Схема развития жизненного цикла аскариды

Аскариды ― представители класса круглых червей (нематод), которые насчитывают много видов, однако у человека паразитирует только Ascaris lumbricoides.

Гельминт поражает кишечник, легкие, печень и другие внутренние органы, вызывая тяжелые нарушения здоровья и осложнения.

Аскаридоз имеет характерные фазы патогенеза и цикличность появления клинических симптомов, которые коррелируют с циклом развития аскариды в организме.

1

Негативные последствия гельминтоза зависят от стадии заболевания. В миграционной фазе, когда личинки аскариды развиваются и начинают перемещаться по кровеносному руслу, страдают легкие. У человека возникает кровохарканье, постоянный кашель, боли в грудной клетке.

Схема развития жизненного цикла аскариды

На фоне сенсибилизации организма к антигенам глистов формируется эозинофильный плеврит. Также миграционная стадия осложняется массивной интоксикацией, нейроциркуляторной дистонией, а у детей возможны менингеальные реакции.

Хронически протекающий аскаридоз осложняется расстройствами пищеварения и моторной функции кишечника.

Глисты угнетают деятельность ферментативных систем ЖКТ, из-за чего пища плохо усваивается, больной недополучает полезные нутриенты, сталкивается с авитаминозами и белково-энергетической недостаточностью.

Закупорка просвета кишки и желчных ходов может закончиться кишечной непроходимостью, аппендицитом, панкреатитом, холециститом.

Схема развития жизненного цикла аскариды 2

Особенностью цикла развития аскариды человеческой является то, что он происходит без смены хозяев.

Возбудитель живет только в организме человека, для его размножения не требуется заражение промежуточного хозяина, как это происходит при дифиллоботриозе, тениозе, описторхозе и других глистных инвазиях.

Пациент заражается яйцами через загрязненные землей продукты питания, воду из непроверенных источников, бытовые предметы или прямой контакт с больным аскаридозом.

Схема развития жизненного цикла аскариды

Выделяют 4 этапа жизненного цикла аскариды:

  • Яйцо. Яйца выделяются половозрелыми самками в кишечнике человека, откуда они с калом попадают во внешнюю среду. Здесь они длительно сохраняются в почве или воде. Внутри яйца содержится живая личинка, которая готова заражать следующего хозяина.
  • Молодые личинки. Они образуются из яиц при первичном заражении паразитом, затем проникают через кишечную стенку в кровоток и начинают перемещаться по телу.
  • Взрослые личинки. Они находятся в легких, откуда попадают в мокроту и при кашле забрасываются в ротовую полость. Когда человек непроизвольно заглатывает слизь, взрослые личинки проникают в желудок и кишечник.
  • Половозрелые особи. Самцы и самки аскарид паразитируют в кишечнике, где живут, используя ресурсы хозяина для роста и развития. Гельминты образуют новые яйца, которые выделяются с калом, и все этапы развития аскариды повторяются вновь, но уже в теле другого человека.

Схема развития жизненного цикла аскариды 3

Первый этап в схеме развития аскариды в организме человека начинается с момента заражения глистами.

Молодая личинка начинает выделять собственные ферменты, которые растворяют плотные оболочки яйца, в результате чего выходит наружу в просвет кишечника.

Этот процесс называется линькой, он происходит достаточно быстро. Чем выше доза инфицирования, тем больше личинок гельминта одновременно начинают атаковать кишечник.

После линьки личинки, на теле которых предусмотрен специальный острый шип, повреждают кишечную слизистую и проникают в мелкие венозные сосуды. Затем возбудители начинают передвигаться по венозной системе, соблюдая четкую последовательность.

Сначала возбудитель попадает в паренхиму печени, затем по венам перемещается в правые отделы сердца, откуда проникает в легочные артерии. Из кровеносных сосудов личинки переходят в дыхательные пути, где они смешиваются со слизью и выделяются в ротовую полость во время кашля.

Продолжительность первого этапа составляет до 15 дней.

4

Вторая фаза развития гельминта происходит в тонком кишечнике, где из личинок формируются взрослые особи человеческой аскариды. Она начинается при заглатывании мокроты вместе с возбудителем – происходит повторное попадание глистов в ЖКТ. В тонкой кишке спустя 2-2,5 месяца взрослые самки аскарид начинают откладывать яйца.

Кроме того, черви вырабатывают специфические токсины, угнетают активность системы пищеварения, и при этом сами используют пищу, попадающую в кишечник.

Поскольку глисты вырастают до 40 см в длину, а просвет кишечника сравнительно небольшой, они сплетаются в клубки и могут заблокировать передвижение пищевых и каловых масс по ЖКТ.

Важно! Взрослая аскарида обитает в кишечнике не более 11-13 месяцев [4], однако из-за регулярного повторного самоинфицирования человек болеет аскаридозом многие годы, что сопряжено с высоким риском осложнений.

5

Гельминты относятся к разнополым организмам. У аскарид есть самки и самцы, а размножение происходит только половым путем.

В полости тела половозрелой самки аскариды присутствуют 2 яичника, яйцеводы, матка и влагалище, которое открывается на поверхности брюшной стенки. Взрослые самцы имеют 1 семенник с семяпроводом, который впадает в заднюю кишку.

У аскарид внутреннее оплодотворение, после чего ежедневно самка способна откладывать до 200 тыс. яиц в кишечник человека. При дефекации они выходят во внешнюю среду.

Устойчивость гельминтов в воде и почве обусловлена особенностями строения яйца. Оно имеет 5 плотных наружных оболочек, которым не вредят низкие температуры, высушивание, пестициды и другие ядохимикаты.

Уничтожить глистов способно нагревание, воздействие эфира, спирта или бензина.

В течение 16-17 дней в каждом яйце созревает молодая личинка, которая готова вылупиться в тот момент, как яйца попадут в организм хозяина.

Схема развития жизненного цикла аскариды 6

У большинства пациентов гельминтоз проходит 2 стадии развития с характерной клинической картиной, однако так бывает не всегда. Иногда последовательность развития гельминтов нарушается, и после миграционной стадии не наступает кишечная фаза.

Это возможно при задержке большинства личинок в печени и формировании патологического процесса в этом органе, из-за чего аскариды не попадают в легкие и кишечник.

Существует еще один вариант: при активном воспалении в легких на фоне аскаридоза человек выделяет гельминтов наружу с мокротой, их число в организме стремительно снижается, поэтому клинические проявления быстро угасают еще в миграционной стадии.

7

При обследовании человека с подозрением на аскаридоз используются такие диагностические методы:

  • анализ кала на яйца глист – наиболее информативный способ, который проводится трехкратно, и позволяет со 100% точностью подтвердить наличие паразитов в организме;
  • копрограмма – при микроскопии кала обнаруживается повышенное число непереваренных мышечных волокон, зерен крахмала, капель нейтрального жира, что указывает на недостаточную работу пищеварительных ферментов;
  • анализ крови – в результатах гемограммы наблюдается эозинофилия свыше 10%, которая является следствием аллергизации организма антигенами аскарид;
  • рентгенография легких – на рентгенограмме обнаруживают эозинофильные «летучие инфильтраты», типичные для миграционной стадии глистной инвазии.

Схема развития жизненного цикла аскариды

Обратите внимание! Точная диагностика глистной инвазии возможна спустя 2,5-3 месяца после заражения, что коррелирует с жизненным циклом аскариды человеческой: именно в это время самка начинает откладывать яйца.

На ранних стадиях аскаридоза, когда происходит формирование личинок, для подтверждения диагноза используются серологические реакции. При исследовании крови методом ИФА определяют антитела к аскаридам, но этот способ не всегда эффективен. Альтернативный вариант диагностики в миграционной фазе гельминтоза: микроскопическое исследование мокроты для обнаружения взрослых личинок.

8

Клинические проявления миграционной фазы начинаются в среднем спустя 7-10 суток после инфицирования. В этот период человека беспокоит повышенная утомляемость, слабость, недомогание.

Температура тела повышается до субфебрильных значений, возникают нарушения сна, эмоциональная лабильность. Сенсибилизация организма к аскаридам проявляется в виде кожных аллергических высыпаний, зуда, покраснения и отечности кожи.

Миграция личинок в легкие вызывает у пациента кашель, неприятные ощущения в грудной клетке, изредка наблюдается кровохарканье.

Схема развития жизненного цикла аскариды

Кишечная стадия болезни характеризуется полиморфными проявлениями со стороны ЖКТ: болями и спазмами в животе, урчанием, метеоризмом, тошнотой и рвотой, неустойчивостью стула.

Некоторые больные жалуются на непереносимость определенных продуктов питания.

В хронической фазе болезни продолжается интоксикация организма, что проявляется в виде частых головных болей, психоэмоциональных нарушений и признаков нейроциркуляторной дистонии.

9

Основная терапия аскаридоза заключается в применении специфических медикаментов, которые способны уничтожать паразитов и выводить их из организма.

Подбор противогельминтных препаратов осуществляют с учетом стадии развития человеческой аскариды, поскольку одни таблетки действуют только на половозрелых особей, а другие могут также уничтожать личинки.

Стандартные схемы [1] лечения аскаридоза у взрослых:

  • Мебендазол дважды в сутки в течение 3 дней с повторением курса спустя 3 недели для закрепления результата.
  • Левамизол 1 раз в день на протяжении 3 суток.
  • Альбендазол в стандартной дозе в течение 3 дней.
  • Пирантел в виде суспензии для однократного применения в дозировке, которая рассчитывается по весу пациента.

Кроме этиотропного лечения, при аскаридозе назначают патогенетические и симптоматические средства.

Для дезинтоксикации организма и устранения аллергических проявлений миграционной фазы применяют антигистаминные препараты (кетотифен, лоратадин, хлоропирамин), а в тяжелых случаях добавляют глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон).

Для восстановления работы ЖКТ назначаются пробиотики, ферментные препараты, энтеросорбенты. Сильные боли в животе купируются спазмолитиками (папаверин, дротаверин).

Схема развития жизненного цикла аскариды

Хотя медикаменты уничтожают паразитов в организме, они обладают множеством побочных реакций и могут вызвать проблемы со здоровьем. Как альтернатива препаратам используются растительные экстракты с доказанным антигельминтным эффектом. К ним относят черный орех, гвоздику, тыкву, папоротник, грейпфрут [3,5].

Выраженной противогельминтной активностью также обладает пижма, в состав которой входит туйон – вещество, парализующее глистов в кишечнике и способствующее их выведению из организма [6].

Против аскарид очень эффективен черных орех, в составе которого содержится юглон – противогельминтное, антибактериальное, фитотоксическое и фунгицидное средство [7].

Все растительные компоненты собраны в полиэкстракте «9-ка СТОПразит» от VITAUCT. Это новый подход к фитотерапии – препарат, полученный методом каскадной полиэкстракции, обладает всеми полезными веществами натурального растения, и при этом не содержит спирта.

Также в составе отсутствует сахар, синтетические подсластители и ароматизаторы.

Натуральные компоненты полиэкстрактов VITAUCT эффективно борются с глистной инвазией, благотворно влияют на состояние ЖКТ, и при этом являются безопасными для применения в любом возрасте.

10 Схема развития жизненного цикла аскариды

Надежная защита от паразитов

Первый отечественный фитокомплекс на основе полиэкстракта черного ореха

Купить 11 [1]Клинический протокол МЗ РК «Аскаридоз у взрослых». – 2015. [2] Гельминтозы. Учебно-методическое пособие. Издание 2-ое / Н.И. Зрячкин. – 2006. [3] Противомикробная терапия: алгоритмы выбора: практич. руководство / С.С.Вялов. – 7-е изд., испр. и доп. – Москва: МЕДпресс-информ, 2020. [4] Общие сведения о геогельминтозах. Справочно-методические материалы ВОЗ. – 2013. [5] Нестерова О. В. д-р фармацевт. наук, профессор ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России г. Москва // Анализ ассортимента средств растительного происхождения для лечения и профилактики гельминтозов [6] Д.А. Беляков, д-р мед. наук, профессор Г. А. Базанов Кафедра фармакологии и клинической фармакологии ГБОУ ВПО Тверской ГМУ Минздрава России, г. Тверь // Использование растений в противопаразитарных фитокомпозициях — С.40 [7] Исследование антибиотической активности юглона, выделенного из околоплодника Juglans Nigra L. / О.В. Тушканова, И.Е. Бойко // Разработка и регистрация лекарственных средств, №1. – 2017.

Читайте также:  Профилактика кариеса зубов — у детей и взрослых — средства и методы

Бластоцисты в кале у взрослого, ребенка лечение и симптомы

Бластоцистоз ― одно из наиболее распространенных, и вместе с тем малоизученных паразитарных заболеваний.

Аскариды (аскаридоз) у детей симптомы и лечение

Аскариды у детей ― распространенный тип гельминтоза, который составляет до 90 % глистных инвазий.

Аскаридоз симптомы, аскариды лечение у взрослых

Аскаридоз относится к опасным гельминтозам, он дает осложнения как в остром периоде болезни, так и при паразитировании червей в киш…

Бластоцисты в кале у взрослого, ребенка лечение и симптомы

Бластоцистоз ― одно из наиболее распространенных, и вместе с тем малоизученных паразитарных заболеваний.

Аскариды (аскаридоз) у детей симптомы и лечение

Аскариды у детей ― распространенный тип гельминтоза, который составляет до 90 % глистных инвазий.

Аскаридоз симптомы, аскариды лечение у взрослых

Аскаридоз относится к опасным гельминтозам, он дает осложнения как в остром периоде болезни, так и при паразитировании червей в киш…

Класс нематоды

Класс нематоды (от греч. nema — нитка, и eidos — сходство), также по-другому называемый — собственно круглые черви. Класс нематоды представлен не только паразитическими формами, но и свободноживущими особями, обитающими в морских и пресных водоемах, почве, где их концентрация может превысить 1 млн на 1м3. Медицинское значение имеют многие паразитические формы данного класса.

Заболевания, которые вызывают круглые черви, носят название — нематодозы. Разными паразитами поражаются печень, почки, легкие, желудочно-кишечный тракт, мышцы. На современном этапе развития общества успешно разработана терапия большинства нематодозов и они легко поддаются лечению.

Аскарида

  • Краткая характеристика
  • Тело аскариды не сегментировано, заострено с обоих концов, покрыто плотной блестящей кутикулой, которая выполняет функцию наружного скелета и служит защитой от механических воздействий, ядов и пищеварительных ферментов. Характерно наличие только одного слоя продольной мускулатуры. Самки (до 30 см в длину) крупнее самцов (до 20 см). У самцов задний конец тела загнут, на нем расположены кутикулярные иглы — спикулы, которые служат для удержания самки во время копуляции (лат. copulatio — соединение) — соединении двух особей во время полового акта. За один день самка аскариды способна отложить в кишечнике человека до 240 тысяч яиц. Схема развития жизненного цикла аскариды

  • Жизненный цикл
  • Аскарида, как и многие другие паразиты из класса нематоды, является геогельминтом — ей не нужен промежуточный хозяин, яйца созревают прямо в почве, попав в благоприятные условия. Взрослые особи живут в кишечнике человека, ежедневно выделяя до 240 тысяч яиц. Вместе с фекалиями яйца попадают во внешнюю среду. В этот момент, они никого не могут заразить. Чтобы яйцо стало инвазионным — способным к заражению, должно пройти 2-3 недели при температуре 20-25°C и достаточной влажности воздуха. Если все условия соблюдены — яйцо становится инвазионным и может заразить человека. Попав в кишечник, из яйца выходит личинка, которая совершает миграцию. Она пробуравливает стенку кишки, попадает в кровеносное русло и через печень, правое предсердие и правый желудочек достигает легких. Здесь личинка проникает в полость альвеолы (легочный пузырек), а затем ползет вверх, проходя бронхи, трахею, глотку. Схема развития жизненного цикла аскариды Во время таких массовых миграций личинок возможно воспаление легких. Достигнув глотки, личинка вторично заглатывается человеком и только после этого, попадая в кишечник, превращается в половозрелую особь. Цикл замыкается. Схема развития жизненного цикла аскариды

  • Способ заражения и профилактика
  • Человек заражается, употребив в пищу инвазионное яйцо аскариды (фекально-оральным путем) с немытыми фруктами, овощами. Аскаридоз — болезнь грязных рук, им часто болеют дети. Профилактика состоит в санитарно-просветительской работе с населением, благоустройстве прилегающих к водоемам населенных пунктов, соблюдении правил личной гигиены (мытье рук, фруктов, овощей).

Острица

  • Краткая характеристика
  • Геогельминт, обитающий в кишечнике человека. Вызывает заболевание — энтеробиоз. Самка в длину до 12 мм, самец — 5 мм. Вспышки заболевания острицей случаются в детских коллективах — этот паразит, благодаря своему жизненному циклу, отлично размножается среди детей, давайте разберемся — в чем хитрость острицы? Схема развития жизненного цикла аскариды

  • Жизненный цикл
  • В кишечнике человека взрослые особи размножаются половым путем. После размножения самец погибает, а самка опускается в прямую кишку. Ночью самка выползает из анального отверстия и распространяет яйца в перианальной области. Вскоре после такой вылазки погибает и самка. При доступе кислорода уже через 4-6 часов яйца становятся инвазионными. У ребенка развивается зуд в перианальной области и, конечно, ребенок начинает чесаться — яйца попадают на руки. При несоблюдении правил гигиены ребенок часто заражает сам себя (аутоинвазия). Яйца попадают в кишечник, где из них развиваются взрослые особи. Можете представить себе детский сад и (достаточно одного) заболевшего ребенка, который «этими» руками берет игрушки. Энтеробиозом за один день могут заболеть все дети, детский сад закрывается на карантин и проводится тщательная дезинфекция — к сожалению, уверяю вас, это очень правдивый сценарий. Схема развития жизненного цикла аскариды

  • Способ заражения и профилактика
  • Человек заражается фекально-оральным путем: чаще всего инвазионное яйцо попадает в желудочно-кишечный тракт с немытыми руками. Профилактика состоит в санитарно-просветительской работе, регулярных профилактических мероприятиях в детских коллективах, строгом соблюдении правил гигиены — мытье рук, уход за ногтями.

Ришта

  • Краткая характеристика
  • Ришта (тадж., буквально — нить) — паразитический круглый червь, обитающий в подкожно-жировой клетчатке человека и животных. Самка имеет длину до 120 см, самец — до 30 см. Спикулы и сосочки располагаются на заднем конце тела. Окончательным хозяином для ришты является человек, собака, обезьяна. Промежуточный хозяин — пресноводный рачок циклоп. Вызывает заболевание дракункулез. Схема развития жизненного цикла аскариды

  • Жизненный цикл
  • Схема развития жизненного цикла аскариды Попав в водоем, личинки ришты внедряются в организм пресноводного рачка циклопа — промежуточного хозяина. По истечению 14 дней личинка становится инвазионной, и может быть вместе с водой из водоема проглочена окончательным хозяином. В кишечнике личинки мигрируют через кишечную стенку в ткани, где достигают половой зрелости, после чего спариваются. После спаривания самец погибает, а самка мигрирует к подкожной клетчатке хозяина. Примерно через год на теле зараженного человека головной конец самки образует пузырь, который сильно жжет, крайне болезненный. Инстинктивно хочется охладить его водой — этого только и ждет ришта. При соприкосновении с водой в водоеме пузырь разрывается и тысячи личинок ришты выходят в воду, заражая рачков циклопов. Цикл замыкается. Глядя на картинку ниже, попробуйте своими словами пересказать цикл ришты. Схема развития жизненного цикла аскариды

  • Способ заражения и профилактика
  • Заражается человек, выпив с водой рачка циклопа, в организме которого находятся жизнеспособные личинки. Профилактика состоит в санитарно-просветительской работе среди населения, охране питьевой воды от загрязнений, уничтожении пресноводных рачков — циклопов, недопустимости питья сырой воды, обязательном ее кипячении.

Трихинелла

  • Краткая характеристика
  • Длина самки до 3-4 мм, самца — 1,4-1,6 мм. В роли хозяев трихинеллы чаще всего выступают плотоядные животные. Примечательно, что один и тот же вид служит сначала окончательным, а затем — промежуточным хозяином трихинеллы. Таким образом трихинелла смогла достичь уникального жизненного цикла — вообще без выхода личинок во внешнюю среду. Вызывает заболевание трихинеллез. Схема развития жизненного цикла аскариды

  • Жизненный цикл
  • Проглоченные с мясом личинки трихинеллы в кишечнике человека становятся половозрелыми. В результате полового размножения самки рождают личинок, которые пробуравливают стенку кишечника и попадают в кровь, распространяясь по всему организму. В органах и тканях формируются инкапсулированные личинки. Вдумайтесь — мельчайшие личинки, которые видны только под микроскопом, оседают в мышцах по всему организму! Человеку становится больно двигаться, жевать (поражаются жевательные мышцы) и даже — дышать из-за поражения диафрагмы, дыхательной мышцы. Пять личинок в мышцах на 1 кг тела — смертельная концентрация, приводящая к летальному исходу. В животном мире паразит передается по пищевой цепочке — хищник поедает жертву, в мышцах которой имеются трихинеллы, и заражается сам: из личинок в кишечнике развиваются взрослые особи. Цикл замыкается. В этом смысле, для трихинеллы человек является тупиковым хозяином, так как его никто не ест.

  • Способ заражения и профилактика
  • Чаще всего человек заражается трихинеллезом, употребив в пищу мясо свиньи с инкапсулированными личинками (в т.ч. в виде сала), которое не прошло санитарный контроль. Профилактика заключается в санитарно-просветительской работе среди населения, санитарный контроль сала и мяса свиньи, недопустимости употребления мяса, не прошедшего контроль. Отдельно отмечу, что личинки трихинеллы крайне устойчивы и могут оставаться жизнеспособными даже при длительной варке мяса.

Аскаридоз у детей — симптомы, лечение и профилактика

Жизнь аскарид в теле человека напоминает фильм ужасов — Марина Поздеева детально разобрала патогенез, диагностику и лечение этого распространенного гельминтоза

Ежегодно в РФ регистрируется свыше 40 тысяч больных аскаридозом. В сельских и городских районах уровень заболеваемости различен.

На долю городских жителей приходится 68 % случаев заражения аскаридами, а сельских — 32 % (письмо Роспотребнадзора 2014 года [1]).

Согласно мировой статистике, около 0,8 миллиарда человек каждый год заболевают аскаридозом, подавляющее число инфицированных составляют дети [2].

Биология аскарид

Основной возбудитель аскаридоза, аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), — крупная нематода. Белые или желтые взрослые черви достигают в длину 15–35 см. В организме человека они живут 10–24 месяца в тощей и подвздошной кишке.

Ежедневно самка откладывает около 240 000 яиц, которые оплодотворяют близлежащие самцы. Среди зараженных 45 % людей — носители оплодотворенных яиц, у 40 % оплодотворяется только часть яиц и у 20 % все яйца остаются неоплодотворенными [3].

Схема развития жизненного цикла аскаридыИсточник: www.cdc.gov

Оплодотворенные яйца вместе с калом попадают в почву, и уже спустя 5–10 дней становятся заразными. Примерно через месяц после оплодотворения в яйцах аскарид образуются личинки.

Яйца аскарид в почве могут сохранять жизнеспособность на протяжении 10 лет и более [4].

Такая устойчивость объясняется наличием вокруг яиц липидного слоя, который защищает от неблагоприятных условий окружающей среды и действия химических веществ, в том числе кислот и щелочей.

Патогенез аскаридоза

Заражение аскаридозом происходит фекально-оральным путем основная причина — загрязненные руки или продукты питания. Попавшая в кишечник личинка сбрасывает яйцевые оболочки и через кишечную стенку проникает в кровоток.

На 4‑й день после заражения личинки оказываются в печени, а затем, через 1–2 недели после заражения, через малый круг кровообращения — в альвеолах. В тяжелых случаях, если в легкие проникает большое количество личинок, может развиться синдром Леффлера (эозинофильная пневмония).

Следует отметить, синдром Леффлера может развиваться и на фоне инвазии другими гельминтами, а также в результате негативного влияния окружающей среды и лекарственных препаратов.

Классические симптомы синдрома Леффлера — лихорадка, свистящее дыхание, одышка, непродуктивный кашель и кровохарканье, при повторном рентгенологическом исследовании органов грудной клетки — характерные мигрирующие инфильтраты в легких.

В альвеолах личинки аскарид развиваются в течение трех недель. За это время они проникают в бронхолегочный секрет, а после откашливания и последующего проглатывания в конечном счете попадают в тонкий кишечник. Там они созревают и примерно через 65 дней становятся половозрелыми.

Человеческие аскариды склонны к миграции и поиску небольших отверстий. При тяжелой инвазии нематоды достигают двенадцатиперстной кишки, а оттуда могут проникнуть в желчные протоки и даже желчный пузырь или протоки поджелудочной железы.

Аскаридная инвазия часто ассоциируется с потерей или снижением аппетита, нарушением всасывания лактозы и уменьшением веса.

Взрослые аскариды питаются продуктами пищеварения хозяина. Из-за солидного аппетита аскарид инфицированные дети часто испытывают недостаточность в белках, калориях и витамине А, вследствие чего могут отставать в росте и иметь повышенную восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Аскариды не размножаются в организме хозяина. Спустя два года после инвазии (максимально возможная продолжительность жизни) гельминты погибают. Таким образом, пролонгация аскаридоза более двух лет возможна только в результате повторного заражения.

Еще один представитель рода аскарид, свиная аскарида (Ascaris lumbricoides suum), несет ответственность за зоонозные инфекции. Внешне дифференцировать гельминта человеческой и свиной аскариды трудно — отличие между ними состоит лишь в последовательности генома.

Аскаридоз, вызванный инвазией свиной аскариды, в большинстве случаев встречается в развитых странах с высоким уровнем санитарии (Германии, США, Великобритании [5]), в то время как инфицирование человеческими аскаридами чаще регистрируется в районах с неблагоприятной санитарной обстановкой.

Заражение Ascaris lumbricoides suum, как правило, сопровождается кашлем, острой эозинофилией и/или эозинофильными инфильтратами в печени, визуализируемыми на КТ.

Вероятность развития перекрестной инфекции Ascaris lumbricoides suum невысока [6].

Симптомы аскаридоза

В большинстве случаев (85 %) аскаридоз — заболевание, которое протекает бессимптомно [7].

Ранние признаки аскаридоза — боль в груди, кашель, одышка и свистящее дыхание — могут проявляться после миграции личинок в легкие.

Для аскаридозной пневмонии характерна лихорадка, кашель, а также выраженная эозинофилия. В конце миграционной фазы может повышаться температура тела и развиваться крапивница.

Дальнейшая клиническая картина зависит от многих факторов, в том числе возраста больного, локализации червей, диаметра просвета кишечника и других.

Обструкция кишечника

У детей аскариды чаще всего локализуются в кишечнике. Эту тенденцию связывают с небольшими размерами билиарной системы в детском возрасте [8]. Вздутие живота — неспецифический признак аскаридоза — регулярно встречается у детей.

Наиболее тяжелое осложнение аскаридоза у детей — кишечная непроходимость, чаще всего на уровне подвздошной кишки. Частичная или полная кишечная непроходимость, вызванная обструкцией кишечника взрослыми аскаридами, сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой, болью в животе.

По статистике, в год у двух из 1000 инфицированных аскаридами детей развивается обструкция кишечника [9]. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Другие серьезные осложнения аскаридоза — воспаление кишечника, ишемия и фиброз тканей вследствие действия токсинов, выделяемых живыми или погибающими аскаридами.

При тяжелом аскаридозе масса паразитов может перфорировать стенку кишечника, что приводит к внутреннему кровотечению и перитониту, или заполнять аппендикс, способствуя развитию аппендицита.

Обструкция билиарного тракта

При обструкции желчных путей могут развиваться холангит, желтуха, острый панкреатит и даже абсцесс печени. Однако исследования свидетельствуют, что при билиарной локализации аскарид, как правило, наблюдается спонтанное и бессимптомное прохождение червей через желчные протоки (в 72,1 % случаев) [7].

Чувствительность брюшной стенки, особенно в правом верхнем, правом нижнем квадранте и эпигастрии, может свидетельствовать об осложнениях аскаридоза, в частности обструкции желчевыводящих путей, кишечника, аппендиците и др.

Лабораторные исследования

Аскаридоз влияет на снижение когнитивных способностей. Так, в исследовании, проведенном американскими учеными в 2005 году, получены убедительные доказательства связи между развитием аскаридоза и снижением способности к обучению, ухудшением памяти у детей в возрасте 7–18 лет [10].

Анализ кала в подавляющем большинстве случаев позволяет выявить яйца аскарид. Если со дня инфицирования прошло менее 40 дней, анализ кала может дать ложноотрицательные результаты.

Во время фазы миграции личинки аскарид можно наблюдать при микроскопии мокроты. Кроме того, в этот период резко повышается число эозинофилов в крови, что легко позволяет определить аскаридоз по общему анализу крови (ОАК).

Инструментальная диагностика аскаридоза

Во время фазы миграции на рентгенограмме легких визуализируются очаги незначительного помутнения. Рентгенография органов ЖКТ позволяет четко увидеть локализацию взрослых аскарид в кишечнике и определить степень обструкции.

Выявить аскарид в желчных протоках или желчном пузыре помогают УЗИ или КТ. В последние годы в западной практике для диагностики аскаридоза и удаления червей из желчных путей используют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).

Серологические исследования

У больных аскаридозом вырабатываются антитела к антигенам Ascaris lumbricoides, однако выявление антител не представляет диагностической ценности из‑за обширной перекрестной реактивности с антигенами других гельминтов. Поэтому серологические исследования не применяют для диагностики аскаридоза.

Дифференциальный диагноз проводят с:

  • внебольничной пневмонией (во время миграционной фазы);
  • желчной коликой;
  • острым панкреатитом.

Простые и вместе с тем крайне эффективные меры — мытье рук теплой водой с мылом перед едой и после посещения туалета, тщательное мытье свежих фруктов и овощей, отказ от питья неочищенной воды — позволяют избежать заражения аскаридами.

Лечение аскаридоза: лекарства и терапия

Как лечить аскаридоз? Медикаментозная терапия, как правило, не начинается во время активной легочной фазы заболевания. Это связано с высоким риском развития тяжелого пневмонита вследствие массовой гибели личинок аскарид. При необходимости легочные симптомы облегчают с помощью бронходилататоров или ингаляционных кортикостероидов.

Схема развития жизненного цикла аскариды

Антигельминтные препараты, оказывающие на аскарид парализующее действие (пирантел, пиперазин, левамизол), не следует применять у пациентов с полной или частичной кишечной непроходимостью. Вследствие паралича гельминтов обструкция может усугубиться.

Поэтому в таких случаях предпочтение следует отдавать альбендазолу и мебендазолу, которые рекомендует ВОЗ для лечения глистной инвазии [11]. Они нарушают биохимические процессы в гельминтах и вызывают их гибель.

Схема лечения аскаридоза определяется индивидуально и составляет от 1 до 3 дней.

Некоторые специалисты отдают предпочтение альбендазолу, определяя его как препарат выбора для лечения аскаридоза, так как он имеет более широкий спектр антигельминтной активности, чем мебендазол [12]. В частности, альбендазол эффективен при трихоцефалезе, который может сопутствовать аскаридозу, в то время как мебендазол не действует на возбудителя заболевания (власоглава).

Медикаментозная антигельминтная терапия эффективна только в отношении взрослых аскарид. В связи с этим детей из группы риска следует обследовать повторно через 3 месяца после курса лечения. В эндемичных районах вероятность реинфекции в течение полугода после антигельминтной терапии достигает 80 % [13].

Педиатрические дозировки антигельминтных препаратов от аскаридоза

Препарат (МНН) Дозировка Курс лечения
пиперазин
  • до 1 года: 0,2 г 2 раза/сутки; 1–3 года: 0,3 г 2 раза/сутки; 4–5 лет: 0,5 г 2 раза/сутки; 6–8 лет: 0,75 г 2 раза/сутки; 9–12 лет: 1 г 2 раза/сутки; 13–15 лет: 1,5 г 2 раза/сутки;
  • старше 15 лет: 1,5–2 г 2 раза/сутки
2 дня
левамизол детям 1–6 лет: 25–50 мг; детям 7–14 лет: 50–125 мкг (из расчета 2,5 мг на кг массы тела)* однократно
пирантел детям 125 мг на 10 кг массы тела; подросткам 750 мг -«-
альбендазол дети старше 2 лет: 400 мг; дети 1–2 года: 200 мг 1–3 дня
мебендазол дети старше 2 лет: 100 мг 2 раза в сутки** 3 дня***

* При возобновлении симптомов аскаридоза у детей курс лечения повторяют через 1–2 недели. ** Назначение мебендазола детям младше 2 лет не рекомендуется.

*** Если по прошествии 3 недель после окончания лечения симптомы аскаридоза возобновляются, курс повторяют.

Препараты для лечения аскаридоза, международные и торговые названия, формы выпуска

Международное название Торговое название Форма выпуска
альбендазол Гелмодол-ВМ табл. покрытые оболочкой, 200 мг
Немозол сусп. для внутр. прим. 100 мг/5 мл, табл. покрытые оболочкой, 200 мг, 400 мг, табл. жевательные 400 мг
Саноксал табл. жевательные 400 мг
мебендазол Вермокс табл. 100 мг
Вормин
Мебендазол
пирантел Гельминтокс сусп. для внутр. прим. 125 мг/2,5 мл; табл. покрытые оболочкой, 125 мг, 250 мг
Немоцид сусп. для внутр. прим. 50 мг/мл; табл. покрытые оболочкой, 250 мг
Пирантел
левамизол Декарис табл. 50 мг, 150 мг

Источники

  1. Моськина О. В., Гузеева Т. М., Моськина Т. С. Факторы передачи геогельминтозов (аскаридоза) в Ханты-Мансийском автономном округе Auditorium. — 2015. — № 3 (7).
  2. Bethony J, Brooker S, Albonico M, Geiger SM, Loukas A, Diemert D, et al. Soil-transmitted helminth infections: ascariasis, trichuriasis, and hookworm. Lancet. 2006 May 6. 367 (9521): 1521–32.
  3. Peng W, Zhou X, Gasser RB. Ascaris egg profiles in human faeces: biological and epidemiological implications. Parasitology. 2003 Sep. 127: 283–90.
  4. Murray, Patrick R.; Rosenthal, Ken S.; Pfaller, Michael A. Medical Microbiology, Fifth Edition. United States: Elsevier Mosby, 2005.
  5. Nejsum P, Parker ED, Frydenberg J, et al. Ascariasis is a zoonosis in denmark. J Clin Microbiol. 2005 Mar. 43 (3): 1142–8.
  6. Peng W, Yuan K, Hu M, et al. Recent insights into the epidemiology and genetics of Ascaris in China using molecular tools. Parasitology. 2007 Mar. 134: 325–30.
  7. Dold C, Holland CV. Ascaris and ascariasis. Microbes Infect. 2011 Jul. 13 (7): 632–7.
  8. Zargar SA, Khuroo MS. Management of biliary ascariasis in children. Indian J Gastroenterol. 1990; 9: 321.
  9. Gangopadhyay AN, Upadhyaya VD, Gupta DK, et al. Conservative treatment for round worm intestinal obstruction. Indian J Pediatr. 2007 Dec. 74 (12): 1085–7.
  10. Ezeamama A. E. et al. Helminth infection and cognitive impairment among Filipino children // The American journal of tropical medicine and hygiene. — 2005. — Т. 72. — № 5. — С. 540–548.
  11. Гельминтные инфекции, передаваемые через почву. Информационный бюллетень №°366. Май 2014 г. ВОЗ (WHO).
  12. Steinmann P, Utzinger J, Du ZW, Jiang JY, Chen JX, Hattendorf J, et al. Efficacy of single-dose and triple-dose albendazole and mebendazole against soil-transmitted helminths and Taenia spp.: a randomized controlled trial. PLoS One. 2011. 6 (9):e25 003.
  13. David R Haburchak, Francisco Talavera, Richard B Brown, Pranatharthi Haran Chandrasekar, Jeffrey D Band. Ascariasis Treatment & Management. Available from http://emedicine.medscape.com.

x10.ru

Аскаридоз — это широко распространенный гельминтоз, характеризующийся симптомами общей интоксикации, поражением чаще кишечника, легких и печени.

Встречается исключительно у человека, то есть, нет промежуточных стадий развития во внутренних органах диких млекопитающих и домашних животных, как  это часто бывает при других паразитозах. Заболевание вызывается паразитарными червями, которые называются аскаридами.

В мире не существует какой-либо четкой локализации очагов распространения данного паразита. Аскаридоз в одинаковой степени встречается как в странах с высокоразвитым уровнем развития, так и в других, экономически отсталых регионах планеты.

Схема развития жизненного цикла аскариды Аскариды представляют собой круглых червей длинной тела достигающей в некоторых случаях до 40 см. с острыми концами. Тело червя округлой формы, цвет варьирует, от розового до желто-белого. Как правило, самки аскарид больше самцов в 1.5–2 раза. Самцы также отличаются от самок тем, что у них хвостовой конец острый и немного закруглен.

Развитие аскариды

Взрослые особи аскарид обычно паразитируют в тонком кишечнике человека. Встречаются также случаи, при которых эти гельминты локализуются в других органах: аппендикс, толстый кишечник, желчный пузырь и другие. Самка за сутки выделяет примерно около 240000 тысяч яиц.

Которые, попадая во внешнюю среду при благоприятных условиях (температура окружающей среды +12-37градусов, и влажность больше 8%) начинают интенсивно дозревать до стадии зрелой личинки.

  При неблагоприятных условиях внешней среды, имея оболочку из 5 плотных слоев, яйца аскарид могут выживать в почве, воде, фруктах и овощах довольно продолжительное время. В некоторых случаях это время достигает до 7 лет.  

Чтобы достигнуть полного развития аскариды последовательно проходят четыре стадии развития.

  1. Первая стадия характеризуется попаданием яиц аскарид в окружающую среду и созреванием в последующем личинки. В благоприятных условиях окружающей среды яйца аскарид созревают до стадии личинки за 10-15 дней. Затем при попадании в желудочно-кишечный тракт личинки достигают тонкого кишечника.
  1. Вторая стадия развития начинается с того момента, когда попавшая в тонкий кишечник личинка, выделяет особые ферменты и растворяет свою наружную оболочку, выходит из неё и проникает сквозь стенку кишечника в вены, которые идут к печени. Этот процесс называется линькой и в последующем продолжается еще несколько раз.
  1. Третья и четвертая стадии развития аскарид происходят в легочной системе. Из печени по печеночным венам аскариды проникают в сердце, а оттуда в легкие, где и происходят последующие линьки паразита. Попав в мелкие бронхиолы, аскариды начинают двигаться по направлению к верхним дыхательным путям. В этом им помогают мелкие ворсинки, расположенные по всей внутренней поверхности бронхов, которые рефлекторно активируются при механическом раздражении паразитами.

Заключительным этапом миграции аскарид является их проникновение из бронхов в ротовую полость и последующее заглатывание с выделяемой слюной. Таким образом, завершается круг циркуляции гельминтов по организму, и зрелые аскариды поселяются в тонком кишечнике.   Основное значение линьки для червя состоит в том, что оболочки до определенной стадии миграции помогают аскариде выдержать пагубное воздействие защитных сил организма, направленных против него. А для клинической картины основное значение имеет тот факт, что при линьке происходит обострение существующих симптомов паразитирования аскарид.

Заражение аскаридами

Аскаридоз – как паразитарное заболевание широко распространено по всему земному шару. Наиболее комфортные условия для выживания и распространения паразитов существуют в странах с жарким тропическим климатом, где на протяжении длительного времени сохраняются оптимальная температура почвы и необходимая для развития паразитов повышенная влажность воздуха.

  Зрелые особи аскарид паразитируют только у человека, поэтому единственным источником заражения являются сами люди. Однажды попав с каловыми массами в благоприятную среду для развития яиц, появляется опасность их распространения на:

  1. Фрукты, овощи, питьевую воду
  2. Продукты питания
  3. А также перенос зрелых яиц гельминтов через загрязнённые руки на предметы обихода, одежду, посуду

 

В заражении человека могут участвовать и обыкновенные мухи, присутствие которых повсеместно распространено в теплое время года.   Поев немытое яблоко, грушу или другие фрукты и овощи, просто засунув грязные пальцы в рот яйца гельминтов, оказываются в благоприятной среде для дальнейшего распространения и развития.

  Механизм передачи аскарид как и большинства кишечных паразитов является фекально- оральным.

Это означает, что яйца вышедшие с каловыми массами, через цепь вышеописанных последовательных этапов в конечном итоге попадают в ротовую полость, заглатываются и проникают внутрь организма, в его желудочно- кишечный тракт, где и находят себе постоянное пристанище для дальнейшего роста и развития.   Чаще заражаются и болеют:

  1. Дети дошкольного возраста, которые посещают садик, и где существует большой риск распространения паразитов от одного ребенка другому.
  2. Рабочие станций по очищению канализационных и сточных вод
  3. Сантехники

Профилактика аскаридоза

Профилактические мероприятия в предотвращении аскаридоза направленный в первую очередь на то, чтобы избежать инфицирование человека.

Профилактические меры включают в себя:

  1. Активное выявление лиц с возможным носительством паразитов. Данные мероприятия проводят преимущественно в дошкольных учреждениях, путем периодических медицинских осмотров детей с забором мазков из промежностной области для лабораторного исследования на наличие яиц гельминтов.
  2. Обучение детей соблюдать элементарные гигиенические правила:
  • После туалета и перед приемом пищи всегда мыть руки с мылом
  • Перед тем как съесть сырой фрукт или овощ обязательно его обмыть горячей кипяченой водой
  • Постригать ногти на пальцах рук по мере их вырастания
  • Каждый день менять нательное белье
  1. Профилактический прием противогельминтных препаратов лицам, живущим в очаге распространения паразитов. Примером может служить препарата Пиперазин.

Препарат пиперазин применяется однократно Детям от 7 лет старше рекомендуют 1.5-2.0 г. Если одна таблетка содержит 0.5г то следует принять 3-4 таблетки вместе Взрослым назначают 3.0-4.0г. то есть 6-8 таблеток за один прием  

  1. Мероприятия, проводимые в очаге, направленные на уничтожение возможных источников распространения яиц гельминтов. Сюда включают:
  • Обработка всех поверхностей полов, столов, тумбочек и др. дезинфицирующими средствами. Примером может служить любое моющее средство, содержащее слабый раствор хлорной извести.

Смена нательного белья каждый день. Использованное нательное, постельное белье кипятят в течение 5-10 минут, затем стирают с использованием детергентов.

Как происходит заражение аскаридами у детей?

Заражение аскаридами у детей происходит намного чаще, чем у взрослых. Так в эндемических районах аскаридоз выявляют у 30% дошкольников.

Высокий уровень заболеваемости связан с тем, что дети недостаточно соблюдают правила гигиены, чаще едят немытые овощи и фрукты, берут руки в рот, грызут ногти.

Заражение аскаридами у детей не происходит при непосредственном контакте с больным или его выделениями. Хотя яйца глистов и выделяются с фекалиями больного человека, но в этот момент они не опасны.

Чтобы заражение произошло, яйцо должно дозреть в грунте минимум 9 дней, тогда в нем сформируется личинка, способная паразитировать в теле человека. Поэтому, в отличие от других гельминтозов и кишечных инфекций, ребенок не может заразиться аскаридами, не помыв руки после посещения туалета.

Заражение аскаридами у детей происходит в следующих ситуациях:

  • При потреблении в пищу немытых или плохо помытых овощей, фруктов и ягод, на которые попали частицы грунта с яйцами аскарид. Наибольшую опасность представляют плоды и зелень с участков, которые удобрялись человеческими фекалиями.
  • При облизывании пальцев и обгрызании ногтей, под которыми была грязь с яйцами гельминтов.
  • При занесении яиц мухами, муравьями или грязными руками на продукты питания и предметы быта, которые ребенок может взять в ро

Яйца аскарид часто выявляются:

  • на грязных руках и под ногтями;
  • на монетах и банкнотах;
  • на дверных ручках;
  • на поручнях общественного транспорта;
  • на продуктах питания, загрязненных грунтом;
  • в пыли.

С этих предметов яйца гельминтов могут быть занесены в рот грязными руками. Поэтому отучайте детей от привычки брать руки в рот.

Можно ли заразиться аскаридозом от животных

Некоторые люди ошибочно считают, что можно заразиться аскаридозом от домашних животных (кошек, собак, свиней) и рекомендуют 1 раз в год проходить профилактическое лечение. Это утверждение в корне неправильное. Причиной аскаридоза у детей и взрослых является только аскарида человеческая.

В организме домашних животных она может паразитировать, но не достигает половой зрелости и не выделяет яйца, а значит, животное не может стать источником заражения. А вот бесконтрольный прием антигельминтных препаратов, особенно в завышенной дозировке, оказывает губительное действие на печень.

Но при некоторых обстоятельствах общение с домашними животными может привести к заражению:

  • На шерсти животного могут быть яйца гельминтов, попавшие с грунта. С шерсти они попадают на руки и пищевые продукты, а оттуда в рот.
  • Инвазионные личинки паразитов могут быть в пасти животного, после того как оно поело корм с земли. Поэтому не стоит целовать животное и позволять ему лизать человеку лицо.
  • Животное может занести яйца гельминтов на лапах, и они окажутся на предметах быта.

Учитывая эти факторы, хозяева животных больше рискуют заразиться аскаридозом, но при выполнении правил личной гигиены эта опасность сводится к нулю. 

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector