Подсластитель маннит вылечит болезнь Паркинсона: сенсационное открытие израильских ученых!

Статья на конкурс «Био/Мол/Текст»: Болезнь Паркинсона до сих пор остается неизлечимой. Однако в июне 2020 года в журнале Nature вышла статья, способная произвести революцию в терапии этого недуга. В этой работе мы рассмотрим, какие предыдущие исследования привели к такому результату и как это может повлиять на будущее всей нейробиологии.

Подсластитель маннит вылечит болезнь Паркинсона: сенсационное открытие израильских ученых!

Эта работа опубликована в номинации «Свободная тема» конкурса «Био/Мол/Текст»-2020/2021.

Подсластитель маннит вылечит болезнь Паркинсона: сенсационное открытие израильских ученых!

Генеральный партнер конкурса — ежегодная биотехнологическая конференция BiotechClub, организованная международной инновационной биотехнологической компанией BIOCAD.

Подсластитель маннит вылечит болезнь Паркинсона: сенсационное открытие израильских ученых!

Спонсор конкурса — компания SkyGen: передовой дистрибьютор продукции для life science на российском рынке.

Подсластитель маннит вылечит болезнь Паркинсона: сенсационное открытие израильских ученых!

Спонсор конкурса — компания «Диаэм»: крупнейший поставщик оборудования, реагентов и расходных материалов для биологических исследований и производств.

Подсластитель маннит вылечит болезнь Паркинсона: сенсационное открытие израильских ученых!

«Книжный» спонсор конкурса — «Альпина нон-фикшн»

Обычно «Биомолекула» не публикует статьи по одинаковым инфоповодам, но в этом году мы приняли две работы, базирующиеся на одной и той же публикации в Nature 2020 года. Статья, которую вы читаете, — обзорная, а вот и ее парная новостная [16].

Болезнь Паркинсона является вторым по распространенности нейродегенеративным расстройством. Она характеризуется отмиранием нейронов в черной субстанции мозга. Существующая терапия направлена на ограниченное сдерживание заболевания. Эффективного лекарства до сих пор не существует.

Недавнее исследование может в корне изменить плачевную ситуацию. Хао Цянь из Калифорнийского университета в Сан-Диего (США) вместе с коллегами из Пекинского университета (Китай) продемонстрировал успешное превращение астроцитов в нейроны in situ на мышиной модели болезни Паркинсона.

Однако начнем с общей характеристики этого заболевания.

Болезнь Паркинсона: история и молекулярный патогенез

В 1817 году английский врач Джеймс Паркинсон [1] опубликовал работу «Эссе о дрожательном параличе», в которой дал описание неврологического недуга, а также провел анализ и выявил общие закономерности. В названии отражено необычное сочетание основных симптомов — тремор, скованность мышц и неспособность удерживать равновесие [2].

Долгое время медицина не понимала причины этого расстройства. Прорыв в изучении болезни Паркинсона произошел уже в XX веке .

Сегодня известно, что болезнь Паркинсона развивается вследствие дегенерации дофаминергических нейронов в черной субстанции, что приводит к снижению уровня вырабатываемого дофамина — нейромедиатора, ответственного за чувство удовлетворения и привязанности.

Клинические проявления связаны с нейротоксическим эффектом: по мере прогрессирования заболевания в клетках накапливается белок альфа-синуклеин [3]. Альфа-синуклеин в норме задействован в механизме транспорта и высвобождения везикул с нейротрансмиттерами.

Однако у пациентов с болезнью Паркинсона наблюдается фосфорилирование и аномальное свертывание этого белка с образованием агрегатов — телец Леви (рис. 1).

В 2018 году группа ученых из научно-исследовательского института Скриппса (США) обнаружила, что фосфорилированная форма альфа-синуклеина локализуется в митохондриях, вызывая их фрагментацию [4].

Подсластитель маннит вылечит болезнь Паркинсона: сенсационное открытие израильских ученых!

Рисунок 1. Тельце Леви в нейроне черной субстанции головного мозга

Возможности сегодняшней терапии

Сейчас существует только симптоматическое лечение, направленное на облегчение имеющихся проявлений заболевания. Одним из наиболее эффективных и широко применяемых лекарств является леводопа, или 3-гидрокси-L-тирозин [5]. Леводопа — биологический предшественник дофамина. Помимо леводопы, иногда используется ряд других лекарственных средств.

Агонисты дофаминовых рецепторов имеют химическую структуру, похожую на дофамин, и за счет этого могут стимулировать его рецепторы [6]. Ингибиторы моноаминоксидазы B способны блокировать высвободившийся дофамин и продлевать время его действия.

Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы подавляют распад принятой леводопы и удлиняют время ее действия в организме.

Также для терапии болезни Паркинсона применяют так называемые нейротрофические факторы — регуляторные белки, которые поддерживают жизнеспособность и функционирование нейронов. Хотя было проведено множество исследований по использованию нейротрофических факторов в клинической практике, у них есть ряд недостатков.

Во-первых, они нуждаются в точной доставке к месту назначения. Для этого используют специальные катетеры. Во-вторых, нейротрофические факторы целесообразно использовать только в том случае, если у пациента еще не повреждены аксоны дофаминергических нейронов.

Если же транспортная система в черной субстанции нарушена или уничтожена, то такое лечение не даст никаких положительных эффектов [7].

Часть из вышеперечисленных способов борьбы с болезнью широко используется, однако ничего из этого не поможет вернуть человеку его утраченные нейроны. Поэтому были попытки разработать терапию, направленную на восстановление популяции дофаминергических нейронов.

В 2018 году группа ученых из японского Университета Киото [8] пересадила в мозг пациента индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (ИПСК) [9], способные превращаться в любую клетку организма.

Перед тем как применять ИПСК для лечения болезни Паркинсона у человека, были проведены исследования эффективности и безопасности этой терапии на приматах [10]. У семи людей изъяли ИПСК для их последующего превращения в клетки нейронного ряда.

Для трансформации использовали двойное подавление сигнального пути SMAD, участвующего в процессах клеточного роста, дифференциации и смерти. За специализацию дофаминергических нейронов в черной субстанции отвечает сигнальный путь Sonic hedgehog (Shh).

Подавление SMAD и активация Shh привели к дифференцировке ИПСК в клетки-предшественники дофаминергических нейронов, которые начали синтезировать нейронные маркеры [11]. Однако трансплантация стволовых клеток для лечения болезни Паркинсона у человека не применяется из-за сложности и недостаточных данных об эффективности.

Астроциты — возможное лекарство?

В последнее время было опубликовано несколько научных работ по превращению различных клеток в дофаминергические нейроны. В основном, исследователи останавливали свой выбор на астроцитах — клетках, поддерживающих жизнедеятельность нейронов.

Свое название они получили за характерную звездчатую форму (рис. 2).

В обязанности этих клеток входит обеспечение метаболических потребностей нейронов, участие в своевременном высвобождении нейротрансмиттеров из нервных окончаний, запас питательных веществ и регуляция активности нейронов.

Подсластитель маннит вылечит болезнь Паркинсона: сенсационное открытие израильских ученых!

Рисунок 2. Вспомогательные клетки нервной системы — астроциты. В норме они обеспечивают жизнедеятельность нейронов, но воздействуя на молекулярные процессы, протекающие в астроцитах, можно добиться их «превращения» в нейроны любого типа.

Но больше всего ученых интересует их репаративная функция. В 2014 году группа ученых из Лундского университета и Каролинского института обнаружила, что при повреждении нервной ткани после инсульта астроциты способны замещать погибшие нейроны [12].

При этом у них «выключается» сигнальный путь Notch1, имеющий ключевое значение в процессах пролиферации и дифференцировки клеток. В здоровом головном мозге этот путь активен и блокирует превращение астроцитов в нейроны.

Однако после инсульта этот механизм подавляется, и астроциты могут начать трансформироваться в нейроны.

Идея для исследования, проведенного группой из Калифорнийского университета, не нова. Еще в 2017 году группа шведских ученых с помощью вирусных векторов превратила человеческие астроциты в нейроны in vitro. После этого трансформировали и мышиные астроциты, но уже in vivo.

Для репрограммирования они использовали три транскрипционных фактора (NEUROD1, ASCL1 и LMX1A) и микроРНК miR218 [13]. Трансформация астроцитов in vitro была улучшена с помощью молекул, способных провоцировать перестройку хроматина и активировать несколько сигнальных путей.

Однако в исследовании 2020 года предлагается куда более простой метод перепрограммирования астроцитов: достаточно просто заблокировать производство одного-единственного белка.

Механизм трансформации астроцитов

В качестве мишени для репрограммирования астроцитов Цянь и коллеги выбрали РНК-связывающий белок PTB1 [14]. Этот белок синтезируется в астроцитах и ингибирует дифференцировку в нейроны. Снижение производства PTB1 вызывает продукцию его нейронного варианта nPTB1.

Сначала ученые провели трансформацию астроцитов in vitro. Астроциты выделили из среднего мозга и коры мыши и из коры человека. Исследователи использовали РНК-шпильку к гену Ptbp1, который кодирует белок PTB1.

РНК-шпильки работают по принципу РНК-интерференции: они взаимодействуют с информационной РНК конкретного гена и вызывают ее деградацию, что приводит к неспособности клетки произвести белок.

Уровень PTB1 в астроцитах упал, что привело к трансформации астроцитов в нейроны.

Затем исследователи перешли к экспериментам in vivo: они истощали запасы белка PTB1 в мозге мыши. Симптомы болезни Паркинсона у мышей были вызваны с помощью токсичного аналога дофамина, 6-OHDA, вызывающего гибель дофаминергических нейронов. Цянь и коллеги использовали трансгенных мышей, продуцирующих cre-рекомбиназу.

Это позволяло нацелить вирусный вектор непосредственно на астроциты. Чтобы убедиться, что вирус достиг своей цели, в него встроили ген красного флуоресцентного белка. В составе вирусного вектора была маленькая РНК-шпилька (shPTB), которая блокировала ген Ptbp1.

Такая стратегия также привела к преобразованию астроцитов в нейронные клетки и восстановлению двигательной активности (рис. 3).

Результаты

Цянь и коллеги обнаружили, что истощение запасов PTB1 в астроцитах стимулирует их трансформацию в нейроны. Результат такой трансформации зависит от области мозга, в которой находятся целевые астроциты. Обнаружено, что астроциты в среднем мозге синтезируют низкие уровни факторов транскрипции Lmx1a и Foxa2.

Эти факторы являются маркерами предшественников дофаминергических нейронов во время развития среднего мозга. Однако истощение белка PTB1 усиливало продукцию этих факторов транскрипции в астроцитах среднего мозга.

С другой стороны, воздействие на корковые астроциты приводило к увеличению синтеза факторов транскрипции, характерных для корковых нейронов.

Спустя 4 недели после воздействия на астроциты in vitro 50–80% клеток стали морфологически похожи на нейроны и дали положительный результат на нейронные маркеры TUJ1 и MAP2.

При экспериментах in vivo спустя 3 недели после введения shPTB около 20% клеток, получивших красный флуоресцентный белок, синтезировали маркер нейронов NeuN. После 10 недель было уже около 80% клеток с NeuN. При этом клетки переставали продуцировать GFAP — белок, присутствующий в астроцитах.

Читайте также:  Черника – полезные свойства, рецепты

Спустя 12 недель 30–35% этих клеток трансформировались в дофаминергические нейроны. Другими словами, перепрограммирование астроцитов помогло восстановить более 600 погибших дофаминергических нейронов (рис. 4).

Более того, новоиспеченные нейроны стали активно производить дофамин. Воздействие 6-OHDA привело к снижению уровня нейромедиатора до 25% от нормальных показателей. После терапии концентрация дофамина поднялась до 65% нормального уровня.

Будет ли создана новая терапия болезни Паркинсона?

Пока что слишком рано говорить о перспективах использования метода репрограммирования астроцитов для лечения болезни Паркинсона у реальных пациентов.

Однако уже сейчас можно сказать, что это исследование помогло понять, как лучше подступиться к созданию новых направлений терапии этого недуга.

Хотя эта многообещающая терапевтическая стратегия в будущем может быть применима и для лечения других нейродегенеративных заболеваний, сами авторы указывают, что «применение нашего подхода к людям потребует преодоления многих препятствий, включая возрастные ограничения перепрограммирования и потенциальные побочные эффекты». Вдобавок, в дальнейших экспериментах необходимо определить, сохранят ли перепрограммированные клетки свою функциональную активность в течение длительных промежутков времени.

  1. James Parkinson. (2002). An Essay on the Shaking Palsy. JNP. 14, 223-236;
  2. Дофаминовые болезни;
  3. L. Stefanis. (2012). -Synuclein in Parkinson's Disease. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine. 2, a009399-a009399;
  4. Diego Grassi, Natalia Diaz-Perez, Laura A. Volpicelli-Daley, Corinne Ida Lasmézas. (2019). Pα-syn* mitotoxicity is linked to MAPK activation and involves tau phosphorylation and aggregation at the mitochondria. Neurobiology of Disease. 124, 248-262;
  5. National Collaborating Centre for Chronic Conditions (UK). (2006). Parkinson's disease: National clinical guideline for diagnosis and management in primary and secondary care. Royal College of Physicians (UK);
  6. Ghoshal M. (2019). Understanding dopamine agonists. Healthline Media;
  7. Лечение болезни Паркинсона нейротрофическими факторами: есть ли свет в конце туннеля?;
  8. Jun Takahashi. (2019). Preparing for first human trial of induced pluripotent stem cell-derived cells for Parkinson's disease: an interview with Jun Takahashi. Regenerative Medicine. 14, 93-95;
  9. Такие разные стволовые клетки;
  10. Tetsuhiro Kikuchi, Asuka Morizane, Daisuke Doi, Hiroaki Magotani, Hirotaka Onoe, et. al.. (2017). Human iPS cell-derived dopaminergic neurons function in a primate Parkinson’s disease model. Nature. 548, 592-596;
  11. Болезнь Паркинсона: что изучать? как изучать?;
  12. J. P. Magnusson, C. Goritz, J. Tatarishvili, D. O. Dias, E. M. K. Smith, et. al.. (2014). A latent neurogenic program in astrocytes regulated by Notch signaling in the mouse. Science. 346, 237-241;
  13. Pia Rivetti di Val Cervo, Roman A Romanov, Giada Spigolon, Débora Masini, Elisa Martín-Montañez, et. al.. (2017). Induction of functional dopamine neurons from human astrocytes in vitro and mouse astrocytes in a Parkinson's disease model. Nat Biotechnol. 35, 444-452;
  14. Hao Qian, Xinjiang Kang, Jing Hu, Dongyang Zhang, Zhengyu Liang, et. al.. (2020). Reversing a model of Parkinson’s disease with in situ converted nigral neurons. Nature. 582, 550-556;
  15. Laura Dunn, Patrick A. Lewis. (2008). The Shaking Palsy — Advances in Our Understanding of Parkinson's Disease. OPT;
  16. От астроцита до нейрона: история одного превращения в живом мозге.

Подсластитель маннит вылечит болезнь Паркинсона: сенсационное открытие израильских ученых!

По сравнению с другими странами при лечении болезни Паркинсона в Израиле удается добиваться значительно лучших показателей. Во многом это связано с применением современного компьютерного оборудования, новейших методик, в том числе и экспериментальных, а также высокой квалификации специалистов.

Болезнь Паркинсона впервые была описана еще в 1817 году как самостоятельное заболевание в «Эссе о дрожательном параличе» хирургом из Лондона Джеймсом Паркинсоном, в честь которого и был назван недуг. Патология была описана им как дегенеративное заболевание центральной нервной системы, которое проявляется выраженными нарушениями двигательных функций.

Заболевание в большей мере присуще людям пожилого возраста. Характерным признаком болезни Паркинсона является повышенная скованность мышц и постоянное дрожание, из-за чего недуг нередко называют «дрожательным параличом».

По статистике, болезнью Паркинсона болеет каждый 500 житель Земли, что весьма немало. Заболевание по распространенности стоит в одном ряду с эпилепсией и болезнью Альцгеймера. Группу риска заболеваемости составляют лица в возрасте от 40 лет. Наиболее высокий процент заболеваемости среди людей старше 80 лет.

записаться на лечение

Причины развития болезни Паркинсона

Ученые до сих пор точно не могут установить точную причину развития болезни Паркинсона, но существует ряд факторов, провоцирующих ее. В частности это возрастные изменения в организме.

При процессе старения снижается количество нервных клеток, что сопровождается падением дофамина в базальных ганглиях. Немаловажную роль играет и наследственность. Так у многих больных близкие родственники страдали от данного недуга.

Кром е того, это явление объясняет существование детской формы болезни.

К вероятным факторам развития недуга также можно отнести влияние на организм пестицидов, токсинов, свободных радикалов, которые провоцируют гибель нервных клеток, прием некоторых лекарственных препаратов, нарушающих обмен дофамина в ЦНС, заболевания и травмы головного мозга и прочие заболевания, при которых болезнь Паркинсона может возникнуть как осложнение.

Диагностика болезни Паркинсона в Израиле

Диагностика болезни Паркинсона проходит в несколько этапов.

Первый этап предполагает выявление симптоматики, свидетельствующей о паркинсонизме. Для этого выполняется физическое обследование больного, в ходе которого врач может обнаружить явные признаки болезни, в частности сложности в удержании равновесия, скованность мышц и постоянное мышечное дрожание.

На втором этапе осуществляется дифференциация болезни Паркинсона от других патологий со схожей симптоматикой.

На третьем этапе осуществляется подтверждение болезни Паркинсона у больного. На этом этапе устанавливается длительность прогрессирования болезни.

Диагностика болезни может включать такие виды исследований как:

  • Лабораторные анализы крови – для определения уровня дофамина;
  • Электроэнцефалография – для исследования электрической активности мозга;
  • Компьютерная томография головного мозга;
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга – исследование структур головного мозга;
  • Электромиография – изучение биоэлектрических процессов в мышечных тканях.

Подсластитель маннит вылечит болезнь Паркинсона: сенсационное открытие израильских ученых!

Лечение болезни Паркинсона в Израиле

К сожалению, уникального метода, позволяющего полностью избавиться от недуга, пока не существует. Однако израильские ученые упорно трудятся для того, чтобы создать высокоэффективное средство останавливающее развитие болезни. Так, произведенный израильской фирмой «Тева» препарат Azilect позволяет не только устранять симптоматику болезни, но и приостанавливать развитие недуга.

Исследование данного препарата имело масштабный характер. В нем принимало участие 1 176 человек из 14 стран. Результаты оказались впечатляющими. Помимо ослабления симптоматики препарат влиял на скорость развития болезни.

В целом медикаментозное лечение при болезни Паркинсона на сегодняшний день остается основным. Оно направлено на восполнение нехватки дофамина в ЦНС, снижение возбуждающего действия глутамата, ацетилхолина, облегчение выхода дофамина из клеток, блокирование ферментов, которые разрушают дофамин.

В этих целях назначаются препараты, содержащие предшественники дофамина, ингибиторы, блокаторы рецепторов глутамата, миорелаксанты, антигистаминные препараты, нейролептики, антидепрессанты.

Лечение болезни Паркинсона в Израиле может производиться и хирургическим методом. Крайне редкий метод лечения, но действенный. Его назначают в самых сложных случаях, или тогда, когда медикаментозное лечение не принесло никакого облегчения. Суть хирургического метода лечения заключается в удалении проблемного участка нервной системы.

Также лечение болезни Паркинсона проводится методом глубокой стимуляции мозга. Запатентованная израильскими учеными процедура оказывает «очищающее» влияние на нервную систему организма, в некоторых случаях – восстанавливает номинальное внутричерепное и кровеносное давление.

Проводится данная процедура следующим образом: в головной мозг внедряются электроды, на которые подается ток определённой силы и напряжения, с определенной частотой. В итоге – возникает «встряска», которая и вызывает повышенное выделение в кровь дофамина. Такая процедура позволяет получить быстрое облегчение, тем самым упрощая процесс реабилитации.

Дополнительно может проводиться лечебная физкультура и лечебный массаж, упражнения для развития речи, а также рекомендуется соблюдение специальной диеты.

От чего зависит продолжительность жизни больных болезнью Паркинсона?

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона во многом зависит от своевременности постановки диагноза и эффективности лечения. При раннем обнаружении, эффективном медикаментозном лечении, правильном образе жизни, соблюдении диеты продолжительность жизни практически не отличается от средней.

Лечение болезни Паркинсона в Израиле

Заведующий отделением функциональной нейрохирургии

В клинике Топ Ихилов лечение болезни Паркинсона проводится новейшими методами, позволяющими быстро и без последствий избавиться от всех неприятных последствий этого недуга.

Например, в клинике широко используется безоперационная технология, разработанная израильской компанией “Инсайтек”, позволяющая за 1 сеанс полностью вернуть пациенту владение телом с помощью совершенно безвредной ультразвуковой терапии под контролем МРТ.

Лечение Паркинсона в Израиле – самые эффективные методы

Лечение болезни Паркинсона в Израиле проходит очень эффективно благодаря применению самых новых методик.

Читайте также:  Коготь дьявола - снятия боли в спине и суставах

Потрясающий эффект уже через 2 часа

Это новинка, внедрённая израильскими медиками – воздействие на проблемную зону мозга с помощью ультразвуковых волн под контролем новейшего прибора МРТ. Во время процедуры пациент находится в сознании и разговаривает с врачом, который полностью контролирует процесс с помощью специальной компьютерной системы. Процедура совершенно безопасна и уже через 1-2 часа полностью убирает тремор.

Современные медикаменты

Если болезнь проявилась в среднем возрасте или находится на начальной стадии развития, больным назначается консервативное медикаментозное лечение препаратами группы АДР, холинолитические средства и другие эффективные препараты. В старческом возрасте медикаментозное лечение проводится с осторожностью, во избежание появления у пациентов галлюцинаций.

Новейшее нейрохирургическое лечение

Подсластитель маннит вылечит болезнь Паркинсона: сенсационное открытие израильских ученых!

  • Метод DBS – стимуляция глубинных мозговых структур. Помогает обеспечить успешное лечение Паркинсона в Израиле. Малоинвазивная операция, при которой к мозгу пациента подводятся специальные электроды, соединенные с нейростимулятором и периодически, точечными разрядами воздействуют на определенные зоны мозга, контролирующие двигательные функции. Нейростимулятор небольших размеров, он имплантируется под кожу пациента. Дозированные разряды стимулируют зоны мозга, состояние больного значительно улучшается.
  • Стереотаксическая абляция. В ходе процедуры проблемный участок мозга выжигается с помощью высокочастотных радиоволн, источником которых служит введённая в мозг пациента полая игла..

Больные, которым показано оперативное лечение, проходят тщательное обследование в клинике Топ Ихилов.

Читать еще:  Лечение вздутия живота народными средствами и методами

Лечение нарушений речи и глотательной функции при болезни Паркинсона

Как известно, болезнь Паркинсона сопровождается многочисленными нарушениями речи и глотательной функции, что ведет к проблемам коммуникации (а ведь для пожилого и, тем более, нездорового человека общение очень важно!), а также расстройством глотательной функции (дисфагией), приводящим к постоянному дискомфорту и затруднениям при приеме пищи.

В клинике Топ Ихилов лечение данных патологий проходит под руководством специалиста международного уровня доктора Яэль Манор, в ходе лечения применяются самые современные методы, такие как Lee Silverman Voice Treatment (LSVT)

Революционное открытие израильских ученых о влиянии маннита на прогрессирование болезни Паркинсона

Знаменитый телеведущий Сергей Сивохо побывал в Израиле. Он благодарит специалистов Первого медицинского центра Тель-Авива, приглашает пациентов приезжать на лечение и диагностику, и тепло отзывается об Израиле,…

Перейти на страницу отзыва

Известный рок-исполнитель Александр Иванов вместе с руководителями Первого медицинского центра Тель-Авива — Романом Гольдманом и Юрием Раньковым. Александр отмечает, что его пребывание в нашем центре превзошло…

Перейти на страницу отзыва

Известный актер Александр Балуев благодарит сотрудников Первого медицинского центра Тель-Авива. Отмечает не только профессионализм врачей и медицинскую систему Израиля, но и дружеское, человеческое отношение…

Перейти на страницу отзыва

Известный музыкант, солист рок-группы «Рондо», Александр Иванов благодарит врачей и координаторов Первого медицинского центра Тель-Авива. Отмечает не только высокий профессионализм персонала, но и искреннее…

Перейти на страницу отзыва

Известная украинская актриса, Елена Кравец, участница студии «Квартал 95» с теплом и благодарностью отзывается о диагностике в Первом медицинском центре Тель-Авива. Особо отмечает хорошее отношение со стороны…

Перейти на страницу отзыва

У себя на родине мне ставили неправильный диагноз, поэтому все лечение было мало эффективно. По приезду в Первый медицинский центр Тель-Авива, я прошла весь необходимый комплекс диагностических процедур, врачи…

Перейти на страницу отзыва

Хочется поблагодарить врачей и координаторов Первого медицинского центра Тель-Авива за высокое качество услуг и профессионализм. Доктора онкоцентра клиники предоставили развернутые консультации и расписали…

Перейти на страницу отзыва

Выражаю огромную благодарность персоналу Первого медицинского центра Тель-Авива, врачам, медсестрам, координаторам. Отдельно хочу отметить оперативность и быстроту проведения всех обследований, диагностических…

Перейти на страницу отзыва

Спасибо врачам Первого медицинского центра Тель-Авива за теплый прием, человеческое отношение и высокий профессионализм. Отдельная благодарность доктору Татьяне Гуревич, координаторам международного отдела…

Перейти на страницу отзыва

Людмила и Юрий Малаховы выражают огромную благодарность всему персоналу Первого медицинского центра Тель-Авива за теплоту, человеческое отношение и профессионализм. Отмечают, что все, от переводчиков, до медицинских…

Перейти на страницу отзыва

Болезнь Паркинсона: у больных появилась надежда

Эксперт – заместитель директора по научной работе и руководитель отдела исследований мозга Научного центра неврологии РАМН, президент Национального общества по изучению болезни Паркинсона, вице-президент Европейской федерации неврологических обществ, лауреат премии Правительства РФ, доктор медицинских наук, профессор Сергей Иллариошкин.

Боксер Мохаммед Али, политики Ясер Арафат и Мао Цзэдун, Папа Римский Иоанн Павел II, художник Сальвадор Дали, актер Майкл Джей Фокс (обаятельный Марти из фильма «Назад в будущее») – всех этих людей в разном возрасте объединила общая беда – болезнь Паркинсона. Еще несколько десятилетий назад это заболевание считалось приговором. Но, к счастью, сегодня появились средства, способные если не остановить болезнь, то по крайней мере значительно облегчить жизнь пациентов, страдающих этим хроническим неврологическим заболеванием.

Лекарства – по схеме

Поскольку причиной развития болезни является дефицит в головном мозге дофамина, больным требуется вводить его извне. К сожалению, доставить само это вещество невозможно – оно плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и по пути распадается.

Но зато можно ввести больному биологический предшественник дофамина – препарат, который, попав в кровь и достигнув мозга, уже на месте превратится в нужный нейромедиатор. Такой препарат применяется в неврологии уже около 40 лет.

В конце 60‑х годов он совершил настоящую революцию, потому что эффект от его применения у пациентов был наиболее впечатляющий, особенно в первые годы приема.

Это было похоже на чудо: человек, которого била дрожь и мертвой хваткой сковывал высокий мышечный тонус, выпивал таблетку и на глазах становился внешне практически здоровым.

После того как это лекарство стало широко применяться на практике, смертность людей с болезнью Паркинсона сократилась вдвое. Но, к сожалению, действие лекарства весьма непродолжительно – всего 1,5–3 часа, и оно вызывает ряд побочных эффектов. Дело в том, что в норме у человека дофамин выделяется равномерно, а при приеме лекарства – скачкообразно.

Во время резкого повышения концентрации дофамина в организме, которое наступает спустя какое-то время после употребления таблетки, у больного начинается сильный приступ двигательной дискинезии, во время которого тело не слушается своего хозяина и совершает непроизвольные размашистые движения; и, наоборот, при резком снижении концентрации возникает обездвиженность.

В связи с этим многие пациенты раньше опасались принимать это лекарство. Но врачи уверены, что бояться не нужно. Ведь сегодня можно успешно бороться побочными эффектами с помощью дополнительных препаратов, которые усиливают и продлевают лечебный эффект и сглаживают неприятные моменты.

Эти лекарства в составе комплексной терапии очень эффективны, особенно у молодых пациентов.

Сегодня существует 7 групп противопаркинсонических средств, и в каждой из них имеются еще не менее 3–4 препаратов.

Их выбор и схема лечения очень сложны, они зависят от возраста больного, формы, стажа заболевания и многих других обстоятельств. Поэтому врач, занимающийся ведением таких больных, должен быть очень знающим и опытным.

Помимо своевременности лечения важна его непрерывность – лекарственные «каникулы» для больных очень вредны.

Нужна, как дырка в голове?

В последнее время появились более радикальные способы, которые находятся на стыке консервативного и нейрохирургического лечения.

Первые стереотаксические операции (таламотомия, паллидотомия и др.) на головном мозге были сделаны в 50–60‑х годах. Они проходили под местным наркозом.

На голову больному надевался особый шлем, затем в нужном отделе черепа пациента высверливалось крошечное отверстие, через которое по точным расчетам вводилась тонкая канюля с проходившим через нее жидким азотом.

Уничтожить «вредный» участочек в головном мозге можно было не только холодом, но и электрокоагуляцией или химическим способом. Это воздействие разрушало определенное ядро и тем самым прерывало поток патологической импульсации, в результате дрожание у пациента уходило буквально в ту же секунду.

Но, увы, если делать операцию не на одной, а на двух сторонах головы (что чаще всего требуется при этой болезни), то в большинстве случаев возникают побочные явления: трудности с речью, проблемы с глотанием и пр. Поэтому область применения таких операций была не очень велика.

Но в начале 90‑х годов французский ученый Бенабид придумал метод глубокой электростимуляции мозга. В ходе этой операции под контролем специальной аппаратуры в те же структуры мозга, что и при деструктивных операциях, вводится электрод, стимулирующий нужное ядро.

От этого электрода отходит провод, который проводится под кожей и заканчивается под ключицей пациента, где устанавливается источник питания. И с помощью небольшого наружного устройства (размером с мобильный телефон) врач программирует вживленный электрод на работу в определенном ритме.

Читайте также:  Зуд в заднем проходе у женщин и мужчин – причины и лечение

Самому пациенту достаточно нажимать 2–3 кнопки, чтобы включать и выключать устройство или поменять одну программу на другую, в зависимости от своего состояния.

Если же случится сбой программы, необходимо обратиться к врачу, который проведет полноценное «перепрограммирование» (это случается, к счастью, не столь часто).

Операция эта очень сложная и долгая (двусторонняя длится около 8 часов), специалистов, владеющих этой методикой, – единицы. Зато эффект от нее столь же впечатляющий, как и при таламотомии, но без негативных последствий.

Разве что в будущем нельзя будет проводить МРТ и другие магнитные процедуры.

Хотя такая операция стоит порядка 1 миллиона рублей и по этой причине недоступна для большинства пациентов, но с недавних пор ее включили в перечень высокотехнологической медицинской помощи, поэтому при наличии квот в медицинских учреждениях это вмешательство всем нуждающимся проводят бесплатно. К сожалению, пока центров, где применяют этот метод, в нашей стране очень мало и все они расположены в Москве (Научный центр неврологии РАМН, Институт нейрохирургии им. Бурденко РАМН, Лечебно-реабилитационный центр Минздравсоцразвития).

В будущее – с оптимизмом!

Есть и немедикаментозные средства лечения этой болезни.

Среди них – транскраниальная магнитная стимуляция (разновидность физиотерапии), а также правильно организованная лечебная физкультура, помогающая больным преодолевать скованность и нарушения равновесия.

Для двигательной реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона широко используются компьютерные программы и технологии виртуальной реальности, роботизированные устройства, тренажеры (обладающие низким сопротивлением) и другие высокотехнологичные аппараты.

На ранних этапах заболевания пациентам показаны занятия с определенными элементами бойцовских искусств и танцами, игры с мячом, передвижение по пересеченной местности (в том числе на лыжах), «мягкая» аэробика. На поздних этапах – ходьба (обычная и на месте), упражнения для стоп и подъем по ступенькам, имитация гребли на тренажере, плавание.

В связи с огромной значимостью этой медицинской проблемы в нашей стране около года назад было создано Национальное общество по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений.

Организация занимается обучением специалистов, разработкой сайта для пациентов, страдающих этим заболеванием, и их родственников (www.parkinsonizm.ru), регистром паркинсонизма в стране, а также проведением тематических конгрессов 1 раз в 2–3 года, выпуском специализированных бюллетеней для врачей и т. д.

Организаторы общества надеются, что благодаря их работе диагноз «болезнь Паркинсона» вскоре перестанет быть приговором.

Кстати

Отчего это бывает?

Впервые этот недуг описал английский врач Джеймс Паркинсон в 1817 году в своем «Эссе о дрожательном параличе». Средний возраст начала болезни – 55 лет. В то же время у 10% больных заболевание возникает в самом расцвете сил, до 40 лет – это так называемый ювенильный паркинсонизм.

Известно, что болезнь Паркинсона возникает из-за нарушения выработки дофамина – одного из нейромедиаторов (вещества, служащие для передачи импульсов в головном мозге).

Это ведет к нарушению функций клеток в отделах мозга, отвечающих за движения.

В результате у больных возникают непроизвольный тремор (дрожь в конечностях), заторможенность, затруднения при ходьбе, а затем и трудности при глотании.

Помимо первичного, ученые выделяют также паркинсонизм вторичный, который вызывают инфекции и другие заболевания головного мозга (например, энцефалит, атеросклероз сосудов мозга), а также повторные травмы головы. Известен токсический паркинсонизм.

При нем страдают не одна, а сразу обе стороны тела.

Эту разновидность болезни могут спровоцировать чрезмерный прием лекарств (в основном нейролептиков) или работа на вредном производстве (в том числе в сельском хозяйстве, где есть контакт с пестицидами, гербицидами и другими химическими удобрениями).

В нашей стране, к сожалению, сильно распространен токсический паркинсонизм у молодых людей, связанный с избытком в их организме марганца. Эта разновидность болезни вызвана не профессиональными вредностями, а употреблением суррогатных наркотиков, в состав которых входит марганцовка.

Как сохранить качество жизни с болезнью Паркинсона: рекомендации от экспертов столичного ИДПО

11 апреля – Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона. Этот недуг входит в число самых распространенных в мире хронических прогрессирующих нейродегенеративных заболеваний. По статистическим показателям он уступает пока только болезни Альцгеймера и очень часто встречается среди лиц пожилого возраста.

Но сегодня услышать подобный диагноз от врача уже не так страшно, как это было полвека назад. Люди с этим диагнозом сохраняют физическую активность, общаются с близкими и друзьями, посещают театры и выставки. Все это стало возможным за счет достижений современной медицины и учреждений социальной сферы.

 

За последние 20 лет доля населения старшего возраста в мире увеличилась на 48%, а еще через 10 лет этот показатель достигнет уже 56%. Пациентов с болезнью Паркинсона станет больше, ведь недуг имеет особенность молодеть и возникать у людей трудоспособного возраста: каждый десятый пациент с болезнью Паркинсона моложе 50 лет, каждый двадцатый – до 40 лет. 

Как распознать предвестники 

Необратимые изменения в организме запускает снижение уровня дофамина. Именно этот гормон-нейромедиатор отвечает за слаженную работу мозга и всей нервной системы. Предвестниками, или «красными флажками», болезни Паркинсона считаются нарушение обоняния, частые депрессии, расстройство пищеварения, нарушение сна, снижение активности в целом.

По мере прогрессирования заболевания могут наблюдаться скованность и замедленность движений, тремор рук, ног и головы, нарушение походки (т. н. шаркающая походка), снижение выразительности мимики, частые перемены настроения с чередующимися периодами депрессии и апатии, нарушение сна (сонливость, частые пробуждения, вскрикивания во сне), нарушение памяти.

На дальнейших этапах болезни у человека могут возникнуть проблемы с самообслуживанием. Если такому человеку не будет оказана качественная медицинская и социальная помощь, возможна полная утрата физической активности и умственных способностей вплоть до развития деменции.

«Социальный комплекс столицы располагает ресурсами для оказания помощи столкнувшимся с этим недугом, а обучение специалистов по надомному уходу и работе в специализированных учреждениях проходит на базе нашего института.

Нередко именно социальные работники первыми диагностируют признаки развивающегося заболевания у подопечных, помогают им и их близким своевременно принять меры по сдерживанию развития недуга», – говорит врач-невролог, кандидат медицинских наук, доцент ИДПО Ирина Авдеева.

Для эффективной борьбы с распространением болезни Паркинсона актуально не только ее лечение, но и профилактика, а также популяризация информации об этом недуге. Как можно больше людей должны знать, что своевременная диагностика поможет замедлить прогрессирование заболевания и сохранить качество жизни заболевших. 

Как предотвратить или отсрочить болезнь Паркинсона

Прежде всего эксперты советуют повышать уровень дофамина в организме. Речь идет о правильном питании, регулярной физической активности и здоровом сне.

Для выработки дофамина необходима аминокислота тирозин, содержание которой очень велико в таких продуктах, как орехи (к примеру, грецкие, миндаль), авокадо, сезонные фрукты (бананы, клубника арбуз, яблоки), а также овсянка, семена кунжута и тыквы, фасоль, свекла, молоко, черный шоколад, зелень. 

Физические нагрузки, соответствующие возрасту, стимулируют не только активность дофаминовых рецепторов, но и выработку серотонина и других эндорфинов. Занятия йогой, цигуном, долгие прогулки пешком, плавание, танцы, езда на велосипеде улучшают состояние здоровья человека, поднимают настроение, избавляют от депрессии и продлевают качественную жизнь.

Полноценный отдых помогает поддерживать необходимый уровень дофамина, дарит бодрость и ощущение удовлетворенности на целый день. Необходимо помнить: чтобы высыпаться и получать самое полезное от сна, необходимо отправляться в постель не позднее 23 часов, а в идеале между 20 и 22 часами.

Куда обращаться в случае необходимости

Каждый житель России может обратиться за диагностикой и назначением лечения в Центр болезни Паркинсона на базе Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова Минздрава России по адресу: Москва, ул. 1-я Леонова, дом 16. 

В широком доступе имеется и научно-популярная литература о заболевании, его течении и методах профилактики. Например, книга «Поговорим о болезни Паркинсона», автором которой является Джон Вайн.

Значительный прогресс наблюдается в разработке хирургических методов лечения болезни Паркинсона.

Широко применяется глубокая электростимуляция, которая имеет несомненные преимущества перед хирургическим лечением. 

Семимильными шагами новые технологии лечения болезни Паркинсона развиваются благодаря достижениям фундаментальных нейронаук. Все шире внедряются экспериментальные технологии генной и клеточной терапии с использованием рекомбинантных вирусных векторов и нанолипосомальных систем доставки. 

В программе Института дополнительного профессионального образования работников социальной сферы есть несколько профильных образовательных курсов: «Инструменты и порядок проведения функциональной диагностики потребностей граждан в системе долговременного ухода», «Когнитивные нарушения у людей пожилого и старческого возраста», «Практические социально-медицинские навыки по уходу на дому» и др. Пройти обучение в этих направлениях могут как социальные работники, так и сотрудники широкого спектра учреждений, работающих в сфере помощи людям с нейродегенеративными заболеваниями. 

Важно понимать, что диагноз «болезнь Паркинсона» не является в современном мире приговором. Для того, чтобы не дрогнуть перед таким серьезным испытанием в жизни, важны три фактора: качественное лечение, своевременная профилактика и диагностика, а также желание самого человека активно заниматься собой и своим здоровьем. 

Источник

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector