Аденоиды у детей – причины, симптомы, степени, как лечить?

Аденоидит — заболевание, при котором происходит патологическая гипертрофия (разрастание ткани) миндалины (tonsilla pharyngea), находящейся в своде носоглотки.

По данным Большой медицинской энциклопедии, болезнь наблюдаются одинаково часто и у мальчиков, и у девочек. Заболевают обычно в возрасте от трёх до десяти лет. Но аденоидит встречается и в первые месяцы и годы жизни, после полового созревания и даже в пожилом возрасте.

Так что, если вдруг ваш ребёнок часто болеет, его замучил постоянный насморк, он всё чаще дышит ртом и капризничает, задумайтесь: возможно, у него аденоидит.

Аденоиды у детей – причины, симптомы, степени, как лечить?

Для начала определимся с симптомами аденоидита:

  • высокая температура;
  • боль при глотании;
  • насморк и приступы кашля;
  • легкое покраснение горла;
  • слизисто-гнойные выделения из носоглотки;
  • ощущение заложенности носа;
  • храп;
  • головная боль;
  • плохой сон.

При хроническом аденоидите проявления усиливаются и становятся более серьёзными:

  • насморк и заложенность носа (в том числе с гнойными выделениями);
  • изменение голоса и звука речи;
  • частые простуды и ангины; 
  • периодический отит или потеря слуха;
  • частые вирусные инфекции: слизь стекает по задней стенке глотки, а воспалительный процесс распространяется в нижние отделы респираторного тракта;
  • иногда ночное недержание мочи;
  • явления ларингоспазма;
  • нарушения функции желудочно-кишечного тракта;
  • и даже эпилепсия.

В народе болезнь именуют просто «аденоиды», раньше их лечению не уделяли должного внимания.

Очень много людей, чьё детство пришлось на советское время, с ужасом вспоминают процесс их удаления! Только представьте: детей сажали в кресло, ноги и руки пристёгивали ремнями, далее у в руках у хирурга появлялся специальный крюк (везунчикам иногда доставался лидокаин, но чаще нет). После операции маленькие пациенты помнят только дикую боль и пропитанное кровью больничное полотенце.

После детям могли дать мороженое, но оно не очень спасало от сильнейшей психологической травмы и недоверия врачам в течение всей последующей жизни. Самое неприятное же состояло в том, что некоторые проходили эту процедуру неоднократно: аденоидит и его симптомы возвращались.

Конечно, медицинская наука  шагнула за последние годы вперёд. Одним из самых больших прорывов стало принятие того факта, что операции можно избежать! Теперь можно выбрать лечение аденоидита в зависимости от степени его тяжести. 

Их выделяют три:

  1. Затруднено носовое дыхание во сне, появляется сопение.
  2. Дыхание ртом, нарушение сна, больной становится раздражительным и капризным. Возможна остановка дыхания во время сна (апноэ).
  3. Нос полностью не пропускает воздушный поток.

Аденоиды у детей – причины, симптомы, степени, как лечить?

Хронический дефицит кислорода и постоянное напряжение иммунной системы приводят к задержке физического и умственного развития ребёнка. Медики даже вывели название для внешнего проявления сочетания этих симптомов — «аденоидное лицо»: приоткрытый рот, отвисшая нижняя челюсть (и изменение формы верхней), глаза навыкате, сглаженные носогубные складки. 

Поставить точный диагноз может только врач. Раньше диагностика проводилась либо при осмотре через нос, либо пальпацией через рот, либо зеркальным осмотром носоглотки. Уже устаревшую «пальцевую» методику сменили рентгенография, компьютерная томография и эндоскопический метод. У каждого из них есть свои достоинства и недостатки. 

Аденоиды у детей – причины, симптомы, степени, как лечить?

Многие родители начали понимать, что аденоиды для организма — это не только поломка, но и сигнал. Они являются частью иммунного барьера и могут указывать на более серьёзные проблемы. 

При этом стоит отметить, что вокруг лечения аденоидита до сих пор ходит немало слухов и мифов. Рассмотрим некоторые.

«Удалим аденоиды хирургически, и ребёнок перестанет болеть»

Это миф, особенно, если ребёнок ходит в детский сад. Уйдут лишь симптомы аденоидита.

Хирургическое лечение не устраняет причину заболевания, а только его следствие — увеличенный объём лимфоидной ткани.

При этом операция может повлечь осложнения (кровотечения, послеоперационная реабилитация, последствия наркоза). Возможны также:

  • паралич мягкого нёба, 
  • сращение мягкого нёба с задней стенкой глотки, 
  • рубцевание слуховых (евстахиевых) труб, 
  • стеноз (резкое необратимое сужение) носовой части глотки, 
  • кривошея.

 «Аденоидит можно не лечить, ребёнок их «перерастёт»

Очень опасное заблуждение! «Перерасти» можно только аденоиды, которые протекают без значительных осложнений: храпа, рецидивов отита и только под контролем отоларинголога. Как только заметили у ребенка первые симптомы аденоидита, необходимо сразу обратиться к врачу. 

Даже аденоиды, которые на первый взгляд, заметно не нарушают носовое дыхание днём, необходимо санировать для предупреждения распространения инфекции на соседние дыхательные пути.

Если не лечить аденоиды, ребёнок может стать пациентом не только лор-врача, но и стоматолога: придётся исправлять прикус.

Аденоиды у детей – причины, симптомы, степени, как лечить?

 «Лечить аденоиды можно только гормонами»⠀

Нет, это не так. Помимо гормонов, существует множество других методов.

Мы не будем брать фармакологические способы и перечислять препараты, поскольку лечение аденоидов без лекарств и операции возможно!

Имя альтернативе лечения аденоидита – физиотерапия

Физиотерапевтический подход использует свет, тепло и магнитное поле, которые тренируют иммунную систему. Природные энергии универсальны: они улучшают кровообращение, уменьшают отёк, активизируют местный иммунитет, обезболивают, препятствуют размножению вирусов.

Эти и профилактика, и воздействие именно на причину аденоидита, и на тонус защитных сил организма, а главное – никакой боли! Кроме того, результат после физиотерапии более долговечен. Успокаивается нервная система, повышается иммунитет, ребёнок перестает быть раздражённым и агрессивным, растут его успехи в обучении.

Кроме того, универсальность тепла, света и магнитного поля в том, что они не только эффективны, но и безопасны для здоровья. Очевидно, что ни в одном из них нет никакой химии! И очень удобно – аппараты можно использовать дома, в комфортных для ребёнка условиях, даже для детей с трёх месяцев.

Для детей с аденоидитом крайне показано санаторное лечение и реабилитация. Сейчас предлагается множество методов лечения: фитотерапия, кислородный коктейль, лечебная физкультура, массаж, стопотерапия, водолечение, галотерапия (соляные пещеры), ультратонотерапия (токи высокого напряжения), а также дыхательная гимнастика.

Вернуться в раздел Аденоиды у детей – причины, симптомы, степени, как лечить? Аденоиды у детей – причины, симптомы, степени, как лечить? Интеллектуальный термограф для комфортного мониторинга температуры тела ребенка. Аденоиды у детей – причины, симптомы, степени, как лечить? Применяется для профилактики и лечения простудных заболеваний и их осложнений (насморк, гайморит, синусит, фронтит).

На сайте используются cookie-файлы, которые помогают показывать Вам самую актуальную информацию. Продолжая пользоваться сайтом, Вы даете согласие на использование ваших Метаданных и cookie-файлов. Побробнее о правилах использования cookie

???? Частые отиты у детей. Что делать?

Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает в своей статье о самых важных аспектах этого заболевания.

Аденоиды у детей – причины, симптомы, степени, как лечить?

Отит — это ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе. Отитом болеют в любом возрасте, чаще дети. Наиболее распространены воспалительные заболевания среднего уха. До 3-х лет у 80% детей отмечается, по крайней мере, один эпизод среднего отита. Частота встречаемости отитов резко снижается после 5-7 лет. Почему? Разберемся ниже.

Что такое слуховая труба?

Слуховая труба — это орган, который относится к системе среднего уха, соединяющий его с носоглоткой. В литературе выделяют его три основные функции:

  1. Регуляция или выравнивание давления в среднем ухе.
  2. Выделение и эвакуация жидкости, постоянно образующейся в среднем ухе.
  3. Защита среднего уха от содержимого (вирусы и бактерии, аллергические вещества, продукты питания) в носоглотке.

К сожалению, эти функции очень плохо работают у детей.

Почему слуховая труба плохо работает у детей?

Наиболее быстрое развитие слуховой трубы происходит первые 2 года жизни:

  • у грудничков слуховая труба имеет горизонтальное положение и очень короткие размеры (17.5 мм);
  • к 2 годам слуховая труба имеет длину с 17.5 до 37.5 мм, а также угол наклона с 10 на 45 градусов;
  • конфигурация слуховой трубы у детей 7 лет уже не отличается от взрослой.

Горизонтальное положение слуховой трубы делает среднее ухо более уязвимым для попадания инфекции.

Не стоит забывать про врожденные патологии, такие как Синдром Дауна или незаращенная небная расщелина (волчья пасть); они приводят к изменениям строения слуховой трубы, подвергая ухо частым отитам.

Как происходит регуляция давления?

На слизистой оболочке среднего уха постоянно происходит газообмен. На поверхности слизистой оболочки уха всасывается газ, создавая условия вакуума (отрицательного давления).

Читайте также:  Метрогил для ингаляций: особенности применения медикамента

Это нормальный процесс, и открывание слуховой трубы позволяет запустить в ухо дополнительную порцию воздуха с газом для уравнивания давления в ухе с атмосферным.

Исследования отмечают, что эта функция у детей намного слабее, чем у взрослых, что тоже объясняет частую встречаемость отитов у детей.

Отрицательное давление приводит к:

  • втягиванию барабанной перепонки;
  • повышению ее кровенаполнения и, как следствие, снижению прозрачности;
  • пассивному транспорту жидкости из кровотока в ухо и формированию серозных средних отитов;
  • результату «С» на тимпанометрии. Такой результат часто вызывает страх и панику у родителей. Туботит? Евстахиит?

Не паникуйте раньше времени. Тимпанометрия не ставит диагнозы, она лишь позволяет косвенно оценить функцию слуховой трубы.

Результат «С» у детей — это вариант нормы, связанный с незрелой функцией слуховой трубы.

Данные литературы показывают, что эти проблемы нормализуется к 7 годам, за исключением некоторого процента детей (1-7%), у которых сохраняется дисфункция слуховой трубы.

Аденоиды у детей – причины, симптомы, степени, как лечить?

Как происходит очищение среднего уха?

Полость среднего уха, как и поверхность слуховой трубы, покрыта особым эпителием (слизистой оболочкой, продуцирующей слизь), имеющим реснички. Они работают как швабра в направлении носоглотки. Ряд наследственных заболеваний, влияющих на функцию очистки среднего уха, может приводить к формированию постоянных острых и хронических средних отитов. Среди них:

  • нарушение работы ресничек (первичная цилиарная дискинезия);
  • более вязкий состав слизи (муковисцедоз).

Какие еще факторы способствуют развитию частых отитов у детей?

Аллергия. Было установлено, что аллергические процессы могут по-разному влиять на состояние среднего уха и слуховой трубы. Это и воспалительный отек (такой же как и в других отделах дыхательной системы), и заброс аллергенов из носоглотки в слуховую трубу, и среднее ухо. Все это приводит к дополнительному ухудшению и так плохо функционирующей слуховой трубы у детей.

Аденоиды. Увеличенная аденоидная миндалина примыкает к устью слуховой трубы в носоглотке. Установлено 2 возможных механизма:

  • Бактериальный резервуар, и при каждом удобном случае (ОРВИ, чихание при аллергии) инфекция попадает в ухо.
  • Из-за излишнего давления увеличенных аденоидов на устье слуховой трубы дополнительно нарушается процесс ее открытия.

Рефлюкс. Следует отметить, что острые отиты у совсем маленьких детей (до 6 месяцев) могут возникнуть вообще без связи с инфекцией. Кормление в неправильном положении может приводить к забросу пищи в носоглотку и в среднее ухо.

Это было подтверждено наличием пепсина в среднем ухе у детей. Слизистая оболочка дыхательных путей не имеет защитных свойств от желудочного содержимого и реагирует на него воспалительными изменениями.

По этой же причине не рекомендуется длительное использование соски (более 6-12 месяцев).

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ. Рассказываем, какой небулайзер для лечения кашля выбрать, и как правильно делать ингаляции.

Читать статью

Текст предоставлен не полностью. Всю статью вы можете прочитать на РБК Стиль. Храп — проблема, из-за которой можно проснуться разбитым и чувствовать усталость весь день. Причины у этого явления могут быть разными, но результат один: он мешает как самим храпящим, так и окружающим

Читать статью

Многие годами используют спреи от насморка для решения простой проблемы, не подозревая о серьезных последствиях. Врач-оториноларинголог Олег Абрамов рассказывает о вариантах лечения.

Читать статью

В холодное время года насморк случается практически у всех. Вместе с врачом разбираемся, как от него избавиться и при этом не навредить себе

Читать статью

Часто у больных COVID-19 отмечается нарушение обоняния. У большинства перенесших вирус эти функции вскоре восстанавливаются, однако есть те, кто так и не может вернуться к нормальной жизни. Разбираемся, что об этом известно и как помочь самому себе

Читать статью

Аденоиды – очень частая и значительная проблема в детском возрасте. Наверное, каждая мама в процессе роста и развития ребенка сталкивалась с этим грозным словом на приеме у педиатра или ЛОР врача.

Читать статью

Аденоиды — нужно ли их удалять?

«У моего ребёнка аденоиды. Удалять или нет?» — распространенный вопрос родителей детей дошкольного и младшего школьного возраста. Мы переадресовали этот вопрос специалисту клиники «СОВА» в Воронеже, детскому оториноларингологу Панариной Юлии Юрьевне.

 — Юлия Юрьевна, для начала расскажите, пожалуйста, что такое же аденоиды и нужны ли они нам вообще?

— Прежде всего стоит понимать, что аденоиды — это не диагноз.

Аденоид – маленький орган нашего тела, глоточная (или носоглоточная) миндалина, которая расположена в области свода носоглотки и является частью лимфаденоидного глоточного кольца.

Как и другие миндалины, аденоид относится к периферическим органам иммунной системы и участвует в формировании иммунных реакций. То есть он выполняет барьерную функцию, защищая наш организм от инфекций.

 — Почему увеличиваются аденоиды?

— Аденоидная ткань становится «мишенью», когда ребёнок начинает вести активную социальную жизнь. Чаще это совпадает с посещением ребёнком организованных групп, дошкольных учреждений.

В этот период происходит активное обсеменение лимфоидной ткани различной флорой (отсюда частые простудные заболевания, «принесённые из садика»). В результате повышенной функциональной активности миндалины мы наблюдаем ее компенсаторное увеличение — гипертрофию аденоида (ГА).

Также важен аллергостатус ребёнка и наличие рефлюксной болезни, ведь постоянная стимуляция аллергенами и раздражение агрессивным желудочным содержимым также провоцирует ГА.

 — Наиболее часто разрастание аденоидной ткани встречается у детей 2-7 лет. В подростковом возрасте происходит инволюция (уменьшение в размерах) аденоида, так как иммунитет к большинству инфекционных агентов уже сформирован и необходимость в защитной функции миндалин уменьшается. У взрослых пациентов остатки аденоидной ткани могут оставаться в своде носоглотки в виде единичных островков.

 — Нужно ли бить тревогу, если увеличились аденоиды, и чем опасно данное состояние?

— Когда разрастаются ткани аденоидов, происходит механическая «закупорка» просвета хоан (задние отделы полости носа). Из-за этого происходит затруднение носового дыхания, и как следствие — храп и обструкция (спадение) дыхательных путей во время сна.

 — При длительном нарушении носового дыхания может отмечаться состояние хронической гипоксии, что, в свою очередь, негативно влияет на развитие головного мозга. Стоит отметить, что постоянное дыхание через рот приводит к формированию так называемого «птичьего», или «аденоидного» типа лица.

 — Еще бывает так, что блокируется устье глоточного отверстия слуховой трубы, вызывая осложнения со стороны среднего уха. Частые отиты, риносинуситы, ОРВИ при ГА сложно поддаются лечению.

  •  — С какими жалобами необходимо записаться на прием к оториноларингологу?
  • — Существует целый список симптомов, при которых не стоит откладывать обращение к врачу:
  • ·       затруднение носового дыхания,
  • ·       упорный утренний и ночной продуктивный кашель,
  • ·       СОАС (синдром обструктивного апноэ сна), храп,
  • ·       рецидивирующие отиты, плохо поддающиеся лечению, снижение слуха,
  • ·       рецидивирующие, длительно разрешающиеся риниты, гнусавость,
  • ·       нарушения прикуса, приоткрытый рот, кариес молочных зубов.
  •  — Какие обследования проводит ЛОР-врач?

— При обычном, рутинном осмотре в большинстве случаев аденоиды не визуализируются. В редких случаях аденоидная ткань видна за нависающей небной занавеской, но это не дает полной достоверной картины состояния носоглотки.

 — Видеоэндоскопическое исследование является «золотым стандартом» диагностики. Доктор при помощи камеры осматривает область носоглотки, определяет выраженность назальной обструкции, прилежание аденоидной ткани к устьям слуховых труб, наличие воспаления.

 — Существует такой вид обследования, как тимпанометрия (импедансометрия). Эта процедурапозволяет оценить функционирование слуховых труб для определения рисков возникновения отитов.

 — Микробиологическое исследование (посев на микрофлору) является вспомогательным методом и требуется только при наличии хронического аденоидита.

— Иногда рекомендуют делать рентген носоглотки в боковой проекции. Но сегодня такое исследование с целью диагностики аденоидов уже признано малоинформативным методом, потому что имеет немалое количество погрешностей и не дает должной диагностической картины. Его можно проводить только в случае невозможности выполнения эндоскопии.

 Так нужно ли удалять аденоиды, или это как-то лечится? Как проходит лечение?

— Решение о необходимости хирургического лечения (удаления аденоидов), как и решение о наблюдении и поддерживающей терапии, принимает врач-оториноларинголог в каждом случае персонально, только после тщательного обследования ребенка. Выбор метода лечения большей частью основывается на наличии осложнений или риска их возникновения.

Читайте также:  Препараты и лекарства от дисбактериоза - 7 лучших препаратов

 — К хирургическому вмешательству (операция называется «аденотомия») есть четкие показания, не всегда зависящие от степени гипертрофии. У большинства детей степень I-II является нормой (причины смотрим выше) и вне ОРВИ никаких беспокойств не доставляет.

  1.  — Аденотомию планируют в следующих ситуациях:
  2. ·       при частых обострениях хронического аденоидита (даже без выраженной гипертрофии) при неэффективности консервативного лечения;
  3. ·       ГА, сопровождающаяся нарушением слуха вследствие закрытия устья слуховой трубы;
  4. ·       экссудативные отиты, риносинуситы с частыми рецидивами, длительно разрешающиеся, плохо поддающиеся медикаментозному лечению;
  5. ·       обструкция верхних дыхательных путей, в том числе СОАС (синдром обструктивного апноэ сна);
  6. ·       нарушение развития лицевого скелета, изменение прикуса, кариес молочных зубов.
  7.  — Серьезным противопоказанием к аденотомии является возраст до 3-х лет, так как в этот период аденоид играет огромную роль в формировании иммунитета ребёнка.

 — Если же показаний к удалению аденоидов нет, то чаще всего применяется наблюдательная тактика.

По назначению врача могут применяться топические назальные стероиды в форме дозированных спреев в сочетании с ирригационной терапией (т. н. назальный душ) стерильными солевыми растворами.

По достижении подросткового возраста с ростом костей черепа увеличится просвет носоглотки, уменьшится размер аденоида, и проблема будет исчерпана.

 — Достоверно определить, необходима ли аденотомия или возможна консервативная терапия на данном этапе состояния вашего ребёнка, можно только на приеме у врача-оториноларинголога.

 В клинике «СОВА» на ул. Никитинская,52 проводятся все необходимые обследования, выполняется хирургическое и консервативное лечение аденоидов.

Что делать, если у ребенка аденоиды?

У каждого здорового ребенка в глотке имеется лимфоидная ткань, которая объединяется в так называемое лимфоаденоидное глоточное кольцо. Оно включает:

  • небные миндалины – «гланды», которые можно увидеть при осмотре рта: они выглядят как шарики, выступающие по бокам от языка,
  • глоточную миндалину – ее увидеть при прямом осмотре полости рта нельзя, она прячется в носоглотке, за небом,
  • язычную миндалину – располагается в корне языка,
  • множество лимфоидных фолликулов, рассыпанных по задней стенке глотки, у входа в гортань. 

Эти образования способствуют формированию местного иммунитета – защиты от возбудителей заболеваний, и помогают ребенку победить болезнетворные бактерии, попадающие в глотку при дыхании и приеме пищи. Кстати, в этих органах нет клеток, влияющих на половое созревание ребенка, они не вырабатывают половых гормонов, поэтому если в случае необходимости их надо удалять, половое развитие ребенка не нарушается.

В раннем детском возрасте – обычно с 2 до 5-7 лет – миндалины работают очень напряженно, нужные вещества им приходится вырабатывать слишком интенсивно, потому что ребенок, как правило,  расширяет сферу контактов со сверстниками, посещая детский сад, и неизбежно часто инфицируется, заболевает респираторными заболеваниями. Если при этом иммунитет ребенка недостаточно силен в связи с врожденными особенностями, экологическими факторами и другими причинами, лимфоидные органы увеличиваются в объеме. Такое увеличение, хроническое воспаление глоточной миндалины называется «аденоиды»,  небных миндалин – «гипертрофия небных миндалин», они могут воспаляться. Воспаление миндалин называется тонзиллит, аденоидит. Тонзиллит может быть острым и хроническим.

Увеличенная, хронически воспаленная глоточная миндалина называется «АДЕНОИДАМИ».

Аденоиды оказывают значительное влияние на состояние здоровья, развитие органов, находящихся рядом.

Хронический воспалительный процесс, постоянно тлеющий в аденоидной ткани, периодически обостряясь, способствует затяжным, рецидивирующим заболеваниям трахеи и бронхов (бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, фарингит), может вызвать или усугубить течение аллергии, в тяжелых случаях проявляющейся в виде бронхиальной астмы, аллергической ринопатии, атопического дерматита.

Аденоиды, заполняя носоглотку, вызывают затрудненное носовое дыхание, ухудшают работу слуховых труб, которые не могут в достаточном объеме доставлять воздух в среднее ухо, вследствие чего развивается секреторный (экссудативный) отит, что может привести к снижению слуха, а при проникновении инфекции в ухо, к его острому воспалению – острому гнойному среднему отиту. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи через нос приводит к дыханию через рот, а, следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Как следствие, в дыхательные пути попадает необработанный воздух: неочищенный, несогретый и неувлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии). Плохое дыхание через нос способствует неправильному развитию челюстно-лицевой области – нарушается прикус зубов, изменяется форма лица (так называемое «аденоидное лицо»). Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

  • Наследственность. По крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
  • Воспалительные заболевания носа, горла, глотки: респираторные вирусные инфекции, корь, коклюш, скарлатина, ангины и т.д.
  • Нарушение питания (особенно перекармливание).
  • Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
  • Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок – очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов,  сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета: кормлению по аппетиту, физическим нагрузкам, закаливанию, ограничению контактов с пылью и бытовой химией, своевременному лечению острых респираторных заболеваний, профилактике респираторных инфекций.

Когда следует обратиться к ЛОР-врачу, чтобы вовремя оценить состояние глотки, определить наличие аденоидов и степень их увеличения? 

  • Ребенок стал часто болеть «насморком» и он длится дольше 10-12 дней.
  • Даже в состоянии относительного здоровья ребенку хуже дышать носом.
  • Во время сна появился храп.
  • Ребенок стал недослышивать (он переспрашивает, просит увеличить громкость при просмотре телепрограмм, часто невнимателен).

Как врач определяет, есть ли у ребенка аденоиды и какие они по размеру? Это делается при помощи маленького круглого зеркальца, вводимого за мягкое небо (у детей раннего возраста это сделать затруднительно), или пальцевым исследованием носоглотки: врач в течение 1-2 секунд ощупывает пальцем носоглотку. Это самые надежные, достоверные и безопасные методы диагностики аденоидов.

Также могут применяться:

  • рентгеновское исследование, но в большом проценте случаев дает сомнительные результаты и сопряжено с облучением ребенка, что при нынешней экологической ситуации нежелательно;
  • эндоскопическое обследование – осмотр задних отделов носа и носоглотки жесткими или гибкими эндоскопами после анестезии слизистой оболочки. Процедура мучительная для детей раннего возраста и поэтому применяется только в сложных для диагностики случаях (например, при  врожденном недоразвитии носовых ходов, подозрении на опухоль и др.).

Размер аденоидов оценивается в степенях – их три.

  • Первая – когда аденоиды занимают треть объема носоглотки, вторая – две трети, и третья – когда аденоиды заполняют всю носоглотку.
  • Нужно ли «лечить аденоиды»?
  • Если у ребенка наряду с аденоидами увеличены небные миндалины
  • Как срочно следует выполнить операцию?

Степень определяется для оценки изменений аденоидов в ходе лечения, а не для того, чтобы решить – удалять их или нет. Показания к удалению аденоидов определяются по другим критериям.  Подчеркнем: не только можно, но и необходимо. Но не аденоиды, а хронический воспалительный процесс в них, называемый аденоидитом. Пока у ребенка не развились изменения, о которых говорилось ранее, следует применять как местное лечение  в виде капель, орошений слизистой оболочки носа и носоглотки водными растворами, обладающими противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами, так и общие методы лечения, включая витаминные препараты, средства, влияющие на иммунную систему, местно действующие вакцинные препараты, физиотерапевтические методы (хорошо зарекомендовали себя магнито-, лазеротерапия, ингаляционные методы введения лекарств). Не являются противопоказанными и гомеопатические методы лечения. Однако, когда в ходе наблюдения за ребенком появляются изменения со стороны ушей (рецидивирующие отиты, дисфункция слуховых труб, экссудативный отит), имеются хронические или рецидивирующие бронхолегочные заболевания, аллергозы, то независимо от степени увеличения, аденоиды подлежат обязательному удалению. В этом случае отоларингологи предлагают при удалении аденоидов уменьшить в объеме («подрезать») и небные миндалины – эта операция называется тонзиллотомия. Если этого не сделать, у ребенка появляется высокая вероятность еще большего увеличения небных миндалин (так называемая компенсаторная гипертрофия), что сведет на нет результаты аденотомии – вновь ребенок станет плохо дышать носом, часто болеть, не пройдет или усугубится храп. Кроме того, на фоне гипертрофии в небных миндалинах часто развивается хронический воспалительный процесс, требующий впоследствии их полного удаления. Операция по удалению аденоидов – аденотомия – является плановой, то есть выполняется при полном здоровье ребенка или ремиссии хронических заболеваний. Ее нельзя выполнять во время острых заболеваний (ОРИ) и 3-4 недели после выздоровления. Таким образом, всегда есть возможность выполнить данную операцию в благоприятный для ребенка период, что сведет к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Читайте также:  Противозачаточные таблетки - какие лучше выбрать? Плюсы и минусы

Можно ли отсрочить или вовсе не делать операцию, ведь, говорят, аденоиды рассасываются. Может, ребенок «перерастет»?

Действительно, аденоидная ткань со временем атрофируется, однако, этот процесс начинается в подростковом возрасте и завершается в 18-20 лет. Процесс этот длительный, и ко времени его завершения, как правило, формируется ряд необратимых, требующих хирургического лечения заболеваний (хронический средний отит, синусит, тонзиллит). Таким образом, очевидно, что целесообразнее сделать небольшую операцию в раннем детском возрасте и оздоровить ребенка, чем обрекать его на длительное лечение, зачастую не приводящее к полному здоровьюв старшем возрасте.

Вырастают ли аденоиды вновь, часты ли рецидивы?

Да, аденоиды могут рецидивировать.

Обращаем внимание на тот факт, что, вне зависимости от квалификации хирурга, удалить глоточную миндалину полностью невозможно. Всегда есть вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь. Случается это достаточно редко, в 4-5% случаев.

Однако рецидив вовсе не означает повторное хирургическое лечение. Как правило, аденоидная ткань может вновь появиться в носоглотке не ранее чем через 7-12 месяцев.

За это время обычно успевает восстановиться функция слуховых труб, носа, увеличивается в ходе роста ребенка объем носоглотки, и  вновь увеличившиеся аденоиды уже не оказывают столь пагубного влияния, как до операции.

Обычно методы консервативного  лечения позволяют решить проблему. Повторное удаление аденоидов требуется у 1-2 пациентов из тысячи прооперированных!

Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. Но не о том, что «попался» неопытный врач, а о том, что ни один доктор не поможет, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если компьютер важнее прогулок, если нет физических нагрузок.

Как удаляют аденоиды? В МЦ «ЛОДЭ» операция по удалению аденоидов выполняется по надежной, современной методике – под общей анестезией с искусственной вентиляцией легких, под эндоскопическим контролем, с использованием радиоволнового хирургического оборудования. Применяется анестезиологическое оборудование высокого класса немецкого производителя. Длительность операции 20-30 минут.

Эта методика позволяет минимизировать вероятность рецидива аденоидов. Выполнение аденотомии под общей анестезией позволяет исключить психологическую травму у ребенка, уменьшает риск послеоперационных осложнений.

  1. От удаления аденоидов ультразвуком и лазером хирурги давно отказались в связи с огромным риском осложнений и отсутствием преимуществ.
  2. В нашем центре дети размещаются в комфортабельных двухместных палатах с постоянным присутствием матери (родственников).
  3. Что следует делать после выписки ребенка?

Первые два часа после операции пациент наблюдается анестезиологом и ЛОР-врачом, затем – ЛОР-врачом.  Первое кормление ребенка проводится через 1,5-2 часа. Длительность нахождения в отделении 6 часов. Затем ребенок выписывается домой.  Обычно рекомендуется домашний режим в течение 3-5 суток. Для профилактики осложнений назначается антибиотик.

Следует ограничить физические нагрузки, однако в постели ребенка держать не нужно. Первые дни  нельзя употреблять горячую, острую пищу, кислые соки и фрукты, газированные напитки. Осмотр ЛОР-врача назначается на 5 день после операции. К этому времени  режим питания становится обычным.

На 5 сутки после выписки при удовлетворительном общем состоянии ребенка, отсутствии повышенной температуры тела, гладком заживлении раны в глотке, можно посещать детский коллектив, выходить на улицу. Нельзя только заниматься спортивными упражнениями, посещать бассейн. Полностью рана в носоглотке заживает через 2-3 недели. Через месяц после операции никаких ограничений в образе жизни и в режиме питания нет. Необходимость заключения договора:

Аденоиды у детей

Аденоидные вегетации (аденоиды) – увеличенная в размерах лимфоидная ткань носоглотки.

Аденоиды наряду с нёбными миндалинами, лимфоидной тканью задней стенки глотки и язычной миндалиной  входят в состав лимфатического кольца, которое расположено у входа в дыхательный и пищеварительный тракт.

Аденоиды являются физиологическим состоянием детского возраста и  с началом периода полового созревания они постепенно уменьшаются в объёме.

Причин патологического разрастания аденоидов множество. Среди них ведущее значение имеют: частые острые воспалительные процессы в полости носа и глотке, хроническое воспаление (аденоидит), аллергические реакции (в т.ч. аллергический ринит, бронхиальная астма и т.д.)

Истинное увеличение аденоидов приводит к различным изменениям не только в дыхательной системе, но и во всём организме. При  этом затрудняется носовое дыхание, в результате чего появляется храп, нарушение сна.

Из-за того, что ребенок постоянно дышит ртом, нарушается  рост лицевого черепа (изменяется прикус, расширяется переносица). Наличие в носоглотке аденоидов также создаёт условия для развития отита, что может приводить к снижению слуха.

Также аденоиды влияют на общее состояние ребёнка: возможно появление головных болей, рассеянности.

Наличие увеличения патологического разрастания аденоидов можно заподозрить уже по внешнему виду ребенка: вытянутое лицо, рот полуоткрыт, верхние резцы значительно  выступают вперёд. Окончательный диагноз устанавливается ЛОР-врачом.

На приёме может выполняться осмотр носоглотки зеркалом, пальцевое исследование, рентгенография носоглотки и др. Современным методом диагностики аденоидов является осмотр носоглотки при помощи эндоскопа.

Однако этот метод еще не получил широкого распространения.

Лечение аденоидов может быть консервативным и хирургическим.  Консервативная терапия  направлена на лечение сопутствующей патологии, уменьшение воспалительных явлений в полости носа, стимуляцию общего и местного иммунитета.

С этой целью назначаются иммуномодуляторы, антигистаминные препараты, физиотерапевтические методы лечения. Также используются глюкокортикостероиды в форме назального спрея.

Они оказывают местный противовоспалительный эффект и не оказывают общего воздействия на организм.

Показанием к хирургическому удалению аденоидов (аденотомии) являются:

  • аденоиды III–IV степеней;
  • аденоиды с проявлениями дисфункции слуховой трубы (наличие экссудативного среднего отита), частыми гнойными отитами в анамнезе;
  • частые аденоидиты при неэффективности консервативного лечения.

Противопоказано удаление аденоидов у пациентов с заболеваниями крови  (гемофилия, лейкемия). Также операция не проводится, если ребенок переносит острую инфекцию.

Операция проводится в условиях стационара, в операционной, с помощью кольцевидного ножа-аденотома через рот.

Операция выполняется как под местной анестезией (при этом носоглотка орошается 10% раствором лидокаина), так и под общим обезболиванием (наркозом). Продолжительность операции колеблется от 15 минут (под местной анестезий) до 40-50 минут (под наркозом).

После выполнения аденотомии все пациенты  находятся в стационаре под наблюдением  врачей от 2 до 5 дней с целью предотвращения  осложнений.

Хирургическое лечение, как правило, приводит к исчезновению жалоб. Однако полное удаление  аденоидов практически невозможно, поэтому оставшиеся фрагменты могут повторно увеличиваться и вызывать появление симптомов болезни. Риск рецидива тем выше, чем в более младшем возрасте была выполнена операция.

Врач- отоларинголог (заведующий)  отоларингологического отделения для детей

Главный внештатный детский отоларинголог главного управления здравоохранения Миноблисполкома Сецко Александр Петрович

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector