Аденома щитовидной железы: оперативное вмешательство

Аденома щитовидной железы: оперативное вмешательство

Одной из самых актуальных проблем эндокринной хирургии является диагностика и лечение доброкачественной опухоли щитовидной железы – аденомы. Это заболевание довольно распространено – на его долю приходится примерно десятая часть всех узловых образований. Аденома часто протекает бессимптомно и имеет риск малигнизации (озлокачествления), поэтому вопрос ее своевременного обнаружения и лечения крайне важен.

Причины развития и виды аденом

Возможные причины возникновения аденомы щитовидной железы:

  1. Выраженный йододефицит.
  2. Загрязнение окружающей среды промышленными отходами.
  3. Воздействие на щитовидную железу радиоактивных веществ.

Согласно гистогенетической классификации, выделяют следующие формы аденомы щитовидной железы:

  1. Из А-клеток.
    • 1.1. Фолликулярная.
    • 1.2. Папиллярная.
    • 1.3. Трабекулярная.
  2. Из В-клеток.
    • 2.1. Фолликулярная.
    • 2.2. Папиллярная.
    • 2.3. Трабекулярная.
  3. Из С-клеток.

Классификация ВОЗ разделяет доброкачественные опухоли щитовидной железы на два вида:

  1. Фолликулярная аденома.
  2. Гиалинизированная трабекулярная опухоль.

Фолликулярные аденомы занимают первое место по частоте обнаружения. Они могут быть представлены микро-, макрофолликулярными и солидными опухолями. Сравнительно редко выявляется трабекулярный, эмбриональный, онкоцитарный и атипичный тип строения.

Отдельно стоит выделить токсическую, или функционирующую аденому. Этот вид опухоли в больших количествах продуцирует тиреоидные гормоны.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Аденома щитовидной железы чаще всего протекает скрытно. У большинства пациентов заболевание не сопровождается изменением гормонального статуса, но в некоторых случаях возможно развитие гипо- и гипертиреоза.

У ряда пациентов с аденомой наблюдаются такие симптомы, как ощущение дискомфорта и боль в шее. По мере роста опухоли, могут определяться признаки сдавления дыхательных путей и пищевода (одышка, дисфагия). Еще реже встречаются неврологические проявления сдавления, например, синдром Горнера.

Токсическую аденому всегда сопровождают симптомы тиреотоксикоза той или иной степени выраженности. При расположении опухоли в правой доле щитовидной железы, сопутствующий гипертиреоидизм, как правило, протекает тяжелее.

Объективным симптомом является выявление в щитовидной железе узла округлой формы с наличием четких контуров. При осмотре, в большинстве случаев заметна асимметричность в области шеи. Пальпаторно опухоль плотная и эластичная, как правило, безболезненная.

Заболевание протекает крайне медленно. Аденома щитовидной железы имеет способность на протяжении нескольких лет понемногу увеличиваться в размере или периодически приостанавливать рост.

Методы диагностики

Проблема диагностики аденомы щитовидной железы является весьма актуальной, так как в последнее время наблюдается рост процента этих опухолей в структуре узловых образований. Кроме того, имеются значительные трудности в процессе дифференциальной диагностики фолликулярной аденомы и рака фолликулярного типа.

При обнаружении пальпаторно в щитовидной железе плотного образования с четкими контурами, необходимо определить его размер, место расположения, консистенцию. Также следует отметить наличие или отсутствие боли в процессе пальпации и отношение обнаруженного уплотнения к остальным тканям в железе (подвижность, спаянность).

Аденома щитовидной железы: оперативное вмешательство

Дальнейшую диагностику производят с использованием следующих лабораторных исследований:

  1. Определение свободного тироксина и трийодтиронина с целью оценки функции щитовидной железы.
  2. Тест на антитела к тиреоглобулину. Выполняется для исключения возможного аутоиммунного процесса.

Помимо этого, для установления и уточнения диагноза аденомы щитовидной железы показано проведение инструментальных методов диагностики:

  1. Ультразвукового обследования с цветным допплеровским картированием.
  2. Тонкоигольной аспирационной биопсии (под пальпаторным и ультразвуковым контролем).
  3. Срочного гистологического исследования.
  4. Интраоперационной лазерной аутофлюоресцентной спектроскопии (ИОЛАС).

Если у пациента диагностирован гипертиреоз в сочетании с единичным узлом в щитовидной железе, то вероятным диагнозом является токсическая аденома. Для ее подтверждения показано проведение сцинтиграфии, которая выявляет «горячий узел» с повышенным уровнем поглощения йода.

У некоторых пациентов аденома выявляется случайно. В этих случаях опухоль щитовидной железы обнаруживается, например, во время проведения УЗИ или МРТ шейной области, которые были назначены с другой целью.

Аденома щитовидной железы: оперативное вмешательство

Кто в группе риска

Согласно результатам исследований, женщины страдают аденомой щитовидной железы в 5 раз чаще, чем мужчины. Это заболевание выявляется чаще всего в возрасте от 51 до 60 лет.

Исходя из предположительных причин развития опухоли, в группу риска также входят все жители эндемичных по зобу областей и мест, которые были загрязнены радиационными отходами. Так, например, после аварии на Чернобыльской АС на прилежащей территории процент людей, которые заболели аденомой щитовидной железы, заметно увеличился.

Виды операций при аденоме щитовидной железы

Варианты хирургических вмешательств при удалении доброкачественной опухоли щитовидной железы:

Объемы хирургического вмешательства обусловлены размером опухоли и ее гистологическими характеристиками. Предпочтение отдается органосохраняющей операции.

Технические преимущества удаления одной из долей железы с резекцией перешейка над субтотальной тиреоидэктомией очевидны: минимизируется риск травмы возвратного гортанного нерва и паращитовидных желез.

Однако согласно наблюдениям, примерно у четверти пациентов, которым была проведена лобэктомия, в течение 4 лет наблюдался рост узла в оставшейся доле щитовидной железы.

Аденома щитовидной железы: оперативное вмешательство

Условия проведения гемитиреоидэктомии при аденоме:

  • Аргументированный диагноз доброкачественной опухоли.
  • Узел размером не более 1 см в диаметре.
  • Контуры образования четкие, ровные.
  • Однородная изоэхогенная структура и «гипоэхогенный венчик».
  • Отсутствие атипических клеток при исследовании материала гистологии.

Во всех остальных ситуациях для удаления аденомы рассматривают вопрос о проведении субтотальной тиреоидэктомии. Основаниями для такой операции являются:

  • Двухсторонняя локализация аденомы щитовидной железы.
  • Доброкачественное образование в сочетании с многоузловым зобом.
  • Обнаружение злокачественных клеток в гистологическом препарате.

В отдельных случаях по показаниям выполняется тотальное удаление железы с лимфодиссекцией в связи с подозрениями на выраженный злокачественный процесс. Радикальные операции – редкость, обычно хирурги стараются сохранить хотя бы малую часть паренхимы железы.

Особенности проведения операции

Оперативные вмешательства, которые проводятся с целью удаления аденомы щитовидной железы, довольно трудоемки и требуют выполнения хирургом четких и точных действий.

Такие операции сопровождаются риском повреждения возвратного гортанного нерва и паращитовидных желез, которые расположены рядом со щитовидной железой.

В связи с этим многие хирурги-эндокринологи используют увеличительные приборы (бинокулярные увеличительные стекла, операционный микроскоп). Также значительно облегчает визуализацию возвратного нерва внедрение в практику аппаратов нейромониторинга.

После проведения оперативного вмешательства классическим доступом, остается довольно заметный шрам.

С целью минимизации последствий в виде таких косметических дефектов, в практику внедряется эндоскопический метод лечения с использованием малоинвазивного доступа.

Удаление опухолей с применением эндоскопии гарантирует отсутствие заметных послеоперационных шрамов, однако хирурги отмечают повышенный риск осложнений подобных операций.

При удалении токсической формы аденомы щитовидной железы производят предоперационную подготовку, суть которой заключается в приеме гормональных препаратов. Хирургическое вмешательство проводят после нормализации работы железы.

Восстановление после операции

При условии отсутствия осложнений в процессе операции на щитовидной железе и после нее, пациенту для восстановления требуется около 10-12 дней.

Начало реабилитационного периода может сопровождаться осиплостью голоса. Данное осложнение является временным и развивается в результате сдавления возвратного гортанного нерва отечными тканями железы.

Голос восстанавливается по мере уменьшения отека в течение нескольких дней.

Если щитовидная железа была полностью удалена, то пациенту назначаются средства пожизненной заместительной гормональной терапии. Препаратом выбора является L-тироксин в индивидуальной дозе, которая подбирается с учетом массы тела и особенностей обмена, а также сопутствующей патологии.

Многопрофильная Клиника Пирогова. Частный медицинский центр в Санкт-Петербурге на Васильевском острове.

Операции по удалению щитовидной железы могут быть показаны пациентам с диагностированными патологиями (токсическими зобами, пограничными опухолями, кистами), которые представляют угрозу для жизни и здоровья, нередко вызывают эстетический дискомфорт, деформацию внутренних органов — вплоть до затрудненного дыхания и глотания (дисфагии).

В зависимости от индивидуальной клинической картины удалению подлежит либо весь пораженный орган, либо его доля, либо узел, либо иное новообразование.

Читайте также:  Сколько нужно физраствора для ингаляции ребенку

Диагностика заболеваний щитовидной железы включает прием эндокринолога, УЗИ, а при наличии узлов более 1 см — тонкоигольной биопсии, которая показывает, доброкачественное ли новообразование или существует онкологический риск.

Современные эндоскопические операции на щитовидной железе позволяют удалить пораженный орган с высокой точностью, без единого рубца не шее, с минимальной госпитализацией — 1 сутки. Благодаря высокой квалификации и опыту хирургов клиники Пирогова, даже традиционные «открытые» вмешательства проходят для пациентов без дискомфорта в восстановительном периоде. 

С заболеваниями щитовидной железы, к сожалению, сталкивается всё большее число людей молодого и среднего возраста, а особенно часто они встречаются у женщин.

При показании к операции многих беспокоит появление шрама на шее.

Нередки случаи, когда страх перед перспективой образования рубцов на шее становился одной из основных причин отказа от хирургического лечения, что, безусловно, небезопасно для жизни.

Аденома щитовидной железы: оперативное вмешательство

Показания к операции на щитовидной железе

Вопрос о целесообразности хирургического вмешательства принимается в каждом случае индивидуально. Операция выполняется по медицинским показаниям, если есть онкологический риск (злокачественные, пограничные опухоли), эндокринные показания (гипертериоз), хирургические и эстетические показания (большая опухоль давит на окружающие органы и деформирует шею). 

Операция на щитовидной железе может быть показана при следующих установленных клинических диагнозах: 

  • Узловой токсический зоб (токсическая аденома щитовидной железы, синдром Пламмера);
  • Многоузловой токсический зоб;
  • Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь, гипертиреоз, болезнь Перри, болезнь Флаяни);
  • Тиреотоксикоз;
  • Кисты щитовидной железы (узлы, вызывающие онкологическую настороженность);
  • Доброкачественная опухоль щитовидной железы, при которой увеличенный в размере орган давит на пищевод, вызывает затрудненное дыхание и глотание, эстетический дискомфорт.

Отметим, что хирургическое вмешательство требуется не всегда. Например, аденома щитовидной железы (доброкачественная опухоль) требует наблюдения.

При тиреотоксикозе (с диффузным токсическим зобом) следует сначала пройти курс консервативной терапии у эндокринолога.

Если лечение щитовидной железы без операции в течение срока, установленного врачом, не принесло желаемого результата, может быть показано хирургическое вмешательство. Пациент может также получить направление на контрольное УЗИ и пункцию узлов. 

В нашей клинике действует акция — бесплатные тематические приемы хирургов. Вы можете проконсультироваться с нашими врачами относительно наиболее благоприятной тактики лечения, получить направление на необходимую диагностику, а также узнать «второе мнение» хирурга по своей проблеме.

 

Операции на щитовидной железе: виды и методы

С 1999 года в клинике Пирогова накоплен уникальный опыт хирургических вмешательств при самых разных заболеваниях щитовидной железы — свыше 10 000 операций (включая эндовидеохирургические) за 20 лет успешно выполнены у нас.

Какие операции на щитовидной железе можно сделать в нашей клинике?

Традиционная тиреоидэктомия  («открытая» операция на щитовидной железе)

Щитовидная железа (доля, узел) удаляется через разрез на шее, длина которого зависит от размера опухоли или новообразования (около 5 см). Наши хирурги всегда на стороне своих пациентов и стараются сделать рубец наиболее малозаметным.

Поэтому разрез располагается в естественной складке кожи, а тонкий и аккуратный косметический шов накладывается по особой методике. Со временем такой рубец становится почти незаметным (особенно у женщин с «колечками Венеры»), поэтому замаскировать его нетрудно.

Однако если у пациента есть индивидуальная склонность к гипертрофическим и келоидным рубцам кожи, мы рекомендуем эндоскопическую операцию по удалению щитовидной железы, чтобы исключить возможный эстетический дискомфорт.

Аденома щитовидной железы: оперативное вмешательство Однако в некоторых случаях традиционная тиреоидэктомия  является единственно возможным способом оперативного вмешательства – например, при аутоимунных заболеваниях, небольших онкологических новообразованиях, крупных опухолях и узлах щитовидной железы.  

Традиционная операция по удалению щитовидной железы (тиреоидэктомия) проходит под общей анестезией. Продолжительность хирургического вмешательства — 1-1,5 часа. Госпитализация — 1 сутки. 

ЭНДОСКОПИЧЕСКие операции по удалению щитовидной железы

В нашей клинике можно сделать тиреоидектомию (операцию на щитовидной железе) минимально инвазивным эндовидеохирургическим методом (например, гемитиреоидэктомия ABBA). Пораженный орган удаляется не через открытый разрез на шее, а через доступ в подмышечных впадинах (аксиллярный). Рубцы при этом минимальны и незаметны.

Хирург работает со специальными эндоскопическими инструментами перед монитором с выскоким видеоразрешением. Изображение увеличивается многократно, что обеспечивает прекрасный обзор и точность. Эндовидеохирургические методики исключают риски повреждения сосудов, нервных волокон, а также наиболее комфортно переносятся пациентами.

Аденома щитовидной железы: оперативное вмешательство

Преимущества эндоскопических операций по удалению щитовидной железы

  • Хороший косметический эффект — отсутствует рубец на шее (как и после удаления щитовидной железы через рот, трансоральным методом);
  • Минимальная реабилитация — болевой синдром не выражен, вернуться к привычной жизни можно уже на следующий день после операции;
  • Исключены риски повреждения сосудов, нервных окончаний и других жизненно важных анатомических структур;
  • Исключены риски осложнений и рецидива заболевания щитовидной железы —  пораженный орган или его часть удаляются полностью.
  • В нашей клинике такая операция выполняется хирургами высшей категории, лидерами положительных отзывов от пациентов, ведущими в Санкт-Петербурге специалистами по хирургическому лечению заболеваний щитовидной железы.

Направление малоинвазивной хирургии в Клинике имени Н.И. Пирогова разрабатывалось при содействии немецких специалистов. Куратор этого направления – ведущий европейский специалист по малоинвазивной хирургии щитовидной железы профессор Берлинского университета Мартин Штрик.

Восстановление после удаления щитовидной железы

Удаление щитовидной железы иногда является единственным способом улучшить качество жизни и предотвратить развитие раковых заболеваний.

После традиционной операции на щитовидной железе на шее остается настолько незаметный рубец, насколько это вообще возможно при «открытой» традиционной тиреоидектомии.

Иногда снятие швов вообще не требуется — края кожи фиксируются не лигатурами, а специальным медицинским клеем. 

После эндоскопической операции по удалению щитовидной железы аксиллярным методом проблема пациента эффективно решается без каких-либо эстетических дефектов.

Восстановительный период сводится к минимуму: уже через 3-4 часа после операции вы теоретически можете заниматься привычными делами.

Госпитализация под наблюдением врача и медицинских сестер в течение 1 суток необходима для того, чтобы мы были уверены, что у вас все хорошо.

Во время восстановления важно следовать рекомендациям лечащего врача: на 2-3 недели воздержаться от интенсивных физических нагрузок, принимать выписанные медикаменты. Отметим, что гормонозаместительная терапия после операции на щитовидной железе требуется не всегда — все индивидуально.

Цена операции на щитовидной железе

Стоимость лечения зависит от сложности операции и метода. Эндоскопические вмешательства выполняются с применением новейшего оборудования и требуют высокой квалификации хирурга. В нашей клинике действуют акции и специальные предложения на лечение.

В стоимость операций на щитовидной железе уже включены анестезия, госпитализация, послеоперационное наблюдение врача. Отдельно оплачивается только предоперационное обследование.

Мы понимаем, насколько важна для наших пациентов своевременная и медицинская помощь высокого уровня, поэтому в нашей клинике есть возможность оплаты операций в кредит на выгодных условиях. 

Преимущества операции на щитовидной железе в клинике имени н. и. пирогова:

  • Команда опытных хирургов, врачей высшей категории. Операции на щитовидной железе также выполняет заведующий отделением общей хирургии, ведущий в городе специалист по данному профилю, лидер рейтинга ТОП-10 хирургов Санкт-Петербурга по версии независимой площадки «Напоправку.ру» –Яковлев Петр Николаевич;
  • Благодарные пациенты регулярно присылают нам положительные отзывы о хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы в нашей клинике.
  • Демократичные цены и скидки на лечение;
  • Бесплатные тематические приемы хирургов;
  • Операционные оснащены современным оборудованием (в том числе эндовидеохирургическим), что позволяет проводить минимально инвазиваные операции;
  • Собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности;
  • Возможность пройти все предоперационные обследования в клинике в течение одного дня;
  • Внимательный и ответственный медицинский персонал: коллектив анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестёр слаженно и быстро решает любые вопросы круглосуточно;
  • Применение анестезии последнего поколения, не вызывающей никакого дискомфорта после вмешательства;
  • Палаты высокой комфортности и класса de luxe;
  • Рассрочка и кредит на операции;
  • Организационная помощь куратора для пациентов из других городов (Москва, регионы России, другие страны);
  • Онлайн-консультации хирургов.
Читайте также:  Фенхель – выращивание, полезные свойства и применение фенхеля для лактации и при гастрите

Хирургическое лечение щитовидной железы в Клинике им. Н. И. Пирогова – надежный способ обрести здоровье!

Записаться на прием

Аденома щитовидной железы — симптомы, современные методы диагностики и лечения | Госпитальный центр Семейный доктор

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Рак щитовидной железы

Аденомы щитовидной железы относятся к условно доброкачественным новообразованиям.

Они в 4 раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Средний возраст пациентов с аденомой – 45-55 лет. В зависимости от своей гормональной активности, аденомы могут протекать на фоне эутиреоидного состояния или приводить к развитию гипертиреоза (токсическая аденома, болезнь Пламмера или функциональная автономия щитовидной железы).

К факторам риска развития аденомы относят проживание в районах с низким содержанием йода в воде и почве, наличие узлового эутиреоидного зоба, наследственную предрасположенность. Пусковым моментом, приводящим к развитию заболевания, часто служат травмы области шеи (ушибы, гематомы). Нередко аденомы щитовидной железы развиваются на фоне аутоиммунной патологии.

Аденома щитовидной железы: оперативное вмешательство

Как правило, опухоль отграничена от окружающих тканей соединительнотканной капсулой, она хорошо подвижная и характеризуется самостоятельным ростом и функционированием.

Классификация аденом щитовидной железы:

  • фолликулярная;
  • папиллярная;
  • оксифильная или онкоцитарная;
  • токсическая;
  • светлоклеточная;
  • цистоаденома;
  • атипичная.

 Аденомы щитовидной железы относятся к опухолям, обладающим потенциальной злокачественностью, т. е. возможностью трансформации в рак щитовидной железы.

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

В самом начале заболевание часто протекает незаметно для пациента, выявляется обычно абсолютно случайно при плановом медосмотре.

Т.к. гормоны щитовидной железы влияют на все органы и системы, то симптоматика аденом очень разнообразна.

Наиболее типичные симптомы:

  • постоянное пониженное настроение и отсутствие интереса к жизни;
  • повышенная утомляемость и снижение уровня работоспособности;
  • быстрая потеря массы тела в течение 4-6 недель – до 8 кг без диет и увеличения физической нагрузки;
  • нарушение деятельности центральной нервной системы проявляется в виде лабильности настроения, перепадах артериального давления, приливах жара и ощущении озноба;
  • повышение чувствительности к изменениям температуры окружающего воздуха: посещение парилки может спровоцировать приступ учащенного сердцебиения и головной боли;
  • тахиаритмия, которая не реагирует на воздействие обычными антиаритмическими средствами (сохраняется даже при полном физическом и эмоциональном покое пациента);
  • головные боли неустановленного генеза;
  • бессонница ночью и повышенная сонливость в дневное время;
  • тотальный гипергидроз (повышенная потливость) – может наблюдаться даже в области стоп и ладоней 

При прогрессировании болезни и росте опухоли добавляются такие симптомы, как:

  • визуально заметное новообразование, деформация шеи;
  • боли;
  • нарушение глотания;
  • дискомфорт в горле;
  • кашель, першение в горле;
  • нарушение дыхания;
  • изменение голоса;
  • бесплодие;
  • у мужчин увеличение грудных желез, снижение потенции;
  • у женщин нарушение регулярности месячных, боли, скудные выделения, выраженное ухудшение состояния во время месячных: головные боли, обмороки.

Наиболее известным признаком заболевания на самых поздних стадиях является выпячивание глазного яблока из глазницы («пучеглазие»), сокращение амплитуды его поворотов (Базедова болезнь)

  • Осложнения
  • В большинстве случаев аденома щитовидной железы не представляет угрозы для жизни пациента.
  • Однако угрозы не представляет только доброкачественная опухоль, поэтому всегда и во всех случаях обязательным является проведение взятия биологического материала (ткани железы) для гистологического анализа.
  • Если аденома разрастается до крупных размеров (более 4 см), то она сдавливает органы шеи – трахею, пищевод и окружающие их сосуды.

Так же аденома часто вызывает избыточное производство гормонов щитовидной железы. При отсутствии своевременного лечения могут развиваться осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы: инсульты, инфаркты, артериальная гипертензия.

Самым серьёзным осложнением гормонально-активной аденомы является тиреотоксический криз – резкое обострение всех симптомов гипертиреоза: лихорадки, выраженная тахикардия, нарастание сердечной недостаточности, вплоть до развития коматозного состояния и летального исхода. Вызвать тиреотоксический криз могут стресс, чрезмерная физическая нагрузка, инфекционные заболевания.

Диагностика

В большинстве случаев аденомы щитовидной железы на ранних стадиях относят к т.н. «случайным находкам», так как они обнаруживаются при общем медицинском осмотре при сборе анамнеза и пальпации.

К инструментальным методам диагностики относят:

  • ультразвуковое исследование щитовидной железы, позволяющее оценить количество и характер опухолей;
  • тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию (ТАПБ), которая используется для дифференциальной диагностики опухолей щитовидной железы диаметров от 1 см;
  • исследование гормонального фона, позволяющего оценить степень нарушения функций щитовидной железы;
  • сцинтиграфию, которая показывает степень функциональной активности аденомы («холодная», «теплая» или «горячая» опухоль).

Лечение

В зависимости от различных факторов (размер опухоли, быстрота роста, гистологический состав, функциональность и т.д.) применяют различные виды лечения. 

  1. Консервативная терапия – при помощи препаратов-тиреостатиков продукция гормонов щитовидной железы приводится к пределам нормы (эутиреоз), однако в случае рецидива показано оперативное лечение. 
  2. Хирургическое лечение: 1) гемитиреоидэктомия (частичное удаление железы) 2) тиреоидэктомия (полное удаление железы) 
  3. Хирургические малоинвазивные вмешательства, в первую очередь склеротерапия: в объем аденомы вводится препарат, который вызывает прекращение роста опухоли и её естественную элиминацию. 
  4. На базе Госпитального центра АО «Семейный доктор» проводится оперативное и консервативное лечение опухолей щитовидной железы на самых разных стадиях. 

Оперативное вмешательство проводится в случае геми- и тиреоидэктомии под общим наркозом. Операция несложная, занимает, как правило, не более 30 минут. После операции пациент выписывается домой на следующие сутки. 

В случае малоинвазивных манипуляций пациент покидает стационар в течение нескольких часов после проведения процедуры.

Есть вопросы?

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Аденома щитовидной железы: оперативное вмешательство

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д.

– данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход.

Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены.

Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации. Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Читайте также:  Ингаляции при ангине

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения. В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3 Ближайшая станция метро: Бауманская

Сайт использует cookies. Правила использования.

Об операции на щитовидной железе

Важные новости для посетителей центра MSK

В целях обеспечения безопасности наших пациентов и сотрудников в центр MSK допускаются только посетители, прошедшие полный курс вакцинации против COVID-19. Ознакомьтесь с последней информацией для посетителей.

Это руководство поможет вам подготовиться к операции на щитовидной железе в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Используйте это руководство для справки во время подготовки к дню операции. Всегда берите его с собой в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.

Вернуться к началу

Информация об операции

Информация о щитовидной железе

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в нижней передней части шеи (см. рисунок 1). Она вырабатывает гормоны, которые контролируют превращение организмом кислорода и калорий в энергию. Щитовидная железа состоит из левой и правой долей. Место соединения двух долей называется перешейком.

Паращитовидные железы представляют собой 4 небольшие эндокринные железы, расположенные за щитовидной железой. Они вырабатывают гормон, который помогает контролировать уровень кальция в крови.

Лимфоузлы — это небольшие овальные или круглые структуры, которые располагаются по всему телу. Лимфоузлы являются элементом иммунной системы. Они производят и хранят клетки, призванные бороться с инфекцией. Кроме того, лимфатические узлы отфильтровывают из лимфатической жидкости бактерии, вирусы, раковые клетки и другие продукты обмена веществ.

Аденома щитовидной железы: оперативное вмешательство

Рисунок 1. Щитовидная железа

Удаление щитовидной железы

Операция на щитовидной железе выполняется через разрез (хирургический надрез) в нижней передней части шеи. Она длится около 2–3 часов.

Во время операции хирург осмотрит всю щитовидную железу и удалит те части, в которых обнаружен рак. Также он осмотрит лимфатические узлы рядом со щитовидной железой и удалит те из них, в которых есть или могут быть раковые клетки.

  • Операция по удалению половины (1 доли) щитовидной железы называется лобэктомией или гемитиреоидэктомией.
  • Операция по удалению всей щитовидной железы называется полной тиреоидэктомией.

Хирург обсудит с вами перед операцией, чего следует ожидать.

Повреждение нервов

Около щитовидной железы расположены 2 нерва, помогающие работать гортани (глотке). Эти нервы называются возвратным гортанным нервом и верхним гортанным нервом. Они могут быть затронуты во время операции на щитовидной железе.

  • Возвратный гортанный нерв

Аденома щитовидной железы

Классификация

Принято выделять три типа аденом:

  • фолликулярные — наиболее распространённые, имеют круглую форму и покрыты капсулой;
  • папиллярные — представляют собой кисту, окружённую клетками с коричневой жидкостью внутри;
  • аденома из клеток Гюртле — является новообразованием из В-клеток с фолликулами без коллоида.

Отдельно классифицируют токсическую аденому, которая образуется при сбоях гормонального фона и характеризуется их высоким содержанием и токсикозом.

Различить типы аденом можно только при проведении цитологического исследования. Исключением является токсический тип, который выделяется своими клиническими проявлениями.

Причины появления и развития патологии изучены недостаточно хорошо. Принято выделять следующие факторы, провоцирующие появление аденомы:

  • сбои в работе ВНС;
  • повышение активности гипофиза;
  • нарушения гормонального фона;
  • наследственность;
  • воздействие на организм токсических веществ.

Аденома ЩЖ также может развиться из нетоксического узла или при уже имеющемся узловом зобе

Клинические проявления

Операцию по удалению аденомы щитовидной железы назначают в крайних случаях. Важно своевременно обратиться к эндокринологу, который правильно поставит диагноз и назначит клиническое лечение.

Впрочем, нередко случается так, что симптоматика долгое время отсутствует, поскольку повышенной выработки гормонов ЩЖ не наблюдается. Своевременная постановка диагноза возможна лишь на профилактическом осмотре.

Общие клинические проявления, которые возникают на начальных этапах развития патологии, заключаются в следующем:

  • резкое уменьшение веса тела;
  • истончение волос, ногтей;
  • раздражительность, тревожность;
  • повышенная потливость;
  • учащённое сердцебиение;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная температура тела.

Симптоматика аденомы ЩЖ больших размеров заключается в:

  • деформации шеи;
  • болевых ощущениях и дискомфорте в горле;
  • сложностях с глотанием;
  • кашле;
  • нарушении дыхания;
  • изменениях голоса.

Диагностика

Перед тем, как назначить операцию или другое лечение при аденоме щитовидной железы, необходимо правильно поставить диагноз. Для этого эндокринолог осуществляет сбор анамнеза, устанавливая все факторы, способные повлиять на появление патологического состояния. Помимо этого, проводится осмотр шеи и целый ряд инструментальных диагностических исследований:

Лечение

Консервативному лечению данная патология поддаётся с трудом. Как правило, его назначают на начальной стадии развития при имеющихся нарушениях гормонального фона.

Хирургическое вмешательство не только позволяет сохранить ЩЖ, но и обеспечивает желаемый эффект (в том числе — и в наиболее запущенных случаях).

Консервативное лечение назначают женщинам при коллоидной аденоме во время беременности, а также в качестве подготовительного этапа перед инвазивным вмешательством при тиреотоксической аденоме.

Виды операций при аденоме ЩЖ представлены:

  • Энуклеацией — предусматривает удаление новообразования с капсулой, не затрагивая окружающие ткани;
  • Гемитиреоидэктомией — предусматривает удаление одной доли ЩЖ;
  • Субототальной резекцией — направлена на удаление ЩЖ, при котором оставляют её небольшую область;
  • Тиреоидэктомией — направлена на полное удаление ЩЖ с назначением пожизненной заместительной гормонотерапией.

Прогноз при хирургическом лечении аденомы — благоприятный, особенно если медицинская помощь была оказана своевременно. Обращайтесь в ЦЭЛТ!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector