Эндемический зоб щитовидной железы – причины, симптомы, степени, диагностика и лечение эндемического зоба

Эндемический зоб щитовидной железы – причины, симптомы, степени, диагностика и лечение эндемического зоба Эндокринолог, диетолог, нутрициолог Врач эндокринолог, диетолог, нутрициолог, член Российской ассоциации эндокринологов. член Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) Записаться на прием

Эндемический зоб – это болезнь щитовидки хронического характера. Она характеризуется увеличением размеров железы, а также дефицитом йода. Болезнь довольно распространена: данные ВОЗ говорят о том, что огромное количество людей проживает в регионах с выраженным недостатком йода.

Симптомы

Клиника эндемического зоба включает три варианта симптомов. Это локальные, гормональные признаки, а также проблемы с иными внутренними органами.

Локальные (они же местные) симптомы эндемического зоба объединяют такие моменты:

  • увеличение щитовидки в объеме. Это не всегда ясно сразу, но при пальпации врач уже может заметить такие изменения;
  • чувство дискомфорта в области горла. Например, человек чувствует необъяснимые неприятные ощущения, когда надевает одежду с высоким облегающим воротником;
  • давление или ощущение инородности в процессе глотания;
  • проблемы с дыханием, сосудистая недостаточность. Это проблемы, которые проявляют себя при сильном увеличении щитовидной железы, когда она оказывает влияние на прилегающие ткани.

Если мы говорим о симптомах, обусловленных дисбалансом тиреоидных гормонов, то тут проявления эндемического зоба самые разные:

  • уменьшение объема мышечной массы, а за ней — и мышечной силы;
  • заторможенность, сонливость, ухудшение когнитивных функций;
  • проблемы с сердцем: перебои ритма, тяжесть в груди;
  • ощущение зябкости;
  • разные проблемы с половыми функциями. Они могут проявляться как в бесплодии, так и в самопроизвольных абортах, рождении детей с ненормальной (повышенной) массой тела и т.д.

Это лишь часть тех отклонений, которые могут обуславливаться гормональным фоном. Существует еще много симптомов эндемического зоба, которые видны врачам исключительно по анализам или на основании других исследований.

Причины заболевания

Эндемический зоб щитовидной железы – причины, симптомы, степени, диагностика и лечение эндемического зоба

Объяснением абсолютной недостаточности йода будет малое количество вещества, поступающее в организм либо невозможность переработать его в органическую форму.

Причинами эндемического зоба могут стать факторы одной группы или целый комплекс факторов, которые действуют вместе.

Степени развития заболевания

На нулевой степени щитовидная железа не увеличена, а на первой степени зоб уже есть, но в обычной ситуации он не просматривается. Также к первому этапу относятся ситуации, когда на железе есть узловые образования, даже если ее размеры остаются в рамках нормы.

Вторая степень эндемического зоба предполагает, что зоб хорошо прощупывается, а на третьей его уже видно визуально при обычном положении тела. Четвертая стадия характеризуется сильным разрастанием, когда образование выступает за пределы контуров шеи. На пятой стадии наблюдаются признаки компрессии пищевода, трахеи, сосудов.

Последние два варианта встречаются редко – в очень запущенных случаях, когда пациенты не обращаются к врачам, полностью игнорируя тревожные симптомы.

Диагностика

Эндемический зоб щитовидной железы – причины, симптомы, степени, диагностика и лечение эндемического зоба

  • пальпацию, тщательный осмотр и опрос пациента;
  • эхографию. Она нужна для детального определения размеров, структуры железы, однородности и т.д.;
  • анализы крови на гормоны;
  • анализы мочи. На их основании определяется уровень йода;
  • МРТ в некоторых случаях;
  • биопсию – тоже в некоторых случаях, когда необходимо исключить злокачественное образование.

Начинать исследование необходимо с посещения эндокринолога.

Лечение

Чтобы лечение эндемического зоба было эффективным, используется комплексный подход, который включает:

  • соблюдение специальной диеты, а также пересмотр режима дня, который позволяет значительно улучшить здоровье и понизить уровень стресса;
  • медикаментозную терапию. Она предполагает назначение препаратов, которые позволяют нормализовать количество йода в организме, а также стабилизировать уровень гормонов;
  • хирургическое вмешательство. Резекция может быть частичной или тотальной – в зависимости от характера опухоли. Операция проводится при ограниченных показаниях;
  • коррекцию образа жизни, режима. Например, человек должен следить не только за питанием и умеренной физической активностью, но и за воздействием химикатов на его организм. Например, нежелателен контакт с гербицидами, инсектицидами и многими другими веществами, о чем врач обязательно предупредит.

Лечение эндемического зоба – это, как правило, длительный процесс, который может растянуться на полгода-год и более. Но и после стабилизации состояния пациенту нужно постоянно проверяться, сдавать анализы и проходить другие обследования.

Вопросы-ответы

Какова персональная профилактика зоба?

Чтобы не столкнуться с болезнью, нужно вести здоровый образ жизни и употреблять достаточное количество йода в пищу. Помните, что беременных, подростков и дети часто нуждаются в повышенной дозе – 200 мкг в сутки. Для обычного взрослого человека она составляет 150 мкг.

Где в России чаще всего диагностируют эту болезнь?

Наиболее рискованными регионами для развития эндемического зоба на территории нашей страны являются Северный Кавказ, Сибирь, Алтай, Урал и Дальний Восток, а также те регионы, которые сильно пострадали после аварии на ЧАЭС.

Насколько действенны народные методы лечения эндемического зоба?

Это гормональное заболевание, которое невозможно вылечить травами, настоями и другими народными методами. Чтобы избежать негативных последствий, не занимайтесь самолечением и обращайтесь к эндокринологу при любых нежелательных симптомах!

Научный журнал Научное обозрение. Педагогические науки ISSN 2500-3402 ПИ №ФС77-57475

1

Бабина С.А. 1

Рахимова К.Р. 1

Радостев К.С. 1
1 ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России
Эндемическим зобом страдают около 1млн человек в нашей стране.

Среди заболеваний эндокринной системы эндемический зоб довольно частое явление в Пермском крае, так как суточное поступление йода в организм там составляет 30-85 мкг, вместе 220 мкг. Женщины более подвержены этой патологии. Основная причина данной патологии дефицит йода в окружающей среде.

Ключевыми моментами патогенеза являются гиперплазия ткани щитовидной железы вследствие стимуляции гипофиза, избыточной выработки им тиреотропного гормона и нарушение продукции тиреоидных гормонов.

Немаловажную роль в патогенезе играет аутоиммунный компонент, который возникает из-за выброса в кровь аномальных йодированных белков, что также приводит к разрастанию ткани щитовидной железы. Основные проявления эндемического зоба – симптомы, обусловленные недостаточностью гормонов щитовидной железы и сдавлением увеличенной железой сосудов шеи.

В диагностике наибольшую роль имеют общий анализ крови, биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование щитовидной железы. Для лечения чаще всего применяют препараты йода и тиреоидных гормонов, в крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Эндемический зоб может осложняться сдавлением сосудов шеи и даже злокачественным перерождением клеток.

1. Потемкин В.В. Эндокринология. 2 изд. М.: Медицина, 1986. С.164.
2. Рудницкий Л.В. Заболевания щитовидной железы. 2009. С. 99–112.
3. Бондар П.В. Эндокринология. 2007. 344 с.
4. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология.

Практическое руководство. 2002. 576 с.
5. Балаболкин М.И., Клебанова Е.Ы., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: Руководство. М.: Медицина, 2002. 752 с.

В настоящее время эндемический зоб является очень актуальной и социально значимой проблемой среди всех возрастов. Эндемическим зобом страдают более 1 млн человек в России. Эндемической зоб наиболее распространен в высокогорных районах, а также в лесистых местностях с подзолистой почвой [1].

В Пермском крае ЭЗ является характерным заболеванием в связи с дефицитом йода в окружающей среде. Несмотря на проведение йодной профилактики частота встречаемости заболевания не уменьшается. Среди пациентов с ЭЗ чаще встречаются женщины (63.4 %). К сожалению, в наше время данным заболеванием страдают лица не только среднего, но и юного возраста [1, 2].

Эндемический зоб – заболевание, основным проявлением которого является прогрессирующее увеличение щитовидной железы, вследствие недостатка йода [1].

Классификация по степени увеличения размеров щитовидной железы (Николаев А.В.):

  • Первая степень – увеличен перешеек ЩЖ, определяется пальпаторно, виден при глотании.
  • Вторая степень – увеличение долей и перешейка ЩЖ, определяются пальпаторно, видны при глотании.
  • Третья степень – ЩЖ заполняет переднюю поверхность шеи, сглаживает ее контуры и видна при осмотре («толстая шея»).
  • Четвертая степень – значительное увеличение ЩЖ, форма шеи резко изменена, зоб ясно виден.
  • Пятая степень – зоб огромных размеров, уродует шею.
  • В настоящее время используется классификация по ВОЗ:
  • Нулевая степень – ЩЖ визуально не определяется, не пальпируется.
  • Первая степень – ЩЖ визуально не определяется, но пальпируется.
  • Вторая степень – ЩЖ определяется пальпаторно и визуально [2].
  • Основным причинный фактором является недостаток поступления йода в организм с пищей из-за недостатка его содержания в почве и воде.

В Пермском крае суточное поступление йода с пищей составляет 30-85 мкг вместо 200-220 мкг.

Читайте также:  Профилактика мочевого пузыря — правила профилактики заболеваний и инфекций мочевого пузыря

Помимо дефицита йода, важную роль играют отягощенная наследственность, генетические дефекты синтеза гормонов ЩЖ, дефицит меди(влияет на активность йодиназы), дефицит кобальта(снижает активность йодпероксидазы ЩЖ).

А также, развитию ЭЗ способствуют неблагоприятные социально-бытовые условия, нерациональное питание и различные инфекционные заболевания. Женщины более склонны к дефициту йода в период беременности и лактации. А дети – в период усиленного роста и полового созревания [1, 2].

Рассмотрим механизмы развития данной патологии. Дефицит йода в окружающей среде или дефекты его метаболизма приводят к снижению содержания в организме трийодтиронина и тиркосина. Недостаток которых по принципу обратной связи приводит к увеличению продукции тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ).

Он активирует деятельность тирецитов: их пролиферацию и синтез тиреоидных гормонов. Ввиду постоянного недостатка йода происходит стойкая стимуляция гипофиза, это ведет к постоянному выбросу ТТГ и его длительному действию на клетки ЩЖ. В результате образуется гиперплазии паренхимы щитовидной железы.

Формируется зоб.

Вследствие компенсаторной гиперплазии увеличивается синтез тиреоидных гормонов. Увеличение зоба длится до достижения уровня нормальных концентраций гормонов щитовидной железы в крови [2, 3].

При критически низких концентрациях йода в ЩЖ развивается очаговая дистрофия, некробиоз и склероз. В крови появляются неактивные соединения: тиреоальбумин и другие. Это способствует снижению синтеза тиреоидных гормонов и повышению ТТГ, что ведет к дальнейшему росту ЩЖ и образованию в ней узлов [1].

Так же из-за наличия аутоиммунного компонента у больных отмечаются нарушения клеточного и гуморального иммунитета. Дефекты ферментов, отвечающих за синтез гормонов ЩЖ приводя к выделению в кровь аномальных йодированных белков.

Это является причиной развития аутоиммунных процессов, аутоиммунной агрессии и дегенеративным процессам щитовидной железы. Ответной реакцией на аутоиммунный компонент является гиперплазия ЩЖ.

Со временем это приводит к снижению ее функциональной активности [1, 2].

На начальных стадиях гиперплазия ЩЖ обратима. При должном содержании йода в организме размер щитовидной железы возвращается к норме. Если же в течение длительного времени дефицит йода сохраняется, то гиперплазия становится необратимой, в ЩЖ появляются узлы, кальциноз и склероз. Последующее введение препаратов йода не оказывает благоприятного воздействия [3].

Пациенты с зобом нулевой степени жалоб не имеют. При первой степени увеличения пациенты отмечают чувство «кома в горле», дискомфорт при глотании, неприятные ощущения в области шеи, иногда кашель.

При второй степени увеличения больные жалуются на затруднение актов глотания и дыхания, кашель, приступы удушья. Отмечаются случаи смерти от компрессии трахеи.

Также наблюдается расстройство кровообращения в области шеи и головы, ощущение распирания и напряжения в голове, усиливающееся при наклонах. Расширяются подкожные вены шеи и груди.

Из-за дефицита тиреодиных гормонов появляются такие симптомы, как апатия, вялость, физическая и умственная заторможенность, повышенная сонливость. Объективно отмечается одутловатость лица и бледность кожи, отечность; брадикардия, глухость тонов сердца [3, 4].

Дефицит гормонов ЩЖ способствует увеличению в крови холестерина, ЛПНП. Это может привести к атеросклерозу и ишемической болезни сердца. Развиваются нарушения в вегетативной нервной системе, иммунная недостаточность [1, 4].

Чтобы поставить диагноз «эндемический зоб» смотрят на признаки увеличения щитовидной железы визуально и пальпаторно. Пациенту назначается УЗИ и сцинтиграфическое исследование щитовидной железы [5].

Пациент сдаёт общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови на исследование гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, тиреоглобулина, тиреотропина).Также определяют суточную экскрецию йода с мочой.

При больших размерах зоба показана рентгеноскопия пищевода, в целях выявления его сдавления [5].

Лечение эндемического зоба, как правило, комплексное. Оно состоит из медикаментозной терапии диеты, режима дня, иногда приходится прибегать к хирургическим вмешательствам [1, 4].

На сегодняшний день ведущими являются два препарата для восполнение йода: Йодомарин и Йодбаланс. Их используют при нулевой и первой степени. Суточная доза 200 мкг. Если за полгода приема препаратов йода произошло уменьшение размеров ЩЖ, то следует продолжить прием препаратов для профилактики рецидива.

Если же улучшения не наблюдается, то показано применение препаратов тиреоидных гормонов (Левотироксин Натрия, Левотиронин и др.) При развитии зоба второй степени сразу же показаны препараты гормонов ЩЖ. Адекватная доза должна подбираться исходя из уровня ТТГ в крови больного.

После нормализации размеров щитовидной железы следует назначить препараты йода для профилактики рецидива.

В крайних случаях, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной, производят частичную или полную резекцию щитовидной железы [1, 4].

При частых рецидивах и неэффективности их профилактики проводят радионуклеидную терапию. Она способствует замедлению деления тиреоцитов, тем самым уменьшая размеры железы [4].

Диета – один из ключевых звеньев лечения. Рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие органический йод (картофель, чернослив, морепродукты, индейка).

Также больным с ЭЗ следует придерживаться режима, ограничивающего физическую и эмоциональную активность [1, 4].

Осложнения эндемического зоба возникают в результате сильного увеличения щитовидной железы [2, 3].

Увеличиваясь в размере, может происходить сдавление сосудов,нервов, трахеи и пищевода. Сдавление сосудов,отходящих от сердца может привести к гиперфункции сердца с последующей дилатацией камер правого отдела,образуется «зобное сердце» [2, 3].

Так же может произойти злокачественное перерождение ЩЖ или струмит. Разрастание щитовидной железы может стать причиной онкологического процесса [2].

Библиографическая ссылка

Бабина С.А., Рахимова К.Р., Радостев К.С. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ ЭНДЕМИЧЕСКОГО ЗОБА // Научное обозрение. Педагогические науки. – 2019. – № 4-4. – С. 24-26;
URL: https://science-pedagogy.ru/ru/article/view?id=2135 (дата обращения: 13.12.2021). Эндемический зоб щитовидной железы – причины, симптомы, степени, диагностика и лечение эндемического зоба

Эндемический зоб

Эндемический зоб – это видимое увеличение щитовидной железы, которое развивается на фоне йододефицита. Вследствие разрастания ткани шея пациента деформируется.

Эндемический зоб – это видимое увеличение щитовидной железы, которое развивается на фоне йододефицита. Вследствие разрастания ткани шея пациента деформируется.

Зоб чаще всего диагностируют у жителей эндемических районов с низким содержанием йода в воде, продуктах питания. В России тревожными регионами являются Алтай, Северный Кавказ, Урал, Сибирь, Дальний Восток.

После аварии на Чернобыльской АЭС в зону риска попадают жители зараженных районов. На фоне йододефицита щитовидная железа накапливает радиоактивный йод, который стимулирует рост опухолей.

Район признается эндемическим, если у более чем 10 % населения диагностируется зоб.

Причины эндемического зоба

Недостаток йода

Основной причиной развития эндемического зоба врачи называют дефицит йода (до 95 % случаев). Хроническая недостаточность микроэлемента запускает компенсаторные механизмы в клетках. Железа увеличивается, чтобы захватывать большее количество йода, необходимого для синтеза гормонов Т3 и Т4.

Различают два вида йодной недостаточности:

  • абсолютная – развивается на фоне низкого содержания йода в еде и воде;
  • относительная – развивается в результате болезней, врожденных патологий щитовидной железы.

В 15 % случаев эндемический зоб связан с другими причинами.

Генетический фактор

Риск развития зоба повышается у пациентов с наследственной предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы. Патология может развиться на фоне генетических отклонений, нарушающих выработку тиреоидных гормонов.

Среда обитания

Установлена четкая взаимосвязь развития эндемического зоба щитовидной железы и окружающей среды в районе проживания человека. Повышенное содержание урохрома, нитратов, кальция, гуминовых веществ в воде затрудняет усвоение йода в организме.

Длительное проживание в таких районах способствует развитию зоба. Аналогичные процессы в железе вызывает нехватка молибдена, марганца, меди, цинка, селена, кобальта, вследствие которой снижается активность ферментов, ответственных за синтез гормонов.

Нарушения иммунитета

Причиной эндемического зоба может стать нарушение клеточного иммунитета и синтеза аномальных иммуноглобулинов. Неполноценные белки запускают в клетках механизмы выработки антител против здоровой ткани железы.

Клинические формы эндемического зоба

По типу поражения тканей эндемический зоб бывает:

  • Диффузный. Щитовидная железа разрастается равномерно. При пальпации в тканях не обнаруживаются узлы. На УЗИ-диагностике врач определяет однородную структуру зоба и значительное увеличение щитовидной железы.
  • Узловой. Ткань увеличивается неравномерно с образованием очаговых уплотнений с капсулой. При эндемическом зобе узлы могут быть одиночными или множественными.
  • Смешанный. На фоне диффузных изменений в железе формируется один или несколько узлов. Ткани сильно разрастаются, имеют неоднородную структуру.

По расположению патологии эндемический зоб бывает:

  • односторонний – поражены ткани одной доли железы;
  • двусторонний – поражены обе доли.
Читайте также:  Ph крови: как измерить? Какова норма?

По функции щитовидной железы эндемический зоб бывает:

  • эутиреоидный (уровень гормонов в норме) – развивается при незначительном йододефиците, часто диагностируется у подростков, беременных и кормящих женщин; эутиреоидный зоб может иметь симптомы гипотиреоза;
  • гипертиреоидный (уровень гормонов повышен);
  • гипотиреоидный (уровень гормонов снижен).

Наиболее распространен эндемический зоб эутиреоидного типа.

Степени эндемического зоба

В зависимости от объема зоба и выраженности симптомов различают 6 степеней заболевания – от 0 до 5:

  • Нулевая. Щитовидная железа не увеличена, при пальпации врач не обнаруживает узлов и разрастаний. Симптомы эндемического зоба отсутствуют.
  • Первая. Эндемический зоб ощущается при пальпации железы во время глотания.
  • Вторая. Врач определяет патологию при обычной пальпации.
  • Третья. Увеличение щитовидной железы заметно визуально.
  • Четвертая. Зоб разрастается настолько, что нарушает форму шеи и видимо выступает за ее контуры.
  • Пятая. Проявляются признаки компрессии трахеи, пищевода, кровеносных сосудов.

Симптомы эндемического зоба

Заболевание в ранней стадии может не иметь выраженных проявлений, кроме увеличения железы. Пациент жалуется на плохое самочувствие только после физической нагрузки.

В процессе роста зоба появляются характерные признаки компрессии и нарушения обменных процессов:

  • затрудненное глотание и дыхание;
  • ощущение кома, давления в голе, особенно в положении лежа;
  • приступы кашля, удушья;
  • расширение сосудов на шее и груди вследствие нарушения кровообращения;
  • чувство напряжения в голове, усиливающееся при наклоне;
  • одутловатость лица;
  • образование «зобного сердца» — увеличение правых отделов сердца;
  • сонливость;
  • повышение артериального давления;
  • сухость кожи, волос, ногтей;
  • охриплость голоса.

У женщин с эндемическим зобом нередко обнаруживают мастопатии, миомы, нарушения репродуктивной функции вплоть до бесплодия. Развитие болезни во время беременности может привести к выкидышу.

В детском возрасте у пациентов наблюдается аритмия, отставание в росте, снижение иммунитета.

Если йододефицит у ребенка является врожденным, а эндемический зоб сочетается с неправильным питанием, низким уровнем жизни, то возможно развитие тяжелого гипотиреоза.

Нарушение функции щитовидной железы становится причиной слабоумия (эндемического кретинизма), глухоты, нарушений речи, патологиями развития опорно-двигательной системы.

Осложнения эндемического зоба

Негативные последствия наступают при чрезмерном разрастании тканей щитовидной железы и при отсутствии лечения. Зоб начинает сдавливать органы и кровеносные сосуды шеи.

Возникают различные осложнения:

  • не проходящий сухой кашель;
  • одутловатость шеи и головы;
  • сиплый голос;
  • боль в горле при глотании;
  • приступы удушья;
  • воспалительные процессы в щитовидной железе;
  • озлокачествление узловых образований;
  • Базедова болезнь (в 1,5-2,0 % случаев) с сопутствующими патологиями нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, пучеглазием.

Диагностика эндемического зоба

Пациенту назначают ряд лабораторных исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы (вследствие йододефицита повышается уровень тиреоглобулина);
  • тест на определение суточной экскреции йода с мочой.

Из инструментальных методов диагностики эндемического зоба наиболее информативно УЗИ щитовидной железы. Обследование позволяет определить локализацию и размер участков фиброза, оценить степень разрастания тканей. По результатам УЗИ можно диагностировать эндемический зоб 1 степени.

В сложных случаях врач дополнительно назначает радиоизотопное сканирование и/или пункционную биопсию. Результаты необходимы для дифференциальной диагностики. В частности, цитологическое исследование тканей узлов позволяет определить тип новообразования, исключить или подтвердить онкологический характер болезни.

Лечение эндемического зоба

Терапия зависит от клинической формы и степени заболевания. Лечение диффузного эндемического зоба 1 степени сводится к курсовому приему йодосодержащих препаратов. Пациенту рекомендуется включать в рацион продукты с высоким содержанием йода: черноплодную рябину, морскую рыбу и морепродукты, фейхоа, кисломолочные продукты.

Эндемический зоб со снижением или повышением функции железы требует гормонозаместительной терапии. Во время лечения врач контролирует уровень гормонов в крови пациента для коррекции дозировки.

Больные с узловым зобом должны регулярно проходить обследования и наблюдаться у эндокринолога. Врач оценивает динамику патологии, при нарушении функции щитовидной железы подбирает медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение эндемического зоба показано при многоузловой форме болезни, когда железа разрастается до больших размеров и вызывает компрессию близлежащих тканей и органов. Решение о возможности операции принимает врач.

Предварительно из узелков с помощью иглы берут жидкость и отправляют материал на цитологическое исследование. Если в зобе обнаруживают злокачественные клетки, а новообразования после дренажа снова быстро накапливают жидкость, пациента направляют на хирургическое лечение.

После операции больной принимает гормональные препараты для профилактики рецидива.

Приобретенный эндемический зоб полностью излечивается в 90 % случаев. Важно выявить болезнь на ранней стадии и получить адекватное лечение.

Изменения, вызванные врожденной патологией щитовидной железы, являются необратимыми.

Профилактика эндемического зоба

В эндемических районах проводятся профилактические мероприятия:

  • Индивидуальные. Врач по результатам обследования пациента рекомендует диету с повышенным содержанием йода, подбирает дозировку медицинских препаратов;
  • Групповые. Специальные профилактические мероприятия в эндемических районах проводят среди детей, подростков, беременных женщин. Данные категории населения должны получать соответствующие пищевые добавки или препараты йода;
  • Массовые. С населением проводят разъяснительные работы по восполнению нехватки микроэлементов. В районах с высоким риском зобной эндемии контролируют качество питьевой воды, рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые йодом, йодированную соль, принимать препараты йодида калия курсами на протяжении всего года. Необходимо регулярно контролировать уровень гормонов в крови.

Суточная норма потребления йода зависит от возраста и состояния человека:

  • дети – 100 мг/сут;
  • взрослые – 150 мг/сут;
  • беременные и кормящие женщины – 200 мг/сут.

Новорожденные дети, получающие грудное молоко, не нуждаются в дополнительном приеме йодосодержащих препаратов. В организм младенцев микроэлемент поступает прямым путем от матери.

В целях профилактики эндемического зоба необходимо отказаться от вредных привычек. Правильное питание, здоровый образ жизни снижают риск развития болезни. Взрослым старше 40 лет рекомендуется ежегодно посещать эндокринолога и проходить обследование.

Диагностика и лечение эндемического зоба

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» обеспечен индивидуальный подход к каждому пациенту. Наши эндокринологи предоставляют консультации, обеспечивают контроль состояния больного, помогают уменьшить выраженность симптомов и улучшить качество жизни при эндемическом зобе. Все необходимые анализы и обследования для диагностики можно пройти в нашем Центре в удобное время.

Эндемический зоб — симптомы и лечение

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Проверьте щитовидную железу – такую рекомендацию часто дают врачи самых разных специальностей. Бесплодие, лишний вес, угревая сыпь, одышка и тремор рук, бессонница и повышенная тревожность – далеко не полный перечень жалоб, которые могут быть связаны с работой щитовидной железы.

А рекомендации врачей имеют под собой основание – эта железа играет важную роль в работе всей эндокринной системы, а частота случаев ее заболеваний неуклонно растет. Новообразования и сбои в ее работе есть у половины всех людей к 50-ти годам.

Сказались Чернобыльская катастрофа, общее ухудшение экологии, недостаток йода в рационе, особенности региона проживания и другие факторы.

Распространенное заболевание – эндемический зоб. Рассмотрим подробней его причины и особенности.

Что такое эндемический зоб

Нормальный размер щитовидной железы у взрослого человека в среднем: у женщин до 18 см3 и до 25 см3 у мужчин. При ее превышении этих размеров, говорят о зобе. Название произошло от того, что увеличенная в объеме шея напоминает зоб у птиц.

Эндемический зоб – это патологическое увеличение щитовидной железы в размерах, появившееся на фоне недостаточного употребления йода. Нашему организму необходимо ежедневно 100-250 мкг йода. Мы получаем его с едой, водой и воздухом. Однако есть регионы, где есть дефицит йода.

Местность считается эндемической, при уровне развития зоба более чем у 10% жителей. К таким районам относятся практически все регионы кроме прибрежных областей. В группе риска и регионы в центральной части станы, которые пострадали от Чернобыльской катастрофы с высокой степенью заражения.

Рост опухолей щитовидки может происходить на фоне накопления радиоактивного йода при общем йододефиците.

В мире в таких условиях живет около 1,5-2 миллиардов человек. Частота случаев появления зоба увеличилась за последние годы примерно на 6%, каждый пятый (или даже четвертый по расчетам ВОЗ) человек в мире имеет это заболевание. Женщины болеют чаще из-за увеличения потребности в гормонах щитовидки в пубертатный период, при беременности и лактации.

Читайте также:  Средства от изжоги — список лучших таблеток и лекарств от изжоги

Виды зоба щитовидной железы

Заболевание классифицируют по разным признакам.

В зависимости от особенностей поражения:

  • Узловой зоб – появление одного или нескольких узлов внутри органа. Новообразования могут быть связанные между собой или нет, доброкачественного или злокачественного характера, а также могут быть токсическими.
  • Диффузный эндемический зоб – равномерное разрастание всей железы. Сохраняется ее однородная структура, в ней нет узлов, кист, уплотнений.
  • Зоб смешанного типа – узлы при общем увеличении щитовидки.

По степени нарушения работы щитовидки различают зоб:

  • Эутиреоидный – наиболее распространенный вариант, когда степень йододефицита незначительная, а гормоны производятся в достаточном количестве, несмотря на увеличение железы.
  • Гипотиреоидный – сопровождается снижением количества вырабатываемых гормонов.
  • Гипертиреоидный – избыток гормонов. Наиболее редкая форма.

Степени эндемического зоба

По тому насколько увеличена железа и интенсивно проявляются симптомы, выделяют:

  • 0. Орган еще не увеличен, заметных симптомов нет.
  • 1. Орган незначительно увеличен, это ощущается при глотании и пальпации по время глотания (ощупывании).
  • 2. Железа легко определяется пальпацией.

Чем опасен зоб

Даже если щитовидная железа увеличилась по физиологическим причинам (недостаточное содержание йода в пище и воде), в ней нет злокачественного перерождения клеток, то нельзя считать зоб полностью безопасным состоянием. Он может влиять на здоровье, нарушая нормальную работу железы.

Йод имеет особое значение – он содержится в гормонах тироксине (Т4) и трийодтиронине (ТЗ). При его дефиците снижается их выработка, и это не единственное последствие.

Йододефицит может оказывать влияние на здоровье:

  • Снижение на 15% коэффициента интеллектуального развития IQ, ухудшение умственной деятельности вплоть до слабоумия у детей.
  • Патологии нервной системы.
  • Гипотериоз или тиреотоксикоз.
  • Бесплодие, ухудшение половой функции.
  • Одутловатость и заметная деформация шеи.

Эндемический зоб щитовидной железы

Эндемический зоб – патологическое состояние, которое проявляется увеличением размеров щитовидной железы и обусловлено главным образом хроническим дефицитом йода.

Термин «эндемический» означает «характерный для определенной местности». На планете всегда существовали территории с низким содержанием йода в воде, почве и воздухе, а следовательно – и во всех местных продуктах питания. К сожалению, в России такие территории преобладают.

Йод является важнейшим компонентом для синтеза главных гормонов щитовидной железы – трийодтиронина и тироксина, которые регулируют интенсивность обмена веществ, энергетический обмен, рост и развитие (в том числе интеллектуальное), репродуктивную функцию и многие другие процессы.

Увеличение щитовидной железы – зоб – является компенсаторной реакцией организма на недостаток йода и, как следствие, тиреоидных гормонов.

В некоторых запущенных случаях зоб достигает таких размеров, что приводит к видимой деформации передней поверхности шеи, сдавлению сосудов и нервов, затруднению дыхания и глотания.

Причины развития эндемического зоба

В районах, отличающихся низким содержанием йода, распространенность эндемического зоба может быть очень высокой. Однако он развивается не у всех местных жителей. Это связано с тем, что помимо главной причины – йододефицита, существуют и другие факторы, способствующие развитию данного заболевания:

  • наследственная предрасположенность к формированию зоба;
  • мутации в генах, отвечающих за синтез тиреоидных гормонов;
  • аутоиммунные реакции;
  • загрязнение питьевой воды примесями, затрудняющими усвоение йода – например, высокое содержание солей, нитратов;
  • дефицит некоторых других микроэлементов, способствующих усвоению йода и нормальному синтезу тиреоидных гормонов, например, дефицит цинка, селена, кобальта, меди;
  • применение некоторых лекарственных препаратов, блокирующих нормальный обмен йода, еготранспорт в клетки щитовидной железы и включение в молекулы гормонов;
  • избыток в рационе продуктов с высоким содержанием струмогенных факторов – веществ, ускоряющих развитие зоба (тиоцианаты, изоцианаты, цианогенные гликозиды), к таким продуктам относят целый ряд овощей из семейства крестоцветных, кукурузу, маниоку и др.;
  • наличие хронических инфекционно-воспалительных процессов, паразитарных инвазий, общее истощение и т. п.

Классификация эндемического зоба

  • по размеру – эндемический зоб 0, I, II степени;морфологически – различают диффузный, узловой и смешанный;
  • по состоянию функции щитовидной железы – эутиреоидный (функция сохранена),гипотиреоидный (функция снижена), гипертиреоидный – встречается редко и отличается временным повышением активности железы;
  • по расположению – обычно расположенный, загрудинный, кольцевой, одно- и двусторонний, а также дистопический – с необычным расположением (например, в корне языка).

Симптомы

Симптомы при эндемическом зобе зависят от степени йододефицита, от возраста, в котором организм начал его испытывать, а также от размеров развившегося зоба и сохранности функции щитовидной железы. Наиболее частые симптомы:

  • повышенная утомляемость, слабость, вялость;
  • головные боли, нарушение памяти;
  • неприятные ощущения в области сердца;
  • дискомфорт в области шеи – ощущение сдавливания, навязчивый сухой кашель, затруднение при глотании, приступы удушья.

Возможные осложнения эндемического зоба

  • Cдавление зобом анатомических структур шеи – нервов, сосудов, пищевода, трахеи;
  • формирование функциональной автономии, что ведет к тиреотоксикозу.

Диагностика

  • консультация эндокринолога, осмотр и пальпация щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов;
  • Радиоизотопное сканирование щитовидной железы по показаниям;
  • Биопсия тканей железы по показаниям;

Лабораторные исследования

  • определение концентрации в крови гормонов Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин), ТТГ (тиреотропный гормон, тиреотропин);
  • исследование поглощения йода щитовидной железой и его выделения с мочой.

Лечение эндемического зоба

  • препараты йода;
  • левотироксин натрия;
  • хирургическое лечение обычно не требуется.

Профилактика

  • для всеобщей профилактики обычно используется йодированная соль;
  • по назначению врача в группах риска (беременные, дети до 3 лет) – профилактический прием препаратов йода.

Эндемический зоб. Симптомы, лечение

Эндемическим зобом называется прогрессирующее увеличение щитовидной железы. Наиболее часто это заболевание встречается среди населения, что проживает в тех районах, где недостаточное количество йода в почве и воде. Такие районы называются эндемическими.

У женского пола заболевание возникает чаще, чем у мужского. Причиной являются особенности гормональной сферы. Появляется эндемический зоб в основном до 30 лет, но иногда может проявиться и в более зрелом возрасте. Недостаточное количество йода может привести к снижению его уровня в тканях щитовидной железы и в крови.

По своей консистенции зоб бывает:

  • твердый;
  • уплотненный;
  • мягкий;

Зоб по отношению к трахее может быть как легкоподвижным, так и абсолютно неподвижным.

Эндемический зоб по морфологической форме делят на виды:

  1. узловой – железа увеличена, один или несколько узлов больших размеров. Опасен тем, что из этого вида может развиваться рак;
  2. диффузный – железа гиперплазирована равномерно, присутствуют очаги аденом незначительных размеров, зоб двухсторонний;
  3. смешанный – железа больших размеров, при пальпации отмечают один или несколько узлов незначительного размера.

Симптомы

К основным симптомам относится увеличение щитовидной железы. На начальных стадиях зоб не имеет ярко выраженных симптомов.

Могут появиться головные боли, общая слабость всего организма, развивается гипертрофия правого сердца (зобное сердце), подкожные вены на шее расширены.

При значительном увеличении зоба могут появиться приступы удушья, нарушение глотания, кашель. Эти симптомы спровоцированы сдавливанием органов, которые расположены близко к щитовидной железе (трахея, пищевод, гортань).

У больного может появиться тахикардия, цианоз (синюшность кожных покровов), симптом Горнера, астма и расстройство потоотделения.

При узловом зобе возможно образование злокачественных тканей. В этом случае появляется уплотнение и увеличение тканей железы, а также ограничивается ее подвижность.

Увеличение зоба может быть спровоцировано физическим перенапряжением, нарушением нервной и эндокринной системы, психическими травмами, гормональными нарушениями в организме (абортом или беременностью), а также несбалансированным питанием.

Диагностика

Диагностируют эндемический зоб сканированием УЗИ и с помощью термографа. Обязательно проводят исследование обмена веществ (метаболизм) и функций щитовидной железы.

Лечение

В лечебных целях назначают рыбий жир или антиструмин. В случаях, когда зоб сопровождается изменениями злокачественного характера, а также если медикаментозное лечение при узловом зобе не дает положительных результатов, показано хирургическое вмешательство.

В эндемических районах, в профилактических целях, рекомендуют заменить поваренную соль на йодированную, употреблять в пищу больше продуктов, содержащих йод (морские водоросли и рыба, яблоки, хурма). Потребность организма в йоде равна 130 – 190 мкг на сутки. Людям с эндемическим зобом необходимо сбалансированное питание. Физические нагрузки следует свести к минимуму.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector