Цитомегаловирус — симптомы и лечение цитомегаловируса

Цитомегаловирус — симптомы и лечение цитомегаловирусаЦитомегалия – это широко распространенная инфекция вирусного генеза (ЦМВИ), которая характеризуется разнообразными проявлениями: от бессимптомного течения до очень тяжелых, генерализованных форм с поражением внутренних органов и центральной нервной системы. Поскольку данный вирус был открыт сравнительно недавно, в 1956 году, то он считается еще недостаточно изученным, и в научном мире до настоящего времени борьба с ним является предметом активных дискуссий.

  • Пути передачи
  • Виды ЦМВИ
  • Симптомы
  • Лечение

Согласно данным ВОЗ, цитомегаловирусная инфекция занимает одно из ведущих мест среди заболеваний, вызываемых герпесвирусами семейства Herpesviridae.

Один из видов рода Human betaherpesvirus 5 (вирус герпеса человека 5 типа, общепринятое название – Cytomegalovirus) способен инфицировать человека, вызывая у него цитомегалию. Увеличение распространенности этого заболевания отмечается в настоящее время во всех странах мира.

Также встречается такое наименование заболевания, как вирусная болезнь слюнных желез. Раньше цитомегалию называли «болезнью поцелуев» так как она передается в том числе и через слюну.

Суть проблемы ЦМВИ заключается в том, что она относится к так называемым оппортунистическим инфекциям, клиническое проявление которых дает о себе знать лишь в условиях первичного или вторичного иммунодефицита. У лиц с крепкой иммунной системой в подавляющем большинстве случаев инфекция протекает по типу вирусоносительства.

Число больных ЦМВ в разных странах колеблется от 0,2% до 3%, что представляет собой весьма обширную группу жителей нашей планеты. Вирус весьма широко представлен в популяции. Как правило, антитела обнаруживают у 10-15 % подростков и 40 % людей от 30-35 лет.

i Распространенность этой инфекции, возможность длительной персистенции (длительного сохранения вируса в организме человека) с поражением различных органов и систем, трудности лабораторной диагностики и отсутствие лекарственных препаратов, которые могли бы раз и навсегда победить эту болезнь, подчеркивают актуальность этой проблемы.

Пути передачи цитомегаловирусной инфекции у взрослых

Цитомегаловирус — симптомы и лечение цитомегаловируса

Современная статистика говорит о том, что на первом году жизни этой инфекцией заражается каждый пятый ребенок. Среди путей заражения наиболее опасным является внутриутробное инфицирование, т.е. во время беременности. Таким образом заражается 5-7% детей.

Примерно 30% случаев передачи вируса ребенку происходит во время вскармливания малыша грудьюii. Также дети часто заражаются в детских коллективах. Доля пациентов, у которых можно обнаружить сам вирус в организме, в разных регионах мира колеблется от 44% до 85%.

А вот доля болеющих цитомегаловирусной инфекцией людей составляет, по данным из разных источников, 0,2-3%.

Чаще всего заражение происходит при длительных контактах с носителями этого вируса. Он передается следующими путями:

  • воздушно-капельным: при чихании, кашле, разговоре, поцелуях и т.д.;
  • половым путем: через сперму, влагалищную и шеечную слизь;
  • гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитарной массы, а также при пересадке органов и тканей;
  • трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.

Виды цитомегаловируса

Среди разновидностей цитомегалии выделяют следующие виды:

  • Врожденная цитомегаловирусная инфекция,iii которая проявляется в большинстве своем в виде увеличения селезенки и печени. Опасность заболевания также заключается и в возможной желтухе, возникающей на фоне инфекции. Заболевание может привести к нарушению в работе центральной нервной системы, кроме того, у женщин инфекция может спровоцировать внематочную беременность или выкидыш.
  • Острая цитомегаловирусная инфекция. В качестве основных путей заражения здесь преимущественно выделяют половые контакты, однако не исключено заражение и при переливании крови. По своим проявлениям цитомегалия в этом случае напоминает обычную простуду, кроме того, отмечается также увеличение слюнных желез и образование на деснах и языке белого налета.
  • Генерализованная ЦМВИ. В этом случае заболевание приводит к формированию воспалительных процессов в селезенке, почках, надпочечниках, поджелудочной железе. Как правило, это происходит по причине ослабления иммунитета, при этом заболевание протекает в комплексе с бактериальной инфекцией.

Симптомы цитомегаловируса у мужчин, женщин и детей

Цитомегаловирус — симптомы и лечение цитомегаловируса

ЦМВ инфекция является персистирующей, то есть имеющей хронический характер. Она характеризуется многообразием клинических проявлений, выраженность которых зависит от формы патологии.

При внутриутробном инфицировании могут наблюдаться недоношенность и задержка развития плода, заболевания печени, петехиальная сыпь (мелкие кожные кровоизлияния) и острые воспалительные заболевания сетчатки глаза.

Летальность при внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом достигает 30%. Из оставшихся в живых детей многим диагностируют отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению.

Но все же в большинстве случаев внутриутробное инфицирование не вызывает развития заболевания, а протекает бессимптомно.

У недоношенных младенцев ЦМВИ может привести к увеличению лимфатических узлов, гепатиту, развитию тяжелой пневмонии, к которой часто присоединяется бактериальная инфекция. Таких детей необходимо срочно лечить в условиях стационара.

Цитомегаловирусная инфекция у взрослых приводит к развитию мононуклеозоподобного синдрома, который по своим симптомам напоминает ОРВИ. Заболевание проявляется следующими клиническими признаками:

  • повышенная температура тела, которая наблюдается до месяца и более;
  • суставные и мышечные боли, головная боль;
  • боли в горле;
  • выраженные слабость, недомогание, вялость, повышенная утомляемость;
  • увеличение лимфоузлов и слюнных желез;
  • кожные высыпания.

Также могут развиться заболевания печени и редко – пневмония. Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома может составлять до 60 и более дней.

Особенно тяжело ЦМВ переносят пациенты, которые страдают синдромом врожденного и приобретенного иммунодефицита (СПИДiv).

Те, кто перенес пересадку внутренних органов и тканей, вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, что приводит к подавлению иммунных реакций. Это тоже может стать причиной активизации ЦМВИ в организме.

Множественное поражение органов этим видом вируса и отсутствие адекватной терапии может привести к их дисфункции и даже гибели пациента.

С целью диагностики данной инфекции проводятся лабораторные исследования и определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу – иммуноглобулинов М и G.

Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении этим заболеванием либо о наличии в организме хронической цитомегаловирусной инфекции. Повышение количества иммуноглобулинов G наблюдается в период затухания активности инфекции.

Их наличие в крови говорит о присутствии вируса в организме, но не свидетельствует об активности инфекционного процесса.

Лечение цитомегаловируса: лекарства, применяемые при терапии

На сегодняшний день единого метода лечения и «таблеток», при помощи которых вирус полностью устраняется из организма, не существует.

Лекарства от цитомегаловируса, которое позволяло бы навсегда избавиться от заболевания, ученые пока не изобрели.

Но все же на сегодняшний день уже существуют противовирусные препараты, применение которых способствует купированию симптомов заболевания и улучшению самочувствия.

Поскольку важным звеном в активации и распространении этой инфекции в организме больного является снижение иммунной защиты, для поддержания иммунитета на необходимом уровне применяются препараты с содержанием интерферонов. Один из таких препаратов – это комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат ВИФЕРОН широкого спектра действия для детей и взрослых.

Он обладает двойным действием – способствует блокировке вируса и восстановлению иммунитета. Оригинальная формула препарата включает сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных актиоксидантов (витамины С, Е). Препарат входит в группу цитокинов и обладает универсальным действием при лечении в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний.

ВИФЕРОН Свечи при цитомегаловирусе

ВИФЕРОН в виде Свечей (суппозиториев) для лечения цитомегаловируса взрослым можно применять при беременности (с 14-й недели), а также в период грудного вскармливания. Также препарат разрешен детям, в том числе новорожденным и недоношенным.

ВИФЕРОН помогает снижать частоту рецидивов1 и применяется в составе комплексной терапии для борьбы с рядом заболеваний, в том числе инфекционно-воспалительными заболеваниями урогенитального тракта у взрослых (вирус папилломы человека, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, бактериальный вагиноз, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплазмоз).

Дозировка

Рекомендуемая доза для взрослых – ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5-10 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

  • Справочно-информационный материал
  • Автор статьи
  • Герасименко Игорь Олегович
  • Врач общей практики
  1. «Врожденная цитомегаловирусная инфекция: подходы к терапии», Медицинский форум, Эффективная фармакотерапия, 2017

Список использованных материалов

Цитомегаловирус: симптомы, причины, диагностика, лечение| АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Цитомегаловирус — симптомы и лечение цитомегаловируса

Цитомегаловирус — возбудитель инфекционной патологии цитомегалии. Основной признак заболевания — так называемая «упорная простуда» — постоянная заложенность носа, сопровождающаяся головными и суставными болями, общей слабостью, увеличением слюнных желёз, обильным слюноотделением.

Заболевание, развивающееся после инфицирования человека цитомегаловирусом, обладает различными названиями. В медицинских справочниках можно найти описание цитамегаловирусной инфекции, инклюзивной цитомегалии, вирусной болезни слюнных желёз и т. д. Перечисленные термины характеризуют одно патологическое состояние, диагностируемое у детей и взрослых.

Многие пациенты входят в число носителей цитомегаловируса, но не знают об этом. Антитела к соответствующему патогену присутствуют в крови 15% подростков и 55–60% взрослых. Бессимптомное течение цитомегалии отмечается у 80% носителей возбудителя.

Читайте также:  Боль в правой и левой почке – причины и лечение

Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов. Клетки, поражённые этим патогеном, начинают интенсивно расти. Передача инфекции от носителя к здоровому человеку осуществляется при длительных телесных контактах. Основные пути передачи возбудителя:

  • воздушно-капельный — через поцелуи, кашель, чихание;
  • половой — посредством спермы и цервикальной слизи при незащищённом сексуальном контакте;
  • гемотрансфузионный — в процессе переливания крови или лейкоцитарной массы, пересадке тканей и органов;
  • трансплацентарный — от беременной матери к плоду.

Цитомегаловирус может находиться в организме десятилетиями. Проявление симптомов заболевания происходит при ослаблении иммунитета. В группу риска входят лица, принимающие иммунодепрессанты после трансплантации костного мозга или внутренних органов. Наибольшую опасность для пациентов представляет врождённая цитомегалия, которая может стать причиной гибели наворожённого.

Признаки патологии специфичны и зависят от способа инфицирования ребёнка или взрослого. Так, врождённая цитомегалия не проявляется у 95% новорождённых. Оставшиеся 5% младенцев могут столкнуться со следующими симптомами патологии:

  • петехиальной сыпью — незначительным по площади кожными кровоизлияниями;
  • желтухой;
  • хориоретинитом — острым воспалительным процессом в сетчатке глаза, приводящим к снижению или полной утрате зрения.

Около 20% случаев внутриутробного инфицирования плода цитомегаловирусом заканчиваются летальным исходом. Выжившие пациенты страдают от задержки умственного развития, необратимых повреждений органов зрения и слуха.

Пациенты, родившиеся неинфицированными, могут заразиться цитомегалией от родственников в первые месяцы жизги.

Дети и взрослые, обладающие нормальным иммунитетом, часто страдают от мононуклеозоподобного синдрома.

Это состояние развивается под действием цитомегаловируса, а клиническая картина напоминает патологии, вызываемые вирусом Эпштейна-Барр. Пациенты жалуются на следующие проявления цитомегалии:

  • регулярные приступы лихорадки;
  • ломоту в суставах и мышцах;
  • головные боли;
  • слабость, быструю утомляемость;
  • боли в горле;
  • увеличение лимфатических узлов и слюнных желёз;
  • красные высыпания на кожных покровах.

В редких случаях течение цитомегалии осложняется желтухой, основным признаком которой становится увеличение концентрации печёночных ферментов в крови. В 6% случаев цитомегаловирус приводит к развитию пневмонии, протекающей без клинических проявлений.

Цитомегаловирус — симптомы и лечение цитомегаловируса

Постановка диагноза осуществляется педиатром, терапевтом или инфекционистом. Необходимо сдать кровь на наличие антител к возбудителю цитомегалии. Тип обнаруженного иммуноглобулина укажет на присутствие цитомегаловируса, но не позволит оценить текущую стадию инфекционного процесса.

ПЦР-тесты направлены на установление пределов активности патогена. В качестве биоматериалов могут выступать соскобы из уретры или цервикального канала, мокрота, слюна и другие жидкости. Полимеразная цепная реакция даёт врачам возможность выявить причины активности цитомегаловируса и разработать тактику лечения инфицированного лица.

Пациентам могут потребоваться дополнительные консультации специалистов, занимающихся лечением патологий, поражённых цитомегалией органов. Мужчинам и женщинам репродуктивного возраста необходимы консультации урологов и гинекологов. В качестве вспомогательных диагностических мер выступают ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография, гастроскопия и т. д.

Неосложненное течение цитомегалии не требует специфической терапии. Лечение направлено на устранение симптомов простуды и интоксикации. Пациенту назначаются жаропонижающие, антигистаминные, сосудосуживающие препараты и обильное питьё.

Осложнённая цитомегалия лечится с помощью противовирусных препаратов на основе ганцикловира. Раствор вливается внутривенно, поскольку таблетированная форма состава не позволяет доставить в организм достаточное количество действующего вещества.

При неосложнённом течении заболевания полное купирование симптомов наступает через 7–10 дней после начала лечения. У беременных женщин цитомегалия может стать причиной самопроизвольного аборта или мертворождения. По этой причине пациенткам репродуктивного возраста, планирующим зачатие ребёнка, необходимо сдавать анализы для выявления цитомегаловируса и прохождения последующего лечения.

  • Какие врачи занимаются лечением цитомегаловирусной инфекции?
  • Постановка диагноза и разработка лечения осуществляется педиатрами, терапевтами или инфекционистами. Пациентам различных возрастных групп могут потребоваться консультации урологов, гинекологов, гастроэнтерологов и врачей других специализаций.
  • Чем опасно бессимптомное течение цитомегалии?
  • Носитель вируса может не замечать симптомов патологии на протяжении десятилетий. Наибольшую опасность цитомегаловирус представляет для пар, планирующих зачатие ребёнка. Будущим родителям потребуется пройти лечение для предупреждения пороков внутриутробного развития плода.
  • В какие периоды носители цитомегаловируса сталкиваются с нарастающей симптоматикой заболевания?
  • Цитомегалия не обладает выраженной сезонностью — инфекция может перейти в активную стадию на фоне ослабления иммунитета ребёнка или взрослого в любое время года.

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

  • Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии: Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. А. А. Воробьёва, А. С. Быкова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003.
  • Львов Д. К., Руководство по вирусологии: Вирусные инфекции человека и животных. М.: Издательство «МИА», 2013.
  • усева Л.Н., Рогова Л. А., Егорова Н. Ю. и др. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ): классификация и варианты течения. Детские инфекции. 2003; 1: С. 57–61.

Цитомегаловирус — лечение, эффективная диагностика цитомегаловирусной инфекции в Москве

17.11.2021

Статья проверена Заведующей отделением ЭКО, врачом-репродуктологом, гинекологом-эндокринологом Кураносовой И.Ю., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе для диагностики цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) у взрослых и детей применяют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), а также иммуноферментный анализ.

Наша клиника обладает техническими возможностями для достоверного обследования женщин до и во время беременности на предмет наличия ЦМВИ у неё или у плода.

После изучения данных лабораторной диагностики, клинического осмотра пациентки гинеколог разрабатывает индивидуальную схему терапии выявленной патологии.

Цитомегаловирус (ЦМВ, CMV) является распространенным вирусом, ДНК содержащим вариантом, который использует клетки человека для жизнедеятельности. От 50 до 80% взрослых имеют цитомегаловирусную инфекцию к 40 годам.

Почти каждый третий ребенок уже к 5 годам заражен цитомегаловирусом. Иммунная система здорового человека обычно не позволяет цитомегаловирусу вызывать болезнь.

Однако инфекция может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем у людей с ослабленной иммунной системой, а также у детей, инфицированных до рождения (врожденный цитомегаловирус).

  • 0,2-2,5% — частота диагностики цитомегаловирусной инфекции у новорожденных детей
  • При первичной ЦМВИ у матери риск инфицирования плода достигает 50%.
  • Метод ПЦР позволяет со 100% вероятностью диагностировать наличие (или отсутствие) цитомегаловируса в организме человека.

Записаться к гинекологу

Что такое цитомегаловирусная инфекция?

ЦМВИ (цитомегаловирусная инфекция ) — это заражение цитомегаловирусом – одной из разновидностей герпесвирусов (герпесвирус 5 типа).

Другие виды вирусы герпеса вызывают оральный и генитальный герпес (простой вирус герпеса 1 и 2 типа), ветряную оспу (герпесвирус 3 типа). Вирус Эпштейна – Барр (герпесвирус 4 типа) – возбудитель лимфомы Беркитта, инфекционного мононуклеоза.

ЦМВ, как и другие вирусы герпеса, часто присутствует в организме взрослых людей. Однако, у пациентов с нормально работающей иммунной системой, болезнь не развивается. Они являются носителями вируса. При подавлении иммунитета вирус активизируется, уже вызывая клинические симптомы.

Патогенез (что происходит?) во время Цитомегаловирусной инфекции

Входными воротами для Cytomegalovirus является слизистая оболочка, преимущественно верхних дыхательных путей и ротоглотки. Инфицирование также может произойти через мочеполовую систему, желудочно-кишечный тракт и другие органы.

В месте внедрения не наблюдается структурных изменений. После того, как вирус проникает в организм, он начинает атаковать моно- и лимфоциты, а также эпителий слюнных желез, почек, легких и других внутренних органов.

При этом наблюдается цитомегалия (увеличение пораженных клеток в размерах в 3-4 раза). В ядрах клеток происходит формирование незрелых вирионов. В результате клеточные структуры приобретают вид «совиного глаза».

Активное течение болезни приводит к развитию депрессии большей части звеньев иммунитета, в т. ч. белка ИНФ-α.

В ответ на проникновение ЦМВ наблюдается развитие защитной реакции – образуются специфические антитела, и наблюдается гиперчувствительность замедленного типа.

Данный процесс сопровождается появлением узелковых образований лимфоцитарных инфильтратов.

Клетки, которые были инфицированы, продолжают функционировать, выделяя специальный секрет, обеспечивающий маскировку вируса от защитных функций организма человека.

Цитомегаловирус – симптомы ЦМВИ

Врожденная форма цитомегаловирусной инфекции

Большинство детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией никогда не проявляют признаков или не имеют проблем со здоровьем. Однако у некоторых из них могут быть проблемы со здоровьем, которые проявляются при рождении или могут развиться позже.

У некоторых детей при рождении могут быть следующие признаки врожденной цитомегаловирусной инфекции:

  • проблемы с печенью, легкими и селезенкой;
  • низкий вес при рождении;
  • малый размер головы (микроцефалия);
  • судороги.

Примерно у 1 из 10 детей с ЦМВИ при рождении будут заметные признаки, такие как желтуха или увеличение печени. У них также могут быть долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как потеря слуха и зрения, а также задержка в развитии.

Читайте также:  Абрикос – польза и вред абрикоса, косточек, рецепты здоровья

Около 40-60% младенцев, рожденных с признаками врожденной цитомегаловирусной инфекции, будут иметь долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как:

  • умственная отсталость;
  • отсутствие координации;
  • мышечная слабость.

Поскольку признаки цитомегаловирусной инфекции при рождении аналогичны другим медицинским состояниям, диагноз должен быть подтвержден лабораторными исследованиями в течение 2-3 недель после рождения.

Приобретенная форма цитомегаловирусной инфекции

У большинства здоровых людей, которые приобретают ЦМВ после рождения, наблюдается скрытое течение, и они не знают, что были инфицированы. В этом случае нет никаких долгосрочных последствий для здоровья.

В некоторых случаях цитомегаловирусная инфекция у здоровых людей может вызвать следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • покраснение горла;
  • боли в мышцах;
  • усталость;
  • увеличение лимфоузлов.

Как только человек заражается, вирус устанавливает пожизненную латентность и может периодически возобновляться. Заболевания, вызванные ЦМВИ, редко возникают, если только иммунная система человека не ослаблена из-за терапевтических препаратов или болезни.

У людей с ослабленной иммунной системой могут наблюдаться более серьезные симптомы, поражающие глаза, легкие, печень, пищевод, желудок и кишечник.

Мононуклеозоподобный синдром

У людей с нормальным иммунитетом, заболевших цитомегаловирусной инфекцией, может наблюдаться синдром, подобный мононуклеозу. При этом наблюдается лимфомоноцитоз в крови с появлением атипичных мононуклеаров. По признакам состояние напоминает простуду:

  • высокая температура тела и озноб (до 1 месяца);
  • головная боль, ломота в мышцах и суставах;
  • утомляемость, недомогание и слабость;
  • увеличение слюнных и лимфатических желез;
  • кожная сыпь, напоминающая высыпания при краснухе.

В отдельных случаях при мононуклеозоподобном синдроме развивается гепатит – желтуха и повышение печеночных ферментов в крови. В 6% случаев в качестве осложнений наблюдается развитие пневмонии.

Мононуклеозный синдром длится на протяжении 6-90 дней. После этого наступает полное выздоровление. Остаточные явления могут сохраниться в течение месяца (увеличенные лимфоузлы, слабость, недомогание).

Симптомы цитомегаловируса у мужчин и женщин

У мужчин при ЦМВ может поражаться простата и яички. У женщин – внутренний слой матки, яичники, шейка матки и влагалище.

Симптомы хронической цитомегаловирусной инфекции

Если ЦМВ долго находится в организме, то иммунная система утрачивает способность противостоять ему. При этом наблюдается длительное повышение температуры тела до 37,1-38,0 градусов. Происходит увеличение лимфоузлов разных групп и увеличение печени или селезенки (редко). Также развивается миокардит (воспаление мышечной ткани сердца), и возникает поражение глаз.

Цитомегаловирусная инфекция у людей с нормальным иммунитетом

Не характеризуется существенными отклонениями, поэтому жизнедеятельность человека остается неизменной. Защитные функции организма самостоятельно справляются с ЦМВ.

Цитомегаловирусная инфекция при СПИДе

Отмечается крайне тяжелое течение болезни. Не исключено развитие генерализованной формы инфекции, при которой наблюдаются поражение внутренних органов:

  • головного мозга (слабоумие, энцефалит, менингит);
  • легких (пневмония, пневмонит);
  • почек (почечная недостаточность, нефрит с некрозом);
  • глаз (ретинит, полная слепота).

Реже наблюдается поражение печени (гепатит), сердца, надпочечников, селезенки, кишечника, пищевода и пр. прогноз в большинстве случаев является неблагоприятным.

Цитомегаловирус при беременности

Если первичное инфицирование цитомагаловирусом возникает у беременных женщин, их могут настигнуть следующие осложнения:

  • преждевременные роды;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • многоводие;
  • замершая беременность;
  • внутриутробное инфицирование плода, тяжёлое поражение его нервной системы;
  • гибель плода.

Особенно тяжелые последствия возникают при инфицировании плода в 1 триместре беременности.

В случае беременности на фоне уже имевшейся цитомегаловирусной инфекции, при хроническом течении данной патологии, когда в крови женщины уже есть защитные антитела, вероятность заражения плода не превышает 10%.

Вот почему еще на этапе планирования зачатия необходимо обследоваться на наличие TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, вирус цитомегаловируса, герпеса, другие инфекции).

Если произошло внутриутробное инфицирование плода, высок риск смерти новорожденных. У выживших часто диагностируют серьезные отклонения:

  • отсутствие зрения и/или слуха;
  • микроцефалию;
  • кальцификация головного мозга;
  • нарушение роста и формирования костно-мышечного аппарата;
  • гепато- и спленомегалию;
  • пневмонию;
  • частые кровоизлияние в паренхиматозные и полые органы;
  • задержку психического и физического развития;
  • заболевания сердца.

Цитомегаловирусная инфекция при беременности — конечно, тревожный и опасный фактор. Однако, это не приговор. Нужно наблюдаться у врача и выполнять врачебные рекомендации, сводя к минимуму риск возможных осложнений.

  • Использование противовирусных препаратов в 80% случаев способствует купированию обострения — вирус и антитела, свидетельствующие о его активности (IgM) исчезают из крови пациенток.
  • Применение человеческого иммуноглобулина для лечения манифестной формы ЦМВИ у беременных женщин вызывает прекращение размножения вируса и его выведение из организма в 75% случаев.

Классификация и стадии развития цитомегаловирусной инфекции

Приобретенная ЦМВ бывает латентной и манифестной. В первом случае речь идет об отсутствии клинических признаков. Диагноз может быть поставлен только при проведении лабораторных тестов.

Манифестная форма цитомегаловируса бывает локализованной – сиалоаденит, и генерализованной – поражение желудка и кишечника, развитие гепатита и пр.

При врожденной форме возможно острое (летальный исход при инфицировании новорожденного часто неизбежен) и хроническое течение болезни. Отдельно выделяется цитомегаловирусная инфекция у ВИЧ-инфицированных.

По степени тяжести ЦМВ бывает:

  • легким – явное поражение внутренних органов и изменение функций отсутствует;
  • среднетяжелым – дисфункция внутренних органов умеренная, критических сдвигов не наблюдается;
  • тяжелым – поражение внутренних органов выражено ярко (наблюдаются катастрофические функциональные провалы и развиваются осложнения).

Осложнения цитомегаловирусной инфекции

При ЦМВИ осложнения в большинстве случаев имеют специфический характер:

  • плеврит и пневмония;
  • миокардит;
  • артрит;
  • нарушение чувствительности;
  • энцефалит.

Также наблюдаются неспецифические осложнения, которые обусловлены присоединением вторичной бактериальной инфекции. Речь идет о гнойных осложнениях. При этом температура тела повышается до 40-41 градуса, и появляется соответствующая клиническая картина поражения внутренних органов.

Цитомегаловирус может быть причиной выкидыша, мертворождения или смерти младенца сразу после рождения. Позаботьтесь о здоровье своего ребенка. Запишитесь на прием к врачу, чтобы своевременно выявить наличие болезни в организме и пролечить ее.

Цитомегаловирус. Чем он опасен и как можно заразиться. Симптомы, диагностика и лечение цитомегаловируса

содержание

Цитомегаловирус – это вирус герпеса. Он встречается очень часто. Цитомагаловирусом к 40 годам заражены примерно 80% людей. Но обычно вирус находится в спящем состоянии и не причиняет никакого беспокойства большинству людей. Здоровая иммунная система легко сдерживает проявление цитомегаловируса.

Тем не менее, цитомегаловирус может вызвать тяжелые заболевания у людей с ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека). Вирус становится активным, когда иммунная система ослаблена, поэтому его называют оппортунистической инфекцией.

Самые распространенные заболевания, которые может вызвать цитомегаловирус – это ретинит, глазная инфекция, способная привести к слепоте.

Как можно заразиться цитомегаловирусом?

Заражение цитомегаловирусом от случайного прикосновения носителя вируса маловероятно. Но заразиться можно, прикоснувшись к глазам, носу или рту после контакта со слюной, спермой, вагинальными выделениями, кровью, мочой, грудным молоком зараженного человека. Кроме того, заразиться цитомегаловирусом можно при сексуальном контакте, переливании крови и пересадке органов.

Младенец может заразиться цитомегаловирусом еще до рождения. Дети получают вирус и вместе с грудным молоком. Это обычно происходит, если женщина впервые заражается цитомегаловирусом во время беременности.

2.Симптомы заболевания

Большинство людей, которые инфицированы цитомегаловирусом, не знают об этом. Вирус обычно не вызывает никаких симптомов.

Тем не менее, из-за цитомегаловируса могут появиться слабые симптомы – усталость, опухание желез, лихорадка. Эти симптомы цитомегаловируса легко спутать с признаками других заболеваний.

Если цитомегаловирус не лечить, он может распространиться по организму и вызвать целый ряд разных симптомов:

  • Глаза – затуманенное зрение, слепые зоны, перемещающиеся черные пятна и даже слепота;
  • Кишечник: диарея или боль в животе;
  • Горло: затрудненное или болезненное глотание;
  • Позвоночник: боль, слабость, онемение в основании позвоночника, проблемы при ходьбе;
  • Мозг (в редких случаях): головные боли, проблемы с концентрацией внимания;
  • Легкие (редко): затрудненное дыхание или сухой кашель.

3.Диагностика цитомегаловируса

Врач может диагностировать цитомегаловирус следующими способами:

  • Сделав анализ крови или мочи, чтобы проверить их на наличие вируса;
  • Измерив антитела против ЦМВ (так называемое серологическое тестирование);
  • Обследовав глаза для обнаружения воспаления в сетчатке;
  • Взяв образец ткани или жидкости из кишечника, горла или позвоночника и исследовав данный образец под микроскопом (биопсия);
  • Сделав томографию для обследования легких.

4.Лечение болезни

Для лечения цитомегаловируса используются специальные препараты. Часто их нужно вводить внутривенно, к примеру, курсом в течение двух недель. После того, как инфекцию удается взять под контроль, может назначаться поддерживающая терапия – ежедневный прием таблеток. Есть препараты, которые целенаправленно используются для лечения поражений глаз от цитомегаловируса.

Читайте также:  Сафлор (растение) – полезные свойства сафлорового мёда, масла и чая

Есть ряд препаратов, которые напрямую не лечат цитомегаловирус, но сдерживают его рост и замедляют развитие болезни.

Лекарства для лечения цитомегаловируса достаточно сильные и могут вызвать серьезные побочные эффекты – нейтропению (снижение количества белых клеток крови), усталость (анемию), тошноту или рвоту, сыпь, снижение уровня гормона тестостерона. Ряд препаратов дает побочный эффект в виде проблем с почками. Впрочем, ряд препаратов поможет справиться с этими неприятными проблемами во время лечения цитомегаловируса.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирус человека – это ДНК-содержащий вирус из семейства герпесвирусов. Прочие представители этого семейства являются возбудителями герпеса, ветряной оспы, мононуклеоза и других заболеваний. ЦМВ развивается в клетках соединительной ткани и зачастую распространяется во всем организме.

Репликация вирусных частиц происходит в лейкоцитах: патоген проникает в клетку, вводит собственную генетическую информацию в ядро и запускает сборку необходимых белковых компонентов. После репликации вирионы покидают пораженную клетку и атакуют другие лейкоциты, воздействуя на внешние рецепторы.

Механизм передач вируса не изучен досконально, однако специалистам известно, что ЦМВ может присутствовать практически во всех биологических жидкостях, включая слюну, сперму, мочу и кровь. Предполагается, что инфекция чаще всего передается через поцелуи и половые контакты. Из-за умеренной контагиозности для заражения необходим тесный контакт с носителем вируса.

Во внешней середе вирус быстро теряет вирулентные свойства, поэтому бытовой путь передачи инфекции не так распространен. ЦМВ легко инактивируется этанолом и воздействием высокой температуры. После проникновения в организм вирус не уничтожается иммунной системой, однако лимфоциты способны выделять иммуноглобулины, сохраняющиеся у человека в течение жизни.

Способы передачи

Для инвазии цитомегаловируса в организм необходимо контакт с зараженной биологической жидкостью. Считается, что наибольшее количество вирусных частиц содержится в слюне, поэтому чаще все инфекция передается при поцелуях. Воздушно-капельный механизм передачи болезни подразумевает риск заражения даже при разговоре с носителем вируса, поскольку слюна может попасть в ротовую полость.

Другие варианты инфицирования:

  1. Половой путь передачи: вирус передается через вагинальную слизь, смазку и сперму.
  2. Передача заболевания от матери к ребенку через плаценту. Также инфицирование новорожденного возможно во время родов.
  3. Трансплантация органов и переливание крови.

Риск внутриутробной передачи ЦМВ увеличивается в случае, если женщина впервые заразилась инфекцией во время беременности. У детей и взрослых людей инвазия патогена может происходить даже при незначительном контакте: человек дотрагивается до глаз и губ грязными руками после контакта с носителем инфекции.

Патогенез

После инвазии ЦМВ проникает в кровоток и распространяется в организме. Первоначально гуморальный иммунитет реагирует на заражение образованием иммуноглобулина M – такая реакция поддерживается на протяжении двух месяцев.

Примерно через полгода после инфицирования иммунокомпетентные клетки выделяют специфический иммуноглобулин G, сохраняющийся в организме носителя в течение всей жизни. За подавление активности вируса также отвечают лимфоциты (CD8 и CD4).

У пациентов со сниженным иммунитетом ЦМВ сразу начинает проявлять свою вирулентность.

У большинства здоровых людей, инфицированных цитомегаловирусом после рождения, заболевание не имеет признаков. В редких случаях развивается клиническая картина, напоминающая инфекционный мононуклеоз: мягкая форма гепатита, повышение температуры тела и боль в горле. Эти патологические признаки быстро проходят, после чего вирус никак себя не проявляет до реактивации.

Независимо от формы проявления болезни ЦМВ воздействует на ткани организма. Развивается так называемая цитомегалия, характеризующаяся значительным увеличением клеток.

Такие морфологические изменения можно объяснить разрушением цитоскелета и активным синтезом вирусных частиц, становящихся клеточными включениями.

При гистологическом исследовании пораженных тканей специалист может обнаружить фибробласты, напоминающие по своему внешнему виду совиный глаз.

Группа риска формирования активной инфекции:

  • новорожденные;
  • пожилые люди;
  • больные лейкозом;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • люди с врожденным иммунодефицитом;
  • пациенты с онкологическими заболеваниями;
  • больные, которым требуется гемодиализ или прием иммунодепрессантов.

У ВИЧ-инфицированных пациентов проявление цитомегаловирусной инфекции может свидетельствовать о развитии синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), поскольку в этом случае уменьшается количество T-лимфоцитов.

Болезнь при иммунодефиците

Цитомегаловирусная инфекция проявляется симптоматически у большинства ВИЧ-инфицированных людей. Вирус может поражать головной мозг, легкие, печень, сердце, костный мозг, половые органы и другие анатомические структуры. Первые стадии патологии характеризуются появлением ночной потливости, лихорадки, бессонницы и мышечной боли.

Формы поражения органов

  1. Пневмония – воспаление легочной ткани. При этом вирус обнаруживается не только в паренхиме легких, но и в бронхоальвеолярной жидкости. У пациентов с иммунодефицитом эта патология может привести к смерти.
  2. Гепатит – воспаление печеночной ткани. Проявляется увеличением уровня билирубина и гепатоцеллюлярных ферментов. В редких случаях развивается желтуха.
  3. Воспаление желудочно-кишечного тракта. К особенностям этого осложнения врачи относят диарею, боль в животе и формирование изъязвлений в слизистых оболочках.
  4. Воспалительный процесс в сетчатке глаза. Возникает прогрессирующее снижение остроты зрения. Нередко развивается необратимая слепота.
  5. Нефропатия, проявляющаяся нарушением функций почек.

К другим опасным осложнениям болезни относят поражение центральной нервной системы и повышенную кровоточивость.

Врожденная форма

В большинстве случаев внутриутробное инфицирование ребенка не приводит к развитию симптомов. Если же беременная женщина впервые сталкивается с инвазией цитомегаловируса, риск формирования врожденной болезни у новорожденного увеличивается.

Признаки и осложнения врожденной инфекции:

  1. Поражение печени, проявляющееся увеличением органа, желтухой и повышенной кровоточивостью.
  2. Задержка внутриутробного развития и недоношенность.
  3. Микроцефалия и ретинит.
  4. Увеличение селезенки.

Вероятность летального исхода при врожденной инфекции достигает 30%. Негативные последствия цитомегаловирусной инфекции в дальнейшем становятся причиной интеллектуальной неполноценности человека.

Диагностика

Необходимые обследования можно пройти у инфекциониста. Врач спросит пациента о жалобах, тщательно изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска и проведет общий осмотр. Активная инфекция у иммунокомпетентных людей проявляется симптомами мононуклеоза, поэтому для уточнения диагноза специалисту потребуются результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Назначаемые диагностические манипуляции:

  • Исследование кровь на иммуноглобулины. В первые недели после инфицирования у пациентов обнаруживается антитела IgМ. Также наличие этих антител может указывать на обострение хронической болезни. Высокая концентрация IgМ у беременной женщины свидетельствует о риске поражения плода. Если у пациента выявляются антитела IgG, врач подозревает вирусное носительство без клинических проявлений.
  • Полимеразная цепная реакция – обнаружение вирусной ДНК в биологических жидкостях и тканях пациента. Оценка количества вирусных частиц позволяет сделать вывод о тяжести течения патологии.
  • Обследование органов при активной инфекции. Врач назначает визуальную диагностику и дополнительные анализы, вроде биохимического исследования крови для выявления печеночной недостаточности.

При обнаружении первичной инвазии ЦМВ в организм рекомендуется пройти скрининг на ВИЧ-инфекцию для исключения осложнений. Также пациентам из группы риска обязательно требуется регулярное наблюдение.

Лечение

Медикаментозное лечение инфекции предполагает использование различных противовирусных средств. Клинические рекомендации предписывают врачам назначать пациентам цитомегаловирусный иммуноглобулин, ганцикловир, фоскарнет или цидофовир. Конкретная схема лечения зависит от симптоматики заболевания и состояния больного.

Описание препаратов

  1. Цитомегаловирусный иммуноглобулин представляет собой специфическое антитело класса G, способное бороться с вирусом. Препарат блокирует способность вируса влиять на сигнальные системы клетки и стимулировать сборку вирионов. Это лекарство используется в качестве основной терапии в комбинации с другими противовирусными медикаментами или назначается для профилактики заболевания. Применение иммуноглобулина позволяет значительно снизить риск осложнений недуга.
  2. Ганцикловир, фоскарнет и другие препараты блокируют вирусную репликацию. К побочным эффектам этих средств относят повышенную кровоточивость, повреждение почек и нарушение функций желудочно-кишечного тракта. При почечной недостаточности такие медикаменты применяются в крайнем случае.

Своевременное проведение профилактики позволяет подавить инфекционный процесс и дает пациенту возможность избежать приема опасных препаратов.

Прогноз и профилактика

У иммунокомпетентных людей носительство вируса не влияет на качество жизни. Лишь некоторые исследования указывают на риск развития атеросклероза при длительном персистировании ЦМВ в организме. Прогноз при иммунодефиците зависит от клинических проявлений болезни и своевременности лечения. Наибольшей летальностью характеризуется цитомегаловирусная пневмония.

Методы профилактики:

  • соблюдение правил личной гигиены (Необходимо регулярно мыть руки);
  • раздельный прием пищи с ребенком;
  • регулярное очищение любых предметов, соприкасавшихся с мочой или слюной ребенка (Особенно это касается игрушек);
  • использование презерватива;
  • регулярное прохождение обследований при ВИЧ положительном статусе и других состояниях, негативно влияющих на иммунитет.
  • медикаментозная профилактика инфицирования при трансплантации органов и приема иммунодепрессантов.

Таким образом, цитомегаловирусная инфекция представляет собой вирусное заболевание, способное поражать органы и ткани человека при нарушении работы иммунитета. В первую очередь такая патология опасна для беременных женщин и детей, поэтому скрининг на ЦМВ обязательно должен быть проведен заранее.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector