Химиотерапия при раке легких и побочные эффекты. как делается химия при раке легки

Рак легких по своей распространенности занимает первое место среди других онкозаболеваний во многих странах Европы, в том числе и в Украине.

Ежегодно в мире выявляют больше миллиона новых случаев, и эта цифра увеличивается на несколько процентов каждые 12 месяцев. По смертности от онкологии рак легких тоже занимает первое место.

50% онкобольных умирает в течение первого года, а без должного лечения во второй год уходит из жизни 80% людей.

Поэтому правильно и своевременно назначенная терапия играет важную роль в преодолении болезни. Химиотерапия (ХТ) при раке легких обязательно входит в схему лечения. Она необходима 80% пациентов и назначается:

Химиотерапия при раке легких и побочные эффекты. Как делается химия при раке легки

  • До операции. Показана при крупных опухолях, чтобы уменьшить их распространение и получить возможность удалить образование.
  • После резекции. Является методом адъювантной терапии или направлена на дальнейшее лечение, если всю опухоль удалить не удалось.
  • Как основное лечение. Хирургическое вмешательство при раке легких удается выполнить только 20% больных. Это связано с поздним диагностированием опухоли. Поэтому зачастую ХТ является основным методом терапии. В основном ее используют для больных третьей и четвертой стадии с метастазами.

Выбор антинеопластических агентов зависит от гистологического типа опухоли, ее стадии и состояния больного.

Чувствительность к химиотерапии при разных типах опухоли

Для выбора химиопрепаратов большое значение имеет тип опухоли. Все образования в легких делят на:

Химиотерапия при раке легких и побочные эффекты. Как делается химия при раке легки

  • Немелкоклеточный рак (НМРЛ) (85%). К этой категории относят: аденокарциному, плоскоклеточные и крупноклеточные образования.
  • Мелкоклеточный рак (МРЛ) (15%). Опухоли с очень мелкими и быстро делящимися структурами.

При мелкоклеточных образованиях операция не показана. ХТ является методом первого выбора. Клетки опухоли обычно хорошо реагируют на антинеопластические агенты. Немелкоклеточный рак менее чувствителен к химиопрепаратам. Разницу можно увидеть на примере некоторых групп медикаментов.

  • Использование таксанов эффективно при МРЛ в 50% случаев, а для НМРЛ только в 24%.
  • Алкилирующие средства помогут 37-50% больных с мелкоклеточным образованием и только 15-25% с немелкоклеточным.
  • Онкоантибиотики – 27% против 18-20%.

Чувствительность отличается и конкретно для отдельных препаратов из каждой группы.

Наиболее часто используемые препараты в схемах ХТ

Наибольшей активностью для всех видов рака легких обладают таксаны. К этой группе относится два препарата, которые получают методом химического синтеза из иголок и коры тиса:

Они являются цитостатиками первой линии в разработке схем ХТ. Основное направление действия – препятствие митозу и замедление деления клеток опухоли.

Высокой активностью при НМРЛ также обладают:

  • Производные платины (Цисплатин, Карбоплатин) – формируют сшивки между молекулами ДНК, что нарушает процесс роста опухоли.
  • Гемцитабин – является цитотоксическим препаратом из группы антиметаболитов. Блокирует ферменты, которые необходимы для производства нуклеиновых кислот.
  • Винорелбин – алкалоид из цветков барвинка. Останавливает полимеризацию микротрубочек в процессе митоза.
  • Пеметрексед – антиметаболит, который блокирует синтез пурина и тимина, что делает невозможным размножение онкоклеток.
  • Ингибиторы топоизомераз (Иринотекан, Топотекан) – топоизомеразы способны регулировать правильность витков ДНК. Работа медикаментов приводит к нарушению структуры спиралей.

Для мелкоклеточного рака предпочтительны:

  • Алкилирующие соединения (Ифосфамид, Циклофосфамид) – соединяются с пуриновыми и пиримидиновыми основаниями, нарушая процесс репликации (воспроизводства) дезоксирибонуклеиновых кислот.
  • Нимустин – производное нитрозомочевины, с алкилирующим действием.
  • Топотекан и Этопозид – ингибиторы топоизомеразы.
  • Винкристин – растительный алкалоид, ингибирует процессы, происходящие в клетке при делении.

Высокую эффективность в 40% показывает производный платины – Карбоплатин.

Лечение рака легких на 1-2 стадии

При немелкоклеточном раке на этих стадиях активно используется таргетная терапия с применением Бевацизумаба, Эрлотиниба. При этом адъювантная послеоперационная химиотерапия используется редко, так как увеличивает продолжительность жизни незначительно (до 5%). Иногда ее назначают на второй и начальной третьей стадии.

При мелкоклеточных образованиях на первой стадии делают операцию и после этого проводят до четырех циклов ХТ. Это позволяет спасти 40% пациентов. Начиная со второй стадии резекция не показана. Лечение состоит в назначении химиолучевой терапии. При этом используются схемы:

Химиотерапия при раке легких и побочные эффекты. Как делается химия при раке легки

  • ЕР – Цисплатин с Этопозидом.
  • СОЕ – Циклофосфамид, Доксорубицин, Этопозид.
  • CAV – последний препарат СОЕ заменяется на Винкристин.
  • ТС – Паклитаксел с Карбоплатином.

При этом полный регресс опухоли происходит у 75% пациентов, а ее уменьшение – у 90%.

Схемы терапии при раке 3-4 стадии

Рак на этом этапе выявляют практически у 75% больных. Наиболее эффективными в этом случае считаются двухкомпонентные схемы с включением производных платины. Причем на третьей стадии отдается предпочтение Цисплатину, как менее гемотоксичному и увеличивающему эффективность лучевой терапии. Его комбинируют с:

  1. Паклитакселом.
  2. Гемцитабином.
  3. Винорелбином.
  4. Этопозидом.

Выбор зависит от подтипа НМРЛ. Так схемы 2 и 3 рекомендованы при плоскоклеточном раке, а 1 – при аденокарциноме. Всего проводят от 3 (до операции) до 6 циклов (при паллиативной терапии). В результате на третьей стадии удается добиться ремиссии у 7% больных и уменьшить образование с возможностью его резекции у 75%. Наличие метастазов служит показанием для подключения облучения.

  • На четвертой стадии, когда речь идет о паллиативном лечении, улучшающем качество жизни, Цисплатин заменяют Карбоплатином, более подходящим для амбулаторного лечения без постоянного пребывания в больнице.
  • При неплатиновых схемах, если производные платины не показаны, перечисленные медикаменты комбинируют между собой.
  • В целом использование современных методов ХТ позволило увеличить продолжительность жизни 60% больных.
  • Примечание!

Информация, размещенная в этом материале, предоставляется в ознакомительных целях. Установление показаний к лечению и назначение противоопухолевых препаратов может делать исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Химиотерапия при раке легких и побочные эффекты. Как делается химия при раке легки

Оксана Спивакова, врач рентгенолог, менеджер направления «Онкология», Центр персонализированной фармации «Хемотека»

Зарегистрируйтесь для того чтобы оценить и использовать все преимущества сервиса «Хемотека».

зарегистрироваться

Лечение рака легких химиотерапией

 Химиотерапия – это применение лекарственных препаратов различного происхождения, препятствующих развитию и росту раковых клеток. Лечение рака легких химиотерапией применяется с целью:

  • уменьшение размеров опухоли и метастаз, определение чувствительности опухолевых клеток к химиопрепаратам, уменьшение объема операции в предоперационном периоде. Называется это неоадъювантной химиотерапией.
  • уничтожение метастаз после радикальной хирургической операции в послеоперационном периоде. Это называется адъювантной терапией.
  • улучшение качества жизни, уменьшение боли на 3-4 стадии рака легкого, как правило, используется в комплексном лечении. Это паллиативное лечение рака легкого.

 Эффективность химиотерапии при раке легких зависит от:

 Гистологической картины опухоли. Мелкоклеточный рак чувствительный к химиопрепаратам, при его лечении химиотерапия может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с хирургическим и лучевым лечением.

  1. Стадии опухолевого процесса.
  2. Схемы лечения.
  3. Психологической настроенности пациента.
  4. Возраста пациента.
  5. Объема предыдущего лечения.
  6. Сопутствующей патологии (гепатит, ИБС, нарушения ритма сердца, плеврит).

Химиотерапия при раке легких и побочные эффекты. Как делается химия при раке легки

 Химиотерапия проводиться циклами с периодами отдыха от лечения. Отдых необходим для восстановления организма от токсического воздействия лекарств. Как правило, пациент восстанавливается за 28-30 дней. После этого срока можно снова назначать курс химиотерапии, но учитывая состояния костного мозга и анализов крови пациента.

Наиболее часто назначаемые препараты при раке легких:

  • Этопозид
  • Топотекан
  • Винорелбин
  • Карбоплатин
  • Цисплатин
  • Оксалиплатин

Использование таргетных препаратов (препаратов, избирательно воздействующие на клетки опухоли, не повреждая здоровые клетки организма), которые чаще используют в лечении немелкоклеточного рака легких. К таргетным препаратам относятся блокаторы ангиогенеза и фактора роста эпителия. Например, Эрлотиниб, Кризотиниб.

Осложнения химиотерапии

Химиотерапия при раке легких и побочные эффекты. Как делается химия при раке легки

 На проявление побочных эффектов от химиотерапии оказывают влияние возраст пациента, вредные привычки, сопутствующие заболевания. После окончания курса химиотерапии все осложнения, как правило, проходят.

Нарушение работы иммунной система и системы кровообращения

 Во время всего лечения пациент сдает общий анализ крови, который отражает состояние пациента на данный момент.

 Анемия проявляется снижением количества эритроцитов и гемоглобина в анализе крови, клинические проявления: бледность, слабость, головокружение, нарушение мышления.

 Нейтропения проявляется снижением количества белых кровяных клеток нейтрофилов, что приводит к частым инфекционным заболеваниям. Людям, находящимся на химиотерапии следует избегать контактов с вирусами, бактериями, находиться в комфортных микроклиматических условиях дома, на работе.

 Тромбоцитопения проявляется снижением количества тромбоцитов в анализе крови, клинически будет выражаться в плохой свертываемости крови при парезах, обильные менструации, кровотечения из носа.

Желудочно-кишечный тракт

 Язвочки в полости рта, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, диарея или, наоборот, запор.

Покровная система

 Выпадение волос происходит на первых неделях лечения, могут выпадать волосы на голове, бровях, теле. Это временный процесс, после 4-5 недель после химиотерапии волосы начинают вновь отрастать. Кожа становиться более чувствительной к солнцу, раздраженной, сухой, возможен зуд и сыпь.

Репродуктивная система

 Химиопрепараты оказывают влияние на уровень гормонов в крови. У женщин это может вызвать нарушение менструального цикла, раннею менопаузу, приливы. Увеличивается риск инфекций мочеполового тракта. Проведение химиотерапии во время беременности создает большой риск развития врожденных дефектов. У мужчин лечение влияет на качество спермы, снижение полового влечения.

Читайте также:  Продукты, понижающие давление – шиповник, лимон, рябина, клюква, каркаде, калина, имбирь, алкоголь, вино и кофе

 Необходимо помнить о том, что развитие или отсутствие осложнений процесс индивидуальный и зависит от многих факторов. Многие осложнения современная химиотерапия помогает избежать. Например, применение противорвотных препаратов во время курса химиотерапии помогает в 80% случаев купировать тошноту и рвоту.

 Применение стимуляторов лейкопоэза используется в случаях стойкого снижения нейтрофилов (белых кровяных телец, отвечающих за иммунитет).

Химиотерапия при раке легких

  • В схемах лечения рака легкого 1 — 2 стадии химиотерапия чаще всего используется в комплексе с другими методами: хирургической операцией, лучевой терапией,  таргетной терапией и иммунотерапией.
  • Мелкоклеточный рак легкого лучше поддается химиолечению, чем немелкоклеточный.
  • Курс химиотерапевтического лечения может предшествовать:
  • хирургической операции;
  • разрушению опухолевого очага на установке Кибер-нож или TomoTherapy;
  • другим видам лучевого лечения.
  1. В этом случае говорят о неоадъювантной терапии, цель которой – уменьшить размеры опухоли и проявления болезни для облегчения задач, стоящих перед хирургами или радиотерапевтами.

      

  2. После хирургического или лучевого лечения цитостатики назначаются с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме.
  3. В качестве основного метода лечения 3 и 4 стадии рака легкого онкологи нередко выбирают химиотерапию.

    Лечение в данном случае  может быть:

  • радикальным – направленным на разрушение опухоли или ингибирование ее роста с выходом больного в стойкую ремиссию;
  • паллиативным – направленным на снижение проявлений заболевания и улучшение качества жизни пациента.  

Схемы и препараты

Препараты при химиотерапии рака легкого назначаются с учетом особенностей заболевания и состояния здоровья пациента.

Наибольший эффект отмечен при использовании производных платины:

  • (Карбоплатина, Цисплатина),
  • таксанов (Доцетаксела, Паклитаксела),
  • Этопозида,
  • Гемцитабина,
  • Иринотекана,
  • Пеметрекседа,
  • Винорелбина.

Для повышения эффективности лечения и снижения риска появления стойких побочных эффектов в схемы химиотерапии обычно включаются препараты из различных групп.

Лекарства могут назначаться внутрь (в таблетках) или вводиться непосредственно в кровь (внутривенно или внутриартериально). При этом они распространяются по всему организму, то есть действуют на системном уровне. На поздних стадиях рака легкого иногда прибегают к местному химиолечению – введению растворов цитостатиков в плевральную полость.

Продолжительность и содержание курса терапии зависит от стадии болезни, устойчивости опухоли к действию цитостатиков и других объективных факторов. На протяжении всего лечения врачи контролируют состояние пациента, при необходимости схема корректируется.

В ведущих профильных онкоцентрах мира постоянно тестируются новые протоколы и схемы химиолечения больных с онкологией легких. В таких испытаниях могут принять участие пациенты-добровольцы, если их диагноз, возраст, особенности самочувствия и течения заболевания соответствуют критериям набора участников. Такие испытания, в том числе, проводятся в государственных и частных онкоцентрах РФ.

В 2019 году в рамках исследовательских программ в нашей стране, в частности, велись следующие исследования:

  • оценка безопасности и эффективности нанодисперсного камптотецина (CRLX101) – препарата 3 линии, применяемого для лечения пациентов с распространенным НМРЛ – в отделении изучения новых противоопухолевых лекарств НМИЦ онкологии им. Блохина;
  • анализ действия Афатиниба у пациентов с местнораспространенным или метастатическим НМРЛ с мутацией EGFR (рецептора эпидермального фактора роста) – в НМИЦ онкологии им. Блохина;
  • плацебо-контролируемое исследование III фазы по изучению действия ARQ 197 плюс эрлотиниб у пациентов с местно-распространенным или метастатическим неплоскоклеточным немелкоклеточным раком легкого, ранее получавших стандартное химиолечение препаратами платины – в отделении биотерапии опухолей НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина;
  • оценка эффективности и безопасности серитиниба в дозах 450 мг и 600 мг при приеме с пищей, содержащей небольшое количество жира, по сравнению с приемом этого же препарата натощак в дозе 750 мг у пациентов с метастатическим НМРЛ с ALK-позитивным статусом – в санкт-петербургском центре паллиативной медицины De Vita

Возможные последствия

Последствия химиотерапии при лечении рака легкого определяются особенностями действия назначенных препаратов и другими объективными причинами.

Среди наиболее часто встречающихся побочных эффектов – тошнота, иногда со рвотой, отсутствие аппетита, утомляемость, преходящая алопеция (облысение), снижение иммунитета.

Как правило, при соблюдении рекомендаций врача эти осложнения проходят самостоятельно. Появление более серьезных и/или стойких побочных эффектов может потребовать медикаментозной коррекции.

Профилактика осложнений во время лечения и восстановления

Для уменьшения числа и интенсивности осложнений необходимо соблюдать режим, рекомендованный лечащим врачом. Прежде всего, это касается полноценного отдыха и диеты.

Правильное питание при химиотерапии и после лечения рака легкого включает отказ от продуктов, способных раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Необходимо добавлять в меню кисели и муссы, а также богатую витаминами и белками, легко усваиваемую пищу.

Подробные рекомендации в отношении питания, режима труда и отдыха перед выпиской из больницы можно получить у лечащего врача и медсестры.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Экспертное мнение

Химиотерапия при раке легких и побочные эффекты. Как делается химия при раке легки

  • Научная степень: кандидат медицинских наук
  • Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
  • Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Химиотерапия при раке легких: как проводится химиотерапия при онкологии легких на разных стадиях, лечение в Москве

Химиотерапия при раке легких является одной из составляющих лечения онкологического заболевания. Она позволяет воздействовать на все раковые клетки, которые остались в организме человека после оперативного вмешательства. Химиотерапия при раке легких может использоваться в лечении неоперабельных пациентов.

Использование химиотерапевтических препаратов значительно повышает результативность в лечении онкологии и позволяет вылечить заболевание. Однако, они имеют сильные побочные явления и агрессивно воздействую не только на раковые клетки, но и на здоровые.

Поэтому лечение онкологии должно проводиться профессионалом с учетом всех индивидуальных особенностей пациента. В Москве качественное лечение в виде химиотерапии при раке легких проводят в Юсуповской больнице.

На сайте больницы вы можете не только узнать все интересующие вас подробности об онкологическом заболевании, но и узнать сколько стоит химиотерапия при раке легких.

Химиотерапия при раке легких и побочные эффекты. Как делается химия при раке легки

Лечение рака легких химиотерапией

Химиотерапия легких направлена на удаление всех раковых клеток, она останавливает их деление и провоцирует их гибель. Препараты действуют системно для того, чтобы уничтожить абсолютно все злокачественные клетки, которые распространились по организму с помощью лимфатической системы (метастазы).

Показаниями к проведению химиотерапии при раке легких являются множество факторов:

  • Размер опухоли;
  • Характер и скорость роста;
  • Стадия развития;
  • Вовлечение в процесс лимфатических узлов;
  • Наличие метастаз;
  • Индивидуальные особенности пациента (возраст, общее состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний и пр.).

Избежать химиотерапии в лечении рака легких удается только в некоторых случаях при обнаружении патологии на ранней стадии. Однако, в большинстве ситуаций заболевание проявляет себя на второй и более стадии, когда без применения препаратов шансы на выздоровление значительно снижаются. Поэтому лечение рака легкого химиотерапией позволит исключить риск летального исхода.

Химиотерапия при раке легких может назначаться:

  • Перед операцией для замедления роста новообразования и оценки реакции злокачественных клеток на используемый препарат, что важно для дальнейшего лечения;
  • После операции, когда медикаменты используют для окончательного уничтожения раковых клеток в организме и профилактики рецидива;
  • Вместо операции. Химиотерапия при раке легких 3 стадии или в случае невозможности выполнить хирургическое вмешательство является способом замедления прогрессирования онкопроцесса.

Цена курса химиотерапии при раке легких может варьироваться от конкретного типа препарата, а также стадии заболевания.

Как проводится химиотерапия при раке легких

Для химиотерапии при раке легких используется более 50 препаратов. Они отличаются функциями и влиянием на различные раковые клетки. Обычно в лечении применяют не один препарат, а их комбинации.

Несмотря на то, что существуют стандартные протоколы химиотерапии, курс лечения всегда составляется индивидуально для каждого пациента.

Важно учитывать все особенности состояния человека для достижения стойкой ремиссии заболевания.

При выборе медикаментозных средств учитываются:

  • Структура раковых клеток (крупноклеточные, мелкоклеточные, плоскоклеточные). При необходимости дополнительно будет использоваться лучевая терапия (например, при плоскоклеточном раке);
  • Стадия развития опухоли;
  • Восприимчивость раковых клеток к медикаментам;
  • Наличие метастаз.

Наиболее распространенными препаратами, которые используют при раке легких, являются:

  • Адриамицин;
  • Винкристин;
  • Пеметрексед;
  • Циклофосфан;
  • Эрлотиниб;
  • Этопозид.

Цена курса химиотерапии при раке легких по этим препаратм может различаться. Введение препаратов осуществляется внутривенно или перорально. Чаще процедуру химиотерапии легких выполняют капельно в условиях стационара. Дополнительно используют средства для смягчения проявлений побочных эффектов.

Курс химиотерапии: длительность при раке легких

Длительность курса химиотерапии при раке легких будет зависеть от характера раковой опухоли. В среднем применяют 4-6 курсов введения препаратов с перерывами в 3-5 недель (в этот период организм восстанавливается после агрессивного действия медикаментов). Не исключено повторение химиотерапии через несколько лет после первого курса для профилактики или лечения рецидива.

На весь период лечения рака легких с химиотерапией дают больничный лист. В дальнейшем пациент может оформить инвалидность или возобновить свою трудовую деятельность. Можно также реализовать оба варианта.

Решение о выходе на работу должен принимать сам пациент в зависимости от своего физического и эмоционального состояния. Некоторым людям легче переносить заболевание с поддержкой коллектива, или с головой уйдя в работу.

Другим же нужно уединение.

Тем не менее, психологи рекомендуют заниматься какой-либо деятельностью в процессе выздоровления, чтобы не погружаться полностью в болезнь и чувствовать себя нужным. Это может быть хобби или удаленная работа. Любая деятельность, которая отвлекает человека от гнетущих мыслей о патологии.

Последствия химиотерапии при раке легких

Используемые препараты имеют негативное влияние не только на раковые клетки, но и на все органы и системы организма:

  • Иммунная система. Лечение химиотерапевтическими препаратами нарушает работу иммунной системы. Снижается производство лейкоцитов, которые синтезируются костным мозгом. В результате человек в значительной степени подвержен инфицированию различными агентами. При этом банальная простуда может переноситься очень тяжело;
  • Кровеносная система. Препараты снижают количество тромбоцитов, что приводит к появлению гематом и продолжительным кровотечениям. В результате снижения уровня эритроцитов развивается анемия;
  • Желудочно-кишечный тракт. Множество медикаментов, которые используют при лечении рака, могут вызывать тошноту и рвоту;
  • Ухудшение аппетита. Это может быть связано с постоянной тошнотой или болезненными ощущениями в ротовой полости (также побочное явление химиотерапии), или общей слабостью организма. Поэтому питание после химиотерапии при раке легких должно быть простым и питательным, чтобы удовлетворить потребности организма в необходимых веществах;
  • Выпадение волос. Это явление особенно тяжело переживают женщины. Подобный побочный эффект достаточно распространен, но он не обязательно будет сопутствовать лечению. Волосы должны снова начать расти примерно через 3-6 месяцев.

Стоит обратить внимание и на то, что химиотерапия легких при раке может влиять на организм индивидуально.

Химиотерапия при онкологии легких: лечение в Москве

Для лечения рака легких в Юсуповской больнице создано специальное отделение – клиника онкологии, где работают лучшие специалисты Москвы. В Юсуповской больницы при проведении химиотерапии применяют современные международные протоколы, которые доказали свою эффективность многочисленными клиническими исследованиями и практикой.

В терапии используются препараты ведущих зарубежных и отечественных фармацевтических компаний.

Также на базе Юсуповской больницы работает научно-исследовательский центр, поэтому пациенты здесь смогут получить уникальное новейшее лечение.

Узнать сколько стоит химиотерапия при раке легких вы можете задав вопрос нашему оператору позвонив по указанным на сайте номерам или заполнив форму обратной связи на сайте.

Химиотерапия рака легких проводиться с использованием медикаментов для устранения побочных реакций основных препаратов. Поддерживающая терапия позволяет лучше переносить химию и быстрее восстановиться после окончания курса лечения.

В Юсуповской больнице химиотерапию рака легких можно проходить в амбулатории или стационаре. Для исключения возможных осложнений рекомендуется получать лечение в условиях стационара, поскольку в этом случае у врачей есть возможность быстро оказать помощь пациенту.

Побочные реакции могут сохраняться несколько часов после введения препарата или проявляться после окончания действия поддерживающих медикаментов. Тогда пациент будет нуждаться в квалифицированной помощи, которую дома ему оказать не смогут.

Стационар Юсуповской больницы оборудован всем необходимым для комфортного пребывания, а специально обученный персонал сможет предоставить пациенту необходимый уход.

Химиотерапия: как она действует и как вы себя будете чувствовать

Это современный вид лечения рака, при котором используются химические вещества — лекарственные препараты, — уничтожающие клетки опухоли или тормозящие их деление.

Как действует химиотерапия?

Клетки опухоли, как правило, достаточно быстро делятся. Именно на это свойство нацелено действие химиотерапевтических препаратов. Но с этим связаны и побочные эффекты лечения. Химиотерапия работает по всему телу и может воздействовать на некоторые быстрорастущие здоровые клетки — такие, как клетки кожи, волос, кишечника, костного мозга.

Возможности химиотерапии

Они зависят от вида и стадии онкологического заболевания.

  • Лечит: иногда химиотерапия может совсем уничтожить раковые клетки. Самый лучший последующий результат — они никогда не вырастут снова. Но так происходит не всегда, к сожалению.
  • Контролирует: в некоторых случаях химиотерапия может только замедлить рост опухоли или предотвратить распространение рака на другие органы.
  • Облегчает симптомы: в некоторых случаях химиотерапия не может вылечить или контролировать распространение рака, но может уменьшить опухоль и снизить болевой синдром.

Когда назначается химиотерапия?

Иногда она назначается в качестве самостоятельного вида лечения, но чаще используется в сочетании с:

  • хирургическим вмешательством. Врач удаляет опухоли, ткани или органы, пораженные раковыми клетками.
  • лучевой терапией. Врач использует специальные радиоактивные излучатели, которые располагает рядом с телом или внутри. Или вводит радиоактивные вещества в кровоток.
  • таргетной и иммунотерапией. Врач назначает препараты, которые блокируют рост раковых клеток за счет вмешательства в определенные внутриклеточные механизмы. Лекарства подбираются по итогам молекулярно-генетического тестирования.

С какой целью назначается химиотерапия?

  • Для уменьшения опухоль перед проведением лучевой терапией или перед операцией.
  • Для уничтожения оставшихся раковых клеток после проведенной операции или радиотерапии.
  • Для повышения эффективности таргетной или лучевой терапии.
  • Для уничтожения раковых клеток при рецидиве или распространении опухоли на другие части тела.

Как долго длится химиотерапия?

На продолжительность химиотерапии влияют следующие факторы:

  • тип рака;
  • стадия заболевания;
  • цели лечения: вылечить, контролировать распространение или облегчить боль;
  • тип химиотерапии;
  • ответная реакции организма на лечение.

Вы можете проходить химиотерапию циклами — когда периоды лечения чередуется с периодами отдыха. Например, 4-недельный цикл может включать 1 неделю лечения, а затем 3 недели отдыха. Такие перерывы необходимы организму для производства новых здоровых клеток и некоторого восстановления. План лечения может быть скорректирован лечащим врачом, если побочные эффекты станут значительными.

Как проводится химиотерапия?

  • Внутривенно (IV): химиотерапевтический препарат вводится в вену.
  • Перорально: препарат против рака принимаются внутрь в виде капсул, таблеток или микстур.
  • Внутриартериально (IA): лекарственный препарат вводится через иглу или катетер в артерию, и вводиться непосредственно в опухоль. Это хирургический метод проведения химиотерапии — трансартериальная химиотерапия.
  • Внутрибрюшинно (IP): лекарство доставляется в брюшную полость непосредственно к органам. Это делается во время операции — внутрибрюшинной химиоперфузии и проводится при нагреве брюшной полости до 43 градусов.
  • Интратекально (IТ): препарат вводится в спинномозговую жидкость.

Как проводится внутривенная (IV) химиотерапия?

Попадание лекарственных препаратов в организм осуществляется с помощью следующих инструментов и устройств:

Катетер : это тонкая трубка, которая вставляется в вену. Через катетер доставляются препараты непосредственно в кровь. Обычно он остается на месте до завершения всех циклов лечения. Обращайте внимание врача, если  вокруг катетера появятся признаки воспаления.

Порт-система: это небольшая емкость с мембраной, которая размещается под кожей и обеспечивает постоянный свободный доступ к венам. Медсестра может вставить иглу в ваш порт, чтобы ввести химиотерапевтические препараты или взять кровь. Сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо признаки воспаления вокруг порта.

Помпа: Это небольшое легкое устройство, обеспечивающее равномерное введение препаратов химиотерапии. Помпа обычно прикрепляется к катетерам или портам, она контролирует количество препаратов и скорость их попадания в организм. Вы можете носить эту помпу с собой или хирург может установить ее подкожно.

Каково будет мое самочувствие во время проведения химиотерапии?

Нет никакого способа узнать наверняка. Это зависит от множества факторов:

  • каково ваше общее состояние здоровья, имеются ли хронические заболевания;
  • тип и стадия рака;
  • какова продолжительность заболевания;
  • количества и типа химиотерапевтических препаратов;
  • вашей индивидуальной непереносимости препаратов;
  • вашей генетики — гены тоже могут сыграть свою роль.

Часто после химиотерапии вы можете почувствовать недомогание или сильную усталость. Подготовьтесь к этому заранее — попросите кого-нибудь сопровождать вас на процедуру и обратно. И на следующий день вам скорее всего потребуется отдых. Если недомогание усилится, обратитесь к лечащему врачу — он поможет вам справиться с некоторыми из наиболее значительных побочных эффектов химиотерапии .

Могу ли я работать во время химиотерапии?

Смотря чем вы занимаетесь, и каково ваше самочувствие. В дни, когда вы чувствуете себя плохо, вам потребуется отдых. Лечащий врач может оформить вам нетрудоспособность на весь период лечения. Если самочувствие позволяет, вы можете выходить на работу в периоды между курсами терапии или брать работу на дом.

Список литературы

https://www.webmd.com/cancer/chemotherapy-what-to-expect

Химиотерапия при раке легких и побочные эффекты. Как делается химия при раке легки

Измайлова Елена

Медицинский журналист ONCOGENOTEST

Химиотерапия при раке легких

Системная терапия — это использование лекарственных средств для уничтожения раковых клеток. С током крови препараты распространяются по всему телу и воздействуют на раковые клетки. Обычно при системной терапии вводятся растворы в вену или используются таблетки и капсулы.

Типы системной терапии для лечения НМРЛ включают в себя:

  • химиотерапию;
  • таргетную терапию;
  • иммунотерапию.

Человек может получать один вид системной терапии или комбинацию препаратов. Также системная терапия может дополнять такие виды лечения, как хирургия и/или лучевая терапия.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения опухолей, как правило, путем предотвращения роста, деления и образования новых раковых клеток. Доказано, что химиотерапия улучшает как продолжительность, так и качество жизни людей с раком легкого на всех стадиях.

Режим химиотерапии (или график) обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. От типа рака легкого, такого как аденокарцинома или плоскоклеточный рак, зависит, какие препараты могут использоваться для химиотерапии.

Химиотерапия перед облучением или операцией может помочь людям с раком легкого, уменьшив объем опухоли настолько, что ее будет легче удалить хирургическим путем. Химиотерапия, которая проводится перед лучевой терапией, может уничтожать скрытые раковые клетки, что повышает эффективность облучения.

Есть основания полагать, что для пациентов с НМРЛ, у которых опухоль может быть удалена хирургическим путем, химиотерапия после операции, известная как «адъювантная терапия», способствует предотвращению рецидива рака. Особенно это касается пациентов с II и III стадиями заболевания.

Для пациентов с III стадией рака легкого в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим путем, обычно рекомендуется химиотерапия в сочетании с лучевой терапией. На IV стадии рака легкого химиотерапия, как правило, является основным методом лечения. У пациентов с IV стадией лучевая терапия используется только для паллиативного лечения симптомов.

Обычно для лечения рака легкого используют комбинацию 2-3 препаратов (полихимиотерапия) либо 1 препарат (монохимиотерапия).

Препараты используемые для лечения НМРК:

  • карбоплатин или цисплатин;
  • доцетаксел;
  • гемцитабин;
  • наб-паклитаксел;
  • паклитаксел;
  • пеметрексед;
  • винорельбин.

Если схема лечения не приносит желаемого эффекта или через некоторое время рак легкого возвращается, назначается вторая линия химиотерапии.

Химиотерапия может повреждать и здоровые клетки организма, включая клетки крови, кожи и нервные клетки. Побочные эффекты химиотерапии зависят от индивидуальных особенностей пациента и применяемой дозы.

Они могут включать усталость, нарушение кроветворения, увеличение риска инфекционных процессов, появление язв в полости рта, тошноту и рвоту, потерю аппетита, диарею, онемение и покалывание в руках и ногах, а также потерю волос.

В клинике Рассвет для облегчения побочных эффектов химиотерапии доктор-онколог дополнительно назначает лекарственные средства. Введение гормонов и КСФ используются для предотвращения нарушения кроветворения. Проявления тошноты и рвоты также можно избежать с помощью специальных препаратов. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.

На консультации онколога вы сможете больше узнать о профилактике тошноты, рвоты, и других побочных эффектов, вызванных химиопрепаратами.

Таргетная терапия

Одним из наиболее интересных достижений в лечении рака легкого является внедрение таргетных препаратов.

Таргетная терапия — это лечение, направленное на конкретные гены, белки или рецепторы опухолевой клетки, способствующие росту и выживанию рака. Этот вид лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые цели для таргетных препаратов. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, необходимо провести тесты для определения генов, белков и других факторов опухоли. Это помогает подобрать наиболее эффективное лечение каждому пациенту, когда это возможно.

Таргетная терапия рака легкого включает в себя следующие препараты.

Эрлотиниб. Применяется для лечения НМРЛ. Препарат блокирует определенный тип рецепторов на поверхности клеток — рецептор эпидермального фактора роста (EGFR). EGFR может стимулировать рост и распространение раковых клеток.

Клетки рака легкого, которые имеют мутацию EGFR, с большей вероятностью будут реагировать на лечение эрлотинибом, чем на химиотерапию.

Для пациентов, прошедших химиотерапию и нуждающихся в поддерживающем лечении, эрлотиниб также может применяться даже без присутствия мутации.

Афатиниб. Одобрен как первая линия терапии метастатического НМРЛ у пациентов с теми же мутациями генов EGFR, что и у пациентов, которым может быть назначен эрлотиниб.

Гефитиниб. Одобрен как первая линия терапии для лечения пациентов с НМРЛ, опухоли которых содержат специфические типы мутаций генов EGFR.

Бевацизумаб. Как и нормальные ткани, опухоли нуждаются в кровоснабжении, чтобы выжить. Кровеносные сосуды растут несколькими способами. Одним из способов является наличие вещества, называемого фактором роста эндотелия сосудов (VEGF).

Это вещество стимулирует кровеносные сосуды к проникновению в опухоль и обеспечивает опухолевые клетки кислородом, минералами и другими питательными веществами. Когда опухоль распространяются по всему телу, они высвобождают VEGF для создания новых кровеносных сосудов.

Бевацизумаб, через останавку VEGF, блокирует рост новых кровеносных сосудов (поскольку нормальные ткани имеют сформировавшееся кровоснабжение, препарат на них не влияет).

Было доказано, что в сочетании с химиотерапией бевацизумаб улучшает выживаемость пациентов с определенными типами НМРЛ, такими как аденокарцинома и крупноклеточная карцинома.

Кризотиниб. Препарат, который доказал свою эффективность у пациентов с прогрессирующим НМРЛ при наличии мутацией гена ALK. Кризотиниб работает, блокируя АЛК и останавливая рост опухоли.

Церитиниб. Препарат одобрен для пациентов с метастатическим ALK-положительным раком легкого, которые не переносят кризотиниб, или рак у них продолжает расти во время лечения кризотинибом.

Поскольку гены раковых клеток могут эволюционировать, некоторые опухоли могут проявлять устойчивость к таргетному лечению. Лекарственные средства для решения этих проблем в настоящее время изучаются в рамках клинических испытаний.

Онкологи клиники Рассвет постоянно посещают важнейшие научные конференции и съезды, а также регулярно обновляют и углубляют свои знания современных клинических рекомендаций. Это позволяет назначать нашим пациентам современное лечение с наибольшей эффективностью при наименьших побочных эффектах.

Иммунотерапия

В качестве метода лечения некоторых видов рака легкого иммунотерапия используется относительно недавно. Хотя любое лечение рака может вызывать побочные эффекты, иммунотерапия, как правило, хорошо переносится; отчасти это связано с ее механизмом действия.

Иммунная система постоянно работает, чтобы сохранить наше здоровье. Она распознает такие опасности, как инфекции, вирусы и рост раковых клеток, и борется с ними. Иммунотерапия использует собственную иммунную систему человека для лечения рака.

В марте 2015 года FDA одобрило иммунотерапию ниволумабом для лечения метастатического плоскоклеточного НМРЛ при неэффективности предыдущего лечения. Ниволумаб работает, вмешиваясь в молекулярный «тормоз», известный как PD-1, который предотвращает поражение опухоли иммунной системой организма.

В 2016 году FDA одобрило новый иммунный препарат пембролизумаб для лечения распространенного НМРЛ в качестве первой линии терапии. Его терапевтическая активность аналогична терапевтической активности ниволумаба. Пациентам проводится анализ на наличие белка PDL-1 и, если он выявляется в достаточном количестве, это является критерием для назначения упомянутых препаратов.

Системная терапия мелкоклеточного рака легкого

Для пациентов с мелкоклеточным раком легкого, независимо от стадии, химиотерапия является неотъемлемой частью лечения. В зависимости от стадии рака также может применяться лучевая терапия.

Для людей с ограниченной распространенностью мелкоклеточного рака легкого рекомендуется комбинированная химиотерапия плюс лучевая терапия, проводимая одновременно. Наиболее часто применяемым методом первичной химиотерапии является этопозид плюс цисплатин, схема известная как EP.

Для пациентов с распространенным мелкоклеточным раком легкого стандартным лечением является только химиотерапия с использованием схемы EP. Тем не менее, другой подходящий режим химиотерапии —  карбоплатин плюс иринотекан.

Лучевая терапия на область головного мозга может использоваться до или после химиотерапии у пациентов с метастатическим поражением головного мозга.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector