина» в снижении вероятности возникновения колоректального злокачественного новообразования.

Они рекомендуют препарат для первоначальной профилактики после оценки вероятности кардиоваскулярных нарушений, кровотечений, возраста и личных предпочтений.

Авторы метаанализа не сообщили в публикации, кто их финансирует. Газиано сообщил, что он работает в исполнительном комитете и консультационном совете суда ARRIVE, а также сотрудничает с Bayer.

Источник: https://cardiograf.com/news/aspirin-i-pervichnaya-profilaktika.html

Препараты для профилактики сердечно-сосудистых осложнений в первичном звене здравоохранения

Н.В.Стуров
РУДН, Москва

Эффективность первичной и вторичной профилактики лежит в основе успешного лечения сердечно-сосудистых заболеваний на уровне первичного звена здравоохранения.

В статье кратко рассматриваются современные подходы к медикаментозной профилактике сердечно-сосудистых осложнений, прежде всего, инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Ключевые слова: вторичная профилактика, первичная профилактика, сердечно-сосудистые осложнения, инфаркт миокарда, инсульт.

Drugs for cardiovascular prevention in primary health care
N.V.Sturov
PFUR, Moscow

The effectiveness of primary and secondary prevention is the basis of successful treatment of cardiovascular disease in primary health care. The article briefly reviews current approaches to drug prevention of cardiovascular events, especially myocardial infarction and ischemic stroke.

Keywords: secondary prevention, primary prevention, cardiovascular events, myocardial infarction, ischemic stroke.

Сведения об авторе:
Стуров Николай Владимирович – к.м.н., доцент кафедры общей врачебной практики РУДН

В настоящее время в России продолжается реформа здравоохранения, в фокусе которой сейчас находится оптимизация оказания помощи на уровне первичного звена. Пациент должен быть окончательно переориентирован на получение основного объема медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Длительное наблюдение у одного специалиста целесообразно не только с медицинской, но и экономической точки зрения, поскольку смена лечащих врачей и госпитализации «для подбора терапии» ведут к постоянной смене назначений и, в итоге, к неэффективности лечения.

Особенно остро данная проблема видна на примере кардиологических пациентов, у этой же категорией больных наблюдается наиболее высокая смертность и инвалидизация [1].
Так, например, осуществление медикаментозной вторичной профилактики инфаркта миокарда (ИМ) является одной из наиболее разработанных задач с точки зрения доказательной медицины.

С другой стороны, в повседневной практике даже в специализированных учреждениях не все больные получают необходимую фармакотерапию. По данным исследования [2], среди московских пациентов, перенесших ИМ, выявлена неадекватная фармакотерапевтическая коррекция основных модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Целевые значения артериального давления были достигнуты только у 41,22%, общего холестерина – у 12,78%, ЛПНП – у 20,17%, глюкозы – у 74,21% больных изучаемой популяции. Установлен недостаточный уровень медикаментозной вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений (ССО).

Частота назначения антиагрегантов, антикоагулянтов и статинов составила 76,86%, 1,33% и 31,65% соответственно. Таким образом, осуществление вторичной профилактики в первичном звене здравоохранения продолжает оставаться важной задачей.

Вторичная профилактика ИМ
Всем пациентам, перенесшим ИМ, на постоянный прием на неопределенно длительное время и при отсутствии противопоказаний назначается четырехкомпонентная терапия, состоящая из противотромботических средств (преимущественно ацетилсалициловой кислоты – АСК), ингибитора АПФ, бета-адреноблокатора и статина [3].

b-Адреноблокаторы являются гетерогенной группой препаратов, несмотря на общность механизма действия, поэтому они не являются взаимозаменяемыми. Все b-адреноблокаторы примерно одинаково эффективны в качестве антиангинальных средств.

При хронической сердечной недостаточности (ХСН) существенно повышают выживаемость пациентов бисопролол, метопролол, карведилол и небиволол (у пациентов старше 70 лет).

В клинических исследованиях увеличение продолжительности жизни после перенесенного ИМ показаны для метопролола, карведилола и пропранолола, однако нет оснований полагать, что другие препараты группы являются менее эффективными.

Основными целями назначения b-адреноблокаторов является улучшение снабжения миокарда кислородом (противоишемическое действие) и профилактика развития жизнеугрожающих нарушений ритма сердца [4].

Постоянный прием ингибиторов АПФ после ИМ в течение неопределенно долгого времени позволяет не только предупредить развитие ХСН, но и благоприятно сказывается на прогнозе в целом [5]. Использование этих препаратов особенно показано при уже имеющихся нарушениях сократимости левого желудочка.

Доказательной базой по эффективности при вторичной профилактике ИМ обладают рамиприл, эналаприл, периндоприл, трандолаприл, каптоприл. У больных без признаков нарушения функции левого желудочка основным показанием к применению ингибиторов АПФ должны быть сопутствующие заболевания – артериальная гипертензия, сахарный диабет, нарушение функции почек.

При наличии противопоказаний или непереносимости альтернативой ингибиторам АПФ являются сартаны, в первую очередь валсартан [3].
Терапия статинами в целевых дозах способствует выраженному снижению частоты повторных ИМ [6].

Читайте также:  Таблетки лив 52 — инструкция по применению — цена, отзывы, аналоги

При вторичной профилактике статины рекомендуется использовать даже у пациентов с нормальным уровнем холестерина, поскольку статины не только снижают уровень холестерина, но и способствуют стабилизации имеющихся атеросклеротических бляшек. Наиболее изученными в клинических исследованиях препаратами следует считать симвастатин, аторвастатин, розувастатин и некоторые другие. Статины для наибольшего эффекта следует назначать для приема на ночь в целевой дозе [7].
Назначение АСК в качестве антиагрегантной терапии во вторичной профилактике ИМ так же является обязательным элементом фармакотерапии. Препарат назначается на неопределенно долгий срок в так называемой «кардиологической» дозировке, которая составляет 75–160 мг/сут, в зависимости от выраженности факторов риска [5].

Наиболее существенным ограничением к использованию АСК является язвенное поражение желудка, в этих случаях следует использовать клопидогрел, однако этот препарат значительно менее доступен в экономическом отношении.

Вторичная профилактика ишемического инсульта
С точки зрения доказательной медицины вопрос вторичной профилактики ишемического инсульта, в сравнении со вторичной профилактикой ИМ, проработан меньше.

Выбор терапии в этом случае, в основном, зависит от сопутствующей патологии – атеросклероза, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета и пр. Показано, что назначение антигипертензивной терапии снижает риск повторного развития ишемического инсульта на 24% [8].

Наиболее обосновано назначение ингибиторов АПФ и комбинаций ингибитора АПФ с диуретиком. Убедительной доказательной базой обладают такие ингибиторы АПФ, как рамиприл и периндоприл, а также тиазидоподобный диуретик индапамид.

Статины также следует считать одним из необходимых элементов фармакотерапии у пациентов, перенесших ишемический инсульт [9]. Не вызывает сомнений необходимость использования АСК в дозах 75–325 мг/сут [3].

Эффективность АСК во вторичной профилактике ССО
Клиническая эффективность АСК во вторичной профилактике ССО показана во множестве исследований, данные которых были суммированы и сопоставлены в метаанализе ATT Collaboration, опубликованном в 2002 г. [10].

Были проанализированы 287 рандомизированных исследований; на примере 135 000 пациентов высокого сердечно-сосудистого риска было проведено сравнение эффективности антиагрегантов (преимущественно АСК) в сравнении с группой контроля, эффективность разных режимов дозирования АСК была изучена на примере 77 000 больных.

Было показано, что назначение АСК ведет к снижению риска повторных ССО в целом на 25%, риск нефатального ИМ снижается на 33%, нефатального инсульта – на 25%, сердечно-сосудистой смерти – на 17%.

В этом же метаанализе было показано, что циклооксигеназа, вызывающая агрегацию тромбоцитов, целиком ингибируется после нескольких дней приема АСК в дозе 75 мг/сут, при этом использование более высоких доз АСК не приводило к усилению эффекта, однако повышало гастротоксичность. Был сделан вывод, что ежедневное использование низких доз АСК (75-150 мг/сут) наиболее оптимально для длительного приема.

Более поздний метаанализ включил в себя 16 исследований по вторичной профилактике ССО с участием 17 000 пациентов высокого риска [11]. Была изучена эффективность АСК в сравнении с группой контроля. Было показано, что АСК достоверно снижает частоту повторных ССО (p

Первичная профилактика ССО в амбулаторной практике
Первичная профилактика ССО с точки зрения доказательной базы разработана меньше ввиду сложности и длительности проведения исследований с подобными целями.

Учитывая, что в развитии сердечно-сосудистой патологии лежат общие патофизиологические механизмы, вне зависимости от того, имелись ли в анамнезе ССО или нет, при назначении препаратов с целью первичной профилактики ССО следует руководствоваться наличием факторов риска и сопутствующей патологии.

Касательно АСК, в опубликованных исследованиях данные об эффективности препарата в первичной профилактике ССО существенно рознятся.

Интерес представляют результаты исследования Primary Prevention Project, в котором приняли участие 4495 человек старше 60 лет (58% женщин), имеющих, как минимум, один фактор риска ССО, однако без ССО в анамнезе.

Средний возраст пациентов составил 64,4 года, у 68% имелась артериальная гипертензия, у 17% – сахарный диабет, у 39% – гиперхолестеринемия. Пациенты основной группы (2226 человек) получали 100 мг АСК в сутки, пациенты группы сравнения не получали АСК и других противотромботических препаратов.

Среднее время наблюдения составило 3,6 года. По результатам проведенного исследования, было показано, что использование АСК достоверно снижает риск первичного развития сердечно-сосудистой смерти и всех сердечно-сосудистых осложнений в целом (табл. 1) [12].
Последующие исследования показали, что использование кардиологических доз АСК с целью первичной профилактики позволяет существенно снижать относительный риск развития ССО у пациентов среднего и высокого риска [13].
Действительно, при использовании АСК

(75 мг/сут) у пациентов со стабильной стенокардией наблюдается снижение риска ИМ или внезапной смерти на 34% и других ССО на 22–32% [14]. В другом исследовании у пациентов, имевших в анамнезе транзиторные ишемические атаки, риск развития первичного ишемического инсульта и смертельного исхода при назначении АСК (75 мг/сут) снижался на 18% [15].

Использование АСК при фибрилляции предсердий
Известно, что наличие фибрилляции предсердий существенно повышает риск развития тромботического инсульта.

Для профилактики тромбообразования при фибрилляции предсердий наиболее часто используется варфарин, который снижает частоту инсультов на 25% в сравнении с плацебо. Учитывая сложности использования варфарина (узкое терапевтическое окно, высокий риск кровотечений, необходимость контроля МНО, диета и пр.

), АСК в дозе 325 мг/сут можно в некоторых случаях рассматривать в качестве альтернативы варфарину [16]. У пациентов высокого риска АСК может использоваться лишь при наличии противопоказаний к антикоагулянтам.

У пациентов с фибрилляцией предсердий моложе 65 лет, без гипертонии, ССО в анамнезе и с нормальной эхокардиограммой риск развития тромботического инсульта считается низким (0,5% в год), поэтому у такой категории пациентов использование АСК считается адекватным [16, 17].

Переносимость АСК и резистентность
Осложнения при лечении АСК в основном связаны с механизмом действия препарата – способностью блокировать циклооксигеназу 1 типа. Это повышает риск кровотечений в связи с недостаточной агрегационной способностью тромбоцитов, что при использовании кардиологических доз (75–
150 мг/сут) наблюдается очень редко.

Наиболее часто приходится оценивать риск развития гастропатий, особенно учитывая необходимость длительного приема АСК. Для решения этого вопроса были предложены специальные формы АСК – кишечнорастворимые и буферные.

К последним относится препарат Кардиомагнил, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота (75 или 150 мг) и гидроксид магния, являющийся антацидным средством и обладающий обволакивающими свойствами [18], что способствует защите желудочной стенки.

АСК в составе препарата находится в наиболее оптимальной дозе, рекомендованной для первичной и вторичной профилактики ССО.

Литература
1. Официальный сайт ФСГС. Заболеваемость населения по основным классам болезней: www.gks.ru/free_doc/new_site/population/zdrav/zdr2-1.xls
2. Оганов Р.Г., Лепахин В.К., Фитилев С.Б. и др. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (фармакоэпидемиологическое исследование). Кардиоваск. тер.

проф. 2009; 8: 4: 71–75.
3. Эффективность и безопасность лекарственной терапии при первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (Проект рекомендаций ВНОК). – 2011.– Доступно на сайте: http://scardio.ru/recommendations/draft/default.asp
4. Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 7 (6), Приложение 4.
5. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: руководство для практикующих врачей / под общ. ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. М.: Литтерра, 2004. 972.
6. Vrecer M, Turk S, Drinovec J et al. Use of statins in primary and secondary prevention of coronary heart disease and ischemic stroke. Meta-analysis of randomized trials. Int J Clin Pharmacol Ther. 2003 Dec; 41 (12): 567–77.
7. Spector R, Snapinn SM. Statins for secondary prevention of cardiovascular disease: the right dose. Pharmacology. 2011; 87 (1–2): 63–9.
8. Rashid P, Leonardi-Bee J, Bath P. Blood pressure reduction and secondary prevention of stroke and other vascular events: a systematic review. Stroke. 2003 Nov; 34 (11): 2741–8.
9. Amarenco P, Labreuche J. Lipid management in the prevention of stroke: review and updated meta-analysis of statins for stroke prevention. Lancet Neurol. 2009 May; 8 (5): 453–63.
10. Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ. 2002 Jan 12; 324 (7329): 71–86.
11. Antithrombotic Trialists’ (ATT) Collaboration, Baigent C, Blackwell L et al. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials. Lancet. 2009 May 30; 373 (9678): 1849–60.
12. de Gaetano G; Collaborative Group of the Primary Prevention Project. Low-dose aspirin and vitamin E in people at cardiovascular risk: a randomised trial in general practice. Collaborative Group of the Primary Prevention Project. Lancet. 2001 Jan 13; 357 (9250): 89–95.
13. Роль аспирина в сердечно-сосудистой профилактике (исследования 2004 г.). Клин. фармакол. тер. 2005; 14 (3): 5–9.
14. Juul-Möller S, Edvardsson N, Jahnmatz B et al. Double-blind trial of aspirin in primary prevention of myocardial infarction in patients with stable chronic angina pectoris. The Swedish Angina Pectoris Aspirin Trial (SAPAT) Group. Lancet. 1992 Dec 12; 340 (8833): 1421–5.
15. Swedish Aspirin Low-Dose Trial (SALT) of 75 mg aspirin as secondary prophylaxis after cerebrovascular ischaemic events. The SALT Collaborative Group. Lancet. 1991 Nov 30; 338 (8779): 1345–9.
16. Singer DE, Albers GW, Dalen JE et al. Antithrombotic therapy in atrial fibrillation: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest. 2004 Sep; 126 (3 Suppl): 429S–456S.
17. Dai Y, Ge J. Clinical use of aspirin in treatment and prevention of cardiovascular disease. Thrombosis. 2012; 2012: 245037.

18. Жиров И.В. Длительная терапия ацетилсалициловой кислотой. Что можно сделать для повышения эффективности и безопасности. Трудный пациент. 2011; 9: 5: 8–12.

Источник: http://t-pacient.ru/articles/263/

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: клинические рекомендации, протоколы лечения

Данные рекомендации предназначены для врачей, преимущественно первичного звена здравоохранения и общественного здоровья, для использования в качестве источника информации.

Рекомендации направлены на первичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, ассоциированных с атеросклерозом (ССЗАА) у взрослых (≥18 лет) с акцентом на исходы (то есть, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, стабильная или нестабильная стенокардия, потребности в реваскуляризации артерий, инсульт, транзиторная ишемическая атака или заболевание периферических артерий атеросклеротического происхождения), а также на профилактику сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий.

10 ведущих принципов первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

  1. Самый важный принцип профилактики атеросклеротических заболеваний сосудов (заболеваний сосудов, ассоциированных с атеросклерозом), сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий заключается в поддержании здорового образа жизни на протяжении всей жизни.
  2. Командный подход является эффективной стратегией профилактики ССЗ. Клиницисты должны оценить и учитывать в выборе тактики ведения пациента социальные детерминанты здоровья (образование, культурные уровень, работа, условия жизни, проблемы с транспортом, отсутствие медицинской грамотности и проблемы с доступностью медицинских услуг, сопутствующее психические нарушения, насилие в семье/обществе, травмы, проблемы безопасности, финансовое неблагополучие, плохие жилищные условия, отсутствие доступа к недорогой и «здоровой» пище и недостаточная социальная поддержка).
  3. Командный подход подразумевает привлечение специалистов из разных областей, обеспечивая сотрудничество между различными клиницистами и участие пациентов и членов их семей для достижения целей лечения пациентов. Командный подход к лучшим результатам и часто удовлетворяет потребности пациентов лучше, чем стандартная помощь, особенно в условиях ограниченных ресурсов и среди уязвимых групп населения. Другие успешные меры в области профилактики включают мониторинг с помощью телемедицины, вспомогательные средства и обучение пациентов. Решения о первичной профилактике должны приниматься совместно врачом и пациентом. Профилактика ССЗАА может выиграть от выявления и учета этих особенностей при выборе тактики ведения. Риск развития ССЗАА начинается в раннем возрасте и связан с низким социально-экономическим статусом. Социальные детерминанты здоровья влияют на приверженность к лечению и результаты профилактики ССЗАА. Риски ССЗАА, связанные с социальными детерминантами здоровья в настоящее время — не учитываются существующими моделями оценки риска. Следует учитывать, что работа по профилактике ССЗАА среди взрослых с низкой грамотностью в отношении здоровья или низким уровнем образования может потребовать больше времени. Неспособность устранить влияние социальных детерминант здоровья препятствует эффективности проверенных рекомендаций профилактике.
  4. Оценка риска ССЗАА остается основой первичной профилактики. Хотя следует поощрять всех людей к здоровому образу жизни, оценка 10-летнего абсолютного риска ССЗАА позволяет сопоставить интенсивность профилактических вмешательств с абсолютным риском пациента, чтобы максимизировать ожидаемую пользу и минимизировать потенциальный вред от чрезмерного лечения. У лиц в возрасте от 40 до 75 лет рекомендуется оценивать 10-летний риск ССЗАА и обсудить степень риска между врачом и пациентом до начала фармакологической терапии, такой как гипотензивная терапия, статины или аспирин. Именно с обсуждения риска должен начинаться разговор с пациентом о стратегиях снижения риска, количественная оценка риска — не единственный фактор принятия решения о начале фармакотерапии. Все оценочные шкалы имеют ограничения, и оценки риска следует интерпретировать в свете конкретных обстоятельств отдельных пациентов. После оценки с помощью шкал риска ценность профилактической терапии может оставаться неопределенной для многих людей с пограничным или промежуточным оценочным 10-летним риском, а некоторые пациенты могут неохотно принимать медикаментозную терапию без более четких доказательств повышенного риска ССЗАА. Поэтому оценка других факторов, повышающих риск ССС может помочь в принятии решений о целесообразности дополнительного профилактического обследования (например, такого как оценка кальция в коронарных артериях). Для взрослых старше 75 лет врач и пациент должны обсудить возможные преимущества профилактической терапии, подходящей для данной возрастной группы, в контексте сопутствующих заболеваний и ожидаемой продолжительности жизни.
  5. Всем взрослым должно быть рекомендовано здоровое питание, которое включает овощи, фрукты, орехи, цельное зерно, нежирный растительный или животный белок, а также рыбу при минимальном потребление транс-жиров, переработанного мяса, рафинированных углеводов и подслащенных напитков. Рекомендуется ежегодно или чаще оценивать индекс массы тела (ИМТ) для выявления взрослых с избыточной массой тела и ожирением с целью коррекции веса. Для выявления лиц с более высоким кардиометаболическим риском целесообразно измерять окружность талии. Для взрослых с избыточным весом и ожирением, рекомендуется ограничение калорийности питания, консультирование по питанию для снижения веса и поддержания веса при его снижении.
  6. Взрослые должны заниматься физической нагрузкой средней интенсивности по крайней мере 150 минут в неделю или 75 минут в неделю при интенсивной физической активности.
  7. Для взрослых с сахарным диабетом 2 типа, изменения образа жизни, такие как питание и физическая активность имеют решающее значение. Если пациенту показано фармакологическое лечение, то метформин является препаратом первой линии с последующим рассмотрением целесообразности применения ингибитора котранспортера 2 натрия-глюкозы или глюкагоноподобного агониста рецептора пептида-1.
  8. При каждом посещении человеком служб здравоохранения обратившегося рекомендуется спрашивать о табакокурении, и тому кто курит настоятельно рекомендуется отказаться от табакокурения и обратиться за специализированной поддержкой при необходимости.
  9. Низкие дозы аспирина (75-100 мг в день) могут рассматриваться в качестве средства первичной профилактики ССЗАА у некоторых взрослых в возрасте от 40 до 70 лет ( при более высоком риске ССЗАА, без повышенного риска кровотечений). Не следует назначать аспирин на постоянной основе в качестве средства первичной профилактики ССЗАА лицам старше 70 лет, а также в любом возрасте, при повышенном риске кровотечения
  10. Людям с повышенным уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности (≥190 мг / дл), сахарным диабетом, в возрасте от 40 до 75 лет с наличием умеренного и  риска ССЗАА в качестве первой линии первичной профилактики ССЗАА рекомендуется терапия статинами после обсуждения между врачом и пациентом пользы и риска такой терапии.
  • У взрослых со средним риском ССЗАА (≥7,5% до
  • При среднем риске (от ≥7.5% до
  • При среднем риске (от ≥7.5% до
  • У пациентов с пограничным риском (от 5% до
Читайте также:  Профилактика сахарного диабета — памятка для женщин, мужчин и детей — лечение

Нефармакологические вмешательства рекомендуются всем взрослым с повышенным АД или артериальной гипертензией (АГ). Если расчетный 10-летним риск ССЗАА составляет 10% или выше, среднее систолическое АД (САД) 130 мм рт.ст.

или выше или среднее диастолическое АД (ДАД) 80 мм рт.ст. или выше рекомендуется назначение гипотензивных препаратов для первичной профилактики ССС.

Для тех, кто нуждается в фармакологической терапии, целевое артериальное давление должно как правило,

Для взрослых с подтвержденной АГ и

  • предполагаемым 10-летним риском развития ССЗАА, равным 10% или выше, рекомендуется целевой показатель АД менее 130/80 мм рт.
  • хроническим заболеванием почек рекомендуется целевое АД ниже 130/80 мм рт.
  • СД2 и АГ лечение антигипертензивными препаратами следует начинать с АД 130/80 мм рт. ст. и выше, с целевым АД менее 130/80 мм рт.
  • предполагаемым 10-летним риском ССЗАА

 У взрослых с подтвержденной АГ, но без дополнительных маркеров повышенного риска ССЗАА приемлемым целевым уровнем АД можно считать уровень менее 130/80 мм рт.

Следует отметить, что оценка 10-летнего риска ССЗАА проводилась в когорте лиц, проживающих в США (возможны другие риски, не совпадающие с российской популяцией).

Источник: https://bz.medvestnik.ru/nosology/Pervichnaya-profilaktika-serdechno-sosudistyh-zabolevanii.html/recomendations/treatment

Рекомендации для сердечно-сосудистой системы: физическая активность и

Сердечные болезни представляют угрозу здоровью и даже жизни, большинство из них неизлечимы и с возрастом, без должного лечения, переходят во все более опасные стадии. Поэтому кардиологи рекомендуют укреплять сердечно-сосудистую систему с молодости и не терпеть опасные состояния (например, гипертонию или тахикардию).

Общие рекомендации для сердечно-сосудистой системы

Укрепление ССС просто и доступно, ведь в его основе лежит здоровый образ жизни. Среди наиболее распространенных рекомендаций для сердечно-сосудистой системы хорошо известные правила:

  • Отказ от курения.
  • Достаточная физическая активность.
  • Контроль веса.
  • Режим дня.
  • Избегание стрессовых ситуаций.

Часто болезни сердца и сосудов носят наследственный характер, поэтому если в семье есть проблемы с ССС, то среди рекомендаций для сердечно-сосудистой системы будет и контроль за своим состоянием. Например, не лишне периодически проверять давление, держать под рукой необходимые лекарства, проходить профилактические осмотры.

Лекарственные препараты для сердечно-сосудистой системы

Медикаменты для сердца и сосудов должны быть в каждой аптечке. Особенно они необходимы для тех, кто часто сталкивается со стрессами, уже наблюдал у себя болезненные симптомы, и всех людей старше 40 лет. Самые распространенные лекарственные препараты для сердечно-сосудистой системы такие:

  • Валидол и карвалол. Влияет успокаивающе, что помогает снимать сердечную боль при стрессах и переживаниях. Успокаивает нервную систему, а это в свою очередь нормализует сердечный ритм.
  • Нитроглицерин. Применяется при ишемической болезни сердца, снимает боли за счет расширения сосудов. Подходит людям, у которых диагностированы болезни сердца.
  • Аспирин. Курсом помогает улучшить стенки сосудов.
  • Аспаркам, панангин. Используются курсом для профилактики болезней сердца.
  • Лектравы. Боярышник, корень женьшеня и валериана действуют на сердце укрепляюще.

Что касается других препаратов, то принимать их следует только после обследования, постановки точного диагноза, по совету врача в рекомендуемых им дозах.

Сердечно-сосудистая система и физкультура

Укрепить сердце помогут и регулярные занятия спортом. При этом следует помнить, что сердечно-сосудистая система и физкультура не всегда сочетаются.

Так, например, силовые упражнения, бодибилдинг и пауэрлифтинг могут навредить сердцу, поскольку предполагают сильные нагрузки. А вот легкие аэробные упражнения, наоборот, укрепят сердечную мышцу, сделают сосуды более эластичными.

Для оздоровления ССС тренировки по бегу, фитнесу, йоге или плаванью должны длиться не более 45 минут и быть регулярными.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/kardiorisk/rekomendatsii_dlya_serdechno_sosudistoy_sistemy_fizicheskaya_aktivnost_i_lekarstva/

Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (2016)

Во многих странах Европы нынешняя распространенность ишемической болезни сердца (ИБС) составляет меньше половины ее уровня начала 1980-х гг.

, что было достигнуто благодаря реализации превентивных мер, в т. ч. успешных законодательных изменений.

Тем не менее распространенность большинства факторов риска (ФР) возрастает, а сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной заболеваемости и смертности.

Профилактика ССЗ – ​это координированный комплекс действий, направленный на ликвидацию или минимизацию влияния ФР.

Профилактика ССЗ на общепопуляционном уровне проводится с помощью пропаганды здорового образа жизни и соответствующих законодательных инициатив, а на индивидуальном – ​путем ликвидации ФР у людей с высокой вероятностью или установленным диа­гнозом ССЗ.

Профилактические меры обладают доказанной эффективностью: коррекция поведения, ассоциирующегося с опасностью для здоровья, позволяет предотвратить приблизительно 80% ССЗ.
Эти рекомендации представляют собой консенсус VI объеди­ненной Европейской рабочей группы, основанный на доказательной медицине.

По сравнению с предыдущими рекомендациями больше внимания уделено популяционному подходу, специфическим вмешательствам и профилактическим мероприятиям у женщин, лиц молодого возраста и этнических меньшинств. Поскольку документ является чрезвычайно объемным и детализированным, данный обзор фокусируется на наиболее интересных фактах и ценных рекомендациях.

Кардиоваскулярный риск

Определение кардиоваскулярного риска (КВР) должно осуществляться на протяжении всей жизни, поскольку и данный параметр, и профилактика ССЗ динамично изменяются в зависимости от возраста пациента, накопления коморбидных состояний и т.  п. Врачи общей практики (ВОП) должны владеть инструментами для быстрой и точной оценки КВР.

Работникам здравоохранения, консультирующим пациентов на тему КВР, рекомендуется уделять им достаточно времени; внимательно слушать и повторять ключевые слова; учитывать возраст и пол пациента; поощрять проявление эмоций; доносить важные медицинские сведения понятным языком и т.  п.

Доказано, что скрининг 60% популяции, относящейся к группе наивысшего риска, так же эффективен, как и скрининг всех взрослых в возрасте 40-74 лет, но сопряжен с меньшими финансовыми затратами. По этой причине рекомендуется сфокусировать подход к оценке КВР на популяции высокого риска (например, лицах с отягощенным семейным анамнезом).

Таким образом, систематическая оценка КВР у мужчин в возрасте 350 – ​в женской. Поэтому следует принять во внимание, что оценка по шкале SCORE может привести к недооценке риска у украинских пациентов. Рассчитанный риск может быть модифицирован дополнительными факторами.

Отягощенный семейный анамнез в отношении ранних ССЗ является ориентировочным, но простым и бесплатным индикатором КВР, отображающим и генетические факторы, и окружающую среду, в которой находятся члены семьи.

Эта информация может влиять на выбор оптимального метода лечения: при отягощенном анамнезе требуется более интенсивное вмешательство.
Низкий социально-экономический статус, недостаточная социальная поддержка, стресс в рабочих и домашних условиях, депрессия, тревожность и др.

приводят к повышению риска развития ССЗ в 1,3-2 раза и ухудшению прогноза. Исследование INTERHEART показало, что кластер психосоциальных ФР ассоциируется с увеличением относительного риска инфаркта миокарда (ИМ) у женщин в 3,5 раза, у муж­­чин – ​­­в 2,3 раза. Психосоциальные ФР могут быть модификаторами общего КВР.

Ценность добавления к оценке риска биохимических показателей крови и мочи по шкале SCORE отсутствует или является ограниченной.

Это касается всех биомаркеров: воспалительных (С-реактивный белок, фибриноген), тромботических (гомоцистеин, ассоциированная с липопротеинами фосфолипаза A2), ассоциированных с глюкозой и липидами (аполипопротеины) и органоспецифических (почечных, сердечных).

Органоспецифические биомаркеры могут использоваться для принятия решений насчет коррекции лечения (например, альбуминурия при артериальной гипертензии (АГ) или сахарном диабете (СД) может быть признаком дисфункции почек и индикатором потребности в ренопротекторных вмешательствах).

Рутинный скрининг доклинического поражения сосудов с помощью методов визуализации для прогнозирования ССЗ не рекомендуется. Основными способами диагностики поражения сосудов являются определение индекса кальциноза коронарных артерий, ультразвуковое исследование сонных артерий, оценка жесткости артерий и лодыжечно-плечевого индекса.

Клинические ситуации, влияющие на риск ССЗ

Хроническое заболевание почек

Хроническое заболевание почек (ХЗП) ассоциируется с увеличенным риском ССЗ независимо от традиционных ФР. Уменьшение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) является важным признаком увеличения риска летального исхода по причине ССЗ при значении данного показателя

Источник: https://health-kz.com/2016/09/10/evropeyskie-rekomendatsii-po-profilaktike-serdechno-sosudistyih-zabolevaniy-2016/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector