Жжение и боль при мочеиспускании у женщин и мужчин

Жжение при мочеиспускании у женщин является одной из основных жалоб при обращении к врачу. Боль и чувство жжения во время или после мочеиспускания возникает при воспалении мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, половых органов, почек или мочеточников.

У женщин эти симптомы встречаются чаще, чем у мужчин, что обусловлено анатомическими особенностями строения женской уретры.

Чтобы установить причину боли и жжения во время мочеиспускания врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациенток с помощью новейшей аппаратуры и лабораторных методов диагностики.

Для лечения заболеваний, которые проявляются у женщин болью и жжением при мочеиспускании, применяют новейшие лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ.

Врачи индивидуально подходят к выбору метода терапии каждой пациентки, используют лекарственные средства, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

При своевременном обращении женщины за медицинской помощью можно быстро избавиться от этих неприятных симптомов, нарушающих качество жизни.

Жжение и боль при мочеиспускании у женщин и мужчин

Причины боли и жжения при мочеиспускании

У женщин жжение и боль при мочеиспускании может возникнуть по следующим причинам:

  • Воспаления стенок мочевого пузыря (цистита);
  • Инфекционных заболеваний, которые передаются половым путём;
  • Гормональных изменений;
  • Мочекаменной болезни;
  • Уретрита;
  • Пиелонефрита;
  • Нарушения влагалищной микрофлоры.

При цистите нисходящая инфекция проникает в мочевой пузырь из почек, восходящая – из половых органов и кишечника через уретру. Различают лимфогенный и гематогенный путь распространения возбудителей инфекций мочевого пузыря.

Пациенток беспокоит частое мочеиспускание и жжение, наличие малых порций мочи, чувство переполненности даже после опорожнения мочевого пузыря. Во время и после мочеиспускания у женщин может наблюдаться внизу живота боль различного характера – резкая, сильная, ноющая, режущая или острая.

Кроме расстройств мочеиспускания пациенток беспокоит общая слабость, озноб, повышение температуры тела, недомогание, вялость;

Хламидиоз, гонорея, трихомониаз передаются половым путём. Инфекционные поражения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря у женщин вызывает патологический рост условно-патогенной и патогенной микрофлоры влагалища. В таких случаях пациентки предъявляют следующие жалобы:

  • Боль и жжение при мочеиспускании;
  • Отёчность, жжение, сухость, зуд и половых органов;
  • Выделения из влагалища, которые имеют неприятный запах, цвет и консистенцию.

Боль после мочеиспускания является частым симптомом, который возникает у женщин в период климакса. Из-за снижения количества эстрогена слизистая оболочка влагалища становится более сухой, в ней образуются микротрещины. Воспалительный процесс распространяется через уретру на стенку мочевого пузыря. Пациентки ощущают боль и жжение во время и после мочеиспускания.

В мочевом пузыре, мочеточниках и почках могут образовываться песок, мелкие и крупные камни. Это происходит из-за нарушения обменных процессов, хронических заболеваний мочеполовой системы, несбалансированного питания.

При отхождении конкрементов у женщин возникает сильная боль при мочеиспускании, в моче может появиться кровь. Иногда частые болезненные позывы к мочеиспусканию не приносят удовлетворения.

Болезненные ощущения усиливаются при ходьбе, во время физической активности, при перемене положения тела.

Уретрит – воспаление мочевыделительного канала. Инфекция может распространяться по направлению мочевого пузыря и почек, вызывая в дальнейшем их поражение.

Увеличивается риск развития восходящей инфекции, воспаления в органах малого таза. Воспаление мочеиспускательного канала у женщин редко проявляется яркими симптомами, в отличие от мужского уретрита.

Пациенток могут беспокоить боли во время и после мочеиспускания, появление выделений из уретры.

Пиелонефрит – воспаление тканей почек. Заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Болью при мочеиспускании;
  • Ноющей болью в области поясницы;
  • Повышением температуры тела;
  • Сокращением объёма выделяемой мочи;
  • Снижением аппетита;
  • Головными болями;
  • Поносом, рвотой;
  • Повышенной потливостью.

В норме во влагалище поддерживается кислая среда (от 3,8 до 4,4).

В случае нарушения гормонального фона неправильной интимной гигиены, подмывания с использованием неподходящих гелей и вагинальная микрофлора меняет реакцию среды во влагалище на щелочную.

Это приводит к образованию микротрещин и расчёсов, которые возникают вследствие зуда, жжения в области половых губ и влагалища. Попадая на повреждённые участки слизистой оболочки влагалища, моча вызывает их раздражение и боль при мочеиспускании.

Диагностика и обследование пациенток 

Урологи Юсуповской больницы во время первичного осмотра пациенток, которые предъявляют жалобы на боль и жжение при мочеиспускании, проводят опрос, выясняют, когда появились эти симптомы, как они прогрессировали и что, по мнению женщины, является их причиной. Врач проводит визуальный осмотр. Для выяснения причины боли и жжения при мочеиспускании врачи назначают лабораторные исследования:

  • Клинический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимические анализы крови;
  • Бактериальный посев мочи.

Если врач предполагает, что причиной боли и жжения во время мочеиспускания у женщины являются инфекции, которые передаются половым путём (ИППП), он назначает обследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Этим методом исследования выявляют инфекции, вызванные хламидиями, микоплазмами, трихомонадами, гонококками, вирусом простого герпеса 1,2 типа, цитомегаловирусом, вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска.

Во время выполнения анализа лаборанты определяют вирусную нагрузку.

Если возбудители ИППП не обнаружены, а воспаление в органах мочевыделительной системы присутствует, для выявления возбудителя воспалительного процесса определяют рост условнопатогенной флоры с помощью бактериального посева.

Лаборатория Юсуповской больницы располагает различными тест-системами, которые позволяют определять чрезмерный рост основных представителей урогенитальной флоры и их чувствительность к антибактериальным препаратам. С помощью точных тестов врачи диагностируют сифилис, гепатиты, ВИЧ-инфекцию.

Лаборатория также выполняет исследование чувствительности к антибиотикам материала из влагалища.

Пациенткам проводят ультразвуковое исследование мочевыделительной системы, компьютерную и магнитно-резонансную терапию. Эти методы диагностики необходимы при подозрении на опухолевую природу боли и жжения при мочеиспускании у женщин или наличие мочекаменной болезни.

Женщин, которые обращаются в Юсуповскую больницу по поводу жжения и боли во время мочеиспускания, обязательно осматривает гинеколог.

Консультацию эндокринолога назначают, если в анализе крови выявлено повышенное содержание глюкозы или есть подозрение, что причиной симптомов является гормональный дисбаланс.

Жжение и боль при мочеиспускании у женщин и мужчин

Лечение боли и жжения — рекомендации врача

Врачи Юсуповской больницы лечат не симптом, а пациентку. Чтобы ликвидировать боль и жжение при мочеиспускании у женщин, проводят терапию, направленную на лечение основного заболевания.

При инфекционной природе воспалительного процесса вначале назначают антибиотики широкого спектра действия, затем корригируют антибактериальную терапию в зависимости от результатов определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

При инфекционном цистите, являющемся причиной боли и жжения во время мочеиспускания у женщин, урологи назначают следующие антибактериальные препараты:

  1. Монурал – антибиотик, который обладает эффективным антибактериальным действием по отношению к большинству инфекционных агентов мочевыводящей системы. Его назначают до получения результатов бактериального исследования мочи. Монурал выпускают в форме гранул, но также его можно приобрести в форме суспензии или порошка. Лекарство принимают однократно и не используют при хроническом цистите;
  2. Нолицин – антибактериальный препарат широкого спектра действия, антибиотик фторхинолонового ряда второго поколения. Лекарственное средство назначают при боли и жжении во время мочеиспускания, когда возбудитель устойчив к другим антибиотикам;
  3. Нитроксолин – антибиотик, эффективный в отношении большинства типов бактерий, а также грибов типа кандида. Назначается при различных заболеваниях мочевыводящей системы, при которых женщин беспокоит боль во время или после акта мочеиспускания;
  4. Фурагин – действующее вещество данного антибиотика является производное от нитрофурана. У микроорганизмов медленно развивается резистентность к фурагину у микроорганизмов;
  5. Невиграмон – уроантисептическое средство, активным действующим веществом которого является налидиксовая кислота. Обладает выраженным бактерицидным эффектом, применяется при инфекционных и воспалительных поражениях почек, мочеточника и мочевого пузыря;
  6. Рулид относится к группе макролидов, является антибиотиком широкого спектра, может применяться в лечении цистита;
  7. Фурадонин – лекарственное средство, обладающее противомикробным эффектом. Применяется в лечении и профилактике бактериальных инфекций мочевыделительной системы.

Для лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы, которые проявляются болью и жжением при мочеиспускании, применяют препараты растительного происхождения:

  1. Цистон состоит из водных экстрактов множества лекарственных растений. Препарат способствует постепенному уменьшению размера камней и сокращению воспаления в мочевыводящих путях. Оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие, подавляет размножение микроорганизмов в мочевыделительном канале, усиливает эффект от приёма антибиотиков;
  2. Листья брусники содержат множество полезных веществ. Их положительное действие на мочевыводящую систему обусловлено высоким содержанием фенологликозидов. При приёме отвара листьев брусники снижается воспаление в организме, уничтожаются микроорганизмы, которые присутствуют в органах мочевыделительной системы;
  3. Самым известным природным средством от цистита является клюквенный морс. За выраженное антимикробное действие клюкву в народе прозвали натуральным антибиотиком. Клюкву в форме морса или экстракта широко используют для профилактики повторного возникновения и обострения хронического цистита. Монурель –высококонцентрированный экстракт клюквы, относится к антибиотикам широкого спектра действия растительного происхождения.

Если боль и жжение при мочеиспускании являются проявлением мочекаменной болезни, назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитические средства.

Во время лечения болей при частых позывах к мочеиспусканию пациентам рекомендуют соблюдать диету и придерживаться правильного питьевого режима.

1,5 2 литра негазированной очищенной воды, выпитой в течение суток, способствует вымыванию болезнетворной микрофлоры из мочевого пузыря и уменьшению воспаления.

Для устранения дискомфорта, который возникает при болезненном мочеиспускании, женщинам рекомендуют использовать интимный восстанавливающий гель.

Ингредиенты, которые входят в его состав (масло чайного дерева, экстракт ромашки, молочная кислота и пантенол) оказывают регенерирующее, антисептическое, противовоспалительное действие.

Читайте также:  АЛТ в крови – что показывает АЛТ в крови? Норма, что делать, если повышен АЛТ?

У женщин быстрее проходить боль и зуд во влагалище, мочеиспускание становится безболезненным.

При наличии боли и жжения во время или после мочеиспускания звоните по телефону контакт центра и записывайтесь на приём к урологу.

Если боль вызвана приступом мочекаменной болезни, не купируется анальгетиками и спазмолитиками, приезжайте в Юсуповскую больницу независимо от времени суток и дня недели. Врачи круглосуточно оказывают неотложную помощь, купируют болевой синдром.

Урологи проведут обследование и терапию основного заболевания, которое вызвало боль и жжение при мочеиспускании у женщины.

Боли при мочеиспускании

У здоровых людей мочеиспускание не вызывает неприятных ощущений и дискомфорта. Но при наличии патологий процесс сопровождается болезненностью, резью и жжением.

Неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря возникают из-за нарушения целостности стенок мочеиспускательного канала, что приводит к обнажению нервных окончаний.

Боли могут быть острыми или тупыми, режущими или ноющими, жгучими или покалывающими. Они могут беспокоить при позывах в туалет, при начале или в конце мочеиспускания, на протяжении всего процесса.

Общие причины для мужчин и женщин

Основная причина болезненности при мочеиспускании – воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы, которые чаще всего причиняются инфекциями. При поражении мочевого пузыря развивается цистит, при поражении мочеиспускательного канала (уретры) – уретрит, при поражении почек – пиелонефрит.

Цистит

Характерный симптом – постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря и учащенные, часто ложные, позывы к мочеиспусканию. Боли и рези проявляются в конце мочеиспускательного акта. Моча может приобретать необычный цвет, иметь вкрапления крови. Возможны болевые ощущения в нижней части живота, повышение температуры тела, лихорадка, слабость, вялость.

Женщины страдают от цистита значительно чаще, чем мужчины. Подобная ситуация объясняется тем, что у женщин уретра короткая и широкая, что облегчает проникновение инфекции в мочевой пузырь.

Уретрит

Острые и режущие боли сопровождают весь процесс мочеиспускания. При этом моча выделяется прерывисто. Возможны слизисто-гнойные выделения, обладающие специфическим запахом, отечность половых органов.

У мужчин уретрит развивается намного чаще чем у женщин, так как длинная и узкая уретра задерживает возбудителей.

Пиелонефрит

Помимо болезненного мочеиспускания, возникают ноющие боли в промежности, пояснице, височной и затылочной части головы.

Сокращается объем мочи, повышается температура тела, больной ощущает озноб и симптомы интоксикации организма (головные боли, тошноту, рвоту, диарею).

У женщин по окончании (а иногда и в начале) мочевыделения появляется кровь в моче, из-за чего она окрашивается в красный, бурый или коричневый цвет.

Смешанная инфекция

Если инфекция поражает несколько органов (почки, уретру, мочевой пузырь), то болевые ощущения сопровождают весь процесс мочеиспускания.

Жжение и боль при мочеиспускании у женщин и мужчинСпровоцировать болезненное мочеиспускание способны и другие факторы:

Инфекции, передающиеся половым путем

При ЗППП инфекция может проникать в уретру, из-за чего каждый мочеиспускательный акт сопровождается болями и жжением. Появляются патологические выделения, издающие неприятный запах.

К самым частым инфекциям принадлежат кандидоз (молочница), бактериальный вагиноз, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес, гонорея, сифилис.

При хламидиозе процесс мочеиспускания учащается, сопровождается жгучей болью, зудом и жжением, возможны лихорадка и общая слабость.

У женщин могут обнаруживаться болевые ощущения в нижней части живота, гнойно-слизистые выделения, у мужчин – следы крови в моче и сперме, стекловидные выделения.

Часто хламидиоз у мужчин становится причиной развития уретрита и нарушения половой функции.

Трихомониаз нарушает функционирование всей мочеполовой системы, вызывает боли, зуд и жжение при мочеиспускании. У женщин первое проявление болезни – выделения с резким запахом, покраснение половых органов. У мужчин становятся заметными кровяные включения в моче и сперме, пенистые и гнойные выделения. Нередко трихомониаз причиняет развитие простатита или везикулита.

Уреаплазмоз часто протекает бессимптомно. Но могут наблюдаться и неприятные признаки – тянущие боли внизу живота, болезненность и дискомфорт при походе в туалет и при интимной близости. На начальных стадиях выделения не имеют цвета и запаха, позже они окрашиваются в желтый цвет и приобретают выраженный запах.

При микоплазмозе и уреаплазмозе болезненность при опорожнении мочевого пузыря и другие неприятные симптомы проявляются только в острой фазе болезни.

Гонорея вызывает расстройства, болевые ощущения (наиболее выражены в утреннее время) и жжение при мочевыделении. При острой форме уретра отекает, наблюдаются зеленовато-желтые (слизисто-гнойные) выделения.

При генитальном герпесе боли и рези ощущаются в начале опорожнения мочевого пузыря. Возможно появление характерной сыпи.

Для сифилиса характерно образование твердого шанкра в месте проникновения инфекции. У мужчин мочеиспускание становится болезненным.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

Камни, находящиеся в мочевом пузыре, продвигаясь по уретре, травмируют слизистые оболочки, вызывая сильные боли, рези и жжение.

Также характерны приступообразные болевые ощущения в нижней части живота, в пояснице и в паху (они усиливаются при смене положения тела, ходьбе, физической активности), неисчезающее чувство переполненности мочевого пузыря, может наблюдаться гематурия (присутствие крови в моче), возможны рвотные позывы. Если камни блокируют мочевыводящие пути, то возникает почечная колика, мочевыделение становится прерывистым либо вовсе прекращается.

В тяжелых случаях повышается температура, наблюдаются озноб, головокружение, тошнота, рвота.

Опухоли в органах мочевыделительной системы

Доброкачественные и злокачественные новообразования затрудняют мочеиспускание, из-за чего процесс вызывает резкую боль. В моче может обнаруживаться кровь.

Опухоли в кишечнике

В некоторых случаях новообразования, расположенные в прямой кишке, оказывают давление на уретру, вызывая неприятные ощущения при мочеиспускании.

Подагра

У больных моча содержит высокую концентрацию кристаллов мочевой кислоты. Их движение по мочеиспускательном канале сопровождается болью.

Обострение после инфекционных заболеваний

ОРВИ, грипп, гайморит, ангина способны дать осложнения на различные органы. В число возможных проблем входят и сложности при мочеиспускании – болезненность, частое или затрудненное опорожнение мочевого пузыря.

Спондилоартрит и артропатия

При этих заболеваниях могут поражаться мочевыводящие пути, что приводит к учащенному болезненному мочеиспусканию.

Травмирование промежности

Травмы или механическое воздействие (грубое белье, езда на велосипеде, сексуальная активность) могут вызывать раздражение уретры, провоцируя болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря.

Повреждение слизистой уретры химическими веществами

Подобная ситуация возникает, если в моче содержится много глюкозы (при сахарном диабете), оксалатов (при подагре), токсинов (при неконтролируемом употреблении лекарств, злоупотреблении алкоголем либо острой пищей).  

Хирургическое вмешательство

Установленный катетер может причинять жжение и болезненность при опорожнении мочевого пузыря.

Аллергия

У некоторых людей могут возникать аллергические реакции на стабилизаторы, красители, отдушки, входящие в состав мыла, на лубриканты, на спермициды. В результате возникают зуд, раздражение и отечность в половых органах, из-за чего опорожнение мочевого пузыря может причинять боль.

Причины болей у женщин

Причинить болезненность при опорожнении мочевого пузыря способны:

Воспаления половых органов

У женщин уретра находится возле входа во влагалище, из-за чего причиной боли и жжения при мочеиспускании могут стать воспалительные гинекологические заболевания:

  • вагинит, кольпит (влагалище);
  • вульвит (вульва);
  • вульвовагинит (вульва и влагалище);
  • цервицит (цервикальный канал матки);
  • эндометрит (эндометрий – слизистый слой матки);
  • миометрит (миометрий – мышечный слой матки);
  • эндомиометрит (эндометрий и миометрий).

При вагините появляются патологические выделения с резким выраженным запахом, ощущаются зуд, жжение и раздражение наружных половых органов. В результате мочеиспускание и половые акты вызывают боль. Также наблюдаются частые опорожнения с минимальным количеством мочи.

При вульвовагините в наружных половых органах ощущается жжение, зуд и боль, которые усиливаются при ходьбе и мочеиспускании.

Цервицит сопровождается тянущей или тупой болью в нижней части живота, болевыми ощущениями при половом контакте и мочеиспускании. Возможны вагинальные выделения.

При патологиях матки боли возникают только при ночном мочеиспускании.

Гормональный дисбаланс

При климаксе в результате понижения гормонального уровня могут атрофироваться слизистые оболочки влагалища. Они становятся сухими, покрываются микротрещинами, из-за чего мочеиспускание вызывает раздражение, жжение и боль.

Причины болей у мужчин

Болезненность при мочеиспускании могут вызвать:

Простатит

Воспалительный процесс в простате часто переходит на мочевыделительную систему, что провоцирует болезненность, рези и жжения во время опорожнения мочевого пузыря и после него. Также болевые ощущения возникают в промежности, в мошонке, в области крестца и поясницы.

Аденома простаты

Доброкачественная опухоль в предстательной железе оказывает давление на органы мочевыделительной системы, из-за чего затрудняется прохождение мочи и возникает боль.

Атрофия простаты

При чрезмерно активной половой жизни истощается предстательная железа, что способствует беспрепятственному размножению патогенных бактерий и развитию простатита, а, следовательно, возникновению болей при походе в туалет.

Злокачественные новообразования простаты

Опухоли могут давить на уретру, пережимая ее, из-за чего процесс мочеиспускания затрудняется и сопровождается болевыми ощущениями.

Урогенитальный туберкулез

На протяжении длительного времени единственными симптомами заболевания могут быть боли при опорожнении мочевого пузыря и периодическое понижение потенции.

Читайте также:  Авитаминоз – авитаминоз у детей, симптомы и лечение

Фимоз

При сужении крайней плоти воспаляются мочеполовые пути, что причиняет болезненность при мочеиспускании и эрекции.

Баланопостит

Воспаление охватывает крайнюю плоть и головку полового члена, что становится причиной болезненного опорожнения.

Орхоэпидидимит

Объединяет две болезни воспалительного характера, которые протекают одновременно: орхит (поражает яички) и эпидидимит (охватывает придатки). В результате мужчина может испытывать болевые ощущения при мочеиспускании.

Везикулит

При воспалении семенных пузырьков основные симптомы – режущие боли при опорожнении мочевого пузыря и присутствие крови в моче.

Диагностика

Если опорожнение мочевого пузыря сопровождается болезненностью и другими неприятными ощущениями, следует обратиться к урологу. Врач изучит анамнез заболевания и выслушает жалобы, обращая особое внимание на время возникновения боли.

Обычно болевые ощущения при начале опорожнения мочевого пузыря сопровождают инфекционные заболевания, боли в конце мочеиспускания у женщин чаще всего появляются при цистите, а у мужчин – при патологиях простаты. У женщин одновременное появление болей при мочеиспускании и половом акте обычно свидетельствует о цервиците либо атрофических процессах во влагалище.

У мужчин болезненность при опорожнении, сопровождающаяся ухудшением оттока мочи, в большинстве случаев «говорит» о простатите или аденоме простаты.

Чтобы установить точный диагноз и определить причину болезни, врач направляет пациента на обследование, которое может включать:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на ИППП;
  • общий, биохимический и бактериологический анализ мочи;
  • исследование мочи по методу Нечипоренко;
  • посев мазка из цервикального канала (для женщин);
  • урофлоуметрию – определяет скорость опорожнения мочевого пузыря;
  • цистоскопию;
  • урографию с контрастом;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • УЗИ органов, расположенных в области малого таза (для женщин).

В некоторых случаях может понадобиться МРТ или КТ крестцового и поясничного отдела позвоночника.

На основании результатов исследования специалист ставит диагноз и подбирает метод лечения. При необходимости он может направить на консультацию к нефрологу, гинекологу, андрологу, венерологу, инфекционисту, а при наличии сопутствующих патологий – к эндокринологу, проктологу, ортопеду.

Методы лечения

При инфекционном характере заболевания, что наблюдается в большинстве случаев, используют антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты, учитывая специфику возбудителя.

Могут понадобиться анальгетики, противовоспалительные средства, спазмолитики, мочегонные медикаменты. Также врач назначает иммунотерапию, чтобы активировать защитные силы организма.

В некоторых случаях возникает необходимость в местном лечении – в пораженный орган вводят лекарства.

Если причина имеет неинфекционную природу, то может понадобиться хирургическое вмешательство. Во время операции удаляют опухоли, камни, устраняют повреждения, полученные при травмировании.

При атрофии слизистой влагалища проводят заместительную гормонотерапию.

Дополнительно врач порекомендует пить побольше воды, чтобы увеличить количество мочи, полностью или частично отказаться от пряных, соленых и острых блюд, копченостей, фаст-фудов, спиртных напитков, избегать переохлаждений и перегреваний. На время лечения придется воздержаться от половых контактов.

Не пытайтесь самостоятельно проводить диагностику и подбирать себе лекарства. Самолечение вызывает устойчивость микроорганизмов к медикаментам и маскирует симптомы болезни, что существенно затрудняет дальнейшую терапию.

Статьи о здоровье и здоровом образе жизни

Мочеполовая система начинается с почек, расположенных на уровне пояснице.  Каждая почка удаляет из крови токсины и избыток минералов и жидкости. Полученная моча через длинные трубки – мочеточники – поступает в мочевой пузырь и в конечном итоге выводится через другую трубку – мочеиспускательный канал.

Определенные неприятные симптомы при мочеиспускании встречаются довольно часто, особенно у женщин: болезненное жжение при мочеиспускании, острая потребность в мочеиспускании, как будто вы не можете удерживать мочу (срочность мочеиспускания) и частое мочеиспускание (частота мочеиспускания).

Заболевания, вызывающие боль или жжение в мочевом пузыре:

1. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП). 

Это наиболее распространенная причина болезненного жжения при мочеиспускании, срочности мочеиспускания и частоты мочеиспускания. ИМП развивается в уретре или мочевом пузыре (нижние мочевые пути) или в почках (верхние пути).

 Дополнительные симптомы почечной инфекции: боль в спине, лихорадка, озноб и тошнота. Эти симптомы бывают реже.

 «Многие пожилые женщины не имеют этих дополнительных симптомов, даже если у них инфекции верхних мочевых путей», – отмечает главный редактор журнала «Гарвардское письмо о здоровье»  Энтони Комаров.

2. Мочеполовой синдром менопаузы

Вызывается истончением тканей мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и влагалища в результате низкого уровня эстрогена. «Мочеполовой синдром менопаузы поражает до 70% женщин в постменопаузе», – отмечает урогинеколог доктор Джанин Миранн Бригама и женской больницы Гарвардского университета.

3. Вагинит

Эта инфекция влагалища вызывает зуд, боль, выделения и запах. Когда поток мочи попадает на раздраженные стенки влагалища, это может вызвать боль при мочеиспускании, но обычно это не срочность или частота мочеиспускания.

4. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). 

Такие инфекции как хламидиоз или гонорея, могут поражать как мочевые пути, так и матку и яичники. Наряду с симптомами мочеиспускания могут быть боли в области таза, лихорадка и выделения из влагалища.

5. Уретрит

Эта инфекция мочеиспускательного канала может возникать у мужчин и женщин с инфекцией мочевого пузыря или ИППП.

6. Интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря 

Это хроническое заболевание также может вызвать болезненное мочеиспускание, срочность и частоту. Но при этом нет бактериальной инфекции.

 «Отличительным симптомом является боль, связанная с наполнением мочевого пузыря, которая уменьшается при опорожнении мочевого пузыря.

У вас также может появиться ноющее ощущение, что вы мочитесь много раз в час, или постоянное ощущение осознания мочевого пузыря», – отмечает урогинеколог Миранн. 

Как проводится диагностика?

Обратитесь к своему лечащему врачу или (для женщин) к гинекологу, если у вас есть боль или жжение в мочевом пузыре.

 Ваш врач, скорее всего, назначит анализ мочи на наличие лейкоцитов (что указывает на инфекцию), эритроцитов (инфекция или другие заболевания) и бактерий.

 Если в этом предварительном тесте обнаруживаются какие-либо из этих признаков, посев мочи часто отправляется в лабораторию, чтобы определить, является ли она бактериальной инфекцией и какой тип бактерий ее вызывает.

Если у вас есть симптомы – боль или жжение в мочевом пузыре, но нет инфекции, ваш врач рассмотрит другие возможные причины, такие как мочеполовом синдром менопаузы или синдром интерстициального цистита. Возможно, вам понадобится прием у другого специалиста, например, урогинеколога.

Если в моче есть следы крови (которые можно увидеть только под микроскопом), вам может потребоваться компьютерная томография, ультразвук или процедура для исследования мочевого пузыря (цистоскопия), чтобы исключить рак или камни в почках.

Лечение заболеваний мочевого пузыря

Лечение инфекции обычно представляет собой курс антибиотиков. Если после менопаузы у вас возникают рецидивирующие ИМП (более двух раз в шесть месяцев), использование вагинального эстрогена (крема, таблеток или вагинального кольца, называемого эстринг) может помочь предотвратить будущую инфекцию.

  • Но урокинеколог Миранн предостерегает от повторного приема антибиотиков, особенно если неясно, есть ли у вас рецидивирующие инфекции, поскольку это может привести к устойчивости к антибиотикам.
  • Антибиотики не помогут при синдроме болезненного мочевого пузыря / интерстициальном цистите, так как это заболевание развивается при отсутствии инфекции.
  • Стратегии, которые могут облегчить симптомы боли и жжения мочевого пузыря:
  • тренировка мочевого пузыря;
  • избегание раздражающих веществ – кофе, чай, сода и искусственно подслащенные напитки; 
  • контроль за потреблением жидкости.

«Пациентам, испытывающим срочность и частоту мочеиспускания, я обычно рекомендую стремиться к употреблению не более 64 унций (1,81 литров) общего количества жидкости в день», – рекомендует урогинеколог Миранн.

 «Это также хороший совет, чтобы избежать ИМП. Такого количества жидкости достаточно, чтобы промыть мочевой пузырь и предотвратить инфекцию.

Но это и не слишком много, чтобы усугубить срочность мочеиспускания и частоту появления симптомов».

Не только цистит: боль при мочеиспускании

Принято считать, что боль при мочеиспускании – достоверный признак цистита. Однако, «неприятность» может быть связана с воспалением только нижних мочевых путей, и своим возникновением обязана специфической флоре. Выявить таких возбудителей общим анализом мочи, часто, не представляется возможным. А лечение популярными антибиотиками, в большинстве случаев, не помогает.

Цистит или уретрит

«Мочевые» инфекции могут «базироваться» на любом уровне мочевыделительной системы.

Поражение только мочеиспускательного канала имеет название «уретрит» и может быть обусловлено:

  • специфической микрофлорой = бактериями и вирусами, передающимися половым путем (гонококки, герпес, уреаплазмы, микоплазмы, трихоманады и хламидии);
  • условно-патогенной микрофлорой = кишечная палочка, энтеро-, стафило- и стрептококки, а также грибы рода Candida, являющиеся «известными обитателями» кишечника, кожи и дыхательных путей.

Воспаление может быть обусловлено также ранением мочевого канала, влиянием токсических и физических факторов (облучение, ожоги и так далее). Хотя, надо признать, такие ситуации все же редки.

Основными признаками уретрита становятся:

  • жжение,
  • боль,
  • зуд
  • и выделения из мочеиспускательного канала,
  • а в некоторых случаях – повышение температуры тела до 38,0-39,0 градусов.
  • При этом учащения мочеиспускания или чувства переполненного мочевого пузыря, характерных для цистита, при изолированном уретрите не возникает.
  • Воспаление мочевого пузыря чаще имеет «классическую» бактериальную природу и провоцируется представителями условно-патогенной микрофлоры.
  • Последние могут попасть в мочевые пути как «извне», так и «изнутри», мигрируя из кишечника по лимфатическим путям.
  • Таким «микробным путешествиям» способствуют:
  • сидячий и малоподвижный образ жизни, создающий условия для застоя лимфы в органах малого таза и миграции возбудителей;
  • дисбиоз кишечника и половых путей;
  • системное и/или локальное снижение иммунитета, провоцирующее длительное вялотекущее воспаление и хронизацию процесса.
Читайте также:  Крапива (весенний целитель) - 10 лечебных свойств, состав

Кстати, диагноз «хронический рецидивирующий цистит» правомочен уже в случае 2-х обострений в течении полугода, или 3-х – всего за год. В этом случае риск бактериальных осложнений «на почки» и соседние органы – значительно возрастает. И лечение, в большинстве случаев, приобретает междисциплинарный характер (при участии врачей разных специальностей).

Диагностика

1.Ставший уже «классическим», общий анализ мочи представляет первую линию диагностики. Скорость его выполнения и достаточно широкий спектр показателей служит обоснование для назначения лечения в самые короткие сроки.

Однако такое лечение – эмпирическое.

До получения результатов микробиологического исследования оценить качество, количество и чувствительность бактерий к антибиотикам – не представляется возможным. А это означает, что антибиотик назначается «вслепую», исходя из спектра действия препарата, и может оказаться не эффективен против микрофлоры в конкретном случае.

2. Повысить «эффективность» лечения можно выяснив природу возбудителя.

Для этого необходимо:

Материал из мазка, в отличие от посева, позволяет выделить внутриклеточные и «капризные» к выращиванию микроорганизмы (уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, трихомонады и прочие), а также вирусы. А посев, в свою очередь, дает представление о чувствительности условно-патогенной флоры.

И тот, и другой анализ по отдельности не позволяют составить максимально полную картину. Тогда как вместе охватывают гораздо больший спектр возможных возбудителей.

3. Разумеется, не стоит забывать о системной реакции организма на воспаление, оценить которую можно в общем анализе крови с лейкоцитарной формулой. А смещение формулы в сторону нейтрофилов или лимфоцитов служит указанием на бактериальную или вирусную природу инфекции, соответственно.

Жжение и зуд при мочеиспускании

Мочеиспускание необходимо для удаления из организма ненужных продуктов обмена веществ и вредных химических соединений.

Сама по себе моча образуется в почечной ткани в результате фильтрации крови: нефроны последовательно удаляют из кровеносных сосудов балластные вещества и возвращают в кровоток необходимые компоненты, вроде протеинов и солей.

В день может образовываться более ста литров первичной мочи, однако в результате окончательной фильтрации из организма выводится 800-1500 миллилитров жидкости в сутки.

Образованная в почках экскреторная жидкость проникает в другие отделы выделительной системы для накопления и постепенного удаления из организма.

Приблизительно 500 мл мочи может депонироваться в мочевом пузыре, причем человек начинает ощущать потребность в мочеиспускании уже при заполнении четверти объема органа.

Сигнал, поступивший из головного мозга, расслабляет сфинктер и способствует выведению жидкости из организма через уретру. У мужчин часть мочеиспускательного канала проходит через предстательную железу, поэтому патологии простаты могут стать причиной дизурии.

Причины симптома

Как уже было сказано, наиболее частой причиной зуда во время мочеиспускания является инфекция. Болезнетворные микроорганизмы проникают в слизистые оболочки и обуславливают воспалительный процесс.

Усиление болезненности во время выделения мочи можно объяснить воздействием жидкости на рецепторы воспаленных тканей.

При этом нередко неприятные ощущения не проходят после мочеиспускания и мучают человека в течение длительного времени.

Возможные причины дизурии:

  1. Мочекаменная болезнь, характеризующаяся формированием конкрементов в мочевом пузыре или уретре. Твердые структуры раздражают слизистую оболочку органов во время движения мочи и вызывают воспаление. Нередким признаком этой болезни является появление крови в моче.
  2. Почечнокаменная болезнь – образование конкрементов в почках. Камни из почечной ткани также могут перемещаться в нижележащие отделы выделительной системы и вызывать закупорку тракта.
  3. Инфекционное или неинфекционное воспаление мочевого пузыря (цистит).
  4. Аномальное сужение мочеиспускательного канала, затрудняющее движение мочи.
  5. Венерические заболевания, поражающие урогенитальный тракт.
  6. Воспаление предстательной железы у мужчин, проявляющееся отеком тканей и сдавливанием мочеиспускательного канала.
  7. Онкологические заболевания. Дизурия возникает при росте злокачественных новообразований простаты и мочевого пузыря.
  8. Воспаление почечных канальцев на фоне бактериальной или вирусной инфекции (пиелонефрит).
  9. Гинекологические заболевания у женщин. В первую очередь это вагинит, при котором воспаление может распространяться на ткани уретры.

Если при обследовании врачу не удается обнаружить конкретное заболевание, вызывающее болезненность, рассматриваются дополнительные факторы. Дизурия нередко возникает из-за неправильного питания или других особенностей образа жизни человека.

Факторы риска

Урологам известны определенные признаки и первичные заболевания, ассоциированные с дизурией. Эти формы предрасположенности следует учитывать при проведении диагностики.

Ключевые факторы риска:

  1. Женский пол. Узкий и более короткий мочеиспускательный канал у женщин чаще подвергается инвазии патогенных микроорганизмов.
  2. Лечение онкологии с помощью химиотерапии. Болезненное мочеиспускание может быть побочным эффектом цитотоксических и цитостатических препаратов.
  3. Возраст от 45 лет для мужчин. У пациентов среднего и пожилого возраста чаще диагностируется простатит или аденома предстательной железы.
  4. Использование небезопасных средств интимной гигиены, попадание мыла или геля для душа в уретру.
  5. Аллергические реакции на разнообразные вещества и ткани, соприкасающиеся с наружным половым органом.
  6. Нарушение работы иммунитета, облегчающее инвазию патогенных микроорганизмов в органы мочеполовой системы.
  7. Длительная катетеризация мочевого пузыря.
  8. Недавно проведенные диагностические манипуляции, вроде мазка уретры.
  9. Хирургические вмешательства в области наружных половых органов и мочевого пузыря.
  10. Употребление слишком острых продуктов и кофе.  

Дискомфорт при выделении мочи, не сопровождающийся другими симптомами, зачастую обусловлен аллергией и средствами гигиены.

Другие симптомы

Жжение во время мочеиспускания редко является единственным симптомом заболевания мочеполовой системы. Как правило, пациенты жалуются и на другие неприятные ощущения, связанные с функциями почек, мочевого пузыря и половых органов. Изолированная дизурия может свидетельствовать об отсутствии инфекции.

Дополнительные признаки:

  • неприятные ощущения в лобковой области, промежности и пояснице;
  • выделение крови с мочой (гематурия);
  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • выделение мутной жидкости из уретры;
  • снижение либидо;
  • слабая струя при мочеиспускании;
  • болезненность кожных покровов в области наружных половых органов;
  • неприятный запах у мочи;
  • ложные позывы к дефекации;
  • усталость и слабость.

Длительная лихорадка, сопровождающаяся нарушением мочеиспускания, указывает на развитие опасной инфекции.

Диагностика

Для прохождения обследований необходимо записаться на прием к урологу. Врач подробно расспросит пациента о жалобах и изучит индивидуальный анамнез. Физикальное обследование позволяет обнаружить симптомы поражения мочеполовой системы.

Женщинам также рекомендуется пройти гинекологический осмотр для исключения патологии наружных или внутренних половых органов. Окончательный диагноз может быть поставлен после получения результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Диагностические обследования при дизурии:

  1. Исследование крови на биохимию и форменные компоненты. Избыточное количество нейтрофильных лейкоцитов указывает на острый инфекционный процесс. В крови у мужчин может быть обнаружен высокий уровень ПСА – этот показатель может быть признаком заболевания простаты.
  2. Исследование мочи. Обнаружение лейкоцитов в моче также указывает на инфекцию. Кроме того, специалист может выявить эритроциты и белки в материале.
  3. Цитологическое и микробиологическое исследование материала, полученного с помощью мазка уретры. Женщинам врачи назначают мазок слизистой оболочки шейки матки. Эти манипуляции направлены на обнаружение и идентификацию возбудителя инфекции.
  4. Ультразвуковая визуализация мочевого пузыря, предстательной железы и почек. Получение изображения органов в реальном времени позволяет обнаружить структурные патологии.
  5. Цистоскопия – эндоскопическое исследование внутренней оболочки мочевого пузыря.
  6. Рентгенография с контрастом или компьютерная томография.

Конкретные методы обследования назначаются исходя из симптоматики и индивидуального анамнеза пациента.

Лечение

Поскольку жжение в уретре является лишь возможным симптомом патологического состояния, пациенту необходима терапия первопричины неприятного ощущения. В зависимости от результатов диагностики уролог может назначить хирургическое или терапевтическое лечение.

Возможные методы:

  • Применение антибиотиков для борьбы с инфекционным процессом бактериальной природы. Подбор эффективных препаратов с помощью теста на чувствительность микрофлоры к антибиотикам улучшает прогноз.
  • Применение противовоспалительных препаратов, спазмолитиков и обезболивающих средств.
  • Оперативное вмешательство, направленное на восстановление проходимости мочевыделительного тракта, устранение очага гнойной инфекции или удаление опухоли. Удаление конкрементов может быть произведено с помощью малоинвазивных процедур.
  • Лечебная диета при заболеваниях выделительной системы, вроде мочекаменной болезни и воспаления почечной ткани.

При остром инфекционном процессе пациенту потребуется госпитализация.

Осложнения

Бактерии, вирусы и грибки могут вызывать острую инфекцию, быстро распространяющуюся на соседние органы. Так, в случае уретрита и цистита возможна восходящая инфекция, поражающая почечную ткань. Негативные последствия такого заболевания могут угрожать жизни пациента.

Опасные осложнения заболеваний, вызывающих дизурию:

  • Гнойное поражение почечной ткани.
  • Тяжелая почечная недостаточность на фоне хронической инфекции.
  • Нарушение беременности у женщин.
  • Проникновение патогенных микроорганизмов в кровоток с развитием сепсиса.

Таким образом, жжение при мочеиспускании не является безобидным симптомом. Заболевания мочеполовой системы, вызывающие дизурию, могут давать тяжелые осложнения. Урологическое обследование позволяет своевременно провести терапевтическое или хирургическое лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector