Брадикардия сердца – что это такое? Что надо делать?

Брадикардия сердца – что это такое? Что надо делать?

Брадикардия – замедление частоты биения сердца. В норме у взрослого частота сердечных сокращений равна 65-80 ударов в минуту. У детей этот показатель тем выше, чем младше ребенок. У новорожденного в норме пульс может составлять 140 ударов.

Факторы риска, какой бывает

В соответствии с общепринятой классификацией, деления брадикардии нет. Однако существует условное деление, которое позволяет оценить тяжесть нарушения.

В зависимости от выраженности симптома брадикардия подразделяется на:

  • Легкую. О ней говорят, когда ЧСС составляет более 50 ударов/мин и отсутствует дискомфорт у пациента. Лечение брадикардии при ней не требуется.
  • Умеренная. Частота сокращений находится в диапазоне 40-50 ударов. В ряде случаев она может являться вариантом нормы, например, у спортсменов. Возможно возникновение признаков кислородного голодания.
  • Выраженная брадикардия. Значительное снижение ЧСС (ниже 40 ударов/мин) сопровождается множественными нарушениями.

Причины

Брадикардия может вызываться рядом причин.

Патологические причины, которые несут опасность, следующие:

  • повышение тонуса парасимпатической нервной системы;
  • интоксикации;
  • гипотиреоз;
  • ряд инфекция;
  • сердечные заболевания.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Появление брадикардии на фоне приема медикаментов явление частое и обычно не является опасным. Однако при возникновении этого симптома регулярно, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно, он скорректирует дозировку или произведет замену препарата.

Часто к замедлению ЧСС приводит использование следующих лекарственных средств:

  • Хинидин;
  • Дигиталис;
  • Амисульприд;
  • Аденозин;
  • гликозиды;
  • бета-блокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • морфин.

Как правило, брадикардия возникает из-за передозировки этих медикаментов.

Повышенный тонус парасимпатической нервной системы также опасен замедлением частоты сердечных сокращений. Он может развиваться на фоне:

  • неврозов;
  • депрессий;
  • ЧМТ;
  • повышенного внутричерепного давления;
  • мозговое кровоизлияние;
  • раковые опухоли в области средостения;
  • язва желудка или 12-перстной кишки.

Интоксикации могут развиться на фоне не только лекарственных препаратов, но и вследствие воздействия на организм других веществ. Токсины могут привести к поражению различных органов и систем. Определяют эту причину довольно просто, так как помимо брадикардии интоксикация сопровождается еще множеством симптомов.

К сбою ритма может привести интоксикация такими веществами как:

  • свинец и соединения свинца;
  • фосфороорганические вещества;
  • никотин;
  • некоторые наркотические средства.

Патологии щитовидной железы – еще одна причина, по которой может замедляться сердечный ритм. Снижение гормонов щитовидной железы приводит к брадикардии, в то время как повышение их уровня – к тахикардии.

Гипотиреоз – дефицит гормонов, возникает вследствие заболеваний самой железы либо из-за нехватки йода.

Инфекционные заболевания, провоцирующие снижение ЧСС:

  • брюшной тиф;
  • сепсис;
  • некоторые формы гепатита.

Также оно может развиться на фоне практически любой инфекции в ее затянувшейся стадии, когда организм не имеет сил для борьбы с болезнью.

Сердечные патологии – логичная причина, по которой можно наблюдать нарушения ритма. Наиболее опасны в данном случае процессы склеротизирования и воспаления, распространившиеся на проводящую ткань. При поражении этой ткани импульс задерживается, не может проходить нормально.

Симптомы

При невыраженной брадикардии никаких дополнительных симптомов не возникает. Выраженная брадикардия в значительной степени влияет на кровоток и сопровождается следующими признаками:

  • головокружения;
  • обмороки;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • побледнение кожных покровов;
  • повышенная утомляемость;
  • боли в грудной клетке.

Диагностика

Перед тем как начать лечение брадикардии, должна быть проведена диагностика. Выявление брадикардии не составляет трудность и может быть проведено человеком самостоятельно путем измерения пульса на лучевой или сонной артерии.

Однако подтверждение у специалиста все же требуется, так как пульс и ЧСС не всегда совпадают.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Для подтверждения диагноза могут использоваться:

  • аускультация;
  • электрокардиография.

Аускультацию проводит врач на первичном осмотре. Процедура представляет собой выслушивание тонов и шумов при помощи стетофонендоскопа. Преимуществом метода является возможность оценить работу сердечных клапанов, что позволяет заподозрить некоторые заболевания сердца.

Электрокардиография – метод исследования биоэлектрического импульса. Отличия от кардиограммы здорового человека будет заключаться в более длинном расстоянии между зубцами.

Лечение

  • Лечение брадикардии проводится только в случае, когда она является патологической и направлено на причину, по которой она развилась.
  • Пациент не должен самостоятельно принимать решение о приеме лекарственных препаратов, так как они необходимы не всегда.
  • Медикаментозное лечение аритмии при брадикардии должно проводиться в следующих случаях:
  • наличие головокружений, обмороков и симптоматики, говорящей о нарушениях кровоснабжения;
  • снижение артериального давления;
  • частые приступы замедления ЧСС, сопровождающиеся возникновением чувства дискомфорта;
  • наличие хронических заболеваний, выступающих в качестве провокатора брадикардии;
  • падение ЧСС ниже 40 ударов/мин.

В перечисленных случаях лечение брадикардии необходимо, так как важно нормализовать кровообращение и не допустить развития осложнений. Госпитализация требуется только тем пациентам, у которых выявлены серьезные сопутствующие патологии.

Чаще всего для устранения симптомов используется только медикаментозное лечение брадикардии.

Лечение брадикардии медикаментозно проводится с применением следующих лекарств:

  • Атропин. Препарат из категории холиноблокаторов. Он предупреждает чрезмерное возбуждение парасимпатической нервной системы. На фоне его приема снижается тонус блуждающего нерва и растет частота сердечных сокращений. Вводится инъекционно подкожно или внутривенно.
  • Аналоги адреналина. Изопреналин, Изадрин (внутривенно), Изопреналин (перорально), Изадрин (таблетки под язык). Препараты воздействуют на особые рецепторы в миокарде, повышая тонус симпатической нервной системы и стимулируя частоту сердечных сокращений.
  • Эуфиллин. Препарат относится к бронходилатирующим лекарственным средствам, однако дает хороший эффект при брадикардии. Он улучшает транспортировку кислорода в ткани и ускоряет ЧСС. Вводится внутривенно.

В случаях, когда брадикардия является следствием другого заболевания, назначаются препараты, предназначенные для устранения первопричины.

Лечение брадикардии при гипертонии осуществляется с использованием следующих лекарств:

  • Празолин;
  • Теразозин;
  • Артезин.

Хирургическое вмешательство

Брадикардия сердца – что это такое? Что надо делать?

Методы лечения брадикардии не ограничиваются только приемом лекарств. Хирургическое лечение брадикардии сердца проводится крайне редко – только в случаях, когда отклонение в значительной степени влияет на гемодинамику. Как правило, при наличии врожденных аномалий, операцию проводят еще в детском возрасте.

Также хирургическое вмешательство показано в случаях, когда раковые новообразования поражают область средостения.

При постоянной брадикардии, ведущей к сердечной недостаточности, на фоне неустановленной причины, показана имплантация кардиостимулятора. Это специальный прибор, который создает электрические импульсы.

Прогноз

Если лечение синусовой брадикардии не будет проводиться, то возможно развитие следующих последствий:

Сердечная недостаточность – крайне редкое осложнение при брадикардии. Она может возникнуть при сильном снижении ЧСС.

Патология сопровождается нарушением работы левого желудочка, при котором он не может поставлять достаточный объем крови к тканям и поддерживать давление на нужном уровне. На фоне этого развивается риск ишемии и инфаркта.

Важно контролировать уровень физической нагрузки, так как повышенная нагрузка требует большего потребления кислорода миокардом.

Формирование тромбов происходит при сердечных блокадах и замедлении сердцебиения с нарушением ритма. Кровь перекачивается медленно и небольшой ее объем не выталкивается из желудочка, а застаивается. Здесь происходит образование сгустков. Вероятность этого увеличивается при продолжительных либо часто повторяющихся приступах.

Возникшие тромбы могут проникнуть в любой сосуд и привести к закупорке. Это повышает риски таких серьезных осложнений как инфаркт, инсульт. Подтверждение образования тромбов осуществляется при помощи ЭхоКГ. При нем требуется специфическое лечение брадикардии. Также может проводиться хирургическое вмешательство с целью предотвращения застойных явлений в желудочке.

Хронические приступы брадикардии чаще всего являются следствием физиологических причин, поэтому медикаментозное лечение будет неэффективным.

Профилактика

В первую очередь следует исключить вредные привычки. При этом одной из наиболее опасных является курение. Постоянное отравление организма никотином оказывает негативное воздействие на работу миокарда и всю систему кровообращения.

Разрешенные физические нагрузки необходимо обсудить с врачом.

Читайте также:  Таблица всех белковых продуктов топ-350

Питание должно организовываться с учетом следующих принципов:

  • ограничение употребления жирного мяса (в особенности свинины);
  • отказ от спиртных напитков;
  • контроль за потреблением воды и соли;
  • включение в рацион орехов, продуктов, насыщенных жирных кислотами.

Некоторым пациентам кажется, что брадикардия – не такой уже и страшный симптом и можно не принимать никаких мер. Однако не всегда такой позитивный настрой оправдан. Чтобы убедиться в том, что ваша жизнь в безопасности, необходимо обратиться к специалисту. Только он сможет подтвердить отсутствие опасных заболеваний.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Брадикардия

Брадикардия сердца – что это такое? Что надо делать?

Брадикардия – вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию.

Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД.

При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Брадикардия – вид аритмии, с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Встречается как вариант нормы у тренированных спортсменов, но чаще сопровождает различную сердечную патологию.

Проявляется слабостью, полуобморочными состояниями и кратковременной потерей сознания, холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью АД.

При выраженной брадикардии (чсс менее 40 ударов в минуту), ведущей к развитию сердечной недостаточности, может потребоваться операция по имплантации электрокардиостимулятора.

Независимо от причины, в основе брадикардии лежит нарушение способности синусового узла вырабатывать электрические импульсы с частотой выше 60 в минуту либо неадекватное их распространение по проводящим путям.

Умеренная степень брадикардии может не вызывать расстройства гемодинамики.

Редкий сердечный ритм при брадикардии приводит к недостатку кровоснабжения и кислородному голоданию органов и тканей, нарушая их полноценное функционирование.

У физически тренированных людей встречается физиологическая брадикардия, рассматриваемая как вариант нормы: у четверти молодых здоровых мужчин ЧСС составляет 50-60 в минуту; во время сна под влиянием физиологических колебаний вегетативной регуляции происходит урежение сердечного ритма на 30%. Однако, чаще брадикардия развивается на фоне уже имеющихся патологических процессов.

Брадикардия сердца – что это такое? Что надо делать?

Брадикардия

По локализации выявленных нарушений различают брадикардию синусовую, связанную с нарушениями автоматизма в синусовом узле, и брадикардию при блокадах сердца (синоатриальной или атриовентрикулярной), при которых нарушается проведение импульсов между синусовым узлом и предсердиями или предсердиями и желудочками. Частота сердечных сокращений может уменьшаться при физиологических условиях (у спортсменов, во сне, в покое) – это функциональная или физиологическая брадикардия; патологическая брадикардия сопровождает течение различных заболеваний.

Патологическая брадикардия может протекать в острой форме (при инфаркте миокарда, миокардитах, интоксикациях и т. д.) и исчезать после излечения вызвавшего ее заболевания, или хронической форме (при возрастных склеротических заболеваниях сердца).

По причинам развития синусовой брадикардии выделяют следующие формы: экстракардиальную (нейрогенную), органическую (при поражениях сердца), лекарственную, токсическую и синусовую брадикардию спортсменов.

Иногда по этиологии брадикардию подразделяют на токсическую, центральную, дегенеративную и идиопатическую.

Экстракардиальная форма брадикардии может развиваться при нейроциркуляторной дистонии, неврозах с вегетативной дисфункцией, давлении на каротидный синус (при ношении тугого воротника или галстука), надавливании на глазные яблоки (рефлекс Ашнера), повышенном внутричерепном давлении (при менингите, ушибе мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, отеке или опухоли мозга), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Брадикардия, развивающаяся при микседеме, пропорциональна выраженности гипотиреоза.

Причинами органической формы брадикардии могут являться инфаркт миокарда, миокардиодистрофии, миокардит, кардиосклероз. Эти заболевания приводят к дегенеративным и фиброзным изменениям в синусовом узле или нарушениям проводимости в миокарде, сопровождаясь развитием брадикардии.

При органическом поражении водителя ритма развивается синдром слабости синусового узла, и частота генерации импульсов в нем резко снижается.

Это состояние сопровождается синусовой брадикардией — ритмичными, но очень редкими сокращениями сердца; сменой бради- и тахикардии или чередованием спонтанных водителей ритма.

Крайняя степень поражения синусового узла проявляется отказом функции автоматизма, в результате чего им перестают вырабатываться электрические импульсы сердца.

При поражении проводящих путей миокарда развивается блокада проведения импульсов, в результате чего часть сигналов, генерируемых синусовым узлом, блокируется и не может достичь желудочков — развивается брадикардия.

Развитию лекарственной формы брадикардии может способствовать прием сердечных гликозидов, хинидина, β-адреноблокаторов, симпатолитических препаратов (например, резерпина), блокаторов кальциевых каналов (например, верапамила, нифедипина), морфина.

Токсическая форма брадикардии развивается при выраженных интоксикациях, вызванных сепсисом, гепатитом, уремией, брюшным тифом, отравлением фосфорорганическими соединениями, и замедляющих процессы автоматизма и проведения в сердечной мышце. К этой группе иногда также относят брадикардию, вызванную гиперкальциемией или выраженной гиперкалиемией.

Так называемая, брадикардия спортсменов, характеризуется ЧСС до 35-40 в минуту даже в дневное время.

Ее причиной служат особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у людей, профессионально занимающихся спортом.

Также к брадикардии могут приводить естественные процессы старения в организме; иногда причины брадикардии так и остаются невыясненными — в этих случаях говорят о ее идиопатической форме.

Умеренно выраженная брадикардия обычно не сопровождается нарушениями кровообращения и не ведет к развитию клинической симптоматики.

Возникновение головокружения, слабости, полуобморочных и обморочных состояний наблюдается при брадикардии с ЧСС менее 40 ударов в минуту, а также на фоне органических поражений сердца.

Также при брадикардии появляются усталость, затрудненное дыхание, боли в груди, колебания АД, нарушение концентрации внимания и памяти, кратковременные расстройства зрения, эпизоды спутанного мышления.

В целом проявления брадикардии соответствуют тяжести нарушений гемодинамики, развивающихся на ее фоне.

На ослабление сократительной функции миокарда и замедление кровообращения первым реагирует головной мозг, испытывая гипоксию.

Поэтому брадикардия нередко приводит к приступам потери сознания, судорог (приступы или продромы Морганьи-Адемса-Стокса), которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты.

Это самое опасное состояние при брадикардии, требующее оказания неотложных медицинских мероприятий, т. к. при затянувшемся приступе может наступить остановка дыхательной деятельности.

Характерные для брадикардии признаки выявляются при сборе жалоб пациента и объективном обследовании. При осмотре определяется редкий пульс, который при синусовой брадикардии имеет правильный ритм, выслушиваются сердечные тоны обычной звучности, нередко обнаруживается дыхательная аритмия. Пациентам с выявленной брадикардией рекомендована консультация кардиолога.

Электрокардиографическое исследование при брадикардии позволяет зафиксировать редкую ЧСС, наличие синоатриальной или атриовентриуклярной блокады. Если в момент регистрации ЭКГ эпизоды брадикардии не выявляются, прибегают к проведению суточного мониторирования ЭКГ.

При органической форме брадикардии проводят УЗИ сердца. Методом ультразвуковой ЭхоКГ определяется снижение фракции выброса менее 45%, увеличение размеров сердца, склеротические и дегенератвные изменения миокарда. С помощью проведения нагрузочной велоэргометрии оценивается прирост ЧСС в связи с заданной физической нагрузкой.

При невозможности выявления преходящих блокад методами ЭКГ и холтеровского мониторирования, проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца. С помощью проведения ЧПЭФИ можно определить органический или функциональный характер брадикардии.

Функциональная и умеренная брадикардия, не сопровождающаяся клиническими проявлениями, не требуют терапии. При органической, экстракардиальной, токсической формах брадикардии проводится лечение основного заболевания. При лекарственной брадикардии требуется коррекция дозировки или отмена препаратов, замедляющих сердечный ритм.

При проявлениях гемодинамических нарушений (слабости, головокружениях) проводится назначение препаратов красавки, корня женьшеня, экстракта элеутерококка, изопреналина, эфедрина, кофеина и других в индивидуально подобранных дозах. Показаниями к активному лечению брадикардии служат развитие стенокардии, артериальной гипотонии, обмороков, сердечной недостаточности, желудочковой аритмии.

Возникновение приступа Морганьи—Адамса—Стокса требует консультации кардиохирурга и решения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора – искусственного водителя ритма, вырабатывающего электрические импульсы с физиологической частотой. Адекватный и постоянный заданный сердечный ритм способствует восстановлению нормальной гемодинамики.

Читайте также:  Герань – выращивание и уход герани. Полезные свойства и применение герани

Неблагоприятно влияет на прогноз течения брадикардии наличие органических поражений сердца. Значительно отягощает возможные последствия брадикардии возникновение приступов Морганьи—Адамса—Стокса без решения вопроса о проведении электростимуляции.

Сочетание брадикардии с гетеротопными тахиаритмиями повышает вероятность тромбоэмболических осложнений. На фоне стойкого снижения ритма возможно развитие инвалидизации пациента.

При физиологической форме брадикардии или ее умеренном характере прогноз удовлетворительный.

Своевременное устранение экстракардиальных причин, органических поражений сердца, токсических воздействий на миокард, правильный подбор дозировок лекарственных средств позволят предотвратить развитие брадикардии.

Брадикардия

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Брадикардия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Брадикардия – это состояние сердечной мышцы, когда частота ее сокращений составляет менее 60 ударов в минуту. Брадикардия не всегда считается патологией, редко бывает самостоятельным заболеванием и чаще указывает на наличие проблем других органов или систем. Незначительное снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) обычно никак не отражается на общем самочувствии человека. Нарушения гемодинамики наблюдаются при выраженном замедлении ЧСС, у людей с различными сопутствующими заболеваниями (чаще у пожилых). К основным симптомам брадикардии относят необъяснимую слабость, повышенную утомляемость, побледнение кожных покровов, головокружения и предобморочные состояния, обмороки (приступы Морганьи-Адамса-Стокса – обморочные или синкопальные состояния во время приступа брадикардии), одышку (затрудненное дыхание), боли и ощущение дискомфорта в груди, колебания артериального давления.

Разновидности брадикардии

Брадикардию принято разделять на физиологическую, патологическую и лекарственную.

  1. Физиологическая брадикардия – это уменьшение частоты сердечных сокращений, которое не связано с патологическими процессами в организме. Например, у спортсменов в связи с большой тренированностью сердечной мышцы отмечается снижение нормальных границ частоты сердечных сокращений. Это нормальное состояние при отсутствии других симптомов (сонливости, слабости, головокружения, затрудненного дыхания и дискомфорта в грудной клетке). Уменьшение ЧСС во время сна или при понижении температуры тела (например, при переохлаждении организма) также относят к физиологическим состояниям.
  2. Патологическая брадикардия (нейрогенная, эндокринная, токсическая, миогенная). Нейрогенная брадикардия дает о себе знать при повышении внутричерепного давления, язвенной болезни, почечных, печеночных и кишечных коликах, гломерулонефрите, а также после тяжелых инфекционных заболеваний. Эндокринная брадикардия выявляется при снижении функции щитовидной железы и коры надпочечников. Токсическая брадикардия сопутствует состояниям интоксикации (уремии, печеночной недостаточности), а также гиперкалиемии и гиперкальциемии.

    Миогенная брадикардия связана с кардиологическими заболеваниями и служит первым проявлением синдрома слабости синусового узла.

    В норме синусовый узел (структура сердца, отвечающая за выработку электрических импульсов) функционирует с частотой 60–90 импульсов в минуту, и сердечная мышца (миокард) сокращается с той же частотой.

    При патологии синусового узла выработка импульсов замедляется и возникает брадикардия. То же самое происходит при нарушении передачи импульса из синусового узла к нижележащим структурам сердца (блокада импульса).

  3. Фармакологическая, или лекарственная, брадикардия возможна при злоупотреблении и передозировке некоторых лекарственных препаратов (сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, антидепрессантов), наркотических веществ и др.

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы брадикардии:

  • латентную форму, характеризующуюся отсутствием клинических и ЭКГ-проявлений, а дисфункция синусового узла определяется при электрофизиологическом исследовании;
  • компенсированную форму со слабо выраженными клиническими проявлениями (жалобами на головокружение и слабость), на ЭКГ присутствуют изменения;
  • декомпенсированную форму, при которой определяется стойкая синусовая брадикардия, проявляющаяся головокружением, обморочными состояниями, преходящими парезами, сердечной недостаточностью.

Возможные причины замедления сердечного ритма Для того чтобы понять причину брадикардии, необходимо знать механизмы, регулирующие частоту сердечных сокращений. В сердце существует система волокон — проводящая система сердца, которая отвечает за возникновение электрических импульсов, их проведение по сердечной мышце и правильное сокращение миокарда. В норме импульсы производятся в синусном узле (который также называют синоатриальным узлом, или СА-узлом) с частотой 60–90 в минуту. Если произошла «поломка» на этом уровне, возникает синусовая брадикардия.

Далее электрический импульс следует в атриовентрикулярный узел через систему проводящих пучков. В случае если на этом уровне происходит повреждение волокон, формируется несинусовая брадикардия. По своим проявлениям виды брадикардии ничем не отличаются, но это разделение важно для постановки диагноза и выбора правильной тактики лечения.

Брадикардия сердца – что это такое? Что надо делать?Причинами, которые нарушают структуру проводящей системы сердца, т.е. вызывают органическое поражение миокарда, являются:

  • инфаркт миокарда с последующим замещением соединительной тканью разрушенных структур сердца, в том числе и важных пучков, проводящих электрический импульс из синусового узла;
  • ишемическая болезнь сердца, когда вследствие атеросклероза коронарных артерий нарушается адекватное кровоснабжение участков миокарда в месте проводящих пучков и развивается склеродегенеративный фиброз (замещение соединительной тканью) пораженных участков;
  • миокардит — поражение сердечной мышцы воспалительного характера;
  • врожденные аномалии строения проводящей системы сердца.

При интоксикации во время инфекционных заболеваний, при выраженном потоотделении, рвоте и диарее происходит значимая потеря электролитов (ионов калия, натрия и магния), что приводит к нарушению водно-солевого баланса в организме и возникновению различных нарушений ритма сердца. Некоторые заболевания щитовидной железы, например гипотиреоз, характеризуются снижением синтеза и функции тиреоидных гормонов, в результате чего нарушается обмен веществ и урежается ЧСС. К возможным причинам брадикардии относят общее переохлаждение, повышение внутричерепного давления (при отеке мозга, опухолевом процессе, менингите, кровоизлиянии в головной мозг), отравление свинцом, никотином и др.

При каких заболеваниях возникает брадикардия

Список заболеваний и состояний, при которых диагностируется брадикардия, достаточно обширен:

  • синдром слабости синусового узла;
  • атриовентрикулярные блокады;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • миокардиты;
  • инфекционный эндокардит;
  • пороки сердца;
  • гипотиреоз;
  • некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, вирусные инфекции);
  • отравления свинцом, фосфорорганическими соединениями, в том числе пестицидами, наркотическими веществами;
  • общее переохлаждение;
  • опухоли сердца.

К каким врачам обращаться при брадикардии

  • Терапией заболеваний, одним из симптомов которых является брадикардия, занимаются врачи-кардиологи, терапевты, эндокринологи.
  • Диагностика и обследования при брадикардии
  • Прежде всего, для выявления нарушений ритма сердца используют такие методики обследования, как подсчет пульса и частоты сердечных сокращений.

При осмотре пациента врач использует метод аускультации для выслушивания сердечного ритма и обнаружения других сопутствующих симптомов, позволяющих диагностировать заболевание, вызвавшее изменение частоты сердечных сокращений. При постановке диагноза обязательно используют инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • электрокардиографическое исследование (ЭКГ), эхокардиографию (ЭхоКГ), а в случае необходимости динамического наблюдения — холтеровское суточное мониторирование;
  • биохимический анализ крови для оценки уровня калия, кальция, натрия и магния. При наличии признаков ишемической болезни сердца исследуют липиды крови.
  • Кальций общий (Ca, Calcium total)

    Общий кальций – основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.

    При выявлении симптомов, указывающих на эндокринную природу заболевания, требуется исследование тиреоидных гормонов (тироксин – Т4, трийодтиронин – Т3, тиреотропный гормон – ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину).

    Если причиной брадикардии стал прием лекарственных средств, необходимо обратиться к лечащем у врачу для коррекции дозы или замены препарата.

    Что делать при брадикардии Посчитать свой пульс можно самостоятельно — если ЧСС менее 60, но самочувствие остается нормальным, желательно пройти профилактический осмотр. В остальных случаях необходимо обратиться за медицинской помощью к профильному специалисту в ближайшее время.

    Читайте также:  Плоскоклеточный рак легкого: как вылечить. плоскоклеточный рак легкого: симптомы и прогноз

    Лечение брадикардии

    Следует помнить, что перед началом лечения необходимо выяснить причину брадикардии — является ли замедление ритма сердца физиологичным состоянием пациента или симптомом какой-либо патологии.

    Цель лечения – поддержание нормального кровообращения и достаточное насыщение тканей кислородом.

    Методы лечения брадикардии разделяют на две основные группы:

    • Консервативное лечение, которое включает применение лекарственных средств, увеличивающих частоту сердечных сокращений, и препаратов для терапии основного заболевания. Так, при гипотиреозе назначают тиреоидные гормоны, при ишемической болезни сердца – антиагреганты и беда-адреноблокаторы, а при инфекционных заболеваниях – антибактериальные или противовирусные средства.
    • Хирургическое лечение чаще всего заключается в имплантации кардиостимулятора. Это специальный аппарат, который вырабатывает электрические импульсы и «навязывает» сердцу правильную частоту сокращений.

    Особое внимание следует уделить отказу от курения, так как никотин оказывает существенное влияние на работу сердечно-сосудистой системы.

    Кроме того, следует ограничивать потребление соли, алкоголя, жирной и копченой пищи. Не рекомендуется носить одежду, сдавливающую шею. По назначению врача показаны дозированные физические нагрузки и психотерапия.

    Источники:

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Брадикардия | Лечение брадикардии сердца

    Брадикардия – это урежение частоты сердечных сокращений менее чем 50 ударов в минуту. Ослабление сократительной функции миокарда и замедление кровотока приводят к гипоксии головного мозга. Кислородное голодание, в свою очередь, способствует потере сознания и развитию судорожного синдрома. При несвоевременном оказании неотложной помощи у человека наступает остановка дыхания.

    Классификация патологий

    В зависимости от причин брадикардия подразделяется на 3 вида.

    Вид брадикардии Причины
    Физиологическая ЧСС может сокращаться в покое или во сне. Часто такое состояние встречается у спортсменов. Вследствие хорошей тренированности сердца показатели сердечных сокращений значительно снижаются
    Патологическая Выделяют 4 вида патологической брадикардии:

    • эндокринная – возникает при снижении функции надпочечников и щитовидной железы;
    • токсическая – сопровождает интоксикационные процессы, гиперкалиемию;
    • нейрогенная – появляется при повышении внутричерепного давления, язвенной болезни, патологиях мочеполовой системы;
    • миогенная – выявляется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
    Фармакологическая Данный тип проявляется при передозировке лекарственных средств, наркотических препаратов

    По степени проявления клинических признаков выделяют три формы брадикардии:

    1. Латентная, или скрытая.

    Форма характеризуется полным отсутствием клиники. Нарушение можно выявить только при инструментальном обследовании: ЭКГ, ЭхоКГ.

    2. Компенсированная.

    Клинические признаки выражены слабо. Пациент жалуется на общую слабость, головокружение и незначительные головные боли.

    3. Декомпенсированная.

    Проявляется сильным головокружением, предобморочным состоянием. В некоторых случаях развивается декомпенсация миокарда.

    Причины появления брадикардии

    Брадикардия не является самостоятельным заболеванием. Снижение частоты сердечных сокращений может проявляться как вариант нормы или сигнализировать о серьезных системных патологиях, среди которых выделяют:

    • инфаркт миокарда;
    • миокардит;
    • миокардиодистрофия;
    • неврозы;
    • почечную недостаточность;
    • ишемическую болезнь сердца;
    • язвенную болезнь желудка;
    • гипотериоз;
    • брюшной тиф;
    • желтуху;
    • сепсис.

    Дополнительно брадикардия сопровождает отравление фосфорорганическими соединениями (например, инсектицидами) или никотином, вегетососудистую дистонию и повышенное внутричерепное давление. Такие препараты, как барбитураты, опиаты, блокаторы кальциевых каналов, симпатоблокаторы также снижают ЧСС.

    Показатель в 50 ударов в минуту в покое и менее не всегда служит признаком заболевания. Брадикардия нередко развивается у спортсменов и тренированных людей. Это связано с тем, что сердце человека с хорошей физической подготовкой способно лучше перекачивать кровь при меньшем количестве сердечных сокращений.

    К рефлекторной брадикардии сердца приводят:

    • тошнота, рвота;
    • передавливание сонной артерии;
    • оказание давления на глазные яблоки;
    • повышение артериального давления.

    Нередко брадикардия является признаком идиопатических или инфекционных заболеваний: дифтерии, патологий надпочечников. В норме снижение ЧСС встречается у подростков, может наблюдаться у беременных.

    Симптомы брадикардии

    Патологическое состояние развивается при показателях ЧСС от 30-50 ударов в минуту. Чаще симптоматика начинается с ощущения общей слабости и головокружения. К сопутствующим признакам относятся следующие:

    • артериальная гипотензия;
    • ощущение периодов замирания сердца;
    • одышка и слабость при физической активности;
    • повышенная утомляемость, заторможенность, сонливость;
    • пульс менее 50 в минуту;
    • резкое снижение или повышение артериального давления;
    • чувство рассеянности, спутанности сознания;
    • ухудшение концентрации внимания;
    • мелькание «мушек» перед глазами и ощущение «звона в ушах»;
    • гипергидроз;
    • чувство сдавления грудной клетки.

    Брадикардия менее 40 ударов в минуту характеризуется слабостью, ухудшением памяти и внимания, одышкой, головокружением, бледностью кожи. В редких случаях имеет место быть синдром Адамса-Морганьи-Стокса: возбуждение, бледность носогубного треугольника, расширение зрачков, набухание яремных вен.

    При показателях в 30 ударов и меньше у человека развивается предобморочное состояние: темнеет в глазах, падает артериальное давление, учащается пульс, ощущается тяжесть в голове, расслабляются сфинктеры.

    В каком возрасте человек может столкнуться с симптомами брадикардии?

    Урежение частоты сердечных сокращений может возникнуть в любом возрасте. Больше подвержены стойкой брадикардии люди в возрасте 60-65 лет.

    У детей брадикардия сердца может возникнуть в возрасте с 3-8 лет вследствие дефицита массы тела, при частых инфекционных заболеваниях, у недоношенных детей.

    Диагностика заболевания

    Первичная диагностика брадикардии базируется на ряде этапов:

    • осмотр, аускультация сердечных тонов;
    • электрокардиография;
    • УЗИ сердца;
    • суточный мониторинг сердечной деятельности после физических нагрузок;
    • чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца;
    • анализы крови;
    • исследование уровня гормонов щитовидной железы.

    К систематической диагностике относят плановые посещения врача-кардиолога и прохождение электрокардиограммы.

    Методы лечения

    При отсутствии ярко выраженной симптоматики лекарственная терапия не требуется. В случае если брадикардия вызвана органическими патологиями, то лечение начинают с устранения исходного заболевания. При наличии гемодинамических нарушений назначают препараты:

    • корень женьшеня;
    • экстракт элеутерококка;
    • изопреналин;
    • эфедрин;
    • эуфиллин;
    • кофеин.

    ПОМНИТЕ! Самостоятельный прием лекарственных препаратов сильно осложняет диагностику и может привести к тяжелым осложнениям. При любых сердечных недомоганиях консультируйтесь со специалистами.

    При тяжелой форме брадикардии сердца, развитии стенокардии, артериальной гипотонии, сердечной недостаточности, желудочковой аритмии проводят экстренное хирургическое лечение.

    Установка электрокардиостимулятора проводится при отсутствии эффекта от лекарственной терапии, при предсердно-желудочковых блокадах и приступах Морганьи-Адамса-Стокса. Операция вживления аппарата длится около часа. Стимулятор подшивают в подключичной области или на животе под кожей.

    Первая помощь при брадикардии

    Неотложная помощь при приступе брадикардии включает 4 основных этапа:

    1. Уложить пациента на спину и приподнять его ноги, подложив под них валик.
    2. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.
    3. Поднести к носу ватный шарик, смоченный в нашатырном спирте.
    4. При болях в сердце дать нитроглицерин (не более 3 таблеток с интервалом в 5 минут).

    При отсутствии эффекта от первой помощи при брадикардии сердца требуется вызвать бригаду скорой медицинской помощи для экстренного лечения.

    Профилактика заболевания

    Профилактика брадикардии основывается на смене образа жизни, переходе на правильное питание и регулярном приеме лекарственных препаратов. К важным дополнительным мерам относят:

    • своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы;
    • контроль физической нагрузки: утренней и дневной;
    • ограничение употребления жирной пищи, фастфуда;
    • отказ от вредных привычек или их минимизация;
    • регуляция потребления жидкости.

    Преимущества лечения в клинике “Чудо Доктор”

    В клинике «Чудо Доктор» в Москве вы можете получить консультацию квалифицированных специалистов в области кардиологии. Наши врачи используют в практике высокоспециализированное оборудование и эффективные лекарственные препараты. В своей ежедневной работе кардиологи опираются на современные клинические протоколы и ежегодно совершенствуют навыки на курсах повышения квалификации.

    Записаться на прием вы можете, связавшись с нами по телефону или оставив заявку на нашем сайте.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector