Нистагм – что это? Виды и методы лечения нистагма

Как можно вылечить нистагм у взрослых и детей? Помогают ли консервативные методы лечения нистагма и в каких случаях нужна операция? Отвечает эксперт-офтальмолог профессор Яир Морад, Израиль.

К нам в клинику часто обращаются с вопросом: можно ли вылечить нистагм? В данной статье мы дадим ответы на эти вопросы и развеем мифы, связанные с лечением данного заболевания.

Что такое нистагм и как его лечат?

Нистагм – это заболевание, во время которого происходят непроизвольные движения глазами. Данное заболевание может быть врождённым (появиться сразу же после рождения) или приобретённым, но врождённый нистагм встречается наиболее часто.

Существуют только 2 эффективным метода лечения нистагма:

Нистагм – что это? Виды и методы лечения нистагма

Очки. Первым методом, который позволяет существенно снизить колебания зрачков, является ношение очков. Правильно подобранные очки значительно снижают напряжение глазных мышц, благодаря которому уровень колебания глаз снижается.

Если у пациента, попутно с нистагмом, была обнаружена амблиопия, имеющая также название «ленивый глаз», то офтальмолог может посоветовать специализированные упражнения при помощи компьютерной программы. Они нацелены на усиление глазных мышц и позволят предотвратить снижение зрения и возникновения других проблем со зрительной системой.

Операция. В некоторых случаях, когда очки не помогают и есть риск развития осложнений, производится операция по коррекции нистагма.

Важно отметить, что не всем пациентам помогут очки и не всем пациентам нужна операция.

Существуют ли другие методы лечения нистагма, кроме очков и операции?

К сожалению, нет каких-либо эффективных методов лечения, кроме коррекции очками и оперативного лечения. Народные средства, капли и таблетки, упражнения и другие известные Интернету способы не смогут исправить нистагм и уменьшить колебания зрачков.

Пациенты из России, Украины, Казахстана и других стран бывшего СССР, часто рассказывают о различных альтернативных методах лечения, как упражнения, капли и гомеопатические препараты. Данные методы не только работают, но и зачастую могут нанести непоправимый вред здоровью и зрению.

Не надо ставить на себе опыты — лучше обратитесь к специалисту по нистагму, который точно будет знать, что делать в вашем случае!

В каких случаях требуется операция по коррекции нистагма?

Дело в том, что из-за нистагма, дети часто поворачивают голову в одну из сторон, чтобы колебания зрачков стали меньше. Постоянный поворот и наклон головы может привести к проблемам с позвоночником, а потому в таких случаях требуется коррекция.

Нистагм – что это? Виды и методы лечения нистагма

Операция по коррекции нистагма производится как детям, так и взрослым. Она позволяет существенно уменьшить колебания зрачков и исключить риск возникновения осложнений: проблем с позвоночником, косоглазия, ухудшения зрения.

Современные методики, по которым операция выполняется в офтальмологической клинике «Мигдаль», позволяют сделать данный процесс полностью безболезненным и безопасным. Пациенты просыпаются после наркоза без побочных эффектов и уже через 2 часа после проведения операции могут отправляться домой.

Проходит ли нистагм самостоятельно? В каком возрасте рекомендуется проводить операцию детям?

У некоторых грудных детей врожденный нистагм может уменьшиться с возрастом, но полностью он проходит в крайне редких случаях. Обычно до 12 месяцев колебания зрачков значительно уменьшаются и можно планировать дальнейшее лечение.

Идеальное время для хирургической коррекции – в возрасте 2-3 лет. В случае сопутствующих заболеваний, операцию можно проводить и в более раннем возрасте.

  • Каждый случай индивидуален и требует индивидуального подхода.
  • У Вас или вашего ребёнка нистагм?
  • Свяжитесь с клиникой прямо сейчас, пошлите видео глаз для консультации с профессором Яиром Морадом и узнайте, требуется ли операция в вашем случае и какова стоимость. Для получения более подробной информации о лечении нистагма посетите нужную страницу:

Нистагм – что это? Виды и методы лечения нистагма Нистагм – что это? Виды и методы лечения нистагма
Нистагм – что это? Виды и методы лечения нистагма

Профессор Яир Морад – всемирно известный израильский офтальмолог, один из лучших специалистов в данной области.

Образование, стаж и научная работа

  • опыт более 30 лет
  • окончил медицинский факультет Технологического университета имени Раппопорта
  • стажировка в области детской офтальмологии в Канаде
  • ординатура в клинике Шнайдер и больнице Ассаф Арофэ (Израиль)
  • автор многочисленных работ и исследований

Статьи о лечении нистагма

Советы офтальмолога

Лечение нистагма — причины и симптомы горизонтального и вретикального нистагма | Глазная клиника "Ясный Взор"

Нистагм глазного яблока — это заболевание, которое сопровождается постоянным, сильно выраженным и неконтролируемым подергиванием глаз и, как следствие, ощутимым снижением остроты зрения.

Что означает вылечить нистагм?

Нистагм – это всегда следствие того или иного заболевания, снижающего остроту зрения. Поэтому мы разработали систему лечения, которая, с одной стороны, блокирует подёргивание глаз, а с другой стороны, повышает остроту зрения.

Мы блокируем нистагм глазного яблока посредством специально разработанной нами системы хирургического вмешательства. Эта система достоверно позволяет нам в 78% случаев полностью заблокировать нистагм при прямом положении взора, в 22% случаев – значительно уменьшить амплитуду и частоту подергиваний глаз.

Но это недостаточно. Необходимо максимально повысить остроту зрения пациента. Мы достигаем этого посредством специальных терапевтических мероприятий. Почти во всех случаях удается повысить остроту зрения пациента, а в ряде случаев даже получить субнормальные показатели остроты зрения.

Разработанная нами система представляет альтернативу распространенному в России мнению и тактике лечения ведения пациентов с нистагмом, предполагающим невозможность его излечения.

Если проводить современное, правильное, комплексное и своевременное лечение, — нистагм можно вылечить. Чем раньше оно будет начато, тем быстрее удастся реабилитировать ребенка. А достигнутый результат будет устойчивым!

Лечение нистагма у детей

При лечении этого заболевания специалисты «Ясного взора» используют комплексный подход, включающий в себя:

  • хирургическое вмешательство;
  • очковую коррекцию;
  • терапевтическое лечение.

Хирургический этап в лечении нистагма

Задача офтальмохирурга — блокировать колебательные движения глаз (или значительно уменьшить их) при прямом положении взора и убрать вынужденное положение головы, которое часто бывает у пациентов с нистагмом.

Операция – единственный способ блокировать эти движения. Начинать следует именно с хирургии. Это фундамент для дальнейшей реабилитации.

Внедренные нами современные «безножевые» технологии позволяют проводить операции с сохранением сосудов и нервных элементов глаза, это огромное достижение!

При нистагме глазного яблока в «Ясном взоре» мы проводим уникальные хирургические операции, которые блокируют и останавливают развитие заболевания. Нами впервые разработана трехступенчатая система реабилитации пациентов с нистагмом, суть которой в точнейшей диагностике состояния зрительной системы при нистагме в сочетании с хирургией и терапией для повышения остроты зрения.

Техника операции зависит от вида нистагма, поэтому крайне важна точная диагностика — важно определить причину возникновения. Именно с этой целью нами применяются стандарты диагностики, которые позволяют увидеть самые минимальные нарушения на любом уровне зрительной системы – от прозрачности сред и зрительных клеток глаза до клеток зрительной коры головного мозга.

После операции станет возможным проведение мероприятий для повышения зрения.

Параллельно с проведением хирургического вмешательства проводится офтальмологическое обследование, которое позволяет определить точную рефракцию ребенка, и осмотреть глазное дно. При наличии рефракционной патологии (астигматизма, близорукости и т.д.) ребенку выписывается очковая коррекция.

Терапевтическое лечение подразумевает специальный комплекс мероприятий для повышения остроты зрения.

Диагностика нистагма

Определить первичные симптомы нистагма могут и родители ребенка, так как неконтролируемые движения глазных яблок видны невооруженным взглядом.

Провести тщательное обследование и определить причину возникновения способен исключительно специалист.

Чтобы избежать наступления осложнений и предупредить дальнейшее снижение остроты зрения, необходимо как можно раньше диагностировать заболевание и начать лечение нистагма у детей.

Осмотр у офтальмолога может включать в себя дополнительно электрофизиологические исследования (зрительно вызванные потенциалы, электроретинограмма) и оптическую когерентную томографию, которая позволяет сделать снимок сетчатки, определить возможные изменения структуры клеток и толщины слоев, что может быть причиной низкого зрения при нистагме глаз. Для выявления и лечения врожденного нистагма предварительно необходимо провести генетические исследования.

Чтобы подобрать правильный метод лечения, необходимо выяснить причину возникновения болезни.

С этой целью врач может назначить дополнительные исследования:

  • МРТ головного мозга и орбит;
  • Эхо-ЭГ;
  • КТ головного мозга;
  • ЭЭГ.

Также для диагностики нистагма глаз и косоглазия в нашей клинике есть уникальный аппарат Gazelab — на данный момент единственный на территории России и стран СНГ.

Этот компактный и выверенный аппарат можно использовать для проверки зрения у детей с 2-х лет. Он позволяет точно установить поражённую мышцу из двенадцати глазных мышц, что непосредственно влияет на тактику будущей хирургии.

Ни один другой диагностический прибор не обладает такой точностью и такими возможностями.

Не стоит медлить с диагностикой, так как процесс снижения зрения зависит от возраста ребенка. Быстрее всего оно ухудшается у маленьких детей. Именно поэтому у большинства больных с врожденным нистагмом острота зрения довольно низкая.

Причины развития нистагма у ребёнка

Нистагм может быть вызван различными нарушениями в функционировании центральной нервной системы. Он носит врожденный либо приобретенный характер. В первом случае речь идет о нистагме у новорожденных.

Часто при приобретенном нистагме клиническая картина усугубляется частичной или полной атрофией зрительного нерва, рефракционной патологией (близорукость, астигматизм), а также встречается у детей с генетическими заболеваниями (болезнь Лебера, альбинизм).

Читайте также:  Болиголов крапчатый – применение в народной медицине. Рецепты для лечения различных болезней болиголовом крапчатым

Основания для появления приобретенного нистагма у взрослых и у детей схожи:

  • энцефалит;
  • травма глазных яблок;
  • инсульт;
  • заболевания головного мозга;
  • воспаление внутреннего уха;
  • рассеянный склероз;
  • воздействие наркотических веществ или токсинов;
  • черепно-мозговая травма;
  • болезнь Меньера.

Симптомы нистагма

При нистагме нередко голова ребенка может принимать неестественное положение. Это состояние называется глазной тортиколис. Возникает оно из-за того, что при нистагме всегда есть положение головы, при котором колебательные движения проявляются значительно меньше или полностью исчезают.

Ребенок бессознательно находит эту позицию головы и начинает смотреть именно в этом положении, так как из-за меньшего количества колебательных движений качество и острота зрения в данном положении гораздо лучше. Самому малышу в любом возрасте сложно определить наличие проблемы со здоровьем.

Тем более нистагм часто развивается на фоне другого заболевания.

Особенности развития нистагма у детей

Новорожденный в возрасте старше 3–4 недель должен начинать фокусировать взгляд на предметах. При отсутствии фиксации и наличии колебательных движений нужно в кратчайшие сроки обратиться к специалисту для того, чтобы определить причину заболевания и начать как можно раньше лечебные мероприятия.

Если этого не происходит, его необходимо проверить на наличие врожденного нистагма. Ребенку, особенно в юном возрасте, сложнее сообщить о дискомфорте, вызванном появлением болезни.

Регулярные головокружения, чувство неустойчивости и подергивание зрительных образов приводят к искаженному видению окружающего мира и ухудшению зрения.

Виды нистагма

Заболевание квалифицируется по разным параметрам. Нистагм может быть врожденным (обнаруживается после рождения) и приобретенным (выявляется в любом возрасте при наличии нарушения в функционировании нервной системы). Кроме этого, по характеру заболевания нистагм бывает:

  • патологическим (провоцируется различными болезнями и патологическими процессами в организме);
  • физиологическим (проявляется при наличии раздражения нервной системы).

В последнем случае болезнь также имеет 3 разновидности – вестибулярную, установочную и оптокинетическую.

Вестибулярный нистагм проявляется толчкообразными движениями и встречается у людей, имевших инфекционное заболевание внутреннего уха или перенесших болезнь Меньера.

Оптокинетический нистагм отличается скачкообразными движениями глаза. Установочный нистагм виден при крайнем отведении взора.

Классификация болезни по направлению колебаний

По типу повторяющихся движений глазного яблока заболевание делится на горизонтальный, ротаторный (иначе вращательный), диагональный и вертикальный нистагм. В последнем случае глаза двигаются вверх и вниз, то есть по вертикали.

Диагональная форма может быть определена, если колебания осуществляются по диагонали, ротаторный нистагм – при движении глаза по кругу. При нистагме колебания делятся на толчкообразные, маятникообразные и смешанные. На практике чаще всего встречается горизонтальный нистагм, при котором движения глаза направлены по горизонтальной оси, то есть влево и вправо.

Остальные формы наблюдаются реже. По амплитуде колебаний глазного яблока также выделяют средне-, крупно- и мелкоразмашистый нистагм.

Лицензии

ООО «Ясный взор»

№ЛО-77-01-017658 от 12 марта 2019

Нистагм – что это? Виды и методы лечения нистагма Нистагм – что это? Виды и методы лечения нистагма Нистагм – что это? Виды и методы лечения нистагма Нистагм – что это? Виды и методы лечения нистагма

Нистагм

Что это — нистагм глазного яблока? Так в медицине называют непроизвольные колебательные движения глазных яблок в разных плоскостях и направлениях. Явление может носить физиологический характер и наблюдаться у здоровых людей либо патологический. По статистике, нистагм как заболевание встречается с частотой 1 случай на 3000 человек.

Оглавление

Физиологический нистагм

Ритмичные движения глазных яблок являются нормой и называются физиологическим нистагмом. Подобные колебания возникают у здоровых людей при наличии определенных факторов. Выделяют:

  1. оптокинетический нистагм (проявляется при слежении за движущимися объектами, например поездом);
  2. вестибулярный нистагм (вызван возбуждением или угнетением вестибулярных рецепторов — явление можно наблюдать при попадании в уши холодной воды, но также при ряде заболеваний вестибулярной системы);
  3. установочный нистагм (движение с небольшой частотой, которое можно заметить, если максимально отвести взгляд до крайней точки — у здорового человека колебания не должны продолжаться дольше нескольких секунд).

Иногда можно заметить нистагм во сне: глазные яблоки вращаются под веками (кстати, отсюда и название: νυσταγμός на древнегреческом — дремота). 

Патологический нистагм

Нистагм – что это? Виды и методы лечения нистагма

Что испытывают больные при данной патологии? В первую очередь им сложно сфокусировать взгляд. Это постепенно приводит к снижению остроты зрения.

Также наблюдается косметологическая проблема: из-за «бегающих» глаз некоторые собеседники чувствуют себя некомфортно.

Часто пациенты с синдромом нистагма могут зафиксировать глазные яблоки только в одном положении, поэтому вынуждены учиться, читать, разговаривать с собеседниками отклонив голову, что приводит к искривлению шеи.

Причины развития нистагма

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Врожденный нистагм может быть наследственным: его вызывает дефектный ген FRMD7.

Он также провоцирует глазной альбинизм, амавроз Лебера, дегенерацию сетчатки и другие глазные заболевания. Частота проявления дефекта в данном гене — 1 на 1500 новорожденных.

Другие причины развития врожденного нистагма — поражения центральной нервной системы (ЦНС) и нарушение внутриутробного развития.

Приобретенный нистагм возникает в случае:

  • сотрясения мозга, внутричерепных гематом и других травм, которые могут повредить зрительный нерв или затылочную долю коры больших полушарий;
  • наркотической, алкогольной передозировки;
  • бессистемного употребления снотворных и противосудорожных препаратов.
  • Также причинами возникновения нистагма могут быть заболевания головного мозга (гидроцефалия, инсульт, рассеянный склероз), глаз (катаракта, атрофия зрительного нерва, повреждения сетчатки, нарушения рефракции), расстройства вестибулярного аппарата (поражения внутреннего уха, вестибулярный нейронит, опухоли).
  • Врожденный нистагм не вызывает головокружения, в то время как приобретенный сопровождается нечеткостью зрительного восприятия, даже если центральное зрение высокое, и головокружениями.
  • Симптомы нистагма

Заболевание проявляется непреднамеренными движениями глазных яблок. Они могут двигаться в вертикальном, горизонтальном, диагональном направлении или по кругу вокруг сагиттальной оси.

По типу колебания бывают маятникообразными, толчкообразными или смешанными, с медленной, средней и быстрой частотой.

Также болезнь классифицируется по размаху: выделяют крупно-, средне- и мелкоразмашистый нистагм.

Нистагм – что это? Виды и методы лечения нистагма

В зависимости от вида нистагма будет отличаться характер движений, например:

  • при маятниковой разновидности движения плавные и ритмичные — как правило, такой нистагм врожденный;
  • ротаторный нистагм проявляется вращательными движениями по кругу, обычно это признак поражения вестибулярной системы;
  • при толчкообразной форме движения не имеют постоянной амплитуды и скорости: глазные яблоки могут быстро двигаться вверх, затем медленно — вниз;
  • мелкоразмашистый горизонтальный нистагм проявляется движениями с незначительной амплитудой — около 6°.  

Выделяют более 40 видов колебаний: с некоторыми больной может жить спокойно, другие приводят к существенному ухудшению качества жизни.

Вот как выглядит нистагм на видео

Диагностика нистагма

Поскольку нистагм часто является признаком поражения ЦНС, диагностика проводится окулистом или неврологом. Для определения причин возникновения нистагма, выраженности заболевания, лечебной тактики проводятся обследования:

  • изучение зрительных потенциалов;
  • электронистагмография;
  • электроретинография;
  • офтальмоскопия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ретинография;
  • клинические анализы крови.

В некоторых случаях также назначаются консультации ЛОРа и нейрохирурга.

Нистагм глаз у детей

Нистагм – что это? Виды и методы лечения нистагма

Характерные особенности врожденного нистагма глаз у детей:

  • покачивания головы (встречаются у 6-8 % пациентов), которые помогают сфокусироваться на предмете и увеличить остроту зрения;
  • снижение зрения (от него страдают около 50 % больных);
  • часто нистагм сочетается с косоглазием и другими нарушениями зрения;
  • заболевание бинокулярное, с одинаковой амплитудой движения глаз;
  • колебания пропадают во время сна.

Врожденный горизонтальный нистагм часто проявляется при альбинизме.

Осложнения заболевания

Основные осложнения спонтанного нистагма — косоглазие, амблиопия (заболевание, при котором один глаз не участвует в передаче картинки в мозг) и астигматизм (нарушение сферической формы роговицы).

При наличии нистагма также часто встречается компенсаторная кривошея: для фокусировки на объекте больным приходится держать голову под определенным углом, в результате чего шея находится в неестественном положении.

Когда нистагм возникает при поражении центральной нервной системы, наблюдаются головная боль, рассеянное внимание, проблемы с координацией движений, тошнота. Также возрастает риск возникновения лабиринтита.

Лечение нистагма

К сожалению, на данный момент нистагм в медицине — это тяжелое заболевание, которое плохо поддается лечению. При обращении к врачу в первую очередь идет упор на избавление от заболевания, которое повлекло за собой развитие нистагма. Тактика лечения нистагма направлена на улучшение зрительных функций и зависит от первопричин возникновения патологии, типа, формы. Ключевые методы:

  Медикаментозная терапия      Коррекция зрения      Плеоптическое лечение       Операция 
 Суть метода         Используются сосудорасширяющие препараты, поливитамины, нейротропные (противосудорожные, противоэпилептические) средства.       Прописываются средства коррекции для улучшения остроты зрения. Для лечения горизонтального и вертикального нистагма у взрослых используются контактные линзы, поскольку они смещаются вслед за движением глаз. Больным, страдающим альбинизмом или дистрофией сетчатки, назначают очки со светофильтрами       Метод заключается в стимуляции сетчатки при помощи упражнений и специальных аппаратов. Например, могут использоваться цветовые и контрастно-частотные тесты на компьютере, засветы на монобиноскопе, бинокулярные упражнения.       Суть оперативного вмешательства — в фиксации срединного положения покоя глаза. Операция проводится одновременно на оба глаза. Параллельно исправляется косоглазие. За счет использования лазерного оборудования нервные окончания и сосуды практически не травмируются.
      Каких результатов можно добиться       Это вспомогательный метод, который используется для улучшения питания и укрепления тканей глаза.      Своевременная коррекция зрения позволяет предупредить зрительную дисфункцию и обеспечить максимально возможную остроту зрения       Помогает нормализовать амблиопию и улучшить аккомодационные возможности глаз.       Операция дает возможность снизить частоту и амплитуду колебаний.
Читайте также:  Ингалятор от кашля и насморка для детей и взрослых

Лечение нистагма у детей

Нистагм – что это? Виды и методы лечения нистагма

Младенцам прописывается медикаментозная терапия в виде инсталляций сосудорасширяющих препаратов и приема витаминных комплексов.

После трех лет детям назначают оптическую коррекцию с использованием очков. Если наблюдаются признаки атрофических изменений сетчатки, очки оснащают светофильтрами.

Также для детей успешно используются плеоптические методы в виде упражнений для глаз и стимуляции сетчатки.

Профилактика нистагма

Когда очевидно, что это такое — нистагм — у взрослых и детей, становятся понятны рекомендации окулистов. Так, необходимо вовремя диагностировать и лечить заболевания внутреннего уха, глаз и головного мозга. Чаще всего нистагм проявляется как осложнение других патологий, поэтому своевременная реакция на проблемы со здоровьем поможет снизить риски.

Нистагм также может возникать как побочный эффект или последствие передозировки снотворными и противосудорожными средствами, алкоголем и наркотиками. Как правило, достаточно перестать их принимать, чтобы симптомы пропали.

Для общего укрепления иммунитета и профилактики развития любых глазных заболеваний офтальмологи рекомендуют соблюдать сбалансированный рацион, употреблять достаточное количество витаминов, минералов и белков, а также как можно больше овощей, фруктов и зелени.

Нистагм

В этой статье мы расскажем вам:

Глазное яблоко человека находится в постоянном движении. Мы можем скосить, поднять вверх или, наоборот, в любой момент опустить глаза. Такие движения произвольны – то есть зависят от нашего желания, от тех импульсов, которые мозг передает мышцам по велению нашего сознания. 

Однако есть и такие движения, которые происходят непроизвольно. Некоторые из них считаются нормой, частью рефлекса, и не мешают нам в повседневной жизни.

Другие же носят патологический характер и свидетельствуют о развитии того или иного заболевания.

Наглядной иллюстрацией этих процессов является нистагм глазного яблока – многократно повторяющиеся колебательные движения глаз человека, которые могут оказаться как признаком болезни, так и абсолютно нормальным явлением. 

Название «нистагм» произошло от древнегреческого слова νυσταγμός — дремота. Объясняется это тем, что во сне глаза тоже совершают непроизвольные движения. 

Патология эта достаточно распространена: так, по статистике, врожденный нистагм диагностируется у 20-40% детей со слабым зрением. 

О физиологическом и патологическом зрительном нистагме, факторах его развития, видах, симптомах, признаках нистагма и методах лечения – в нашей статье. 

Виды нистагма

Специалисты разделяют физиологический и патологический виды нистагма. 

Нистагм – что это? Виды и методы лечения нистагма

Вариант нормы, ответ организма на смену положения головы или внешние раздражители. Движение глаз при физиологическом нистагме обусловлено рефлексами. 

Физиологический нистагм делится на вестибулярный (лабиринтный) и оптокинетический.

Как понятно из названия, вестибулярный нистагм зрачков появляется вследствие раздражения вестибулярного аппарата человека: воздействие на структуры лабиринта током, низкими или высокими температурами, а также при вращении организма по вертикальной оси.

Кроме того, лабиринтный тип нистагма может возникать, если человек максимально далеко отводит взгляд в сторону: мышцы глаз быстро утомляются, вызывая характерные подергивания.

Оптокинетический нистагм возникает, когда человек наблюдает за объектами, движущимися в одну сторону с постоянной скоростью. При таком наблюдении взгляд большую часть времени направлен в сторону движения, однако иногда «соскакивает» в противоположную. 

Патологический нистагм

Патологический нистагм – признак развития той или иной болезни. Он бывает врожденным и приобретенным. 

Врожденный нистагм проявляется вскоре после появления малыша на свет. Приобретенный – в течение жизни из-за воздействия на организм различных патологических факторов. Приобретенный нистагм принято разделять на вестибулярный и нейрогенный – в зависимости от того, поражениями какой области он вызван. 

Если говорить о различиях по направленности движений, можно выделить вертикальный, горизонтальный и ротаторный виды патологического нистагма.

При вертикальном глазные яблоки перемещаются вверх и вниз, при горизонтальном – по сторонам, при ротаторном – по кругу и диагонали.

Самым распространенным из перечисленных является горизонтальный нистагм (до 18% от общего количества случаев). Самыми редкими – косой и круговой. 

Нистагм – что это? Виды и методы лечения нистагма

Направления движения глазного яблока при нистагме

По клиническим проявлениям патологический нистагм делят на: 

  • толчкообразный. Движения глаз при таком типе напоминают ритмические толчки, причем если в сторону толчка глаз движется быстро, то в обратную – медленнее. Толчкообразный нистагм бывает лево- и правосторонним – в зависимости от того, в какую сторону направлен толчок. 
  • маятникообразный. Глазные яблоки движутся наподобие маятника, как бы раскачиваясь то в одну, то в другую сторону. 
  • смешанный. Такой тип нистагма сочетает как толчкообразные, так и маятниковые движения. 
  • ассоциированный. Характеризуется скоординированным движением глазных яблок. 
  • диссоциированный – когда глаза движутся раскоординированно, не совпадая по направлению и амплитуде. 

Кроме того, нистагм бывает установочным – когда отмечаются незначительные по амплитудекраткие подергивания яблок при взгляде в сторону (причиной такого чаще всего становится сбой в координации мышц), и спонтанным, для которого характерны более продолжительные, выраженные «соскакивания». 

Причины развития нистагма

Аномалии внутриутробного развития, травмы при родах, нарушения – в том числе и генетические – остроты зрения, прозрачности сред глазного яблока, изменения глазного дна, патологические процессы в глазном нерве, дистрофия сетчатки, альбинизм могут стать причинами врожденного нистагма. 

К причинам приобретенного нистагма относят:

  • заболевания головного мозга (онкологические образования, инсульты, рассеянный склероз);
  • сбои в работе вестибулярного аппарата;
  • отравления, интоксикации (медикаментозные, наркотические, алкогольные);
  • травмы головы (с повреждением затылочной области, зрительных нервов);
  • нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость);
  • косоглазие;
  • заболевания с нарушением прозрачности сред (зрелая катаракта и т.д.). 

Симптомы нистагма

Помимо общего снижения остроты зрения, больные с патологическим нистагмом жалуются на: 

  • ощущение, будто мир вокруг движется;
  • трудности с фиксацией взгляда на рассматриваемом предмете, ощущение дрожания, смещения изображения;
  • появление нейтральных зон. Нейтральные зоны – положения головы, в которых движения глаз не столько интенсивны. Часто человек начинает держать голову в определенном положении, чтобы не так сильно ощущать «соскакивания».

Симптомы усиливаются в состоянии стресса, усталости. 

Профилактика и лечение нистагма глаз

Диагностика нистагма не составляет труда: специалист сделает это уже при первом осмотре. Сложнее будет выявить причину, приведшую к таким изменениям.

Полное обследование при подозрении на нистагм будет включать в себя сбор анамнеза, измерение остроты зрения, изучение состояния глазного дна, работы зрительных нервов, микропериметрию, рефрактометрию.

Врач может назначить томографию головного мозга и ЭхоЭГ и направить пациента на консультацию к неврологу и другим специалистам. 

К сожалению, пока не изобретено способа полностью вылечить нистагм. Основная цель терапии зависит от вида и степени нистагма. Главное – не допустить ухудшения состояния, прогрессирования симптомов, появления осложнений. Большую роль при этом играет излечение от основного, вызвавшего появление нистагма, заболевания. 

Для коррекции ухудшений остроты зрения специалист порекомендует вам оптику – очки или контактные линзы. Контактным линзам обычно отдают предпочтение, так как при движении глаз центр линзы смещается одновременно, не вызывая развития зрительной дисфункции. Для укрепления организма можно принимать витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

В сложных случаях показано хирургическое вмешательство на глазодвигательных мышцах. 

Профилактика патологического нистагма заключается в соблюдении принципов здорового образа жизни, контроля и своевременного лечения системных заболеваний организма.

Нистагм

Название болезни происходит от греческого слова, означающего в переводе на русский язык — дремота. Это связано с тем, что во время сна у человека происходят быстрые, неконтролируемые глазные движения.

Патологические изменения двигательных функций глазного яблока, выражающиеся непроизвольными очень частыми его движениями, называется нистагмом. Обычно нистагм сопровождается снижением зрительных функций. По причинам развития определяют физиологическую и патологическую природу данного состояния.

Причины возникновения нистагма

При явлениях патологического нистагма, глаза отклоняются от рассматриваемого объекта и скачкообразно возвращаются к нему. Происходит это с определенной цикличностью. Физиологический нистагм обычно проявляется маленькими скачками глазных яблок, возникающими при наблюдении за очень быстро движущимся предметом. Снижение зрения наблюдается при той и другой форме нистагма.

Причинами развития врожденного нистагма могут стать аномальные внутриутробные процессы, иногда влекущие за собой различные нарушения в зрительных органах. Причинным фактором может быть родовая травма при тяжелых родах, приводящая к повреждению нервной системы.Перенапряжение центральной нервной системы иногда также провоцирует развитие болезни.

Близорукость, дальнозоркость, косоглазие и другие зрительные отклонения способны стать причиной появление нистагма. Особую роль в этом играет помутнение оптических сфер, атрофия зрительного нерва и дистрофические изменения в сетчатке глаза.

Кроме того, к развитию нистагма приводят порой инфекционные заболевания и травмы головного мозга, связанные с поражением гипофиза, лабиринта или мозжечка.

 Благоприятный фон для появления болезни создают наркотические препараты, побочные действия некоторых лекарственных средств, рассеянный склероз и остаточные явления перенесенного ранее инсульта.

Читайте также:  Синдром дауна - причины, симптомы, формы и лечение синдрома дауна

Стрессы и длительные отрицательные эмоциональные нагрузки нередко являются провоцирующими факторами развития болезни.

Симптомы нистагма

Симптомы нистагма определяют и его классификацию. При горизонтальном нистагме движения глаз происходит по горизонтальной линии справа налево и наоборот. Это более распространенный вид нистагма. Вертикальный нистагм характерен отклонением движения глаз вверх и вниз.

Соответственно диагональный нистагм определяется при движении глаз по диагонали. Более редкий случай нистагма — вращательный, при этом виде болезни глаза вращаются по кругу.  Кроме того, существуют различия в характере движений. Определяют маятниковый и толчкообразный нистагм.

Возможно совмещение различных форм, что определяется как смешанный вид нистагма.

Нистагм – что это? Виды и методы лечения нистагма

Врожденная форма заболевания сопровождается толчкообразным нистагмом, проявляется в раннем младенческом возрасте и не корректируется.Приобретенные формы имеют подвиды: вестибулярный, установочный оптокинетический.

Диагностика болезни

Визуальный осмотр пациента достаточно точно диагностирует нистагм. Кроме того, чтобы выявить причины возникновения физиологического процесса определяют состояние глазного дна и сетчатки, остроту зрения, функции зрительного нерва и двигательного аппарата глаза. Помимо этого проводятся такие исследования, как ЭХОЭГ, магниторезонансная томография. Обязательна консультация невролога.

Лечение нистагма

Нистагм – что это? Виды и методы лечения нистагма

В связи с тем, что полностью излечить заболевание не представляется возможным, лечение направлено на снижение прогрессирования болезни и улучшение зрительных функций. В основе схемы лечения лежит терапия основного заболевания, спровоцировавшего появление нистагма. Для улучшения зрительных функций проводится корректировка зрения. Контактные линзы и очки используют при близорукости и дальнозоркости. Корректировка астигматизма весьма существенно влияет на торможение дальнейшего прогрессирования патологического процесса.

Применяется витаминотерапия, препараты, поддерживающие иммунную систему и сосудорасширяющие средства. При особых показаниях проводится хирургическая операция по корректировке глазодвигательного аппарата для уменьшения колебаний глаза.

Профилактика заболевания

В профилактике нистагма существенную роль играет соблюдение правильного образа жизни, особенно это касается будущих мам, т.к. нистагм серьезное заболевание, а при его врожденной форме это сулит большие проблемы будущему человечку.

В настоящее время существует множество медицинских препаратов, улучшающих обменные процессы в тканях глазного яблока. Многие из них можно приобрести в аптеке и без рецепта врача.Однако перед их использованием необходимо тщательно изучать инструкцию для того, чтобы применение препарата не принесло никаких осложнений.

Лечение нистагма — это длительный, кропотливый процесс, поэтому нужно проявить настойчивость и терпение.

Коллектив врачей Очков.Нет

Нистагм (горизонтальный и вертикальный) — причины и лечение, особенности у детей

Механизмом развития нистагма является нарушение периферического органа (глазного яблока, нервов глазодвигательных мышц, лабиринта в периферической части вестибулярного аппарата и идущего от него нерва), либо головного мозга.

Длительное существование нистагма, даже когда он появляется в результате поражения ЦНС и вестибулярного аппарата, приводит к неминуемому снижению остроты зрения, так как в мозг от глаз не поступает нормального изображения предметов.

Причины возникновения

Нистагм принято подразделять на врожденный и приобретенный:

Врожденная патология, встречается достаточно редко. Она передается по наследству или возникает вследствие родовых травм и внутриутробных инфекций, дающих толчок к развитию неполной атрофии зрительного нерва, косоглазия, дистрофии сетчатки, дальнозоркости, астигматизма, близорукости.

Приобретенный нистагм может развиться вследствие:

  • Рассеянного склероза.
  • Опухоли в мозгу.
  • Ушиба головного мозга.
  • Воспаления внутреннего уха.
  • Энцефалита.
  • Трещины височной кости.
  • Инсульта.
  • Опухоли нерва, несущего информацию от вестибулярного и слухового анализаторов (преддверно-улиткового).
  • Воздействия наркотиков и некоторых токсинов.
  • Приема ряда лекарств (соединений лития, карбамазепина, барбитуратов).
  • Некоторых офтальмологических заболеваний.

Маятникообразные движения глаз зачастую вызывают поражения головного мозга, а именно: мозжечка, ствола мозга, моста, среднего мозга, области турецкого седла, гипофиза, ромбовидной ямки, продолговатого мозга.

При этом, направление непроизвольного движения глаз может говорить о локализации поражения:

  • При горизонтальных движениях, как правило, поражено внутреннее ухо или средние отделы в ромбовидном мозге.
  • При вертикальных или диагональных движениях, проблема кроется в области верхних отделов в ромбовидной ямке.
  • При вращательных движениях, зачастую поражены нижние отделы в ромбовидном мозге.
  • При конвергирующих движениях, речь идет о патологиях среднего мозга.

При диагностике, для более точного установления уровня поражения, невролог также должен оценивать скорость движений глазного яблока и их амплитуду.

Виды нистагма

По направлению колебательных движений глаз, заболевание делится на:

  • Вертикальный нистагм, если наблюдается движение глаза вверх-вниз (по вертикали);
  • Горизонтальный нистагм, когда движения происходят по горизонтальной оси;
  • Ротаторный нистагм, с вращательными движениями, вокруг сагиттальной оси;
  • Конвергирующий нистагм, при котором наблюдается быстрое движение глазами в направлении друг к друга;
  • Диагональный нистагм – движение по диагонали.
  • О том, в какую именно сторону направлен нистагм, нужно судить по быстрой его фазе.
  • Если движения глаз однотипны, нистагм называют ассоциированным, если разные – диссоциированным.
  • Нистагм различают и по локализации поражения:

1. Вестибулярный. Причины его обусловлены патологиями отдела головного мозга, в который поступает информация от вестибулярного аппарата, а также заболеванием самого лабиринта (периферического вестибулярного аппарата).

Подобный нистагм можно вызвать вращением тела, а также калорической пробой (залить в ухо холодную или теплую воду определенной температуры). Он может возникать и спонтанно, сопровождаясь тошнотой и головокружением. 2. Центральный.

Такой нистагм развивается при травматических, дистрофических, опухолевых либо воспалительных поражениях мозжечка, структур в задней черепной ямке, подкорковых и корковых центров регуляции движений глаз.

Также существуют и иные классификации.

Симптомы нистагма

Нистагм характеризуется движениями глазного яблока, которое возникает самопроизвольно или после некой провокации. Движения бывают маятникообразными (туда – обратно) и продолжаются одинаковое количество времени в горизонтальной и вертикальной плоскости или по диагонали.  Если в одну сторону движение глаза быстрее, чем в другую, то такой нистагм определяют, как толчкообразный.

Встречается и смешанный тип, при котором, когда человек смотрит вперед, возникают маятникообразные движения, но при взгляде в любую из сторон – толчкообразные.

Нистагм у детей

Нистагм у детей имеет свои существенные отличия:

1. Вероятность наличия заболевания у ребенка существует, если малыш к 4-й неделе жизни не фиксирует взгляд. Данный тип патологии носит врожденный характер и обусловлен воздействием на детский мозг неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде развития или генетическим нарушением иннервации глазодвигательных мышц. Подобное состояние имеет следующие характеристики:

  • Проявляется ко 2-3 месяцу, сохраняясь на всю жизнь;
  • Во время сна не виден;
  • Имеет толчкообразный характер и горизонтальную направленность;
  • Существует направление взгляда, при котором нистагм не проявляется.

2. Рано приобретенный нистагм, обусловлен патологией обоих глаз, которая снижает центральное зрение. По симптоматике он схож с врожденным, но проявляется чуть позже. В этом случае, ребенок замечает подергивания глаз и это ему очень мешает. 3. Кивательный спазм – патологическое состояние, сопровождающее нистагм, которое развивается к 3-18 месяцам.

Может быть невыясненной природы (и проходит к возрасту 3 лет), нередко обусловлен некой патологией (включая опухоли) головного мозга либо черепно-мозговых нервов. Нистагм при этом имеет мелкую амплитуду, высокую частоту и развивается в горизонтальной плоскости (иногда с вертикальными компонентами), сопровождается киванием головы. 4.

Скрытый, латентный нистагм, развивается из-за инфантильного косоглазия, протекает без пареза взгляда вверх или вниз. Подобный нистагм при открытых глазах отсутствует, а появляется при снижении интенсивности освещения одного глаза и имеет горизонтальную направленность. 5.

Детский нистагм нередко наблюдается и при альбинизме – генетическом заболевании, характеризующимся отсутствием пигмента в радужке.

Непроизвольные движения глаз у детей, также могут быть вызваны посттравматической энцефалопатией или быть первыми признаками болезни Меньера.

Диагностика нистагма

Возникновение нистагма требует обязательной консультации следующих специалистов: невролога, ЛОР-врача, офтальмолога, нейрохирурга. С применением таких методов исследования:

  • Электронистагмография – метод, позволяющий зафиксировать направленность движений глаз и их амплитуду;
  • Электроретинография – осмотр сетчатки;
  • Выявление остроты зрения;
  • Исследования головного мозга посредством МРТ с контрастированием.

Лечение нистагма

Терапия состояния зависит от типа выявленной патологии:

  • Воспаление лабиринта или глаза требует проведения консервативного лечения этих заболеваний;
  • При альбинизме назначается ношение солнцезащитных или дырчатых очков и затемненных контактных линз;
  • В ряде случаев требуется коррекция зрения хирургическими методами;
  • Оперативное удаление опухоли головного мозга;
  • Назначаются медикаментозные препараты, для улучшения питания сетчатки и прочих структур органа зрения (комплексы витаминов, расширяющие сосуды средства, препараты уменьшающие вязкость крови).

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Нистагм – что это? Виды и методы лечения нистагма

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector