Ревматоидный артрит – причины, симптомы, стадии и диагностика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное заболевание. В результате нарушения работы иммунной системы клетки организма начинают воспринимать собственные ткани как чужеродные.

Ревматоидный артрит может поразить любые суставы. Чаще всего патология локализуется в суставах запястья, пальцев, пяток или коленей.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 ревматоидный артрит имеет следующие коды:

  • М05 — серопозитивный;
  • М06 — серонегативный.

В Юсуповской больнице диагностикой и лечением аутоиммунного поражения суставов занимаются лучшие врачи столицы. Исследования проводятся с использованием современных аппаратов. Они позволят быстро определить изменения даже на начальных стадиях развития. Это важно для своевременной диагностики заболевания и проведения корректного лечения.

Ревматоидный артрит – причины, симптомы, стадии и диагностика ревматоидного артрита

  • Как ревматоидный артрит прогрессирует со временем      
  • В течении ревматоидного артрита выделяют несколько последовательных стадий. Они включают в себя:
  • воспаление синовиальной оболочки сустава;
  • формирование паннуса;
  • повреждение хрящей и суставов.

Кто страдает от заболевания

До настоящего времени не удалось установить точных причин развития ревматоидного артрита.

Существуют теории, согласно которым среди этиологических факторов выделяют генетическую предрасположенность, экологическое воздействие и гормональные нарушения.

Согласно статистическим данным женщины в 3 раза чаще страдают от ревматоидного артрита, чем мужчины. Средний возраст дебюта заболевания составляет 40-60 лет.

Ревматоидный артрит – причины, симптомы, стадии и диагностика ревматоидного артрита

  1. Елена Юрьевна Панасюк
  2. Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России

По мировым статистическим данным ревматоидный артрит диагностируется у 40 человек на 100000 населения. Основная часть заболевших приходится на женщин. В 50-70% случаев наблюдается инвалидизация спустя несколько лет после постановки диагноза. Указанные данные позволяют считать ревматоидный артрит распространенным дегенеративным аутоиммунным поражением опорно-двигательного аппарата.

Неконтролируемое течение ревматоидного артрита опасно возможными осложнениями. Распространение патологического процесса чаще поражает сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Смертность в результате ревматоидного артрита растет в зависимости от стадии болезни. На поздних этапах развития теряется способность к самообслуживанию, появляются сопутствующие осложнения.

На долю летальных случаев от инфекций на фоне ревматоидного артрита приходится ¼ случаев.

В Юсуповской больнице для диагностики ревматоидного артрита неврологи используют КТ, МРТ и рентген. Исследования проводятся на современном и точном оборудовании. Подобным образом удается диагностировать заболевание на начальных этапах. В соответствии с полученными данными назначается индивидуальная терапия.

Симптомы       

Симптомы ревматоидного артрита носят индивидуальный характер. Признаки включают в себя как физические, так и эмоциональные изменения.

Физические симптомы ревматоидного артрита

На начальных стадиях развития ревматоидного артрита могут поражаться суставы пальцев рук, стоп, коленные суставы, лодыжки. По мере прогрессирования патологического процесса увеличивается площадь поражения. Основными клиническими симптомами ревматоидного артрита являются:

  • Болевой синдром. Его выраженность варьируется в зависимости от степени развития патологии.
  • Скованность. Особенно выражена в утренние часы.
  • Субфебрильная температура тела. Держится на протяжении всего периода обострения.
  • Снижение веса. Происходит на фоне потери аппетита.
  • Нарушение функциональных способностей суставов. Боль и скованность мешают выполнению привычных действий.
  • Общая усталость. Не связана с выполняемой работой или сном.

Эмоциональные симптомы ревматоидного артрита            

Помимо физических симптомов, пациенты с ревматоидным артритом страдают от эмоциональных переживаний. Сопутствующими признаками могут быть:

  • депрессия;
  • повышенная тревожность;
  • нарушение сна;
  • дневная сонливость;
  • низкая самооценка;
  • чувство собственной беспомощности.

Эмоциональное напряжение усиливается по мере прогрессирования заболевания. Данное состояния негативно сказывается как на работоспособности, так и на взаимоотношениях в семье. Важно вовремя обратиться за помощью и соблюдать врачебные рекомендации.

Причины и факторы риска РА              

Среди основных предрасполагающих факторов к развитию ревматоидного артрита выделяют:

  • генетическую предрасположенность;
  • проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
  • курение;
  • гормональный дисбаланс;
  • дисбактериоз.

Генетическая предрасположенность             

HLA-DR4 — специфический антиген, который выявляется у большинства больных ревматоидным артритом. Его обнаружение не гарантирует, что у человека разовьется заболевание. Тем не менее, наличие антигена повышает риск возникновения ревматоидного артрита.

Факторы окружающей среды и образа жизни          

Врачи выделяют предрасполагающие факторы риска, наличие которых повышает риск развития ревматоидного артрита. К ним относятся:

  • Курение. Длительное курение может приводить к динамическому повышению показателей ревматоидного фактора.
  • Нерациональное и несбалансированное питание. В настоящий момент точно не выявлено, какие продукты способствуют развитию заболевания. Тем не менее пациенты, страдающие ревматоидным артритом, злоупотребляли крепким кофе, газированными напитками и алкоголем.
  • Ожирение. Лишний вес приводит к гормональным перестройкам в организме, что в свою очередь провоцирует рецидив ревматоидного артрита.

Нарушение гормонального баланса

Имеется связь между гормональным фоном и периодами обострения ревматоидного артрита. Это подтверждает тот факт, что женщины чаще мужчин страдают от данного заболевания.

Инфекции и микробиом         

Существует теория о связи инфекционных заболеваний с развитием ревматоидного артрита. Кроме того, прорабатывается предположение о том, что микробиом человека может провоцировать дебют ревматоидного артрита.

Микробиом — совокупность всех условно-патогенных микробов, заселяющих человеческий организм. Считается, что их деятельность может негативно сказываться на многих процессах, в том числе на иммунной системе.

Несмотря на подобное предположение, точных доказательств, указывающих на связь между инфекциями и ревматоидным артритом, до сих пор не выявлено

Диагностика    

Диагностика ревматоидного артрита включает в себя комплексное исследование. Оно состоит из лабораторных и инструментальных методов. Обследование направлено на выяснение локализации патологического процесса и степени его распространенности. В состав диагностических мероприятий входят:

  • визуальный осмотр суставов;
  • исследование крови;
  • рентгенологическое обследование;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Отек суставов

Синовит — воспалительное состояние, при котором наблюдается отечность сустава, покраснение кожи в области поражения. На фоне патологического процесса повышается температура тела и возникает болевой синдром, усиливающийся при движении. На фоне ревматоидного артрита синовит поражает, как правило, несколько суставов.

Анализ крови

Определить точный перечень лабораторных исследований, который позволит диагностировать ревматоидный артрит, сложно. Врачи выделяют несколько показателей, повышение которых заставляет заподозрить развитие заболевания. Среди них:

  • ревматоидный фактор (РФ);
  • СОЭ;
  • С-реактивный белок (СРБ);
  • антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.

Данные исследования крови не являются специфичными. Поэтому для интерпретации полученных результатов необходимо обратиться к врачу.

Визуализирующие методы исследования   

Инструментальные методы исследования позволяют определить стадию заболевания, если лабораторные способы диагностики дали недостаточно информации. К основным визуализирующим методам обследования при ревматоидном артрите относятся:

  • УЗИ. Используется для выявления воспалительного процесса в синовиальной оболочке. Данный симптом характерен для начальной степени развития заболевания. Поэтому УЗИ позволяет диагностировать ревматоидный артрит на ранней стадии болезни.
  • Рентгенография. Используется для выявления нарушения целостности костной структуры в результате длительного развития ревматоидного артрита. В связи с этим на ранних стадиях болезни данный метод диагностики будет менее информативен.
  • МРТ. Наиболее современный и распространенный способ исследования поражения суставов. С помощь магнитно-резонансной томографии удается установить степень распространения патологического процесса и его локализацию. Используется в тех случаях, когда 2 предыдущих метода были неинформативными.

Физический осмотр и история болезни пациента    

Диагностика ревматоидного артрита не обходится без физического осмотра пациента и выяснения его истории болезни. Врач внимательно осматривает кожные покровы, изучает подвижность суставов. На консультации необходимо дать ответы на следующие вопросы:

  • локализация болей;
  • характер болевого синдрома (острый, ноющий, колющий, периодический, постоянный);
  • наличие или отсутствие утренней скованности;
  • характеристика изменения веса;
  • время появления первых патологических симптомов;
  • динамическое изменение характера признаков;
  • какие меры применялись для купирования симптомов.

Для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения уточняются сопутствующие заболевания, применяемая терапия. Важен момент выяснения наследственной отягощенности.

Лечение ревматоидного артрита      

Для лечения ревматоидного артрита применяется комбинированная терапия. Для этого используются лекарственные средства, диетическое питание, физические упражнения и оперативное вмешательство. Основными задачами оказываемого лечения являются:

  • облегчение клинических симптомов;
  • профилактика дальнейшего распространения заболевания;
  • общее укрепление организма.

Лечение РА лекарственными препаратами

Ревматоидный артрит относится к числу заболеваний, трудно поддающихся лечению. Хроническое течение патологии характеризуется периодическими рецидивами и ремиссиями.

Основными задачами медикаментозной терапии являются купирование обострения, уменьшение скорости прогрессирования заболевания. При неэффективности лекарственных средств применяется оперативное вмешательство.

Рассмотрим основные группы препаратов, назначаемых при ревматоидном артрите:

  • Неспецифические противовоспалительные средства. Снижают выраженность воспалительного процесса. Препараты группы НПВС угнетают активность фермента, разрушающего суставной хрящ. Однако, стоит помнить, что бесконтрольный прием НПВС может привести к развитию серьезных осложнений.
  • Медикаменты базисной терапии. Их комбинированный прием с глюкокортикостероидами снижает выраженность воспаления и уменьшает болевой синдром. К препаратам базисной терапии ревматоидного артрита относятся цитостатики, сульфаниламиды, антималярийные препараты, Д-пеницилламин и препараты золота. Средняя продолжительность курса лечения не более 6 месяцев.
  • Глюкокортикостероиды. Назначаются с целью купирования болевого синдрома. В настоящий момент рассматривается терапия как малыми, так и большими дозами гормонов. Подбор препаратов производится на индивидуальной основе.
  • Биологические препараты. Разработаны благодаря генной инженерии. Основной задачей лекарственных средств данной группы является уменьшение воспалительного процесса. Это достигается благодаря воздействию на определенные составляющие иммунной системы.
  • Препараты нового поколения. Современные лекарственные средства по лечению ревматоидного артрита избирательно воздействуют на активность воспалительных веществ в организме.
Читайте также:  Мильгамма — инструкция по применению уколы внутримышечно — цена, отзывы, аналог

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору медикаментозной терапии ревматоидного артрита. Это позволяет подобрать лечение в соответствии со стадией развития заболевания, наличия или отсутствия сопутствующих патологий. В своей работе врачи Юсуповской больницы руководствуются последними европейскими стандартами лечения ревматоидного артрита.

Физические упражнения и поддержание здорового веса  

Лечение ревматоидного артрита не обходится без нормализации веса. Для этого необходимо изменить образ жизни. Пациентам с диагностированным ревматоидным артритом требуется подобрать нагрузку, которая будет положительно воздействовать на суставы, не перегружая их. Врачебные рекомендации по изменению образа жизни заключаются в следующем:

  • снижение массы тела;
  • выполнение умеренной физической нагрузки;
  • ограничение длительного статического положения;
  • плавание в бассейне.

Диета  

Врачи разработали 5 основных правил питания, которых необходимо придерживаться при диагностированном ревматоидном артрите. К ним относятся:

  1. Исключение из рациона высокоаллергенных продуктов. Замечено, что цитрусовые, шоколад, цельное молоко, овсянка, свинина, пасленовые и рожь повышают частоту обострений ревматоидного артрита.
  2. Ограничение или полное исключение мясных продуктов. Доказано, что после перехода на молочно-растительную диету более 40% пациентов отмечали улучшение состояния.
  3. Употребление достаточного количества овощей и фруктов. Данные продукты содержат достаточное количество фитохимических веществ, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действия.
  4. Употребление щадящих продуктов. Лечение ревматоидного артрита связано с назначением достаточного количества лекарственных средств, влияющих на желудочно-кишечный тракт. В связи с этим рекомендуется ограничить прием жирных, острых, горячих, копченых блюд. Необходимо ограничить прием крепкого чая или кофе. Продукты должны быть приготовлены методом тушения, варки или запекания.
  5. Включение в ежедневное меню продуктов, богатых кальцием. Глюкокортикостероиды способствуют вымыванию элемента из организма. Поэтому в питание добавляются соевые, кунжут, кисломолочные продукты, а также листовая зелень.

Соблюдение вышеперечисленных принципов позволит минимизировать риски обострения ревматоидного артрита и нормализовать вес.

Хирургия при РА          

Показанием для выполнения оперативного вмешательства при ревматоидном артрите является неэффективность медикаментозного лечения.

Современная хирургия предлагает несколько видов операций, облегчающих состояние пациентов.

Вмешательства различаются в зависимости от возраста больного, локализации патологического процесса, а также степени тяжести заболевания. Основными формами операций при ревматоидном артрите являются:

  • эндопротезирование;
  • артродез;
  • синовэктомия.

Эндопротезирование

Эндопротезирование считается наиболее эффективным методом лечения пораженных суставов. Суть операции заключается в замене суставных компонентов на имплантаты. Подобным образом оперируются плечевые, тазобедренные, коленные суставы, а также суставы пальцев рук и ног.

Артродез          

Артродез — операция, заключающаяся в сращивании суставов. Подобным образом удается увеличить нагрузку, которую выдерживают пораженные суставы. Кроме того, артродез позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома.

Синовэктомия               

Синовэктомия — оперативное вмешательство, чаще выполняемое на ранних стадиях развития ревматоидного артрита. Данный вид операций проводится на коленных суставах и суставах пальцев. Суть вмешательства заключается в удалении воспаленной синовиальной оболочки. Синовэктомия не способна полностью избавить от заболевания. Однако, после операции отмечается облегчение состояния.

Опытные врачи Юсуповской больницы проводят полный курс диагностики и лечения ревматоидного артрита. Для этого используются современные аппараты, отвечающие требованиям безопасности и качества. Запись на консультацию к врачу производится по телефону.

Ревматоидный артрит — что делать?

Ревматоидный артрит (РА) — хроническая аутоиммунная болезнь, от которой страдает 2% жителей России.

Она характеризуется постоянным воспалительным процессом с периодическими обострениями, которые поражают синовиальную оболочку сустава и приводит к ее постепенному разрушению. При этом деструктивные изменения (в т.ч.

эрозия) вызваны тем, что антитела атакуют “родные” ткани организма, принимая их за чужеродные и больные.

При неблагоприятном течении болезни ревматоидный артрит переходит на субхондральные кости, а также может провоцировать нарушения сердечного ритма и функции сосудов, работы печени и почек. Воспаление сосудов, слизистой легких и сердца, инфекционные поражения, гастрит, остеопороз, заболевания глаз, деформация суставов с ограничением их подвижности — частые осложнения этого системного заболевания. 

Болезнь коварна — зачастую она протекает скрытно, без симптомов и лечения ревматического артрита, в течение 6-12 месяцев, а затем дает о себе знать неожиданным и болезненным приступом. В 1-й год РА протекает особенно стремительно, в течение первых 6-10 лет появляются необратимые изменения в суставах.

Чаще всего болезнь поражает женщин зрелого и пожилого возраста (мужчины болеют в 3 раза меньше), однако может возникать у молодых людей обоих полов в возрасте от 25 лет. У детей и подростков диагностируют ювенальный ревматоидный артрит, первые проявления которого возможны еще в дошкольном возрасте.

Каждому 10 пациенту с РА, несмотря на усилия медиков, присваивают тяжелую инвалидность. Поэтому информирование о симптомах и о том, как лечить ревматоидный артрит, входит в число важнейших мер по предотвращению осложнений.

Причины ревматоидного артрита

Точные причины заболевания ревматоидный артрит науке неизвестны — с уверенностью можно говорить лишь о том, что он опосредован аутоиммунными заболеваниями. Предполагается, что риск заболевания повышает:

  • наследственность (наличие в семье больных ревматоидным артритом или другими аутоиммунными заболеваниями свидетельствует о наличии генов, влияющих на образование антител);
  • принадлежность к европеоидной расе;
  • вирусные и другие инфекционные заболевания;
  • курение.

Перечисленные причины ревматоидного артрита не означают, что человек гарантированно заболеет. К примеру, симптомы проявляются только у 15-30% людей, унаследовавших склонность к РА. Даже при носительстве определенных генов первый эпизод всегда связан с провоцирующими факторами. К ним относятся:

  • хронический стресс, в особенности, связанный с недосыпом и нервным перенапряжением;
  • физические или эмоциональные потрясения;
  • перенесенные инфекции;
  • эндокринные нарушения и изменения гормонального фона (например, менопауза);
  • переохлаждение или перегрев;
  • травмы, в т.ч. ушибы (особенно при отсутствии лечения — если травма показалась “незначительной”);
  • вредные привычки;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;

Доказано, что люди с высоким иммунитетом больше подвержены ревматоидному артриту с тяжелым течением. Также ученые предполагают причины возникновения заболевания ревматоидный артрит в наличии неизвестной инфекции, которая вызывает усиленную выработку антител при ревматоидном артрите. 

Классификация ревматоидных артритов

Иммунологические исследования при ревматоидном артрите (Анти-ЦЦП и ревматоидный фактор) позволяют установить серопозитивные или серонегативные характеристики заболевания.

Серонегативный РА протекает легче, эрозия менее выражена, реже возникают стойкие функциональные нарушения биомеханики сустава, искривления суставов наблюдаются нечасто. Однако серопозитивная форма более чувствительна лечению базисными и иммуносупрессивными препаратами.

Определение клиникоиммунологических характеристик помогает спрогнозировать течение болезни еще на ранних этапах и подобрать соответствующее лечение.

Существует 4 стадии ревматоидного артрита:

  • очень ранняя (длительностью до полугода);
  • ранняя (от 6 до 12 месяцев);
  • развернутая (свыше года);
  • поздняя (свыше 2 лет).

Наступление стойкой ремиссии с минимальным разрушением суставной сумки достигается лечением, начатым в очень ранней и ранней стадиях. К сожалению, диагностировать заболевание на этом этапе часто можно только лабораторно — в случае, если пациент осведомлен о своей предрасположенности к РА и проходит регулярные обследования. 

Также на этап развития болезни может указывать стадия эрозии (от 1 до 4), которую определяют при помощи рентгенологического исследования.

Симптомы ревматоидного артрита

Ключевые симптомы ревматоидного артрита — это боль и ломота в суставах, их тугоподвижность, локальное повышение температуры, появление отеков, а также полная или частичная неспособность задействовать сустав при силовых нагрузках.

На ранних стадиях болезни пациент может не замечать признаки воспаления, списывая их на усталость, а со временем — даже привыкать к ним, воспринимая болезненность и ухудшение биомеханики сустава в “фоновом” режиме. Однако в острой фазе заболевания РА заявляет о себе резкими болями и плохим самочувствием.

Также неспецифические признаки ревматоидного артрита включают:

  • общую слабость и повышенную утомляемость;
  • одышку при малейших физических нагрузках (например, при попытке подняться хотя бы на 2-й этаж);
  • ледность кожных покровов, которая свидетельствует об анемии (при РА нередки отеки и уменьшение массы кроветворного костного мозга за счет того, что его активно атакуют макрофаги);
  • сухость слизистых, в особенности, ротовой полости, носа, глаз;
  • лихорадка или незначительное повышение температуры;
  • болезненное состояние, как при первых симптомах гриппа или простуды;
  • ухудшение аппетита и снижение массы тела;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • раздражительность, подавленность, вплоть до депрессии.
Читайте также:  Средства от изжоги — список лучших таблеток и лекарств от изжоги

К специфическим симптомам относится:

  • опухание суставов, локальное повышение температуры;
  • утренняя скованность в движениях;
  • боль в мышцах, которая не утихает после отдыха;
  • на участках, которые испытывают давление (локти, колени, суставы пальцев и кисти) образуются плотные и подвижные ревматоидные узелки — это необязательный, хотя и распространенный симптом. который наблюдается у каждого 3-го пациента;
  • могут появляться характерные изменения кожи и ногтей.

В отличие от других ревматологических заболеваний, РА может причинять сильный дискомфорт ночью, а симптомы могут нарастать после периода покоя, когда питание тканей ухудшается. Острый период длится от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего симптомы могут уходить на неопределенное время.

Чаще всего первые симптомы наблюдаются в мелких суставах пальцев рук, коленных, локтевых, на поздних этапах — в тазобедренных суставах, голеностопе и позвоночнике. По мере прогрессирования заболевания количество вовлеченных сочленений может увеличиваться. Со временем появляется выраженная деформация сустава. Поражения, как правило, носят симметричный характер. 

Лечение ревматоидного артрита

Поскольку ревматоидный артрит является системным мультифакторным заболеванием, то и к лечению необходимо подходить комплексно. Лечебный план включает медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапию, соблюдение моциона, ортопедического режима и диеты, а также ортокоррекцию. Наибольшую эффективность лечение имеет в том случае, если оно было начато в первые 3 месяца после начала заболевания.

Лечение ревматоидного артрита ведется в нескольких направлениях:

  • снятие воспаления;
  • устранение системных симптомов;
  • профилактика осложнений, которые могут затронуть другие органы и системы;
  • собственно, лечение суставного синдрома;
  • сохранение биомеханики сустава, профилактика контрактур и других ограничений подвижности;
  • сдерживание эрозии и других деструктивных изменений в суставе, недопущение инвалидизации;
  • улучшение качества жизни больных, в т.ч. их психологического состояния, а также всестороннее информирование их о лечебно-профилактических мерах;
  • установление стойкой ремиссии;
  • сокращение побочных эффектов от фармакотерапии.

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностировать РА врач может на основании данных осмотра и анамнеза пациента. Также проводятся анализы крови (биохимия, СОЭ, ревматоидный фактор, анти-ЦЦП), мочи, УЗИ, МРТ и рентгенография, которая помогает установить тяжесть заболевания, потери костной и хрящевой ткани. Наличие ревматоидных узелков является важным критерием для диагностики ревматоидного артрита. 

Лечение ревматоидного артрита препаратами

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита строится вокруг симптоматической терапии (снятие воспаления, обезболивание, поддержание хрящевой ткани), а также подавления иммунитета.

Устранение отеков и улучшение обмена веществ в суставе достигается при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов при ревматоидном артрите (НПВП) — селективных (типа нимесулида) и неселективных (ибупрофена).

При патологиях ЖКТ селективные НПВП являются препаратами выбора.

Показано как местное применение НПВП в виде мазей при ревматоидном артрите, гелей и кремов (а иногда — и компрессов), так и системное, в виде инъекций или таблеток.

Инъекционное введение препаратов 1 раз в неделю или по индивидуальному расписанию показано пациентам с проблемами ЖКТ (гастрит, язва), но может выбираться ими по собственному желанию, поскольку более щадяще по отношению к пищеварительной системе.

В связи с этим в лечении ревматоидного артрита препараты нового поколения (биологические) набирают все большую популярность.

При наличии существенных эрозий и других показаний (например, специфические формы РА, такие как болезнь Стилла) назначаются глюкокортикостероидные препараты (ГК).

Гормональная терапия внутривенно или в таблетках от ревматоидного артрита проводится в течение 12 месяцев и помогает улучшить состояние субхондральных костей, снизить побочные эффекты лечения.

При тяжелом суставном синдроме ГК вводятся непосредственно в сустав — не чаще 3-х раз в год.

Эффект от иммуноподавляющей терапии наблюдается спустя 3-6 месяцев от начала приема. Иммуносупрессанты снижают потребность в НПВП и ГК. Также рекомендовано применение хондропротекторов. При выраженной анемии назначается эритропоэтин — для активного кроветворения.

При дисбиозе — пробиотики. ВВажно понимать, что устранение симптомов не замедляет разрушение суставов, а торможение деструктивных изменений не помогает избавиться от дискомфорта, так что необходимо одновременно применять оба типа лекарств от ревматоидного артрита.

Лечение ревматоидного артрита препаратами ведется пожизненно. Больным противопоказана вакцинация (за редким исключением). На время простудных и вирусных заболеваний прием иммуносупрессивных препаратов прекращается. Также необходимо прервать терапию не позднее, чем за 6 месяцев до запланированной беременности.

Немедикаментозное лечение РА

Вспомогательное лечение ревматоидного артрита направлено на улучшение трофики тканей, сохранение подвижности сустава и сдерживание дальнейшего прогрессирования болезни. Выбор лечебной стратегии зависит от возраста пациента, тяжести заболевания и сопутствующих проблем со здоровьем.

Помимо физиотерапии и коррекции ортопедического режима (оборудование удобного рабочего места, ношение лангета и прочее) пораженным суставам рекомендован покой. Также необходимо отказаться от курения и обеспечить полноценное питание.

Физическая нагрузка (преимущественно в виде лечебной физкультуры) назначается, чтобы предотвратить атрофию мышц и связочного аппарата, который способен поддержать и разгрузить больные суставы.

В особо тяжелых случаях, когда сустав сильно деформирован или анкилозирован, может назначаться хирургическое вмешательство c протезированием. 

Питание при ревматоидном артрите

Питание при ревматоидном артрите предполагает незначительные ограничения, в частности, в потреблении простых углеводов (сдоба, картофель) — это позволяет уменьшить воспалительный процесс. Диета при ревматоидном артрите суставов включает продукты, богатые кальцием, витамином Д3, полиненасыщенными жирными кислотами и коллагеном. Также важно пить не менее 2,5 л воды в сутки. 

Потребление соли и твердых жиров должно быть умеренным, поскольку их избыток приводит к появлению отеков, воспалений, отложений в суставных сумках и набору веса.

Клинические рекомендации при лечении ревматоидного артрита 

Как вылечить ревматоидный артрит? На данный момент болезнь неизлечима. Поэтому самое эффективное лекарство при ревматоидном артрите — это профилактика стрессов и простудных заболеваний, здоровый режим сна, полноценное питание и умеренные физические нагрузки.

Терапия аллергий, нервных срывов, иммунных сбоев, метаболических нарушений помогает отсрочить проявление артрита даже при генетической предрасположенности. Избегайте перегрева на солнце и переохлаждения.

Не забывайте, что диагностика и лечение ревматоидного артрита проводится строго под наблюдением врача и требует регулярных визитов к нему.

Ревматоидный артрит: симптомы и лечение | Артрадол

Полноценная жизнь подразумевает возможность свободного передвижения и самостоятельное выполнение различного рода деятельности без посторонней помощи. Однако, порой, возникают заболевания, существенно снижающие уровень качества жизни, среди них – ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит является достаточно актуальной проблемой современной медицины (в частности – ревматологии). Системное заболевания поражает соединительную (суставную) ткань. Прогрессирование ревматического артрита приводит поражению суставов организма и потере их подвижности.

Попробуем детально разобраться в особенностях клинической картины и выявить как лечить ревматоидный артрит.

Развитие ревматоидного артрита

Артрит – это обобщающий термин, предполагающий обозначение различного рода воспалений и разрушительных процессов, происходящих внутри сустава.

Ревматоидный артрит относится к категории аутоиммунных заболеваний и подразумевает прогрессирование воспалительных процессов сустава, возникновение которых обусловлено поражением тканей клетками иммунитета, по различным причинам, атакующим ткани собственного организма.

Воспалительные процессы предполагают дегенерацию (разрушение) хряща и дальнейший распад костных тканей. В связи с тем, что хрящевая ткань, как правило, не восстанавливается, а костная – деформируется, в процессе развития ревматоидных поражений, возникают практически необратимые последствия (деформация суставов, существенное снижение подвижности).

Частые и при этом сильные болевые ощущения и, как следствие, малоподвижность в случае отсутствия лечения неизбежно приводят к инвалидности пациентов.

Причины возникновения ревматоидного артрита

  • Ученые всего мира работают над выявлением наиболее вероятных причин ревматоидного артрита.
  • На сегодняшний день большинство специалистов придерживается мнения, что ревматоидный артрит относится к заболеваниям полифакторного типа, что предполагает его развитие в условиях наличия комплекса разноплановых причин.
  • Вероятными предпосылками возникновения ревматоидного артрита могут послужить:
  • генетика, а именно, предрасположенность к нарушениям работы иммунитета (выявлены антигены, способные приводить к трансформации гуморального и клеточного иммунитета);
  • наличие в организме инфекционных агентов, способных вызвать различного рода иммунные изменения (более чем у половины диагностированных пациентов имеются повышенные показатели антител к вирусу Эпштейн-Барра).

К пусковым же факторам, провоцирующим появление ревматоидного артрита, относят:

  • переохлаждение;
  • повышенное воздействие ультрафиолета (длительное нахождение од солнечными лучами);
  • интоксикация (в частности токсинами микроорганизмов);
  • перенесенные бактериальные инфекции;
  • влияние некоторых лекарственных препаратов;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • эмоциональное потрясение.

При этом существует интересный факт о том, что грудное вскармливание на протяжении двух и более лет существенно снижает вероятность возникновения заболевания.

Читайте также:  Препараты для суставов — лекарства для профилактики и лечения

Основные признаки и симптомы ревматоидного артрита

Первыми признаками ревматоидного артрита являются утренняя скованность в движении суставов, сопровождающаяся началом воспалительных процессов.

Изначально опасности разрешения тканей подвержены мелкие суставы конечностей, что приводит к появлению таких признаков ревматоидного артрита, как ощущение поведенной ночи в корсете или тесных перчатках.

В начальной стадии развития заболевания болевые ощущения средней интенсивности, но при этом достаточно ощутимы и порой сравнимы с зубной болью. К суставам сложно прикоснуться, любое совершенное движение многократно усиливает ощущение, что вынуждает занимать изначально наиболее удобные позы.

Первоначальные симптомы ревматоидного артрита могут сохраняться длительный период времени.

Поздние этапы развития сопровождаются таким признаком ревматоидного артрита, как визуально заметная деформация суставов. При этом стоит отметить, что в этот период человеку сложно выполнять простейшие бытовые операции, что существенно снижает качество жизни.

В целях упрощения определения лечения, все симптомы ревматоидного артрита принято классифицировать на две больше группы:

  1. Внесуставные проявления – сигнализируют о нарушениях работы внутренних органов:
    • уменьшение объема мышечной массы;
    • истончение и сухость кожи;
    • деформация и хрупкость ногтевой пластины;
    • кровоизлияния на коже, внутренние кровотечения;
    • воспаление и увеличение лимфатических узлов.
  2. Суставные проявления – указывают на развитие дегенеративно-дистрофических процессов в суставах:
    • симметричное поражение мелких суставов;
    • визуально заметное развитие заболевания (припухлость, скованность, локальное повышение температуры);
    • появление сверлящей боли.

Возможные осложнения заболевания

При несвоевременном обращении за квалифицированной помощью, а также отсутствии лечения ревматоидного артрита, высока вероятность возникновения осложнений, среди которых встречаются:

  • сердечная недостаточность/инфаркт миокарда;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение обменных процессов;
  • воспаление серозных оболочек внутренних органов;
  • возникновение бронхоплевральных свищей (прямого канала между бронхиальным деревом и полостью плевры).

Классификация ревматоидного артрита

Процесс развития ревматоидного артрита классифицируется по стадиям. Важно, что на ранних стадиях болезнь достаточно успешно купируется медикаментами, а на поздних – они могут быть неэффективны. Именно от стадии заболевания зависит прогноз инвалидности.

Кроме клинических выделяются также и рентгенологические стадии ревматоидного артрита. Рассмотрим детально.

Первая стадия (начальная)

Протекает достаточно благоприятно и практически никак не проявляется. Как правило, болезненные ощущения отсутствуют, общее состояние организма – удовлетворительное.

Самостоятельно выявить болезнь – практически невозможно.

Основными симптомами ревматического артрита начальной стадии являются:

  • дискомфорт в суставах, едва заметные болевые ощущения;
  • уплотнение пальцем (визуально заметное утолщение);
  • уплотнение околосуставных тканей;
  • скованность движений преимущественно в утренние часы.

Рентгенологические проявления:

  • утончение костной ткани;
  • крайне редко – образование светлых участков на пораженной ткани.

Лечение ревматоидного артрита начальной стадии достаточно простое, прогнозы – благоприятные.

Вторая стадия

Отличается более выраженной клинической картиной. Диагностика ревматоидного артрита осуществляется преимущественно на этой стадии.

Среди наиболее выраженных симптомов ревматоидного артрита второй стадии выделяют:

  • поражение сразу нескольких групп суставов;
  • возникновение достаточно сильной боли, ослабевающей при активных движениях и нагрузке;
  • ощущение скованности, будто «тело затекло»;
  • визуально заметные изменения (локальные покраснения кожи).

Рентгенологические проявления:

  • изменения в костной ткани по типу эрозии;
  • деформация хрящей;
  • отечность и воспаление суставной сумки.

Лечение ревматоидного артрита второй стадии – преимущественно медикаментозное. Прогноз – благоприятный.

Третья стадия

Характеризуется серьезными изменениями. Наблюдаются ярко выраженные боли, ограничение подвижности суставов.

Признаками ревматоидного артрита третьей стадии являются:

  • распространение заболевания на крупные суставы организма;
  • локальное повышение температуры, ощущение жара;
  • образование подкожных узелков (преимущественно около пораженных суставов);
  • заметная деформация хрящевой ткани;
  • атрофия мышц, потеря суставной подвижности.

Рентгенологические проявления:

  • утончение костной ткани, возникновение эрозий;
  • заметная атрофия мышечного каркаса;
  • деформация суставов;
  • солевые отложения, а также кальцификация суставов.

Лечение ревматоидного артрита этой стадии осуществляется только в условиях стационара. Прогноз – условно неблагоприятный.

Четвертая (терминальная) стадия

Крайне тяжелое течение заболевания, сопровождающееся большим количеством осложнений.

Диагностика ревматоидного артрита этой стадии определяет такие признаки, как:

  • сильные боли, препятствующие отдыху;
  • болевые ощущения в глазницах, дискомфорт в груди;
  • частичная или полная потеря чувствительности конечностей;
  • существенное снижение двигательной активности;
  • распространение воспалительного процесса на крупную мускулатуру;
  • поражение ЖКТ;
  • возникновение большого количества язв/сыпи.

Рентгенологические проявления:

  • очевидно заметный остеопороз;
  • множество эрозий/кист;
  • сращение тканей;
  • тотальная деформация (не подлежащая восстановлению).

Лечение ревматоидного артрита четвертой стадии – только в условиях стационара. Прогноз – крайне неблагоприятный.

Диагностика ревматоидного артрита

Отправиться на диагностику ревматоидного артрита стоит при возникновении таких признаков, как:

  • болезненная симметричная припухлость/отечность нескольких суставов;
  • возникновение утренней скованности;
  • наличие подкожных узелков;
  • изменения на рентгенограмме (выявление остеопороза/эрозий/кист).

В целях уточнения предполагаемого диагноза используются методы:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – дает возможность определить состояние околосуставных тканей;
  • пункция (извлечение образца суставной (синовиальной) жидкости) – помогает определить наличие специфичных клеток и лейкоцитов.

Лечение ревматоидного артрита немедикаментозными методами

Несмотря на то, что заболевание полностью не излечивается, борьба с ним имеет смысл и при грамотном подходе дает максимально возможные результаты.

Ключевой задачей немедикаментозной и медикаментозной терапии является:

  • устранение симптомов;
  • достижение устойчивой и длительной ремиссии;
  • сдерживание активности аутоиммунных реакций;
  • предотвращение или замедление проявления осложнений.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы направлены на ускорение восстановления/заживления тканей, а также поддержку мышечного тонуса и максимального сохранения подвижности суставов при ревматическом артрите.

К физиотерапии относят:

  • электрофорез/фонофорез (воздействие электрического поля/ультразвука);
  • бальнеотерапия (ванны из минеральных вод);
  • грязелечение.

Лучше всего, если терапия будет проводиться в условиях стационарного лечения.

Массаж

Отличный метод лечения, использование которого необходимо в период ремиссии заболевания. Продолжительность курса и длительность сеансов определяется характером заболевания.

Процедуры должны осуществляться только профессиональным массажистом, после консультации с лечащим врачом.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Способствует сохранению подвижности, а также локально активизирует обменные процессы, благодаря улучшению кровообращения.

Комплекс упражнений подбирается в соответствии с имеющейся стадией заболевания и учетом рекомендаций лечащего врача.

Ортопедические операции

Возможность восстановления функциональных возможностей и структуры суставов. На сегодняшний день доступны такие решения, как:

  • артроскопия – малоинвазивное вмешательство (предполагает точечные проколы), выполняемое с целью лечения повреждений сустава;
  • эндопротезирование – замена компонентов или сустава целиком, обеспечивающая возможность подвижности.

Лечение ревматоидного артрита препаратами

Как лечить ревматоидный артрит с помощью медикаментозных методов может определить только лечащий врач, имеющий полноценную клиническую картину заболевания пациента.

Лечение ревматоидного артрита препаратами осуществляется под чутким наблюдением специалиста и корректируется в соответствии с имеющимся/отсутствующим прогрессом.

Хондропротекторы

Широкая группа препаратов, способствующая регенерации соединительной ткани и улучшению состояния хряща. Выпускаются в различных формах (таблетки/мази).

К часто назначаемым относят: «Артракам», «Мукосат», «Хондролон».

Спазмолитики

Способствуют снятию спазмов гладкой мускулатуры, окружающей воспаленные суставы.

Наиболее эффективными являются «Спазмалгон», «Триган», «Максиган».

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Оказывают противовоспалительный эффект и способствуют угнетению активности фермента, вызывающего разрушительные процессы. К наиболее часто назначаемым и при этом весьма эффективным принято относить препарат «Артрадол».

Биологические агенты

Препараты, имеющие протеиновую основу. Ключевое предназначение – подавление воспалительных процессов, благодаря воздействию на составляющие иммунной системы.

Наиболее эффективными являются: «Галофугинон», «Хумира», «Оренция».

Питание

Соблюдение принципов здорового питания помогает закрепить благоприятный результат успешного лечения и как можно дольше сохранить ремиссию. Диета при ревматоидном артрите и переход преимущественно на растительную пищу способствует существенному сокращению возникающих обострений.

Как лечить ревматоидный артрит с помощью диеты? Специалисты рекомендуют исключить продукты-аллергены (например, томаты и баклажаны), а также ввести больше витаминов и животных белков, что помогает сократить потерю мышечной массы. Предпочтение стоит отдавать нежирным сортам мяса, а также морской рыбе и запеченной пище.

Кроме того, рекомендуется отказаться от вредных привычек, так как любая интоксикация может спровоцировать обострение.

Профилактика

Соблюдение питания при ревматоидном артрите является основой профилактики, однако этого может оказаться недостаточно. Сохранить длительную ремиссию и предупредить обострение можно придерживаясь клинических рекомендаций при ревматоидном артрите.

В процессе восстановления рекомендуется:

  • регулярно посещать лечащего врача и отслеживать прогресс лечения (осмотр и обследование должны проходить не реже, чем 1-2 раза в год);
  • сократить физические нагрузки (исключая упражнения ЛФК), но при этом сохранять максимально комфортный уровень двигательной активности.

Помните, своевременное обращение к специалисту повышает вероятность успешного лечения и достижения длительной ремиссии, что гарантирует достижение оптимального уровня качества жизни.

Откажитесь от самолечения и доверьте собственное здоровье профессионалам своего дела.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector