Анализ мочи по Нечипоренко, как собирать, какова норма?

Главная » Термины » Расшифровка анализов

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Анализ мочи по Нечипоренко, как собирать, какова норма?

Анализом по Нечипоренко принято называть разновидность лабораторного исследования мочи, при котором производится микроскопия её осадка с определением количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в единице объема (1 мл). Такой анализ отличается от общеклинического исследования мочи большей специфичностью. Его назначают в случае выявления патологических изменений в общем анализе для исключения или подтверждения почечной патологии.

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко?

Проба мочи по Нечипоренко считается специфическим исследованием, на основе которого делают серьезные заключения о состоянии здоровья почек.

Подготовка к его проведению должна быть соответствующей:

  1. Тяжелые физические нагрузки за день до исследования должны быть исключены. Это же касается острой и жареной пищи, психоэмоционального перенапряжения, продуктов питания и красителей, влияющих на цвет мочи, лекарственных препаратов. Организм должен пребывать в состоянии относительного функционального покоя;

  2. Не стоит проводить исследование в период перед, во время и сразу после менструации. Это может привести к получению ложных результатов. Это же касается и диагностических манипуляций с мочевым пузырем (цистоскопия, катетеризация);

  3. Непосредственному сбору мочи должны предшествовать гигиенические процедуры с тщательным подмыванием половых органов теплой водой;

  4. Требуется подготовка чистого пластикового контейнера или другой тары. Главное, чтобы она была закрыта крышкой;

  5. Непосредственно забор материала производят путем сбора только той мочи, которая выделяется в средине процесса мочеиспускания. Это значит, что начальные порции мочи выпускаются в унитаз, а сразу же после этого под струю подставляется тара для сбора. Заканчивают акт мочеиспускания также не в тару, а в унитаз. Для анализа достаточно всего 20-25 мл.

Какова норма анализа мочи по Нечипоренко?

Нормальные показатели следующие:

  1. Лейкоцитарные клетки – до 2000 шт. в 1 мл;

  2. Эритроцитарные клетки – до 1000 шт. в 1 мл;

  3. Цилиндрические элементы – до 20 гиалиновых цилиндров.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко, как собирать, какова норма?

Важным аспектом любого диагностического исследования является не только правильность его проведения, но и грамотная оценка полученных показателей. От этого зависит достоверность диагноза и эффективность лечебной тактики в отношении каждого больного.

Показатели анализа

Проведенная диагностическая процедура определяет клеточный состав мочи. Его отклонения от нормативных показателей в большую сторону возникают только при серьезной патологии выделительной системы.

Оцениваются:

  1. Лейкоциты. Эти клетки относятся к иммунным и должны присутствовать в крови и моче в определенной концентрации, что говорит о нормальных защитных свойствах организма. Если регистрируется избыток этих клеток в моче, это говорит об их повышенной миграции в почки, что является прямым свидетельством наличия инфекции и воспалительного процесса;

  2. Эритроциты. Эти клетки крови не должны проникать в мочу.

    Но поскольку человек находится в постоянном движении, и не все клетки имеют одинаковый размер, периодически единичные эритроциты просачиваются через почечный барьер или стенку сосудов внутренней поверхности мочевыводящих путей.

    Повышение количества эритроцитов в моче является свидетельством либо поражения клубочкового аппарата почек, либо механического раздражения их слизистой оболочки. Обязательно оценивается состояние эритроцитов – свежие или выщелоченные клетки. Это много о чем говорит;

  3. Цилиндры. Они представляют собой своеобразные белковые слепки почечных канальцев. Их основой является белок, который не успевает реабсорбироваться в кровь из первичной мочи. Оседание на него лейкоцитов, солей и других клеточных элементов мочи приводит к образованию микроскопических пробок в почечных канальцах.

    По мере их вымывания они выделяются с мочой. Цилиндры могут быть гиалиновыми, зернистыми, эпителиальными, эритроцитарными и восковидными. Все зависит от их внешнего вида и структуры, которая определяется характером патологических процессов в почечной ткани.

    В норме в моче могут определяться цилиндры, но только гиалинового ряда.

Результаты анализа

Если отклонения от нормы показателей общего анализа мочи не были подтверждены её микроскопическим исследованием по Нечипоренко, это говорит о погрешностях забора и является показанием к повторной диагностике, но уже после более тщательной подготовки.

В тех случаях, когда полученные в ходе пробы мочи по Нечипоренко показатели значительно выше установленных норм, у пациента наверняка имеются патологии почек или мочевыводящих путей.

Показатели, соответствующие нормальным величинам, особенно подтвержденные повторными исследованиями, исключают любую почечную патологию.

Плохой результат

Под этим понятием подразумеваются существенные отклонения от нормы любого из показателей анализа мочи по Нечипоренко. Что это может быть, и какими болезнями обуславливается, отображено в таблице.

Лейкоцитурия выше 2000/мл
  1. Пиелонефрит;
  2. Мочекаменная болезнь;
  3. Гломерулонефрит;
  4. Цистит;
  5. Простатит и везикулит у мужчин;
Гематурия выше 1000/мл
  1. Камни, кристаллы почек и мочевого пузыря;
  2. Злокачественные новообразования и полипы почек и мочевого пузыря;
  3. Рак простаты;
  4. Инфаркт почки;
  5. Травмы почек и мочевыводящих путей;

Выщелоченные эритроциты:

  1. Нефротический синдром;
  2. Поражение почек при гипертонии;
  3. Токсические нефропатии;
  4. Острый и хронический гломерулонефрит;
Цилиндрурия гиалиновая выше 20/мл
  1. Острый и хронический пиелонефрит;
  2. Гломерулонефрит в острой и хронической форме;
  3. Поражение почек при гипертонической болезни;
  4. Систематический приём или передозировка мочегонных средств;
Зернистые цилиндры в любом количестве
  1. Активная фаза гломерулонефрита;
  2. Отравление солями тяжелых металлов;
  3. Злокачественный первичный нефрит или пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни;
  4. Гидронефроз на фоне структурной перестройки почек;
  5. Вирусные, бактериальные инфекции;
  6. Любые интоксикации;
  7. Заболевания соединительной ткани системного и аутоиммунного характера;
Восковидные цилиндры в любом количестве
  1. Нефротический синдром;
  2. Амилоидоз почек;
  3. Любые заболевания почек, сопровождающиеся их органическими изменениями;
  4. Хроническая недостаточность почек;
Эпителиальные цилиндры в любом количестве
  1. Вирусные инфекции;
  2. Отравления и внутренние интоксикации;
  3. Острый некротический процесс почечных канальцев;
  4. Передозировка нефротоксических препаратов;
Эритроцитарные цилиндры в любом количестве
  1. Кризовое течение злокачественной артериальной гипертонии;
  2. Инфаркт почки при тромбозе почечных артерий и вен;
  3. Острый гломерулонефрит;
  4. Травмы почки.

Видео: анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому в норме и при патологии:

Лейкоциты и эритроциты по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко, как собирать, какова норма?

Если наличие избыточного количества цилиндров в анализе мочи по Нечипоренко свидетельствует исключительно о поражении почек, то изменения лейкоцитов и эритроцитов могут свидетельствовать о заболеваниях других органов мочеполовой системы.

Например:

  1. Воспаление почечных лоханок;

  2. Поражение мочеточников;

  3. Заболевания мочевого пузыря;

  4. Патология внутренних половых органов у мужчин (простата, семенные пузырьки).

Болезни уретры не входят в перечень тех, которые могут определяться при анализе мочи по Нечипоренко, поскольку первая порция мочи, выносящая все клеточные элементы из уретры, не собирается.

Значение исследования лейкоцитов также очень велико. Лейкоцитурия (когда количество лейкоцитов в 1 мл мочи превышает 2000 клеток) может иметь разную степень выраженности.

Если лейкоцитов настолько много, что их невозможно подсчитать, говорят о пиурии (гной в моче). Такие изменения свидетельствуют о патологическом процессе воспалительного характера в почках или мочеполовых путях.

Чем больше лейкоцитов определяется, тем активнее воспалительный процесс.

Это может быть:

  1. Пиелонефрит – воспаление почечно-лоханочного комплекса;

  2. Воспалительные процессы в мочеточниках, мочевом пузыре и почечных лоханках при наличии в них конкрементов;

  3. Цистит – воспалительное поражение слизистой мочевого пузыря;

  4. Вялотекущий гломерулонефрит – воспаление почечной паренхимы неинфекционного происхождения;

  5. Абсцесс почки и паранефрит – гнойные заболевания почек и околопочечной клетчатки.

Что касается эритроцитов, то повышение их содержания в моче называют гематурией (когда количество эритроцитов в 1 мл мочи превышает 1000 клеток).

Она может быть представлена:

  1. Микрогематурией – незначительное увеличение количества эритроцитарных клеток относительно нормального показателя. Моча визуально не изменяет свою окраску;

  2. Макрогематурией – эритроцитов настолько много, что произвести их подсчет очень тяжело. Такая моча имеет красный цвет;

  3. Свежими эритроцитами. Это значит, что они сохраняют свою структуру и похожи на те, которые можно видеть при микроскопии крови;

  4. Выщелоченные эритроциты – это разрушенные кровяные тельца, которые могут быть представлены отдельными фрагментами эритроцитов;

Читайте также:  Таблетки тетрациклин — инструкция по применению взрослым и детям — отзывы, цена

Крайне важно определиться с конкретным видом эритроцитов. Ведь свежие эритроциты в моче всегда говорят либо об их активном пропотевании через почечный барьер, либо о повреждениях слизистой оболочки мочевыводящих путей. Такое возможно при токсических поражениях почек, гломерулонефрите, камнях в почках, мочеточниках и мочевом пузыре, распадающихся опухолях этих органов.

Выщелоченные эритроциты свидетельствуют о том, что их источником является почка или длительно существующие кровотечения из слизистых оболочек мочевых путей. Во втором случае будут регистрироваться не только выщелоченные эритроциты, но и свежие.

Анализ мочи по Нечипоренко. Проба Нечипоренко: как собирать мочу на анализ. Расшифровка результатов анализа

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Анализ мочи по Нечипоренко, как собирать, какова норма?

  • Автор
  • Болучевский Дмитрий Николаевич
  • Главный врач
  • Ведущий врач
  • Уролог

Дарим 1000р на все услуги за визит в декабре Подробнее Все акции

Анализ мочи по Нечипоренко – это метод лабораторной диагностики, позволяющий определить состояние почек и мочевыводящих путей, в частности, выявить скрытое воспаление.

Анализ по Нечипоренко используется не только для установления диагноза. С его помощью можно следить за ходом лечения.

Анализ мочи по Нечипоренко: суть метода

Анализ мочи по Нечипоренко, как собирать, какова норма? Анализ мочи по нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается по результатам общего анализа мочи – в том случае, если данные общего анализа превышают норму. Анализ по Нечипоренко либо подтвердит существование заболевания, либо позволит интерпретировать результаты общего анализа как случайное отклонение.

Основные показатели анализа мочи по Нечипоренко – лейкоциты, эритроциты, цилиндры – оцениваются не просто путем подсчета данных элементов, находящихся перед глазами в момент исследования, как при общем анализе мочи. При анализе по Нечипоренко определяется их количество на 1 миллилитр мочи (подсчет ведется с помощью специальной счетной камеры).

Также важно, что на анализ должна быть взята строго средняя порция утренней мочи. Это позволяет исключить влияние случайных факторов и получить картину реального состояния  мочевыделительной системы.

Не менее важно, чтобы собранный материал попал в лабораторию в течение двух часов.

Всё это вместе делает анализ мочи по Нечипоренко информативным и точным методом диагностики.

Анализ мочи по Нечипоренко: показатели и норма

Лейкоциты – белые кровяные тельца. Они выполняют защитную функцию, вырабатывая антитела и поглощая бактерии. Повышенное количество лейкоцитов означает, что организм реагирует на существующий очаг воспаления. Норма для пробы Нечипоренко: до 2000 на 1 мл мочи.

Эритроциты – красные кровяные тельца (именно они придают цвет крови). Их функция – транспорт кислорода, и в моче они в значительных количествах присутствовать не должны. Повышенное количество эритроцитов называется гематурией (можно перевести как «кровь в моче»).

Присутствие крови в моче в некоторых случаях бывает  явным (то есть обнаруживается визуально), однако незначительное повышение  количества эритроцитов (скрытая гематурия) может распознаваться только лабораторными методами.

Норма для пробы Нечипоренко: до 1000 эритроцитов на 1 мл мочи.

Цилиндры – это слепки, то есть слипшиеся, спрессованные элементы, которые возникают только в случае присутствия белка. Белок, свернувшийся в кислой среде мочи, составляет клейкую основу, объединяющую другие элементы.

Цилиндры возникают в почечных канальцах. Их появление в моче прямо указывает на патологию почек, так как у здорового человека белок в мочу попадать не должен. Норма для пробы Нечипоренко: не более 20 цилиндров на 1 мл мочи.

Бактерии – в норме их в моче быть не должно.

Как собрать мочу для анализа по Нечипоренко

Накануне сдачи анализа следует избегать значительных  физических нагрузок, не употреблять спиртное, воздержаться от употребления в пищу продуктов, способных изменить цвет мочи (свекла, морковь и т.д.).

Анализ не сдают:

  • во время месячных. Рекомендуется подождать три дня после их завершения;
  • в течение 5-7 дней после цистоскопии;
  • в период приема мочегонных средств.

Перед сбором мочи необходима тщательная интимная гигиена.

На анализ собирают утреннюю мочу. Первую порцию мочи выпускают в унитаз, а мочу в середине мочеиспускания собирают в стерильный контейнер.

Для того чтобы результаты анализы были правильными, собранный материал должен быть доставлен в лабораторию как можно быстрее (в течение двух часов).

Записаться на диагностику

Сайт использует cookies. Правила использования.

Анализ мочи по Нечипоренко: показания, подготовка, нормы

Ни одно медицинское обследование не обходится без анализа мочи. Общий анализ мочи – пожалуй, одно из самых часто назначаемых исследований. И это не просто дань медицинской традиции: с помощью этого метода можно получить данные, ценные для постановки диагноза, назначения и контроля лечения. Но иногда общего анализа не хватает.

В каких случаях назначают анализ мочи по Нечипоренко? Что это за исследование? Для чего оно предназначено? Давайте разбираться.

Анализ мочи по Нечипоренко – что это?

Если в общем анализе мочи были выявлены какие-то изменения, по которым затруднительно сделать однозначные диагностические выводы, то для их уточнения, детализации может назваться анализ мочи по Нечипоренко.

Выполняют его микроскопом. При этом подсчитывается число лейкоцитов, эритроцитов, и так называемых цилиндров в 1 миллилитре мочи.

Зачем назначают анализ мочи по Нечипоренко?

Показания для его проведения различны. Он применяется для установления различных воспалительных процессов в системе органов мочевыделения (почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале); с целью оценки поражения почек при ряде системных болезней; для разграничения болезней мочевыводящих путей; с целью контроля лечения.

  • Пиелонефрит: что это за болезнь и как её лечить? Рассказывает врач-уролог «Клиника Эксперт Курск»
  • Девяткин Александр Александрович
  • Что показывает проба Нечипоренко?
  • Значительное число эритроцитов может говорить о повреждении любого из отделов системы мочевыделения.

Увеличение числа лейкоцитов отмечается при местных воспалительных, инфекционных процессах и др. В таких случаях дополнительно нужно выполнить исследование мочи на наличие в ней бактерий.

Кроме эритроцитов и лейкоцитов имеет значение изучение цилиндров. Что они собой представляют? Это скопления белка, которые образуются из клеток и клеточного детрита при изменении свойств мочи. Место их образования — почечные канальцы. Различают нескольких разновидностей цилиндров (эпителиальные, гиалиновые и т.д.)

  1. Каковы причины увеличения того или иного показателя?
  2. Повышены эритроциты в моче. Ищем причины
  3. Количество эритроцитов повышается при мочекаменной болезни; травме, туберкулезе и опухоли почки; гломерулонефрите, тяжелом пиелонефрите и др.

Число эритроцитов может увеличиваться и при патологиях, напрямую с почками не связанных. Среди них гемофилия, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, лейкоз (лейкемия), застойная сердечная недостаточность, системная красная волчанка и ряд других.

По следу гена королевы Виктории: что такое гемофилия? Рассказывает руководитель группы изучения гемостаза отдела оптимизации лечения гематологических заболеваний Центра им. Дмитрия Рогачева, доктор медицинских наук

Жарков Павел Александрович

Повышены лейкоциты. Почему?

Увеличение их числа в моче отмечается при остром пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, туберкулезе почек, новообразовании мочевого пузыря и т.д.

Читайте также:  Как избавиться от паразитов в домашних условиях? возможно ли?

Цистит: симптомы, диагностика и лечение. Читать далее

Цилиндры в моче. Что это значит?

  • В зависимости от их разновидности число их увеличивается при интенсивных физических нагрузках, гломерулонефрите, отравлении тяжелыми металлами, острой и хронической почечной недостаточности, эмоциональном стрессе, поражении почек при сахарном диабете, туберкулезе почки и др.
  • УЗИ или МРТ при болезнях почек? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Елец» Тулинов Владимир Владимирович
  • Подготовка к анализу мочи по Нечипоренко
  • На протяжении 12 часов до проведения исследования не употреблять острые, соленые блюда, а также продукты, меняющие окраску мочи (например свекла, морковь).

На протяжении 48 часов до сбора мочи отменить прием мочегонных средств (только после согласования этого момента с лечащим доктором).

Как правильно собрать мочу для анализа по Нечипоренко?

Вначале проводится туалет наружных половых органов. Сдается средняя порция утренней мочи.

Сколько дней готовится анализ мочи по Нечипоренко?

Это зависит от загрузки лаборатории. В плановом порядке — 1 рабочий день.

Можно ли хранить мочу для анализа в холодильнике?

Образец мочи должен быть свежим. Однако если ситуация никак не позволяет сдать мочу непосредственно перед исследованием, следует хранить ее в холодильнике при температуре +2…+8°C. Общее время хранения и доставки в лабораторию — не более двенадцати часов с момента взятия материала. Необходимо заранее уточнять все эти нюансы в лаборатории, поликлинике и т.д., где будет проводиться анализ.

  1. Как правильно прочитать анализ? Нормы проб мочи по Нечипоренко
  2. В норме показатели такие:
  3. — лейкоциты: 0 — 2000/мл
  4. — эритроциты: 0 — 1000/мл
  5. — цилиндры: не обнаруживаются
  6. Записаться на исследование можно здесь или в разделе контакты
  7. Историческая справка
  8. Данный анализ был предложен советским военным хирургом, урологом-онкологом Александром Захаровичем Нечипоренко.
  • Родиной будущего доктора была Волынская губерния Российской империи (сегодня — Житомирская область Украины).
  • За год до начала Великой Отечественной войны Александр Захарович оканчивает Киевский медицинский институт.
  • В первые годы после войны стажировался в области грудной хирургии в ведущем учебном заведении для подготовки военных врачей — ленинградской Военно-медицинской академии.
  • С середины 60-х годов работает в Ростовском медицинском институте на кафедре хирургии.

В 1967 году Нечипоренко становится научным руководителем онкоурологического отдела НИИ онкологии и медицинской радиологии в Ростове-на-Дону. Более 10 лет был заведующим курсом урологии в медицинском институте г. Гродно (Белоруссия).

Является пионером метода удаления мочевого пузыря при его раке, удаления лимфатических узлов при злокачественных новообразованиях яичка.

Ушел из жизни в ноябре 1980 года в возрасте 65 лет.

Анализ мочи по Нечипоренко у грудного ребенка

Фетисова Татьяна Геннадьевна

врач-педиатр, неонатолог г. Казань

Время на прочтение : 7 минут

Анализ мочи по Нечипоренко у детей до года: что он показывает и каковы особенности подготовки к нему? Входит ли этот тест в список обязательных при обследовании почек и мочевого пузыря у малышей? О детских медицинских анализах — в интервью врача-педиатра, неонатолога Татьяны Геннадьевны Фетисовой.

— Татьяна Геннадьевна, что показывает анализ по Нечипоренко у грудничка?

— Анализ мочи по Нечипоренко — лабораторный метод исследования мочевыделительной системы, который основан на подсчете количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Полученные результаты позволяют диагностировать проблемы с мочевыводящими путями, почками и мочевым пузырем.

— Когда назначают анализ по Нечипоренко грудному ребенку? И как сдать анализ мочи по Нечипоренко грудничку?

— Это тестирование практически не назначают грудничкам, за исключением редких случаев. Когда врач видит клинические проблемы с мочевыделительной системой, но выявить их причину по результатам общего анализа мочи не удается, тогда уже сужается диагностический поиск и назначается оценка мочи по Нечипоренко.

Памятка для родителей: алгоритм сбора мочи по Нечипоренко у детей

Как подготовить ребенка и собрать мочу

  • Желательно собирать мочу после сна.
  • Ребенок хорошо подмыт, стоит в ванне. С началом мочеиспускания первая моча пропускается, средняя струя берется для анализа, последняя порция также не нужна.
  • В лабораторию в стерильном контейнере сдается 30 мл мочи, полученной в середине мочеиспускания.
  • Допускается хранение (как можно менее длительное) биоматериала в сухом прохладном месте, необязательно в холодильнике.
Проблемы при сборе мочи у грудничков

  • Сложно узнать, когда грудничок будет мочиться.
  • Собрать мочу технически проблематично.
  • Специальные емкости для сбора мочи у малышей (детские мочеприемники) не могут быть использованы, поскольку из собранного материала невозможно выделить среднюю пробу. Анализ будет неинформативным.

— Именно из-за трудностей при сборе биоматериала анализ по Нечипоренко у детей до года не проводится. Изначально невозможно правильно собрать мочу младенца и выделить из нее среднюю порцию. Но сам метод исследования очень информативный и качественный: его результаты четко отражают ситуацию с мочевыделительной системой.

— Некоторые педиатры убеждены, что анализ по Нечипоренко устарел и неинформативен. Так ли это?

— За 25 лет своей службы я ни разу не видела, чтобы мочу грудничков тестировали по Нечипоренко. Возможно, где-то такой анализ и присутствует в диагностике и лечении, но, скорее всего, с нарушениями правил сбора биоматериала.

  • Этот тест не устарел, и он необходим для обследования детей более старшего возраста, которые уже хорошо понимают, что им говорят родители, и могут делать то, о чем их просят.
  • — Что означают результаты анализа по Нечипоренко?
  • — Мы уже обсудили, что при анализе проводится подсчет клеток стенки (поверхностных слоев) органов мочевыделительной системы, которые свидетельствуют о воспалении и нарушениях.

Значения анализа: какова норма для детей

  • эритроциты — до 1500;
  • лейкоциты — до 2000—2500;
  • цилиндры — до 20.

Результаты обследования всегда должен «читать» врач, даже если показатели в пределах нормы.

Причины превышения допустимых значений и тактику лечения также определяет специалист.

об особенностях иммунитета новорожденного и о том, как правильно его укреплять

— По каким причинам может произойти искажение результатов?

— Особенность выполнения медицинских анализов следующая: что вы принесете в лабораторию, то и будет исследовано и показано в результатах. Итог зависит от того, как была собрана моча, мочился ли ребенок правильно, взяла ли мама всю мочу или только ее часть.

Приведу примеры:

  • ребенка неправильно подмыли — получили большое количество лейкоцитов и эпителия;
  • у ребенка мацерация в паховой зоне или у девочки вульвовагинит — будут выявлены слизь, повышенное количество эритроцитов;
  • мама кормит грудью и получает цитостатики, сильные антибиотики — их действие приводит к снижению иммунитета малыша. В анализе об этом свидетельствует повышение количества клеток — индикаторов воспаления, например, лейкоцитов.

В моей практике была ситуация, когда принесли мочу с хлопьями, которые могут указывать на определенные болезни. Откуда осадок? Мама положила контейнер с мочой на верхнюю полку холодильника. Моча растворилась, и все элементы выпали в виде осадка. После хранения в холодильнике моча также может помутнеть, окраситься в какой-либо цвет.

— Какими анализами педиатры заменяют анализ по Нечипоренко для грудничков?

— Для того чтобы подтвердить или опровергнуть сбои в работе мочевыделительной системы у грудных детей, используются другие методы исследования мочи, а также инструментальная диагностика.

Общий анализ мочи, общий анализ крови Проводят в динамике минимум дважды, поскольку по результатам одного тестирования выводы не делают. Если первые результаты не очень хорошие и врач в них сомневается, то анализ сдается повторно.
Бактериологический посев мочи на стерильность Биоматериал у грудничка брать сложно, но он необходим в том случае, если наблюдаются сепсис, органические изменения мочевыделительной системы либо требуется дифференцировать врожденный порок развития и последствия внутриутробного инфицирования.
Ультразвуковые исследования Основные исследования при подозрении на инфицирование мочевыделительной системы: УЗИ почек и мочевого пузыря.
Читайте также:  Мать-и-мачеха (растение) – топ-5 лечебных свойств, описание, токсичность

Анализ мочи для грудного ребенка очень сложен — практически невозможно правильно собрать ее для пробы по Нечипоренко. При подозрении на заболевание почек и других органов мочевыделительной системы опытный врач направит малыша на общие анализы. По результатам первых исследований, составив представление о характере болезни, специалист наметит план дальнейших обследования и тактику лечения. Врач-педиатр Татьяна Геннадьевна Фетисова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Анализ мочи по Нечипоренко в Надтеречное

Приём материала

  • Можно сдать в отделении Гемотест

Метод исследования

Микроскопия

  1. Выявление заболеваний органов мочевыделительной системы воспалительного характера и их дифференциальная диагностика;
  2. Дополнительная оценка показателей общего анализа мочи;
  3. Оценка состояния почек при системных заболеваниях (гипертония, сахарный диабет, амилоидоз и др.) и во время беременности;
  4. Контроль эффективности лечения заболеваний органов мочевыделительной системы.

Подробное описание исследования

Анализ мочи (проба) по Нечипоренко — метод исследования количества форменных элементов в 1-м миллилитре мочи.

Обычно проба по Нечипоренко дополняет общий анализ мочи, с помощью которого также исследуют элементы мочи в микроскопе, но не в 1-м мл, а в поле зрения (всего биоматериала).

Сбор материала для анализа по Нечипоренко необходимо проводить утром: первую утреннюю порцию мочи собирают в специальный контейнер в середине акта мочеиспускания. 

Результат исследования показывает количество белых и красных кровяных клеток (лейкоцитов и эритроцитов), а также цилиндров — особых белковых образований, как правило, патологических. 

В норме в моче можно обнаружить крайне незначительное количество (до 1000 клеток) эритроцитов, так как почечные клубочки не позволяют им пройти из кровотока.

Увеличение числа этих клеток (гематурия) в пробе Нечипоренко может указывать на патологию почек (гломерулонефрит), а также различные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь; воспалительные заболевания, травмы и/или новообразования почечных лоханок, мочеточника, мочевого пузыря и уретры; системные заболевания: амилоидоз почек, болезни с нарушением свертываемости крови (коагулопатии). Обнаружение эритроцитарных цилиндров указывает на патологию почек, а не нижележащих мочевыводящих органов.

В физиологических условиях в пробе Нечипоренко также в небольшом количестве (до 2000 клеток) могут быть обнаружены лейкоциты. Их повышение (лейкоцитурия), как правило, связано с развитием инфекционно-воспалительных заболеваний почек (пиелонефрит) и мочевыводящих путей: уретерит, цистит.

Также повышение количества лейкоцитов в моче может наблюдаться на фоне туберкулеза или рака почек, поражения клубочкового аппарата (гломерулонефрит) различного происхождения.

Для более детальной диагностики инфекционных заболеваний мочевыделительной системы рекомендуется дополнительно сдать посев мочи на микрофлору.

Цилиндры подразделяются на: 

  1. Эпителиальные — клетки почечного эпителия;
  2. Зернистые — распавшиеся клетки почечного эпителия и нейтрофилы;
  3. Гиалиновые (формируются из специальных белков канальцев — уромодулинов);
  4. Восковидные (образуются из зернистых и гиалиновых цилиндров).
  • В норме при микроскопии осадка мочи возможно обнаружение небольшого количества только гиалиновых цилиндров, они могут появиться на фоне психоэмоциональных переживаний, избыточных физических нагрузок и приема диуретиков — мочегонных лекарственных средств.
  • Выявление остальных цилиндров (цилиндрурия) всегда указывает на патологический процесс в почках, включая и системные заболевания, например артериальную гипертонию, сахарный диабет и др. 
  • Полученный результат анализа мочи по Нечипоренко часто помогает определить тип и локализацию патологического процесса в органах мочевыделительной системы.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Важные замечания

Формат предоставления результатов, единицы измерения (анализатор) Клет./мл (клетка в 1 миллилитре), Ед/мл (единица на миллилитр).

Использованная литература

  1. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с. 
  2. Морозова, В.Т., Миронова, И.И., Марцишевская, Р.Л. Исследование мочи. —  М. : РМАПО, 1996. — С. 58-76.

  3. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / под ред. Н.У. Тица. — М. : Лабинформ, 1997. — С. 340-344.
  4. Roxe, D. Urinalysis. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition.

    Boston: Butterworths, 1990. — Ch. 191.

Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

Urine analysis

  • Подготовка к исследованию
  • Противопоказания и ограничения
  1. Перед сдачей анализа нужно бесплатно получить контейнер для мочи в одном из лабораторных отделений «Гемотест».
  2. За сутки исключить прием мочегонных средств.
  3. За 10-12 часов отказаться от употребления острой и соленой еды, алкоголя, продуктов, способных окрасить мочу (морковь, свекла и т. д.).
  4. Если была проведена цитоскопия, анализ мочи по Нечипоренко рекомендовано сдавать через 5-7 дней.
  5. Женщинам не рекомендуется собирать биоматериал в дни менструации.
  6. Перед сбором материала необходимо провести гигиену половых органов чистой водой.
  7. Моча должна собираться строго в выданный контейнер (не в судно или горшок).
  8. Собрать мочу утром (сразу после сна) по методу 3-х стаканной пробы: начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в специальный стерильный контейнер, заканчивать — в унитаз.
  9. Вторая порция мочи должна преобладать по объему. В лабораторию доставить среднюю порцию мочи в пробирке для мочи. Сообщить время сбора мочи регистратору. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2°С +4°С), но не более 1,5 часов.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

  • Интерпретация результата
  • Референсные значения

Результат анализа не является диагнозом и должен интерпретироваться только врачом.

Повышение лейкоцитов в моче может быть на фоне следующих состояний и заболеваний:

  1. Инфекции мочевыводящего тракта;
  2. Пиелонефрит;
  3. Тубулоинтерстициальный нефрит;
  4. Волчаночный нефрит; 
  5. Лихорадка;
  6. Отторжение почечных трансплантатов;
  7. Туберкулез почек;
  8. Рак почек;
  9. Гломерулонефрит;
  10. Поздняя стадия хронического лимфоцитарного лейкоза.

Повышение эритроцитов в моче может быть на фоне следующих состояний и заболеваний:

  1. Гломерулонефрит; 
  2. Волчаночный нефрит;
  3. Фокально-сегментарный гломерулосклероз;
  4. Мочекаменная болезнь;
  5. Опухоли, поликистоз почек;
  6. Инфекции (включая туберкулез) почек;
  7. Амилоидоз, инфаркт почек;
  8. Травма, инфекции органов мочевыделительной системой;
  9. Любые заболевания, связанные с нарушением оттока мочи (простатит; аденома простаты; опухоли мочевыводящих путей, прямой и толстой кишки);
  10. Системные лихорадки (малярия, желтая лихорадка);
  11. Заболевания с нарушением свертываемости крови (коагулопатии);
  12. Артериальная гипертония.

Появление эпителиальных цилиндров в моче может быть на фоне следующих состояний и заболеваний:

  1. Острый некроз канальцев;
  2. Амилоидоз почек;
  3. Интоксикация (отравление) тяжелыми металлами, этиленгликолем или салицилатами;
  4. Острое отторжение почечного трансплантата.

Появление гиалиновых цилиндров в моче может быть на фоне следующих состояний и заболеваний:

  1. Все заболевания клубочкового (гломерулярного) аппарата почек, которые сопровождаются протеинурией;  
  2. Эмоциональный стресс, избыточная физическая активность;
  3. На фоне приема диуретиков;
  4. Артериальная гипертония;
  5. Острый пиелонефрит;
  6. Хроническая сердечная недостаточность;
  7. Сепсис;
  8. Желтуха.

Появление восковых цилиндров в моче может быть на фоне следующих состояний и заболеваний:

  1. Хроническая болезнь почек (хроническая почечная недостаточность);
  2. Амилоидоз почек;
  3. Отторжение почечного трансплантата;
  4. Гломерулонефрит;
  5. Туберкулез, рак почек;
  6. Мочекаменная болезнь;
  7. Диабетическая нефропатия;
  8. Волчаночный нефрит;
  9. Множественная миелома.

Появление зернистых цилиндров в моче может быть на фоне следующих состояний и заболеваний:

  1. Гломерулонефрит;
  2. Отравление свинцом;
  3. Пиелонефрит;
  4. Диабетическая нефропатия;
  5. Амилоидоз почек;
  6. Артериальная гипертония;
  7. Избыточная физическая активность;
  8. Диета с преобладанием углеводной пищи.

Эритроциты: 0–1000 клеток/мл; лейкоциты: 0–2000 клеток/мл.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector