ОРВИ и ГРИПП в сезон пандемии covid-19

Согласно проведенным исследованиям, в этиологической структуре возбудителей ОРВИ в эпидемический сезон 2017—2019 годов наибольший удельный вес составили риновирусы — 28,2%, респираторно-синцитиальный вирус выделялся у 27,0% пациентов, на долю аденовирусов приходилось 8,9%, эпидемические коронавирусы (не SARS-CoV-2) составили 4,6% [1].

Рис. 1 Полиэтиологическая структура возбудителей ОРВИ в эпидемический сезон 2017—2019 годов (в %)

ОРВИ и ГРИПП в сезон пандемии covid-19

В структуре заболеваемости гриппом в сезон 2018—2019 годов штамм вируса гриппа типа А (H1N1) составил 67,0%, штамм типа А (N3N2) – 31,0% и штамм вируса гриппа типа В — 2,0% [1].

Отечественные исследователи в своей статье, датированной 2021 годом, показали возрастную структуру детей с ОРВИ, госпитализированных в стационар в период 2015—2018 годов. Данные представлены на рис. 2.

Рис. 2 Тридцатидневная смертность с момента постановки диагноза для пациентов с NIRV (в%)

ОРВИ и ГРИПП в сезон пандемии covid-19

Французские исследователи, проведя ретроспективное исследование смертности от COVID-19 (в первую волну эпидемии 2019 г.) и гриппа в зимний сезон 2019—2020 годов, установили, что показатель смертности для больных, госпитализированных по поводу инфекции COVID-19, составил 16,9%, а для лиц, госпитализированных с гриппом, – только 5,5% [3].

Грипп по-прежнему остается тяжелым вирусным инфекционным заболеванием. Эпидемиологи из Великобритании считают, что коинфекция – грипп и COVID-19 — приводит к тяжелым осложнениям течения именно коронавирусной инфекции, вызывая энцефалит, другие нейродегенеративные расстройства ЦНС [4].

Cледует отметить: несмотря на тяжелые исходы пандемии инфекции COVID-19, грипп не стал менее опасным. В работе шведских и сингапурских авторов подтверждается, что основная причина летальных исходов при гриппе типа А — это присоединение вторичной пневмококковой инфекции.

Авторы установили, что вирус гриппа А уменьшает фагоцитарную активность лейкоцитов, макрофаги и нейтрофилы оказываются неспособными в полной мере выполнять свои функции, кроме того, вирус повреждает эпителий нижних дыхательных путей, в связи с чем эпителиальный барьер становится более восприимчивым к бактериальной агрессии. Ученые вводили мышам, инфицированным и не инфицированным вирусом типа А, низкую дозу бактериальных пневмококков. Через сутки в группе мышей, инфицированных вирусом гриппа А, количество пневмококков выросло в 25 раз [5,6] .

Однако и сезонные респираторные вирусы негриппозной этиологии (т.н. noninfluenza respiratory viruses, или NIRV) не менее опасны, чем вирус гриппа. По данным канадских авторов, 30-дневная смертность от NIRV составила в среднем 7,8%. Среди всех возбудителей NIRV на долю совокупности риновируса/энтеровируса приходилось 14,9%, доля респираторно-синцитиального вируса составила 12,9%.

В общей структуре заболеваемости доля NIRV, включая вышеупомянутые вирусы, а также коронавирус (не SARS-CoV-2), метапневмовирус, вирус парагриппа и аденовирус, составила 54,6%, доля вируса гриппа типа А — 45,4%.

Авторы выделяют особую группу риска для этих инфекций – лица старшей возрастной группы, больные с различными иммунодефицитными состояниями, пациенты, страдающие внутрибольничными инфекциями [7].

Итак, казалось бы, проблема гриппа и вирусов из группы NIRV в период пандемии COVID-19 должна представлять серьезную угрозу и серьезно озаботить органы здравоохранения.

С 2020 года эпидемиологи многих стран мира столкнулись с удивительным биологическим феноменом – снижением удельного веса эндемичных вирусов в популяции.

Так, в США в эпидсезоне 2020— 2021 годов случаев заражения вирусом гриппа сократилось: выявлено в 21 тысячу раз меньше, чем за аналогичный период эпидсезона 2019—2020 годов.

Отчеты американских центров по контролю заболеваний (CDC) показывают всего 700 летальных исходов от гриппа по стране, тогда как в обычные годы умирает порядка 20—30 тысяч больных ежегодно [8,9].

В Австралии отмечен самый низкий уровень заболеваемости за 5 лет – всего 71 случай по сравнению с «традиционными» 30 тыс. заболевших. Аналогичная тенденция наблюдается в Южной Корее, Японии, других странах на многих континентах.

Но это еще не все новости: сокращается циркуляция сезонных вирусов из группы NIRV — риновирусов, аденовирусов, метапневмовирусов, РС-вирусов, а также заболеваемость «традиционными детскими» вирусными инфекциями.

Например, в Испании до минимума сократилась заболеваемость эпидемическим паротитом, ветряной оспой, а корью за последние 12 месяцев вообще никто не заболел! Более того, уровень заболеваемости бактериальными инфекциями тоже снижается. Исследователи из Франции сообщили о снижении заболеваемости коклюшем в 10 раз [10,11].

Похожая ситуация наблюдается и в России: так, заболеваемость корью, краснухой и эпидемическим паротитом («свинкой») снизилась в 3,7, 14,3 и 2,3 раза соответственно, коклюшем – в 2,4 раза, менингококковой инфекцией – 2,2 раза, ветряной оспой – на 40,3% (!), гепатитом В — на 38,5%, клещевым энцефалитом – на 44,5% [12].

В чем причина такого уникального биологического явления? Многие исследователи считают, что в основе данного феномена лежат массовые профилактические меры против COVID-19, затронувшие и другие патогены. Также следует говорить о механизме «вирусной интерференции», когда проявляется антагонистическое действие одного вируса на репродукцию другого вируса.

Иными словами, возникает состояние невосприимчивости к заражению клетки, уже пораженной другим вирусом. Так, американские ученые доказали, что риновирусная инфекция, стимулируя высокий иммунологический ответ, подавляет вирус гриппа А в эпителиальных клетках дыхательных путей.

Более того, если ребенок привит аттенуированной вакциной от гриппа на фоне другого ОРВИ, то репликация вакцинного штамма, как правило, бывает снижена [13].

Итак, поговорим о вакцинации. В науке известны факты, когда вакцины могут формировать длительный иммунный ответ на действие конкретного патогена. Например — вакцина от туберкулеза БЦЖ (вакцина Кальметта — Герена). Такой иммунитет называется «тренированным».

Ученые из Нидерландов (медицинский центр университета Радбауд) совместно с исследователями из других научных центров показали, что лица, сделавшие прививку от гриппа, на 47% реже заражались коронавирусом во время первой волны COVID-19 и на 50% — во время второй волны.

Также заболеваемость COVID-19 была на 2,1% ниже, чем у пациентов без прививки, что составило 3,3% [14].

P.A. Debisarun с соавт. [15] высказали предположение, что влияние вакцины от гриппа на клиническое течение инфекции и снижение летальности при COVID-19 обусловлено формированием тренированного иммунитета [15].

Может ли вакцинация против гриппа быть неспецифической профилактикой COVID-19 и других ОРВИ? Именно этот вопрос задают отечественные авторы и дают на него четкий, аргументированный, научно обоснованный ответ.

Исследования, проведенные в Российской Федерации, показали, что вакцины против гриппа, помимо индукции гуморального иммунитета, также оказывают активирующее влияние на эффекторы клеточного иммунитета, увеличивая количество NK-клеток, B-лимфоцитов, цитотоксических Т-лимфоцитов, а также активируют дендритные клетки (DC) как миелоидного, так и лимфоидного происхождения. Вакцинация против гриппа может создать устойчивую универсальную противовирусную иммунную защиту, в том числе и усилить иммунитет против инфекции COVID-19. Результаты исследования, в котором приняли участие более 92 тыс. пациентов с COVID-19, показали, что лица, получившие вакцину от гриппа, на 20% реже нуждались в кислороде и на 8% реже — в интенсивной терапии. Кроме того, риск летального исхода у таких больных был снижен на 20%. По данным этих авторов, вакцинацию следует проводить как можно раньше в предэпидемическом сезоне гриппа, сроки введения препаратов после перенесенной COVID-19 составляют 2—4 недели [16].

Мнение ВОЗ относительно вакцинации от гриппа в условиях пандемии COVID-19 также однозначно: «…вакцинация людей, подвергающихся высокому риску тяжелого лечения гриппа, а также медицинских работников позволит в некоторой степени уменьшить нагрузку на систему здравоохранения, которая также должна оказывать помощь пациентам с COVID» [17].

Но что делать в межвакцинный или ранний поствакцинный периоды, когда вируснейтрализирующие антитела только формируются, как защититься от вирусной агрессии? Вывод напрашивается сам собой: препараты рекомбинантного интерферона.

Отечественные авторы представили обзор препаратов рекомбинантного интерферона α-2b в лек

арственной форме «ректальные суппозитории». Результаты исследования подтверждают, что склонные к частым ОРВИ дети нуждаются в коррекции интерферонового статуса и восполнении дефицита белка-интерферона.

Многолетняя практика применения данных лекарственных средств доказывает, что препараты рекомбинантного интерферона α-2b эффективны и безопасны, могут использоваться в терапии новорожденных и недоношенных [18].

Выбор лекарственного препарата рекомбинантного интерферона α-2b должен основываться не только на наличии активного вещества – собственного белка интерферона, но и высокоактивных компонентов, в частности — антиоксидантов. Единственным комплексным препаратом, содержащим в своем составе нативный белок интерферон α-2b и антиоксиданты – витамины Е и С, является препарат «Виферон®» (суппозитории ректальные, гель, мазь).

«Виферон®» достоверно сокращает длительность периода лихорадки, интоксикации, купирует затрудненное носовое дыхание, сокращает длительность ринореи, гиперемии слизистых оболочек небных миндалин и глотки.

Отмечается более быстрый регресс основных клинических симптомов COVID-19, происходит усиленная элиминация возбудителей со слизистой оболочки дыхательных путей.

Так, отечественные авторы применяли «Виферон®» в составе комплексной терапии детей, страдающих инфекцией COVID-19, по следующей схеме: дети в возрасте от 1 до 7 лет получали препарат в дозе 1 000 000 МЕ два раза в сутки, дети в возрасте от 8 до 17 лет – 3 000 000 МЕ два раза в сутки, курс терапии составил 10 дней.

Кроме того, «Виферон®» в лекформе «гель для наружного и местного применения» в суточной дозе 36 000 МЕ/г наносился тампоном на слизистую носа 5 раз в сутки в течение 10 дней. Полученные результаты позволили авторам сделать вывод о целесообразности применения данного препарата буквально с первых часов заболевания.

Читайте также:  Токсоплазмоз у человека – симптомы, лечение, диагностика

Литература:

Простуда плюс коронавирус: что ждет тех, кто во время эпидемии COVID-19 подхватит ОРВИ

ОРВИ и ГРИПП в сезон пандемии covid-19Вспышка коронавируса в России набирает обороты. В то же время период «обычных» сезонных простуд (ОРВИ) и гриппа у нас сейчас тоже в разгаре. Можно ли заразиться COVID-19 и «простудными вирусами» одновременно? Какие будут последствия? А если переболеешь простудой, то шансы заболеть коронавирусной инфекцией растут или, может, даже снижаются? Со списком наболевших вопросов мы обратились к врачу-пульмонологу, кандидату медицинских наук, доценту кафедры госпитальной терапии №1 Сеченовского университета Александру Пальману.

— Давайте сначала на секунду попробуем вычеркнуть из памяти термин «коронавирус», — предлагает доктор. — Представим классическую ежегодную ситуацию: у нас есть эпидемия гриппа.

И плюс одновременно эпидемия острых респираторных вирусных инфекций – ОРВИ или, как говорят в народе, простуд.

Можно ли за один сезон переболеть некой «простудой» с температурой и кашлем несколько раз? Наверняка, у многих есть такой опыт.

Теперь возвращаемся к COVID-19. По сути это тоже одна из острых респираторных вирусных инфекций, только более тяжелая.

Грипп, кстати, также относится к группе вирусных респираторных инфекций и тоже может протекать достаточно тяжело. Переболеть именно гриппом, одним и тем же его штаммом в рамках одного эпидемического сезона можно только один раз.

Но ничто не мешает человеку до этого гриппа или после него переболеть другими ОРВИ, теми самыми простудами.

ПРОСТУДИЛСЯ — ЖДИ COVID?

— Правда ли, что если человек перенес какую-либо ОРВИ, вызванную «простудными» вирусами, организм будет заметно ослаблен? И риск подхватить опасную коронавирусную инфекцию повышается?

— Все зависит от тяжести перенесенной респираторной инфекции и от общего состояния здоровья человека. Мы же не зря говорим нашим пациентам, что болеть на ногах — дурной тон и в отношении себя, и по отношению к окружающим. И если до сих пор это были пусть и настоятельные, но пожелания, то сейчас это критически важно.

Потому что, если человек заболел коронавирусной инфекцией в легкой форме и чувствует себя относительно удовлетворительно, то, наплевав на все и выйдя на работу или просто в магазин за продуктами, он может заразить кучу народа. И совершенно не обязательно, что все эти люди точно так же будут болеть легко.

Нет, они могут заболеть очень тяжело.

Но если обычный среднестатистический человек переболел какой-то ОРВИ, простудой, и адекватно ее пролечил (если требуется) или просто отсиделся дома, то это не значит, что он может заболеть COVID с большей вероятностью чем другие.

Другое дело, если человек вместо того, чтобы сидеть на больничном неделю, провел дома два дня и вышел на работу, заглушив все симптомы «противопростудными порошками». Если у него через пару дней после этого случилась пневмония, то, извините, ничего удивительного.

Человек просто не долечился.

Отдельная история — люди из группы риска. Это старшее поколение (60+), беременные женщины, пациенты с серьезными хроническими заболеваниями, в первую очередь с болезнями органов дыхания.

У них риски действительно повышены и требуется более тщательное медицинское наблюдение. К этой же группе, по всей видимости, можно добавить тех, кто перенес ОРВИ или грипп в тяжелой форме.

У них период восстановления после болезни дольше, и в это время они тоже находятся в группе риска, должны быть особенно осторожны.

ЧТО ЗНАЧАТ ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗАХ КРОВИ

— Есть такая версия: если после любой простуды (ОРВИ) сдать анализ крови, то в нем будет снижено количество иммунных клеток лимфоцитов. А это точно говорит о том, что защита нашего организма перед новыми врагами ослаблена.

— Действительно, анализ крови после ОРВИ у некоторых людей немного меняется. Он выглядит чуть иначе, чем, скажем, после перенесенных бактериальных инфекций. Врачам хорошо известно, что при той или иной тяжелой болезни может развиваться так называемый вторичный иммунодефицит. И это найдет свое отражение в том числе в анализе крови.

Но важно понимать: лабораторные маркеры (те или иные показатели в анализе крови. — Ред.) и клинический иммунодефицит это разные вещи. То есть: изменения в анализах, которые мы видим на исходе ОРВИ, в подавляющем большинстве случаев не сопровождаются заметными клиническими проявлениями. Реального ощутимого ослабления, ухудшения состояния организма не происходит.

К тому же сниженные показатели, как правило, быстро восстанавливаются.

— Значит, это заблуждение, что организм обязательно ослабляется?

— Да, для подавляющего большинства людей практической роли это не играет (перенесение простуды в период эпидемии COVID. — Ред.). Кроме случаев, когда речь идет о пациентах, перенесших тяжелую форму «простудных» инфекций, пожилых, с хроническими заболеваниями и т. д.

МОЖНО ЛИ НАТРЕНИРОВАТЬ ИММУНИТЕТ

— Встречается и противоположное представление: пока болеешь ОРВИ, иммунитет успевает «натренироваться», и защита от коронавируса даже повышается. Тут есть здравое зерно?

— Естественно, наш иммунитет тем или иным образом реагирует на каждую болезнь, в том числе на перенесенную простуду. Но конкретно после острой респираторной вирусной инфекции у нас вырабатывается иммунитет исключительно к данному вирусу — возбудителю перенесенной ОРВИ.

Это значит, что человек в этом же сезоне больше не заболеет инфекцией, вызванной таким же вирусом. Но таких простудных вирусов очень много. И мы знаем из практики, что многие люди болеют ОРВИ за сезон не раз. Если бы такой принцип («тренировки» иммунитета. — Ред.

) работал, то мы бы болели за сезон строго один раз.

  • Точно так же прививка от гриппа ничуть не мешает заразиться другими «простудными вирусами».
  • От редакции: как сообщает Всемирная организация здравоохранения, такая прививка так же ничуть не снижает восприимчивость к коронавирусу.
  • ВОПРОС В ТЕМУ
  • А если вирусы нападут одновременно?

— Может ли человек заразиться несколькими вирусами одновременно? Скажем, заболеть сразу и простудой, и COVID?

— Теоретически — да. Практически — нужны серьезные исследования. Научных достоверных данных о коронавирусной инфекции, включая ее взаимодействие с другими вирусными возбудителями, накоплено еще все-таки недостаточно много. Сейчас это будут только предположения.

— Давайте разберем ситуацию из практики: если сейчас к врачу приходит человек с кашлем-температурой, то будут ли основания заподозрить у пациента сочетанную инфекцию, COVID и ОРВИ? И предпринять какие-то особенные меры?

— Что-то такое подозревать просто нет смысла. Уже не раз было сказано: отличить коронавирусную инфекцию от других ОРВИ по клинической симптоматике практически невозможно.

Поэтому, если есть какие-либо признаки острого респираторного заболевания, нам важно не выяснять, сочетается ли тут ОРВИ и COVID-19, а установить: есть ли именно коронавирус у данного человека? Если коронавирусной инфекции нет, то не столь принципиально, какой другой возбудитель вызвал ОРВИ.

Просто лечим человека симптоматическими препаратами. Потому что ОРВИ нетяжелого течения у здорового в целом человека специальной терапии не требует.

Если же диагностирована COVID-19, то принимаются меры по изоляции или госпитализации, особому медицинскому наблюдению и лечению.

Источник: KP.RU

Сезон гриппа в условиях пандемии covid-19

С наступлением холодов мы понимаем, что близится сезон эпидемии гриппа. Время начала сезона гриппа как правило приходится на октябрь месяц и готовиться к нему нужно уже сейчас.

Хотя, в большинстве случаев грипп протекает в легкой форме и без осложнений, мы не должны забывать, что у людей из группы высокого риска, а именно: у лиц старшего возраста, беременных женщин, лиц с хроническими заболеваниями и у детей младшего возраста грипп может протекать в тяжелой форме, требующей госпитализации и даже приводить к летальному исходу. Особую значимость эта проблема приобретает в период пандемии Сovid-19.

Грипп и COVID-19 имеют схожие симптомы, что усложняет диагностику и лечение.

Чем же отличаются эти две инфекции?

Вирус гриппа при заражении размножается в организме очень быстро. Время от заражения до появления первых симптомов (инкубационный период) составляет от нескольких часов до 1-2 дней. Больные является заразным для окружающих в первые 3-5 дней заболевания.

При COVID-19 инкубационный период более длительный, от 4 до 14 дней. Выделять вирус больной может уже в первые 4 дня до появления симптомов, когда он еще чувствует себя здоровым. Поэтому есть требование носить маски всем — и заболевшим, и здоровым!

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ГРИППА И COVID-19.

ОРВИ и ГРИПП в сезон пандемии covid-19

Профилактика гриппа на фоне пандемии Сovid-19 важна, как никогда раньше!

Самым важным из эффективных способов профилактики гриппа является вакцинация! Свойство вируса гриппа — постоянно видоизменятся диктует необходимость в ежегодном получении вакцины для более эффективного противостояния циркулирующим вирусам.

Вакцинация против гриппа – безопасная и эффективная мера защиты от инфекции и основное средство профилактики тяжелого течения и неблагополучного исхода гриппа!

Читайте также:  Раствор для ингаляций - разновидности и виды

В приоритете по вакцинации от гриппа следующие категории населения:

  • люди старшего возраста, в том числе для тех, кто находится в учреждениях длительного пребываниях и в дневных стационарах, а также получает помощь на дому
  • люди с хроническими заболеваниями
  • дети младше пяти лет
  • беременные женщины
  • медицинские работники

Напоминаем, что вирус гриппа, так же, как и коронавирус распространятся

  • Воздушно –капельным путем при кашле и чихании
  • Через руки или загрязненные вирусом поверхности

Меры превентивной профилактики:

  • «Респираторный этикет» — прикрывать нос и рот салфеткой при кашле или чихании, носить маски в людных местах!
  • Гигиена рук — часто мыть руки, обрабатывать их дезинфицирующими средствами!
  • Гигиена в быту — проветривать помещение и чаще делать влажную уборку!
  • Если у Вас есть невыраженные симптомы гриппа оставайтесь дома, пейте больше воды, ешьте здоровую пищу, избегайте контакта с другими людьми!
  •  Если ваши симптомы ухудшаются, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу!
  • Не принимайте антибиотики, они не лечат вирусную инфекцию!
  • Если у Вас значительно выражены симптомы гриппа, Ваш лечащий врач пропишет специфические для гриппа противовирусные препараты!

«Циркуляция вирусов гриппа во время продолжающейся пандемии COVID-19 в осенние и зимние месяцы может иметь тяжелые последствия для уязвимых групп населения и накладывать дополнительное бремя на системы здравоохранения, которые уже сталкиваются с серьезной нагрузкой в связи с COVID-19» говорится в «Рекомендациях Европейского регионального бюро ВОЗ в отношении вакцинации против гриппа в сезон 2020/2021 гг. WHO-EURO-2020-1141-40887-55343-rus.pdf

Грипп и COVID-19: отличить, нельзя перепутать

Каковы шансы отличить грипп от «ковида» только по симптомам? Почему только грипп включен в рекомендации для исключения параллельно с COVID-19? И какие тесты для этого можно использовать?

Обоняние, боль и другие

Одним из самых популярных признаков, бесспорно, является потеря обоняния.

Многие инфицированные отмечают его появление при заболевании. А у других – это вообще практически единственный признак.

На самом деле, опираться только на потерю обоняния, разумеется, не стоит. Ведь хоть симптом и встречается у 75-80% заболевших, однако может сопровождать и ряд других ОРВИ-патологий.

Среди других отличительных признаков «ковида» от гриппа:

  • длительный инкубационный период – от 2-14 до 29 дней, против нескольких часов – трех дней – в случае гриппа;
  • слабая температурная реакция в начале болезни или ее полное отсутствие, против выраженной лихорадки при гриппе;
  • отсутствие (или слабость) головных и мышечных (ломота в теле) болей при к овиде, а также боли в глазах, характерных для гриппа;
  • «валящая с ног» слабость, больше характерная для ковид — инфекции.

В отношении насморка, боли в горле и кашля – обе инфекции не отличаются яркой клинической картиной и чаще характеризуются умеренным проявлением этих симптомов.

При этом, «специфичность» перечисленных признаков, несмотря на распространенность, все же достаточно низкая. Ведь, к примеру, головные боли – частое «явление» у людей «метеочувствительных» или имеющих сосудистые заболевания.

Мышечные и суставные боли могут присутствовать и без гриппа, в случае наличия ревматических и некоторых других патологий.

А характер температурной реакции зависит от индивидуальных особенностей иммунитета и наличия иммунодефицитных состояний.

В то же время, обе патологии, в отличие от «обычных» ОРВИ, ассоциированы с так называемым «цитокиновым штормом» и тяжелыми мультисистемными осложнениями, среди которых поражение легких, почек, сердечно-сосудистой системы и головного мозга. А также высоким риском летального исхода.

Кроме того, Роспотребнадзор еще в августе текущего года предупреждал об ожидаемом «микст-сезоне» коронавируса и гриппа, когда в популяции будут циркулировать одновременно оба опасных вируса.

Поэтому при появлении любых «нестандартных» и/или подозрительных ОРВИ-симптомов, а также после контакта с зараженным, рекомендуется одновременное обследование и на COVID-19, и на грипп.

Какой анализ подходит

Если возможные «варианты» коронавирусной диагностики довольно широко известны населению. То в отношении гриппа информированность значительно ниже.

На самом деле, выявление гриппа на ранней стадии инфицирования фактически ничем не отличается от такового для коронавирусной инфекции. И в качестве метода диагностики используется все та же ПЦР, а материалом служит – тот же мазок из зева и носа.

Единственным отличием является «широта» исследования, где в отличии, от коронавируса, исследуется наличие не одного, а сразу нескольких  типов гриппа (А и В).

Больное вместо: грипп берет реванш за прошлую зиму

Феномен прошлой зимы, когда заболеваемость гриппом была необычайно низкой, в этом году не повторится, заявили «Известиям» в НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи. По словам специалистов, в том сезоне вирус гриппа фактически был вытеснен COVID-19.

А в этом году заболеваемость вернулась на допандемийный уровень. Из-за быстрого распространения гриппа и ОРВИ в некоторых регионах школьников переводят на удаленку. Еще одна особенность этого сезона — в раннем начале активности вируса гриппа.

По данным Роспотребнадзора, эпидпорог уже сейчас превышен в 54 регионах.

Взял свое

В России растет заболеваемость гриппом и ОРВИ.

Особенность этого сезона — в раннем приходе вируса гриппа, сообщила «Известиям» заведующая лабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.

Гамалеи Елена Бурцева. По словам специалиста, прошлая зима была нетипичной в части заболеваемости гриппом — в течение всего сезона фиксировали лишь единичные случаи.

— Сейчас заболеваемость вернулась к допандемийному уровню. Всегда в декабре мы наблюдали начало активности вируса гриппа. Особенность этого эпидсезона в том, что грипп стал активен чуть раньше, чем обычно.

Традиционно подъем заболеваемость ОРВИ и гриппом происходит к Новому году, январские праздники прерывают этот процесс. Затем, когда школьники возвращаются с каникул, идет повторный рост. На пиковые значения мы обычно выходим к концу февраля — началу марта.

Пока сложно сказать, как по итогам сезона скажется пандемия COVID-19 на заболеваемости гриппом, но пока что вирус гриппа проявляет себя достаточно активно, — отметила Елена Бурцева.

В 2020 году коронавирусная инфекция, по-видимому, вытеснила из циркуляции вирус гриппа, считает она. Такая ситуация наблюдалась не только в России, но и по всему миру.

Отчасти это произошло благодаря введению противоэпидемических мер и более активной диагностике любых респираторных инфекций. К тому же в России традиционно прививаются от гриппа до 60–70% населения.

Этот год не будет исключением, полагает эксперт.

По данным Роспотребнадзора, в этом сезоне вакцинацию от гриппа в России прошли более 59,46 млн человек, что составляет 40,7% от численности населения страны.

«По совокупному населению эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ превышены в 54 субъектах Российской Федерации.

Заболеваемость гриппом и ОРВИ обусловлена преимущественно циркуляцией респираторных вирусов не гриппозной этиологии, при этом доля вирусов гриппа в общей структуре положительных находок респираторных вирусов продолжает нарастать», — сообщали в Роспотребнадзоре 7 декабря.

Сразу две

По данным научно-исследовательского института гриппа им. А.А. Смородинцева, за неделю с 22 по 28 ноября уровень заболеваемости был выше еженедельного эпидемического порога на 36,3%. За этот период у 483 пациентов из 5 тыс. больных ОРВИ был выявлен грипп.

— SARS-CoV-2 в 2020-м сильно конкурировал с вирусом гриппа и другими респираторными патогенами. А в этом году грипп, что называется, берет свое.

Такое поведение вируса не аномально, мы наблюдали схожую картину в 2009 году, когда в ряде регионов мира была эпидемия свиного гриппа. Вирус гриппа адаптируется к другим вирусам, распространяющимся в популяции.

Поэтому сейчас мы можем наблюдать обычную для гриппа сезонную активность, — считает Елена Бурцева.

Учитывая то, что совместно с гриппом в России продолжается эпидемия коронавируса, эксперты Роспотребнадзора указали на возможность заболевания обеими инфекциями сразу.

«Грипп в сочетании с COVID-19 (микст-инфекция) крайне затрудняет правильную постановку диагноза и назначение адекватного лечения, — сказано на сайте ведомства. — В таких случаях вакцинация помогает избежать самых неблагоприятных исходов в случае заражения человека сразу двумя инфекциями».

Дело в том, что у гриппа, ОРВИ и COVID-19 схожая симптоматика, поэтому их бывает сложно отличить друг от друга, отметил председатель Московского городского научного общества терапевтов Павел Воробьев.

— Чтобы люди болели двумя инфекциями сразу, я не могу припомнить. Однако бывают случаи, когда после неадекватной терапии при COVID-19 иммунитет больного настолько ослаблен, что он хватает и другие инфекции. Но чаще это относится к бактериальным и грибковым заражениям, а не к вирусным, — подчеркнул он.

По домам

Гриппом и ОРВИ сейчас в целом по стране преимущественно болеют взрослые и подростки, отметили в Роспотребнадзоре. Тем не менее в некоторых субъектах больше половины случаев заражения приходится на детей.

Так, в Санкт-Петербурге за прошлую неделю суммарно было зарегистрировано 83 тыс. случаев заболевания гриппом и ОРВИ. Из них более 53 тыс. больных — дети.

Читайте также:  Чайный гриб – полезные свойства и лечение им. как вырастить чайный гриб и как ухаживать?

Об этом ранее сообщила начальник отдела эпидемиологического надзора Роспотребнадзора Петербурга Ирина Чхинджерия на пресс-конференции.

В связи с ростом числа болеющих гриппом и ОРВИ среди детей в регионе перевели часть школьников и дошкольников на дистанционный режим обучения. Всего на удаленку отправили 21 группу детсадовцев и 551 класс.

А в Оренбурге с 9 декабря переводят на удаленное обучение вообще все школы.

Такое решение накануне принял муниципальный штаб по предупреждению распространения COVID-19 по предписанию регионального Роспотребнадзора.

Традиционно острыми респираторными инфекциями дети болеют в несколько раз чаще, чем взрослые, отметила Елена Бурцева. Однако утверждать, что заболеваемость гриппом особенно интенсивно растет среди детей, нельзя, поскольку ведется только общая по гриппу и ОРВИ статистика.

Не опаснее гриппа? Развеиваем мифы и слухи о коронавирусе и вакцинах

10 апреля 2021, 19:13 • РИА НОВОСТИ

МОСКВА, 10 апр — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Нельзя доверять быстро разработанным вакцинам, лучше переболеть, чем привиться, — об этом твердят по всему миру. В интернете развивают активность коронаскептики и антиваксеры. К каким мнениям о ковиде стоит прислушаться, а к каким — нет — в материале РИА Новости.

Миф: «COVID-19 не опаснее гриппа»

Это мнение озвучивают разные люди с самого начала пандемии. Теперь его можно проверить, располагая оценками летальности болезней. Для этого нужно посчитать соотношение числа смертей от ковида с количеством инфицированных.

«Получается около 1,8 процента. По сезонному гриппу аналогичные показатели — меньше одного процента. То есть летальность COVID-19 выше.

Однако могут остаться сомнения в согласованности данных по времени и методике фиксации случаев», — отмечает Александр Березняцкий, старший научный сотрудник лаборатории моделирования социально-экономических систем Научно-исследовательского объединения РЭУ им. Г. В. Плеханова.

Другой способ сравнить летальность коронавирусной инфекции и гриппа — посмотреть, как изменилась смертность в конкретном месяце относительно предыдущего года. «За период с 2005-го всего два случая аномалий — значительного превышения границы стандартного отклонения интересующей нас величины.

Первый — август 2010-го: рост смертности в России в период задымления от лесных и торфяных пожаров по всей стране, по всей видимости, из-за осложнений при заболеваниях дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы. Второй случай — эпидемия COVID-19.

Рассматриваемый период охватывает все сезоны гриппа, и можно сделать выводы о более высокой летальности COVID-19″, — говорит Березняцкий.

Кстати, при гриппе, как и при COVID-19, риск тяжелых осложнений и смертность выше среди возрастного населения. В России больше десяти лет назад изменили тактику вакцинирования от гриппа.

Раньше прививали здоровых работающих людей, молодых и среднего возраста. Сейчас в первую очередь — группы риска, куда входят и пожилые, и люди с хроническими соматическими заболеваниями.

Опыт вакцинации этих категорий в нашей стране очень большой.

Миф: «Вакцины от коронавируса разработали слишком быстро»

Только на первый взгляд. На самом деле нынешнему прорыву предшествовали десятки лет работы над экспериментальными препаратами. Российские вакцины «Спутник V» и «ЭпиВакКорона» основаны на методах, проверенных во время вспышки лихорадки Эбола.

Несмотря на то что вирус известен с 1976-го, все попытки создать вакцину проваливались еще до испытаний на человеке.

В 1995 году ученые из «Вектора» вместе с немецкими коллегами открыли особенности биосинтеза главного гликопротеина Эболы — вирусного белка, на который вырабатывается иммунитет. Дело сдвинулось с мертвой точки.

Но, когда в 2014-м в Конго вновь случилась вспышка этой смертельной болезни, ни одной вакцины не было.

ВОЗ призвала к срочной разработке препарата. Многие научные группы выбрали инновационный подход на основе вирусного вектора, который дает более сильный иммунный ответ при двукратном или однократном введении.

Геном безопасного для человека вируса модифицируют так, что он несет в себе ген гликопротеина Эболы и показывает его иммунной системе.

В качестве носителя-вектора взяли аденовирусы — хорошо изученные благодаря использованию в генной терапии.

Лучший эффект давала прививка двумя дозами. Но проблема в том, что в организме вырабатывался иммунитет на сам векторный носитель, поэтому вторая доза с ним могла не сработать.

Вот почему появились комбинированные вакцины — в каждой дозе разные вирусные векторы.

В Центре Гамалеи создали и испытали две такие вакцины: на основе аденовируса пятого серотипа и комбинированную с вирусом везикулярного стоматита.

В «Векторе» пошли другим путем и разработали против Эболы пептидную вакцину. Вместо гликопротеина выбрали его небольшие участки (пептиды), самые иммуногенные. В качестве носителя взяли не целый вирус, как в векторной вакцине, а только один белок. Соединили все это вместе химическим путем и добавили адъюванты — вещества, усиливающие иммунный ответ.

Когда в 2019-м в Конго началась новая вспышка Эболы, в мире было четыре зарегистрированные вакцины — две из них российские.

«Очевидно, что полученный опыт используют в дальнейшем для своевременной разработки вакцин против других опасных вирусных инфекций, для которых отсутствуют профилактические средства (тяжелый острый респираторный синдром и ближневосточный респираторный синдром, вызываемый коронавирусами; болезнь, вызванная вирусом Зика, и другие)», — отмечали авторы из Центра Гамалеи еще в 2017 году. Так оно и случилось. Разработки российских ученых против Эболы легли в основу вакцин против коронавирусной инфекции — «ГамКовидВак» и «ЭпиВакКорона».

Миф: «Пожилым лучше ждать вакцину без побочных эффектов»

Вакцины с живым вирусом, такие как «Спутник V», убитым или ослабленным, как «КовиВак» производства Центра Чумакова, вызывают минимальный инфекционный процесс: концентрация вируса в дозе невелика и он не может реплицироваться. Все же это, по сути, контролируемое заражение. Неудивительно, что у человека проявляются симптомы простуды, которые, впрочем, быстро проходят.

Для сравнения: в мире вакцины от гриппа в основном инактивированные и живые. По данным ВОЗ, их эффективность — порядка 60 процентов. Для профилактики возрастного населения рекомендуют инактивированные препараты. Они снижают число госпитализаций, развития пневмоний и смертности (по разным данным, на 50-80 процентов).

Организм пожилых не так активно реагирует на введение вакцины из-за ослабленного иммунитета. Часто у них меньше побочных эффектов, чем у молодых.

Согласно опубликованным в The Lancet данным, по третьей фазе клинических испытаний вакцины от Гамалеи эффективность у людей старше 60 лет — 91,8 процента. Это выше, чем в среднем по всем участникам — 91,6.

Пожилые хорошо переносили обе дозы. Несколько случаев серьезных осложнений не были связаны с вакцинацией.

Многие врачи обращают внимание, что риск тяжелого течения ковида и смерти от него гораздо выше, чем риск от прививки.

Вот что пишет главный врач ГКБ № 71 Москвы Александр Мясников в телеграм-канале: «Простая логика: в первую очередь защита нужна тем, кто в ней особенно нуждается! От ковида в 99,99 процента случаев умирают пожилые люди с хроническими болезнями.

Им ли бояться боли в месте укола и незначительного повышения температуры?! У них ставки совсем другие! Они могут следующую волну просто не пережить! Поймите, обострения хронических болезней вакцинация не вызывает!»

Факт: вакцинированным нельзя алкоголь

С началом профилактической кампании вице-премьер Татьяна Голикова заявляла, что при вакцинации от коронавирусной инфекции необходимо ограничить потребление алкоголя, поскольку он угнетает иммунитет. Из-за этого препарат может не так хорошо сработать. Та же информация встречается в СМИ со ссылками на главу Центра Гамалеи академика Гинцбурга.

Научных исследований на этот счет не так много. Недавно их обзор сделали ученые из Медицинского колледжа Университета штата Огайо в США. «Люди, живущие в стрессе, часто подвержены вредным привычкам. Курят, плохо питаются, недосыпают, ведут сидячий образ жизни, выпивают.

Нездоровое поведение может напрямую влиять на ответ организма на вакцину или опосредованно его менять», — пишут авторы статьи. Они приводят данные экспериментов на приматах, у которых небольшие количества алкоголя несколько улучшали образование антител после прививки.

А вот у злоупотребляющих спиртным участников вакцинации против гепатита В антительный ответ не сформировался.

Факт: прививка не гарантирует полную защиту от коронавируса

Ни одна из разрешенных к использованию вакцин в мире не защищает от инфекции на сто процентов. Всегда есть небольшое число людей, которые заразились COVID-19 после прививки.

Играет роль сочетание множества факторов, в том числе случайных. Так, из 21 тысячи участников испытаний «Спутник V» 97 случаев заражения произошло в течение 21 дня после первой дозы.

При этом в группе вакцинированных не было ни одного среднего и тяжелого течения болезни, что говорит о высокой защите.

Минздрав России рекомендует после вакцинации соблюдать все правила профилактики, в том числе носить маски и сохранять социальную дистанцию.

Эксперты Центров по контролю и профилактике заболеваний США оценивают риск заболеть COVID-19 и заразить других у тех, кто получил обе дозы, как низкий, но не нулевой. Привитым необходимо соблюдать масочный режим и дистанцирование — в разумных пределах.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector