Плоскоклеточный рак легкого: как вылечить. плоскоклеточный рак легкого: симптомы и прогноз

Плоскоклеточный рак легкого: как вылечить. Плоскоклеточный рак легкого: симптомы и прогноз

Плоскоклеточный рак легких относится к немелкоклеточному раку легких (НМРЛ). На его долю приходится около 40-50% всех случаев злокачественных новообразований бронхолегочной системы. Как правило, он развивается из эпителия крупных бронхов 2-4 порядка.

Основные формы плоскоклеточного рака легких:

  • Центральный рак — это новообразование, которое разрастается из эпителия крупных бронхов 1-4 порядка.
  • Периферический рак — эта форма рака легкого поражает мелкие периферические бронхи и альвеолы. Особенностью данной локализации является поздняя симптоматика. Первые признаки заболевания проявляются, когда опухоль начинает прорастать соседние ткани и достигает просвета крупных бронхов, или альвеол. Из-за этого опухоль поздно диагностируется, что неблагоприятно сказывается на прогнозе.

Второстепенные формы злокачественных новообразований легкого:

  • Диссеминированный рак — диагностируется несколько опухолевых очагов, которые могут располагаться по всему легкому. Заболевание очень быстро прогрессирует.
  • Медиастинальная форма — изначально опухоль имеет внелегочную локализацию, и поражает легкие при метастазировании в медиастинальные лимфатические узлы.

Факторы развития плоскоклеточного рака легких

Главным фактором развития плоскоклеточного рака легкого является курение. В целом у курильщиков риск развития рака легких составляет 17-20%. При отказе от курения, этот показатель снижается, поскольку ткань бронхов восстанавливается.

Особенно опасно курение для женщин, принимающих гормональную терапию, у них риск погибнуть от рака легкого на 60% выше, чем у женщин, не принимающих гормоны.

Помимо этого, рак легкого, развившийся у курильщика, имеет более неблагоприятное и агрессивное течение, чем аналогичное заболевание у некурящего человека.

Плоскоклеточный рак легкого: как вылечить. Плоскоклеточный рак легкого: симптомы и прогноз

Также канцерогенным эффектом в отношении рака легких обладают:

  • Радон. Является вторым по значимости фактором риска рака легкого. Радон – это природный газ, который образуется при распаде урана, который в тех или иных концентрациях присутствует в земной коре. Концентрация радона зависит от природных особенностей почвы. В целом 100 Бк/м3 увеличивает риск рака легких на 16%.
  • Асбест. Данное вещество повышает риск развития многих видов злокачественных новообразований дыхательной системы, в том числе рака легких.
  • Некоторые вирусы. Сюда относят вирус папилломы человека, обезьяний вирус, цитомегаловирус и др. Они влияют на жизненный цикл клетки, блокируют апоптоз (запрограммированную гибель клетки), что провоцирует неконтролируемое деление и рост эпителия.
  • Пыль. Исследования, проведенные Американским обществом рака, доказали, что увеличение содержания пыли во вдыхаемом воздухе на 1% увеличивает риск развития рака легкого на 14%.

Из эндогенных причин выделяют следующие факторы риска рака легкого:

  • Хронические заболевания легких.
  • Гормональные нарушения.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Наследственная предрасположенность.

Плоскоклеточный рак легкого: как вылечить. Плоскоклеточный рак легкого: симптомы и прогноз

Симптомы плоскоклеточного рака легких

Клиническая картина рака легких зависит от локализации опухоли и стадии заболевания. Симптоматика неспецифична, т. е. все признаки могут обнаруживаться при других заболеваниях органов дыхательной системы.

Все симптомы рака легких делят на 4 группы:

  1. Первичные. Эти симптомы развиваются из-за воздействия опухоли на бронхи и альвеолы.
  2. Симптомы, которые развиваются при прорастании опухоли легких на соседние органы.
  3. Симптомы, развивающиеся, когда опухоль дает отдаленные метастазы. Например, метастазирование в головной мозг может проявляться признаками инсульта или менингита, при обширном поражении печени может развиваться желтуха.
  4. Симптомы, возникающие из-за системного воздействия рака легких на организм. Сюда относят повышение температуры тела, похудание и истощение, общую слабость и упадок сил.

Первичные признаки

Наличие и проявление первичной симптоматики будет определяться локализацией и/или размерами опухоли. Раньше всего проявляются эндофитные (растущие в просвет бронха) опухоли плоскоклеточного центрального рака легкого. Первым симптомом является кашель.

Сначала он сухой, возникает из-за рефлекторного раздражения стенки бронха. Затем из-за нарушения дренирования неизбежно присоединяется инфекция, и кашель становится влажным. На этом фоне может развиться пневмония.

Антибактериальная терапия приносит облегчение, но неизбежно развивается рецидив.

В ряде случаев обнаруживается кровохаркание. При этом мокрота либо полностью пропитана кровью («малиновое желе»), либо кровь присутствует в виде прожилок. Кровохаркание развивается из-за распада опухоли или изъязвления поверхности бронха. Если опухоль проросла в кровеносные сосуды, может развиться серьезное кровотечение.

При закупорке просвета бронха возникает чувство нехватки воздуха. Если поражен крупный бронх, может возникнуть ателектаз (спадение доли легкого).

Плоскоклеточный рак легкого: как вылечить. Плоскоклеточный рак легкого: симптомы и прогноз

Вторичные симптомы

  • Боль. Бронхи и альвеолы не имеют болевых рецепторов, поэтому болезненные ощущения возникают при прорастании опухоли в соседние ткани, например, плевру. Также причиной развития боли может стать смещение органов грудной клетки и ателектаз.
  • Одышка. Развивается из-за спадения легкого или его доли, при опухолевой обтурации просвета бронха, а также при развитии опухолевого плеврита, гемоторакса и др.
  • Также вторичными симптомами является осиплость голоса из-за поражения возвратного нерва, нарушение глотания из-за врастания опухоли в пищевод и др.

Стадии заболевания

При первой стадии, опухоль не превышает 3 см. Отсутствуют признаки поражения лимфатических узлов и плевры. Эта стадия бессимптомна, новообразование диагностируется случайно, при обследовании по поводу другого заболевания.

При второй стадии опухоль достигает размеров в 5 см, могут иметься единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы. На этой стадии уже появляются клинические симптомы.

3 стадия делится на 3а и 3b. При 3а стадии размеры новообразования превышают 5 см, опухоль прорастает плевру и грудную стенку. Имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы. На этой стадии диагностируется более половины всех случаев плоскоклеточного рака легкого.

При 3b стадии опухоль прорастает кровеносные сосуды, плевру, пищевод, перикард (может поражаться сердце). Размер опухоли может быть любым.

При выставлении 4 стадии размер опухоли не имеет значения. Ключевым моментом является наличие отдаленных метастазов.

Диагностика плоскоклеточного рака

Для диагностики плоскоклеточного рака легких необходимо специальное обследование, поскольку ни анамнез, ни симптомы, ни данные физикального осмотра не позволяют заподозрить диагноз. Могут использоваться следующие методы:

  • Рентгенологическое исследование. Не является точным методом диагностики рака легкого, поскольку чаще всего не позволяет визуализировать опухоль. Тем не менее, ее наличие можно заподозрить по ряду специфических признаков, характерных для нарушения вентиляции легочной ткани. Проводится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях. Более информативным методом рентгендиагностики является компьютерная томография. Она позволяет выявить даже начальные формы новообразования до возникновения симптомов нарушения вентиляции, а также обнаружить перибронхиальный плоскоклеточный рак.
  • УЗИ проводится для обнаружения отдаленных метастазов.
  • Биопсия. Для того чтобы определить морфологический и молекулярно-генетический тип опухоли, необходимо исследовать ее фрагмент в лаборатории. Эти данные влияют на тактику лечения пациента и прогноз течения заболевания. Для проведения биопсии, используются различные методы, некоторые опухоли можно пропунктировать через грудную стенку, другие – во время бронхоскопии, биопсию более глубоколежащих новообразований проводят после хирургического удаления опухоли.

Плоскоклеточный рак легкого: как вылечить. Плоскоклеточный рак легкого: симптомы и прогноз

Лечение плоскоклеточного рака легкого

Хирургический метод

Основным методом лечения плоскоклеточного рака легкого является хирургическая операция. Ее объем будет определяться размером опухоли и ее взаимоотношением с окружающими тканями.

При периферической локализации плоскоклеточного рака удаляется доля легкого (лобэктомия), при центральном раке — все легкое (пневмонэктомия). Ингода при центральном раке есть возможность сохранить долю пораженного легкого с помощью бронхопластических операций, когда накладываются межбронхиальные анастамозы.

Современное развитие торакальной онкохирургии и анестезиологии позволяет проводить сложные обширные вмешательства при распространенных формах плоскоклеточного рака легких. Например, при прорастании опухоли в грудную стенку, пищевод и одновременно с удалением новообразования проводится резекция пораженных органов.

Плоскоклеточный рак легкого: как вылечить. Плоскоклеточный рак легкого: симптомы и прогноз

Также есть технологии, которые позволяют провести стандартные вмешательства с минимальной травматичностью. Например, лобэктомия проводится посредством видеоассистированной торакоскопии — все манипуляции выполняются через небольшие проколы в грудной стенке. Для того чтобы видеть, что происходит внутри, в грудную полость вводится миниатюрная видеокамера.

После удаления опухоли, ее отправляют в лабораторию для гистологического и молекулярно-генетического исследования. В зависимости от полученных результатов, будет решаться вопрос о назначении послеоперационной адъювантной химиотерапии.

Химиотерапия плоскоклеточного рака легких

К сожалению, у подавляющего большинства больных на момент постановки диагноза имеется местнораспространенная или метастатическая форма заболевания, поэтому такие пациенты нуждаются в химиотерапии. Ее применяют в следующих случаях:

  • Как паллиативное лечение плоскоклеточной формы рака 3b-4 стадии.
  • Предоперационная химиотерапия.
  • Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия.
  • Совместно с лучевой терапией для лечения местнораспространенных форм опухоли.

Для химиотерапии плоскоклеточного рака легкого используются следующие двухкомпонентные платиносодержащие режимы:

  1. Гемзар + цисплатин.
  2. Таксотер+цисплатин.
  3. Навельбин + цисплатин.

На второй линии ХТ применяются алимта, доцетаксел, эрлотиниб, этопозид, гемцитабин. В качестве препаратов 3 линии используется эрлотиниб (тарцева).

Плоскоклеточный рак легкого: как вылечить. Плоскоклеточный рак легкого: симптомы и прогноз

Иммунотерапия

Иммунотерапия применяется при лечении распространенных стадий заболевания у пациентов, не имеющих драйверных молекулярно-генетических нарушений. Используются препараты пембролизумаб (китруда) при положительной экспрессии PD-LI, и ниволумаб. При назначении ниволумаба в рамках терапии второй линии определение PD-LI не требуется.

Суть действия данных препаратов заключается в следующем:

злокачественные клетки блокируют противоопухолевое действие Т-лимфоцитов путем связывания рецептора PD с его лигандами. Пембролизумаб является моноклональным телом, которое блокирует эту связь, тем самым делая раковые клетки заметными для иммунной системы.

Радиотерапия

Долгое время лучевая терапия была основным методом лечения плоскоклеточного рака легких 3-4 стадии.

Однако его результаты были неудовлетворительными — медиана выживаемости составляла около 10 месяцев, пятилетняя выживаемость не превышала 5%.

Читайте также:  Рак головного мозга – первые признаки и симптомы, стадии и лечение

В настоящее время используется комбинированное лечение, включающее лучевую терапию в СОД 60-65Гр и двухкомпонентную платиносодержащую химиотерапию. Такое лечение позволило в 2 раза увеличить пятилетнюю выживаемость и медиану жизни.

Симптоматическая терапия плоскоклеточного рака легких

Симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния больного и устранение тягостных симптомов заболевания:

  • В первую очередь необходимо адекватное обезболивание. Для этого используется паллиативная лучевая терапия, химиотерапия, анальгетики (в том числе наркотические) и другие методы.
  • Паллиативная лучевая терапия проводится при кровохаркании и обструкции бронхов.
  • Для лечения экссудативного плеврита, который сопровождается одышкой, проводят плевроцентез с эвакуацией выпота и введением в плевральную полость цитостатиков. При массивной экссудате решается вопрос об установке дренажа.
  • При развитии легочного кровотечения показано оперативное вмешательство, если его проведение невозможно, выполняют консервативный гемостаз.
  • При массивном распаде опухоли встает вопрос о паллиативной операции.

Выживаемость при раке легких

Прогноз выживаемости определяется стадией заболевания. При радикальном хирургическом лечении на начальных стадиях удается добиться 5-летней выживаемости у 50-70% больных. При распространенных формах болезни при отсутствии лечения, средняя продолжительность жизни колеблется в пределах 9 месяцев. Специальное лечение позволяет увеличить этот показатель до 2-х лет.

Плоскоклеточный рак легкого

Как и другие виды карцином, плоскоклеточный рак легкого развивается из эпителия – ткани, выстилающей наше тело снаружи и изнутри.

Эпителиальные ткани различаются по своему строению и функциям, и образуются из клеток различного типа и формы – плоских, кубических, цилиндрических. Они активно работают и часто повреждаются, быстро отмирают и заменяются новыми.

Такое быстрое обновление необходимо для выполнения защитных и иных задач, но чревато генетическими сбоями со злокачественным перерождением.

Плоскоклеточный рак легкого: как вылечить. Плоскоклеточный рак легкого: симптомы и прогноз

В здоровых легких человека плоского эпителия нет. Однако при обновлении выстилающего внутреннюю поверхность бронхов реснитчатого (мерцательного) эпителия под действием неблагоприятных факторов может происходить его метаплазия с появлением очагов из плоских клеток.

Эти очаги, в свою очередь, могут становиться основой для развития раковой опухоли.

Поскольку такие участки обычно появляются в слизистой оболочке крупных воздухоносных путей – главных бронхов и их ответвлений, то и плоскоклеточный рак легкого, как правило, встречается именно в этих отделах дыхательной системы.

Факторы риска

В группе риска, прежде всего, оказываются заядлые курильщики, а также те, кто вынужден вдыхать сигаретный дым, находясь в одном помещении с ними. При курении в легкие попадает порядка 60-ти различных канцерогенов, часть из которых оседает на стенках дыхательных путей и накапливается там.

Поэтому эпителиальный покров бронхов курильщика находится в постоянном контакте с агрессивными химическими соединениями. Чем дольше человек курит и чем больше сигарет он выкуривает ежедневно, тем больше шансов у рака. Следует подчеркнуть, что курение марихуаны приводит к тем же последствиям.

Плоскоклеточный рак легкого: как вылечить. Плоскоклеточный рак легкого: симптомы и прогнозТабак и каннабис – «помощники» рака легких

Спровоцировать метаплазию и последующее развитие плоскоклеточного рака легких также может:

  • вдыхание асбестовой или угольной пыли, паров дизельного топлива;
  • контакт с никелем, мышьяком, кадмием и некоторыми другими химическими веществами.

Помимо этого, вероятность возникновения опухолевого очага повышают:

  • наследственная предрасположенность;
  • очаги хронической инфекции и обструкции (бронхит, туберкулез);
  • действие радиации;
  • резкое снижение иммунитета либо его неправильная работа (аутоиммунные заболевания).

Симптоматика

В зависимости от направления роста опухоли, клинические проявления болезни могут существенно различаться.

В главных бронхах плоскоклеточные карциномы обычно растут в просвет, постепенно его закрывая. Такие узлы называются экзофитными.

Их развитие приводит к появлению постоянного кашля, одышки, периодических «выключений» пораженного органа из процесса дыхания, развитию клинической картины воспаления легких с высокой температурой и выраженной интоксикацией, а также плеврита с характерными болями на вдохе.

В просветах более мелких ветвей бронхиального дерева раку «тесно». Поэтому здесь чаще встречаются эндофитные узлы, прорастающие в область средостения и затрагивающие расположенные в ней органы, нервы и сосуды.

Если при этом поражается нижняя полая вена, появляется синюшность и одутловатость лица, набухают венозные сосуды на шее, руках.

При поражении различных нервов нарушается иннервация мышц, за работу которых они отвечают. Это приводит к развитию параличей и характеризуется изменением голоса (охриплостью), нарушением механизма дыхания из-за проблем с диафрагмой и т.д.

Больного с эндофитной опухолью также могут беспокоить боли в области сердца вследствие прорастания рака в перикард.

Диагностика плоскоклеточного рака легких

Бронхиальное дерево хорошо визуализируется на обычных рентгеновских снимках, поэтому при появлении любых подозрительных симптомов больного отправляют на рентген. При влажном кашле также назначают исследование мокроты на предмет обнаружения опухолевых фрагментов.

Более детальную информацию получают с помощью КТ или комплексного исследования – ПЭТ/КТ.

Плоскоклеточный рак легкого: как вылечить. Плоскоклеточный рак легкого: симптомы и прогнозКомпьютерная томография позволяет точно определить размеры, форму, местоположение первичного образования и метастазов

Окончательный диагноз устанавливается по результатам биопсии, которая может выполняться в процессе бронхоскопии, пункции под контролем КТ или иной малоинвазивной диагностической процедуры – медиастиноскопии.

Лечение и прогноз

Удаление злокачественного новообразования – один из основных методов лечения пациентов с плоскоклеточным раком узлового типа 1-2 стадии. Однако обычная операция может быть сложна технически и чревата осложнениями.

Современное поколение радиохирургических установок, способных «подстраиваться» под дыхательные движения грудной клетки в режиме реального времени, дает возможность врачам разрушать раковые опухоли направленным потоком ионизирующего излучения практически без повреждения прилегающих здоровых тканей. Такой метод по своей эффективности не уступает традиционному хирургическому вмешательству, существенно превосходя последнее по степени комфорта и безопасности для больного.

Плоскоклеточный рак легкого: как вылечить. Плоскоклеточный рак легкого: симптомы и прогнозРадиохирургическое разрушение раковых узлов в бронхах эффективно и безопасно для пациента

В схемы лечения на ранних стадиях входит химиотерапия, направленная на уничтожение раковых клеток, мигрирующих по лимфатическим и кровеносным сосудам. Ее назначают после удаления или разрушения злокачественного образования и называют адъювантной. У пациентов с метастазами химиолечение используется в качестве основного способа борьбы с заболеванием.

Части больных показана иммунотерапия. В некоторых случаях в комплексное лечение включаются курсы лучевой терапии с модулированной интенсивностью (ЛТМИ).

Наилучший прогноз у пациентов с ороговевающими в центральной части очагами плоскоклеточной неоплазии – так называемыми «раковыми жемчужинами».

Хотя эти новообразования отличаются быстрым ростом и рано начинают метастазировать, их клетки высокодифференцированны, то есть мало отличаются от нормальных.

Своевременное выявление проблемы позволяет в 70% случаев вывести такого больного в стойкую ремиссию.

При обнаружении неороговевающей плоскоклеточной опухоли на ранней стадии 5-летняя выживаемость достигает 50%. Клетки образований этого типа малодифференцированны, их обнаружение при исследовании биопсийного материала указывает на агрессивный характер рака и необходимость более интенсивного лечения.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Экспертное мнение

Плоскоклеточный рак легкого: как вылечить. Плоскоклеточный рак легкого: симптомы и прогноз

  • Научная степень: кандидат медицинских наук
  • Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
  • Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Плоскоклеточный рак легкого: стадии, лечение, прогноз

Причины большинства онкологических заболеваний неизвестны, и рак легкого – не исключение. Опухоли дают начало клетки, в которых произошли некоторые мутации, но что именно к этому привело, сказать очень сложно. Известны лишь факторы, которые повышают вероятность развития заболевания. Их так и называют – факторы риска.

Из всех видов немелкоклеточного легких рака именно плоскоклеточный сильнее всего связан с курением. Вредно воздействие табачного дыма в любых формах: в виде сигарет, сигар, кальянов, трубок. Риск напрямую зависит от того, как долго человек является курильщиком, и сколько сигарет выкуривает ежедневно. Пассивное курение тоже опасно.

Другие факторы риска:

  • Возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность заболеть.
  • Семейный анамнез: случаи заболевания у близких родственников.
  • Воздействие пыли, асбеста, радона (газ, который образуется в почве при распаде урана и может накапливаться в помещениях) и некоторых других веществ.

Стадии плоскоклеточного рака легких

Стадию определяют в зависимости от размеров первичной опухоли, наличия раковых клеток в регионарных лимфатических узлах, отдаленных метастазов. При плоскоклеточном раке легкого выделяют четыре основные стадии:

  1. На первой стадии опухоль не больше 4 см в диаметре, не распространяется в регионарные лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов.
  2. При плоскоклеточном раке легкого 2 стадии опухоль крупнее (до 7 см в диаметре), может распространяться на регионарные лимфоузлы.
  3. На 3 стадии опухоль сильнее прорастает в окружающие ткани, поражает большее количество лимфатических узлов.
  4. Четвертая стадия рака характеризуется наличием отдаленных метастазов.

Симптомы

Плоскоклеточный рак легкого: как вылечить. Плоскоклеточный рак легкого: симптомы и прогноз

На ранних стадиях рак зачастую не проявляется какими-либо симптомами. Позже начинает беспокоить упорный хронический кашель, во время которого может отходить мокрота с примесью крови, боли в грудной клетке, одышка, повышенная утомляемость. По мере прогрессирования рака и образования отдаленных метастазов присоединяются такие симптомы, как желтуха, нарушение пищеварения, тошнота и рвота, потеря веса (при метастазах в печени), боли в костях и патологические переломы (при метастазах в костях), головные боли и неврологические расстройства (при метастазах в головном мозге).

Читайте также:  Ингаляции небулайзером при зеленых соплях

Зачастую из-за отсутствия симптомов рак легких диагностируется на поздних стадиях, когда лечить его уже сложно. В ранней диагностике помогают скрининговые исследования: флюорография, некоторым курильщикам с большим стажем стоит периодически проходить компьютерную томографию (этот вопрос нужно решить с врачом).

Методы диагностики

Обнаружить опухоль в легких помогает рентгенография грудной клетки. Более детальную картину помогают получить такие методы диагностики, как КТ, МРТ.

Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку бронхов, прибегают к эндоскопическому исследованию – бронхоскопии.

Обнаружить метастазы помогают: ПЭТ-сканирование, рентгенография и радиоизотопное исследование костей, УЗИ органов брюшной полости и другие методы диагностики.

Для того чтобы подтвердить наличие раковых клеток в новообразовании, прибегают к биопсии, цитологическому исследованию мокроты.

Лечение плоскоклеточного рака легких

Выбор лечения зависит от многих факторов, один из самых главных – стадия рака. Чем ниже стадия, тем выше риск ремиссии. К сожалению, поздняя диагностика – весьма актуальная проблема при плоскоклеточном раке легкого.

Зачастую, когда человек обращается за медицинской помощью, опухоль уже успевает сильно прорасти за пределы легких, дать метастазы. Но даже если ремиссия невозможна, это еще не означает, что больному нельзя помочь.

Зачастую врачи могут существенно продлить жизнь пациента, сделать так, чтобы он не испытывал мучительных симптомов.

Хирургическое лечение

Цель радикальных операций при плоскоклеточном раке легкого – полностью удалить опухоль, так, чтобы в организме не осталось раковых клеток, которые могли бы привести к рецидиву.

Объем вмешательства напрямую зависит от того, насколько сильно успела вырасти опухоль. Но при этом нужно учитывать и состояние функции легких: чем она лучше, тем больше тканей может удалить врач, не боясь серьезных осложнений. Иногда нужно удалить все легкое целиком. В других случаях удаляют его долю, сегмент или небольшую часть – новообразование с некоторым количеством окружающей ткани.

Применяют при раке легкого и миниинвазивные методики. В некоторых случаях можно прибегнуть к видеоассистрированной торакальной хирургии (VATS), если это позволяет техническое оснащение и квалификация врачей клиники.

Лучевая терапия и химиотерапия при плоскоклеточном раке легких

Часто лучевая терапия и химиотерапия по отдельности или в сочетании дополняют хирургическое лечение. Терапия, которую проводят до операции, называется неоадъювантной.

Она помогает уменьшить опухоль, что позволяет сократить объем хирургического вмешательства.

Адъювантную терапию назначают после операции, она помогает предотвратить рецидив, так как убивает оставшиеся в организме раковые клетки.

При раке на поздних стадиях химиотерапию и лучевую терапию применяют в паллиативных целях. Они помогают затормозить рост опухоли, улучшить состояние больного, продлить жизнь. С помощью лучевой терапии можно уничтожать единичные метастатические очаги.

Новые методы лечения плоскоклеточного рака легких

Два современных направления в лечении онкологических заболеваний:

  • Таргетные препараты. Они блокируют определенные молекулы-мишени, которые нужны для роста и выживания злокачественных опухолей.
  • Иммунопрепараты также воздействуют на молекулярные механизмы, помогают снять блок с иммунной системы, который мешает ей атаковать опухолевую ткань.

Оба эти вида лечения применяются при раке легких. В некоторых случаях они помогают на поздних стадиях, когда другие методы лечения неэффективны.

Прогноз при плоскоклеточном раке легких

Основной показатель для оценки прогноза – пятилетняя выживаемость или количество пациентов, которые остаются живы спустя пять лет после того, как установлен диагноз. Пятилетняя выживаемость при плоскоклеточном раке легкого, как и при других онкологических заболеваниях, зависит от стадии:

  • Стадия 1 – 68–92%.
  • Стадия 2 – 36–60%.
  • Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке легкого 3 стадии – 13–36%.
  • Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке легкого 4 стадии – 1–10%.

Плоскоклеточный рак легкого: причины, симптомы и прогноз болезни, пути метастатического прогрессирования, диагностика и лечение рака в Москве

Самая часто встречающаяся онкологическая патология – рак легких. Высокий уровень заболеваемости сопровождается еще и высоким уровнем летальности. Согласно статистике, пятилетняя выживаемость при раке легких наблюдается приблизительно у двадцати процентов случаев. И хотя во всем мире идет активная пропаганда здорового образа жизни, люди продолжают курить.

Курение один из главных факторов развития рака легких. Риск развития рака легких у курильщиков очень высок. При этом, стоит понимать, что бросить курить необходимо не только для предотвращения, но и при наличии злокачественного процесса.

Плоскоклеточный рак легкого: как вылечить. Плоскоклеточный рак легкого: симптомы и прогноз

Этиологическими факторами развития рака легких считают:

  • Курение, алкоголизм, наркомания;
  • Работа на производстве с повышенной загрязненностью (пыль, радон, асбест, нефть и др.)
  • Мужской пол;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Частые воспалительные и хронические заболевания дыхательной путей;
  • Онкологические заболевания других органов и систем и др.

Существуют несколько классификаций рака легких, в зависимости от локализации, строения, распространению.

Заболевание имеет определенную стадийность и в зависимости от стадии – меняется и клиническая картина.

Центральный рак легкого – злокачественное заболевание, локализованное в бронхах крупного калибра и при этой форме рака есть выраженная симптоматика.

А вот при периферическом раке поражаются бронхи мелкого калибра, бронхиолы и даже альвеолы и это форма в подавляющем большинстве проходит бессимптомно, поэтому диагностируют его уже на поздних стадиях.

Центральный рак превалирует над периферическим, а массивный рак легкого встречается меньше чем в десяти процентов.

Классификация по гистологическому строению рак легких включает:

  • Плоскоклеточный;
  • Мелкоклеточный;
  • Крупноклеточный;
  • Аденокарцинома;
  • Смешанный.

Плоскоклеточный рак легкого – самая распространенная гистологическая форма рака. В зависимости от дифференцировки клеток опухоли различают:

  • Плоскоклеточный неороговевающий рак легкого;
  • Плоскоклеточный ороговевающий рак легкого;
  • Низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого.

Поскольку плоскоклеточный рак чаще всего имеет центральную локализацию симптоматика заболевания выражена. Больные жалуются на слабость, усталость, плохой аппетит, снижение веса, кашель, который беспокоит долгое время, боль за грудиной, отхождение мокроты, иногда — с каплями крови.

Поскольку клиника ярко выражена, пациенты долгое время занимаются самолечением, пытаясь избавиться от симптомов. Препараты, особенно антибактериальные, не только не помогают, а еще и приносят вред при плоскоклеточном раке.

В случае обращения к доктору, хороший специалист еще на ранних стадиях заметит симптомы, незаметные человеку без медицинского образования, например, увеличение регионарных лимфатических узлов. Неспецифические изменения будут и в рутинном анализе крови.

Рентгенография хоть и не выставляет диагноз, но показывает признаки онкологического процесса. Бронхоскопия с прицельной биопсией позволяет с точностью установить гистологическое строение злокачественного процесса, а от этого зависит лечение и прогноз.

Диагностика в Юсуповской больнице проходит в комфортных условиях на современной аппаратуре известных производителей. Врачи Юсуповской больницы высшей категории, имеют огромный багаж знаний и клинических случаев из собственной практики. Лечение в Юсуповской больнице проходит с учетом всех рекомендаций, разрабатывается план терапии, рацион питания и т.п.

Лечение плоскоклеточного рака легкого

Разработка плана терапии при плоскоклеточном раке легких зависит от степени дифференциации клеток, стадии, распространенности.

Оперативное лечение плоскоклеточного раке состоит в удалении доли либо целого легкого с лимфатическими узлами или без. Так же хирургические методы применяются при метастазах для облегчения состояния. При плевритах, которые осложняют плоскоклеточный рак хирурги выполняют торакоцентез или плевродез.

Количество курсов лучевой терапии тоже подбирается индивидуально лечащим врачом.

Химиотерапевтическое лечение проводится преимущественно комбинацией препаратов. Данный метод не радикальный, но препятствует метастазированию. Хоть имеет много побочных действий, но положительный эффект превалирует.

Противоопухолевый препарат «Ниволумаб» — показал свою эффективность при прогрессирующем метастатическом плоскоклеточном раке легких. Опыт применения препарата свидетельствует в пользу дальнейшего применения при онкологических заболеваниях дыхательных путей.

Прогноз при плоскоклеточном раке легкого

Прогноз при плоскоклеточном раке легкого благоприятный в случае ранней диагностике, правильно подобранном лечении и высокой дифференциации клеток.

Неблагоприятными прогностическими признаками считаются наличие метастазов и осложнений, отсутствие лечения, быстрое прогрессирование т.п.

Специалисты Юсуповской больницы работают для улучшения прогноза и качества жизни. Юсуповская больница круглосуточно занимается диагностикой и лечением пациентов для их быстрейшего выздоровления.

Плоскоклеточный рак легкого – причины, симптомы, лечение

Плоскоклеточный рак легкого — самая распространенная форма рака легкого, около половины всех его случаев, поскольку площадь, выстланная эпителием, довольно большая, и именно он принимает на себя основной удар при вдыхании пыли и вредных веществ. Относится к немелкоклеточным (НМРЛ).

Факторами, повышающим риск развития новообразования, являются в первую очередь курение, активное или пассивное, а также наследственность, вредные условия труда (химическое производство, работа с радоном, асбестом, другими канцерогенами), наследственность, неблагоприятная экологическая ситуация, хронические заболевания дыхательной системы.

Классификация

Как и для других онкологических заболеваний, для плоскоклеточного рака легкого выделяют 4 стадии:

  1. опухоль менее 3 см, нет метастазов;
  2. увеличение размеров опухоли до 6 см, метастазирование в лимфу и плевру;
  3. разрастание до 8 см, образование метастазирует в другие органы, включая кости и сосуды;
  4. весь организм захвачен раковыми клетками.
Читайте также:  Щелочная фосфатаза в крови повышена/понижена – что делать?

В начале развития болезнь достаточно хорошо излечивается: на первой стадии выживаемость составляет около 80%, на второй — 50%. К сожалению, в этот период чаще всего пациенты не обращают внимания на симптомы и упускают время.

По гистологическому признаку разделяют плоскоклеточный ороговевающий, неороговевающий, низкодифференцированный рак легкого, а также железисто-плоскоклеточный. Они отличаются по скорости развития патологических процессов и метастазирования и, соответственно, по прогнозу.

Локация опухоли может быть разной, что тоже сказывается на течении болезни:

  • при центральном плоскоклеточном раке легкого новообразование возникло в главных крупных бронхах;
  • при периферическом — в мелких бронхах и альвеолах;
  • медиастинальный даже в начале заболевания сразу поражает лимфоузлы и наиболее опасен;
  • при диссеминированном одновременно возникает несколько небольших независимых друг от друга очагов;
  • массивный затрагивает и мелкие, и крупные бронхи одновременно.

Симптомы и диагностика

Раннее установление диагноза позволяет своевременно начать лечение плоскоклеточного рака легкого и повысить шансы на выздоровление и долгую жизнь. Поводом обратиться к врачу за проведением обследования являются:

  • кашель, сухой или с мокротой;
  • одышка при любых, даже небольших нагрузках;
  • повышенная температура тела, держащаяся длительное время без видимых симптомов заболевания;
  • осиплость;
  • затруднения глотания, боли в шее;
  • повышенная утомляемость.

Даже если каждый по отдельности симптом кажется незначительным, обнаружение нескольких из них — повод незамедлительно обратиться к специалистам. Врач должен провести осмотр и назначить диагностические процедуры, в числе которых могут быть:

  • флюорография;
  • анализы крови и мочи, биохимическое исследование;
  • УЗИ, рентгенография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • ПЭТ-КТ с 18-ФДГ для оценки распространенности и активности опухолевого процесса;
  • биопсия, проверка на онкомаркеры.

По результатам диагностики устанавливается диагноз и определяется план лечебных мероприятий.

Лечение плоскоклеточного рака легких

Кроме традиционной хирургии, используются лучевая (радио-), медикаментозная (химио-), иммунотерапия, симптоматическое лечение, а при запущенном заболевании в дело вступает паллиативная медицина.

Дифференцированные формы плоскоклеточного рака легких лучше поддаются лечению, поскольку имеют четкие края.

Пока новообразование не дало метастазов, то есть на первой стадии, удаление опухоли имеет наиболее выраженный эффект, но при метастазировании эффективно удалить раковые клетки таким методом уже не получится.

В ряде случаев операцию проводят и на следующих стадиях, чтобы облегчить состояние больного, но об излечении речь уже не идет. 

Радиотерапия зачастую способна заменить скальпель хирурга.

Современные методики стереотаксиса позволяют настроить аппаратуру точно на пораженные ткани, не задевая здоровые, и таким образом не только заменить оперативное вмешательство неинвазивными процедурами, но и уничтожить раковые клетки в органах, которые нельзя прооперировать.

Именно этот метод реализован в системе «КиберНож», используемой в Центре лучевой терапии «ОнкоСтоп». Чтобы проконсультироваться по вопросу возможности применения методики, запишитесь на прием по тел. +7 (495) 085-79-02.

  • Плоскоклеточный рак легкого

Современные методы лечения плоскоклеточного рака легких

Рак легких в Израиле лечится с помощью нескольких видов терапии в зависимости от типа рака легких и степени его распространения.  Благодаря колоссальному опыту врачей, работающих в Ихилов и постоянной интеграции в лечебный процесс новейших методов, с раком легких в клинике успешно борются практически на любой стадии, добиваясь максимальной эффективности и продолжительной ремиссии.  

Методы лечения плоскоклеточного рака легких

Лечение плоскоклеточного рака легких в Израиле проводится с использованием комплекса мер, которые могут включать операцию, лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию и таргетную терапию, а также другие методы, более подробное описание которых приведено в этом разделе.

Операция

Выделяют 3 типа хирургии рака легких:

  • лобэктомия — удаление одной или нескольких крупных частей легкого (так называемых долей). Эта операция рекомендована, если рак находится всего в 1 отделе 1 легкого;
  • пневмонэктомия — удаляется все легкое. Этот подход используется, когда рак находится в середине легкого или распространился по всему легкому;
  • клиновидная резекция или сегментэктомия, при которой удаляется небольшой кусочек легкого. Эта процедура подходит только для небольшого числа пациентов. Он используется только в том случае, если опухоль небольшая и ограничена одной областью легкого. Обычно это очень ранняя стадия рака легкого.

Операция обычно выполняется путем надреза (разреза) груди или бока и удаления части или всего пораженного легкого. Близлежащие лимфатические узлы также могут быть удалены, если предполагается, что рак распространился на них.

В некоторых случаях может оказаться подходящей альтернатива этому подходу, называемая торакоскопической хирургией с применением видео (VATS). VATS – это тип хирургии замочной скважины, при которой в груди делаются небольшие разрезы. В один из разрезов вставляется небольшая камера, чтобы хирург мог видеть внутреннюю часть вашей груди на мониторе, когда он удаляет часть пораженного легкого.

Лучевая терапия

Радиотерапия использует импульсы излучения для уничтожения раковых клеток. Есть несколько способов его использования для лечения рака легких.

Интенсивный курс лучевой терапии, известный как радикальная лучевая терапия, может использоваться до операции. Для очень маленьких опухолей вместо хирургического вмешательства может использоваться специальный вид лучевой терапии, называемый стереотаксической лучевой терапией.

Лучевая терапия также может использоваться для контроля симптомов, таких как боль и кашель с кровью, а также для замедления распространения рака, когда лечение невозможно.

Виды лучевой терапии:

  • Обычная дистанционная лучевая терапия – лучи направляются на опухоль после предварительного картирования новообразования с тем, чтобы обеспечить максимальную точность терапии. В Израиле для проведения этой терапии используются линейные ускорители TrueBeam sTX.
  • Стереотаксическая лучевая терапия – еще более точный тип внешней лучевой терапии, при которой несколько высокоэнергетических лучей доставляют более высокую дозу радиации к опухоли, максимально избегая при этом окружающих здоровых тканей. Проводится на установке CyberKnife и на линейном ускорителе TrueBeam sTX.
  • Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) – в легкое вводится тонкая трубка (катетер). Небольшой кусок радиоактивного материала проходит по катетеру и на несколько минут прикладывается к опухоли, затем удаляется. 

При плоскоклеточном раке легких внешняя лучевая терапия используется чаще, чем внутренняя лучевая терапия.

Стереотаксическая лучевая терапия может использоваться для лечения очень маленьких опухолей, поскольку в этих обстоятельствах она более эффективна, чем одна стандартная лучевая терапия.

Химиотерапия

Существует несколько способов лечения рака легких с помощью химиотерапии. Перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, что может увеличить шансы на успешную операцию, после операции, чтобы предотвратить возвращение рака, для облегчения симптомов и замедления распространения рака, когда лечение невозможно, а также в сочетании с лучевой терапией.

Химиотерапевтическое лечение обычно проводится циклами. Цикл включает в себя прием химиотерапевтических препаратов в течение нескольких дней, затем перерыв на несколько недель, чтобы терапия подействовала. Количество необходимых циклов будет зависеть от типа и степени рака легких. Большинству людей требуется от 4 до 6 циклов лечения в течение 3-6 месяцев. 

Обычно, химиотерапия при раке легких предполагает прием комбинации разных лекарств. Лекарства чаще всего вводятся капельно в вену (внутривенно) или через трубку, соединенную с одним из кровеносных сосудов в груди. 

Иммунотерапия и таргетная терапия

Это два перспективных и новейших методов лечения рака. Иммунотерапия – это метод, который стимулируют иммунную систему пациента на борьбу с раковыми клетками. Иммунотерапию используют отдельно или в сочетании с химиотерапией.

Таргетная терапия (также известная как биологическая терапия) при раке легких предназначена для замедления распространения далеко зашедшего процесса.

Этот вид терапии подходит только тем пациентам, в раковых клетках которых есть определенные белки.

Перед тем как назначить иммунотерапию, проводится специальный анализ клеток, удаленных из вашего легкого (биопсия), чтобы узнать, будет ли метод эффективен в каждом конкретном случае.

Другие методы лечения

  • Радиочастотная абляция может использоваться для лечения немелкоклеточного рака легкого на ранней стадии.
  • Криотерапию можно использовать, если рак начинает блокировать дыхательные пути. Это называется эндобронхиальной обструкцией и может вызывать такие симптомы, как: проблемы с дыханием, кашель, кровохарканье.
  • Фотодинамическая терапия (ФДТ) может использоваться для лечения рака легких на ранней стадии, когда человек не может или не хочет делать операцию. Этот метод также можно использовать для удаления опухоли, блокирующей дыхательные пути.

Прочитать отзывы о лечение рака легких в Израиле можно на этом сайте в х или в специальном разделе.

Точная диагностика за 3 дня!

Для того, чтобы как можно быстрее приступить к процессу лечения, в Израиле диагностический процесс планируют заранее, еще до приезда пациента в страну. Обычно все обследования и проведение диагностических процедур занимают три дня.

Первый день

По приезде в клинику пациент попадает на прием к лечащему врачу. Врач проводит физикальный осмотр, изучает симптомы, анамнез, рассматривает медицинские документы, привезенные пациентом и назначает необходимые исследования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector