Профилактика инфекций и рака мочевого пузыря — у мужчин и женщин

Профилактика инфекций и рака мочевого пузыря — у мужчин и женщин

Рак мочевого пузыря – это злокачественная опухоль слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. Проявлениями патологии служат гематурия, дизурия, боли над лобком. Диагностика требует проведения цитологического исследования мочи, ТУР-биопсии, цистографии, УЗИ мочевого пузыря, томографии. Программа лечения заболевания может включать хирургический подход (ТУР мочевого пузыря, цистэктомию, лазерную en-bloc резекцию) или консервативную тактику (системную химиотерапию, лучевую терапию). С целью профилактики рецидивов используется внутрипузырная химиотерапия и БЦЖ-терапия.

C67 Злокачественное новообразование пузыря

Профилактика инфекций и рака мочевого пузыря — у мужчин и женщинПрофилактика инфекций и рака мочевого пузыря — у мужчин и женщин

Рак мочевого пузыря встречается в 70% случаев всех новообразований мочевыводящих органов, с которыми сталкиваются специалисты в сфере клинической онкоурологии. В структуре общей онкопатологии доля неоплазий данного органа составляет 2-4%.

Среди злокачественных опухолей различных локализаций по частоте развития рак мочевого пузыря занимает 11-е место у женщин и 5-е у мужчин.

Патология чаще встречается у жителей индустриально развитых стран; возраст заболевших преимущественно старше 65-70 лет.

Профилактика инфекций и рака мочевого пузыря — у мужчин и женщин

Рак мочевого пузыря

Общепризнанной гипотезы в отношении этиологии рака мочевого пузыря не существует. Однако известны отдельные факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию злокачественной опухоли:

  • Редкое мочеиспускание. Ряд исследований указывает на повышенную вероятность возникновения неоплазии при длительном стазе мочи в мочевом пузыре. Различные метаболиты, содержащиеся в моче в высоких концентрациях, обладают опухолегенным действием и вызывают злокачественную трансформацию уротелия.
  • Заболевания мочеполовой сферы. Длительной задержке мочи в мочевом пузыре может способствовать различная урогенитальная патология: простатит, аденома и рак простаты, дивертикулы мочевого пузыря, уролитиаз, хронический цистит, стриктуры уретры и др.
  • Инфекции. Вопрос о роли папилломавирусной инфекции в этиологии новообразования остается дискуссионным. Паразитарная инфекция — мочеполовой шистосомоз в значительной мере способствует канцерогенезу.
  • Профвредности. Доказана корреляция между частотой случаев рака мочевого пузыря и профессиональными вредностями, в частности, длительным контактом с ароматическими аминами, фенолами, фталатами, противоопухолевыми препаратами. В группе находятся риска водители, маляры, дизайнеры, художники, работники кожевенной, текстильной, химической, лакокрасочной, нефтеперерабатывающей промышленности, медработники.
  • Прочие канцерогены. Высоким канцерогенным потенциалом обладает курение табака: курильщики страдают от оухолей мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Неблагоприятное воздействие на уротелий оказывает употребление хлорированной питьевой воды, увеличивающее вероятность возникновения новообразований в 1,6-1,8 раз.
  • Наследственность. В некоторых случаях неоплазия может быть детерминирована генетически и связана с семейной предрасположенностью.

Рак мочевого пузыря различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики.

По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%).

По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в опухолевый процесс различных слоев стенки органа, в связи с чем говорят о поверхностном раке низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Новообразование может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста. Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии неоплазии:

  • Та — неинвазивная папиллярная карцинома
  • Tis – плоская карцинома in situ
  • Т1 – опухолевая инвазия затрагивает субэпителиальную ткань
  • Т2 – рак распространяется на мышечный слой (Т2а — поверхностный, Т2b — глубокий)
  • Т3 – в процесс вовлекается паравезикальная клетчатка
  • Т4 – инвазия затрагивает прилежащие органы (влагалище, матку, предстательную железу, брюшную стенку)
  • N1-3 – выявляется метастазирование в одном (N1) или многих (N2) регионарных лимфоузлах либо в общих подвздошных лимфатических узлах (N3).
  • М1 — обнаруживается метастазирование в отдаленные органы

Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время.

В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови.

Длительная или массивная гематурия иногда вызывает развитие тампонады мочевого пузыря и острой задержки мочи, происходит прогрессирующее снижение гемоглобина и анемизация пациента.

По мере разрастания опухоли больных начинают беспокоить дизурические симптомы и боли. Мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным.

Отмечаются боли в области лона, в паху, в промежности, в крестце.

Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.

Многие симптомы рака мочевого пузыря не являются специфичными и могут встречаться при других урологических заболеваниях: цистите, простатите, мочекаменной болезни, туберкулезе, аденоме простаты, склерозе шейки мочевого пузыря и т. д. Поэтому зачастую пациенты на ранних стадиях длительно и неэффективно лечатся консервативно. В свою очередь, это затягивает своевременную диагностику и начало лечения, ухудшая прогноз.

Сдавление устья мочеточника вызывает нарушение оттока мочи из соответствующей почки. Развивается гидронефроз, острый болевой приступ по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, которая может закончиться уремией.

Некоторые виды рака с инфильтрирующим ростом склонны к распаду и изъязвлению пузырной стенки. На этом фоне легко возникают мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит), моча приобретает гнойный характер и зловонный запах.

Прорастание неоплазии в прямую кишку или во влагалище приводит к образованию пузырно-прямокишечных и пузырно-влагалищных свищей, сопровождающихся соответствующей симптоматикой.

Для выявления рака и определения стадии онкопроцесса требуется проведение комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования.

Стандарт лабораторной диагностики включает проведение общего анализа мочи для определения гематурии, цитологического исследования осадка для обнаружения атипичных клеток, бактериологического посева мочи для исключения инфекции, теста на специфический антиген ВТА. Исследование крови обычно подтверждает анемию различной степени, указывающую на кровотечение.

  • УЗИ мочевого пузыря. Выявляет опухолевые образования диаметром более 0,5 см, расположенные преимущественно в области боковых пузырных стенок. Для обнаружения неоплазии в зоне шейки наиболее информативно трансректальное сканирование. Иногда используется трансуретральная эндолюминальная эхография, проводимая с помощью датчика, введенного в полость мочевого пузыря.
  • Томографическая диагностика. Наиболее ценные и информативные методы — КТ и МРТ мочевого пузыря. Позволяют оценить глубину распространения опухолевого процесса, выявить опухоли незначительных размеров, которые не доступны эхографической визуализации.
  • Эндоскопия мочевого пузыря. Обязательным визуализирующим методом диагностики служит цистоскопия, при которой производится уточнение локализации, размеров, внешнего вида опухоли, состояния устьев мочеточников. Эндоскопическое исследование может дополняться биопсией, позволяющей провести морфологическую верификацию новообразования.
  • Рентгенодиагностика. Из методов лучевой диагностики при раке мочевого пузыря проводится цистография, выявляющие дефект наполнения и деформацию контуров пузырной стенки и позволяющие судить о характере роста опухоли. Тазовую венографию и лимфангиоаденографию проводят для выявления вовлеченности тазовых вен и лимфатического аппарата.

Для выявления местных и отдаленных метастазов рака мочевого пузыря прибегают к проведению УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, УЗИ малого таза, сцинтиграфии костей скелета.

Профилактика инфекций и рака мочевого пузыря — у мужчин и женщин

МРТ таза (Т1 и DWI). Опухоль стенки мочевого пузыря справа, с ограничением диффузии

Радикальное лечение может быть выполнено только хирургическими способами. При этом способ и вид операции коррелирует со стадией онкопроцесса. Виды оперативных вмешательств при раке мочевого пузыря:

  • ТУР мочевого пузыря. При мышечно неинвазивном раке выполняется эндоскопическая операция — трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. В ходе ТУР опухоль удаляется с помощью резектоскопа через мочеиспускательный канал.
  • Лазерная en-bloc резекция. Наиболее современный метод — лазерная тулиевая en-bloc резекция. Данный метод позволяет убрать опухоль единым блоком вместе с мышечным слоем, что очень важно при гистологическом исследовании для оценки степени инвазии.
  • Цистэктомия. К резекции мочевого пузыря (открытой, лапароскопической, робот-ассистированной) в последние годы прибегают все реже ввиду высокого процента рецидивов, осложнений и низкой выживаемости. В большинстве случаев при инвазивном раке мочевого пузыря показана радикальная цистэктомия. При проведении данной операции мочевой пузырь удаляют единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин; придатками и маткой у женщин. Одновременно производится удаление части или всей уретры, тазовых лимфоузлов.

 Для замещения удаленного органа используются следующие способы:

  • имплантация мочеточников в кожу — уретерокутанеостомия
  • отведение мочи в сигмовидную кишку — способ деривации мочи по Брикеру
  • формирование кишечного резервуара по Штудеру (ортотопического мочевого пузыря) из тканей тонкой кишки, желудка, толстой кишки. Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой является оптимальной, поскольку позволяет сохранить возможность удержания мочи и мочеиспускания.

Хирургическое лечение может дополняться дистанционной или контактной лучевой терапией, системной или внутрипузырной иммунотерапией.

При неинвазивном раке показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы.

Снизить вероятность развития опухоли поможет отказ от курения, исключение профессиональных вредностей, употребление очищенной питьевой воды, ликвидация уростаза.

Необходимо проведение профилактического УЗИ, исследования мочи, своевременного обследования и лечения у врача-уролога при симптомах дисфункции мочевых путей.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/bladder-cancer

Рак мочевого пузыря

Профилактика инфекций и рака мочевого пузыря — у мужчин и женщинРак мочевого пузыря занимает второе место среди онкологических заболеваний мочеполовой системы, достигая 6,2% от общего количества онкологических заболеваний.

Ежегодно в мире выявляется около 275 тысяч человек, страдающих этим заболеванием, из них около 108 тысяч человек умирают. Заболевание чаще встречается у мужчин в соотношении 3:1 по сравнению с женщинами.  Средний возраст впервые выявленного рака мочевого пузыря составляет 68 лет, частота выявления заболевания увеличивается с возрастом.

На поверхностный рак мочевого пузыря приходится до 75% всех случаев заболевания.

Причины развития

Поражение основного мочевыводящего органа онкологией чаще всего бывает свойственно представителям сильного пола. Это связано с особенностями анатомического строения их мочевых путей. Но развитие такой патологии не исключено и у прекрасной половины человечества, причём в последние годы у слабого пола этот диагноз ставится всё чаще.

Основные причины рака мочевого пузыря, по мнению специалистов, заключаются в следующем:

  1. Длительное воздействие на организм человека вредных веществ и токсинов. В группе риска находятся люди, работающие в химической, газовой, резиновой и текстильной промышленности;
  2. Никотиновая зависимость. Среди пациентов, которым диагностировали развитие в основном мочевыводящем органе ракового новообразования, практически 90% являются злостными курильщиками;
  3. Наличие в анамнезе хронического цистита. Люди с такой воспалительной патологией также входят в основную группу риска по развитию этого недуга;
    инвазия шистосомой. Этот паразит, обитающий в африканских водоёмах, делает яйцекладку в стенке мочевого пузыря, что провоцирует развитие в их клеточных структурах процесса атипии.

Помимо этого специалистами изучается и такой предположительный фактор, как непосредственное влияние на возникновение рака мочевого пузыря вируса папилломы человека. Он провоцирует развитие на стенках мочевыводящего органа бородавчатых выростов, которые с медицинской точки зрения являются предраком, поэтому в случае выявления таких новообразований их немедленно следует удалять.

Классификация

Рак мочевого пузыря различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики.

По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%).

По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в опухолевый процесс различных слоев стенки органа, в связи с чем говорят о поверхностном раке низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Новообразование может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста. Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии неоплазии:

  • Т1 – опухолевая инвазия затрагивает подслизистый слой
  • Т2 – рак распространяется на поверхностный мышечный слой
  • Т3 – в процесс вовлекается глубокий мышечный слой стенки мочевого пузыря
  • Т4 – инвазия затрагивает тазовую клетчатку и/или прилежащие органы (влагалище, предстательную железу, брюшную стенку)
  • N1-3 – выявляется метастазирование в регионарные или смежные лимфоузлы
  • М1 — обнаруживается метастазирование в отдаленные органы
Читайте также:  Профилактика глаукомы глаза — первые признаки и симптомы — лекарства, капли, народные средства — как лечить

Профилактика инфекций и рака мочевого пузыря — у мужчин и женщин

Первые симптомы рака мочевого пузыря

У 96% мужчин и женщин, ранние симптомы рака мочевого пузыря ограничиваются:

  1. Наличием крови в моче («макрогематурия»), которая сочится из растущей опухоли. Окраска мочи становится цвета «мясных помоев» — прозрачной, с грязно-розовым или красным оттенком. Боли/дискомфорта во время мочеиспускания человек не испытывает – это отличительный признак от мочекаменной болезни;
  2. Различные нарушения мочеиспускания («дизурия»). Этот признак рака мочевого пузыря может проявлять по-разному. Наиболее частый вариант – учащение опорожнения мочевого пузыря до 10-15 раз в сутки, количество мочи при этом незначительное (50-150 мл). Нередко у пациентов преобладает выделение мочи в ночное время («никтурия»). Этот симптом чаще встречает при раке мочевого пузыря у мужчин.

В течение нескольких лет, при медленном прогрессировании рака, вышеперечисленные симптомы могут оставаться единственными. Они могут дополняться острой задержкой мочи и возникновением почечной колики, из-за закупорки мочеиспускательного канала свернувшейся кровью. Однако возникает такая ситуация достаточно редко.

Симптомы почечной колики. Это острое состояние, требующее срочной госпитализации. Человек испытывает интенсивную боль в пояснице, которая усиливается при постукивании под ребрами и ходьбе.

Боль иррадиирует в промежность и на переднюю поверхность бедра. Как правило, все симптомы возникают на одной стороне.

Уменьшается после приема спазмолитиков (Дротаверина, Но-шпа) и комбинированных лекарственных препаратов (Спазмалгон, Баралгин).

Местные симптомы, возникающие из-за поражения мочевого пузыря, дополняются признаками «опухолевой интоксикации»:

  • слабостью, которая сохраняется на протяжении недель и месяцев;
  • расстройством сна;
  • небольшой лихорадкой (37,1-37,6) в течение долгого времени (месяцы);
  • постепенным снижением веса — на 1-2 кг в месяц, при сохранении прежнего режима питания и физических нагрузок.

Они проявляются при разных стадиях, но обязательно сопровождают III-IV.

Симптомы на 4-й стадии рака

Этот этап характеризуется рядом дополнительных симптомов, помимо вышеперечисленных. Из-за поражения лимфоузлов, расположенных в полости таза, появляются сильные отеки на ногах и промежности (особенно – мошонки/больших половых губ).

Как определить отек? Алгоритм следующий: надавить двумя пальцами на кожу, подождать 3-5 секунд, после чего быстро отпустить и наблюдать за местными изменениями.

Если образовалась «ямочка» в месте придавливания, которая постепенно расправляется – это достоверный признак отека.

Прорастание рака в жировую клетчатку и ближайшие органы приводит к развитию хронических болей в надлобковой области, тупого характера, средней или малой интенсивности, усиливающиеся при мочеиспускании, натуживании и физических усилиях.

Метастазы в отдаленные органы приводят к снижению их функции и полиорганной недостаточности. Могут возникать: нарушения дыхания, нерегулярное/усиленное сердцебиение, снижение иммунитета и так далее. Именно это состояние является основной причиной смерти больных раком.

Стадии

В зависимости от конкретного этапа развития рака мочевого пузыря, выделяют следующие его стадии:

0 стадия. В данном случае речь идет об обнаружении раковых клеток в мочевом пузыре, однако, без их распространения к стенкам этого органа. Данная стадия, в свою очередь, делится на стадию 0a, а также стадию 0is. Адекватное лечение стадии в целом может привести к 100% избавлению от заболевания. Остановимся на указанных вариантах 0a и 0is:

  • 0a – стадия представлена в виде неинвазивной папиллярной карциномы. Определяет такое развитие стадии, при котором рост опухолевого образования происходит к области просвета мочевого пузыря, но без его проращивания к стенкам данного органа и без распространения к лимфоузлам.
  • 0is – стадия карциномы «in situ». Указывает на то, что злокачественное образование не произрастает в просвете мочевого пузыря, а также не произрастает за пределы его стенки. К лимфоузлам распространения опухоли на этой стадии также не происходит.

I стадия. Эта стадия сопровождается распространением опухоли к более глубинным слоям стенок поражаемого органа, однако, без достижения ею мышечного слоя. В этом случае также адекватное лечение может привести к 100% избавлению от заболевания.

II стадия. На этой стадии распространение опухолевого процесса происходит к мышечному слою поражаемого органа, но без полного проращивания в него. Распространения к близлежащим областям жировой ткани процесса не происходит. При своевременной адекватной терапии, шансы на излечение составляют порядка 63-83% на этой стадии.

III стадия. Эта стадия рака указывает на то, что опухолевое образование проросло сквозь стенку поражаемого органа, достигнув жировой ткани, окружающей мочевой пузырь.

В этом случае распространение опухолевого процесса становится возможным к семенным пузырькам и к простате (у мужчин) либо к влагалищу и к матке (у женщин). Распространение процесса не касается лимфоузлов.

При данной стадии рака вероятность излечения от него составляет порядка 17-53%, естественно, если назначена эффективная терапия.

IV стадия. Распространение опухолевого процесса на этой стадии происходит уже к лимфоузлам, в том числе возможно затрагивание других органов посредством метастаз к легким, печени и пр. Вероятность полного излечения на этой стадии крайне мала, кроме того, вероятность жизни больного в течение последующих хотя бы пяти лет составляет меньше 20%.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется проведение комплексного обследования. Иногда такого рода новообразование можно пропальпировать при гинекологическом исследовании (у женщин) и при ректальном (у мужчин).

Стандартные методики, которые назначаются при подозрении на рак мочевого пузыря, таковы:

  1. Общий анализ мочи (он определяет наличие гематурии);
  2. Цитологическое исследование осадка (для обнаружения атипичных клеток);
  3. Бакпосев мочи (для исключения инфекции);
  4. Тест на антиген ВТА.

Также используется анализ крови для выявления анемии, которая указывает на наличие кровотечения.

Следует пройти трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря, которое может выявить опухоли размером больше 0,5 см, локализованные в областях боковых пузырных стенок.

Проводят исследования МРТ для исследования мочевого пузыря и органов малого таза. Для обнаружения рака, который расположен в зоне шейки, применяют трансректальное сканирование.

Иногда используют трануретальную эндолюминальную эхографию.

Обязательными исследованиями при онкологии мочевого пузыря считается метод цистоскопии (для уточнения размеров, местоположения и внешнего вида опухоли) и биопсия.

Из лучевой диагностики проводятся цистография и экскреторная урография, которые позволяют судить о характере опухоли. Если есть вероятность вовлеченности в опухолевый процесс тазовых вен и лимфоузлов делают тазовую венографию и лимфангиоаденографию.

Профилактика инфекций и рака мочевого пузыря — у мужчин и женщин

Лечения рака мочевого пузыря в зависимости от стадии

Стадия 0 (папиллярный рак, рак на месте). Лечение у мужчин и женщин может включать:

  • трансуретральную резекцию;
  • трансуретральную резекцию с последующими внутрипузырной биологической терапией или химиотерапией;
  • сегментную цистэктомию;
  • радикальную цистэктомию;
  • фотодинамическую терапию.

Стадия I. Лечение на стадии I может включать следующее:

  • трансуретральную резекцию;
  • трансуретральную резекцию с последующими процедурами — внутрипузырной биологической терапией или химиотерапией;
  • сегментную цистэктомию или радикальную цистэктомию;
  • радиационные имплантаты с внешней лучевой терапией или без нее;
  • химиопрофилактику после лечения, чтобы не дать раку повториться (возвратиться).

Стадия II. Лечение на стадии II может включать следующее:

  • радикальную цистэктомию с операцией по удалению тазовых лимфатических узлов или без операции;
  • комбинацию химиотерапии с последующей радикальной цистэктомией;
  • внешнюю лучевую терапию в сочетании с химиотерапией;
  • радиационные имплантаты до или после дистанционной лучевой терапии;
  • трансуретральную резекцию;
  • сегментную цистэктомию.

Стадия III. Лечение на стадии III может включать следующее:

  • радикальную цистэктомию с операцией по удалению тазовых лимфатических узлов или без операции;
  • комбинацию химиотерапии с последующей радикальной цистэктомией;
  • внешнюю лучевую терапию в сочетании с химиотерапией;
  • внешнюю лучевую терапию с излучением имплантатов;
  • сегментную цистэктомию.

Стадия IV. Лечение на стадии IV может включать следующее:

  • радикальную цистэктомию с операцией по удалению тазовых лимфатических узлов;
  • внешнюю лучевую терапию (возможно паллиативное лечение, не избавление от рака, а лечение лишь с целью облегчения симптомов и улучшения качества жизни);
  • средства паллиативного лечения для облегчения симптомов и улучшения качества жизни;
  • цистэктомию как паллиативную терапию для облегчения симптомов и улучшения качества жизни;
  • химиотерапию или последующее местное лечение, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Химиотерапия — что это?

Это лечение рака, при котором используются препараты, способные остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо предотвращая их дальнейшее деление и умножение. При химиотерапии принятые внутрь или введенные в вену или мышцу лекарства поступают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму (системная химиотерапия).

В случае рака мочевого пузыря при химиотерапии лекарства вводятся в основном на раковые клетки непосредственно в спинномозговую жидкость или такие органы или полости тела, как живот (региональная химиотерапия). Рак мочевого пузыря может быть обработан внутрипузырной химиотерапией (лекарства вводятся в мочевой пузырь через трубку, вставленную в уретру).

Способ химиотерапии зависит от типа и стадии злокачественного процесса.

Радикальная цистэктомия — что это?

Такой вид лечения назначают когда рак вторгся в более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Это операция по удалению мочевого пузыря, любых лимфатических узлов и близлежащих органов, которые содержат рак.

Операция может быть сделана, когда рак мочевого пузыря проникает в мышцы стенки мочевого пузыря или когда поверхностный рак включает большую часть мочевого пузыря.

У мужчин радикальная цистэктомия обычно включает в себя удаление предстательной железы (простаты) и семенных пузырьков. У женщин — удаление матки, яичников и части влагалища.

Иногда, когда рак распространился за пределы мочевого пузыря и не может быть полностью удален, может иметь смысл и быть назначена только операция по удалению мочевого пузыря, чтобы уменьшить мочевые симптомы, вызванные раком. Когда мочевой пузырь удален, хирург создает еще один способ для выхода мочи из тела.

Цистэктомия несет в себе риск инфекций и кровотечения. У мужчин удаление предстательной железы и семенных пузырьков может привести к эректильной дисфункции. Но во многих случаях хирург может попытаться пощадить нервы, необходимые для эрекции.

У женщин удаление яичников является причиной бесплодия и преждевременной менопаузы. Даже если врач удаляет весь рак, который можно увидеть во время операции, некоторым пациентам после операции может быть показана химиотерапия, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки.

Лечение, проводимое после операции в целях снижения риска возврата рака, называется «адъювантной терапией».

Профилактика инфекций и рака мочевого пузыря — у мужчин и женщин

Профилактика

В десятилетнем исследовании включавшем почти 49 000 человек, было установлено, что у тех, кто пил как минимум полтора литра воды (6-8 стаканов) в сутки, существенно снижались случаи рака по сравнению с теми, кто пил меньше. Также было обнаружено, что риск рака мочевого пузыря снижался на 7 % за каждые 240 миллилитров добавленной жидкости.

Профилактика рака мочевого пузыря состоит из мероприятий по устранению профессиональных вредностей химического производства: в первую очередь исключают непосредственный контакт рабочих с химикатами, а также строго проводят и диспансеризацию. Радикальному лечению методом электрокоагуляции или хирургическому удалению подлежат все доброкачественные папилломы мочевого пузыря. Необходимо также своевременное лечение воспалительных заболеваний.

Проведенные в последнее время исследования выявили непосредственную связь рака мочевого пузыря с курением, поэтому отказ от последнего часто рассматривают как необходимую профилактическую меру для предупреждения разных онкологических заболеваний, в том числе и рака мочевого пузыря.

Прогноз для жизни

При неинвазивном раке показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы.

Источник: https://doctor-365.net/rak-mochevogo-puzyrya/

Основные направления профилактики рака мочевого пузыря

388

Если согласиться с мнением Долла относительно того, что 80,0% рака обусловлены воздействием неблагоприятных факторов внешней среды, то понятно, что поведение человека, образ или «стиль» его жизни, по выражению Хиггинсона, может или способствовать, или в известной мере препятствовать возникновению злокачественного новообразования. Наше ретроспективное исследование в определенной степени выявило образ жизни заболевших, т.е. установило ряд факторов, способствовавших развитию рака мочевого пузыря, и это позволило определить приоритетные направления первичной профилактики. Для их выбора необходимо знать, достаточно ли убедительны научные данные о канцерогенности интересующего нас фактора; какова доля случаев, вызванных этим фактором среди всех случаев данной формы рака; насколько велика доля форм рака, вызванных рассматриваемым этиологическим фактором, в общей структуре заболеваемости злокачественными опухолями (Заридзе Д.Г. с соавт., 1987).

Читайте также:  Адвантан — инструкция по применению — цена, отзывы, аналоги

В этой связи оценку выявленных факторов риска мы проводили в биологическом аспекте, учитывая их патогенетическую роль (показатель относительного риска) и в популяционном, определяя показатель зависимой пропорции (ЗП) или процент атрибутивного риска, который, учитывая степень влияния фактора на риск заболевания и частоту его распространения среди больных, позволяет оценить степень его влияния на заболеваемость в популяции.

В результате оказалось, что к приоритетным направлениям первичной профилактики рака мочевого пузыря следует отнести:

• коррекцию питьевого режима, т.е. прием достаточного, не менее 1,5 л, количества жидкости в сутки (ЗП для мужчин составил 63,7%, для женщин — 63,3), • устранение привычки передерживать мочу в количество мочеиспусканий должно быть не менее 4 раз в сутки (зависимая пропорция для мужчин — 53,8%, для женщин — 56,1), а также своевременное устранение причин, нарушающих отток мочи из мочевого пузыря, • коррекцию питания, заключающуюся в обеспечении в суточном рационе достаточного количества овощей и фруктов (ЗП для мужчин — 32,0%, дгя женщин — 51,8), а также молока и молочных продуктов (зависимая пропорция соответственно, 36,1% и 36,5), • максимальное устранение или сведение к минимуму профессиональных контактов с нефтепродуктами (ЗП для мужчин — 48,5%, женщин — 17,1), • борьбу с курением (зависимая пропорция для мужчин составил 34,8%), • прекращение употребления алкоголя, особенно, крепких, выше 40°, напитков (ЗП у мужчин равен 23,3%) и в больших, более 500,0 мл, дозах (зависимая пропорция — 12,3%), • недопустимость бесконтрольного, без назначения врача употребления целого ряда аналитических препаратов, содержащих фенацетин, аналгин, кодеин, кофеин, ацетилсалициловую кислоту и др., которые по химической структуре являются анилиновыми дериватами, а также гипотензивных средств, содержащих в составе резерпин (ЗП для женщин и мужчин соответственно, — 34,3% и 8,5). Назначение таких медикаментов должно производиться врачом, осведомленном об их опасном побочном действии. Если проанализировать каждое из этих направлений, то всех их можно объединить в понятие — поведенческий фактор, потому что реализация различных канцерогенных воздействий всегда зависит от образа жизни работающих. Поэтому понятен интерес к тому, как часто встречаются выявленные при ретроспективном исследовании факторы риска среди практически здорового населения. Ведь именно эта информация необходима для того, чтобы всерьез говорить о роли поведенческого фактора в профилактике новообразований мочевого пузыря. При профилактическом обследовании с помощью прогностической таблицы, позволившей выделить группы риска на канцерогеноопасных по данным нашего исследования производствах, оказалось, что процент лиц, вошедших в такую группу значительно варьировал в зависимости от профессиональной принадлежности. Так, из 1402 опрошенных автоводителей в группу риска вошли 294 человека — 21,0%, в контрольную — остальные 1108 — 79,0%. У рабочих горячих цехов мужчин группа риска составила 8,7%, женщин — 21,2; среди лиц неорганизованного населения в группу риска отнесено 3,3% опрошенных мужчин и 4,8% — женщин.

Далее было проведено сравнение распространенности факторов риска, которые мы можем объединить понятием поведенческий фактор, у больных раком мочевого пузыря и практически здоровых лиц, из которых выделены группы риска (Гр) и контроля (К) (табл. 27).

Таблица 27. Распространенность факторов риска среди больных раком мочевого пузыря и практически здоровых лиц (автоводителей, рабочих горячих цехов, неорганизованного населения) на 100 обследованных

Профилактика инфекций и рака мочевого пузыря — у мужчин и женщин Оказалось, что у автоводителей группы риска привычка к приему небольшого количества жидкости встречается примерно с той же частотой, что и у больных раком мочевого пузыря — 73,5 и 75,8 на 100 обследованных, соответственно. Частота привычки пepeдерживать мочу в группах риска автоводителей и рабочих горячих цехов выше, чем у больных — 62,9; 60,0; 57,6. То же выявлено в отношении особенностей питания — недостаток молочно-растительных продуктов в пище мужчин группы риска автоводителей, рабочих горячих цехов встретился чаще, чем у больных — 42,9; 37,5 и 35,3 на 100 обследованных. Это же можно сказать и о частоте приема аналгетиков — 15,6; 10,0 и 3,6, соответственно. Курение чаще встречается среди больных мужчин, нежели в группах риска профилактически обследуемых лиц, у последних этот фактор в большей степени распространен среди водителей — 93,3; 75,5 и 70,0. То же можно сказать и о систематическом употреблении алкоголя — у больных почти в 2 раза чаще, чем I группах риска автоводителей и рабочих горячих цехов — 94,2; 59,9 и 52,5 на 100 обследованных. У профилактически обследованных женщин, вошедших в группу риска работниц горячих цехов, привычка передерживать мочу встречалась чаще, чем у больных — 92,9 и 68,6 соответственно. Особенности питьевого режима и питания у больных женщин установлены значительно чаще, чем у профилактически обследованных, у последних их частота выше в группе риска работниц горячего цеха, нежели в группе риска неорганизованного населения. Вредные привычки среди профилактически обследованных женщин распространены намного реже, чем среди больных. В группе риска работниц горячего цеха они встретились чаще, чем среди неорганизованного населения — курение 1,0 и 0,8; употребление алкоголя 3,0 и 0; в группе больных курение — 4,9, употребление алкоголя — 9,8 на 100 обследованных.

Таким образом, можно констатировать, что речь идет об управляемых факторах риска, которые при достаточной информированности населения о них могут быть устранены или сведены к минимуму. Имеются в виду профессиональные вредности и побочное действие перечисленных лекарственных препаратов.

В последнее время определенное значение придается изучению загрязнений внутренней среды жилища. В некоторых работах отмечается наличие я воздухе жилых помещений частиц ионизирующего излучения, которое вместе с курением увеличивает канцерогенный риск (Harley Н., 1984), также как и наличие волокон асбеста (Doll R. et al., 1985).

Поэтому мероприятия, направленные на соблюдение гигиены жилища и чистоты воздуха в нем (проветривание, недопустимость курения, хранения разного рода химических соединений — удобрений, пестицидов, могущих быть источником вдыхания нитрозосоединений), следует тоже отнести к поведенческому фактору профилактики рака мочевого пузыря.

Профессиональный генез рассматриваемой нами формы рака известен давно. но следует отметить, что развитие промышленного производства сопровождается расширением числа профессий, повышающих риск заболевания. На примере региона Среднего Поволжья (Самарская область) показано, что и при отсутствии предприятий анилинокрасочного производства рак мочевого пузыря так или иначе остается связанным с определенными профессиональными воздействиями. В результате ретроспективного исследования этой формы рака нами еще в 1977 году были выделены профессиональные группы водителей автомобилей и сельскохозяйственной техники, а также рабочие промышленного производства, которые наряду с контактами различными химическими веществами, подвергались перегреванию. Анализируя возможные канцерогенные воздействия в изучаемых профессиональных группах, следует помнить, что реализация их во многом зависит от поведенческого фактора. Курение как фактор, роль которого в возникновении заболевания считается доказанной, подробно изучено нами в плане распространения его среди профилактически обследуемых лиц. Оказалось, что у автоводителей не выявлено значительной разницы в распространенности фактора в группах риска и контроля ни в отдельных возрастных группах, ни в целом. Обращает на себя внимание наиболее высокий показатель частоты курения в самой молодой возрастной группе (до 29 лет) — 87,9 на 100 обследованных и постепенное снижение его к возрасту 50 лет и старше — 59,2. Что касается систематического употребления алкоголя, то у автоводителей обращает на себя внимание распространение этой вредной привычки в старших возрастных группах в большей степени, нежели в молодых, особенно в группе риска: в возрасте до 29 лет — 57,0 на 100 обследованных, в 40-49 — 72,3, у 50-59-летних — 61,2. Значительный интерес для нас представляли данные, характеризующие урологическую патологию у обследуемых в зависимости от профессиональной принадлежности (табл. 28). Обращает на себя внимание явное преобладание урологических заболеваний у мужчин — рабочих горячих цехов по сравнению с автоводителями. Если в отношении вредных привычек лидировали водители, то в плане заболеваний мочеполовых органов, преимущество на стороне рабочих горячего производства.

Таблица 28. Частота урологической патологии у автоводителей и рабочих горячего производства (на 100 обследованных)

Профилактика инфекций и рака мочевого пузыря — у мужчин и женщин Здесь, по-видимому, имеет значение и перегревание с обильным потоотделением, нарушающим солевой обмен, когда постоянно держится высокая концентрация мочи, и, бесспорно, простудный фактор, обусловленный частой сменой температур, сквозняками, быстрым переохлаждением при смене рабочих помещений. В литературе есть указания на то, что пиелонефриты, циститы, простатиты у мужчин чаще встречаются у работающих на открытом воздухе в условиях неблагоприятного /переохлаждение/ климата (Седов К.Р. с соавт., 1982; Люлько А.В. с соавт., 1983). Понятно, что профилактические мероприятия рассматриваемой формы опухоли, с одной стороны, должны быть направлены на коррекцию поведения работающих, с другой — на максимальное устранение влияния вредных профессиональных факторов.

  • Эта задача может быть решена за счет улучшения гигиенических условий труда, имеются в виду:
  • Конкретные рекомендации по коррекции поведенческого фактора в профессиональных группах автоводителей направлены на:
  • Опубликовал Константин Моканов

Источник: https://medbe.ru/materials/mochevoy-puzyr-onkologiya-i-rak/osnovnye-napravleniya-profilaktiki-raka-mochevogo-puzyrya/

Профилактика рака мочевого пузыря. Памятка для больного

Мочевой пузырь — очень важный орган мочевыделительной системы, на который ложится основная нагрузка по выводу из организма с мочой токсинов и шлаков. В силу разных обстоятельств в толще стенки мочевого пузыря может развиться злокачественная опухоль.

Причиной может стать скрытая инфекция, травма или хроническое воспаление мочевого пузыря, прямое или косвенное воздействие на его стенки токсинов и канцерогенов, содержащихся в моче.

К факторам риска относятся:

  1. работа на вредном химическом производстве;
  2. применение некоторых лекарственных препаратов, раздражающих стенки мочевого пузыря;
  3. чрезмерное употребление в пищу сахарозаменителей (сахарина или цикламата натрия);
  4. курение;
  5. хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре.

Отказ от курения — главный способ профилактики рака мочевого пузыря. Предположительно, около 50% случаев возникновение рака мочевого пузыря, как у мужчин, так и у женщин связано с курением.

Ограничить контакт с некоторыми химическими веществами на рабочем месте.

Второй важный аспект профилактики — безопасные условия труда. Если вы имеете дело с классом химических веществ, называемых ароматическими аминами, обязательно следуйте правилам техники безопасности при работе с ними.

Отрасли, где эти химические вещества используются: производство резины, кожи, печатных материалов, текстиля, лакокрасочной продукции и др.

Ароматические амины найдены и во многих красках для волос, поэтому для парикмахеров, которые постоянно работают с ними, должны использовать их безопасно для себя.

Больше пить жидкости. Ряд исследований свидетельствует о том, что потребление большого количества жидкости — в основном воды — может снизить риск рака мочевого пузыря. В целях профилактики важно также отказаться от употребления воды из крана, если ее обеззараживание происходит путем хлорирования.

Здоровое питание. Сбалансированное питание играет большую роль в профилактике многих заболеваний. С одной стороны отказ от жирной и жареной пищи, мучного и сахара, с другой стороны употребление в пищу большого количества овощей и фруктов помогает в профилактике многих видов рака.

Читайте также:  Профилактика варикоцеле яичка — рекомендации, препараты и народные рецепты

Интересные факты о продуктах питания. Грейпфрутовый и апельсиновый сок. В соответствии с научными выводами ученых-онкологов эти фрукты содержат вещества, которые блокируют определенный фактор роста опухоли, что тормозит размножение клеток.

Шпинат содержит большое количество витамина Е в виде альфа- и гамма-токоферола. Регулярное потребление этих форм витамина Е уменьшает риск рака мочевого пузыря на 42%. Кроме того лютеин, также присутствующий в составе шпината, может противостоять заболеваемости  раком.  Помидоры.

  Ликопин  —  вещество-антиоксидант, содержащееся в больших количествах в помидорах — оказывает защитное действие против многих видов рака. Фасоль и морковь. Регулярное употребление в пищу моркови и фасоли снижает риск рака мочевого пузыря. Брокколи, белокочанная и цветная капуста также обладают защитными свойствами.

Зеленый чай. По данным японских исследователей, зеленый чай снижает заболеваемость раком мочевого пузыря.

Принимайте  витамины.

  Хотя данные противоречивы,  по  мнению исследователей из Университета Западной Вирджинии, витамины могут помочь в  профилактике  рецидива  рака  мочевого  пузыря у  пациентов  после трансуретральной резекции. У пациентов, которые потребляли следующие витамины каждый день, на сорок процентов реже развивался рецидив, по сравнению с пациентами, которые не принимали витамины:

Сорок тысяч международных единиц витамина А, сто миллиграммов витамина В6, две тысячи миллиграммов витамина С, четыреста международных единиц витамина Е, девяносто миллиграммов цинка, лактобактерии (Lactobacillus Casei)

Японские исследователи обнаружили, что эти дружественные бактерии также играют роль в профилактике рака мочевого пузыря. Они содержаться в  препаратах, называемых пробиотиками. Средняя суточная доза должна быть от одного до десяти миллиардов организмов.

Селен  —  микроэлемент,  содержащийся  в  белках  растительного происхождения и играющий важную роль в профилактике многих заболеваний, в том числе и опухолей мочевого пузыря. Люди, принимающие препараты селена, имеют в 1,5 раза ниже риск рака. Много селена содержится в бразильских орехах, грибах, яйцах, семечках, семенах горчицы и др.

Источник: https://thorezmed.com.ua/info/profilaktika-raka-mochevogo-puzyrya-pamyatka-dlya-bolnogo.html

Рак мочевого пузыря

Предполагается, что в 2004 году в США заболеет раком мочевого пузыря 60240 человек (44640 мужчин и 15600 женщин).

За этот год там же будет зарегистрировано 12710 случаев смерти от рака мочевого пузыря(8780 — у мужчин и 3930 — у женщин).

За период с 1975 по 1987 г. был отмечен рост заболеваемости раком мочевого пузыря.

У белых рак диагностируется чаще, чем у черных.

Рак мочевого пузыря чаще возникает у мужчин по сравнению с женщинами. Он занимает 4 место по частоте среди мужчин и 10 место — у женщин.

В 74% случаев рак мочевого пузыря выявляется в локализованной стадии. Почти у каждого 5-го больного в момент диагностики заболевания имеется поражение регионарных лимфатических узлов, а у 3% — отдаленные метастазы.

Факторы риска при раке мочевого пузыря

Наличие факторов риска еще не означает, что обязательно возникнет рак. У многих больных раком мочевого пузыря вообще не было выявлено никаких факторов риска. Однако знать о наличии факторов риска необходимо, так как некоторые из них можно изменить или периодически проходить обследование для раннего выявления заболевания.

Курение.

Наибольшим фактором риска для рака мочевого пузыря является курение. У курильщиков рак возникает в 2 раза чаще, чем у некурильщиков. Курение ответственно за 48% смертельных исходов от рака мочевого пузыря среди мужчин и за 28% — среди женщин.

Некоторые канцерогены в табачном дыму поглощаются легкими и попадают в кровь. Затем они фильтруются почками и попадают в мочевой пузырь. Эти химические вещества в моче повреждают клетки, выстилающие мочевой пузырь.

Такое повреждение увеличивает вероятность развития рака мочевого пузыря.

Влияние профессиональных факторов.

Некоторые химические вещества, использующиеся в промышленности, могут влиять на возникновение рака мочевого пузыря. Например, ароматические амины (бензидин и бетанафтиламин), иногда используемые в красильной промышленности, могут вызывать рак мочевого пузыря.

  • Повышенный риск рака мочевого пузыря наблюдается у работников ряда промышленных производств (резиновое, кожное, текстильное, печатное и др).
  • Сочетание курения и факторов, связанных с профессиональной деятельностью, могут усиливать влияние на развитие рака мочевого пузыря.
  • Раса.

У белых рак мочевого пузыря возникает в 1,5 раза чаще, чем у афроамериканцев. Причина этого не ясна. У азиатов частота развития рака этой локализации самая низкая.

Возраст.

С возрастом риск рака мочевого пузыря повышается. Средний возраст выявления рака мочевого пузыря составляет 68-69 лет.

  1. Пол.
  2. Мужчины болеют раком мочевого пузыря в 2-3 раза чаще женщин.
  3. Хроническое воспаление мочевого пузыря.
  4. Мочевая инфекция, наличие камней в почках и мочевом пузыре и другие причины хронического раздражения мочевого пузыря связывают с раком мочевого пузыря (особенно плоскоклеточным раком), но они не обязательно приводят к развитию рака этого органа.
  5. Шистозомы (червь-паразит), попадающие в мочевой пузырь, повышают риск развития рака этой локализации.
  6. Индивидуальный анамнез рака мочевого пузыря.

Рак может развиваться в различных отделах мочевого пузыря. Даже после полного удаления опухоли сохраняется высокий риск возникновения рака в другой части пузыря.

Поэтому больные раком мочевого пузыря требуют тщательного наблюдения и обследования. У людей, в семье которых был или имеется рак мочевого пузыря, риск рака данной локализации повышен.

Врожденные дефекты мочевого пузыря.

До рождения ребенка существует связь между пупком и мочевым пузырем. Это соединение (урахус) в норме после рождения исчезает. При сохранении части урахуса из него может возникнуть рак.

Другим врожденным дефектом является сохранение отверстия в передней брюшной стенке при незаращении кожи, мышц и соединительной ткани, расположенных перед мочевым пузырем. Это приводит к хроническому воспалению мочевого пузыря и в 400 раз повышает вероятность развития рака мочевого пузыря (аденокарциноме).

Химиотерапия

Противоопухолевые препараты циклофосфамид (цитоксан) и ифосфамид повышают риск развития рака мочевого пузыря. Препарат месна, применяющийся вместе с этими препаратами, защищает слизистую оболочку пузыря от раздражения и снижает риск развития рака мочевого пузыря.

Мышьяк.

Попадание мышьяка в питьевую воду повышает риск рака мочевого пузыря.

Профилактика рака мочевого пузыря

В настоящее время нет четких рекомендаций по предупреждению возникновения рака мочевого пузыря. Наилучший способ защиты — избежать насколько возможно те факторы риска, которые могут влиять на развитие рака мочевого пузыря.

  • Не курите.
  • Считается, что курение ответственно за половину смертельных исходов от рака мочевого пузыря среди мужчин и за треть — у женщин.
  • Избегайте воздействия химических веществ на производстве.

Если Вы имеете дело с химическими веществами под названием ароматические амины, то следуйте инструкциям по безопасности. Обычно эти вещества используются при производстве резиновых изделий, кожи, печатных материалов, текстиля и красок.

Пейте много жидкости.

Потребление большого количества жидкости может снизить риск развития рака мочевого пузыря. Это приводит к более частому мочеиспусканию и разбавлению канцерогенных веществ в моче, а также ограничивает время контакта этих веществ со слизистой оболочкой органа.

Диета.

Брюссельская и цветная капуста могут снизить риск развития рака мочевого пузыря. Эти овощи содержат фермент, который защищает клетки и предотвращает их превращение в опухолевые клетки.

Возможно ли раннее выявление рака мочевого пузыря?

Иногда рак мочевого пузыря можно обнаружить на ранних стадиях, что повышает вероятность успешного лечения.

Скрининговые исследования применяются с целью выявления рака мочевого пузыря у людей, не имеющих никаких симптомов болезни и у которых ранее не было рака этой локализации.

Обычно скрининг рака мочевого пузыря не проводится, за исключением случаев с выраженными факторами риска (больной ранее лечился по этому поводу; наличие врожденных дефектов мочевого пузыря, контакт с некоторыми химическими веществами). Скрининг заключается в обследовании, включающем анализ мочи или цистоскопию.

Наличие крови в моче или нарушение привычного мочеиспускания могут быть признаками рака мочевого пузыря. Другими признаками могут быть учащенное мочеиспускание или позывы на мочеиспускание.

И хотя эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями, не игнорируйте их. Необходимо срочно обратиться к врачу.

При подозрении на рак мочевого пузыря будет предложено обследование.

Анамнез и обследование. Врач расспросит о жалобах и уточнит возможные факторы риска.

Цистоскопия. С помощью тонкой трубки, снабженной осветителем (цистоскопа), врач осмотрит мочевой пузырь и при обнаружении подозрительного участка или опухоли возьмет кусочек ткани для исследования (биопсия).

Анализ мочи. При этом исследовании моча или клетки, «вымытые» из мочевого пузыря, изучаются под микроскопом для выявления опухоли или предопухолевых заболеваний.

Бактериологическое исследование мочи позволяет выявить инфекцию, которая может давать симптомы, похожие на рак мочевого пузыря.

Биопсия. Во время цистоскопии берется кусочек ткани для исследования под микроскопом. На основании этого можно судить о наличии рака и его типе.

Изучение маркеров опухолей мочевого пузыря. Исследуются некоторые вещества, выделяемые раковыми клетками в мочу. Однако этот метод используется в основном у больных с уже выявленной опухолью.

Методы визуализации (получения изображения) применяются для получения дополнительной информации об опухоли и ее распространенности. К ним относятся: внутривенная пиелография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), сканирование костей и др.

Лечение рака мочевого пузыря

При лечении больных раком мочевого пузыря применяются хирургический, лучевой, лекарственный и иммунологический методы. Вопрос о лечении решается на основании стадии (степени распространения) заболевания.

Оперативное лечение

Существует несколько методов хирургического лечения рака мочевого пузыря. При ранних стадиях рака удаляется лишь часть органа, в других стадиях — весь мочевой пузырь.

Лучевое лечение

При таком методе используется как наружное, так и внутреннее облучение, когда радиоактивный материал вводится непосредственно в опухоль.

Лучевая терапия помогает уничтожить опухоль или сократить ее размеры, что облегчает оперативное вмешательство.

После выполнения частичного удаления мочевого пузыря проведение дополнительного облучения и химиотерапии может дать возможность избежать более радикальной операции.. Облучение, кроме того, позволяет уменьшить симптоматику при распространенном раке.

Побочные явления лучевой терапии (раздражение кожи и мочевого пузыря, тошнота, жидкий стул, слабость) проходят после завершения лечения.

ХИМИОТЕРАПИЯ

Данный метод лечения показан у больных с распространенным раком. Обычно препараты вводятся в вену или назначаются внутрь. В некоторых случаях противоопухолевые препараты вводятся внутрь мочевого пузыря, однако такой метод показан лишь больным с ранними стадиями рака.

Побочные явления химиотерапии (тошнота, рвота, потеря аппетита, облысение, язвы во рту, повышенная кровоточивость) постепенно проходят после окончания лечения.

Внутрипузырная иммунотерапия

При этом методе чаще всего используется вакцина БЦЖ, применяемая для вакцинации против туберкулеза. Введение вакцины в мочевой пузырь приводит к активизации иммунной системы организма в ее борьбе с опухолевыми клетками. Лечение назначается обычно 1 раз в неделю в течение 6 недель.

В ряде случаев для этой цели применяется интерферон.

5-летняя выживаемость больных раком мочевого пузыря варьирует в широких пределах и зависит от стадии заболевания: при 0 стадии — 95%, I — 85%, II — 65-75%, III — 30-65%, IV — 10-15%.

Что происходит после окончания лечения рака мочевого пузыря?

  1. После завершения всего лечения рекомендуется динамическое наблюдение и обследование с целью возможного выявления рецидива (возврата) рака или диагностики новой опухоли в мочевой системе.
  2. Обычно после осмотра больного назначают исследование мочи, крови, цистоскопию и рентгенологические методы.
  3. Если Вы курили, то прекратите.
  4. Это улучшит Ваше здоровье и снизит риск возникновения другого вида рака.

Источник: http://www.pror.ru/forms/urinary

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector